спазмофилия у взрослых что это
Спазмофилия у взрослых что это
Очень вероятно, что и гипопаратиреоз лежит в основе некоторых странных страданий, которые врачу нелегко объяснить, потому что часто не находит другого ярлыка, кроме невроза или вегетативной дистонии (если даже не истерии, ипохондрии, патомимии).
Действительно, гипопаратиреоз является одной из многих возможных причин спазмофилии. Даже и так, как мы уже указывали, спазмофилия может породить крайне широкую, разнообразную симптоматику, даже калейдоскопическую; она может проявляться иногда расстройствами и страданиями—странными, причудливыми, трудно определяемыми и включаемыми, с нозологической точки зрения, создавая из соответствующего страдающего трудного больного.
Как мы показали в соответствующей статье, спазмофилия может проявляться не только в области периферической нервной системы, но и в рамках вегетативной нервной системы, висцер, в области психизма, органов чувств, периферической и висцеральной чувствительности, имея возможность вызвать бесконечное число страданий и расстройств, самых разнообразных и странных с этиологической точки зрения, а потому — часто обманчивых.
Они широко были представлены в предыдущих строках, а потому нет нужды возвращаться к ним.
Симптоматика, под которой может представиться спазмофилия, выраженная в самых разнообразных висцеропатических дисфункциональных, дистонических, дискинетических аспектах, в разных сензориальных, сензитивных, умственных, характерных и пр. расстройств, приводит часто врача к ошибочной интерпретации; и нередко соответствующие больные диагностируются, как органопаты, невротики, психоневротики, чуть ли не симулянтами, мнимыми, питиатиками, „малоумными».
Такая интерпретация не всегда ошибочная потому что спазмофилия часто перемешивается с дремлющими расстройствами невровегетативного и психического равновесия, которые она выявляет и приводит в действие, заставляет их проявляться. Диагноз всего лишь не полон. Для лечения и для полной его действенности необходимо идентифицировать и состояние невромышечной сверхвозбудимости, спазмофилии (с которой также следует бороться); и так же точно, когда установлена спазмофилия, хорошо подумать о возможности гипопаратиреоза, как субстрата, чтобы можно было провести, соответственное, адекватное лечение. Действительно, бывают случаи спазмофилии, в лечении которых препараты кальция и магнезия не достаточны — требуется паратиреоидный гормон. Авторы, как Иессерер указали на это и мы встречали подобные случаи.
За гипопаратиреозный субстрат спазмофилии говорят зубные, ногтевые, глазные трофические расстройства, которые можно встретить у соответствующего больного: сухой волос, неправильные ногти, кариес зубов, катаракта. Гипокальцемия —- постоянна. Даже при отсутствии этих признаков неплохо подумать о возможности гипопаратиреоза, а в лечении приписывание паратиреоидного гормона лишь полезно, он хорошо фиксирует кальций.
Спазмофилия ( Детская тетания )
Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям. Латентная спазмофилия проявляется сокращением мускулатуры лица, кисти («рука акушера»), кратковременной остановкой дыхания в ответ на провокацию; явная спазмофилия протекает в форме ларингоспазма, карпопедального спазма и эклампсии. Диагноз спазмофилии подтверждается наличием гипокальциемии, гиперфосфатемии, связи с рахитом. Лечение спазмофилии включает помощь при общих судорогах и ларингоспазме, назначение препаратов кальция, адекватную терапию рахита.
Общие сведения
Клинические проявления спазмофилии в форме ларингоспазма или общих судорог с потерей сознания и остановкой дыхания требуют от любого медицинского специалиста и родителей умения и готовности оказать ребенку неотложную помощь. Длительное тетаноидное состояние может вызвать повреждение ЦНС, последующую задержку психического развития ребенка, в тяжелых случаях – летальный исход.
Причины спазмофилиии
Спазмофилия представляет собой специфическое расстройство кальциево-фосфорного обмена, сопровождающего течение среднетяжелого или тяжелого рахита. Патогенез спазмофилии характеризуется снижением концентрации общего и ионизированного кальция крови на фоне гиперфосфатемии и алкалоза. Повышению уровня неорганического фосфора в крови может способствовать кормление ребенка коровьим молоком с высокой концентрацией фосфора и недостаточная экскреция избытка фосфора почками; гипопаратиреоз. Кроме кальциево-фосфорного обмена, при спазмофилии отмечаются гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия и гиперкалиемия.
