смесь валерьянки пустырника боярышника пиона корвалола для чего принимать
Настойка из 5 компонентов — валерьянки, пустырника, пиона, боярышника и корвалола
В народной медицине очень популярна лечебная смесь из пяти компонентов: настоек валерьянки, пустырника, пиона, боярышника и Корвалола. Лекарство можно приготовить дома или приобрести в аптеке по невысокой цене. Его выпускают фармацевтические компании под разными торговыми названиями. Считается, что свойства настоек этих растений дополняют друг друга, за счет чего повышается эффективность комплексного препарата.
В домашних условиях смесь готовится из четырех отдельно взятых настоек и Корвалола
Успокоительный сбор применяют для уменьшения нервного напряжения, лечения бессонницы и болезней сердечно-сосудистой системы. Препарат оказывает легкое седативное, снотворное и гипотензивное действия. Также считается, что он обеспечивает спазмолитический эффект, способствует расширению сосудов и нормализации сердечного ритма.
Применяют средство при легких заболеваниях в основном в составе комплексной терапии. Часто действия препарата оказываются менее выраженными, чем ожидают. Эффективность смеси настоек научно не подтверждена, а в народной медицине влияние ее компонентов на организм человека часто переоценивают, а побочные действия не учитывают.
При этом данную настойку назначают и врачи традиционной медицины. При правильном приеме она может быть достаточно эффективной. Готовить средство лучше по указанному врачом рецепту или приобретать готовое в аптеке. Также со специалистом нужно согласовывать и схему приема препарата.
Что входит в состав успокоительной смеси и как ее компоненты влияют на организм человека
Успокоительную смесь настоек готовят из 5 компонентов:
Каждый из компонентов препарата оказывает на организм человека определенное воздействие. Некоторые имеют схожие свойства, за счет чего усиливают действия друг друга. Иные же, наоборот, обеспечивают дополнительные эффекты. В частности, за счет добавления в лекарство Корвалола и настойки боярышника увеличивается влияние на сердце.
Обязательно следует учитывать наличие в этих препаратах спирта — он оказывает на сердце и нервную систему влияние не меньшее, чем основные компоненты
Чтобы понимать, какие эффекты можно ожидать от приема смеси настоек, нужно знать свойства ее компонентов. Итак:
В некоторых случаях в лекарственный коктейль вместо Корвалола добавляют настойку перечной мяты или эвкалипта, а также конского каштана и гвоздики. Мята обеспечивает сосудорасширяющий и легкий спазмолитический эффекты, а также слабый успокоительный и желчегонный. Кроме этого препараты на основе перечной мяты способствуют устранению тошноты и предотвращают рвоту. Настойка эвкалипта оказывает слабое успокоительное, противовоспалительное и антисептическое действия.
Конский каштан повышает тонус вен и сосудов, способствует нормализации венозного кровообращения и оказывает антитромботическое действие. Гвоздика обеспечивает выраженный антисептический эффект против ряда бактерий, а также антигрибковый и глистогонный. В народной медицине ей приписывают значительно больше свойств, но большинство из них научно не подтверждены.
Согласно отзывам, самым известным аптечным средством с похожим составом считаются Капли Морозова. В них вместо настоя пиона добавляют небольшое количество димедрола. Продают препарат по цене около 300 рублей. Также в аптеках можно найти комплексные средства на основе валерьянки, пустырника и боярышника. Например, Сердечные капли белорусской компании Диалек и препарат Трикардин украинской компании Тернофарм. Аналоги этих средств, так называемые тройчатки, выпускают и другие фармацевтические заводы под разными торговыми названиями.
Для чего применяют такую смесь настоек
Смесь настоек чаще всего применяют в народной медицине, тогда как в традиционной назначают редко.
Исследований, которые подтвердили бы эффективность смеси этих настоек, не проводилось и однозначных результатов их испытаний нет.
Препарат используют для:
В качестве успокаивающего и снотворного средства микс из настоек применяют отдельно от других препаратов, так как он оказывает достаточное сильное действие.
