спина бифида что это такое у детей рентген фото
Спина бифида (расщепление позвоночника)
Спина бифида (расщепление позвоночника)
Этот дефект бывает различным в зависимости от типов и колеблется от средней до тяжелой формы.
Детям с таким дефектом по мере роста организма могут понадобиться корсеты, при тяжелых формах инвалидная коляска.
Лечение в основном направлено на притормаживание деформации и сохранение двигательной активности.
Дефект может встречаться по всей длине позвоночника и может проявляться выпиранием части спинного мозга и окружающих тканей наружу, а не во внутрь. Приблизительно 85 процентов дефектов встречаются в пояснице и 15 процентов в шее и в грудном отделе. Хирургически можно восстановить целостность позвоночного столба, но повреждения нервов восстановить не удается и если они выраженные, то у пациентов бывают различной степени парезы нижних конечностей. Чем выше на позвоночном столбе дефект, тем более тяжелые повреждение нервов и двигательные нарушения (парезы и параличы).
Согласно исследованиям эта аномалия развития встречается в 7 случаях на 10000 новорожденных. Существует несколько типов спина бифида, которые имеют различную степень тяжести.
Симптомы
Cимптомы расщепления позвоночника значительно разнятся, в зависимости от формы и степени тяжести у конкретного ребенка. Например, при рождении:
При тяжелом расщеплении позвоночника при локализации в поясничном отделе позвоночника могут быть следующие симптомы: паралич нижних конечностей, нарушение функции мочевого пузыря, кишечника. Кроме того, у таких пациентов, как правило, могут быть и другие аномалии развития :
Диагностика
Диагностические мероприятия могут быть выполнены во время беременности, чтобы оценить плод на наличие расщепления позвоночника. Они включают:
Причины
Во время беременности мозг человека и позвоночный столб начинают формироваться как плоская пластина клеток, которая сворачивается в трубку, названную нервной трубкой. Если вся или часть нервной трубки не в состоянии закрыться, то открытый участок называют открытый дефект нервной трубки. Открытая нервная трубка бывает открыта в 80 процентах случаев, и покрыта костью или кожей в 20 процентах случаев.Причина расщепления позвоночника (spina bifida и другие дефекты) остается неизвестной, но вероятнее всего является следствием комбинации генетических, пищевых и факторов окружающей среды, такими как:
Лечение
Лечение spina bifida возможно сразу после рождения. Если этот дефект диагностирован пренатально, то рекомендуется кесарево сечение для того, чтобы уменьшить возможное повреждение спинного мозга во время прохождения плодом родовых путей. Новорожденным с менингоцеле или миеломенинигоцеле рекомендуется провести оперативное лечение в течение 24 часов после рождения. При такой операции закрывается костный дефект и удается сохранить функцию неповрежденной части спинного мозга. К сожалению, хирургическое лечение не может восстановить функции поврежденных нервов так, как они носят необратимый характер.
В настоящее время существуют клиники, которые проводят пренатальные операции по закрытию дефекта, но методики пока не нашли широкого применения. Основной же задачей лечения как не тяжелой формы, так и в послеоперационном периоде, является сохранение функций как опорно-двигательного аппарата, так и функции мочевого пузыря и кишечника. При необходимости применяются ортезы, лечебная гимнастика, физиотерапия.
В тех случаях, когда spina bifida обнаруживается случайно при рентгенологическом (МРТ, КТ) исследование необходимо принять меры по уменьшению риска повреждения спинного мозга в том участке позвоночника где есть этот дефект.
Оперативное лечение у взрослых применяется только при наличии осложнений. В основном же лечение у взрослых направлено только на профилактику возможных осложнений (ЛФК, физиотерапия, ношение корсета).
Спина бифида что это такое у детей рентген фото
1. Общие характеристики неполного слияния позвонка (spina bifida occulta):
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Неполное заращение задних элементов пояснично-крестцовых позвонков
• Локализация:
о Пояснично-крестцовый переход (L5>S1) >> шейный отдел (С1>С7>Т1), грудной отдел
• Размеры:
о Дефект обычно невелик
• Морфология:
о Неполное слияние задних элементов позвонка по срединной линии, края дефекта закруглены, имеют четко выраженный кортикальный слой, могут наслаиваться друг на друга
2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Отсутствие слияния остистого отростка/пластинки дуги примерно в области срединной линии
3. КТ признаки неполного слияния позвонка (spina bifida occulta):
• Костная КТ:
о Незаращение остистого отроака/плааинки дуги
4. МРТ:
• Т1-ВИ:
о Нормальные анатомия дурального мешка, расположение конуса спинного мозга и размеры терминальной нити
о В зоне дефекта отсутствуют нервные элементы, твердая мозговая оболочка или липоматозная ткань
• Т2-ВИ:
о Аналогичные Т1-ВИ находки
5. Ультразвуковые данные:
• Монохромное УЗИ:
о Дефект в задних элементах позвонков, нормальные расположение конуса спинного мозга и амплитуда его движений
6. Рекомендации по визуализации:
• Протокол исследования:
о УЗ-скрининг младенцев с крестцовыми втяжениями низкого риска
о Многоплоскостная МРТ при клинической картине фиксированного спинного мозга, неврологических нарушениях + кожные стигмы
в) Дифференциальная диагностика:
1. Закрытая дизрафия позвоночника:
• Липома, фиксированный спинной мозг, липомиеломенингоцеле, дорзальное менингоцеле, дорзальный эпителиальный ход
2. Постляминэктомический дефект:
• Хирургическое вмешательство в анамнезе: обращайте внимание на кожный послеоперационный рубец, признаки денервации паравертебральных мышц, наличие ляминэктомического дефекта
3. Нормальное течение незавершенного еще процесса оссификации:
• В норме слияние пластинок дуги L5 может продолжаться до 5-6-летнего возраста
1. Общие характеристики неполного слияния позвонка (spina bifida occulta):
• Этиология:
о Неизвестна и скорее всего не имеет отношения к нарушениям нормального процесса нейруляции
2. Макроскопические и хирургическое особенности:
• Дефект в области сочленения остистого отростка и пластинки дуги при отсутствии какой-либо патологии со стороны подлежащего дурального мешка
3. Микроскопия:
• Гистологически нормальная костная ткань пластинки дуги
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина неполного слияния позвонка (spina bifida occulta):
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о При отсутствии кожных стигм течение обычно бессимптомное
о Иногда на спине присутствует кожное втяжение:
— Втяжения, расположенные в глубине ягодичной складки, не требуют проведения какого-либо дальнейшего обследования
— Втяжения, расположенные выше ягодичной складки, характеризуются повышенной частотой сочетанных аномалий развития и требуют дальнейшего обследования ребенка (МРТ)
• Другие симптомы/признаки:
о Отсутствуют
• Внешний вид пациента:
о Пациент может обращаться за медицинской помощью с жалобами на боль в нижней части спины или нижней конечности, описанная аномалия становится случайной находкой в ходе обследования этого пациента
2. Демография:
• Возраст:
о Все возрасты
• Пол:
о Ж>М
• Эпидемиология:
о Частота среди населения США достигает 30%
3. Течение заболевания и прогноз:
• Обычно становится случайной находкой, не имеющей никакого клинического значения
4. Лечение неполного слияния позвонка (spina bifida occulta):
• Консервативное
е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Неполное слияние задних элементов позвонков является случайной находкой и редко имеет какое-либо неврологическое значение
ж) Список использованной литературы:
1. Urrutia J et al: Spondylolysis and spina bifida occulta in pediatric patients: prevalence study using computed tomography as a screening method. Eur Spine J. ePub, 2014
2. Healy KA et al: Occult spinal dysraphism and urolithiasis: are patients at higher risk of stone disease? J Endourol. 21(11):1293-6, 2007
3. Karacan I et al: Facet angles in lumbar disc herniation: their relation to anthropometric features. Spine (Phila Pa 1 976). 29( 10): 1 132-6, 2004
4. Frymoyer et al: The Adult Spine. Vol 2. 2nd ed. Philadelphia, Lippincott-Raven. 1923-26,1997
5. Avrahami E et al: Spina bifida occulta of S1 is not an innocent finding. Spine. 1 9(1 ):12-5, 1994
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.7.2019
Все, что нужно знать о spina bifida
25 октября в мире отмечается день информированности об этом заболевании. «Милосердие» собрало всё самое главное в одну статью
Spina bifida. Что это?
Расщепление позвоночника (spina bifida) – порок развития позвоночника, когда позвонки остаются не до конца развитыми. Сзади они не сомкнуты, и в образовавшееся отверстие виден спинной мозг.
Болезнь возникает во внутриутробный период вследствие аномалии развития «нервной трубки» – органа, из которого формируется головной и спинной мозг будущего младенца.
Причины
Неизвестны. Факторы риска – недостаток фолиевой кислоты в организме матери во время беременности, наследственность, сахарный диабет матери, приём некоторых препаратов (например, вальпроата), а также инфекции и интоксикации во время беременности.
Как это выглядит?
По-разному, в зависимости от степени выраженности.
Если спинной мозг не выпирает из позвоночника наружу – это закрытая форма, spina bifida occulta.
Если в отверстия позвонка проступил наружу спинной мозг – это спиномозговая грыжа и открытая форма, spina bifida aperta.
В лёгких случаях у ребёнка не бывает сколько-нибудь очевидных проблем со здоровьем, а дефект позвонков случайно обнаруживают на рентгене.
При средней тяжести закрытой формы у ребёнка возникают свищи в позвоночнике.
В особо тяжелых случаях возникает миеломенингоцеле – щель в позвоночном столбе, в которую на спине выступает спинномозговая грыжа – кожный мешочек, наполненный спинным мозгом. В случаях крайней степени тяжести оболочка у грыжи отсутствует.
Открытая форма может осложняться менингоцеле – когда во внешнюю грыжу вышли оболочки спинного мозга, или менингорадиколоцеле – когда в грыжу выпячены корешки спинного мозга.
Во всех отделах позвоночника ниже уровня грыжи, в зависимости от степени поражения спинного мозга, чувствительность либо понижена, либо отсутствует вообще. Часто весь организм ниже уровня грыжи парализован.
Иногда у больных недоразвит крестец (могут отсутствовать один или несколько крестцовых позвонков), может быть недоразвита нижняя часть тела – тогда есть особенности в строении ног (характерная для этого диагноза особая косолапость), недоразвитие половых органов, патологии строения мочевыводящих путей.
Поскольку при spina bifida неправильно формируется как спинной, так и головной мозг, часто этот диагноз сопровождается гидроцефалией (скоплением цереброспинальной жидкости в мозге) (более 80% случаев), другими пороками развития головного мозга и черепа. Также могут присутствовать врожденные аномалии и опухоли вокруг спинного мозга.
Интеллект больных сохранен, но могут быть проблемы с нарушением внимания.
Как часто это встречается?