Гипокальциемия обусловливает повышенную нервно-мышечную возбудимость и судорожную готовность. В этих условиях любые раздражители (испуг, плач, сильные эмоции, рвота, высокая температура, интеркуррентные инфекции и пр.) могут спровоцировать у ребенка судорожный приступ.
Замечено, что у детей, получающих грудное вскармливание, практически никогда не развивается спазмофилия. В группу риска входят недоношенные, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях.
Классификация спазмофилиии
В зависимости от клинического течения различают латентную (скрытую) и манифестную (явную) формы спазмофилии, при этом не исключается переход скрытой тетании в явную.
Латентная спазмофилия выявляется исключительно при специальном обследовании с использованием механических и кожно-гальванических проб. При этом возникают характерные симптомы (Хвостека, Эрба, Труссо, Люста, Маслова).
Манифестная спазмофилия может протекать в виде ларингоспазма, карпопедального спазма и приступа эклампсии.
Симптомы спазмофилиии
Латентная форма
Течение латентной спазмофилии всегда предшествует явной и может длиться несколько недель или месяцев. Дети со скрытой формой спазмофилии обычно имеют признаки рахита: повышенную потливость, тахикардию, плохой сон, эмоциональную лабильность, повышенную тревожность, пугливость, нарушения пищеварения. На наличие латентной формы спазмофилии указывают следующие симптомы:
Спазмофилия
Спазмофилия — патологическое состояние, сопровождающееся спастическими проявлениями, функциональным расстройством тонуса и двигательной активности. Выражается в повышенной нервно-мышечной возбудимости и судорожных приступах. Диагностируется у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, чаще встречается у мальчиков. Основная причина спазмофилии — рахит на фоне острого нарушения кальциево-фосфорного обмена.
Признаки спазмофилии: спазмы в руках и ногах, мышечное подергивание, судороги во всем теле с потерей сознания и непроизвольным выделением мочи, спазмирование голосовых связок, нарушение дефекации (запоры), приступы тахикардии, синдром нервной возбудимости, развитие гипергидроза (повышенного потоотделения).
Как лечить спазмофилию
Спазмофилия, сопровождающаяся судорогами, спазмом голосовой щели и нарушением дыхательной функции, требует срочных мер реанимации. Проводится искусственное дыхание и ингаляция 100-процентным кислородом. Внутривенно или внутримышечно вводится препарат противосудорожного действия — 0,5% раствор Седуксена, дополнительно — магний, кальций и седативные средства.
Экстренная помощь при сокращении мускулатуры гортани (ларингоспазм) направлена на создание доминантного очага возбуждения в центральной нервной системе — необходимо облить ребенка небольшим количеством холодной воды, открыть окна.
Какую диагностику проходить при спазмофилии
Диагностика патологии включает выявление феномена лицевого нерва (синдром Хвостека), синдрома Труссо и Люста, указывающих на повышенную механическую возбудимость. Проводится исследование мочи по Сулковичу, анализ на кислотно-основное состояние крови и электрокардиография (выявляются признаки нарушения электролитного баланса).
Явная форма спазмофилии диагностируется врачом-неврологом и педиатром визуально — на основании симптомов рахита, сколиоза, признаков деформирования грудной клетки. Для 100-процентного подтверждения диагноза назначается лабораторное исследование крови на концентрацию кальция.
Последствия спазмофилии
Наиболее частые осложнения спазмофилии:нарушение дыхательной функции, острая дистония. При раннем диагностировании заболевания и устранении дефицита кальция прогноз благоприятный. Запущенная форма патологии с развитием судорог несет опасность для жизни пациента.
Спазмофилия у детей
Спазмофилия – патологическое состояние организма ребенка, которое характеризуется повышением нервно-мышечной возбудимости и склонностью к клоническим судорогам. Эта болезнь появляется у детей от 3 месяцев до 2 лет. Среди больных, по статистике, больше мальчиков, чем девочек.
