спортивное сердце что это такое у взрослых

Синдром спортивного сердца

Синдром спортивного сердца — это собирательное название структурных изменений миокарда, которые возникают у людей, систематически подвергающихся интенсивным физическим нагрузкам. Чаще протекает бессимптомно или со сглаженной неспецифической симптоматикой. При развитии декомпенсации может стать причиной нарушений ритма, развития тромбоэмболий и сердечной недостаточности. Диагностика предусматривает проведение ЭКГ, Эхо-КГ и нагрузочных тестов. Лечение требуется только при выраженных структурных и функциональных нарушениях, включает немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «синдром спортивного сердца» впервые был использован в 1899 году шведским ученым Саламоном Хеншеном. Патология обычно диагностируется спортивными врачами и кардиологами, в подавляющем большинстве случаев не представляет опасности для жизни. Реже маскирует серьезные сердечные болезни либо ошибочно определяется как какое-либо опасное заболевание. Достоверных данных о распространенности среди спортсменов не существует, не исключается наследственная предрасположенность к декомпенсации на фоне физических нагрузок. Средняя встречаемость у мужчин выше. Осложнения, развивающиеся на заключительном этапе декомпенсации, являются самой частой причиной смерти людей моложе 35 лет, занимающихся спортом. Обычно брадикардия и структурные изменения регрессируют после прекращения тренировок.

Причины

Синдром спортивного сердца является адаптивным процессом в виде морфологической перестройки миокарда в ответ на повторяющиеся значительные физические нагрузки. Чаще наблюдается у профессиональных спортсменов, которые тренируются более одного часа ежедневно на протяжении нескольких лет. Особенно это относится к тяжелоатлетам и людям, занимающимся развитием выносливости. Установить предел, когда физиологическая адаптация трансформируется в патологию, пока не удается.

Патогенез

В основе изменений миокарда, развивающихся при синдроме спортивного сердца, лежат несколько физиологических процессов, способных переходить в патологические. При длительных интенсивных нагрузках резко усиливается функция парасимпатической нервной системы и тонус блуждающего нерва. Это способствует торможению автоматической функции основного водителя ритма. Происходит ремоделирование морфологической структуры в виде эксцентрической либо концентрической гипертрофии. Наблюдаются изменения объемов камер сердца, толщины и массы их стенок. Опосредованно увеличивается ударный объем и кардиальный выброс. Эти два механизма совокупно приводят к изменению функциональности проводящей системы в целом, снижению частоты пульса в покое и увеличению времени диастолы.

Пропорционально массе миокарда возрастает количество коронарных сосудов, осуществляющих его кровоснабжение. У любого компенсаторного процесса есть свой предел, после достижения которого при сохранении прежних нагрузок новые капилляры не успевают формироваться. Это становится причиной гибели кардиомиоцитов, не получающих должного снабжения кислородом и питательными веществами. Образуются соединительнотканные рубцы, снижается проводимость по нервным путям к мышцам от водителя ритма. Синдром осложняется нарушениями ритма, патологическим расширением камер сердца и развитием хронической недостаточности сердечной деятельности.

Классификация

Синдром спортивного сердца в настоящее время выделяется в отдельную нозологическую единицу, имеющую собственную систематизацию. Классификация состоит из двух форм, которые, по сути, являются последовательными стадиями развития морфологических и функциональных изменений миокарда. Вариант патологии устанавливают на основании данных объективного и инструментального обследования. Выделяют:

Симптомы спортивного сердца

Синдром проявляется крайне неспецифичными вариабельными признаками, трудно дифференцируемыми с нормальной адаптивной реакцией миокарда. При физиологической форме симптоматика отсутствует или наблюдается урежение сердечных сокращений. У спортсменов с патологической формой отмечается выраженная брадикардия либо беспричинная тахикардия в покое, появление болезненных ощущений за грудиной во время интенсивных кардиотренировок и общее уменьшение физической выносливости. Может выявляться хроническое повышение артериального давления, частые головокружения, смещение верхушечного толчка влево, его разлитой характер, усиленный пульс на сонных артериях, при усугублении состояния — нарушения ритма.

Осложнения

Течение патологической формы синдрома спортивного сердца нередко сопровождается развитием состояний, осложняющих основной процесс. К самым частым осложнениям относят нарушения ритма и проводимости (синусовые аритмии, блокады, фибрилляции), которые могут быть предрасполагающим фактором тромбоза и тромбоэмболии. Значительное затруднение движения импульса по проводящей системе может стать причинным фактором обмороков и остановки сердца вплоть до внезапной кардиальной смерти. На фоне массивной гипертрофии часто развивается инфекционный эндокардит с поражением клапанной системы. Длительно текущий синдром в половине случаев заканчивается хронической сердечной недостаточностью.

