состоятельный перфорант что это

2. Наиболее постоянные притоки БПВ:
2.1 Межсафенная (ые) вена (ы) (vena(e)) intersaphena(e)) в англоязычной литературе — intersaphenous vein(s) – идёт (идут) по медиальной поверхности примерно голени. Соединяет между собой БПВ и МПВ. Часто имеет связи с перфорантными венами медиальной поверхности голени.

2.2 Задняя окружающая бедро вена (vena circumflexa femoris posterior), в англоязычной литературе — posterior thigh circumflex vein. Может иметь своим истоком МПВ, а также латеральную венозную систему. Поднимается из задней части бедра, обвивая его, и дренируется в БПВ.

2.3 Передняя окружающая бедро вена (vena circumflexa femoris anterior), в англоязычной литературе — anterior thigh circumflex vein. Может иметь своим истоком латеральную венозную систему. Поднимается по передней поверхности бедра, обвивая его, и дренируется в БПВ.

2.4 Задняя добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria posterior), в англоязычной литературе — posterior accessory great saphenous vein (сегмент этой вены на голени называется задняя арочная вена или вена Леонардо). Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени идущий параллельно и кзади от БПВ.

2.5 Передняя добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria anterior), в англоязычной литературе — anterior accessory great saphenous vein. Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени идущий параллельно и кпереди от БПВ.

2.6 Поверхностная добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria superficialis), в англоязычной литературе — superficial accessory great saphenous vein. Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени идущий параллельно от БПВ и поверхностнее относительно её фасциального футляра.

2.7 Паховое венозное сплетение (confluens venosus subinguinalis), в англоязычной литературе — confluence of superficial inguinal veins. Представляет собой терминальный отдел БПВ возле соустья с БВ. Сюда кроме перечисленных последних трех притоков, впадают три достаточно постоянных притока:
поверхностная надчревная вена (v.epigastrica superficialis)
наружная срамная вена (v.pudenda externa)
поверхностная вена окружающая подвздошную кость (v. circumflexa ilei superficialis).
В англоязычной литературе существует давно устоявшийся термин Crosse обозначающий этот анатомический сегмент БПВ с перечисленными притоками (этот термин произошел от сходства с палкой для игры в лакросс. Лакросс — Канадская национальная игра индейского происхождения. Игроки при помощи палки с сетью на конце (crosse) должны поймать тяжелый резиновый мяч и забросить его в ворота соперника).

3. Малая подкожная вена
vena saphena parva, в англоязычной литературе — small saphenous vein. Имеет своим истоком наружную краевую вену стопы.

Поднимается по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену чаще всего на уровне подколенной складки. Принимает следующие притоки:

3.1 Поверхностная добавочная малая подкожная вена (vena saphena parva accessoria superficialis), в англоязычной литературе — superficial accessory small saphenous vein. Идёт параллельно со стволом МПВ над поверхностным листком её фасциального футляра. Часто самостоятельно впадает в подколенную вену.

3.2 Краниальное продолжение малой подкожной вены (extensio cranialis venae saphenae parvae), в англоязычной литературе cranial extension of the small saphenous vein. Ранее называлась бедренно-подколенной веной (v. femoropoplitea). Является рудиментом эмбрионального межвенозного анастомоза. Когда имеется анастомоз между этой веной и задней окружающей бедро веной из системы БПВ, она носит название вена Джиакомини.

4. Латеральная венозная система
systema venosa lateralis membri inferioris, в англоязычной литературе – lateral venous system. Расположена по латеральной поверхности бедра и голени. Предполагается, что она является рудиментом существовавшей в эмбриональный период системы латеральной маргинальной вены.

Несомненно, что имеют собственные имена и перечислены только основные клинически значимые венозные коллекторы. Учитывая высокое разнообразие строения поверхностной венозной сети, прочие не вошедшие сюда поверхностные вены следует называть по их анатомической локализации.

