сосудистый хирург что лечит с какими симптомами к нему обращаться
Сосудистый хирург что лечит с какими симптомами к нему обращаться
Почему важно обратиться к сосудистому хирургу
Ангиохирургия – область хирургии, занимающаяся лечением лимфатических и кровеносных сосудов.
Своевременное обращение к ангиохирургу может предотвратить серьезные последствия заболеваний сосудов — ампутации конечностей, инсультов тромбофлебитов, трофических язв, тромбозов, острой почечной недостаточности и др.
Основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются физическая инертность, неправильное питание и табакокурение. Такое поведение в 80% случаев приводит к ишемической болезни сердца, болезни сосудов головного мозга и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Последствия недостаточной физической активности и нездорового питания могут проявляться в виде повышенного давления, повышенного уровня глюкозы в крови, повышенного уровня липидов (жиров), лишнего веса или ожирения. Эти промежуточные факторы риска могут быть измерены в первичных медико-санитарных учреждениях. Они указывают на повышенный риск развития сердечной недостаточности, инсульта, инфаркта и других сердечно сосудистых заболеваний.
Доказано, что уменьшение потребления соли, прекращение употребления табака, потребление овощей и фруктов в сочетании с регулярной физической активностью, предотвращение употребления алкоголя — снижают риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так же сердечно-сосудистый риск можно снизить с помощью своевременного лечения или профилактики гипертонии, повышенного уровня липидов в крови, сахарного диабета.
К симптомам заболеваний из области сосудистой хирургии можно отнести: отеки и тяжесть в ногах, сосудистые звездочки, головные боли, расширенные вены, шум в голове, головокружения, судороги мышц конечностей, кровоизлияния любой локализации, боль в ногах при ходьбе. При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обследоваться у специалистов, ведь профилактика — это куда лучше, чем лечение.
Кто должен обследоваться у ангиохирурга в первую очередь?
Пациенты с сахарным диабетом
Сосудистые осложнения (микро и макроангиопатии) относятся к одним из самых типичных осложнений при диабете. К сожалению, пациенты с сахарным диабетом часто обращаются к ангиохирургу уже на поздних стадиях болезни с осложнениями в виде трофических язв. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии гораздо выше, чем в остальной популяции. Трофические нарушения развиваются у 10% пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом. Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу периферической артериальной недостаточности выполняют у больных диабетом. К большим ампутациям прибегают в 11 раз чаще при сахарном диабете, чем у остальных пациентов, причем ампутации требуются у молодых людей.
Пациенты с варикозной болезнью нижних конечностей
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы человека первое место занимает варикозное расширение вен нижних конечностей. Эта болезнь поражает, преимущественно, женщин, что связано с генетической предрасположенностью, беременностью, родами и гормональным фоном. Варикозная болезнь нижних конечностей проявляется в расширении подкожных вен в виде узелков и больших узлов, что приводит к косметическим дефектам, а впоследствии, к развитию “венозной недостаточности” нижних конечностей. Она характеризуется застоем крови в расширенных венах, появлению чувства тяжести, усталости в ногах к концу рабочего дня, затем присоединяются отеки, изменение цвета и уплотнение кожи ног, могут открыться трофические язвы голеней и стоп. Необходимо вовремя определить показания к оперативному лечению – удалению расширенных вен, а также дифференцировать эту патологию с другими клинически схожими заболеваниями – посттромботической болезнью глубоких вен нижних конечностей, врожденным аномалиям венозной системы.
Пациенты с поражением лимфатической системы
Заболевания лимфатической системы представлены не так широко, как болезни артерий и вен. Тем не менее, лимфостаз нижних или верхних конечностей значительно снижает качество жизни и требует длительного регулярного лечения. Лимфостаз проявляется стойким, постепенно нарастающим, вплоть до очень большого, отеком конечности, обусловленным врожденными нарушениями строения лимфатической системы или повторяющимися воспалениями кожи и подкожной клетчатки конечностей. Лимфостаз руки часто развивается после радикального удаления молочной железы у женщин по поводу онкологического заболевания.