По статистике США, у одного новорожденного на 1500. По российской статистике, 1-3 случая на 10000 однако составители российских клинических рекомендаций признают, что лёгкие случаи у нас часто остаются нераспознанными в первые недели жизни.
Диагностика
До рождения ребёнка
По УЗИ. Тяжёлые формы (с открытой щелью позвоночника) могут быть диагностированы на УЗИ довольно рано, известны случаи постановки диагноза на 9-10 неделе беременности. Большинство диагнозов впервые ставится в 14-16 недель.
По УЗИ и специальному анализу крови. Повышенное содержании α-фетопротеина в сыворотке крови матери до 24 недель свидетельствует о наличии порока у плода с вероятностью 7-10%, и в третьем триместре – с вероятностью более 50%. Выявленные на УЗИ специфические дефекты стоп, голеней и асимметрия желудочков головного мозга, а также многоводие свидетельствуют о диагнозе в 65% случаев.
Сочетание наблюдаемых на УЗИ перечисленных выше дефектов и повышенного α-фетопротеина в третьем триместре – в 80%.
При этом в целом spina bifida считается сложнодиагностируемым с помощью УЗИ пороком.
После рождения ребёнка
Уточнение присутствующих симптомов по УЗИ и МРТ.
Требования к родам
Если УЗИ показало у ребёнка позвоночную грыжу, показаны роды с помощью кесарева сечения. Исключение составляют дети с особо тяжёлой формой – безоболочечной (без кожного мешка) грыжей, в этом случае возможны естественные роды, однако такой ребёнок часто бывает нежизнеспособен.
Проявления болезни, помимо видимых при внешнем осмотре признаков
Расстройства мочеиспускания – недержание или, наоборот затруднённое мочеиспускание, а также расстройства дефекации – недержание или запоры. Урологические проблемы сохраняются у 90% пациентов.
Возможны неврологические симптомы – от ослабления чувствительности до полного паралича нижних конечностей.
В дальнейшем возможно возникновение осложнений в работе тазовых органов, например, пиелонефрита, а также артрогрипоза, вывиха бедра (до половины детей в первые 2-3 года жизни).
У некоторых детей наблюдается искривление позвоночника, возможны более частые, чем у обычных детей переломы (дети со spina bifida меньше двигаются и мало бывают на солнце, поэтому развивается дефицит витамина D и остеопороз).
Дети со spina bifida часто имеют повышенную реакцию на латекс – во время манипуляций с ними лучше не использовать латексные перчатки.
Дети с закрытой формой, тем не менее, часто имеют пониженную чувствительность ног. Лучше не позволять им гулять босиком. В дальнейшем надо тщательно следить за качеством ортезов и обуви, так как больные с этим диагнозом склонны к возникновению плохо заживающих повреждений и пролежней.
Пренатальная операция
В последние годы в мире разработана технология внутриутробных операций плода с диагнозом spina bifida. При таких вмешательствах врач надрезает матку, разворачивает плод так, чтобы был доступен дефект спиномозговой трубки (будущая грыжа) и реконструирует недостающую заднюю часть позвонков из окружающих мышц и кожи.
Таким образом, выпячивание грыжи убирается, у спинного мозга появляется возможность развиваться ближе к норме. Если операция сделана до 26 недели беременности, в 36% случаев ребёнок рождается здоровым, в остальных – тяжесть пороков уменьшается.
Постнатальная операция
Операция по поводу вправления грыжи при spina bifida, согласно отечественному регламенту, показана до одного года в условиях детского нейрохирургического отделения. Хорошо, если в операционной бригаде, помимо хирурга-неонатолога, есть нейрохирург.
Осложнения грыжи (разрыв оболочек, либо угроза разрыва, кровотечение или течение ликвора из грыжи) требуют немедленной операции.
Во время транспортировки ребёнок должен лежать на животе.
Повторные хирургические вмешательства в спинной мозг в более старшем возрасте показаны при развитии синдрома «фиксированного спинного мозга» – ситуации, когда спинной мозг прирастает к твёрдой спинной оболочке. В норме с возрастом позвоночник удлиняется, при spina bifida расположению спинного мозга в позвоночнике могут помешать особенности строения, жировики и спайки, которые и удаляют во время повторной операции. Если не скорректировать этот порок, возможна боль, онемение отдельных областей, спастика мышц, энурез и недержание.
Лечение сопутствующих аномалий и реабилитация
При выраженных проблемах с мочевым пузырём показана антибактериальная терапия и установка катетера. В дальнейшем происходит постоянное наблюдение и лечение мочевыводящих путей, разработка стратегии катетеризации (подбор катетера, реконструкция органов для более удобной установки катетера). Основные задачи здесь – не пропустить пиелонефрит и по возможности минимизировать хирургические вмешательства.
При наличии неосложнённой спинномозговой грыжи с паралитической косолапостью, необходимо лечение у ортопеда, начиная с седьмого дня жизни. В дальнейшем всем пациентам понадобится постоянное наблюдение ортопеда, и терапия от специальных упражнений до ортезирования для обучения самостоятельному стоянию и ходьбе.
Поскольку spina bifida часто сопровождается асимметрией суставов и слабостью мышц, с возрастом могут возникнуть проблемы с ходьбой даже у тех пациентов, кто в детстве ходил сам.
Каждому пациенту составляют индивидуальную программу лечения, реабилитации со сроками наблюдения, госпитализаций, препаратами. При благоприятном течении программа реализуема в условиях дневного стационара без госпитализаций.