Диагностика

Выявление синдрома в современных условиях не представляет затруднений. Патология обнаруживается у подавляющего числа спортсменов, особенно атлетов. На первый план выходит своевременная регистрация функциональных и структурных изменений, которые могут привести к развитию нарушений и появлению осложнений. Диагностика начинается выяснения детального анамнеза пациента и установления возможной наследственной предрасположенности, которая может значительно ускорить наступление выраженной декомпенсации. При пальпации определяется высокий разлитой верхушечный толчок и скорый пульс. Аускультативно может обнаруживаться систолический шум. Из инструментальных методов диагностики используются:

Дифференциальная диагностика проводится с болезнями, сопровождающимися гипертрофией миокарда, особенно левого желудочка: аортальным стенозом, увеличением массы сердца на фоне артериальной гипертензии и ИБС. В ряде случаев необходимо исключить обменные заболевания, которые могут провоцировать увеличение сердечной мышцы, в частности – амилоидоз.

Лечение спортивного сердца

Лечение патологии на этапе физиологической адаптации не требуется. При появлении симптомов спортсмену необходимо обратиться к специалисту для комплексного обследования и коррекции режима тренировок. Терапия показана при появлении выраженной симптоматики, неблагоприятных результатах инструментальных исследований. Целями лечения являются замедление процессов декомпенсации, уменьшение выраженности клинических симптомов, профилактика тромбоэмболии и внезапной смерти. Терапевтические мероприятия проводятся как амбулаторно, так и стационарно. Показаниями для госпитализации считаются нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженные нарушения ритма, головокружения, обмороки и приступы загрудинных болей. В клинической практике используются:

Прогноз и профилактика

При комплексной терапии прогноз обычно благоприятный. При выраженной гипертрофии, обструкции выводной части левого желудочка и тяжелой сердечной недостаточности смертность достигает 5%. Приостановить процесс формирования спортивного сердца может временное прекращение тренировок на срок от 3 месяцев до 5 лет. Спортсменам, которые, имея диагностированный синдром, принимают решение не прерывать тренировки, рекомендуется пересмотреть программу занятий, снизить кардионагрузки. Необходимо регулярно использовать пульсометр для предотвращения достижения критических значений ЧСС.

Источник

Спортивное сердце и патологии у спортсменов

Неожиданные смерти спортсменов прямо во время выступлений или матчей сегодня являются частью удручающей статистики. Причиной тому стали громкие происшествия, случившиеся со знаменитыми атлетами. Поскольку одной из самых распространенных причин неожиданных смертей спортсменов могут быть проблемы с сердцем, мы решили изучить этот вопрос более подробно. В этой статье мы постараемся выяснить, так ли часто физические нагрузки способны приводить к развитию сложных заболеваний с летальным исходом. По понятным причинам, информация по изучаемому нами вопросу редко предается огласке. Тем не менее, проблема продолжает оставаться актуальной и требует внимания специалистов.

Иногда проблема случается неожиданно и развитие ее заканчивается трагедией

Болезни сердца у спортсменов

Не секрет, что урбанизация приводит к повышению концентрации населения в городах. И эта особенность формирует новую парадигму мышления. Для людей, которые ежедневно общаются с природой, проживая вдали от городов, не существует проблемы недостатка движения. В то же время жители мегаполисов нуждаются в физических нагрузках. Об этом говорят врачи, педагоги и политики.

Итак, мы имеем две категории населения, связанного со портом:

Проблемы со здоровьем, которые приводят к ранней смертности

Медикам известно несколько факторов, которые в большей степени влияют на самочувствие активных людей:

Это лишь некоторые сердечные заболевания, которые могут развиться у спортсменов. Хотя здоровая диета и физическая активность могут снизить риск сердечных заболеваний, спортсмен все же может подвергаться риску из-за возраста, семейного анамнеза или других факторов. Для снижения рисков развития патологических растройств работы сердца, вызываемых чрезмерными нагрузками, принимайте пептидный биорегулятор Кардиоген.

Ишемическая болезнь сердца может долго себя не проявлять. Она развивается годами.