Пациенты с аневризмой аорты
Аорта самая мощная и самая крупная артерия в человеческом организме. Свое начало аорта берет от левого желудочка сердца, откуда в нее поступает кровь, обогащенная кислородом. Затем кровь проходит по аорте, поступая во все отходящие от нее артериии, которые в свою очередь снабжают кислородом все ткани и органы. Артериальная аневризма представляет собой образование (мешок) на каком-либо участке артерии, которое образуется в результате ослабления артериальной стенки. Как правило формирование аневризмы занимает несколько лет. Разрыв аневризмы может нести за собой серьезные последствия, следовательно, пациентам в группе риска рекомендуется как можно чаще обследоваться у сосудистого хирурга.
Пациенты с повышенным риском развития инсульта
Сегодня инсульт — это основная причина инвалидизации и смертности. В России инсульт ежегодно развивается у 450 тысяч человек, треть из них погибают в остром периоде заболевания, у 80% выживших наблюдаются двигательные и речевые расстройства. В большинстве случаев инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения развивается при выраженном атеросклерозе артерий кровоснабжающих головной мозг. Атеросклеротическое сужение или закупорка сонных артерий приводят к временным или постоянным повреждениям головного мозга, вследствие выключения из кровоснабжения части головного мозга. Риск развития инсульта возрастает по мере прогрессирования атеросклероза, роста атеросклеротической бляшки и формирования её «нестабильности», то есть состояния, когда возникает опасность образования язвы, разрушения внутренней выстилки артерии и на поверхности изменённого сосуда существенно возрастает риск развития тромбообразования. При отрыве тромба или части атеросклеротической бляшки, с током крови по сонным артериям они попадают в головной мозг и блокируют поступление крови к определенному участку головного мозга. В зависимости от размера частицы и того куда, в конечном счете, она попадает, у пациента развивается преходящее (малый инсульт или транзиторная ишемическая атака) или стойкое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Классическими признаками нарушения мозгового кровообращения являются: частичная потеря зрения, нарушения речи, потеря чувствительности, слабость или паралич одной стороны тела или лица, проблемы с равновесием и координацией. Тщательное обследование состояния сонных артерий с помощью ультразвуковых методов (в первую очередь дуплексного сканирования) позволяет ответить на вопрос, какие меры необходимо предпринимать для предотвращения инсульта или его повторения.
Помочь избежать инсульта может только вовремя назначенное специалистом лечение, которое включает устранение возможных факторов риска, прием препаратов улучшающих мозговой кровоток и замедляющих дальнейшее прогрессирование атеросклероза.
При выраженном атеросклеротическом сужении сонных артерий основной мерой профилактики инсульта является устранение атеросклеротических бляшек препятствующих нормальному кровообращению головного мозга, что может быть достигнуто хирургическим путем.
Пациенты с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей
Эта широко распространенная патология заключается в сужении и закупорке артерий атеросклеротическими бляшками, вызывая уменьшение кровоснабжения и появление симптомов “артериальной недостаточности” органа (головного мозга, почек и т.д.) или конечности (ноги, руки). В норме внутренняя стенка артериальных кровеносных сосудов гладкая, что позволяет течь крови к органам человека без затруднений. При патологии внутренняя стенка артерий становится неровной, и тогда за счет отложений холестерина и других липидов, со временем происходит ее утолщение. Этот патологический процесс называется атеросклерозом, или “склерозированием» стенки артерий. При прогрессировании атеросклеротического процесса происходит сужение или закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления потока крови к органам человека. Значимое сужение или закупорка артерий атеросклерозом вызывает инсульт, инфаркт, гангрену нижних конечностей. Задача сосудистых хирургов предотвратить серьезные инвалидизирующие осложнения атеросклероза.
Если распознать болезнь на ранней стадии, то можно лечиться консервативным путем (капельницы, таблетки), в более продвинутой стадии поможет только операция на артериях. В запущенных случаях, при развитии гангрены возникает необходимость в ампутации конечности.
В настоящее время сосудистому хирургу большую помощь в постановке правильного диагноза на догоспитальном этапе оказывает такой широко распространенный и безопасный метод, как ультразвуковое допплеровское исследование сосудов. Данный метод позволяет оценить состояние стенки сосуда, его проходимость, степень сужения, структуру атеросклеротической бляшки артерии, наличие и характер тромба в венах конечностей, работу клапанного аппарата вен. Все это способствует не только грамотной диагностике, но и своевременному принятию решения о выборе метода лечения и профилактики для каждого конкретного пациента.
Вам следует обратиться к ангиохирургу если:
Очень важно, что для успеха терапии и хирургии сосудистых заболеваний большое значение имеет формирование определенных принципов и установок.