К каким врачам обращаться
Новорожденный со spina bifida с первых дней жизни, помимо наблюдения неонатолога и педиатра, нуждается в консультациях нейрохирурга, невролога, уролога, ортопеда, а также офтальмолога, поскольку сопутствующее гидроцефалии (если она неочевидна) повышенное внутричерепное давление диагностируются по исследованиям глазного дна.
Фонд «Сделай шаг» в рамках программы «Spina Bifida» предоставляет специалиста по раннему вмешательству, эрготерапевта и физического терапевта.
Прогноз
Прогноз при spina bifida зависит от степени поражения спинного мозга, числа и выраженности сопутствующих аномалий. Прогноз ухудшается при поражениях в более высоких отделах позвоночника, а также при плохом уходе за ребенком.
Профилактика
Своевременный (по рекомендациям врачей) приём фолиевой кислоты в достаточных дозах (назначенных специалистом) снижает риск развития болезни у плода на 70%.
Куда обращаться за помощью
Поскольку при spina bifida часто требуется комплексное вмешательство нескольких специалистов, оборудование хорошего качества, не всё удаётся сделать по ОМС. Специально помощи детям со spina bifida посвящена программа фонда «Сделай шаг».
За предоставленную информацию благодарим фонд «Сделай шаг».
Сделать пожертвование на программу «Spina Bifida» можно на сайте фонда.Также можно пожертвовать
через SMS на номер 3443 с текстом сообщения: СПИНА 100 или SPINA 100, где «100» — сумма в рублях (может быть любой от 10 до 15000).
Чтобы поддержка была регулярной, отправьте на 3443 SMS: СПИНА месяц 100 или SPINA месяц 100.
Обязательно подтвердите свой перевод в ответном SMS, иначе пожертвование не дойдет.
Чтобы отписаться от регулярного пожертвования, вместо ответа о предстоящем списании отправьте SMS с текстом STOP или СТОП.
Иллюстрации: Оксана Романова
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.
Спина Бифида (расщепление позвоночника) причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Спина бифида (расщепление позвоночника) – аномальное развитие спинного мозга и позвоночника. Оно сопровождается дефектом нервной трубки и аномалией задних частей позвоночника, спинного мозга и окружающих его нервов. Такое состояние считается неизлечимым. Расщепление позвоночника негативно влияет на нервно-мышечные и опорно-двигательные системы. Заболевание бывает средней и тяжелой формы. Детям со спиной бифида по мере роста организма показаны корсеты или инвалидная коляска. Курс лечения направлен на торможение деформации и сохранений двигательных функций.
Симптомы расщепления позвоночника
Патология характеризуется следующими симптомами:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Расщепление позвоночника возникает вследствие таких причин:
Ситуация нередко осложняется тем, что на ранних сроках гестации женщина не соблюдает необходимые охранительные меры, поскольку не знает о своей беременности.
Виды расщепления позвоночника
По степени тяжести врачи выделяют 4 вида заболевания:
Диагностика
Для выявления расщепления позвоночника невролог совместно с неонатологом прощупывают костную аномалию позвоночника. Уточнить диагноз помогают компьютерная томография и МРТ позвоночника. После обследования врачи получают информацию о содержимом грыжевого мешка, изучают состояние спинного мозга и его оболочек. Из-за высокой лучевой нагрузки детям КТ не назначают. Вместо нее используется рентгенография позвоночника.
В обязательном порядке пациенту следует сдать биохимический анализ мочи и крови, УЗИ сердца, урографию, УЗИ брюшной полости и рентгенологическое исследование суставов и костей.
Для диагностики расщепления позвоночника в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:
Спина бифида (расщепление позвоночника)
Спина бифида – одно из хронических заболеваний, которое при высокой степени тяжести может причинять человеку много боли и других болезней. Поэтому важно распознать и вовремя диагностировать эту аномалию, чтобы свести к минимуму возможные проблемы и осложн
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Спина бифида или, проще говоря, расщепление позвоночника, само по себе очень тяжелое заболевание. Все потому что оно носит хронический характер, являясь неизлечимым. Состояние человека, страдающего этим заболеванием, усложняется тем, что оно оказывает влияние на работу нескольких жизненно важных систем человеческого организма. Кроме того, расщепление позвоночника дает осложнение на работы мышц.
Степень заболевания расщепления позвоночника может быть разной, от легкой до тяжелой формы. Особо трудно приходится младенцам, страдающим этим заболеваниям, ведь они с детства вынуждены носить корсеты или даже инвалидные коляски, в зависимости от степени тяжести. При чем по мере роста организма ребенка, приходится подбирать новые корсеты или другие приспособления. И хотя заболевание носит хронический характер, подобрав правильное лечение, можно облегчить боли и приостановить процесс деформации позвоночника, сохраняя при этом двигательную активность человека.
Что же касается самих дефектных мест позвоночника, то проблемной зоной может быть как вся длина позвоночника, так и отдельные части. Ткани, который окружают спинной мозг, могут выпирать, как вовнутрь, так и наружу, что способствует тому, что проблемную зону видно невооруженным глазом. Как показывает статистика, в 85% случаев дефектной является зона поясницы, а в других случаях это может быть, как шейный, так и грудной отдел.
Конечно, при расщеплении позвоночника в большинстве случаев возможны хирургические операции и результат от них будет, однако полностью устранить болезнь не удастся. Это объясняется тем, что возможно восстановить целостность позвоночника, однако восстановить поврежденные нервы никак не получится. А нарушения двигательных функций человека происходит именно из-за нарушения нервной системы. Врачи отмечают, что чем выше дефектная зона располагается на позвоночнике, тем больше страдают нервные клетки.
