Пластический пельвиоперитонит или, проще говоря, спаечный процесс в органах малого таза – это заболевание, которое характеризуется образованием тяжей (спаек), пленки. Данные образования сращивают между собой тазовые органы или попросту покрывают их. Патологии в большей степени, почти в три раза, подвержен слабый пол. Физиологических объяснений такой статистике нет. При этом у женщин процесс спайки приходится на маточные трубы, что вызывает бесплодие, которое поддается только хирургическому или остеопатическому лечению.
Сами по себе спайки смещают месторасположение репродуктивных органов, снижая их прямую функциональность и нарушая кровоток.
Помимо бесплодия, процесс спаечный может вызывать дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта, выражаясь в затрудненных актах дефекации. А при отсутствии корректной терапии спаечного процесса, даже привести к кишечной непроходимости и последующему летальному исходу. Так что при обнаружении спаек или же проявлении определенных симптомов, указывающих на это заболевание, необходимо оперативно обратиться к врачу и пройти определенную диагностику, к примеру, рентген органов малого таза с контрастом, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.
Если у вас существует подозрение на наличие в области малого таза спаечного процесса или врач уже поставил данный диагноз, то обязательно прочтите нашу статью, подготовленную ведущими отечественными медицинскими светилами.
Здесь подробно освящена тема спаечных процессов – этиология недуга, первичная и вторичная симптоматика, а также способы консервативного лечения спаечного процесса (путем остеопатической терапии), которые отличаются своей эффективностью и доступностью.
Формы и стадии спаечных процессов
Спаечный процесс имеет три формы – это острая, интермиттирующая и хроническая. Наиболее ярко выраженный спаечный процесс именно острой формы. Симптоматика будет обладать сильными болезненными ощущениями внизу живота, повышением температуры тела, снижением артериального давления, тошнотой, потливостью. При отсутствии оперативного лечения возможен риск развития кишечной непроходимости, которая купируется исключительно посредством хирургического вмешательства.
Интермиттирующий спаечный процесс обладает фазами обострения. То есть определенный период времени пациент вообще не ощущает никаких признаков патологии. Но при малейших сбоях в работе иммунной системы болезнь резко дает о себе знать. Проявления обострения схожи по симптоматике с острой формой. Из осложнений могут возникать расстройства желудочно-кишечного тракта – метеоризмы, тошнота, предпочтительнее в утреннее время, кишечные колики, затрудненные акты дефекации.
Спаечный процесс хронической формы имеет довольно слабые симптомы и многие годы недуг не выдает себя, при этом, оставаясь без должного лечения, наносит организму человека вред, снижая функцию репродуктивной системы (бесплодие), создавая подспорье для кишечной непроходимости. Зачастую, пациенты обращаются в медучреждения только в связи с невозможностью зачать ребенка. Также, помимо форм пластического пельвиоперитонита, заболевание имеет три стадии:
1. Первая стадия характеризуется минимальными сращиваниями в одном или нескольких органах. Сами спайки не мешают прохождению яйцеклетки и, в общем, не доставляют пациенту особых проблем со здоровьем.
2. Вторая стадия обусловлена сращиванием до половины всей поверхности маточных труб или других органов. Спайки препятствуют фимбриям захватить яйцеклетку.
3. Третья стадия считается наиболее тяжелой, так как органы репродуктивной системы поражены множеством плотных спаек. Они вызывают деформацию маточных труб, перекрывают просветы.
Чем выше стадия спаечного процесса, тем тяжелее заболевание поддается лечению. Для восстановления кровотока и общей функциональности маточных труб потребуется длительная остеопатическая терапия.
Диагностика пластического пеливоперитонита
Перед тем, как врач подберет лечение пластического пельвиоперитонита, пациент обязан пройти ряд диагностических процедур. Они направлены не только на подтверждение предполагаемого диагноза, но и для определения стадии и формы самого недуга, степени поражения органов малого таза. Для этого необходимо посетить одну или несколько описанных ниже процедур:
· вагинальное или абдоминальное ультразвуковое исследование;
· гистеросальпингография или как ее еще называют – рентген маточных труб с контрастом;
· диагностическая лапароскопия (применяется довольно редко).