1. Перфорантные вены стопы

1.1 дорсальные перфорантные вены стопы

1.2 медиальные перфорантные вены стопы

1.3 латеральные перфорантные вены стопы

1.4 плантарные перфорантные вены стопы

2. Перфорантные вены лодыжки

2.1 медиальные перфорантные вены лодыжки

2.2 передние перфорантные вены лодыжки

2.3 латеральные перфорантные вены лодыжки

3. Перфорантные вены голени

3.1 медиальные перфорантные вены голени

3.1.1 паратибиальные перфорантные вены

3.1.2 заднебольшеберцовые перфорантные вены

3.2 передние перфорантные вены голени

3.3 латеральные перфорантные вены голени

3.4 задние перфорантные вены голени

3.4.1 медиальные икроножные перфорантные вены

3.4.2 латеральные икроножные перфорантные вены

3.4.3 межглавые перфорантные вены

3.4.4 параахиллярные перфорантные вены

4. Перфорантные вены области коленного сустава

4.1 медиальные перфорантные вены области коленного сустава

4.2 наднадколенниковые перфорантные вены

4.3 перфорантные вены латеральной поверхности коленного сустава

4.4 поднадколенниковые перфорантные вены

4.5 перфорантные вены подколенной ямки

5. Перфорантные вены бедра

5.1 Медиальные перфорантные вены бедра

5.1.1 Перфорантные вены приводящего канала

5.1.2 Перфорантные вены паховой области

5.2 Перфорантные вены передней поверхности бедра

5.3 Перфорантные вены латеральной поверхности бедра

5.4 Перфорантные вены задней поверхности бедра

5.4.1 Перфорантные вены заднее-медиальной поверхности бедра

5.4.2 Седалищные перфорантные вены

5.4.3 Перфорантные вены заднее-латеральной поверхности бедра

5.5 Срамные перфорантные вены

6. Перфорантные вены ягодиц

Источник

Перфорантные вены

Перфорантные вены выступают одним из составных компонентов системы кровоснабжения нижних конечностей. В тех ситуациях, когда у человека происходит нарушение структуры вен, взаимодействие между глубокими и поверхностными капиллярами ухудшается, что снижает уровень транспортировки крови к мягким тканям.

Главной особенностью кровообращения в нижних конечностях является то, что жидкость здесь движется по направлению вверх. Это обусловлено работой сердца, а также наличием клапанов в венах, которые препятствуют опущению крови к стопам, которое могло бы происходить под влиянием силы тяготения.

Физиология

Прежде всего, стоит понять, почему перфорантные вены получили такое название. На самом деле все достаточно просто, а термин появился в медицине на основании процесса перфорирования или перфорации. То есть каждая вена проходит сквозь естественные перегородки, представленные мускулами, а также проникает через соединительную оболочку.

Венозная система ног

Благодаря этим венам происходит транспортировка крови из поверхностных участков в глубокие слои и системы. Также необходимо знать, что анатомически клапана есть не у всех вен, примерно половина перфорантных элементов ими не снабжена, поэтому кровь стекает с поверхностных слоев в сосуды, расположенные глубоко, и возвращается обратно.

Обычный человек может видеть внешние признаки этого процесса, которые представленными формированием отека мягких тканей, окружающих стопы. Немаловажным в полноценной работе кровеносной системы являются индивидуальные физиологические особенности вен у каждого человека, а также уровень функционального напряжения в них.
Всего есть не более 10 элементов, которые отвечают за процесс обеспечения кровью поверхностных и глубоких вен, располагающихся в области голени. Они разделяются на такие сосуды:

Помимо этого классификация подразумевает разделение вен на латеральную, медиальную и заднюю группу. Чаще всего медиальная и латеральная группа называется прямой, что обусловлено соединением поверхностных вен с большими и малыми берцовыми каналами.

Благодаря наличию в нижних конечностях задней группы вен, происходит их слияние с руслами мышечных вен. Если человек абсолютно здоров, то каждый из представленных элементов будет оснащен клапаном.