Профилактика сердечных болезней у спортсменов

Доктор Виджай Суббарао, кардиолог Денверского медицинского центра Heart and Rose, специализирующийся на лечении спортсменов и пациентов с тяжелой физической активностью и сердечными заболеваниями, полагает, что для спортсменов должны быть обязательными следующие профилактические меры:

Среди хоккеистов имеется следующая статистика смерти от заболеваний сердца и сосудов (СССР, Россия):

Синдром атлетического сердца

Это непатологическое состояние медики наблюдают преимущественно у пациентов, связанных с большими и регулярными физическими нагрузками. Синдром атлетического сердца характеризуется следующими особенностями:

Спортивное сердце, в связи с длительными по времени нагрузками, специфическим образом усовершенствуется.

Важно понимать, что физиологическая адаптация к тренировкам с физическими нагрузками приводит к структурным и функциональным изменениям сердца, которые можно спутать с сердечными заболеваниями:

Все эти нарушения ритма обычно исчезают у тренированного спортсмена после выполнения упражнений.

Некоторые вид спорта при болезнях сердца противопоказаны

Особенности развития сердца по видам спорта

Известно, что велосипедисты и бегуны на длинные дистанции, имеют очень большие сердца. Напротив, у спортсменов, мало занимающихся аэробными упражнениями, например, у игроков в гольф, сердце нормального размера.

Спортсмены со значительной статической тренировкой, такие как штангисты, часто имеют толстые стенки миокарда левого желудочка, которые могут превышать верхние пределы нормы. В одном исследовании была зафиксирована толщина стенки до 16 мм у высококвалифицированных спортсменов.

Исследования среди спортсменов с помощью ЭКГ показали также, что:

Аномальные ЭКГ были дополнительно оценены, и было обнаружено, что большинство из них были в спорте с высокой аэробной подготовкой, таких как езда на велосипеде.

У 89% спортсменов с более низкой аэробной подготовкой, как наездники, ЭКГ имела нормальные показатели.

Среди 145 пациентов с явными отклонениями ЭКГ у 14 были обнаружены сердечно-сосудистые заболевания. Среди остальных 131 две трети имели увеличенные полости или утолщенные стенки желудочков на эхокардиограмме. А одна треть имела абсолютно нормальные показатели ЭКГ. Таким образом, большинство спортсменов с отклонениями ЭКГ не страдают сердечными заболеваниями.

Статистика смертности

В США тестирование студентов, школьников и активной молодежи, увлеченной профессиональным спортом, происходит постоянно. Это связано с тем, что частью образовательных программ многих учебных заведений являются спортивные тренировки. В этой стране более 5 млн активных спортсменов находятся в возрастной категории до 20 лет.

При этом существует следующая статистика:

Тем не менее, внезапные сердечные смерти у соревнующихся спортсменов по-прежнему являются очень заметными эмоциональными событиями. Они подвергаются пристальному вниманию общественности потому что происходят у молодых, считающихся здоровыми, людей.

У спортсменов старше 35 лет, особенно мужчин, наиболее частой причиной внезапной смерти является атеросклеротическая болезнь коронарных артерий. У более молодых людей атеросклеротическая болезнь коронарных артерий встречается гораздо реже, и преобладают другие заболевания:

Как предотвратить смертность в спорте

Чрезвычайно важно для людей, занимающихся активными тренировками и имеющими подтвержденную наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, проходить регулярный медицинский осмотр.

Известно, что подопечные Ирины Винер (гимнастки) подбираются в сборную на основании генетического паспорта, в котором совершенно четко указаны риски девушек по тому или иному заболеванию. В некоторых случаях даже очень талантливые гимнастки отстраняются от дальнейших сложных тренировок.

В случае спортсменов любителей, что касается обычно людей юного возраста, то перед началом занятий в любой секции, важно пройти медицинскую комиссию и получить консультации своего лечащего врача. Если в процессе обследования будут выявлены противопоказания к тренировкам, то спортсмена следует временно отстранить от занятий, пока проблема не будет решена.

Врач должен сопротивляться давлению со стороны спортсмена, его семьи, тренера и администраций учебных заведений, выполняя исключительно свою функцию, которая направлена на сохранение жизни и здоровья пациента.

