Что такое селезенка? Это орган, расположенный в брюшной полости в зоне эпигастрия. В эмбриональном периоде и в юном возрасте выполняет роль гемопоэза (органа, образующего клетки крови), далее эта функция переходит полностью костному мозгу (орган, который расположен в крупных трубчатых костях и вырабатывающий клетки крови), а селезенка остается в организме, как орган, в котором гибнут отработанные клетки.
По сути, важную функцию во взрослом возрасте этот орган не выполняет, но в нем иногда развиваются патологии и при этих патологиях селезенку необходимо удалить.
Какие причины ведут к удалению селезенки:
2. Обнаружение в органе инфарктов (очагов с нарушением кровообращения) и тромбов селезеночных сосудов. Эти состояния приведут к необратимым последствиям, тяжелому состоянию пациента и требуют удаления селезенки.
3. Хроническое увеличение органа в размере – спленомегалия и спленит, то же показание к удалению, т. к. эти изменения ведут к нарушению кровообращения как в самой селезенки, так и в окружающих органах, особенно в желудке, что может вызвать необратимые последствия. Так же резко увеличенная селезенка может вызывать кардиологические нарушения и даже аритмии.
4. Гематологические нарушения. Ряд нарушений кроветворения хорошо контролируются после удаления селезенки.
Иммуноопосредованная гемолитическая анемия, после взятия под контроль этого заболевания, методом профилактики рецидивов является спленэктомия.
Аутоиммунная тромбоцитопения так же помимо медикаментозных воздействий контролируется удалением селезенки. И даже нарушения костного мозга: аплазия или фиброз костного мозга являются показанием к спленэктомии, т. к. при этих заболеваниях пациенты часто живут на переливаниях крови, а в отсутствии селезенки донорские клетки дольше удерживаются в кровотоке.
Удаление селезенки (спленэктомия) часто проводимая операция у собак и кошек в силу разных патологий, требующих хирургического вмешательства. Как правило, при правильной подготовки пациента данное удаление проходит без осложнений с получением хорошего лечебного эффекта.
Однако, необходимость в проведении этой операции должен определить врач. Также врач назначит все необходимые обследования, чтобы операция прошла штатно и была полезна для пациента.
Спленэктомия — это удаление селезёнки, повреждённой в результате травмы или патологического процесса в организме домашнего животного. Поскольку селезенка не является жизненно важным органом, ее полное удаление возможно, при этом животное после восстановления продолжает жить практически полноценной жизнью. Естественно, выполнять спленэктомию должен квалифицированный ветеринарный врач в условиях клиники.
Показания к удалению селезенки
Селезенка в организме животных и человека выполняет целый ряд важных функций, но при ее удалении большую часть этих функций берут на себя другие органы. Это делает оправданным хирургическое удаление органа — консервативное лечение приносит результат не всегда, а спленэктомия часто позволяет сохранить питомцу жизнь.
Одна из наиболее частых причин, приводящих к удалению селезенки — ее повреждение. При разрыве органа его просто удаляют, что дает возможность минимизировать последствия травмы для организма.
Бактериальные инфекции, сопровождающиеся образованием абсцессов.
Эти и другие причины могут привести к тому, что после осмотра в ветеринарной клинике врач примет решение об удалении селезенки хирургическим путем. Такое решение обычно оправдано, потому что при отказе от операции при определенных патологиях смертность может достигать 70-80%. Консервативное лечение обычно назначают только в том случае, если увеличение селезенки не сопровождается другими симптомами, но и тогда удаление органа рассматривается как один из способов терапии.
Операция и послеоперационный период
Спленэктомия проводится в условиях ветеринарной клиники под общим наркозом:
Через разрез в предпупочной области хирург получает доступ к брюшной полости.
Селезенка аккуратно выводится из операционной раны и после перекрытия сосудов удаляется.
Брюшная полость санируется, после чего накладываются швы.
Сама операция занимает сравнительно немного времени. Низкая сложность обеспечивает практически полное отсутствие осложнений (особенно если диагностика была проведена вовремя).
При соблюдении рекомендаций ветеринара животное быстро восстанавливается и возвращается к нормальной жизни. При этом другие органы кроветворения берут на себя функции селезенки практически в полном объеме. Потому снижения качества жизни не отмечается.
Спленэктомией называют хирургическое удаление селезенки у животных и человека. Операция позволяет сохранить жизнь питомцу при любых повреждениях органа, в то время как консервативное лечение не гарантирует полного выздоровления. Процедура длится недолго, редко дает осложнения. Функции удаленной селезенки по кроветворению, фильтрации, обмену веществ распределяются между другими органами, не нарушая привычный образ жизни животного.