На первичном приеме врач соберет анамнез, написанный со слов пациента, особое внимание уделит имеющейся симптоматике (особенно при дифференциальном способе диагностики), проведет инструментальный осмотр на гинекологическом кресле, пальпирует органы малого таза. После этого назначит дополнительное лабораторное исследование на выявление инфекций (хламидии, генитальный герпес и т. д.), а также обследование на современном диагностическом оборудовании.
После постановки точного диагноза и выявления степени поражения органов малого таза спайками, можно приступать к лечению самой патологии консервативным методом – остеопатией.
Причины спаечного процесса
Существует несколько причин, порядка пяти, которые вызывают образование спаечного процесса у женщин и мужчин. При этом если у пациента наблюдаются сразу несколько провоцирующих факторов, то риск возникновения патологии значительно возрастает. Итак, этиологией спаечного процесса могут быть следующие причины:
1. Лечение органов малого таза хирургическим путем. Во время проведения операции брюшина и органы малого таза травмируются неестественным путем, вследствие чего ткани начинают рубцеваться и в этих областях организма приостанавливается процесс регенерации. Если пациенту было проведено порядка трех плановых, экстренных хирургических вмешательств, то риск развития спаечного процесса возрастает до 95%.
2. Острая, подострая или хроническая форма аднексита (одно или двухстороннее воспаления придатков). Регулярные воспалительные процессы, вызванные наличием в репродуктивной системе патогенных микроорганизмов (хламидий, генитального герпеса и т. д.) способствуют срастанию маточных труб.
3. Наличие болезней, передающихся половым путем, например, гонорея, сифилис, трихомоноз и т. д.
4. Если в анамнезе женщины указан эндометриоз – разрастание клеток эндометрия за его пределы (внутренний слой тканей оболочки матки), которые могут затрагивать не только органы малого таза, но и фильтрующие органы.
5. Внематочная беременность.
6. Перфоративный аппендицит.
7. Травмы малого таза механического характера, например, полученные в драке, при автомобильной аварии.
8. Кровоизлияние в малом тазу вследствие разрыва маточных труб.
Чтобы свести риск возникновения процесса спаек к нулю, необходимо тщательно следить за своим здоровьем – ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, использовать барьерные средства контрацепции, избегать переохлаждения и травм механического характера.
Симптоматика спаечного процесса
Итак, спаечный процесс, симптомы которого напрямую зависят от формы и стадии самого недуга, могут иметь, как мало и так ярко выраженный характер. Практически у всех пациентов при сращивании органов в малом тазу наблюдаются регулярные тупые или тянущие боли внизу живота или в области поясницы. При активных физических нагрузках их интенсивность может значительно возрастать. Помимо этого, спаечный процесс имеет и другие проявления:
· дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта – метеоризмы, затрудненные акты дефекации;
· болезненные ощущения во время полового акта;
· повышение температуры тела, озноб;
· признаки общей интоксикации (при острой форме пластического пельвиоперитонита);
· боли во время менструального цикла.
В случае если вы наблюдаете у себя хотя бы один вышеуказанный симптом, то незамедлительно обратитесь к врачу за консультацией и пройдите ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Это исключит или подтвердит возможное заболевание. Чем раньше оно будет обнаружено, тем легче будет проходить процесс лечения пластического пельвиоперитонита. К тому же, негативные последствия от патологии будут минимальными или вообще не успеют развиться.
Если спаечный процесс был спровоцирован наличием воспаления в репродуктивной системе у женщин (острый или хронический аднексит), то обязательно будет присутствовать такой симптом, как патологические выделения из влагалища – с неприятным запахом, примесями гноя или частичками крови.
Остеопатическое лечение спаечного процесса
В современной медицине существует всего два способа лечения спаечной патологии органов малого таза. Первый – это хирургическое вмешательство. Во время плановой операции хирург иссекает спайки, пытается восстановить анатомическую форму маточных труб. Однако такая агрессивная терапия не всегда оказывается эффективной. К тому же, имеет множество противопоказаний и, что особо важно, не устраняет самой причины возникновения заболевания. Поэтому довольно часто у пациентов вновь запускается спаечный процесс, уже в течение года после проведения хирургического вмешательства.
