спондилолистез что это за болезнь
Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение
Содержание:
Как известно, существует несколько разновидностей смещения, или спондилолистеза. Они классифицируются по этиологии — причине возникновения данного заболевания, а именно
Степени спондилолистеза
По степени смещения спондилолистез бывает 5 степеней.
Симптомы спондилолистеза
На начальных этапах, когда смещение позвонка, а соответственно степень его подвижности выражена не достаточно сильно больных беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, чувство неуверенности и слабости в поясничном отделе. Иногда пациенты говорят, что «мне нужно поставить позвонок на место и я чувствую себя лучше», т.е. сам пациент движениями в позвоночнике возвращает позвонок «на место».
Когда смещение начинает принимать критические значения присоединяются неврологические симптомы — радикулиты, синдром конского хвоста, проявляющиеся болью в ногах, «онемением» в области промежности, слабостью в ногах и пр.
Диагностика спондилолистеза
Заподозрить спондилолистез можно на простых рентгенограммах в боковой проекции. Функциональные рентгенограммы, т.е. снимки в положении сгибания-разгибания в поясничном отделе позвоночника помогают определить нестабильный или фиксированный, т.е. неподвижный снондилолистез.
Необходимость оперативного вмешательства
Спондилолистез имеет тенденцию к прогрессии и со временем степень его увеличивается, на контрольных рентгенограммах через несколько лет смещение, соскальзывание позвонка становится больше и анатомия становится очень враждебной, что создает большие сложности хирургу на операции, а у пациента развиваются дополнительные вторичные изменения позвоночного канала, отражающиеся на функции нервной системы — сильнее сдавливаются корешки, беспокоит не только боль в пояснице, но и в ногах, онемение, возможны расстройства половой сферы.
Таким образом, логично оперативное лечение уже на ранних стадиях спондилолистеза, что бы не доводить ситуацию до критически необратимой.
Для лучшего понимания патологии ее лучше проиллюстрировать конкретными примерами из практики.
Пациентка З., у которой истмический, он же врожденный или истинный листез сочетался с дисцитом, воспалением диска.
На снимке отчетливо видна зона незаращения (зигзаг авторучкой).
Ее же снимок, межпозвонковый диск практически полностью отсутствует, вакуум-эффект, позвонки склерозированы, все это не позволило провести дез кейджем.
Интраоперационная рентгенограмма, демонстрирующая смещение позвонков, пины, определяющие стояние винтов в перспективе.
Введены винты, выполнена редукция, т.е. вправление листеза и его жесткая фиксация.
Контрольные КТ после операции демонстрируют вправление листеза, корректное стояние фиксаторов, адекватность декомпрессии.
После операции пациентка «поднялась на ноги» через 3 дня, после регресса боли, много ходила по отделению и выписана с хорошим функциональным результатом.
Пример дегенеративного, вторичного (на фоне остеохондроза) спондилолистеза.
Возрастная пациентка П. со спондилолистезом на том же уровне, что и предыдущая больная.
Компенсаторное утолщение желтой связки, развитие спондилоартроза привело к развитию вторичного сужения позвоночного канала — стеноза позвоночного канала, проявляющегося неврологическими расстройствами.
МРТ пациентки З. до вмешательства.
На аксиальной проекции яркая демонстрация полифакторного сужения позвоночного канала за счет упомянутых причин.
Пациентке проведена декомпресиия позвоночного канала, восстановление оси позвоночника — редукция листеза, и спондилодез (Fusion) кейджем и системой ТПФ.
КТ после операции, боковая проекция, показывающая вправление смещения позвонка.
КТ, аксиальная проекция после операции, демонстрирующая полную декомпрессию, с удалением двух пораженных фасет-суставов.
Больная выписана с хорошим функциональным результатом.
Реабилитация после операции
В случае удовлетворительного состояния до операции, отсутствия осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, пациент не нуждается в специализированных реабилитационных центрах и может восстанавливаться в домашних условиях, посещая бассейн, получая массаж и лечебную гимнастику.
Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста
Спондилолистез причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Спондилолистез — заболевание, характеризующееся смещением позвонков. Недуг — следствие других патологий позвоночника. Подразумевает постепенное развитие. При развитии болезни происходит сдавливание нервных окончаний, сужается позвоночный канал. Чаще поражает поясничный отдел позвоночника, реже — область шеи. Требует консультации врача.