Эксперты, занимающиеся проблемой болезни позвоночников, отмечают, что последнее время участились случаи подобной аномалии. Мировая статистика свидетельствует о том, что среди 10 тысяч новорожденных, у семерых детей замечают спину бифида. Эксперты определили несколько основных типов заболевания, которые отличаются друг от друга различными степенями тяжести.
Самой легкой формой данного заболевания называют скрытое расщепление позвоночника. При такой форме невооруженным глазом заметить заболевание невозможно, так как изменений кожного покрова нет. Возможна даже просто деформация одного позвонка. Однако спинной мозг и нервы при этом не страдают. Часто у маленьких детей скрытое расщепление позвоночника выражено просто в небольшой впадине или просто маленьком пятнышке в проблемной зоне позвоночника. Физиологически это может быть выражено тем, что спинной мозг прикрепляется к позвоночнику в самом конце поясничного отдела. А в нормально развитом организме спинной мозг заканчивается в самом начале поясницы, а ниже он свободно свисает, что обеспечивает нормальную работу двигательной системы.
Более тяжелой формой является менингоцеле. При этом заболевании спинной мозг остается нормальным, мягкие образования в области позвоночника могут выпирать за пределы костей. Если у новорожденного младенца диагностируют спину бифида такой умеренной тяжести, то прогнозы делают утешительными. Ведь все конечности продолжают функционировать нормально и особого влияния на свободное движение не оказывают. Все же проблемы могут возникнуть. Например, проблемы могут быть с функционированием кишечника или же мочевого пузыря. Если у пациента расщепление позвоночника менингоцеле, то врачи, как правило, рекомендуют провести немедленную операцию и такое своевременное хирургическое вмешательство поможет закрыть дефект и освободить спинной мозг, что приостановит развитие заболевания на длительный период.
Еще более тяжкая форма расщепления позвоночника – это липоменингоцеле. При таком заболевании ткань прикрепляется к спинному мозгу и таким образом на мозг оказывается большое давление, которое ему очень тяжело выдерживать без помощи извне. При липоменингоцеле врачи также часто советуют обратиться к хирургам, чтобы освободить спинной мозг, насколько это будет возможно.
И самой опасной формой считается миеломенингоцеле. При ней спинной мозг и вся нервная система в корне изменена и не может нормально функционировать. Мозговые оболочки выпирают из ткани в области позвоночника. Сама же кожа в области дефектной зоны не развита до конца. У людей, страдающих миеломенингоцеле, наблюдаются серьезный сбой в работе органов малого таза и возможны проблемы с нервной системой.
Симптомы
Наблюдая за новорожденными, у которых позже диагностировали расщепление позвоночника, врачи пришли к выводу, что общие симптомы заболевания определить очень сложно. Все зависит, в первую очередь, от индивидуальных особенностей организма и, конечно, от степени тяжести болезни. Например, если у новорожденного диагностировали скрытое расщепление, то есть расщепление самой легкой формы, то очевидных видимых всем признаков может и не быть. А может быть только едва заметное пятнышко или небольшая впадина. Однако заметить это могут только специалисты. Если же у ребенка диагностировали менингоцеле, то на спине будет заметное образование, которое будет выпирать и создавать человеку определенный дискомфорт при активных движениях. А вот если ребенку поставили диагноз расщепление позвоночника миеломенингоцеле, то помимо выпячивания будет еще и ощутимое нарушение кожного покрова в области позвоночника. Также будут выделяться нервы и, возможно, даже спинной мозг, поэтому человек будет испытывать постоянную боль в спине.
В самых же крайних случаях, у пациента может быть паралич конечностей, серьезный сбой в работе кишечника и мочевого пузыря. Врачи, наблюдавшие за пациентами с расщеплением позвоночника высокой степени тяжести, наблюдали в некоторых случаях и другие странные дефекты. Например, аномалия Киари. При ней спинной мозг полностью смещается в шейный позвонок. Для спинного мозга это огромная нагрузка, с которой ему тяжело справляться. Поэтому у таких людей могут возникать серьезные проблемы с дефектом речи, с глотанием и некоторые другие. В некоторых случаях у девочек расщепление позвоночника тяжелой формы оказывало влияние на половое развитие, которое у них наступало раньше положенного времени. Так как оказывается большое давление и на нервную систему, то может наблюдаться и депрессия, и общее нервозное состояние человека, и другие психические нарушения. Также врачи отмечали осложнения в виде ожирения, проблем с кожей, дерматологических проблем, ухудшение зрения, речи и многих других.
Диагностика
Современные достижения медицины позволяют проводить диагностику еще во время беременности женщины. Если у младенца есть расщепление позвоночника, то это возможно определить еще на ранних сроках. Чтобы врач диагностировал у плода это заболевание, то он может предложить женщине несколько вариантов диагностики. Некоторые врачи практикуют амниоцентез. Этот метод подразумевает внедрение в амниотический мешок с помощью длинной и тонкой иглы и взять небольшое количество жидкости, наполняющей этот мешок, на экспертизу. Анализ этой жидкости позволит выявить угрозу появления аномалии в области позвоночника. Однако если расщепление позвоночника у младенца носит скрытый характер, то определить его таким способом не удастся.
На этот случай врачи практикуют пренатальное УЗИ. Эта процедура абсолютно безвредная и безболезненная, поэтому если есть необходимое техническое оборудование, то провести его будет полезно. Кстати, с помощью пренатального УЗИ можно выявить не только расщепление позвоночника, но и другие не менее серьезные аномалии. Помимо УЗИ существуют и специальные анализы крови, которые необходимо проводить в период примерно на четвертом месяце беременности. Такие анализы берут и проверяют на различные биохимические показатели, которые позволят выявить возможное развитие аномалий.