Второй способ лечения последствий, самой причины пластического пельвиоперитонита и его профилактики – это остеопатическая терапия. Данная методика заключается в восстановлении кровообращения в органах малого таза, их анатомической формы и подвижности, регулирование баланса всех систем организма. Само лечение, а также диагностика проводится исключительно при помощи рук. Поэтому остеопат должен обладать знаниями во многих областях медицины.
К сожалению, в государственных больницах найти таких специалистов невозможно, так ка они даже не значатся в штате медучреждения. Все это обусловлено тем, что остеопатия сравнительно новая наука, которая, кстати, считается довольно востребованной в странах ближнего и дальнего зарубежья ввиду множества положительных свойств.
Так, лечение спаечного процесса посредством остеопатии обладает следующими преимуществами:
1. Купируется как этиология, так и последствия недуга.
2. Полностью устраняется спаечный процесс в органах малого таза.
3. Восстанавливается нормальное функционирование всех органов и систем организма, налаживается кровообращение, анатомическая подвижность внутренних органов.
4. Список противопоказаний минимальный.
5. Эффективность лечения заметна уже после первого посещения остеопата – пропадают боли и другие негативные проявления патологических процессов.
6. Терапия полностью безболезненна и не приносит человеку болезненных ощущений.
7. Отсутствие возрастных ограничений.
8. Методика относится к неинвазивным, то есть в организм не проникают извне.
9. Врач-остеопат поддает терапии не только спаечный процесс, но и, дополнительно, обследует нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат на предмет отклонений. При обнаружении таковых, патологии также поддаются коррекции.
Все вышеуказанные плюсы остеопатии делают ее лидером среди других методик избавления от пластического пельвиоперитонита. Так что не стоит воспринимать спаечный процесс как приговор к бесплодию и постоянным тупым болям внизу живота. Патология успешно лечиться врачом-остеопатом.
Чтобы навсегда побороть недуг и его причины, необходимо лишь записаться на прием к остеопату и пройти полный курс лечения. Сказать о его продолжительности и описать само воздействие рук остеопата на организм пациента невозможно, ведь лечение каждому человеку подбирается индивидуально, в зависимости от формы и стадии, а также общей клинической картины недуга. Так что при обнаружении малейшей негативной симптоматике незамедлительно обращайтесь к остеопату. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем меньше оно займет времени и заболевание не сможет нанести существенный вред организму.
Спайки – это тонкие тяжи, пленки и сращения, возникающие между соседними органами. В основе возникновения спаечного процесса лежит раздражение брюшины – своеобразной оболочки, покрывающей внутренние органы со стороны брюшной полости. Факторы, приводящие к образованию спаек в малом тазу: предшествующие операции на органах брюшной полости и малого таза (лапаротомия, лапароскопия), воспалительные заболевания придатков матки, наружный генитальный эндометриоз [ 2, 3,4,5,6].
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
При развитии спайки в трубах не наступает беременность.
— бимануальное гинекологическое исследование – резкая боль, смещение матки в стороны, вовлечение кишечника в спаечный процесс, образование конгломератов в полости малого таза.
Мазок на флору из влагалища – 4-я степень чистоты влагалища: реакция щелочная, палочек Дедерлейна нет вообще, большое количество кокков, могут быть другие виды микроорганизмов – энтеробактерии, бактероиды, лейкоциты в огромном количестве.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
Тазовые перитонеальные спайки
Эндометриоз
Кистома яичника
Апоплексия яичника
Боли ноющие и тянущие, тошнота, запоры
Лечение
Используются альтернативные методы лапароскопии для вхождения в брюшную полость у больных с чревосечением и спаечным процессом:
Методика с применением пневмоперитонеума высокого давления. После введения иглы Вереша и создания пневмоперитонеума на уровне 20 – 30 мм рт.ст. в наиболее глубоком участке пупка через вертикальный внутрипупочный разрез вводят короткий троакар. Высокое давление пневмоперитонеума, используемое при первоначальном введении троакара, снижают сразу же после подтверждения атравматичности проникновения в брюшную полость. Высокое внутрибрюшное давление значительно увеличивает расстояние между передней брюшной стенкой и крупными забрюшинными сосудами [ УД II-1 А] [1].
Проведение подобных манипуляций в правом межреберье исключают из-за высокого риска травмы печени [ УД А] [2].