Симптомы спондилолистеза
Врачи выделяют следующие общие признаки заболевания:
Шейный спондилолистез характеризуется следующими признаками:
Заболевание грудного отдела позвоночника сопровождается следующей симптоматикой:
Спондилолистез поясничного отдела позвоночника подразумевает следующие симптомы:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Врачи выделяют следующие причины возникновения спондилолистеза:
Стадии развития спондилолистеза
Симптоматика и её интенсивность зависит от стадии прогрессирования болезни:
Разновидности
Врачи разделяют спондилолистез на несколько видов в зависимости от механизма прогрессирования:
В зависимости от смещения позвонков выделяют следующие формы:
В зависимости от типа смещения врачи выделяют следующие виды:
В зависимости от причины возникновения выделяют следующие формы заболевания:
Диагностика
Врач собирает анамнез заболевания, проводит визуальный осмотр. Для постановки точного диагноза пациента направляют на рентгенографию пораженной области, компьютерную томографию, МРТ. Для определения состояния организма назначают анализы крови и мочи. Чаще диагноз ставится после рентгена, на котором отображен угол смещения позвонка. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
Что такое спондилолистез позвоночника: симптомы и лечение заболевания
Общие сведения о болезни
Развитие патологии диагностируется в том случае, если выявляется смещение одного позвонка относительно размещенного под ним. Существует три разновидности недуга:
Симптомы и признаки заболевания
Симптомы спондилолистеза могут меняться, в зависимости от того, насколько сильно успел развиться недуг. Первыми «звоночками» такой патологии становятся боли в пояснице, которые отдают ниже и могут доходить даже до стоп. Часто ноют суставы в нижней части туловища, что провоцируется даже незначительными физическими нагрузками. У взрослых больных может наблюдаться ощутимый дискомфорт в любом из отделов позвоночника, дети же больше жалуются на болезненные ощущения в ногах.
Самопроизвольная боль в спине и ногах
Спровоцировать обострение состояния способно обычное разгибание спины, а также передвижение или продолжительное нахождение в одной позе, например сидячей. Если прощупать остистые отростки поясницы, будет отмечаться их болезненность. Узнайте, какой врач лечит спондилолистез, и запишитесь к нему на прием, если испытываете боли.
Увеличение искривления позвоночника в результате напряжения мышечных структур
Происходит из-за того, что напряженная мускулатура «перетягивает» позвоночный столб в одну из сторон.
Укорочение туловища
Туловище как бы «оседает» и уходит в таз. Из-за этого руки и ноги кажутся длиннее, чем обычно.
Характерные складки в поясничной области
Они способны даже переходить на переднюю стенку живота.
Причины возникновения болезни
Причины появления спондилолистеза еще до конца не изучены, а доктора не пришли к единому мнению на этот счет. Однако можно выделить несколько факторов, которые так или иначе связаны с развитием такой патологии.
Врожденные аномалии развития поясничной области
Если наблюдаются патологии, возникшие при развитии ребенка в утробе матери, их последствия могут приводить к различным заболеваниям. Люди с врожденными пороками развития находятся в группе риска и в течение жизни могут столкнуться с разными болезнями, в числе которых находится спондилолистез.
Наследственная предрасположенность
При опросе пациента доктор сразу уточняет у него, имелись ли в роду случаи такого заболевания. Если у родителей или близких родственников диагностировали спондилолистез, шансы на выявление спондилеза у вас существенно возрастают.
Ослабление околопозвоночных мышц и связочного аппарата позвоночника
Признаки спондилолистеза могут проявляться из-за недостаточной физической активности и сидячего образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в мышцах спины, которые провоцируют массу позвоночных заболеваний. В их числе находится и спондилолистез. Поэтому не забывайте о необходимости регулярных прогулок или иных физических нагрузок, если ваша работа обязывает вас долгое время находиться в сидячем положении.
Дегенеративные и дистрофические изменения позвонков
Чаще всего такие процессы начинаются с течением времени, когда структуры организма пожилого пациента обновляются не так активно. Следствием этого становится утрата межпозвоночными дисками их эластичности, структура костей становится менее плотной, а организм человека становится более подвержен различным патологиям. Но вместе с этим подобные изменения могут постигнуть позвонки пациента, ведущего пассивный образ жизни.
