спазм периферических артерий что это
Спазм сосудов головного мозга
В человеческом организме головной мозг является самым важным органом, который не только регулирует работу всех остальных органов и систем, но также отвечает за наше сознание, восприятие и память. Мозг человека, как и любой другой орган, должен кровоснабжаться и получать необходимое количество кислорода и веществ обмена. Поэтому микроциркуляторное русло головного мозга – это одна из сложнейших сосудистых сетей нашего организма. Ведь при нарушениях поступления крови в мозг происходят патологические процессы, многие из которых необратимы. Одна из частых причин нарушения кровообращения в различных отделах головного мозга – спазм сосудов.
Причины возникновения спазмов сосудов головного мозга
Как и у любого заболевания или патологического состояния, у спазма кровеносных сосудов головного мозга есть причины возникновения. Данное состояние изучено довольно тщательно, а знать этиологию (происхождение) этого заболевания крайне необходимо, ведь лечение спазма сосудов всегда симптоматическое.
Причины ангиоспазма в головном мозге (церебрального ангиоспазма) можно условно разделить на две группы этиологических факторов: мозговые и внемозговые.
В клинике МАРТ
на Васильевском острове
Клинические проявления спазма сосудов
I. Неврологические поражения при церебральных ангиоспазмах.
II. Психологические нарушения:
Механизм возникновения спазма сосудов головного мозга
Ангиоспазм можно рассматривать как неполноценное сокращение сосудистой мышечной ткани. В нормальных условиях сосуды постоянно сокращаются и сразу же расслабляются. При спазме процесс расслабления сосудов занимает значительно больше времени, или не возникает совсем.
Итак, механизмов возникновения спазма три:
Диагностика спазма сосудов головного мозга
Диагноз ставится специалистом на основании симптомов, а также инструментальных и аппаратных методах исследования. При диагностике спазма сосудов головного мозга наиболее информативными методами считаются:
Можно также применять:
Чем опасны спазмы сосудов головного мозга?
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Лечение ангиоспазмов головного мозга в клинике МАРТ
Если спазм вызван атеросклерозом, пациенту назначают антиатерогенную диету и препараты для лечения этой болезни. Сюда относят: гиполипидемические препараты (холестирамин, никотиновая кислота, клофибрат, флювастатин и др.)
Хорошо себя зарекомендовали в лечении спазмов головного мозга сосудорасширяющие и спазмолитические препараты. Но они оказывают лишь кратковременный эффект, а не лечат основное заболевание, которое вызвало спазм.
Если спазм вызван остеохондрозом, показаны следующие методы лечения:
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Спазм сосудов головного мозга причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Спазм сосудов головного мозга — заболевание, характеризующееся расстройством кровообращения мозгового отдела. Подразумевает спазм мышечного слоя сосудистых каналов, провоцируется уменьшение просвета и дефицит питательных веществ и кислорода в мозге. Болезнь распространяется на мелкие артериальных каналы, затрагивает определенную область полушария. Требует консультация врача.
Симптомы спазма сосудов головного мозга
Главное проявление мышечных сокращений — головная боль, развивается при нарушении тока крови. Выделяют сопутствующие симптомы:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
Спазм сосудов головного мозга может характеризоваться головной болью, головокружениями, нарушением координации и работы речевого аппарата, тошнотой и другими неприятными симптомами. Заболевание требует наблюдения специалиста. Не откладывайте визит к врачу, не занимайтесь самолечением.
Причины
Первичная форма спазма мозговых сосудов развивается при воздействии одного из следующих факторов:
Вторичная форма имеет следующие причины возникновения:
Выделяют несколько факторов, повышающих вероятность развития болезни:
Стадии развития спазма сосудов головного мозга
Выделяют следующие этапы прогрессирования заболевания:
Разновидности
Выделяют несколько видов болезни:
Первичный спазм сосудов головного мозга
Заболевание — единственная патология, нарушающая работу мозга. Организм не в состоянии поддерживать баланс стенки артериальных каналов.