Открытая лапароскопия позволяет избежать повреждений, связанных со «слепым» вхождением в брюшную полость. Процедура заключается в рассечении маленьким разрезом на уровне пупка брюшной стенки, наложение на апоневроз и (или) брюшину кисетного шва или по одному шву с краев. После чего в брюшную полость вводят троакар тупым способом без стилета. Этот метод представляет собой минилапаротомию. Данный метод относительно безопасен, но требует большой длины разреза, что вызывает потенциальный риск образования грыж и тщательной герметизации раны. Данная методика увеличивает длительность операции [УД II-2 C] [1]. Огражденные троакары могут использоваться, чтобы уменьшиться раны входа. Нет никаких доказательств, что они приводят к минимальным внутренним повреждениям сосудов во время лапароскопического доступа [УД II-B] [1].
Применяется традиционное вхождение в брюшную полость с использованием теста Пальмера. Данный тест разработан для того, чтобы определить, свободно ли месторасположение иглы от сращений или кишечных петель как следствие ранее перенесенных операций. После введения иглы Вереша брюшная полость заполняется углекислым газом. Наполовину наполненным жидкостью шприцом с иглой производят пункцию брюшной полости рядом с иглой в предполагаемом направлении движения первого троакара, в связи с повышенным давлением происходит аспирация содержимого брюшной полости в шприц. Чистый газ показывает, что место свободно, отсутствие аспирата или кровь указывает на спайки, мутная жидкость говорит о пункции кишечной петли. Повторяют неоднократно в различных местах передней брюшной стенки, пока не получают чистый газ [УД I-А] [1,2].
Несмотря на длительный период изучения спаечных процессов в брюшной полости, в частности, в малом тазу, единых взглядов на механизм их возникновения и профилактику до настоящего времени не выработано. Смертность от кишечной непроходимости, причиной которых явились спайки, по данным исследователей США составляет в 1 год около 2000 человек. У женщин спаечный процесс в малом тазу встречается в 2,6 раза чаще, чем у мужчин, а спаечная непроходимость кишечника — в 1,6 раза. В то же время смертность в результате этой патологии среди женщин ниже на 10-15%.
Что такое спаечный процесс в малом тазу
Брюшная полость выстлана брюшиной, представляющей собой замкнутую серозную оболочку. Она состоит из 2-х листков, переходящих один в другой. Один из них, поверхностный (париетальный), выстилает внутреннюю поверхность всей брюшной полости и полости малого таза, второй внутренний (висцеральный) — покрывает внутренние органы.
Главные функции брюшины — это обеспечение свободной подвижности органов, уменьшение трения их между собой, защита от инфекции и локализация последней при проникновении ее в брюшную полость, сохранение жировой ткани полости живота. В результате воздействия повреждающих факторов возникает нарушение снабжения кислородом поврежденной зоны (гипоксия). В дальнейшем возможны 2 варианта развития:
Во втором случае происходит адгезия (слипание) между разными участками висцеральной брюшины или последней с париетальным листком, формирование тяжей (сращения, спайки). Этот процесс происходит по фазам:
Причины и факторы риска
Весь многофазный спаечный процесс органов малого таза универсален для любого повреждения — воспалительного или механического характера (при травме, воспалении, операциях). Он является адаптационным механизмом, который направлен на отграничение участка воспаления от здоровых отделов. Само по себе образование спаек является защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей и уменьшение снабжения их кислородом. Однако склонность к спаечному процессу, степень его выраженности и распространенность у всех людей разные, что зависит от генотипических и фенотипических (связанных с генотипом) признаков и особенностей.
Таким образом, главной причиной спаечного процесса в настоящее время считается генетически обусловленная избыточная реактивность соединительной ткани, сниженная иммунологическая защита и предрасположенность брюшины к соответствующему типу реакции. В связи с этим факторы риска возникновения спаечной болезни подразделяют на:
Спаечный процесс малого таза по своей выраженности взаимосвязан с выраженностью спаечного процесса всей брюшной полости. Клинически наиболее частыми причинами являются:
Клиническое течение спаечной болезни и ее диагностика
Спайки становятся клинической проблемой только в том случае, если они приводят к конкретным осложнениям, от чего зависят и симптомы спаечного процесса органов малого таза. К основным осложнениям относятся:
Синдром хронической тазовой боли
Боли связаны с натяжением спаек при смещении органов малого таза. При этом происходят раздражение болевых рецепторов и кратковременная ишемия (нарушение питания кровью) в результате как механического воздействия самих тяжей, так и рефлекторного спазма сосудов.