Однако при прогрессировании в организме больного патологического процесса, например, закупорка вен тромбами, клапаны постепенно начинают деградировать. При отсутствии своевременного медицинского вмешательства этот процесс приводит к формированию трофических язв на ногах в области голени.

Заболевания

Самыми распространенными патологиями, связанными с нарушением кровообращения в перфорантных венах нижних конечностей, являются:

Когда у человека начинает развиваться варикозное расширение, его вены на ногах начинают вздуваться. Причиной этого явления чаще всего выступает нарушение в работе венозных клапанов, что приводит к обратному оттоку крови. В медицине этот термин называется рефлюксом. В свою очередь, дисфункция клапанов зачастую связана с дисбалансом на физиологическом уровне между тканями мышц, эластичными структурами и волокнами коллагена.

Если застой продолжается длительный период времени, то перфорантные вены постепенно будут расширяться, их диаметр увеличивается, происходит дилатация. На этом этапе пациент будет замечать, что патологическая вена на ноге словно выпирает под кожным покровом, в месте поражения формируется отек, случаются судороги, есть чувство тяжести в конечностях.

Дальнейшее прогрессирование сопровождается появлением поверхностного шелушения и потемнения эпидермиса. Если не начать лечение на этом этапе, высока вероятность, что через короткое время на ноге сформируется язва.

Собственно, при диагностировании запущенного варикозного расширения вен, врач может уже сказать, что у пациента развивается тромбофлебит периферийных сосудов. Также развитие этой патологии может происходить при наличии сопутствующих заболеваний сердца, например, при недостаточности, если уровень свертываемости крови слишком высокий, были получены травмы механического типа, или занесена инфекция.

К сожалению, даже в условиях современной медицины специалисты не могут однозначно назвать причину, по которой развивается тромбофлебит. В тех ситуациях, когда тромб был обнаружен, а мер по его извлечению произведено не было, могут случиться серьезные осложнения, вплоть до наступления летального исхода. Такое часто случается, если сгусток крови отрывается, и вместе с кровотоком попадает в глубокую вену бедра. Тогда развивается тромбоэмболия кровотока легочных артерий.

Важно сказать, что главную опасность этой патологии нижних конечностей представляет не только развитие серьезных, а иногда и смертельных, осложнений, а отсутствие болезненной симптоматики, которая могла бы заставить пациента обратиться к врачу за помощью. Большая часть больных думает, что такое состояние не опасно для их жизни.

Поэтому, если вы начали ощущать чувство тяжести в ногах, легкие и беспричинные боли, скованность в движениях, срочно нужно отправиться на диагностику, ведь высока вероятность, что в венах уже находится блуждающий тромб. В последующем, если не провести лечение, тромб станет острым, он будет препятствовать кровообращению в венах, что приведет к развитию легочной и сердечной недостаточности.

Варикоз (видео)

Особенности

Если вены нижних конечностей страдают от различных патологий, то не последнюю роль в этом процессе играет генетический фактор. В тех ситуациях, когда пациент предрасположен к возникновению заболеваний такого типа, изначально следует понимать, что клапана вен будут выполнять свою работу на недостаточном уровне, движение субстанции будет производиться в неправильном направлении.

Учитывая тот факт, что вены поверхностного типа не способны пропускать сквозь себя большой объем крови, ввиду наличия у них достаточно тонкой сосудистой стенки, кровь в них скапливается, и они разбухают.

Также спровоцировать патологии перфорантных вен могут следующие состояния:

Учитывая широкий ряд провоцирующих факторов, а также высокую вероятность развития патологии перфорантных вен нижних конечностей на генетическом уровне, людям стоит внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями. Это поможет выявить нарушения на начальном этапе, и тогда справиться с болезнью будет значительно легче.