Вторичный спазм сосудов головного мозга
Болезнь развивается при других патологиях артериальных каналов и нервных окончаний. Нарушенный тонус сосудов объясняется раздражением вегетативной системы.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется провести инструментальную методику обследования во время приступа или исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. Пациенту назначают ультразвуковое исследование сосудистых каналов шейного отдела, компьютерную томографию и МРТ, ангиографию церебрального типа. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:
Спазм сосудов конечностей
Лекарства, которые назначают для лечения:
Спазмы сосудов конечностей
Спазмы сосудов верхних и нижних конечностей в норме возникают у людей как реакция на изменение температуры внешней среды. При воздействии низких температур кровеносные сосуды сужаются для сохранения тепла в теле. Но в некоторых случаях наблюдается повышенная склонность к сужению.
Причины
Существуют болезни и состояния, одним из симптомов которых является спазм:
Симптомы
При ангиоспастическом синдроме происходит длительный спазм сосудов конечностей. Такие пациенты остро реагируют на холодный воздух. Возникает чувство холода в верхних и нижних конечностях, изменяется цвет кожных покровов, ощущается онемение. Спазм сосудов руки приводит к появлению тремора. Людям с ангиоспастическим синдромом требуется больше времени, чтобы отогреться. Иногда при длительном воздействии низких температур развиваются атрофические процессы.
Облитерирующий атеросклероз возникает вследствие уплотнения стенок кровеносных сосудов по причине отложения жиров. Формируются атеросклеротические бляшки, происходит сужение просвета сосудов, вплоть до их перекрытия на определённых участках. Это не позволяет крови попадать в ткани, они не получают нужные питательные вещества.
Симптомы артериальной недостаточности:
При спазме сосудов ног боли локализируются в нижней части конечностей, в икрах. При закупоривании крупных кровеносных сосудов неприятные ощущения возникают в бёдрах и ягодицах. Пациентам становится затруднительно ходить, бегать, подниматься по лестнице. При атеросклерозе на поздних стадиях пациентам не помогают справиться с болью даже болеутоляющие препараты.
При облитерирующем эндартериите возникает поражение мелких сосудов. Это происходит по причине аутоиммунных процессов и ведёт к разрастанию соединительной ткани. Заболевание развивается быстро. Основные симптомы спазма сосудов ног во время эндартериита:
С началом облитерирующего эндартериита пациенты замечают усиление симптомов после ходьбы на расстояния около 200 метров. Со временем эта цифра снижается, человеку тяжело пройти более 60 метров.
При наличии сахарного диабета есть риск поражения сосудов верхних и нижних конечностей (микроангиопатия). Вследствие этого возникает ишемия, то есть кислородное голодание тканей.
Группы риска
Среди факторов риска возникновения сосудистых заболеваний выделяют:
Диагностика
При возникновении жалоб на спазмы сосудов рук и ног диагностика начинается с визуального осмотра. Врач обращает внимание на внешний вид кожных покровов, их цвет и состояние. Далее он проводит манипуляции со сгибанием и разгибанием конечностей, чтобы пациент сообщил о степени болевых ощущений.
Применяются специальные методы диагностики:
Лечение
Лечение спазмов сосудов конечностей напрямую зависит от стадии сосудистого заболевания. При начальных симптомах необходимо сразу же отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания. На этапе консервативного лечения применяются медикаментозные препараты и физиотерапия (дозированная ходьба, лечебная физкультура, лимфодренаж). Основные лекарства от спазмов сосудов в ногах: сульфаниламиды, анальгетики, глюкокортикостероиды.
Цель лечения – убрать спазм сосудов ног и рук, снизить вязкость крови, защитить стенки артерий от повреждений. Для этого применяется комплекс блокад и антигистаминные средства.
Курс лечения проводится несколько раз в год, некоторые препараты необходимо принимать на постоянной основе.