Причины
В период формирования зародыша начинает образовываться нервная трубка. Когда развитие плода проходит нормально, то трубка должна закрыться. Однако, если трубка закрыться не может, то в этом месте и возникает дефект.
Назвать точные причины расщепления позвоночника исследователи этого заболевания не могут. Предполагается, что спина бифида является результатом нескольких факторов, таких как генетические, пищевые и природные. Например, причиной развития заболевания может стать то, что женщина в период своей беременности употребляет в пищу недостаточное количество фолиевой кислоты. Также поспособствовать развитию заболевания позвоночника могут некоторые медикаменты, например, антибиотики.
Лечение
Что касается лечения, то врачи рекомендуют начинать его сразу после рождения ребенка. Если диагностировали спину бифида еще у плода, то лучше рожать с помощью кесаревого сечения, чтобы избежать лишних травм позвоночника во время родов. Хирургическое вмешательство рекомендуется сделать в течение 24 часов после рождения.
Спинальный стеноз
Спинальный стеноз – это одно из заболеваний позвоночника человека, которое требует тщательного контроля, а порой и хирургического вмешательства. Данное заболевание редко является врожденным, в основном оно приобретается с годами. Но может быть вызвано и различными заболеваниями.
Позвоночник является одной из основных и главных частей в скелете человека. Именно благодаря ему мы ходим, сидим, бегаем и вообще ведем вертикальный образ жизни. Без такого развитой части в наших костях мы не смогли бы и сделать шаг.
Но, как и любая часть нашего организма, он может быть подвержен различным заболеваниям. Их перечень довольно широк. Это и протрузии межпозвоночных дисков, и грыжа, и артрит и многие другие виды. Но любое заболевание нашей основы скелета может привести к серьезным и неутешительным последствиям. Если не лечить даже самое незначительное нарушение в работе позвоночника, то можно вскоре вообще не встать и не ходить. Никто, конечно, этого не хочет. Поэтому, давайте заботиться о своем здоровье и здоровье нашего позвоночника. Сегодня, мы хотели бы затронуть тему о таком заболевании как спинальный стеноз.
Это одна из разновидностей проблем со здоровьем и нормальным функционированием позвоночника человека. Данное заболеванием связано с тем, что происходит сужение позвоночника канала и вызывает давление на сам спиной мозг и различные нервные окончания и корешки. Человек, может долгое время ничего не ощущать. Но данная болезнь не проходит сама по себе, так же как и не возникает внезапно. Для её предотвращения необходим курс лечения.
Но для начала давайте рассмотрим причины и симптоматику спинального стеноза. Прежде всего, следует отметить, что данному заболеванию подвержены люди после пятидесяти лет. Так как в организме уже происходит дегенерация скелета, что приводит к подобным проблемам с позвоночником. Однако, достижения человеком пенсионного возраста, вовсе не обязательно сопровождается наличием данного заболевания. Так как оно может появиться и у более молодого поколения.
Врожденным спинальный стеноз встречается крайне редко. Но тоже не исключен. Данное неприятное заболевание позвоночника может получить человек и при травме, при занятиях спортом и так далее. Давайте более подробно остановимся на причинах возникновения данного нарушения деятельности нашего с вами позвоночника.
Итак, первая из них это травма позвоночника. Она может быть различной – от простого ушиба, до перелома. В результате такого физического воздействия возможно возникновения различных уплотнений в канале позвоночника, которые позже и вызовут спинальный стеноз.
Также, важно отметить, что при переломе позвоночника, возникает и такая ситуация как оставшиеся осколки, которые также со временем обрастают тканью и вызывают данное заболевание. Поэтому при любой травме или иной физическом воздействии на ваш позвоночник, обязательно нужно тщательное первичное обследование и дальнейшее наблюдение за данной частью скелета.
Прежде всего, это различные виды воспалительных процессов в костях или занесения инфекций в них. Далее спинальный стеноз может вызвать остеофит. Это заболевание характеризуется разрастанием отдельной части позвоночника. Оно оказывает давление на остальные позвонки или отельные нервные окончания, что без лечения может и спровоцировать спинальный стеноз. Примерами такого заболевания как остеофит являются межпозвоночные грыжи и протрузии.
Еще одно заболевание, которое может вызвать стеноз – это спондилолистез. Это нарушение работы позвоночника характеризуется тем, что один позвоночник выходит из своего места и надвигается на другой. То есть, проще говоря, это смещение позвонков. Как правило, оно возникает также, помимо возрастных изменений и в результате физического воздействия. Крайне редко может быть врождённым.
Листез – это разновидность смещения одно или нескольких позвонков и соединенного с ним дисков в сторону. Это приводить к давлению на спинной мозг или нервные корешки. Данное давление нарушают нормальную работу системы спинномозговой жидкости. Происходит нарастание на стенках позвонкового канала и в результате у вас спинальный стеноз.
Также, самыми распространёнными возрастными заболеваниями, которые провоцируют возникновения стеноза является артрит. А главным образом, две его самые распространенные формы – ревматоидный артрит и остеоартрит. Хотя это две разновидности одного и того же заболевания, но их характер и симптоматика существенно отличаются.
Ревматоидный артрит это такой вид артрита, который свойственен не только людям в возрасте, но и более молодому поколению. Данному заболеванию свойственно носить более болезненный характер, чем при остеоартрите. Так как при наличии такого диагноза происходит утолщение и воспаление мягких тканей в суставах.