Степени патологического процесса (короткая характеристика)
Узнав о том, что это такое, спондилолистез, стоит также определить, какие его степени бывают. Определяют их по рентгеновским снимкам, на которых будут заметны все изменения. Можно выделить пять степеней:
Возможные последствия и осложнения
Точно сказать, какими будут последствия болезни, сложно. Все дело в том, что диски между пораженными позвонками передавливаются, постепенно разрушаются, появляются грыжи и протрузии, а также сильно страдает нервная ткань. Если позвонок сместился очень сильно, он может провоцировать сужение канала спинного мозга, что отрицательно скажется на работе множества систем организма.
Если вопрос о том, как лечить спондилолистез, возник из-за выявления патологии в шейном отделе, последствия могут быть такими:
Пораженный четвертый позвонок приводит к проблемам с мочеполовой сферой у мужчин, пятый провоцирует боли в ногах и проблемы с кровообращением в них. Спондилолистез копчика ведет к искривлению позвоночного столба, болям в ягодицах и костях таза. Копчик вследствие поражения сильно болит, а также возникает геморрой.
Диагностика
Спондилолистез, лечение которого начинается только после установления диагноза, может быть выявлен с помощью рентгенографии. На снимке хорошо будут видны любые искривления, и получится определить, насколько сильно сместился позвонок, какие структуры при этом пострадали. Как правило, снимка делают два – в прямой и боковой проекциях. Для диагностики могут назначаться МРТ и КТ.
Как лечить спондилолистез
Каждому человеку, столкнувшемуся с таким диагнозом, хочется узнать, что это такое, спондилолистез, и как его лечить. То, насколько недуг будет поддаваться лечению, зависит от того, на какой стадии он был выявлен. Лечение может быть:
Консервативное же лечение предполагает прием медикаментов, а также ограничение подвижности больного. Обязательно прописываются корсет и бандаж, при возникновении болей показана физиотерапия и новокаиновые блокады.
Профилактика
Чтобы не думать о том, можно ли полностью вылечить спондилолистез, лучше его предотвратить. Следите за своей осанкой во время сидения и ходьбы, не перегружайте позвоночник, а также правильно поднимайте тяжести. Рекомендовано чаще гулять или записаться в бассейн.
Спондилолистез
Спондилолистез является наиболее распространенной причиной болей в спине у подростков. Симптомы спондилолистеза часто начинаются в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост организма. Дегенеративный спондилолистез возникает чаще всего после 40 лет.
Как правило, спондилолистез чаще возникает у людей, деятельность которых связана с физическими нагрузками, например при занятиях тяжелой атлетикой, гимнастикой или футболом.
Мужчины чаще, чем женщины предрасположены к спондилолистезу, в первую очередь, из-за большей физической активности.
В детском возрасте (до пяти лет) спондилолистез встречается достаточно редко и нередко протекает бессимптомно и поэтому диагностируется не сразу. Спондилолистез становится все более распространенным среди 7-10 летних. Увеличение физической деятельности в подростковом и взрослом возрасте, вследствие дегенеративных изменений приводит к тому, что спондилолистез наиболее распространен у подростков и взрослых.
Причины и типы
Есть пять основных типов поясничного спондилолистеза.
Факторами риска развития листеза является генетическая предрасположенность или наличие проблем в позвоночнике. Другие факторы риска включают наличие в анамнезе повторяющихся травм или частой гиперэкстензии в нижней части спины и поясничного отдела позвоночника. Спортсмены, такие как гимнасты, тяжелоатлеты, и футболисты имеют достаточно высокий риск появления листеза из-за избыточных нагрузок на позвоночник.
Симптомы
Основные симптомы дегенеративного спондилолистеза включают в себя:
Диагностика
В большинстве случаев не возможно визуально определить наличие спондилолистеза на основе физикального обследования. Кроме того, жалобы при спондилолистезе не специфичны и аналогичны таковым при других заболеваниях позвоночника.
Поэтому, диагностировать спондилолистез можно только с помощью инструментальных методов исследования. Спондилолистез хорошо диагностируется с помощью обычных рентгенограмм. Боковые рентгеновские снимки хорошо показывают, насколько произошло смещение позвонка по отношению к другому. Степень спондилолистеза определяется в зависимости от процента смещения по отношению к нижележащему позвонку.
При наличии у пациента жалоб на боли, онемение, покалывание или слабость в ногах, могут быть назначены дополнительные исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом спинального канала или фораминальных отверстий.