Стоимость операции
Все цены указаны без стоимости наркоза и лекарственных препаратов. Цены варьируют в зависимости от веса, состояния животного и тяжести оперативного вмешательства.
Услуга
Ед. изм.
Цена, руб
Хирургическая обработка ран
Показания к проведению операции
Рекомендовать спленэктомию кошке ветеринарный врач может при неэффективной терапии аутоиммунных поражений крови, различных заболеваниях и травмах селезенки, в том числе разрыве. Чаще всего спленэктомию проводят в таких случаях:
Удаление проводится под анестезией в плановом или экстренном порядке. Если атипичные изменения селезенки врач диагностировал при осмотре, в ходе лечения или наблюдения животного, то проводится плановая операция. Для исключения анестезиологических рисков проводят следующие анализы: УЗИ брюшной полости, ЭХО сердца, общий и биохимический анализ крови. В случае разрыва селезенки проводят экстренное удаление, с гемотрансфузией в случае необходимости.
Реабилитация
Восстановительный период включает в себя:
В домашних условиях питомцу требуется обычный уход, внимательный присмотр во время заживления ран. После реабилитации кошка может вести привычный образ жизни.
Кошке 14 лет, сильно вылизала живот и правый бок, почти до задних лап. Стала часто стонать. В плане питания, туалета и поведения почти не изменилась. В начале июня обратились к ветврачу-терапевту. Сдавали кровь, делали узи брюшной полости, были обнаружены новообразования в селезенке. Врач решил сделать повторное узи через месяц для подтверждения того, что наблюдаемое на узи не является не следами инфарктов.
Для лечения были назначены препараты Ренель (1/2 таблетки в день), Хепель (та же дозировка), Апис 6 (2 горошины в день), подкожное введение Кутис композитум 1 раз в три дня. Все в течение месяца.
Кошка перестала себя сильно разлизывать, шерсть немного обросла.
Терапевт и хирург в один голос говорят, что нужно провести операцию, пока показатели крови более или менее нормальны.
Хотелось бы узнать Ваше мнение на счет того, насколько оправдан риск проведения операции у возрастного животного, каковы обычно исходы спленэктомии, увеличит ли проведение операции продолжительность жизни и улучшит ли ее качество?
Заранее большое спасибо!
П.С. Операция назначена на 8 августа. Хотелось бы получить ответ до этого дня. Спасибо!
К сожалению, в данной ситуации без осмотра точный диагноз установить не получится. Покажитесь хорошему специалисту….Возможно, потребуется также сдать анализы крови и выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости повторно и сделать рентген грудной полости на наличие метастаз.
Анестезиологический риск и целесообразность наркоза определяется по результатам анализов крови, узи брюшной полости и рентгена грудной полости.
Далее все будет зависеть от наличия метастазов в брюшной и грудной полости и результатов гистологи опухоли селезенки.
Добрый день еще раз.
Также сообщите, пожалуйста, каковы прогнозы при отеке мозга/инсульте. Кошка немного пила и совсем немного съела бульона (через шприц).
Заранее спасибо за ответ!
П.С. Прилагаю фотографию со списком препаратов, которые вводили до кризиса, во время него и после. Прокомментируйте, если не трудно. Спасибо!
Чья это ответственность не знаю.
Список препаратов вменяемый. Только не вижу антибиотика, а он обязателен!
Илья Александрович, спасибо за ответ!
Да, сейчас кошке вводят антибиотик, к сожалению, не запомнила, какой. Также клинический анализ крови показал сильно завышенные креатинин и мочевину, кошке капают поддерживающий почки раствор + второй день дают кетостерол в таблетках (полтаблетки два раза в день). Также уже неделю вводят гептрал (я так понимаю, в катетер, возможно, инъекции).
Не могли бы Вы прокомментировать прогноз при указанном диагнозе? Спасибо!
Вот небольшая статья на эту тему:
Лимфосаркома, или, по-научному, неходжкинская лимфома, является самой распространенной формой опухолевого поражения системы крови у собак и кошек. Ее особенностью является первичное поражение опухолевым процессом лимфатических узлов. При лейкозе, гораздо более редком у собак и кошек заболевании, в первую очередь поражается костный мозг. Поэтому лейкоз в просторечии неверно называют «раком крови». Однако, без лечения при лимфосаркоме в конечном итоге костный мозг также вовлекается в процесс и различить эти два заболевания уже бывает невозможно.