Остеоартрит наоборот свойственен только старшему поколению и характеризуется дегенерацией суставов всего тела, в том числе и в позвоночнике. В данном случае характерно изнашивание хрящевой ткани во всем скелете человека. Что приводит к нарастанию различных костных остеофитов.
Также проявление спинального стеноза могут спровоцировать и иные заболевания, которые никаким образом не связаны возрастными рамками. К таковым можно отнести – опухоли в позвоночнике, различного рода травмы, болезнь Пэджета, флюроз и другие.
Наличие данных заболеваний не обязательно должно привести именно к возникновению спинального стеноза, но могут послужить толчком для его развития. Например, болезнь Пэджета характеризуется тем, что неправильно начинает формироваться костная ткань. Как правило, она проявляется еще в детстве и в дальнейшем только усугубляется. Кости при таком заболевании становятся более хрупкими и меняют свою структуру. Часто проявляется болью в суставах и позвоночнике.
Также, следует отметить и такое заболевание как флюроз. Для него свойственно избыточное содержание фтора в организме человека. Это может быть вызвано различными причинами, но всегда характеризуется уплотнению связок и размягчению скелета, что в дальнейшем и провоцирует развитие спинального стеноза.
Важно отметить, что спинальный стеноз может дислоцироваться в любой части человеческого позвоночника. От этого будет зависеть, как будет себя проявлять данное заболевание. То есть, если стеноз затронул нижнюю часть нашего позвоночника, то первым об этом заболевании заявят наши нижние конечности. Может появиться боль, сначала не сильная, но со временем она начнет возрастать. Но чаще всего спинальный стеноз конечностей проявляется в других, малозаметных признаках. Например, наблюдается онемение ног, легкое покалывание, судороги. Чаще всего люди не обращают на данные симптомы никакого внимания, а делают это совершенно напрасно, так как на ранних стадиях данное заболевание легко вылечить консервативными методами. Но если ситуация более запущенна, то на помощь может прийти только операция на поражённом участке позвоночника. Более серьезная стадия этого заболевания начинает проявлять не только болью в самом позвоночнике и в нижних конечностях, но и болями в органах таза, в кишечнике, в мочеполовой системе, в половой дисфункции у мужчин и другими не менее тяжелыми проявлениями.
Если же спинальный стеноз затронул верхнюю часть позвоночника, а именно шейный или грудной отделы, то будут проявляться аналогичные признаки, как описанные выше. Только отличие будет заключаться в том, что болевые и неприятные ощущения наблюдается как верхних, так и нижних конечностей. Могут быть частые головные боли, мигрени, головокружения.
Важно также подчеркнуть, что спинальный стеноз может затронуть как один, так и несколько позвонков. От площади поражения будет, во многом, зависеть метод лечения данного заболевания, а также болевые ощущения, которые будет испытывать больной. То есть, наблюдая у себя те или иные проявления неприятных ощущений в верхних и нижних конечностях, иные болезные ощущения в органах малого таза, мочеполовой системе, кишечнике или голове, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти полную диагностику. Давайте поподробнее остановимся на вопросе о том, какие методы может использовать врач для точной диагностики спинального стеноза.
Чтобы правильно поставить диагноз, и исключить наличие у вас иных заболеваний, врачу будет не достаточно одних ваших жалоб на состояние здоровья. Он должен провести ряд исследований. Прежде всего, к таковым следует отнести ручной осмотр врача. Данная диагностика не является окончательной. Обязательно должно быть назначено либо магнитно-резонансная томография, либо компьютерная томография, либо рентгенографию.
Эти методы являются наиболее точными для диагностирования именно спинального стеноза. Но каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Так рентгенография из предложенных методов являются самым простым, и не дает стопроцентного результата. Это объясняется тем, что врач может увидеть только двухмерное изображение позвоночника. А этого порой является недостаточным для точного диагностирования данного заболевания. Особенно места его дислокации. Данным методом будут четко различимы опухоли на позвоночнике или травмы.
Наиболее точными на сегодняшний день методами диагностирования спинального стеноза является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти два способа диагностирования разработана в соответствии с самыми последними требованиями в медицине. По своей сути они схожи между собой. А именно, они дают двух и трех мерное изображение всего тела или его отдельной части послойно.
Главное отличие между компьютерной и магнитно-резонансной томографии заключается в том, что первая лучше определяет изменения в костных структурах организма, а вторая в мягких тканях. Но, тем не менее, и та, и та может исследовать все. В том числе и правильно диагностировать наличие или отсутствие спинального стеноза, либо иного заболевания позвоночника.
С помощью таких методов диагностики можно легко проследить изменения, происходящие в позвоночнике, нервных корешках, спинномозговой жидкости, а также легко определить степень запущенности и локализацию спинального стеноза. Также могут использоваться и иные методы исследования позвоночника. Например, миелография или радиоизотопное сканирование. Важно отметить, что они применяются крайне редко, но имеют место на существование.
Первый способ (миелография) в медицине представлена как разновидность рентгена. Но главное отличие заключается в том, что при рентгенографии в тело больного человека не вводится никакой специальной жидкости. В то время как при миелографии в позвоночник человека, а именно в позвонковый канал вводится специальный раствор. В момент проведения данной диагностики она начинает реагировать на лучи аппарата и показывать различные нарушения в работе позвоночника. Например, показывает опухоли, грыжи в дисках или позвонках, а также спинальный стеноз.
