спастическая диплегия что это у детей фото
G 80.1 Спастическая диплегия
Я доктор Никонов и моя специализация – врач-миолог. Статью пишу сам, так как я могу восстановить ребенка со спастической диплегией. Чтобы ускорить процесс восстановления, я учу родителей детей с самой распространенной формой ДЦП самим восстанавливать ребенка. На моем сайте вы найдете много видеоинформации о том, как, применяя метод Никонова, я могу лечить детей с диагнозом спастическая диплегия.
Спастическую диплегию я, как миолог, отношу к заболеванию мышц.
Именно поэтому, воздействуя по методу Никонова на мышцы, я восстанавливаю нормальную работоспособность мышц.
Я единственный из лечащих спастическую диплегию врачей, кто имел возможность заглянуть в электронный микроскоп, чтобы найти ответ, как нужно воздействовать на мышцы больного ребенка, чтобы появились их правильные движения.
Хочу, чтобы вы увидели, какие именно изменения происходят в мышцах ребенка с данной болезнью. Давайте заглянем вместе. Я буду объяснять увиденное.
На представленном ниже снимке увеличенные мышцы спины, так как проблема у детей, страдающих спастической диплегией, находится как в раз в мышцах спины. В мышцах ног и рук изменения есть, но они носят вторичный характер и восстанавливаются параллельно мышцам спины. Эти изменения я тоже покажу вам наглядно.
Посмотрим на результаты исследований головного мозга (УЗИ и МРТ), которые делают детям с диагнозом спастическая диплегия.
Никаких изменений в нейронах головного мозга не наблюдается.
Название диагноза спастическая диплегия было предложено в 19 веке акушером. Неврологи пытаются объяснить причину возникновения данной патологии у детей изменениями в нейронах или в проводящих путях. Неврологи назначают лекарственные средства, направленные или на стимуляцию, или на угнетение состояния нейронов.
Профессор Савельев С.В., заведующий лабораторией мозга Российской академии наук, имел возможность увидеть в электронный микроскоп ткани эмбрионов человека в разные периоды развития. Профессор Сергей Савельев увидел отек в эмбриональных мышцах начиная с 6 недели внутриутробного развития. У этих же эмбрионов изменений со стороны нейронов и проводящих путей не было. Как видите, заболевание в мышцах начинаются с 6 недели эмбрионального развития мышц. На 12 неделе внутриутробного развития, когда ваш ребенок имеет вот такой вид:
В мышцах спины у ребенка со спастической диплегией под электронный микроскоп заметны некробиотические изменения мышечных волокон с частичной утратой равномерного распределения ядер по периферии волокон и отечность.
На снимке: мышцы красные, ядра темные, отек желтоватый:
Сочетание разрыхленности волокон с участками их безъядерных зон нарушает регуляцию обменных процессов, осуществляемых ядрами. Мышцы продолжат расти, но движения в них ограничиваются. После рождения ребенка изменения в мышцах спины я вам показывал выше.
Изменения в приводящей мышцы бедра, длительностью более 1 года, в мышечной ткани приводят к увеличению числа волокон с частичным отсутствием ядер. Ядра – темные точки. Белые промежутки – отек между мышечными волокнами, который делает мышцу волнистой, а не гладкой.
Зная причину, из-за чего мышцы перестали растягиваться, можно восстановить их возможность к растяжению. Причина – это отек, который делает мышцу волнистой, а не прямой. Из-за наличия отека, который выдавливает ядра из центра мышечного волокна, мышца перестает получать энергию для растяжения своих волокон.
Воздействуя по методу Никонова я выдавливаю отек из мышц!
В результате мышца становится прямая, ядра начинают двигаться к центру мышечного волокна. За ядрами подтягиваются химические электростанции (митохондрии), которые дают энергию мышечным белкам растянуться. Правильная работа мышц восстанавливается!
Восстановление детей с тяжелой, средней или легкой степенью спастической диплегии (G 80.1.) требует времени и постоянной работы по моей методике до тех пор, пока ядра не станут на свои родные места в центре клетки. По этой причине я обучаю родителей методу Никонова, чтобы восстановление движения мышц ребенка произошло как можно быстрее.