Курение является наиболее важным фактором прогрессирования сосудистых поражений. Отказ от курения приводит к увеличению расстояния безболевой ходьбы в 1,5-2 раза даже без лекарственного лечения. Важно помнить о умеренной физической нагрузке – даже тренировочная ходьба способствует развитию боковых окольных путей кровообращения и снижает потребность в сосудистых операциях. Так же необходимо исключить перегрев на солнце и в бане, избегать обезвоживания, применять диету с ограничением холестеринсодержащих продуктов. Применение этих простых правил позволяет значительно улучшить качество и продолжительность жизни при сосудистых заболеваниях. Помните о том, что своевременное обращение к специалисту может предотвратить ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Кто такой флеболог и что он лечит?
Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей.
В нашей клинике имеется отделение флебологии, где вы можете записаться на прием и пройти обследование у высококвалифицированного врача-флеболога.
Содержание:
Флеболог, сосудистый хирург, ангиолог – в чем различия?
Ангиолог – это врач, который диагностирует и лечит любые сосудистые патологий, в число которых входят поражения артериальной, венозной сети, лимфопротоков. То есть это специалист, проводящий консервативную терапию сосудов всего организма.
Сосудистый хирург: кто это и что лечит?
Сосудистый хирург (ангиохирург) тоже занимается сосудами всего тела и лимфопротоками, но проводит оперативные вмешательства.
Врач-флеболог: кто это и что лечит?
Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей. Часто к флебологу пациентов направляет ангиолог или ангиохирург, если эти специалисты не уверены в своих диагнозах или правильности действий. Как и наоборот, флеболог может дать направление к ангиохирургу, когда пациенту нужна операция.
Что лечит флеболог?
Флеболог занимается лечением и профилактикой следующих патологий и состояний:
Все это касается нижних конечностей.
Когда нужна консультация флеболога?
Чтобы исключить серьезные осложнения и последствия для дальнейшей жизни, нужно при ряде симптомов срочно обратиться к врачу. Важно помнить, что в случае с венами нижних конечностей самолечение не только не помогает, но может быть опасно. Адекватное лечение может назначить только дипломированный специалист.
С какими симптомами обращаться к флебологу:
Как проходит прием флеболога?
Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.
Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.
На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.
При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.
Весь прием занимает примерно 40 минут.
По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.
Почему на приеме нужно делать УЗДС?
Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо, потому что невооруженным глазом видна только малая часть подкожных вен. Даже опытный специалист без специального аппаратного обследования не сможет заглянуть внутрь тела пациента, чтобы правильно оценить состояние его сосудов. Проведение УЗДС (УЗДГ) на первом приеме – это современный стандарт диагностики варикозной болезни вен. По результатам проверки врач поймет, как сильно расширена та или иная вена, будет знать ее точный диаметр и размер пораженного участка. С учетом этого и индивидуальных особенностей анатомии пациента подбирается эффективная терапия.
УЗДС: современная методика. Механизм работы и возможности диагностики
Ультразвуковая доплерография сосудов представляет собой классическую методику УЗИ, основанную на эффекте Доплера. Согласно этому эффекту, частота и длина волны излучения, которая воспринимается принимающим аппаратом, изменяется вследствие движения либо источника излучения, либо самого принимающего аппарата. Другими словами, УЗ-оборудование улавливает импульсы, которые отражаются от эритроцитов, находящихся в крови. По тому, как искажается частота и длина ультразвуковых волн, отраженных от них, изучается характер кровотока. Также исследование позволяет визуализировать стенки сосудов.
УЗДС нижних конечностей – это один из самых точных методов исследования состояния вен и артерий. Он позволяет оценить работоспособность сосудов, их проходимость, увидеть тромбы, суженные участки, атеросклеротические бляшки, замерить скорость кровотока. Врач получает изображение высокой четкости и контрастности, что вкупе с передовыми технологиями обработки информации на современном оборудовании позволяет:
УЗДС позволяет выявлять следующие заболевания:
Исследование не имеет противопоказаний и ограничений, к нему не нужна подготовка. В ходе процедуры на кожу ног пациента наносится контактный гель, увеличивающий проходимость УЗ-сигналов. Затем специалист водит датчиком по коже в местах проекции сосудов. Получаемое изображение в режиме реального времени отображается на мониторе компьютера.
Как часто нужно посещать флеболога и в каком возрасте?