Второй метод диагностики рассматриваемого нами заболевания, а именно радиоизотопное сканирование или проще говоря сцинтиграфия, тоже основывается на введение жидкости в организм человека. Это жидкость называется радиоизотопом. Он хорошо определяет переломы, опухоли и иные виды заболевания позвоночника и других частей тела.
Последние два метода служат только как способы подтверждения, но не диагностирования такого заболевания как спинальный стеноз. В данной роли хорошо справляются со своей задачей магнитно-резонансная или компьютерная томография. К тому же эти методы в настоящее время являются общедоступными и не сильно дорогими.
И, наконец, пришло время поговорить о лечении такого заболевания как спинальный стеноз. Как было указано выше, данное нарушение деятельности нашего позвоночника может быть вызвано рядом других заболеваний. Поэтому, изначально, чтобы предотвратить дальнейшие более тяжелые последствия, нужно уже на начальных этапах пытаться различными, всеми доступными средствами пытаться их вылечить.
Но, бывает и так, что предшествующие спинальному стенозу отклонения в деятельности позвоночника проходят бесследно. То есть у вас не возникает никакого дискомфорта, в какой – либо части спины, конечностях, либо вы просто этого не замечаете. И болезнь прогрессирует и перерастает в неприятную для нас спинальную стенозу.
Довольно часто, и само это заболевание долго может себя никак не проявлять. Но, когда вы замечаете, что с вашим телом начинает твориться что-то иное, то немедленно идите к врачу. После того, как вам будут проведены все исследования и поставлен данный диагноз – спинальный стеноз, не стоит сразу впадать в панику. Врач должен вам, сперва, назначить консервативные методы лечения. Они не только помогут вам избавиться от данного недуга, но и подтянуть ваш позвоночник и поставят все на место.
Итак, первый консервативный метод лечения – это лечебно-физкультурный комплекс. Он полезен не только для вашего позвоночника, но и для всего организма в целом. Очень важно, чтобы комплекс упражнений подобрал вам именно профессионал, а не вы сами. Так как он знает, какую нагрузку вам нужно и можно при данном заболевании. Общий комплекс упражнений ЛФК будет направлен у вас на укрепления мышц спины и пресса.
Еще один консервативный метод профилактики и лечения спинального стеноза является мануальная терапия. Данную процедуру тоже нужно доверить только профессионалу. Мануальщик будет делать вам массаж, но не обычный, к которому мы все привыкли, а направленный на растяжение и вправление позвонков. Это очень полезно также при таких заболеваниях как грыжа и протрузия межпозвонковых дисков или позвонков.
Нельзя, конечно, забывать и о медикаментозном лечении. Оно будет обязательно назначено больному в более запущенных случаях, когда спинальный стеноз начинает уже себя проявлять в болевых ощущения разной степени, как в конечностях, так и в самой спине.
Препараты врач назначает разные, но обязательно содержащие нестероидные противовоспалительные средства. К таким, например, относится анальгин, баралгин и другие лекарства. Также ваш лечащий доктор может предложить пройти курс уколов, которые поставят на некоторое время блокаду болезненным позвонкам. Ваши ощущения существенно притупятся, но совершенно не надолго.
Также одним из способов профилактики и лечения спинального стеноза является ношение специальных корсетов. В настоящее время аптечная индустрия в данной области очень широко развита, и предлагает нам огромный выбор различных корсетов. Они отличаются степенью жесткости и зоной, что он должен фиксировать. То есть выделяют корсеты для верхней части спины, а также на поясничный отдел.
Самое главное при выборе корсета это примерить его. Пусть их будет много в аптеке, но вы должны выбрать именно вашу модель, в которой вам будет удобно, комфортно и, самое главное, где спина будет по максимуму зафиксирована.
Следующий вид лечения спинального стеноза, как разновидности нарушения функции позвоночника, является иглоукалывание. По сути, данный метод не является традиционным для современной медицины. Но, тем не менее, многие врачи с удовольствием к нему обращаются. Потому что, порой только иглоукалывание может помочь человеку с данным диагнозом.
Суть данного метода очень проста. Специалист по иглоукалыванию, зная о вашем заболевании, будет устанавливать в специальные точки на вашем теле иглы, чтобы снизить болевые ощущение в спине и спровоцировать скорый процесс выздоровления от данного заболевания.
Как правило, при спинальной анестезии любого участка позвоночника хорошо работают тонкие иглы, которые устанавливаются на пораженные участки. Особенно данный метод действенен при спинальном стенозе поясницы.
Следует отметить, что выделяют отдельный, самый серьезный метод лечения этого заболевания. Это, конечно, хирургический метод. Но при диагностике стенозе его применяют довольно редко. В основном в том, случаи, когда это необходимо провести незамедлительно. Например, когда уже наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системе и кишечнике. Это все свойственно синдрому конского хвоста. В медицине он встречается крайне редко, но все-таки имеет место быть.
Итак, при проведении оперативного лечения очень велик риск такого лечения. Так как все, что вязано с позвоночником трудно оперировать. Но в безвыходной ситуации, у врача не остается никакого выбора, кроме такого.
Врач должен назначить такое лечение только в том случаи, если это необходимо провести немедленно, по причинам указанным выше. Также оно возможно, когда неоперативные способы лечения спинального стеноза не дали никакого результата, и, наоборот, картина стала только хуже. Также, нельзя забывать и о том, что чаще всего такому заболеванию подвержены люди уже в преклонном возрасте. А им бывает порой невозможно сделать наркоз без риска для здоровья. Поэтому врач, назначая какое – либо лечение должен поставит правильно диагноз и учесть все показатели возраста и здоровья пациента.