В случае наличия больших участков поражения используют хирургические методы:
В редких случаях, при развитии гангрены и некрозов, производят ампутацию конечности.
Профилактика
Для профилактики спазмов сосудов конечностей (рук и ног) необходимо по возможности исключить факторы риска:
Список использованной литературы
Популярные вопросы про спазмы сосудов конечностей
Из-за чего возникают спазмы?
Причиной возникновения спазмов сосудов конечностей является ряд таких заболеваний, как ангиоспастический синдром, облитерирующий атеросклероз и эндартериит, сахарный диабет. Также спазмы сосудов рук и ног возникают как реакция на длительное воздействие холода, на никотиновую интоксикацию или обморожение.
Как долго лечить спазмы сосудов конечностей?
Некоторые лекарства от спазмов кровеносных сосудов рекомендуется применять на протяжении всей жизни, другие – в рамках терапевтического курса, который зависит от степени заболевания.
Какой врач лечит спазмы сосудов?
После выявления симптомов, связанных со спазмами сосудов конечностей, необходимо обратиться к врачу-ангиологу либо врачу-флебологу.
Какие могут быть осложнения?
При несвоевременном обращении за помощью спазмы сосудов рук и ног приводят к тяжёлым последствиям. Из-за недостатка питательных веществ в тканях мышцы атрофируются, появляются язвы, развивается некроз. Позже может начаться сухая гангрена, которая при наличии инфекции переродится во влажную. Появляется угроза ампутации. Это состояние опасно для жизни пациентов.
Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
Чем снять спазм сосудов при ВСД
Спазмы мышц и сосудов являются проявлениями, характерными для вегетососудистой дистонии. Их развитие связано с нарушениями в работе вегетососудистой системы. Для большинства людей, у которых отмечаются симптомы вегетативной дисфункции, является актуальным вопрос о том, чем снять спазм сосудов при ВСД и укрепить мышцы.
При вегетососудистой дистонии проводится комплексное лечение, направленное на устранение причин нарушения и его проявлений. Опытные врачи-неврологи Юсуповской больницы при участии других специалистов разрабатывают индивидуальные программы терапии, включающие прием безопасных медикаментов, занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры и другие лечебные мероприятия. При обращении в Юсуповскую больницу пациенты получают медицинские услуги высокого качества и доброжелательное отношение персонала.
Спазмы сосудов при ВСД
Спазмы сосудов при ВСД отмечаются при всех разновидностях нарушения, исключением в данном случае является гипотоническая дистония. Тонус сосудов изменяется в результате действия на них внутренних и внешних факторов, что при отсутствии терапии приводит к развитию изменений в тканях и органах.
Характерными признаками спазма сосудов при ВСД являются:
При появлении данных симптомов следует обратиться я к врачу-неврологу или терапевту, который проведет обследование и выявит причину ухудшения самочувствия. Специалисты Юсуповской больницы рекомендуют пациентам внимательно относиться к своим ощущениям, так как своевременное выявление проблемы и адекватная терапия помогают предотвратить функциональные изменения.
Кроме этого, опытные врачи-неврологи, кардиологи, терапевты определяют для каждого пациента, чем снять спазм сосудов при ВСД, и какие мероприятия необходимы для лечения вегетативной дисфункции.
Спазмы мышц при ВСД
Боли в спине или мышцах нередко возникают у пациентов, имеющих диагноз ВСД. Причиной данных симптомов являются мышечные спазмы, вызванные сбоями в работе нервной системы. Болевые ощущения становятся наиболее интенсивными в вечернее время, они не позволяют человеку уснуть. Мышечные спазмы связаны с повышенным переутомлением, поэтому в некоторых случаях они могут появляться днем.
Напряженные мышцы и сосуды при ВСД требуют укрепления и расслабления. При сильном нервном напряжении больному сложно контролировать собственные движения, так движения век или поворот головы может вызвать серьезные трудности. Кроме этого, в результате чрезмерного мышечного напряжения могут возникать судороги, а также покалывания или онемение конечностей.