Врача-флеболога, как и любого специалиста, нужно посещать раз в год. Делать это нужно начинать с 30 лет. Однако многие врачи рекомендуют проявлять заботу о здоровье вен и раньше, особенно при сидячей работе или труде на ногах.
Хирург-флеболог и сосудистый хирург
Часто участники форумов задают вопрос: «сосудистый хирург и флеболог – в чём разница»? Сосудистый хирург или флеболог проводит диагностику, лечение и профилактику сосудистых заболеваний. Флеболог специализируется на лечении заболеваний венозных сосудов. В народе о флебологе говорят: «Это врач хирург по венам». В Юсуповской больнице работают сосудистые хирурги, которые занимаются лечением патологии артерий и вен. Отличие флеболога от сосудистого хирурга – узкая специализация.
Для лечения пациентов, страдающих сосудистой патологией, в Юсуповской больнице созданы необходимые условия:
Сосудистый хирург (флеболог) проводит комплексное обследование пациента, устанавливает точный диагноз и выбирает оптимальный метод лечения. Сосудистый хирург или флеболог выполняет операцию после получения информированного согласия пациента. Специалисты международного уровня с помощью инновационного оборудования и новейших технологий выполняют операции любого уровня сложности.
Тяжёлые случаи заболеваний сосудистой системы обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории. Ведущие врачи сосудистые хирурги и флебологи коллегиально принимают решение в отношении тактики ведения пациента. Медицинские сёстры осуществляют профессиональный уход за пациентами в послеоперационном периоде, обучают технике надевания компрессионного трикотажа. Хороший хирург флеболог в Москве принимает в Юсуповской больнице.
Заболевания, которые лечит сосудистый хирург
Часто можно услышать вопрос: сосудистый хирург – это ангиолог или флеболог? Сосудистый хирург лечит заболевания всех сосудов (артерий, артериол, вен), а флеболог занимается лечением венозной патологии. Флебология – это часть сосудистой хирургии.
В компетенцию сосудистого хирурга входит лечение сосудистых новообразований (гемангиом, лимфангиом), врождённых аномалий развития венозных, артериальных и лимфатических сосудов, врождённые артериовенозные мальформаций. Сосудистые хирурги занимаются диагностикой и лечением следующей патологии:
Ангиохирурги проводят консервативную терапию, индивидуально подбирая каждому пациенту препараты, которые оказывают наиболее эффективное действие. В случае её неэффективности выполняют современные оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровотока в поражённой области, снятие спазма сосудов. В терминальной стадии заболевания, когда развивается гангрена конечности, решают вопрос об ампутации, определяют оптимальный уровень выполнения операции.
В Юсуповской больнице пациентам предлагают полный комплекс исследований, необходимых для точной диагностики заболеваний периферических сосудов:
Все исследования выполняют специалисты, которые прошли специальную подготовку в ведущих российских и европейских центрах сосудистой хирургии и имеют большой опыт работы.
Лечение у флеболога
Флеболог – это сосудистый хирург, который специализируется на диагностике и лечении венозной патологии:
Флебологи Юсуповской больницы проводят все виды оперативного лечения варикозной болезни, делая акцент на современные малотравматичные операции в амбулаторных условиях в любых стадиях заболевания, выполняют комбинированные оперативные вмешательства при варикозе, которые гарантируют выздоровление пациента. Для лечения варикозной болезни применяют инновационные методики – минифлебэктомию, эндовазальную лазерную абляцию, радиочастотную коагуляцию, минифлебэктомию, пенную склеротерапию.
Флебологи выполняют большинство операций амбулаторно. После вмешательства пациент несколько часов находится под наблюдением врача, затем может уходить домой. Благодаря применению инновационных методик лечения венозной патологии сокращается реабилитационный период, у пациентов быстро восстанавливается трудоспособность, уменьшается риск развития осложнений, в том числе рецидива заболевания.
Современные методы сосудистой хирургии
Сосудистые хирурги Юсуповской больницы во многих случаях отдают предпочтение максимально безопасным и щадящим методикам операций без разрезов. Оперативные вмешательства выполняют через маленькие проколы на коже до 4 мм в диаметре под контролем современного рентгеновского или ультразвукового оборудования. При выполнении вмешательств на сосудах в большинстве случаев отсутствует необходимость в применении наркоза.
