сморкаюсь сгустками крови что это
Кровь из носа идет со сгустками: что это может значить?
Кровотечение из носа – довольно типичная вещь, поскольку вся слизистая пронизана тончайшими сосудами. Их довольно легко повредить, если, например, ковырять в ноздре пальцем. В некоторых случаях появляются сгустки крови из носа. В чем же причина?
Носовое кровотечение не всегда требует медицинской помощи. Кровяной сгусток может выйти сразу же при высмаркивании, а может на некоторое время остаться в пазухе, но в итоге всё равно легко будет удалён.
Причины появления кровяных сгустков в носу
Перечислим наиболее типичные ситуации, когда носовое кровотечение идет со сгустками. Перед нами простой тромб – то есть продукт свертывания крови, или коагуляции. Это естественный защитный механизм при повреждении сосудов.
Designed by Persian Poet Gal/commons.wikimedia.org
Он начинается со стадии первичного гемостаза, который в норме занимает примерно 1–3 минуты. Его цель – закупорить просвет поврежденного сосуда. Главную роль в этом процессе играет белок фибрин в особых клетках крови тромбоцитах, который активируется под действием особых ферментов:
Активация. Первая стадия, при которой сначала активируется фермент протромбин, а затем тромбин;
Коагуляция. Из фибриногена (пробелка) образуется фибрин;
Ретракция. Образование плотного фибринового сгустка по мере полимеризации фибрина, который закупоривает место повреждения.
Сами тромбоциты в процессе коагуляции меняют форму, становясь круглыми и шиповидными. Это необходимо, чтобы они лучше сцеплялись друг с другом и формировали плотную поверхность.
Травма
Физическая травма, то есть механическое повреждение сосудов, типичная причина кровяных сгустков в носу и кровотечения.
Попадание инородного предмета;
Слишком часто применение сосудосуживающих капель и спреев для носа;
Инсуфляция, то есть вдувание какого-то вещества (например, газа, порошка или пара) через ноздрю.
Как следствие, капилляры слизистой разрываются и открывается носовое кровотечение. Наиболее распространенный тип – переднее кровотечение. Оно может произойти, когда лопаются сосуды в нижней части носовой перегородки.
Сядьте на стул, слегка наклонив корпус вперед;
Аккуратно зажмите ноздри ватным тампоном или чистой тканью;
Держите нос зажатым не менее 10 минут. В процессе не трите, не сжимайте и не перемещайте тампон. Если после 10 минут кровь все еще течет, продолжайте мягко сдавливать ноздри. Повторяйте процедуру, пока кровотечение полностью не прекратится.
В процессе в ноздре наверняка образуются сгустки крови, которые будут мешать дыханию. Их можно удалить, осторожно продув нос над раковиной. Но сначала нужно подождать, пока кровотечение не остановится.
Воспалительный процесс
Другой распространенной причиной кровотечений из носа является воспаление слизистой.
Коагуляция при этом не слишком обширная. Однако, если воспаление начинается в синусовых пазухах, то есть появляется аллергический синусит, кровотечение в этой зоне может приводить к большим сгусткам крови в носу.
Аналогично причиной воспалительного процесса в носу может стать респираторная инфекция и сопутствующий ей острый ринит.
При аллергической реакции понадобятся антигистаминные препараты.
Designed by Ragesoss/commons.wikimedia.org
Сухость воздуха
Довольно типичная причина носовых кровотечений – недостаточная влажность среды. Слизистая в таких условиях быстро высыхает, в носу начинают образовываться корки, а при повреждении сосудов кровяные сгустки.
Типичная в общем-то причина носовых кровотечений зимой – это сухие отапливаемые помещения. Поэтому чаще проветривайте в квартире или купите увлажнитель воздуха.
Искривление носовой перегородки
Аномальная форма перегородки бывает врожденной, либо возникает при переломе носа. Она может доставить немало проблем в долгосрочной перспективе. В их числе:
Трудности с носовым дыханием, либо его невозможность;
Хроническая заложенность носа (ринит);
Постоянная сухость в носу и носовые кровотечения;
Частые воспаления синусовых пазух;
Гипосмия (снижение обоняния);
Боли в области уха;
В определенной степени здесь помогают спреи для носа, однако, лечить искривление носовой перегородки можно только хирургическим путем.
Некоторые виды лекарств
Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин кальция, Апиксабан, Аценокумарол и т.д.) и прочие препараты, которые уменьшают свертываемость крови, увеличивают риск спонтанных кровотечений. Разумеется, первый источник – это нос.