При болезнях сердца лекарство назначают в комплексной терапии как дополнительное средство. В частности это касается применения при гипертонии, аритмии, тахикардии, нарушении мозгового кровообращения, повышенном риске тромбообразования, после развития инфаркта или инсульта. В редких случаях настойку применяют также при частых мигренях, депрессии и ухудшении аппетита.
Считается, что если принимать пять настоек вместе, эффективность лечения намного возрастает. Однако нужно учитывать, что свойства комплексного препарата в научных исследованиях не изучалась. Перед его использованием обязательно нужно проконсультироваться с врачом и определить верный диагноз. При нецелесообразном или неправильном применении настойка может оказаться полностью неэффективной или причинить здоровью вред, а не пользу. К примеру, в народной медицине болтушку используют даже для лечения рака, но в этом случае она совершенно неэффективна, а отказ от других лекарств в пользу смеси может быть крайне опасным для больного.
Кому успокоительная настойка противопоказана
Каждый из 5 компонентов, которые используют для приготовления препарата, имеет определенные противопоказания.
Данную смесь нельзя принимать при:
Высыпания на коже в ответ на прием настойки пиона — при них смесь с этой настойкой также нельзя принимать.
Повышенной кислотности желудка и при некоторых других состояниях.
Если у пациента есть противопоказания к приему только одной из настоек, врач может посоветовать заменить ее другим компонентом или использовать средство без него.
Смесь настоек нельзя принимать одновременно с другими лекарственными средствами, имеющими сходные свойства. Это может спровоцировать передозировку. Также во время лечения не следует употреблять алкогольные напитки.
Можно ли принимать лекарство беременным и детям
Данную смесь настоек не рекомендуют пить во время беременности и лактации. Также средство противопоказано детям до 12 лет. Это связано с содержанием в настойках 70-процентного этилового спирта, а также противопоказаниями к приему отдельных компонентов препарата. В частности, пустырник нельзя применять беременным женщинам, так как он может провоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Какие побочные действия может вызвать препарат
В некоторых случаях смесь 5 настоек может вызывать разные побочные эффекты. Среди них выделяют:
В очень редких случаях смесь усиливает те симптомы, для устранения которых её принимают.
В зависимости от индивидуальной реакции организма на препараты могут проявляться разные побочные действия. При их появлении прием средства прекращают.
Как готовят успокоительную настойку из этих 5 компонентов
Согласно классическому рецепту, настойки валерианы, пустырника, пиона, боярышника и Корвалол смешивают в равном количестве, например, по 10 мл. Для приготовления препарата берут стеклянную баночку, в которую поочередно переливают все настойки. Потом средство аккуратно перемешивают.
Используют в народной медицине и другие рецепты. В частности, вместо Корвалола иногда добавляют настойки перечной мяты и эвкалипта. В этих случаях пропорции немного меняются. Для приготовления лекарства берут по 10 мл настоек валерианы, пустырника, боярышника и эвкалипта и по 5 мл настоек пиона и перечной мяты. Как и в предыдущем рецепте, все препараты нужно перелить в одну емкость и смешать.
Инструкция по применению средства
Применение средства обязательно нужно согласовывать с врачом, особенно, если оно используется для лечения сердечных заболеваний. Длительность лечения и способ применения лекарства могут отличаться в зависимости от диагноза пациента и желаемых эффектов.
В основном смесь настоек рекомендуют принимать от 2 до 4 недель. Сначала назначают по 10 капель 3 раза в сутки, но позже дозировку лекарства могут повышать до 30 капель. Пьется лекарство за полчаса до приема пищи. Капли разводят в чайной ложке с небольшим количеством жидкости, а потом запивают водой.
Смесь настоек валерианы, пустырника, боярышника, пиона и Корвалола: рецепт и применение
Характеристика составляющих
Комплекс натуральных экстрактов имеет широкие лечебные возможности. Травяные вытяжки обладают успокаивающим действием, снижают чувство тревожности, улучшают качество сна, способствуют быстрому засыпанию.
Пустырник
Спиртовая настойка пустырника сохраняет все свойства свежего растения. В ней содержатся:
Компоненты укрепляют сосудистые стенки, нормализуют частоту пульса, избавляют от судорог и тонизируют организм.