Для хронической тазовой боли характерны:
Наличие хотя бы одного из этой группы симптомов свидетельствует в пользу диагноза синдрома хронической тазовой боли.
Нарушение вынашивания плода и бесплодие
Спаечный процесс малого таза при беременности способен в некоторой степени ограничивать подвижность матки и ее увеличение. Растяжение фиброзных спаек при этом может сопровождаться частыми, а иногда и почти постоянными болями в нижних отделах живота, позывами на частое мочеиспускание, запорами, дискомфортом при дефекации, вздутием живота и вынужденными ограничениями в полноценном питании женщины. Симптоматика зависит от локализации и выраженности спаечного процесса.
Опасность состоит в том, что тяжи могут приводить к нарушению иннервации и кровообращения в различных отделах матки и связанной с этим ее гиперреактивности. Последнее может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
Но еще большее влияние оказывает спаечный процесс на возможность оплодотворения. Деформация маточных труб, изменение положения по отношению к другим органам, уменьшение их просвета, окклюзия (закрытие) фимбриального или ампулярного отделов с развитием гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе), нарушение подвижности фимбрий — все это может стать причиной ухудшения транспорта по этим отделам яйцеклетки или/и сперматозоидов, отсутствия оплодотворения или возникновения последнего, но с последующим развитием внематочной беременности. Кроме того, наличие спаек подавляет рост фолликулов, что связано со снижением адекватности кровоснабжения яичников.
Спайки являются причиной непроходимости маточных труб и, как следствие, бесплодия
Признаки кишечной непроходимости
Кишечная непроходимость может протекать в острой и хронической формах. Острая кишечная непроходимость возникает в результате уменьшения просвета кишечника из-за сдавления его спайкой, ущемления стенки участка кишки или вхождения петли кишечника в виде двустволки в «окно», сформированное спайками и т. д. В результате ущемления участка кишки нарушается пассаж каловых масс и отхождение газа по кишечнику, что приводит к перерастяжению более верхних его отделов. Кроме того, раздражение нервных рецепторов кишечной стенки вызывает спазм концевых ветвей брыжеечных артерий, нарушение в них микроциркуляции, ухудшение оттока венозной крови и лимфы, выпот жидкой части крови в просвет кишечника.
Этот упрощенный механизм острой кишечной непроходимости объясняет:
При оказании своевременной хирургической помощи прогноз благоприятный. В противном случае наступает некроз (омертвение) стенки или определенного участка кишки, что требует уже не просто рассечения спаек и освобождения участка кишечника, а его резекции (частичное удаление). При более длительном течении заболевания наступают обезвоживание организма, электролитные нарушения, гиповолемический шок, сосудистая, сердечная и дыхательная недостаточность и т. д. с последующим вероятным неблагоприятным исходом.
Хроническая кишечная непроходимость иногда может длиться годами и не приводить к более тяжелым последствиям. Она проявляется периодически возникающими различной интенсивности кратковременными схваткообразными болями, запорами, иногда поносами, умеренным вздутием живота преходящего характера, тошнотой, редко — рвотой. Такая симптоматика иногда может быть спровоцирована физической нагрузкой, употреблением продуктов, способствующих газообразованию (чеснок, бобовые, продукты, богатые клетчаткой).
Диагностика заболевания
Так выглядит спаечный процесс на снимке УЗИ
Принципы лечения
Лечение спаечного процесса в малом тазу осуществляется такими консервативными методами, как диетотерапия, применение ультразвука, токов высокой частоты, ионофореза с ферментными препаратами, магнитотерапии, грязелечения и других. Однако любая консервативная терапия в целях ликвидации спаек неэффективна. В некоторой степени она помогает в устранении симптомов спаечного процесса при хронической кишечной непроходимости, синдроме хронической тазовой боли и, еще меньше — при бесплодии.