Принимать такие препараты следует строго по рецепту, и если носовое кровотечение не прекращается, нужно отказаться на время отказаться от лечения и проконсультироваться с врачом.
Артериальная гипертензия
Стабильно повышенное давление – ещё одна причина, из-за которой может идти кровь из носа. Малейшее перенапряжение, и человек уже чувствует, как она сочится. Однако, разумеется, при скачках давления и тем более при гипертоническом кризе – это далеко не единственный симптом.
Когда обращаться к врачу, если кровь из носа идет со сгустками?
Следует понимать, что сгустки крови в носу – это само по себе хороший знак. Свертываемость крови в норме. Проблему представляют частые и беспричинные кровотечения.
Прочие опасные симптомы:
Головокружение и головная боль, стук в висках;
Покраснение лица и шеи;
Учащенное сердцебиение и повышенный пульс;
Причина носовых кровотечений – это повреждение капилляров слизистой носа и пазух. Коагуляция и образование сгустков крови в носу – естественный физиологический процесс, и потому они довольно типичны при травмах или местных воспалительных реакциях.
Большинство случаев таких кровотечений не представляют угрозы, если прекращаются сами по себе. Однако важно обратиться к врачу, если они происходят слишком часто и без видимых причин. Экстренная помощь необходима, когда кровь из носа течет дольше 30 минут и вы не можете её остановить самостоятельно.
Насморк с кровью — что это значит?
Насморк сам по себе не указывает на тяжелые патологии. Он периодически появляется у всех людей. Этот симптом свидетельствует о простуде. Но если в выделениях из носа встречается кровь, то такое явление вызывает тревогу. О каких патологиях может говорить насморк с кровью? Как действовать в подобной ситуации?
Основные причины насморка с кровью
Кровавый насморк может возникнуть в результате патологических или физиологических причин. Чтобы понять, о чем идет речь, необходимо рассмотреть строение слизистой носа.
Снаружи внутренняя оболочка покрыта не ороговевшим эпителием с подвижными ресничками. Этот эпителиальный слой защищает дыхательную систему от проникновения вирусов, инородных элементов, пыли. В слизистой носа протекает множество обменных процессов. Такие реакции нуждаются в большом количестве питательных веществ. Поэтому в слизистой локализуется много сосудов, которые обеспечивают приток необходимых компонентов.
Любые травмы носа могут сопровождаться повреждением капилляра. А это вызывает кровотечение. Причем сила и частота такого явления зависит от индивидуального строения слизистой, состояния сосудов.
Физиологические причины
Задумываясь о том, почему при насморке из носа идет кровь, не спешите приписывать себе все самые тяжелые диагнозы. Виновниками проблемы часто становятся вполне безвредные причины, которые можно с легкостью устранить самостоятельно. Итак, основные факторы, приводящие к неприятному явлению.
В помещении с чрезмерно сухим воздухом происходит иссушение слизистой носа. Капилляры утрачивают свою природную эластичность и становятся хрупкими. Любое напряжение (например, обычное высмаркивание) приводит к их повреждению.
Это еще одна довольно распространенная причина насморка с примесью крови. Если человека беспокоят обильные выделения, то ему хочется как можно лучше высморкаться. Такое интенсивное очищение носовых ходов вызывает сильную нагрузку на сосуды. Последние не выдерживают и лопаются.
Сгустки крови, появившиеся в носовых выделениях, могут указывать на механическое травмирование слизистой. Подобные повреждения обычно наносят во время ковыряния в носу, очищения ходов ватной палочкой либо аспиратором, неудачного использования пипетки (во время закапывания).
У некоторых людей от природы хрупкие сосуды. Любое напряжение тут же сопровождается кровотечением. Как правило, с такой особенностью человек сталкивается еще в раннем детстве.
С внезапными кровотечениями на фоне насморка могут столкнуться подростки. Нередко эта проблема мучает беременных женщин. Причина неприятного симптома заключена в гормональном нарушении.
Спазмирование сосудов, вызывающее появление крови из носа, наблюдается при усиленных физических нагрузках. Такие жалобы встречаются у людей, поднимающихся на большую высоту (например, идущих в гору). Иногда спазмы случаются при резких температурных скачках или смене климата.