Благодаря лекарству улучшается передача сигналов нервной системы в головной мозг, стабилизируются показатели давления, снижается возбуждение.
Валериана
Вытяжка из корня растения позитивно влияет на ЦНС и может использоваться в качестве спазмолитика. При регулярном применении тонизирует мышцы, убирает головные боли и повышает настроение.
Настойка валерианы рекомендуется для устранения симптомов:
Боярышник
Настойка укрепляет сердечную мышцу и способствует насыщению крови кислородом.
Ее использование улучшает циркуляцию крови, возвращает сосудам эластичность, повышает защитные силы организма.
Лечение боярышником востребовано при таких состояниях:Врачи советуют применять его для уменьшения симптомов климакса и при купировании приступов эпилепсии.
Настойка из корней пиона — мощное средство, обладающее расслабляющими, успокоительными и снотворными свойствами. Она хорошо помогает при неврологических нарушениях, восстанавливает сердечный ритм и регулирует артериальное давление.
Медики назначают препарат, если наблюдается:
Смесь успокоительных настоек: чем полезна
Несколько лет назад мне врач прописывал такую успокоительную смесь, когда начало пошаливать сердце. Неделя приема оказала довольно положительный эффект.
Смесь настоек валерианы, пустырника, боярышника и пиона с добавлением корвалола обладает прекрасными успокаивающими свойствами, помогает при бессоннице, стрессах, снимает нервное возбуждение, раздражительность, регулирует тонус сосудов, снижает артериальное давление, улучшает мозговое кровообращение, препятствует образованию тромбов, полезна после инфарктов и инсультов, при гипертоническом кризе, при тахикардии.
♦ Кстати, советую почитать, как оказать первую помощь при гипертоническом кризе.
Такая польза обусловлена тем, что в состав смеси входят настойки из полезных трав, которые сами по себе оказывают хорошее успокаивающее действие, а в совокупности их свойства усиливаются.
Давайте их рассмотрим коротенько.
Валериана. Это растение использовали в лечебных целях еще с I века до нашей эры. Тогда валериану применяли в качестве мочегонного средства и против удушья. Уже в средние века валериана стала популярным средством, успокаивающим нервную систему.
В наше время экспериментально доказано, что валериана расслабляет спазм гладких мышц и уменьшает возбудимость. Поэтому то ее так активно и применяют в качестве успокоительного средства при тяжелых переживаниях, стрессах, нервном возбуждении, бессоннице и эпилепсии.
Боярышник. Полезен прежде всего для сердца, так как расширяет коронарные сосуды, а также сосуды головного мозга, нормализует ритм сердца, усиливает его снабжение кислородом, устраняет разные неприятные ощущения в области сердца, снижает уровень холестерина в крови и возбудимость нервной системы, улучшает обмен веществ.
Боярышник используют и при одышке, головокружении, бессоннице, а также он полезен женщинам в климактерическом периоде.
Пион. Препараты пиона — тоже прекрасное успокаивающее средство, к тому же оказывают противовоспалительное, бактерицидное, обезболивающее и тонизирующее действие.
В Китайской и Тибетской медицине пион используют для лечения нервных и простудных заболеваний, желудочно-кишечного тракта, легких, нарушения обмена веществ и даже опухолей.
Пустырник. Препараты пустырника по своему действию очень близки на препараты валерианы и даже ее превосходят.
♦ Можно посмотреть более подробную информацию о настойке пустырника, от чего она помогает и как правильно ее применять.
Корвалол. Корвалол оказывает дополнительное седативное действие. Он снимает спазмы, показан при неврозах, бессоннице, тахикардии, повышенной возбудимости.
Прислушиваясь к мнению своих читателей, да и сама узнала немного новой информации, я хочу внести дополнения к первоначально написанному тексту.
Сейчас появились мнения, якобы корвалол вреден для здоровья. Я считаю, что это не оправданно. Вряд ли бы наша фармацевтическая промышленность выпускала лекарства, заведомо причиняющие вред. Но это сугубо мое личное мнение.