При возникновении острой непроходимости показано только хирургическое рассечение спаек и восстановление функции кишечника, при необходимости — его резекция.
Для лечения бесплодия возможны попытки восстановления расположения маточных труб путем рассечения спаек лапароскопическим методом и их последующей гидротубацией (промывание труб растворами), что также малоэффективно.
Чаще всего при бесплодии приходится использовать современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в том числе стимуляцию яичников с целью получения единичных зрелых фолликулов (индукция овуляции), методы искусственного введения в полость матки отобранной и обработанной спермы (искусственная инсеминация) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Спайки кишечника — это тяжи соединительной ткани, которые, прорастая, связывают петли кишечника между собой и/или с другими органами брюшной полости и таза. Спайки серьезно нарушают функцию кишечника, могут приводить к завороту, уменьшению просвета кишки и, как следствие, к кишечной непроходимости.
В норме, при восстановлении любой поврежденной ткани образуются фибриновые нити, но впоследствии включается механизм рассасывания. Спайки в кишечнике образуются, когда рассасывания не происходит, или оно неполноценное. Нити уплотняются, прорастают дальше в органы и ткани, ограничивают подвижность кишечной трубки.
Классификация
Кишечные спайки классифицируются по степени прочности и некоторым морфологическим характеристикам. Шкала оценки выраженности спаечного процесса выглядит следующим образом:
Основные причины, вызывающие кишечные спайки
Самая частая причина – это оперативное вмешательство с рассечением брюшины (при лапароскопическом методе осложнения в виде спаечных процессов гораздо ниже, чем при открытой операции).
Сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, инфекционные заболевания, частые оперативные вмешательства также повышают риск образования спаек.
Диагностика
Лабораторных тестов на определение спаечных процессов нет. Для установления диагноза проводятся клинические исследования:
Способы лечения
Основной вектор действий при лечении спаек в кишечнике – это возвращение нормального расположения и функциональности кишечных петель путем разъединения спаек и удаление сильно пострадавших участков. Проводится хирургически – открытым или лапароскопическим методами.
Рыхлые спайки разъединяются тупым способом, а более плотные и васкуляризированные при помощи инструментов с последующим наложением швов. При необратимом повреждении участка кишечника спайками этот конгломерат удаляется полностью, а стенка сшивается с максимальным сохранением анатомической формы. Могут также иссекаться и участки затронутых поврежденных органов.
Незаменимым в лечении кишечных спаек является применение назоинтестинального зонда. Основная задача применения этого метода – расправление, ликвидация непроходимости, восстановление нормального кровообращения в стенке кишечника. Применение зонда ускоряет процесс заживления, стимулирует возвращение моторики и прочих функциональных способностей пострадавшему кишечнику. Вводится зонд во время операции совместно хирургом и анестезиологом через носоглотку, пищевод, в полость желудка, 12-перстную кишку и непосредственно в кишечник. Он причиняет некоторый дискомфорт пациенту, но ускоряет выздоровление. Обычно ставится на 3-5 дней. Максимум 7. Решение о снятии принимает лечащий врач на основании наблюдения и результатов клинических исследований.
Последствия спаечного процесса
Нарушение режима питания, предписанного врачом, малоподвижный образ жизни, неконтролируемый приём лекарственных препаратов – все это может спровоцировать новые патологические очаги.
Почему важно при первых симптомах обращаться к врачу
Спаечная болезнь опасна и зачастую протекает незаметно, пока не разовьется в труднообратимую патологию. Если в анамнезе были операции, травмы живота, врожденные аномалии кишечника, пупочная грыжа, то не надо стесняться запоров, вздутий и других деликатных признаков болезни. Не стоит уповать и на народные средства – в случае со спайками они лишь ненадолго уберут симптомы и дадут время тяжам прорасти еще глубже.
Юсуповская больница оказывает полноценный цикл медицинских услуг, включая, стационарное лечение, обследование, хирургию и реабилитацию. Предусмотрены диагностические процедуры любого уровня сложности. К каждому пациенту предусмотрен индивидуальный подход, что гарантирует положительную динамику в лечении.
Для записи на первичный прием к специалисту позвоните по указанным на сайте телефонам или заполните стандартную форму в онлайн-режиме, оставив контактные данные для обратной связи.