В моей практике спастическая диплегия является наиболее часто встречаемой формой детского церебрального паралича. Я понимаю, что вас интересует главное: можно ли восстановить движения ребенка со спастической диплегией? Можно восстановить движения мышц ребенка с данным диагнозом полностью и в любом возрасте. Избавьте мышечные клетки от отека и мышцы начнут двигаться!
По версии Всемирной организации здравоохранения на долю спастической диплегии приходится более 50% больных церебральным параличом. В литературе данное заболевание известно под названием “болезнь Литтля”. Чтобы вы могли прочитать мою статью, для поднятия ее рейтинга в поисковых системах я вынужден написать точку зрения неврологов. Конечно, с моими замечаниями, иначе вы подумаете, что я разделяю их точку зрения во всех их утверждениях.
По характеристике двигательных нарушений у своего ребенка вы знаете, что спастическая диплегия является тетрапарезом, при этом нижние конечности поражаются сильнее, чем верхние.
Обучение у доктора Никонова
Понятие спастической диплегии
По версии Всемирной организации здравоохранения спастическая диплегия является формой детского церебрального паралича, при которой происходит полное нарушение функционирования мышц конечностей.
По моему мнению, спастическая диплегия является формой ДЦП, при которой происходит нарушение функционирования мышц шеи, спины и ягодиц. Конечности же не двигаются из-за того, что мышцы спины не расслабляются и не дают мышцам конечностей двинуться. Посмотрите видео по теме:
Неврологи считают, что спастическая диплегия средней и легкой степени вызывается поражением обоих полушарий мозга, поэтому нарушаются движения в верхних и нижних конечностях.
Мое мнение основано на увиденном в электронный микроскоп профессором Сергеем Савельевым. Изменения в мышцах (отеки) начались внутриутробно до развития головного мозга.
У неврологов мнение предположительное.
У профессора Савельева мнение доказуемое и наглядно предоставленное.
Неврологи считают, что спастическая диплегия G 80.1. характеризуется нижним спастическим парапарезом, или тетрапарезом, который в основном поражает ноги ребенка. Выражение патологии может быть различным – от ярко выраженной до легкой неловкости.
Неврологи считают, что причиной рассматриваемого заболевания является повышенный тонус мышц рук или ног.
Мое мнение: повышенный мышечный тонус исчезает к шести месяцам после рождения ребенка. Так как повышенный мышечный тонус нужен плоду, чтобы находиться в позе эмбриона. Ровно в шесть месяцев повышенного мышечного тонуса нет ни у одного ребенка.
Неврологи не знают о мышечном отеке, поэтому отвечают про повышенный мышечный тонус, основываясь на предположении, а не на знаниях.
Из-за того, что мышцы шеи, спины и ягодиц не двигаются, рука сгибается в локтевом суставе и повернута к туловищу с зажатым кулаком. Нижние конечности находятся в полусогнутом положении, и при ходьбе могут перекрещиваться. Посмотрите на рисунок, расположенный ниже, который показывает характерную позу при спастической диплегии:
Рекомендуемое к просмотру видео:
Представленное видео не является обучающим. Видео – это результат работы. Повторение техники процедур без обучения у доктора Никонова может привести к серьезным травмам.
Причины и факторы риска развития спастической диплегии
Так как про причину возникновения спастической диплегии неврологи не знают, то называют предположительно множество причин. И если хоть одна из них совпадает с вашим образом жизни или событием в жизни при беременности, то неврологи довольные: они нашли причину, обвинив вас в этом событии.
Мое мнение: мать не виновата, отец не виноват. Отек в мышцах по наследству не передается, а плотность прилежания мышечных волокон друг к другу зависит от информации, которую передали и мать, и отец ребенку. Это видно в электронный микроскоп у плода в 6 недель.
Перечислю причины развития спастической диплегии по мнению неврологов:
Мое мнение: нет данных, подтверждающих это утверждение, так как у детей со спастической диплегией все хромосомы целые.
Неврологи:
Мое мнение: доказательств нет ни на УЗИ, ни на МРТ. Это предположение, т.е. сочинение на тему кислородного голодания мозга.