Врачи-неврологи Юсуповской больницы используют современные методы, позволяющие нормализовать состояние пациента с ВСД. Высокоэффективные лекарственные препараты являются незаменимыми средствами при лечении ВСД, сочетание которых с занятиями лечебной физкультурой способствует наступлению терапевтического эффекта в минимальные сроки.
Как укреплять сосуды при ВСД
При вегетативной дисфункции используются препараты, обладающие различными механизмами действия. Но-шпа при ВСД эффективно снимает спазмы и устраняет болевые ощущения. Однако использовать данный лекарственный препарат необходимо только после назначения его лечащим врачом.
Для укрепления сосудов и мышц при ВСД используются массажи, регулярные занятия лечебной физкультурой. ЛФК-инструкторы центра реабилитации Юсуповской больницы подбирают для пациентов упражнения, при которых физические нагрузки умеренны, а также доступно рассказывают пациентам, как укрепить сосуды при ВСД. Ежедневная гимнастика под руководством опытных тренеров улучшает гибкость мышц и укрепляет сосуды.
Лечение ВСД в Юсуповской больнице
Перед началом лечения вегетососудистой дистонии в Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика, позволяющая выявить причины данного нарушения. Высокая точность результатов достигается путем использования современного европейского оборудования. Поле получения результатов обследования опытные специалисты подбирают для пациентов необходимое лечение, помогающее снять спазмы при ВСД и другие проявления.
В Юсуповской больнице медицинские сотрудники и персонал внимательно относятся к каждому пациенту, поэтому лечение ВСД является не только эффективным, но и комфортным. Не менее важным преимуществом Юсуповской больницы является современное обеспечение каждой из клиник многопрофильной больницы.
Обратившись в клинику для лечения ВСД, пациенты могут получить разнообразные услуги, которые соответствуют мировым стандартам медицины. Если Вам необходима консультация высококвалифицированного врача-невролога, посетите Юсуповскую больницу в удобное для вас время.
Заболевание периферических артерий и вен: тромбозы, варикоз, аневризмы
Заболевания периферических сосудов и артерий – группа заболеваний воспалительного характера, которые в большинстве случаев сопровождаются поражением артерий и вен нижних (реже – верхних) конечностей. При данных патологиях происходит сужение или значительное расширение просвета сосудов, нарушается кровообращение и питание тканей на пораженных участках.
Ряд этих заболеваний вызываются атеросклеротическими изменениями стенок артерий, а варикоз или аневризмы аорты и артерий провоцируются патологическим перерастяжением венозных и артериальных стенок. Диагноз устанавливается на основании физикального обследования и результатов некоторых инструментальных исследований, позволяющих визуализировать характер изменений в стенках сосудов. При тяжелом течении пациентам с такими заболеваниями может понадобится проведение хирургических операций для коррекции сосудистой патологии, в более легких случаях возникающие нарушения могут устраняться консервативным путем.
Облитерирующий атеросклероз
Заболевания периферических артерий (ЗПА) в большинстве случаев провоцируются атеросклерозом – другим системным заболеванием, характеризующимся нарушениями в строении стенок артерий. В просвете сосудов формируется атеросклеротические бляшки, приводящие к оседанию тромбов, сужению просвета артерии и возникновению участков тромбозов. В итоге трофика окружающих пораженный сосудов тканей нарушается, они начинают страдать от ишемии (недостаточного притока крови) и у больного возникает облитерирующий атеросклероз.
Тромбозы обычно поражают сосуды нижних конечностей на уровне:
брюшной аорты (синдром Лериша) – сужается инфраренальный отдел брюшной аорты и кровообращение нарушается в обеих ногах;
таза – поражается подвздошная артерия;
бедра – закупоривается просвет бедренной артерии;
голени – тромбы оседают в артериях голени и ступней.