Чаще всего владельцы заболевших животных жалуются на появление у их питомца сильно увеличенных, плотных и безболезненных лимфоузлов на шее и туловище. Изредка жалобами бывают понос, рвота, внезапная слепота, в то время как на увеличение лимфоузлов владельцы животного могут не обратить внимания. Общее состояние при этом может быть еще нормальным.
Встречается лимфосаркома, поражающая желудочно-кишечный тракт или органы грудной полости. Владельцы таких животных могут пожаловаться на увеличение в объеме живота или одышку, поэтому часто они вначале попадают на прием к кардиологу. Такой вариант лимфосаркомы чаще наблюдают у кошек, у собак он является относительной редкостью. Диагноз в этом случае может вызывать трудности даже у опытного врача, нередко обнаружение опухоли становится случайной находкой при рентгеновском исследовании грудной клетки или ультразвуковом исследовании брюшной полости.
Во всех случаях для окончательной диагностики необходима биопсия – исследование опухолевых образцов под микроскопом. С точки зрения академической науки это должно быть гистологическое исследование, однако, для его выполнения требуется получение кусочка опухоли или удаление пораженного лимфосаркомой органа. Это не всегда целесообразно с практической точки зрения, так как требует проведения диагностической операции под наркозом. Поэтому, в типичных, не вызывающих особых сомнений случаях, врачи полагаются на данные цитологического исследования. Материал для исследования при этом насасывают в шприц через иглу и наносят на стекло. При лимфосаркоме, поражающей поверхностные лимфоузлы, этот метод вполне уместен. В то же время при поражениях кишечника, селезенки, органов грудной полости пробные операции обычно предшествуют окончательной диагностике. Нередко в ходе такой операции пораженный лимфосаркомой орган, например селезенку или участок кишки, удаляют.
Каков же прогноз этого заболевания? К сожалению, в подавляющем большинстве случаев болезнь в итоге является причиной смерти животного. Однако, без лечения такие животные живут всего несколько месяцев (обычно 2-4), в то время как при своевременном обращении за помощью продолжительность их жизни может достигать нескольких лет (обычно 1-3 года, в зависимости от гистологической разновидности лимфосаркомы).
Основным методом лечения лимфосаркомы является химиотерапия. Операция применяется лишь изредка как дополнительная, то есть второстепенная мера. На сегодняшний день существует большое количество схем, режимов и протоколов химиотерапии лимфосаркомы у собак и кошек. Они отличаются количеством различных лекарств и кратностью их введения больным животным. Разные протоколы отличаются и побочными эффектами, о которых приходится помнить. Коварство лимфосаркомы состоит в том, что опухолевая ткань поражает и разрушает важнейшие органы, ответственные за иммунитет – лимфатические узлы. А тут еще и мы со своей химиотерапией! Поэтому онкологи ветеринарного центра Зоовет рекомендуют начать лечение, когда у животного еще нет отказа от еды, истощения, слабости, постоянных поносов и других грозных симптомов. Тогда побочные действия химиопрепаратов будут минимальны, а часто они могут даже отсутствовать.
У большинства собак сразу, после первого введения препаратов, наступает ремиссия, то есть исчезают все увеличенные лимфоузлы и другие проявления лимфосаркомы. Это благополучие ложное, стоит прервать лечение – и наступит рецидив. При рецидивах вызвать повторную ремиссию уже сложнее. Поэтому ремиссию консолидируют, как говорят онкологи. Для этого проводят несколько повторных введений препаратов. В зависимости от схемы терапии, интервал между введениями составляет от 1 до 4 недель, обычно препараты вводят 1 раз в 3 недели, от 3-4 до 6-8 раз. После этого назначают лечение для поддержания ремиссии. Обычно это препараты в таблетках, не столь грозные, как те, что применялись в начале.
Прекращение лечения – самый трудный и дискутабельный вопрос в ветеринарной онкологии. Обычно, если ремиссия продолжается, лечение прекращают через год. Максимальная вероятность появления побочных эффектов приходится на самое начало лечения, на первую неделю после самого первого введения лекарств. В этот период животное иногда приходится привозить в клинику довольно часто. В дальнейшем качество жизни пациента бывает вполне обычным.
Отдаленный прогноз на выживание зависит от того, как быстро появится рецидив и от того, как опухоль ответит на терапию. Иногда и после рецидива можно легко и быстро получить стойкую ремиссию, но нередко для этого приходится применять новые препараты.
Селезенка у животных выполняет несколько функций. Она берет участие в разрушении тромбоцитов, вырабатывает из гемоглобина билирубин, и поэтому является одним из самых больших железосодержащих резервуаров в организме.