Оценить атлета старшего возраста, желающего заняться фитнес-программой или участвовать в соревнованиях уровня мастера спорта, сложнее. Здесь нужно взвесить несколько факторов:

Таким образом, любая физическая нагрузка, которую намеревается в регулярном режиме совершать человек, требует обязательного предварительного контроля здоровья. Риски получения серьезных заболеваний сердца или неожиданных смертей есть и у профессионалов, и у любителей. К группам особенного контроля относятся молодые спортсмены и люди старше 35 лет. В первом случае врачам нужно оценить предрасположенность молодого человека к сердечным болезням – через анамнез семьи и тестирование общих показателей. Во втором случае важно учесть готовность организма к повышенным нагрузкам, так как в первой половине жизни спортсмена они могли способствовать развитию непоправимых патологий.

Источник

Синдром спортивного сердца: что это значит?

Состояние сердца у спортсменов отличается от показателей обычных людей. Если у первых возникает перетренированность, долговременные механизмы адаптации могут быть нарушены — в виде бессонницы, проблем с аппетитом, подавленного психологического состояния. Такие проявления принято называть «синдром спортивного сердца». Он может оказаться безопасным, но иногда приводит к серьёзным последствиям для здоровья.

Симптомы «спортивного сердца»

Под определением «спортивное сердце» понимают изменения в структуре и функциях органа у тех, кто регулярно тренируется, посвящая занятиям больше часа ежедневно. В норме никаких патологических отклонений не выявляется, терапии не нужно, но бывает и так, что в определённых случаях, при срыве привычных механизмов приспособления, возникают опасные заболевания.

При умеренных физнагрузках у спортсменов повышается ЧСС в минуту, а если речь идёт о регулярных и интенсивных занятиях, работоспособность органа становится ещё выше, и он начинает более экономно расходовать энергию. В условиях экономного расходования энергии частота сокращений сердца не сильно повышена. Это происходит потому, что размеры сердца увеличиваются. Пульс более медленный, а сокращающая способность миокарда сильнее.

Однако если адаптационные механизмы, по тем или иным причинам, срываются, сердце не может выдерживать таких больших нагрузок. Симптоматика в данном случае выглядит в виде:

Причиной этого могут стать:

В качестве провоцирующих факторов часто выступают допинговые стимуляторы и генетическая предрасположенность.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Спортивное сердце у подростков

У подростков сосудистая сеть не сформирована полностью, поэтому им недостаёт адаптационных механизмов к нагрузкам, которые постоянно возрастают. Миокард становится больше, а сосудистое русло не успевает развиваться вслед за ним и нормально функционировать. Как результат — серьёзные болезни сердца и сосудов у подростков, занимающихся большим спортом.

Диагноз «спортивное сердце» и возможное лечение

При отсутствии патологических состояний никаких тревожных симптомов при спортивном сердце не наблюдается. Что касается объективных признаков, они вариабельны и могут проявлять себя в виде:

Вся эта симптоматика свидетельствует о том, что профессиональный спорт обусловил появление в сердце ряда изменений. Если имеются жалобы на состояние здоровья, нужно пройти углублённое исследование с применением электрокардиограммы, эхокардиографии и нагрузочных тестов. Важнейший и информативный метод исследования — суточный холтеровский мониторинг.

В качестве лечения бывает целесообразно назначение бета-блокаторов, адаптогенных препаратов, витаминов и минералов, пищевых добавок. Если речь идёт о серьёзных нарушениях работы сердца, врач назначает гипотензивные, антиаритмические препараты и кардиотоники. Безусловно, в данном случае встаёт вопрос о завершении профессиональной спортивной карьеры.

Как прокачать сердце и спортивное дыхание

Для этого необходимы регулярные и систематизированные тренировки. Оптимальный график занятий — троекратно в неделю. В комплекс должны быть включены аэробные упражнения или кардиотренировки. При кардиотренировках движение мышц обеспечивает энергия, получаемая организмом в процессе молекулярного окисления кислородом. Дыхание становится более частым, равно как частота сердечных сокращений. В качестве таких упражнений популярны занятия бегом, езда на велосипеде, любой командный спорт, плавание или спортивная ходьба.

Средняя продолжительность такой тренировки должна составлять от 20 минут до часа. Во избежание вреда для здоровья необходимо постоянно контролировать пульс, чтобы он не отклонялся от индивидуальных показателей. Они зависят от того, какой возраст у тренирующегося и каково состояние его сердца и сосудов в целом.

Конечно, человек может и самостоятельно определить, какая частота пульса оптимальна для того, чтобы не навредить себе и сделать тренировку максимально эффективной. Известно: субмаксимальная ЧСС, которую необходимо зафиксировать, составляет 75% от ЧСС по максимуму. Расчёт оптимальной частоты пульса проводят так: от числа 220 нужно отнять возраст и полученное число умножить на 0,75. Например, если пациенту 37 лет, его сердце должно сокращаться с максимальной частотой 183 удара в минуту, а хорошего тренировочного эффекта можно достигнуть при пульсе около 137 ударов ежеминутно.