Неврологи:
Мое мнение: не у всех детей после перенесенных инфекционных заболеваний развивается спастическая диплегия. Данная болезнь развивается у тех детей после перенесенных инфекционных заболеваний, у которых уже есть отек в мышечных клетках или между мышечными волокнами.
Неврологи:
Мое мнение: доказано, что алкоголь вырабатывает организм во время еды. По этой причине у людей происходит расслабление после еды. Спровоцировать патологию невозможно. Она или есть (смотри в электронный микроскоп) или нет. Плацента не даст вредным веществам пройти через нее – это природный фильтр.
Неврологи:
Мое мнение: ученные биологи и физики исключают возможность возникновения спастической диплегии при таких физических воздействиях, основанные на данных исследований детей после атомного взрыва в Хиросиме. Неврологи посылают вас облучатся на УЗИ сами.
Неврологи:
Симптомы
У детей постарше отмечаются такие симптомы при спастической диплегии:
Распространенными проявлениями служат задержка психического и речевого развития, дизартрия. Довольно часто наблюдается патология черепных нервов: косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушение слуха, речи, умеренное снижение интеллекта.
Спастичность является основным признаком паралича.
Под спастичностью неврологи понимают двигательное нарушение, являющееся одним из компонентов синдрома верхнего мотонейрона и характеризующегося повышением тонических рефлексов на растяжение (или мышечного тонуса) в сочетании с повышением сухожильных рефлексов.
Мое мнение: спастичность – это отек в мышечных клетках и перераспределение ядер мышечного волокна и митохондрий.
Неврологи считают, что повышение мышечного тонуса при спастической диплегии осуществляется за счет усиления тонического рефлекса на растяжение. Спастичность связывают с нарушением ряда нейрофизиологических механизмов, решающую роль в которых отводят нарушению дифференцированной регуляции альфа- и гамма-мотонейронов, гипервозбудимости спинальных альфа-мотонейронов, уменьшению активности некоторых ингибиторных механизмов. Спастическую диплегию называют “пирамидной” с 19 века, но в настоящее время считается, что повышение мышечного тонуса связано с поражением не пирамидных волокон, а тесно переплетенных с ними волокон экстрапирамидной системы. Степень спастичности мышц чаще всего определяют по модифицированной 5-ти бальной шкале Ашфорта.
Мое мнение: нет доказательств влияния пирамидных путей головного мозга на образование спастической диплегии. Неврологи 100 лет без результата лечили данную патологию лекарствами, стимулирующими пирамидные пути!
Нет доказательств влияния на образование спастической диплегии экстрапирамидной системы головного мозга.
Неврологи также без результата лечат данное заболевание и сейчас.
Лечение спастической диплегии неврологами
Неврологи: по версии Всемирной организации здравоохранения излечение спастической патологии невозможно.
Целью лечения у неврологов является смягчение поражения мышц и адаптация ребенка в социуме. Для достижения целей лечения применяют общие физиотерапевтические процедуры реабилитации. Это может быть: регулярный массаж для улучшения кровообращения с целью уменьшения мышечного тонуса и предотвращения контрактур.
Мое мнение: улучшить кровообращение невозможно. Кровообращение или есть, или его нет. Если кровообращение ухудшается, то будет гангрена. В электронный микроскоп виден рост дополнительных артериальных капилляров в мышцах, где “свалились” ядра. Лечебный массаж не в состоянии устранить отек из мышечных клеток.
Неврологи назначают лечебную физическую культуру, иглоукалывание, плавание.
Мое мнение: для ребенка со спастической диплегией и его родителей все перечисленные неврологами методы восстановления являются игрой в дочки-матери. Пока не устраните отек из мышечной ткани, никаких положительных сдвигов не будет. Только воздействие по методу Никонова способно устранить отеки.
Неврологи любят назначать войта-терапию – методику активации рефлексов.
Мое мнение: активировать рефлексы можно только в тех мышцах ребенка, которые без отека. Создается лишь видимость улучшения за счет неотекших групп мышц на момент применения методики на короткий промежуток времени.
Неврологи назначают ношение силовой системы из опорных элементов и эластичных регулируемых тяг.
Мое мнение: невозможно научить ребенка правильно ходить, если мышцы правильно не двигаются из-за отека.