Спазмофилия у ребенка становится результатом нарушения кальциево-фосфорного обмена, из-за чего «падает» кальций в крови. Формы заболевания:
Латентная форма спазмофилии переходит в явную форму, если у ребенка в организме дефицит витамина D, из-за чего развивается рахит. Скрытая форма может проявляться моторным беспокойством, тревожным сном, пугливостью, потливостью сверх нормы.
Что провоцирует / Причины Спазмофилии у детей:
Спазмофилия возникает из-за остро развившейся гипокальциемии вместе с алкалозом и электролитным дисбалансом. В крови очень быстро увеличивается количество активного метаболита витамина D. Причинами могут быть прием доз витамина D2 или D3 выше нормы. Такое бывает либо при самостоятельном лечении, либо при назначении врачом «ударных» доз препарата. Также такое случается, когда большой процент кожи ребенка длительное время находится под солнцем весной, получая слишком много ультрафиолета.
Также гипокальциемия может стать результатом нарушения функционирования паращитовидных желез, снижения всасывания кальция в кишечнике или повышенного выделением его с мочой. Также причинами судорожной готовности считают снижение в крови уровня натрия, магния, витаминов В1 и В6, хлоридов.
Патогенез (что происходит?) во время Спазмофилии у детей:
Спазмофилия у детей имеет связь с периодом реконвалесценции среднетяжелого или тяжелого рахита. Возникает гиперпродукция активной формы витамина D в острой форме, в результате чего подавляется функция паращитовидных желез, стимулируется всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике. В почечных канальцах происходит реабсорбция их и аминокислот.
Результатом становится повышение щелочного резерва крови, в крайнем случае, может развиться даже алкалоз. На смену гипофосфатемии приходит гиперфосфатемия. В костях ребенка происходит отложения кальция, не соответствующее норме. Потому уровень кальция в крови падает, а уровень калия повышается, результатом чего становится гиперкалиемия.
Гипокальциемия вместе с гипопаратиреоидизмом, алкалозм и гиперкалиемией приводит к судорожной готовности ребенка. Нервная и мышечная система повышенно возбудимы. Потому любой стимул извне, который пугает ребенка или вызывает другие сильные эмоции, провоцирует спазм определенных мышечных групп или клонико-тонические судороги.
Симптомы Спазмофилии у детей:
Формы явной спазмофилии у детей:
Эклампсические судороги проявляются подергиваниями лицевых мышц, потом мышц шеи, рук, ноги. Потом подергивается всё тело. Малыш теряет сознание, его лицо приобретает багровый оттенок, появляется тахикардия, прерывистое учащенное дыхание, вероятны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, выделение пены изо рта. Из-за того, что внутричерепное давление повышенное, фиксируют напряжение большого родничка.
Тетания проявляется карпопедальным спазмом, длящимся 2-3 часа и даже несколько суток. Судорожные сокращения часто приводят к сильной боли. Из-за длительного течения спазма стопы ребенка могут отекать.
Ларингоспазм — это судорога голосовой щели. Возникает она резко, начинается «петушиным» криком. Дальше появляется стенотическое дыхание, инспираторная одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки.
Остановка дыхания может быть резкой. Отмечают такие симптомы:
Конец приступа отмечается тем, что ребенок делает 2-4 поверхностных свистящих вдоха. Свистящие они, потому что воздух проходит через суженную щель. После этого дыхание возвращается в норму. Но приступ может кончиться и летальным исходом.
Диагностика Спазмофилии у детей:
Для диагностики спазмофилии у детей используют проверку симптомов Хвостека, Труссо и Люста, которые указывают на повышенную механическую возбудимость. Положительный симптом Хвостека проявляется в появлении при поколачивании пальцем в области fossae caninae кратковременных подергиваний угла рта, века или крыльев носа.
Положительный симптом Труссо — ладонное сгибание пальцев кисти и противопоставление им большого пальца («рука акушера») при сдавлении в sulcus bicipitalis нервно-сосудистого пучка. Симптом Люста выявляют, сдавливая n. peronaeus в области головки малоберцовой кости, при этом может появиться отведение и легкое тыльное сгибание стопы при положительном симптоме.