При значительных сужения периферических артерий ног трофика тканей может нарушаться настолько, что у больного из-за постоянной ишемии возникают трофические язвы и может развиваться гангрена, приводящая к необходимости ампутации ноги. Кроме этого, атеросклероз склонен к прогрессированию и у пациента в будущем возрастает риск развития инфарктов миокарда и инсультов, так как в патологический процесс вовлекаются и коронарные и сонные артерии.
Процесс возникновения и распространения атеросклеротических бляшек протекает незаметно почти у 50% больных. Нередко пациенты с такими патологиями обращаются к врачу уже тогда, когда консервативных методов лечения бывает недостаточно для восстановления кровотока и есть необходимость в выполнении хирургической коррекции пораженных артерий.
Причины ЗПА такие же, как и провоцирующие развитие атеросклероза факторы:
*дисбаланс в липопротеидах и скопление холестерина в сосудистых стенках;
аутоиммунные патологии, сопровождающиеся инфильтрацией стенок сосудов лейкоцитами и макрофагами;
врожденные дефекты в строении сосудов;
гормональные дисбалансы адренокортикотропных и гонадотропных гормонов, приводящие к повышению уровня холестерина в крови;
сбои в антиоксидантных системах;
*Повышенным считается уровень общего холестерина более 8 ммоль/л, уровень ЛПВП у мужчин менее 1 ммоль/л и у женщин менее 1, 3 ммоль/л, уровень ЛПНП более 6 ммоль/л, уровень триглицеридов более 1, 7 ммоль/л.
Все эти причины могут запускать процесс формирования атеросклеротических отложений, но ведущая роль в поражении периферических артерий лежит на нарушениях липидного баланса. По данным статистики чаще с подобными патологиями приходится сталкиваться именно мужчинам старше 40 – 45 лет.
Предрасполагать к развитию атеросклеротических поражений артерий могут следующие контролируемые и неконтролируемые факторы:
возраст (для женщин после 55 лет и мужчин после 45 лет);
лишний вес и объем талии у женщин более 88 см, а у мужчин более 100 см;
артериальная гипертензия более 180/110 мм рт. ст.;
наследственные нарушения (коагулопатии, гомоцистинурия);
наследственная предрасположенность к заболеваниям сосудов и сердца;
врожденные аномалии сосудов;
прием большого количества фаст-фудов, жирного, жареного, мучного, сладостей, сдобы, газированных напитков;
прием препаратов, приводящих к повышению уровня холестерина в крови;
прием гормональных противозачаточных;
нарушения в свертывающей системы крови, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием;
хронический дефицит сна.
Неконтролируемые факторы невозможно устранить. Они способствуют формированию атеросклеротических бляшек, но при отсутствии контролируемых состояний не способны вызывать облитерирующий атеросклероз.
При развитии атеросклероза происходит следующее:
на внутренней стенке артерии формируется трансформирующееся в липосклероз липидное пятно, приводящее к формированию нестабильных атеросклеротических бляшек, которые еще могут растворяться;
возникают фиброзные бляшки, которые уже не могут рассасываться, и развивается атероматоз, сопровождающийся распадом содержимого бляшек, коллагена и эластина в сосудах;
при распаде бляшек начинается стадия осложнений атеросклероза: тромбозов, эмболий, разрывов сформировавшейся в просвете артерии аневризмы;
формирование атерокальциноза – стадия сопровождается отложением в атеросклеротической бляшке солей кальция и тяжелейшей ишемией тканей и органов.
Симптомы заболеваний периферических артерий возникают не сразу, а только на стадии выраженной ишемии того или иного участка. Вначале у больного возникают жалобы на появление болей, судорог и усталости в ногах после ходьбы или физических нагрузок. Боли обычно располагаются в области бедер, ягодиц и стоп. Иногда у больных могут возникать отеки. Так же в зоне повреждения артериального сосуда нет пульсации. Кожа на пораженной конечности становится более бледной и прохладной на ощупь на уровне поражения артерий. У мужчин из-за нарушения кровотока могут возникать проблемы с потенцией.