В таких случаях назначается КТ или МРТ, которые позволяют визуализировать не только наличие листеза, но и другие морфологических изменения в позвоночнике.
Кроме того, если есть подозрения на опухоль или необходимо определить причину дефекта в кости, может быть назначено ПЭТ, которое основано на разности поглощения радиоактивного вещества в зависимости от скорости метаболических процессов в участках костной ткани.
Лечение
Как правило, в большинстве случаев лечение листеза консервативное и включает:
Хирургическое лечение необходимо при листезах 3-5 степени и при наличии выраженной неврологической симптоматики. Хирургические методы лечения, как правило, направлены на фиксацию позвонков и декомпрессию нервных структур.
Профилактика спондилолистеза.
Предотвратить спондилолистез полностью не возможно. Некоторые виды деятельности, такие как гимнастика, тяжелая атлетика и футбол, увеличивают нагрузку на позвонки и увеличивают риск развития спондилолистеза.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Листез — смещение позвонков
Статья опубликована: 17.01.2019
Особенности строения позвоночника позволяют переносить огромные нагрузки на позвонки за счет амортизированния. Но что, если структура позвоночного столба измениться и позвонки будут на разном уровне по соотношению друг к другу. Ниже мы обговорим что такое листез, его причины, симптоматику, методы выявления и лечения.
Причины болезни позвонков:
Листез позвонков или спондилолистез – вид патологии, при которой один из позвонков смещается по отношению к нижележащему.
Смещение может происходить в горизонтальной плоскости в любую сторону.
Виды смещений позвонков при спондилолистез:
Также тяжесть листеза определяют по степени деформации позвоночного столба, по положению позвонка к нижележащему и его влияния на выраженность деформации. Если при изменении положения тела деформация усиливается такой называют нестабильный листез. Если изменений в форме позвоночника при движениях нет – стабильным.
Выделяют 4 степени тяжести по смещению позвонков
Спондилоптоз часто называют V степенью тяжести спондилолистеза.
Возникновения спондилолистеза, как правило, связаны с хроническими заболеваниями опроно-двигательного аппарата либо как результат травмы.
По причине возникновения листеза выделяют 6 типов:
Причины и симптомы листеза.
Все больные с патологией позвоночника имеют общую симптоматику. В случае спондилолистеза это ноющие боли, в пораженном участке, которые усиливаются либо меняют характер боли на острую при физической нагрузке или длительном нахождении в одном положении. Движения в спине ограничены и для удержания позвоночника ровным необходимо приложить усилия.
В зависимости от локализации листеза могут развиваться и специфические симптомы, которые ошибочно диагностируют за другие заболевания.
Шейный отдел:
Симптомы характерны для неврозов, бессонницы, гипертонии, отитов, ларингита, тонзиллитов, заболевания щитовидной железы, ОРЗ верхних дыхательных путей, бурситы.
Грудной отдел:
Симптоматика может быть схожа с астмой, сердечными нарушениями, болезнями желчного пузыря и печени, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии почек и надпочечников.
Пояснично-крестцовый отдел:
Заболевания органов малого таза, проблемы с толстой кишкой, аппендицит, импотенция, парестезии в ногах, судорог в мышцах нижних конечностей.
Диагностика листеза в СПБ
Ключом к постановке диагноза всегда будут жалобы пациента, собранный анамнез и заключение врачей ортопеда-травматолога и вертеброневролога.
В помощь нам приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики такие как:
Лечение спондилолистеза в СПБ
При лечении листеза основной целью является устранение симптоматики и улучшение качества жизни. Для достижения цели используют консервативный и хирургический методы лечения.
Один из видов устранения симптоматики – это эпидуральное введение стероидных препаратов.
Важно помнить что нет медикаментов которые излечат. Все они направлены лишь на уменьшение симптоматики.
Важную роль в лечении листеза отыгрывает физиотерапия:
В Клинике Позвоночника доктора Разумовского Вам с индивидуальным подходом подберут упражнения и методы физиотерапии. Грамотно подобраны методы лечения и составленная лечебная физкультура позволят укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность в позвоночнике.
К хирургическому лечению прибегают лишь в случаях запущенности пациентом патологии либо предшествующее консервативное лечение не дало результатов.
Профилактика листеза
Как всегда, для профилактики таких заболеваний стоит придерживаться нескольких правил