Злоупотребление сосудосуживающими каплями
Такие препараты полезны при насморке. Они сужают сосуды, снимают отечность слизистой и способствуют улучшенному отхождению слизи. Применять сосудосуживающие капли разрешено не более семи дней. Злоупотребление лекарством приводит к привыканию, вслед за которым человек увеличивает дозировки. Это крайне негативно сказывается на состоянии сосудов.
Патологические причины
Не всегда источники проблемы столь безвредны. Иногда причины могут заключаться в серьезных патологических процессах, протекающих в организме. Обычно они свидетельствуют о себе довольно выразительной симптоматикой. Чаще всего встречаются такие проблемы.
Простуда практически всегда начинается одинаково. Человека беспокоит насморк. Выделения прозрачные и жидкие. Через несколько дней они способны изменить свою консистенцию и цвет.
При вирусной или бактериальной инфекции наблюдаются зеленые выделения. Желтые или коричневые указывают на гнойные воспалительные процессы. Причем нередко при запущенной простуде появляется насморк с кровью. Это вызвано ослаблением иммунной защиты и истончением слизистой. В результате сосуды могут самопроизвольно повреждаться.
Источником неприятного симптома может быть не только ОРВИ, но и грипп, бронхит и многие другие вирусные инфекции.
Эта патология объединяет сразу несколько неприятных заболеваний. Самое распространенное из них – это гайморит. Он возникает на фоне проникновения инфекции в дыхательные пути. Патогенные микроорганизмы начинает активно размножаться. В пазухах скапливается слизь.
При гайморите возникают жалобы на сильную головную боль. Последняя значительно усиливается при наклоне вниз. Боль и чувство тяжести беспокоят в зоне под глазами (это область гайморовых пазух). Желание очистить нос приводит к перенапряжению и разрыву сосудов.
Дефицит витаминов, минералов
Нехватка витаминов С, Е, D, группы В, способствующих укреплению сосудов и повышению их эластичности, может приводить к носовым кровотечениям. И конечно, любое, даже незначительное напряжение может спровоцировать разрыв капилляра.
Неприятный симптом возникает на фоне дефицита микроэлементов, таких как калий, кальций, медь, натрий, марганец.
Если такое давление повышено, то прожилки крови регулярно наблюдаются в выделениях из носа. Они указывают на повреждение сосудов в результате внутреннего напряжения. При внутричерепном давлении человек жалуется на головную боль. Иногда ощущается давление в области глаз.
Если при насморке постоянно идет кровь, то обращение к врачу обязательно!
Такая болезнь может возникать как осложнение патологий носовой полости, протекающих в острой либо хронической форме. Определить начало развития отита несложно. Патология практически всегда дает о себе знать сильной болью в ухе.
Сильнейшие головные боли могут спровоцировать сосудистый спазм. В этом случае беспокоящий насморк окрашивается кровью из лопнувшего сосуда. Кроме мучительной головной боли, несчастный может жаловаться на невосприимчивость яркого света и непереносимость громких звуков.
Киста в гайморовой пазухе
Это довольно неприятная патология, которая, к счастью, встречается нечасто. Она возникает после перенесенного гайморита или в результате индивидуальных особенностей пазухи (как врожденных, так и приобретенных). Киста затрудняет вентиляцию воздуха и вызывает негативную симптоматику.
Но специфичных признаков патология не имеет. Чаще всего пациенты жалуются на хронический насморк, нередко с примесью крови, зловонные выделения из носа, ухудшение обоняния. Практически всегда люди сталкиваются с головными болями, которые усиливаются при наклонах.
Методы борьбы с кровавым насморком
Наличие кровяных прожилок в носовых выделениях – это неприятный признак, свидетельствующий о сбоях в организме. Самостоятельно определить источник этого явления сложно. Поэтому лучше всего отправиться к врачу – терапевту или отоларингологу.
Лечение зависит от причины патологии и может включать следующие направления:
Укрепление иммунитета. Пациенту рекомендуется заняться спортом, вести здоровый образ жизни, отказаться от всех вредных привычек. Кроме того, врачи советуют закалять организм.
Полноценное питание. Для укрепления сосудов рекомендовано правильное и разнообразное питание.
Увлажнение воздуха. Необходимо ежедневно проветривать помещение. При чрезмерной сухости воздуха полезно использовать увлажнитель.
Прием витаминных комплексов. Такие препараты может назначать только врач при подтверждении авитаминоза.
Медикаментозное лечение. В зависимости от причины кровавого насморка пациенту могут быть назначены антибиотики, противовирусные препараты, различные сосудосуживающие капли.