Несколько позднее у пациента появляется такой характерный для облитерирующего атеросклероза нижних конечностей симптом как перемежающаяся хромота (клаудикация) – боль и судороги в икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе. Она провоцируется дефицитом кислорода, который максимально выражен во время ходьбы, и исчезает после того как человек останавливается.
Перемежающаяся хромота наиболее выражена при подъеме по лестнице. Вначале она возникает после ходьбы на значительные расстояния, а затем, по мере прогрессирования атеросклеротических поражений артерий и ишемии, появляется даже после преодоления совсем небольших расстояний. На самых поздних стадиях она возникает даже во время покоя. Это состояние принято называть критической ишемией.
I – симптомы тромбоза и сужения артерий не ощущаются;
IIa – боли и перемежающаяся хромота возникают после преодоления более 200 м;
IIb – болевой синдром и хромота возникают при преодолении менее 200 м;
III – боли и перемежающаяся хромота возникают в состоянии покоя;
IV – из-за ишемии происходит возникновение язв и ран, вследствие некроза тканей.
На прогрессирование ЗПА указывают следующие проявления:
усиление болевого синдрома;
нарушения чувствительности и похолодание конечности;
сухость кожи и появление склонных к инфицированию трещин;
возникновения язв и ран на стопах, голени или пальцах ног.
При осложненном течении ЗПА приводит к развитию гангрены и необходимости срочной операции по ампутации конечности.
Аневризмы
Аневризмы периферических артерий характеризуются появлением патологически расширенных участков стенки артерий, возникающих из-за ее ослабления. В результате стенка артерии выпячивается и это состояние может осложняться тромбоэмболией, инсультами, или, при значительном истончении артериальной стенки, разрывами.
Около 70% таких аневризм возникает в области подколенных артерий, а 20% – в подвздошно-бедренном сегменте. Иногда они сочетаются с аневризмами брюшной аорты, которые в 50% случаев бывают двусторонними. Обычно аневризмы периферических артерий провоцируются атеросклерозом и инфекционными заболеваниями (в таких случаях выпячивание чаще всего локализуется в бедренной артерии). Иногда первопричиной их возникновения становится ущемление подколенной артерии или септические эмболы, приводящие к формированию микотической аневризмы.
Периферические аневризмы часто протекают бессимптомно. В некоторых случаях они проявляются следующими симптомами:
боль при прощупывании;
бледность и похолодание пораженной конечности;
отсутствие пульса в области поражения при тромбоэмболии или разрыве патологического выпячивания;
боли, повышение температуры, общее недомогание (при инфекционной природе аневризм).
Риск разрыва артерии в области аневризмы низкий – не более 5% при подколенных выпучиваниях и 1 – 14% при илиофеморальных аневризмах.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен – это патологическое расширение просвета поверхностных венозных сосудов, сопровождающееся несостоятельностью венозных клапанов и приводящее к нарушению кровотока. Обычно выяснить основную причину повреждения сосудов не удается. Подобное нарушение как правило вызывается первичной клапанной недостаточностью и рефлюксом, первичным расширением венозных стенок из-за слабости сосудистых тканей, хронической венозной гипертензией или недостаточностью.
Чаще варикоз выявляется у женщин. Нередко он возникает на фоне беременности или тяжелых родов. Факторы риска его развития обычно отсутствуют, но иногда его возникновение объясняется наследственной предрасположенностью. Как правило, происходит поражение именно вен нижних конечностей.
Симптомы варикозной болезни не всегда заметны визуально. В начале вены могут быть напряженными и пальпируемыми. По мере прогрессирования заболевания они увеличиваются, выступают над поверхностью кожи и становятся видимыми. У больного возникают жалобы на боли в ногах, ощущения дискомфорта, усталости, напряжения и давления. Особенно патологические расширенные сосуды заметны в положении стоя.