Применяем листья ирги для лечения правильно
Я использую корвалол в этой смеси, так как такая настойка у меня выполняет роль скорой помощи при небольших сердечных недугах и она мне нравится больше, чем один корвалол сам по себе.
Но корвалол можно, в принципе, и не добавлять, а использовать только четыре компонента, а можно заменить его на настойку каштана.
Каштан конский. Препараты из этого растения укрепляют сосуды и очищают их стенки от холестерина, уменьшают вязкость крови, препятствуют тромбообразованию, обладают противовоспалительным, обезболивающим и успокоительным свойствами, а также снимают отечность, предотвращают инфаркты и инсульты.
♦ Советую познакомиться со свойствами и применением конского каштана и настойки из него.
Как принимать смесь настоек валерианы пустырника пиона боярышника
Все эти перечисленные настойки продаются в аптеках, они всегда бывают в наличии и стоят копейки.
Обычно объем в пузырьках с настойками одинаковый, а нам и нужно взять их поровну.
Сливаем настойки валерианы, пустырника, пиона, боярышника в одну баночку, добавляем туда же корвалол (или настойку каштана). Закрываем плотно крышкой и наша лечебная успокоительная смесь готова. Такой коктейль лечебный.
Хранить ее нужно в темном месте при комнатной температуре.
Я обычно отливаю часть смеси в пузырек из-под корвалола с дозированной крышечкой, так удобнее пользоваться.
Как пить смесь настоек
Принимать смесь настоек нужно по 30 капель, растворенных в 50 мл (одной четверти стакана) воды. В течении получаса после приема нежелательно есть.
А количество приемов в день зависит от вашего состояния. Иногда достаточно одного раза утром или только вечером перед сном.
Но чаще всего рекомендуют пить смесь настоек 3 раза в день.
Я пью утром и вечером, так как днем на работе это не очень удобно делать.
Длительность приема от одной-двух недель (как раз одного пузырька из под корвалола при двухразовом приеме хватает на две недели) до месяца.
Ограничений по времени в принципе не существует, только, чтобы избежать привыкания, следует после месяца приема сделать недельный перерыв и учитывать противопоказания.
Смесь успокоительных настоек: противопоказания
Поскольку используются успокоительные настойки на спирту, то естественно, что они противопоказаны людям с алкогольной зависимостью, детям, беременным и кормящим женщинам.
С осторожностью следует применять людям, чья профессия требует особого внимания, так как смесь настоек обладает сильным седативным эффектом.
И как вы, наверно, заметили, поскольку боярышник и пустырник при длительном применении способны понижать давление, то эти настойки нежелательны или по крайней мере, их нельзя долго и регулярно употреблять людям с пониженным давлением.
Не показана смесь при брадикардии.
Меру соблюдать, естественно, нужно, как везде и во всем. При излишнем употреблении смеси настоек реакция может быть противоположной: вместо успокоения появится излишняя возбужденность.
Кроме того, нужно учитывать, что может быть индивидуальная непереносимость или аллергия на отдельные компоненты. Поэтому, если раньше вы никогда не применяли какие то из них, хорошо бы протестировать предварительно по отдельности и попарно.
Мои отзывы по применению смеси настоек валерианы пиона боярышника пустырника и корвалола
Как я уже писала в начале статьи, эта успокоительная смесь помогла мне когда то при начинающейся тахикардии.
Очищающая смесь: чеснок, лимон и мед
Я пила ее и во время глубокого стресса после развода, очень довольна ею, так помогла мне пережить те трудные дни.
Знаю много случаев, когда такая смесь настоек помогает гипертоникам, при постоянном ее применении давление нормализуется и самочувствие улучшается.
Я иногда принимаю смесь в качестве комплексного лечения щитовидной железы, как успокоительное при тахикардии. Когда на сердце тяжело, тоже прибегаю в первую очередь к этой настойке и всегда бываю ею довольна.