Правильные тренировки помогут улучшить общее состояние здоровья и надолго обеспечить хороший тонус.

Спортивное питание для сердца

В питании людей, регулярно занимающихся спортом, всегда должно быть обильное количество белков. Речь идёт о сбалансированном, но высококалорийном меню, включающем свежий творог, овощи и фрукты, мясо и рыбу.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Источник

Физиологическое «спортивное сердце»

Физиологические изменения сердца у спортсменов и основные клинические проявления.

Эта статья в формате видеолекции здесь.

Очень много людей на сегодняшний день занимается как профессиональным спортом, так и любительским, что существенно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Впервые термин «спортивное сердце» ввел в клинику Г.Ф.Ланг. Он выделял физиологическое и патологическое «спортивное сердце» (но указывал, что определить их различия очень трудно). Регулярные занятия физическими упражнениями оказывают существенное влияние на структуру, функцию, обмен и регуляцию деятельности сердца.

Обращаем внимание, что тема спортивного сердца (как физиологического, так и патологического) подробно разбирается также на наших курсах повышения квалификации по кардиологии, терапии и функциональной диагностике.

Для формирования спортивного сердца необходимы занятия по 3-5 часов в день (минимум 3 раза в неделю) в течение 2-х лет.

Рассмотрим основные виды физических нагрузок:
1. Динамические (на выносливость)
— Резко повышается потребление кислорода: до 40мл/кг/мин
— Резко увеличивается ударный объем (УО): до 115мл
— Резко увеличивается частота сердечных сокращений (ЧСС): до 200/мин
— Повышается систолическое артериальное давление (АД) и снижается диастолическое АД: 200/50ммрт.ст.

2. Силовые (анаэробные)
— умеренное увеличение потребления кислорода: до 20мл/кг/мин
— умеренное повышение УО
— умеренное увеличение ЧСС: до 125/мин
— резкое повышение систолического и диастолического АД: 225/100ммрт.ст.

Какие виды спорта больше влияют на размер полости, а какие – на толщину стенки ЛЖ, представлено на рисунке ниже.

Как клинически проявляется синдром спортивного сердца?
— Бессимптомно;
— Изменения на ЭКГ, требующие дифференциации с патологией;
— Основной метод диагностики – ЭХОКГ;
— Не требует лечения;
— НО! Требует проведения дифференциальной диагностики с серьезными заболеваниями сердца (о чем и пойдет речь далее).

Основной вопрос, который возникает при проведении ЭКГ у спортсменов: изменения на ЭКГ связаны с патологией или с влиянием спорта?

! К отклонениям от нормы у

80% спортсменов (проявлениям физиологического спортивного сердца) относятся:
— Повышение вольтажности QRS (у 76%)
— Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ)
— Преобладание влияния вагуса, что проявляется синусовой брадикардией

Что касается преобладания влияния вагуса: синусовая брадикардия (ЧСС = 30 уд./мин и менее, особенно ночью, паузы (RR) до 3 сек., AV-блокада I-II степени, PQ = 300 мсек., феномен Венкебаха – удлинение PR с каждым последующим комплексом). Такая ситуация не требует дообследования, у спортсменов это норма!

Подведем итог:
— Изолированное увеличение вольтажности QRS – норма для спортсмена.
— СРРЖ – только в отведениях от нижней и боковой стенок; пока НОРМА, но дополнительно необходимо спросить про обмороки/аритмии в т.ч. у родственников.
— Увеличение вольтажности QRS + СРРЖ – подозрение на ГКМП; необходимо поставить пациента на учет.
— Синусовая брадикардия, AV-блокада I степени, феномен Венкебаха (даже выраженные) НЕ требуют дообследования.

! Отклонения от нормы у

У спортсмена патологический Q (кроме III, aVR, V1 отведений) глубиной > 3мм (НЕ более 25% от R), длительностью > 40 мсек.!