Лечение

Как уже можно понимать, самое первое заболевание, которое будет диагностировано у пациента с нарушением кровообращения в перфорантных венах – варикозное расширение. Именно с избавления от него и будет начинаться процесс выздоровления.

Наиболее эффективным действием является перевязка перфорантной вены, которая утратила свой тонус. Чаще всего такое поражение диагностируют в области нижней трети медиальной зоны ноги, реже средняя треть передней и задней поверхности. Практически не страдают от такой патологии перфорантные вены латеральной и задней зоны голени.

Сама процедура перевязки может осуществляться двумя способами – под фасцией или над ней (открытый вид), или методом эндоскопии, тогда вмешательство считается закрытым. Если варикозное расширение вен не было осложнено какой-либо патологией, то специалисты советуют пациентам соглашаться на перевязку пораженных вен над фасцией.

Сам процесс маркировки каналов соединения достаточно сложный и трудоемкий. Врач может его выполнять при помощи ультразвукового сканирования, или методом визуального осмотра, в совокупности с пальпацией. Лишь после этого специалист приступит к хирургическому лечению, в ходе которого патологическая перфорантная вена будет перевязана.
В прогрессивных клиниках можно пройти процедуру субфасциальной перевязки, которая относится к лечению инструментального типа. Также его могут называть эндоскопической диссекции.

Эндоскопическая флебэктомия

Основным достоинством такого вмешательства является использование медицинского эндоскопа. Такая техника выполнения дает возможность работать удаленно с пораженной зоной, не вовлекая в процесс здоровые участки.

В ходе операции врач сделает всего один небольшой прокол, который позволит получить максимальный обзор патологического участка. Такая визуализация позволяет держать весь процесс лечения под контролем, и своевременно оказать пациенту квалифицированную помощь, если вдруг откроется кровотечение.

Для того чтобы произвести проверку субфасциального пространства, также может быть использована одна из двух тактик, причем предпочтение им отдается равноценное. В первом случае контроль осуществляется совместно с подачей углекислого газа, а во втором – без него.

Единственное, что необходимо сказать, так это некоторая ограниченность в визуализации рабочей зоне при использовании безгазовой методики, поэтому кровотечение может быть обнаружено не сразу. При использовании газового метода таких неудобств не возникает. Поэтому, в целях исключения развития негативных последствий, необходимо проводить ультразвуковую ревизию.

Восстановление

Если пациент перенес классическую флебэктомии, то с высокой вероятностью он может рассчитывать на достаточно продолжительный, и довольно болезненный реабилитационный период. В совокупности к этому могут появиться отеки мягких тканей и гематомы больших размеров.

Раны после классической флебэктомии

Собственно, процесс регенерации раневых поверхностей напрямую будет зависеть от того, какую тактику лечения использовал хирург. В некоторых случаях бывает так, что из раны начинает сочиться лимфа, а заметные рубцы, поэтому не могут сформироваться долгий период времени. При проведении обширной флебэктомии возможно появление такого осложнения, как нарушение чувствительности конечности в зоне проведения операции.

Если была проведена эндоскопическая малоинвазивная операция, то вероятность развития негативных последствий снижается в разы. Дело в том, что после такого вмешательства нет необходимости сшивать раневые поверхности, ведь эндоскопом делались незначительные проколы, которые быстро заживают.

Болезненных ощущений также практически никогда не бывает, собственно, как и травмирования нервных окончаний, а значит, чувствительность в ногах полностью сохраняется.
Перфорантные вены в теле человека, а также в процессе нормального кровообращения, играют одну из главных ролей. Если вы почувствовали себя на протяжении долгого периода плохо, то необходимо сходить к врачу на консультацию, а также сдать назначенные анализы. Если своевременно не выявить патологию перфорантных фен, то появление варикоза не заставит себя долго ждать, а после него разовьется и тромбофлебит.

Источник

Перфорантные вены нижних конечностей: определение, особенности и лечение

Понятие перфорантных вен

Итак, перфорантные вены нижних конечностей, что это такое? Это такой тип сосудов, который соединяет между собой поверхностный и глубокий тип вен.