Промывание носа. Такие промывания обычно назначают при синусите. Для мероприятия используют соляной раствор или отвар лечебных трав (подорожника, ромашки, шалфея). Процедуру часто проводят в лечебном учреждении. В народе ее называют «кукушка».
Хирургическое вмешательство. Если прожилки крови вызваны кистой или травмой (например, искривление хрящевой перегородки), то потребуется оперативное вмешательство.
Никогда не стоит оставлять без внимания те симптомы, которыми организм сигнализирует о каких-либо сбоях. Поэтому не игнорируйте выделения из носа с прожилками крови. Своевременная диагностика позволит определить причину и при необходимости начать лечение на начальных стадиях.
Что такое кровотечение носовое? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лапутина С. В., ЛОРа со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Точную частоту носового кровотечения определить невозможно, поскольку большинство эпизодов разрешаются либо самопроизвольно, либо с помощью самолечения и не фиксируются.
Для большинства людей носовое кровотечение не является серьёзной неприятностью. Однако оно может быть опасным для больных с тяжёлыми заболеваниями (например, с гемофилией) и для пожилых людей, приводя к значительной кровопотере и резкому падению кровяного давления.
Симптомы носового кровотечения
Носовое кровотечение является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. В современной медицинской литературе принято разделять носовые кровотечения на передние и задние.
Задние кровотечения встречаются гораздо реже, протекают тяжелее и угрожают жизни больного. Спонтанно они возникают в основном у пожилых пациентов, имеющих сопутствующие заболевания, например гипертоническую болезнь или нарушение свёртывания крови. Заднее кровотечение может сперва протекать бессимптомно или постепенно проявляться тошнотой, кровавой рвотой, анемией, кровохарканьем, чёрным жидким стулом.
Небольшой объём кровопотери до 100-150 мл не причиняет большого вреда организму, однако дети или пациенты с лабильной психикой могут впасть в панику или потерять сознание.
При дальнейшей потере крови нарастают следующие симптомы:
Если помощь не оказана вовремя, состояние ухудшается:
Патогенез носового кровотечения
Основная причина кровотечения — это повреждение сосудов носовой полости, пазух носа или носоглотки. Сосуды могут повреждаться в результате травмы или спонтанного разрыва.
Основными сосудами, обеспечивающими кровоснабжение полости носа и перегородки, являются передняя и задняя решетчатые артерии (верхние отделы), клиновидно-нёбная артерия (задние отделы), большая нёбная артерия и верхняя губная артерия (нижние отделы). Ветви этих артерий создают анастомозы (переплетения) и в некоторых местах подходят очень близко к поверхности слизистой оболочки.
В передних отделах носовой перегородки с обеих сторон расположено богатое кровью сосудистое сплетение, которое образовано переплетениями вышеперечисленных артерий. Этот участок назван в честь немецкого отоларинголога зоной Киссельбаха или киссельбаховым сплетением. У детей носовые кровотечения чаще всего возникают именно из этой области.
Кровотечение из носа, которое повторяется неоднократно, называют рецидивирующим. Чаще всего оно вызвано следующими причинами:
Классификация и стадии развития носового кровотечения
Классификация носового кровотечения сложна, в упрощённом варианте она представлена в следующем виде :
1. Нарушение целостности сосудистой стенки:
2. Нарушение свёртывания крови:
3. Истончение слизистой оболочки
1. Носовые кровотечения из сосудов полости носа:
2. Носовые кровотечения из сосудов, расположенных вне полости носа:
3. По периодичности:
— слабость, головокружение, сердцебиение;
— бледность слизистых;
— пульс не более 100 уд./мин;
— артериальное давление (АД) в пределах нормы;
— содержание гемоглобина не менее 100 г/л;
— дефицит объёма циркулирующей крови (ОЦК) не превышает 20 %
— пульс до 110 уд./мин;
— АД не ниже 90 мм рт. ст.;
— содержание гемоглобина не менее 80 г/л;
— дефицит ОЦК составляет 20–30 %
— возможны потеря сознания и кома;
— пульс 110 уд./мин и более;
— АД ниже 90 мм рт. ст.;
— содержание гемоглобина в крови менее 80 г/л;
— на ЭКГ появляются признаки ишемии миокарда;
— дефицит ОЦК — 30 %;
— при дальнейшем кровотечении развивается геморрагический шок
Осложнения носового кровотечения
Осложнения кровотечения могут быть вызваны как кровопотерей, так и последствиями способов его остановки. Наиболее частое осложнение кровотечений — острая кровопотеря. Слабое кровотечение можно остановить самостоятельно, оно не несёт серьёзной опасности. Массивное кровотечение приводит к высокой кровопотере, которая нарушает кровообращение и жизнедеятельность организма.