Сосудистые хирурги используют следующие щадящие оперативные методики, которые минимально травматичны, высокоэффективны и не требуют длительного реабилитационного периода:
Для того чтобы записаться на приём к сосудистому хирургу (флебологу) в Москве звоните по телефону. Специалисты контакт центра Юсуповской больницы предложат удобное вам время консультации.
Сосудистый хирург
Обращение к ангиохирургам порой связано с необходимостью в спасении жизни пациента – например, при угрозе инсульта или тромбоэмболии легочной артерии.
Какие заболевания лечит сосудистый хирург?
В основном, современные сосудистые хирурги специализируются на проведении малоинвазивных оперативных вмешательств (микрохирургия). Однако они занимаются и полноценным курированием пациента – его реабилитацией и восстановлением, подбором консервативного (в частности, профилактического) лечения, коррекцией питания и образа жизни, динамическим наблюдением за состоянием сосудистой системы.
Ангиохирург лечит следующие патологии:
Обнаружение симптоматических проявлений одного или нескольких перечисленных заболеваний должно побудить вас к обращению за профессиональной медицинской помощью. Наблюдение и лечение у компетентных сосудистых хирургов значительно улучшит ваше качество жизни.
Когда необходимо обращаться к ангиохирургу?
Обращение к сосудистым хирургам должно состояться при наличии субъективных жалоб и подозрений на соответствующие патологии.
Лицам старше 45-50 лет следует регулярно проходить плановые осмотры у кардиологов, флебологов и ангиохирургов для предотвращения и своевременного обнаружения возможных сосудистых патологий. Эта возрастная категория пациентов автоматически заносится в группу риска по различным венозным и артериальным заболеваниям. Особенно это касается тех, кто ведет неправильный образ жизни с вредными привычками, иррациональным питанием и гиподинамией, а также тех, кто обладает провоцирующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, тромбофилия и др.).
Обратитесь к сосудистому хирургу при обнаружении следующих симптомов:
При наличии подобных симптомов терапевт может установить беспредметный диагноз, поэтому в случае их обнаружения желательно обращаться именно к узконаправленному специалисту. Помимо сосудистого хирурга, рекомендуем вам консультацию невролога и кардиолога.
Сосудистые хирурги занимаются как врожденными, так и приобретенными заболеваниями сердечнососудистой системы.
Чем занимается специалист?
Сосудистый хирург работает по следующим направлениям:
Прогноз лечения напрямую зависит от степени квалификации специалиста, его клинического опыта, навыков, а также своевременности обращения к нему со стороны больного.
Прием у ангиохирурга
Особой подготовки консультация у сосудистого хирурга не предполагает. Прежде чем отправиться на прием в клинику, примите гигиенический душ и наденьте чистое нательное белье. Не забудьте взять с собой медицинскую карту со своей историей болезни.
В ходе опроса специалисту могут потребоваться результаты ранее проводимых обследований и анализов, поэтому если у вас на руках имеются таковые, возьмите их с собой. Озвучьте специалисту семейный анамнез, если у ваших ближайших кровных родственников наблюдались острые и хронические заболевания вен или артерий.
Для полноценной диагностики и постановки окончательного диагноза, вам могут назначить такие исследования:
Специалист проводит антропометрию непосредственно при очном визите (оцениваются рост и вес пациента, индекс массы тела, плотность жировых отложений, конституционный тип телосложения и иные показатели).
Ангиохирургу может потребоваться заключение смежных узконаправленных специалистов, к которым он направит вас при необходимости.
Лечение у сосудистого хирурга
Принятие решения относительно терапевтической тактики происходит на основании собранного анамнеза, результатов дополнительных исследований, заключений прочих специалистов. Сосудистый хирург оценивает течение болезни, ее форму и причины (экзогенные и эндогенные). При избрании любого метода лечения в учет берутся возможные противопоказания и ограничения.
Обычно лечение сосудов становится комбинированным и сочетает в себе консервативную и хирургическую терапию.
После завершения основного лечения, ангиохирурги приступают к профилактическим мероприятиям. В целях предупреждения рецидивов и осложнений, в клинической практике применяются физиопроцедуры, лечебная физкультура, массажи. Пациенту назначается необходимая степень компрессии. Курирующий специалист дает больному рекомендации относительно соблюдения диеты, ограничения вредных привычек, терапии основного провоцирующего заболевания.
Своевременное лечение сосудов – важный шаг на пути к обретению здоровья и долголетия. Доверять его нужно только профессионалам.