По размеру они должны быть не более 2 мм. В норме кровообращение в данных сосудах происходит в направлении от поверхностных до глубоких.

Если происходит нарушение такого процесса или закупорка клапана, то у человека начинает развиваться варикоз нижних конечностей.

Данное патологическое состояние было изучено ученым Лодером ещё в начале 19 века. При исследовании сосудов дуплексным методом этот вид вен не будет виден.

При наличии несостоятельности перфорантной вены, кровь начинает двигаться от глубоких к поверхностным областям. Для лечения данной проблемы используют перетягивание больной области.

Несостоятельная перфорантная вена, что это такое? Это такой тип сосуда, в котором нарушена нормальная циркуляции крови или закупорен клапан (в некоторых случаях он вообще может отсутствовать).

В голени находится огромное количество перфорантных сосудов. Именно поэтому варикоз чаще всего развивается на нижней части ноги. Несостоятельность перфорантных вен голени, что это? Это нарушение работы венозных клапанов, при которой изменяется направление движения крови (от глубоких к поверхностным).

Клиническая картина

При перфорантной недостаточности вен появляются такие симптомы, как:

Вернуться к оглавлению

Лечение вен

Основным методом лечения несостоятельности перфорантных вен является их перевязывание в месте неработающего клапана. После прохождения ультразвукового исследования ног врач четко устанавливает места, в которых не работают венозные клапаны.

Далее с помощью скальпеля делается небольшой надрез, находится нужная вена, а в ней перфорантная жилка. После этого на перфоратный участок накладывается специальная медицинская клипса. Операция проводится под общим наркозом, после пациент находится некоторое время в больнице под присмотром врачей.

Если перед операцией не успели провести ультразвуковое исследование, то врач будет искать участок с несовершенной перфорантной веной наугад либо откажет пациенту в проведении хирургического вмешательства.

Период реабилитации после операции

Пациенту нужно набраться сил и терпения, так как это период будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями, отеками ног, образованием синяков. Иногда на месте разреза может образоваться рубец.

После операции врачи рекомендуют носить больному специальное компрессионное белье.

Период реабилитации зависит от опытности хирурга, в некоторых случаях пациенты могут ощущать онемение в области пятки, которое пройдет по истечении некоторого времени.

Консервативное лечение

Если патология перфорантных вен нижних конечностей только начала развиваться, то будет вполне достаточно консервативного лечения. Терапия такого типа в основе содержит следующие нюансы:

Консервативный метод лечения помогает укрепить стенки пораженных сосудов, сделать вены более упругими, эластичными, привести в порядок циркуляцию крови.

Лечение перфорантного варикоза

Некомпетентные перфорантные вены связывают с хронической венозной недостаточностью, в том числе, с рецидивами поверхностного венозного рефлюкса после лечения варикоза.

После абляции или исключения одной поверхностной вены из системы оттока, нагрузка увеличивается на другие подкожные и коммуникантные сосуды. Следующим шагом становится абляция перфоранта, в котором обнаруживаются несостоятельные клапаны из-за недостаточной работы мышечно-венозной помпы.

Современные клиники лечат несостоятельные перфорантные вены абляцией, которая проводится двумя основными методами:

Просвет перфорантов склеивается вплоть до их перехода в глубокие сосуды. В результате механизм мышечно-венозной помпы перестает функционировать на данном участке. Потому осложнением является тромбоз глубоких вен или дальнейшее развитие варикоза в других участках венозной сети.

Немедикаментозная терапия заключается в восстановлении нормальной работы мышц, помогающих крови продвигаться к сердцу. Необходима растяжка икроножных мышц, укрепление ягодичных, тренировка диафрагмального дыхания и ходьба без каблука.

Источник

• ← что можно есть цыплятам месячным
• обшивка дверей гранта лифтбек →