Могут ли полные блокады ножек наблюдаться при физиологическом спортивном сердце?
Блокада ЛНПГ встречается реже и чаще указывает именно на патологию, в то время как частичная блокада ПНПГ характерна для физиологического спортивного сердца.
Следует обратить внимание, что любое удлинение QRS > 120 мсек требует дообследования; а полная блокада ПНПГ с QRS 7 мм in V1
— R/S в V1 > 1
— RV1 + SV5-6 > 10,5мм (Соколов-Лайон)

Только при наличии дополнительных патологических признаков (перегрузка предсердий, инверсия Т в V2-V3, отклонение ЭОС вправо) следует проводить дальнейшее дообследование. Если все же требуется дальнейшая оценка состояния ПЖ, предпочтительно проведение МРТ (т.к. ЭхоКГ в данном случае малоинформативна).

Определять длительность зубца Р необходимо вручную; выявление признаков перегрузки предсердий на ЭКГ спортсмена требует дальнейшего дообследования!

Очень большое значение имеют отрицательные Т в спорте!

Этиология удлинения или укорочения QT представляет собой мутации генов ионных каналов кардиомиоцитов (каналопатии) или прием лекарственных препаратов, взаимодействующих с ионными каналами. Удлинение и укорочение QT ассоциируется у спортсменов с внезапной смертью в результате появления фатальных аритмий. К проблемам диагностики анормального QT относятся: нечеткое окончание зубца Т, вариабельность QT, зависимость от ЧСС, возраста, пола, приема лекарственных средств. Для исключения влияния ЧСС и возраста на QT принято оценивать QTc (формула Базетта: QTc=QT/√RR).

Всем спортсменам с QTc > 470 мсек у мужчин и > 480 мсек у женщин следует проводить обследование на установления синдрома удлиненного QT (каналопатии). В случае QTc

При выявлении синдрома Бругада в сомнительных случаях необходимо переснять ЭКГ на 1-2 межреберье выше (выявление скрытого синдрома Бругада типа 1). Если ЭКГ критерии сомнительны или присутствует тип 2 или 3, можно спровоцировать появление типа 1 или желудочковой аритмии введением блокаторов Na каналов: флекаинид, прокаинид или аймалин.

Выявление синдрома Бругада 1 типа подразумевает исключение из большого спорта + проведение дообследования: (пред)обмороки в анамнезе, фибрилляция желудочков (ФЖ)/желудочковая тахикардия (ЖТ) на холтере, внезапные смерти в семье, ночное апноэ. Тип 2 и 3 без симптомов НЕ требует дообследования и НЕ исключает занятия спортом.

При выявлении WPW-синдрома на ЭКГ спортсмена необходимо провести дообследование:
— ЭФИ (провокация аритмий);
— ЭХОКГ – ГКМП, врожденные патологии сердца (ВПС): аномалия Эбштейна, пролапс митрального клапана.

При появлении аритмий нужно рассмотреть вопрос о прекращении спортивной карьеры либо направить пациента на абляцию дополнительных путей, в результате чего уже через 3 месяца (при отсутствии повторных проявлений WPW-синдрома или аритмий) разрешается занятие всеми видами спорта и участие в соревнованиях.

Что касается экстрасистолии, она выявляется у 1% спортсменов на случайной ЭКГ.
Если экстраситола суправентрикулярная (до 700 в сутки и при условии отсутствия у пациента симптомов), отказ от занятий спортом не требуется.
Если экстрасистола желудочковая, по типу блокады ЛНПГ, необходимо дообследование:
— ЭХОКГ
— МРТ
— Кардиопульмональный тест
— Генотипирование
Одной из больших проблем является также мерцательная аритмия (МА) у спортсменов.

На рисунке ниже представлены виды спорта, провоцирующие возникновение МА.

Причины возникновения МА у спортсмена.
40% имеют «субстрат» для развития МА:
— WPW-синдром
— кардиомиопатия
— «бессимптомный» миокардит
— применение допинга (анаболики, диуретики, β-агонисты)

Занятие спортом само по себе (без перечисленных выше «субстратов») также повышает вероятность развития МА.

Это связано с тем, что у спортсменов наблюдается:
— Повышение тонуса вагуса
— Увеличение массы сердца
— Увеличение камер сердца

Особенностью лечения МА у спортсменов является раннее применение РЧА, но в целом лечение не отличается от общей практики:
1. Антиаритмическая терапия
— (β-блокаторы)
— Пропафенон
— Соталол
2. Абляция

! Трепетание предсердий при отсутствии WPW-синдрома:
— Редко возникает без структурной патологии сердца, поэтому обязательно необходимо провести ЭХОКГ
— Нагрузочная проба / ЭКГ- контроль тренировок: регистрация ЖТ/ФЖ при проведении 1:1
— Холтеровское мониторирование ЭКГ
— Если пароксизмы бессимптомны

Источник