При тромбировании вены у пациента появляются сильные боли, а поверхностные вены могут формировать венозные буллы, которые при малейшем физическом воздействии разрываются и кровоточат. Иногда такие кровотечения остаются незамеченными (например, во время сна), и приводят к летальному исходу.
Язвы и другие дерматологические нарушения при варикозе возникают редко. Они могут проявляться в виде появляющихся в области лодыжки проявлений экземы или пигментаций. Язвенные поражения обычно возникаю после травмы и бывают небольшими по размеру и поверхностными.
Диагностика сосудистых заболеваний нижних конечностей
Для выявления облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ОЗАНК) и аневризм больного направляют к сосудистому хирургу. После физикального осмотра пациенту может назначаться проведение следующих исследований:
определение лодыжечно-плечевого индекса;
допплерографическое и дуплексное ультразвуковое сканирование;
КТ-ангиография и МРТ-ангиография;
анализы крови на уровень липопротеидов ВП, НП и ОНП, СК миоглобин и С-реактивный белок, уровень общего холестерина и триглицеридов, сахар, коэффициент атерогенности.
Для выяснения первопричины заболевания и предотвращения осложнений пациенту могут рекомендоваться консультации других узкопрофильных специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога, гематолога, офтальмолога. При необходимости обследование больного дополняется проведением ЭКГ, Эхо-КГ, допплерографией сосудов головы и шеи, почечных артерий и пр.
Варикозное расширение вен обычно выявляется во время объективного осмотра и проведения специальных проб. При необходимости обследование дополняется дуплексным ультразвуковым сканированием вен ног.
Лечение облитерирующего атеросклероза и поверхностных аневризм периферических сосудов
Лечение ОЗАНК и проводится в зависимости от характера и выраженности проявлений заболевания. При незначительном нарушении в строении сосудов больному назначается консервативная терапия и динамическое наблюдение.
Всем больным обязательно рекомендуется устранение провоцирующих прогрессирование патологии факторов:
лечение артериальной гипертензии и контроль показателей АД;
достаточная физическая нагрузка: ходьба, прогулки, лечебная физкультура;
изменение рациона для снижения уровня вредного холестерина и триглицеридов;
контроль уровня сахара в крови;
применение пневматических манжет и чулок для устранения нагрузки на сосуды.
Медикаментозное лечение направляется на уменьшение тромбообразования, нормализацию кровотока и лечение повышающих риск развития инсульта и инфаркта миокарда патологий. С этой целью пациенту назначаются антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил и др.), Пентоксифиллин, ингибиторы АПФ, препараты для разжижения крови (например, Клопидогрель, Цилостазол и др.).
При невозможности восстановления нормального кровотока пациентам с II-III стадией ОЗАНК могут проводиться следующие виды хирургических операций:
тромбэндартерэктомия – проводится для устранения коротких локализованных поражениях аорты, общих или глубоких бедренных, подвздошных артерий;
шунтирование артерии – в обход закупоренной артерии создается дополнительный сосуд (шунт) для нормализации кровоснабжения;
протезирование артерии – пораженный участок артерии заменяется искусственным сосудистым протезом;
эндоваскулярные операции (баллонная ангиопластика и стентирование артерии) – просвет артерии расширяется при помощи специального баллона, который вводится в просвет артерии и надувается, при необходимости в место сужения может устанавливаться восстанавливающая нормальный кровоток цилиндрическая проволочная конструкция (стент).
Выбор метода хирургического лечения определяется клиническими проявлениями патологии. Эндоваскулярные вмешательства менее инвазивны и поэтому доктора стараются отдавать предпочтение именно их выполнению.
Если хирургические методики оказываются малоэффективными и у больного все же развивается гангрена, то для спасения его жизни проводятся операции по ампутации конечности (полной или частичной).