Медикаментозное лечение включает применение ноотропов и гомеопатических препаратов. Лечение назначается при наличии вспомогательных поражений в виде задержки интеллектуального и психологического развития.
Я не занимаюсь назначением лекарств.
Посмотрите видео по теме спастической диплегии у детей:
В статье невозможность описывать каждый частный случай восстановления и обучения родителей восстанавливать своих детей. Поэтому сообщаю вам ссылки на мои видеоканалы, на которых вы найдете полную информацию:
Также предлагают посмотреть мое видео, где показаны примеры полного восстановления детей:
Я, мой пациент Богдан и его счастливые родители:
Клинические признаки при спастической диплегии
К нарушениям функций опорно-двигательного аппарата относят:
Двустороннее поражение конечностей больного ребенка, ног в большей степени, чем рук, ранее формирование деформаций и контрактур, деформация суставов и позвоночника. Мышечный тонус в приводящих мышцах и разгибателях бедра сильно повышен, ноги ребенка приведены одна к другой, часто перекрещены. Дополнительно могут проявляться симптомы Бабинского, Россолимо и пр. Ходьба в случае формирования контрактур и деформации стоп затруднена или невозможная.
Нарушения психического и речевого развития, патологии органов чувств:
Псевдобульбарный синдром, патологические изменения черепных нервов, что влечет за собой атрофию дисков зрительных нервов, нарушение слуха и косоглазие. Наблюдается задержка в речевом развитии. Развитие речи у детей со спастической диплегией задерживается. Речевые расстройства проявляются дизартрией, алалией. Гиперкинезы артикуляционной и дыхательной мускулатуры делают речь смазанной, толчкообразной. Дети с данной формой заболевания с трудом занимаются, быстро истощаются, отвлекаются. Память снижена.
Другие патологии: Судороги возможны, но относительно редкие.
Снижение интеллекта умеренное или вовсе отсутствует.
Что такое детский церебральный паралич (ДЦП)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Морошек Е. А., детского невролога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Детский церебральный паралич (ДЦП) — это заболевание, при котором движения у ребёнка ограничены или отсутствуют, а поддержание вертикальной позы и ходьбы затруднено. Часто сопровождается сниженным интеллектом, задержкой речи и эпилепсией.
ДЦП формируется в результате пороков развития головного мозга до рождения или сразу после. Причины, которые мешают развиваться головному мозгу, патологически воздействуют на плод во время беременности или на мозг новорожденного ребёнка в первые недели жизни.
Моторные нарушения при церебральных параличах часто сопровождаются:
Единой причины формирования ДЦП не существует. Как правило, это комплекс факторов, которые повлияли на развитие и созревание головного мозга плода и ребёнка. Условно все факторы можно разделить на три основные группы:
Резус-конфликт также может стать причиной ДЦП, но только если помимо него были другие причины развития патологии.
Чем больше неблагоприятных факторов воздействовало на плод во время беременности и на ребёнка после рождения, тем выше риск формирования ДЦП. Например, гипоксия мозга плода на протяжении всей беременности может привести к недостаточному развитию головного мозга как структурно, так и функционально. К моменту рождения в головном мозге могут сформироваться кисты, которые в последующем будут играть роль очага, провоцирующего эпилепсию. Недоразвитость двигательных путей (нервов, которые отвечают за совершение движений) приводит к патологии двигательной функции.
В процесс могут быть вовлечены зоны мозга, которые отвечают за речь. Формируется системное недоразвитие речи в виде моторной или сенсомоторной дисфазии — нарушения речи с поражением корковых центров. Если повреждены моторные зоны, ребёнок понимает обращённую речь, но не может говорить (дизартрия). Если повреждены сенсорные зоны, ребёнок не понимает обращённую речь, проговаривает случайные слова. При смешанных формах может отсутствовать как способность воспринимать речь, так и разговаривать.
Симптомы детского церебрального паралича
Клиническое проявление ДЦП у детей зависит от формы заболевания и может характеризоваться самыми разными патологическим изменением мышечного тонуса:
Ранние признаки формирования ДЦП можно наблюдать с рождения. По мере созревания и роста ребёнка они могут модифицироваться и проявляться по разному. К ранним признакам относятся:
Если доношенный ребенок к 3 месяцам не удерживает голову, к 6 месяцам не переворачивается, к 10 месяцам не ползает и не сидит, то обязательно нужно обратить на это внимание, не ждать пока он наверстает упущенное, а сразу обращаться к детскому неврологу.