Исследователь Маслов отмечает повышенную болевую чувствительность у малышей с диагнозом «спазмофилия». Укол в ногу вызывает кратковременную остановку дыхания. А здоровый ребенок реагирует тем, что дыхание учащается. Проверить это можно при помощи пневмограммы.
Лечение Спазмофилии у детей:
При общих клонико-тонических судорогах, ларингоспазме и потери сознания, при которых останавливается дыхание, необходимы срочные меры реанимации. Делают искусственное дыхание рот в рот или рот в нос. Для борьбы с гипоксией проводя масочную ингаляцию 100% кислорода.
Тот же эффект оказывает 20% раствор гамма-оксимасляной кислоты. Его дают внутрь, вводят внутримышечно, внутривенно, ректально. Если его вводят повторно, то дозу увеличивают. Если препарат ввели внутримышечно, то действие наблюдают через 3-10 минут. После внутримышечного ведения препарат действует 10-20 минут. Действие длится от 30 минут до 2 часов. Если у ребенка длительно длящиеся судороги, то в сутки ему можно сделать 4-6 вкалываний препарата.
Средства от спазмофилии для детей
Когда во время действия противосудорожных препаратов экстренно определяют в крови уровень кальция, вводят внутривенно 10% раствор кальция хлорида или глюконата. Доза для малышей до 6 месяцев жизни составляет 0,05 мл, для детей от 6 месяцев до 1 года – 0,5-1,0 мл, для возраста от 1 года до 3 лет – 1-2 мл. Далее 5% или 10% раствор хлорида кальция ребенок должен принимать внутрь 3 раза в сутки по 1 ч.л после приема пищи, запивая молоком. Длительность курса от 1 недели до 10 суток.
Для диагностики и лечения проводится спинномозговая пункция.
Прогноз
При спазмофилии у детей прогноз благоприятный в большинстве случаев. При тяжелых проявлениях важно не только лечение, но и профилактика в дальнейшем. Летальный исход бывает крайне редко, наступает по причине асфиксии при затянувшемся ларингоспазме, остановки сердца или дыхания. Из-за длительной эклампсии может случиться задержка психического развития ребенка. Когда ребенку исполняется 2-3 года, патологический процесс ликвидируется за счет стабилизации уровня кальция и фосфора в крови.
Профилактика Спазмофилии у детей:
Родителям рекомендуют следить за биохимическими показателями крови ребенка. Врачи могут периодически назначать препараты кальция.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Спазмофилия у детей:
Спазмофилия у взрослых
Добрый день. Уточните, пожалуйста, бывает ли спазмофилия у взрослых? Каковы ее причины, какие обследования нужно пройти? Насколько она опасна, у детей пишут, что может привести к летальному исходу, а у взрослых?
Интересуюсь, потому что уже 8 лет мне ставят ВСД и панические атаки. А проявления в основном именно в формате мышечных подергиваний, блуждающих спазмов, кратковременных острых болей в мышцах, затруднении дыхания из-за сжатия грудной клетки, сжатия сердца. Было несколько кризов с судорогами: сначала чувствовала учащение пульса и трепыхание в груди, тонометр показывал тахикардию до 150 и аритмию, появлялось внутреннее беспокойство, начинали дергаться мышцы на лице, затем руки-ноги-лицо стали покалывать иголками и жечь изнутри, ладони сводило спазмом (как «рука акушера»), ноги тоже сводило. Было трудно дышать именно на уровне грудной клетки, так же было ощущение спазма в животе. В положении стоя находиться было невозможно. Оперативно не помогали ни валидол с валерьянкой, ни лечь и подышать у окна. Реально каждый раз уже прощалась с жизнью, в глазах темнело. Продолжалось около 20-25 минут, потом плавно отпускало само. Врачи всегда приезжали уже к концу приступа, экг, сахар, кислород были в норме (но меня к тому времени уже отпускало). Это же может быть спазмофилия? У меня сильный дефицит витамина Д, И возможно других витаминов//минералов тоже из-за ограничений в питании (гипоаллергенная диета), может быть в этом причина?
Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!