Так же для лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей могут применяться стимуляторы ангиогенеза (из аутологичных клеток-предшественники эндотелиобластов CD133+) и Ангиостимулин (генный препарат сосудисто-эндотелиального фактора роста VEGF165).
Хирургическое удаление периферических аневризм сосудов ног показано при расширении артерии более чем в 2 раза, а при выпячиваниях на артериях рук операции проводятся во всех случаях. Для их устранения пораженный участок артериального сосуда иссекается и заменяется на трансплантат. Иногда для устранения аневризм используется эндоваскулярный стент-граф – покрытая металлическим каркасом тканая полиэстерная трубка устанавливается в аневризму без открытого хирургического вмешательства. Эта методика применяется для пациентов, которым не могут проводиться другие виды операций. Ее цель направляется на укрепление стенки сосуда и предотвращение ее разрыва.
Лечение варикозной болезни
Для устранения варикоза используются как консервативные, так и хирургические методики. Пациенту рекомендуется ношение компрессионных изделий (чулок, колгот или гольфов) и периодический прием препаратов для укрепления стенок венозных сосудов (Троксевазин, Детралекс, Цикло 3 форт и пр.). Для местного нанесения применяются такие средства как Лиотон, Куриозин, Венорутон, Гепариновая мазь и др. Для нормализации состояния вен и кровотока могут назначаться физиопроцедуры: амплипульстерапия, местная дарсонвализация, прерывистая пневмокомпрессия, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, бальнео- и гидротерапия.
В качестве малоинвазивных методик при незначительных проявлениях варикоза может выполняться склеротерапия – введение в расширенные участки вен препарата-склерозанта (например, Фибро-Вейн, Этоксисклерол, Натрий тетрадецилсульфат, Склеровейн и др.), вызывающего «склеивание» патологически расширенного сосуда. Для удаления варикозно расширенных вен могут использоваться и другие малоинвазивные методики – абляция при помощи лазерной или радиочастотной абляции. Эти процедуры как бы запаивают расширенные сосуды. В остальных случаях для удаления вен проводятся традиционные хирургические вмешательства, заключающиеся в перевязке или удалении большой, а иногда и малой подкожных вен. Они выполняются по разным методикам (стриппинг, минифлебэктомия, кроссэктомия) и могут дополняться малоинвазивными методами. Так же пациенту могут назначаться некоторые эндоскопические виды вмешательств: эндоскопическая диссекция и транслюминальная флебэктомия.
Профилактика заболеваний периферических артерий и вен
Для предупреждения развития ОЗАНК, аневризм и варикоза рекомендуется соблюдать такие меры профилактики:
отказаться от курения;
предупреждать развитие артериальной гипертензии и вовремя начать ее лечить;
следить за показателями сахара в крови и вовремя компенсировать его повышение;
принимать оральные контрацептивы и другие способствующие нарушению липидного баланса препараты только по рекомендации и под контролем врача;
не допускать ожирения;
вести подвижный образ жизни;
проходить профилактические осмотры с проведение биохимии крови (особенно после 55 лет для женщин и после 45 лет для мужчин);
вовремя лечить хронические и инфекционные заболевания;
выполнять все назначения врача при выявлении атеросклероза.
Больным с сахарным диабетом и патологиями периферических сосудов, сопровождающимися формированием трещин, ран и язв, рекомендуется профилактический уход за ногами, подразумевающий применение антисептических средств, предотвращающих воспалительные процессы и нагноения. Им необходимо носить удобную обувь, избегать перенапряжений, травм и агрессивных воздействий на пораженные сосуды.
Течение заболеваний периферических сосудов определяется множеством факторов и во многом зависит от желания пациента избавиться от развивающейся патологии. Активное взаимодействие с врачом и последовательная борьба с факторами риска помогают замедлять прогрессирование заболевания, а выполнение рекомендаций доктора предотвращает риск развития осложнений.