Основные клинические симптомы уже сформированного церебрального паралича [1] :
Патогенез детского церебрального паралича
Патогенез формирования ДЦП — это сложный процесс внутриутробного и родового поражения мозга, который влечет за собой и многообразие клинических проявлений. Патоморфологические изменения в нервной системе многообразны. У 30–40 % детей имеются аномалии развития мозга:
Дистрофические изменения мозговой ткани являются следствием глубоких циркуляторных расстройств — недостаточно питания в тканях мозга из-за недостаточного кровотока мозга. Они проявляются диффузным или очаговым глиозом (смертью мозговых нейронов и замена их на неспецифическую рубцовую ткань), кистозной дегенерацией, атрофией коры больших полушарий, порэнцефалией (кистозными полостями в тканях мозга), отложениеми солей.
Наряду с описанными изменениями могут обнаруживаться недостаточно сформированная оболочка нервных проводников, нарушение разделения нервных клеток и их аксонов, патология межнейрональных связей и сосудистой системы мозга и другие изменения.
Классификация и стадии развития детского церебрального паралича
Выделяют три стадии заболевания: ранняя, начальная остаточная (резидуальная) и остаточная.
• В ранней стадии патология, возникшая у плода при внутриутробном поражении мозга или поражении в процессе родов, могут вызывать ощутимые нарушения регуляции тонуса мышц и подавлять врожденные двигательные рефлексы. Выявляется отчётливый гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления, которое характеризуется головной болью и раздражительностью) и судороги. Со стороны двигательной системы отмечается угнетение всех или части врожденных рефлексов: защитного — нет поворота головы в сторону, рефлекса опоры — нет выпрямления ног, хватательного рефлекса, ползания и других. Судорожный синдром может наблюдаться с первых дней жизни. Очень рано, иногда к концу второго года жизни, формируется функциональный кифоз или кифосколиоз в поясничном и грудном отделах позвоночника. Одним из наиболее тяжелых симптомов в отношении прогноза являются торсионные спазмы (медленное сокращение мышц, вытягивающее ноги, руки и туловище), которые приводят к вынужденному положению (чаще скручиванию туловища или переразгибанию туловища).
• Вторую стадию заболевания, в зависимости от причин ДЦП, рассматривают как начальную резидуальную или начальную резидуально-хроническую. Она начинается сразу после того, как проходят острые проявления. Эта стадия характеризуется тем, что установочные рефлексы не формируются или формируются недостаточно. У детей с ДЦП появление рефлексов задерживается до 2-5 лет и более, либо они не формируются совсем, в то время как тонические рефлексы продолжают нарастать. Показателен отрицательный симптом Ландау: здоровый ребенок, поддерживаемый на весу в горизонтальном положении, примерно с полугода начинает поднимать голову, разгибать туловище и выносить руки вперед; ребенок с ДЦП не может этого сделать и повисает на руках врача. Нарастают патологические содружественные движения. Проявляются контрактуры — ограничения в подвижности суставов.
Осложнения детского церебрального паралича
У детей, которые не могут самостоятельно передвигаться и часто находятся в лежачем состоянии, сохраняется высокий риск развития пневмонии, инфекций мочевыделительной системы, нейрогенных запоров, аспирации верхних дыхательных путей слюной и пищей. Эти особенности развиваются из-за низкой подвижности. Дыхание ослаблено, грудная клетка не работает так, как у здоровых детей, которые постоянно активны.
При недостаточном уходе и подвижности ребенка от сильной мышечной спастичности могут возникать пролежни — повреждение целостности кожи. Когда ребенок долго лежит в одном положении, кости под действием силы тяжести давят на мягкие ткани (мышцы, жир, кожа). Их питание (кровообращение) нарушается, и они отмирают. Профилактикой пролежней является частая смена положения, использование различных валиков и подушек, которые подкладывают под опасные места — крестец, пятки и коленные суставы.