Автор блога «Здоровье как усилие воли» Ольга Смирнова
Интересные публикации на нашем блоге:
Когда рекомендуются смеси
Пион, пустырник, боярышник и валериана, смешанные вместе, могут помочь от многих болезней. Регулярный прием избавляет от следующих проблем:
Лечение травяными настойками целесообразно при нарушении мозгового кровообращения. Оно снижает раздражительность, частоту пульса, одышку и эмоциональное возбуждение.
1 Компоненты смеси
Смесь настоек валерианы, пустырника, боярышника, пиона и Корвалола ценится за широкий спектр действия, особенно за благотворное влияние на нервную систему. Каждый из препаратов гармонично дополняет состав.
Смешать компоненты можно самостоятельно. Подойдут аптечные формы на спирту и водные настои из сырья, выращенного и собранного на собственном участке.
Спиртовые средства обладают отличными свойствами от водных настоев: они характеризуются быстрым действием. Причина кроется в том, что в спиртовых растворах вещества готовы к всасыванию. Успокоительные капли начинают действовать практически сразу после их приема.
Рекомендуем 
Настойка пустырника: инструкция по применению
Даже аромат корня валерианы способен оказывать успокаивающее действие. Спиртовая настойка растения известна с давних пор как снотворное средство. Эффект после ее приема наступает постепенно, поскольку компоненты накапливаются в организме. Корневище растения в составе с другими лекарственными травами оказывает спазмолитическое действие.
Помимо успокоительного и седативного, валериана обладает и другими свойствами:
Своим целебным свойствам растение обязано эфирному маслу и валериановой кислоте.
Рекомендуем 
Полезные свойства и способы применения настойки боярышника
Пустырник богат полезными веществами. В нем содержатся: витамины, микроэлементы, алкалоиды, гликозиды, горечи, биофлавоноиды. Трава не вызывает привыкания и сонливости, способствует легкому засыпанию.
Пустырник способен не только успокаивать нервную систему, спектр действия этого лекарственного растения широк:
Пустырник применяется в комплексной терапии для снятия синдромов алкогольной интоксикации, оказывает спазмолитическое и противосудорожное действие. В комплексе с другими седативными средствами способность растения успокаивать нервную систему усиливается.
Рекомендуем Инструкция по применению настойки валерианы
За боярышником закрепилось звание растения гипертоников и сердечников. В медицине используются его плоды и соцветия. Препараты на его основе обладают массой полезных свойств:
Содержащиеся в настойке боярышника компоненты снабжают сосуды кислородом, тем самым стимулируя работу сердечной мышцы.
Препараты из корня пиона относятся к группе антидепрессантов. В народе бытует название «Марьин корень». Настойка на основе растения оказывает следующее действие:
Пион — растение ядовитое, поэтому необходимо соблюдать дозировку.
Кроме микро- и макроэлементов в корне растения присутствуют гликозиды, эфирные масла, органические кислоты, танин и другие полезные вещества.
Корвалол — успокаивающие капли. В своем составе он содержит:
Средство борется с раздражительностью и чувством тревоги, тахикардией и нарушениями сна.
В смеси из препаратов на основе лекарственных растений Корвалолу принадлежит роль связующего звена. Он усиливает действие состава.
Инструкция
Подобная смесь оказывает огромное успокаивающее действие на нервную систему. Приготовить ее проще простого — все эти настойки продаются в аптеке. Для приготовления волшебной смеси — нужно перемешать все ингредиенты. Для тары подойдет любая стеклянная емкость. Все проще простого! Хранить средство нужно в прохладном месте, можно в холодильнике.
Прием
Принимают такое средство непосредственно перед отходом ко сну. Одна чайная ложка лекарства разбавляется обыкновенной водой. При перенапряжении можно принимать настойку и днем, но не более 2 раз за сутки.
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на
Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
НИИ неврологии РАМН, Москва
Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.
Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.
Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.
Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:
У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.
Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.
Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.
Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания
Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.
При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.
В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.
При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.
При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.
Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.
Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.
В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.
Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.
Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:
Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.
Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.
После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.
При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.
Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.
Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ
Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.
В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.
В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.
В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.
При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.
При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.
Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.
Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.
Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.
При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.
Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.
Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ
В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.
Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.
В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.
Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.
Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.
Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.
Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.
Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.
При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.
Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.
Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).
Трудоспособность
Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.