Селезенка главный источник циркулирующих лимфоцитов, она работает как фильтр для инородных частиц и бактерий попавших в организм, а также продуцирует выработку антител. Наконец-то – это орган, который берет активное участие в кровообращении, селезенка служит как резервуар эритроцитов, которые могут понадобиться в критический момент.
Важные функции селезенки это:
По данным исследований к заболеваниям селезенки чаще всего расположены собаки короткошерстных пород, таких как боксеры, бультерьеры, стаффордширские терьеры, лабрадоры и другие. У кошек процент опухолевых заболеваний селезенки значительно ниже. Более того, существенной породной предрасположенности нет. Если смотреть на возрастные соотношения, то чаще всего опухоли возникают у животных, которым более 7 лет. «Новообразования», которые появляются в селезенке, могут иметь как первичный характер, так и метастазировать из других органов и тканей. Их делят на три вида – это лимфоидные, гемангиозные и фиброзные новообразование, происходящие от соответственных тканей, которые в наибольшем количестве предоставлены в этом органе.
Симптомы опухоли селезенки
Общая клиническая картина больной кошки может отличаться повышением ректальной температуры, отсутствием аппетита. Также при наличии новообразований характерна спорадическая рвота. Селезенка находится в глубине брюшной полости. Если провести обследование методом пальпации можно обнаружить как спленомегалию (увеличение ее в размерах) или заворот селезенки так и крупные образования на ее поверхности. Однако процент ошибок поставленного диагноза на основании одной лишь пальпации довольно большой, поэтому следует применить специальные методы диагностики. Для более точного диагностирования проводятся УЗИ исследования. В некоторых случаях можно прибегнуть к рентгенологическим исследованиям. Биохимические и клинические анализы крови полной картины о характере поражения дать не могут, но наличие онкологических процессов выявляют. Опухоли у кошек бывают доброкачественными или злокачественными, но любые новообразования в селезенке одинаково склонны к разрывам и могут быть причиной очень сильных внутренних кровотечений. Спленэктомия селезенки (удаление) позволяет предотвратить ее разрыв. В некоторых случаях очагового опухолевого поражения селезенки возможно проведение органосохраняющей (порционной) резекции.
Лечение опухоли селезенки
Опухолевые заболевания селезенки у кошек, без сомнений можно отнести к хирургической патологии. Вовремя не оказанная хирургическая помощь грозит массивными внутренними кровотечениями со смертельным исходом! Нередко к нам попадают пациенты в предкритичном состоянии. Причиной беспокойства владельцев становится резкое ухудшение состояния животного, внезапно появившаяся бледность слизистых оболочек, одышка, утомляемость, сгорбленная вынужденная поза, напряженный и болезненный живот. Все эти симптомы позволяют заподозрить внутреннее кровотечение, возможно вызванное опухолевым повреждением селезенки. Что нередко и подтверждается на УЗИ. Поэтому здесь очень важна быстрая постановка диагноза, которая даст возможность выбрать адекватный, в данном случае, способ лечения. Чаще всего, таким методом является хирургическое вмешательство и удаление селезенки. Но, если речь идет о гемангиоме, основная беда в том, что она быстро растет и метастазирует. Как правило еще до того времени как ее обнаружат и удалят. Почти у 20 % кошек с диагнозом гемангиомы селезенки аналогичная опухоль появляется в сердце. Поэтому, после удаления такого рода онкологии рекомендуется назначение химиотерапии. Технический протокол операции может включать переливание крови животным с кровопотерей или животным с гигантским новообразованием селезенки. Дело в том, что селезенка удаляется полностью и, при наличии большой опухоли на ней, из кровотока организма выводится достаточно большая масса крови. И ее, эту «выведенную» из организма с органом кровь, следует, в необходимых случаях возмещать с помощью донорской крови. В более легких ситуациях можно обойтись без переливания крови, ограничившись послеоперационной инфузионной терапией.
Случай достаточно запущенный. Владельцы продолжительное время замечали увеличение объема живота у собаки, наряду с прогрессирующей худобой, но не придавали этому серьезного значения. В какой-то момент собаке стало резко плохо. Опухоль лопнула и открылось внутреннее кровотечение. Только экстренная операция помогла сохранить жизнь пациенту.
На сегодняшний день собака полностью здорова.
Опухоль селезенки у таксы. Запущенный случай. Но не критический. Владельцев забеспокоила неравномерная форма туловища и то, что при прощупывании живота в брюшной полости ощущается твердое шарообразное образование. УЗИ выявило значительное по размерам новообразование селезенки. Проведена срочная операция. Затягивание ситуации в таком случае грозило разрывом органа с возможным летальным кровотечением. Так что успели вовремя. Прогноз благоприятный.