Диагностика детского церебрального паралича
Дети первого года жизни, особенно рожденные раньше срока, требуют особого внимания со стороны врача невролога. Если ребёнок родился раньше срока, то при оценке нервно-психического развития необходимо учитывать степень недоношенности, коррегировать возраст (из фактического возраста вычитать то количество недель, которое он «не досидел» в утробе), но при этом не надеятся, что при наличии отклонений ребёнок сам компенсирует разницу. Родители объективно не могут оценить все факторы, влияющие на развитие ребёнка, и определить риск формирования ДЦП. На динамическом осмотре малышей невролог уже в первый месяц жизни может выставить риски формирования заболевания.
Головной мозг нужно обязательно обследовать с помощью нейросонографии (УЗИ головного мозга, НСГ). Она проводится у детей в период, пока остаётся незакрытым родничок (до 1,5 лет жизни), и показывает структурные изменения головного мозга.
При необходимости проводят МРТ головного мозга. Магниторезонансная томография — исследование, которое позволяет получить информацию о функции и строении мозга, выявить патологию и посмотреть, как болезнь протекает в динамике. По сравнению с НСГ, на МРТ лучше визуализируется структура мозга, что позволяет найти очень мелкие патологические образования.
ЭНМГ (электронейромиография) позволит провести дифференциальную диагностику поражения центральной нервной системы от периферической и других нейромышечных заболеваний (спинальная мышечная атрофия, миопатиия, миастения и другие).
Часто требуется консультация генетика, особенно при нормальном акушерско-гинекологическом анамнезе и родах, чтобы правильно поставить диагноз и прогноз заболевания.
Для контроля развития тазобедренных суставов необходимо проводить рентгенографию тазобедренных суставов в прямой проекции с расчетом индекса Реймерса. Это индекс миграции головки бедренной кости из вертлужной впадины, который показывает наличие подвывиха и определяет тактику ведения пациентов ортопедом (врач решает, оперировать или не оперировать в случае отклонений).
Лечение детского церебрального паралича
Можно выделить неско лько основных подходов к лечению ДЦП:
Лечебные подходы применяют в зависимости от степени тяжести ДЦП и возраста ребёнка. Функциональная терапия, консервативное ортопедическое лечение и постуральный менеджмент могут быть использованы с самого раннего возраста. Ботулинотерапия обычно применяется с 2-х летнего возраста. Применение этих подходов в сочетании с непрерывным длительным лечением и коррекцией всех коморбидных (сопутствующих) нарушений обеспечивает высокую эффективность комплексного лечения. Оральные антиспастические препараты при ДЦП часто применяют ограничено из-за развития системных побочных эффектов.
Неотъемлемой частью реабилитационного процесса детей с ДЦП является психолого-логопедическая помощь и социальная адаптация. Она заключается в о бучении детей навыкам речи, общения с другими детьми, окружающими, развитии мелкой моторики, обучении навыкам самообслуживания.
Ортопедическое лечение помогает устраненить контрактуры и деформации, а также создать рациональное положение ребенка. Лечение включает специальные лечебные укладки в часы отдыха и сна, этапную коррекцию контрактур с помощью гипсовых шин и циркулярных повязок. Большое значение имеет профилактика вторичных деформаций и контрактур у детей в период бурного роста в 5-7 лет и затем с 12-15 лет, когда отмечается тенденция к образованию и рецидиву контрактур.
При стойких контрактурах проводят оперативное лечение, но не ранее чем в 3-летнем возрасте, так как до этого происходит активный костный рост и при раннем оперативном лечении могут возникать рецидивы из-за роста ребенка. В современной нейроортопедии стараются как можно дольше отсрочить оперативное лечение, чтобы не вызвать откатов в дальнейшем.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при ДЦП определяется формой паралича. Для оценки перспектив реабилитационного лечения и социальной адаптации решающую роль играет состояние интеллекта и речевых функций пациента, а также наличие сопутствующих синдромов.
Профилактика ДЦП возможна с момента рождения ребенка и заключается в ранней реабилитации. В зависимости от тяжести можно как предотвратить формирование ДЦП, так и улучшить исход, если невозможно полностью нивелировать заболевание.