Для этого состояния характерны:
Методы остановки носовых кровотечений также имеют свои особенности, связанные с анатомией и физиологией слизистых оболочек. Применение тампонады носа может приводить к следующим последствиям: сдавлению здоровых сосудов, нарушению целостности слизистой оболочки носа, что способствует рецидивам.
Диагностика носового кровотечения
Диагностика включает общий осмотр, ЛОР-осмотр и лабораторное обследование.
Общий осмотр
Уже при первичном осмотре можно выявить симптомы, относящихся к возможным причинам развития кровотечения.
При наследственных гемофилиях наблюдается поражение скелета и прочие признаки патологии опорно-двигательного аппарата. Обращают на себя внимание синяки, кровоизлияния в области склеры, участки точечных кровоизлияний (петехиальная сыпь) на фоне общей бледности кожи.
О заболеваниях печени может говорить желтоватая окраска кожи, слизистых оболочек, глазных склер.
При болезни Рандю-Ослера (генетической патологии, которая возникает в результате недоразвития эндотелия сосудов) появляются характерные сосудистые пятна размером с булавочную головку на губах, крыльях носа и других участках кожи.
При гипертонической болезни — покраснение кожи, повышенное артериальное давление.
ЛОР-осмотр
В обязательном порядке проводится передняя риноскопия (осмотр передних отделов носа), задняя риноскопия (осмотр задних отделов носа), фарингоскопия (осмотр полости рта и глотки).
Наиболее предпочтителен осмотр пациента при помощи эндоскопа. При эндоскопии можно выявить кровоточащий сосуд, тщательно осмотреть носоглотку и наиболее труднодоступные участки носовой полости.
В последние годы при патологии носа и околоносовых пазух активно применяют функциональные исследования:
Лабораторное обследование
Всем пациентам с кровотечением необходимо произвести лабораторную диагностику, в которую входят:
Лечение носового кровотечения
Остановка кровотечения из носа — одна из самых ранних медицинских практик. Ещё Гиппократ предложил сжимать крылья носа для предотвращения кровопотери. Так как носовое кровотечение может встретиться в жизни каждого человека важно знать правильный порядок действий.
Доврачебная помощь:
Если кровотечения рецидивируют (повторяются) несколько раз в месяц, следует обязательно обратиться к ЛОР-врачу в плановом порядке.
Врачебная помощь.
Различают два способа выполнения тампонады носа: переднюю и заднюю. В большинстве случаев достаточно передней тампонады.
2. Задняя тампонада. Если после выполнения передней тампонады кровь продолжает стекать по задней стенке глотки, прибегают к задней тампонаде носа. При помощи специального катетера в носоглотку заводят плотный тампон квадратной формы, устанавливают его в задних отделах носа, далее вновь проводят переднюю тампонаду и фиксируют носоглоточный тампон с помощью нитей. Вместо марлевых тампонов в нос могут устанавливать специальные губки, пропитанные гемостатиком — веществом, улучшающим свёртываемости крови. Кроме того, разработаны специальные баллонные носовые катетеры, которые устанавливаются в носовой ход и раздуваются воздухом, что является альтернативой классической тампонаде носа.
Возможные последствия остановки кровотечения путём введения в носовую полость тампонов:
В случае, если повреждённый сосуд небольшой и обнаружен врачом, остановить кровотечение можно с помощью современного медицинского оборудования: лазерной фотокоагуляции, криокоагуляции, диатермокоагуляции с помощью игольчатого электрода, коагуляции холодноплазменным методом.
Медикаментозная терапия.
Одновременно с механическими способами остановки носового кровотечения применяется медикаментозная терапия:
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от причины кровотечения, общего состояния пациента, наличия и степени выраженности основного заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Для предупреждения повторных носовых кровотечений пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Пациент также должен знать меры профилактики в отношении своего основного заболевания и придерживаться медицинских рекомендаций. Основные меры профилактики — контроль артериального давления, выявление и лечение заболеваний свёртывающей системы крови и своевременное обращение за медицинской помощью.