слуховой проход закрыт что делать
Слуховой проход закрыт что делать
Приобретенный стеноз и атрезия наружного слухового прохода (НСП), также известные как фиброз среднего отдела канала, относятся к состоянию, характеризующемуся рубцовыми изменениями фиброзной ткани латеральнее барабанной перепонки. Определенное клиническое состояние необходимо дифференцировать от врожденной ушной атрезии, приобретенных стенозов обычно возникающих в результате хронической инфекции и воспаления, а также возможных осложнений после предшествующей хирургии уха или травмы наружного слухового прохода (НСП).
При усугублении стеноза наступает ухудшение кондуктивной тугоухости. Осмотр выявляет отек и гипертрофию кожи стенок прохода. После формирования фиброзной ткани наружного слухового прохода (НСП) превращается в выстланный кожей карман. Латеральная сторона барабанной перепонки часто вовлекается в рубцовые ткани, перекрывая все возможные промежутки.
Лучшим лечением приобретенного стеноза наружного слухового прохода (НСП) является профилактика. Хронический наружный отит относится к длительным воспалительным процессам наружного слухового прохода (НСП). Этиология остается неизвестной, но это представляется самой частой причиной срединного фиброза слухового прохода.
Двустороннее в 50% случаев и встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, это состояние, вероятно, связано с сочетанием инфекции, аллергии и дерматозов. Варианты лечения хронического наружного отита проанализированы недостаточно, но лечение является в основном медикаментозным до окончания медиального фиброзирования канала.
Терапия топическими кортикостероидами и антибактериальными препаратами в сочетании с периодическим нетравматическим уходом может предотвратить необходимость хирургического вмешательства. Каутеризация грануляционной ткани может помочь осушению и прекращению воспалительного процесса.
Хирургическая техника для восстановления при приобретенном стенозе наружного слухового прохода (НСП)
Предоперационное планирование: хирургическое лечение приобретенных стенозов является показанием для коррекции кондуктивной тугоухости (слуховой аппарат, как правило, усугубляет основное воспаление) и для предотвращения или удаления холестеатомы при стенозах, связанных с травмой или первичном хирургическим вмешательством, когда барабанная перепонка или канал могут быть эпитализированы медиальнее стенотического фрагмента.
Обычно процедурой выбора является каналопластика с широкой миатопластикой. Это вмешательство можно выполнить эндоурально, если будет получена соответствующая экспозиция, но, как правило, требуется заушный доступ. Компьютерная томография может быть полезной для определения положения среднего уха, при расположении холестеатомы медиальнее стеноза и выявления анатомических особенностей.
Хирургические особенности: сосудистая полоска разрабатывается и изготавливается с медиальным разрезом на уровне стеноза или слепого мешка. Лоскут следует формировать максимально длинным. Целесообразнее выполнить медиальный разрез сзади после выполнения заушного разреза. Как и разрез при экзостозе, периостальный разрез может быть выполнен в виде полукруга, соответствующего костному слуховому проходу.
Хирургическое лечение приобретенного стеноза наружного прохода.
(А) Циркулярный фиброзирующий стеноз на уровне кости наружного слухового прохода.
(Б и В) Сосудистая полоска выделяется как можно медиальнее, до безопасного предела.
Лоскут поднимается и ухо смещается кпереди. Затем кожу канала спереди либо надрезают посредине и смещают как «штору» при подъеме в виде имеющего латеральное основание лоскута, либо надрезают с латеральной стороны и удаляют для замены свободным кожным трансплантатом. Рубец часто может быть отсечен от медиального слоя барабанной перепонки, если оставшуюся барабанную перепонку не иссекают. Для выполнения широкой каналопластики применяется сверло.
Для реконструкции берется трансплантат фасции височной мышцы, который используется для восстановления любой перфорации барабанной перепонки с медиальной или латеральной техникой. Спереди кожа канала очищается от повреждений и готовится к пересадке. В идеале, кожа берется дерматомом с внутренней поверхности руки или бедра. Заушной кожи может быть слишком много, но опыт авторов показывает, что полная толщина трансплантата чрезмерна и сжимается до нежелательно небольшого трансплантата, становясь меньше, чем необходимо для охвата кости. Для покрытия кости при недостатке кожи можно использовать и фасцию. Барабанная перепонка может быть покрыта диском Gelfilm. Заушный разрез закрывается и канал заполняется гелевой пеной.
Приживлению трансплантатов и сосудистой полоски во многих случаях способствуют стент или сложенные в виде бутона полоски шелка или силикона.
Уход за раной: антибактериальные капли применяются два раза в день, повязка удаляется на 4-6 неделе. Повязка может быть заменена и оставлена для поддержки канала на 10-14 дней или дольше. Грануляционная ткань тщательно контролируется и обрабатывается химическим прижиганием. Необходимо тщательное наблюдение, так как очень быстро может возникнуть повторный стеноз. Для предупреждения неудачного исхода необходимо тщательное наблюдение за послеоперационной инфекцией.
Ошибки и осложнения: вероятность рецидива весьма высока. Все вовлеченные ткани должны быть удалены, а костный канал расширен, чтобы способствовать послеоперационному рестенозированию. Важнейшее значение для успеха этой процедуры имеет повторное покрытие канала эпителием. Если кость оставляют открытой, допускается формирование грануляционной ткани с вторичным натяжением, то частота рецидива стеноза становиться неприемлемо высока.
Обычно используется расщепленный лоскут, но описывались и различные варианты лоскута на ножке и пластика толстым лоскутом. Другие риски включают сенсоневральную тугоухость, кондуктивную тугоухость, повреждение лицевого нерва и перфорации барабанной перепонки. Для снижения риска повреждения лицевого нерва может быть использован интраоперационный мониторинг лицевого нерва.
Хирургическое лечение приобретенного стеноза наружного прохода.
(Г) Выполнен заушный разрез.
(Д) Сосудистая полоска поднята к верху наружного прохода.
(Е) Во время прохождения в пространство среднего уха массив рубцовой ткани приподнимается от задней стенки слухового прохода. 
Хирургическое лечение приобретенного стеноза наружного прохода.
(Ж) Иссечение заднего фиброзного стеноза.
(З) Иссечение передних стенозирующих рубцовых тканей, с оставлением спереди остатков барабанной перепонки, если это вообще возможно.
Проход увеличивается сверлами до тех пор, пока сквозь кость не станут видны воздухоносные ячейки.
(И) барабанная перепонка и проход закрывается фасцией и канал наполняется мазью.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
ЛОР ЦЕНТР
Отоларингология, галотерапия и педиатрия, диагностика и лечение в г. Видное
Заложило ухо
Заложило ухо – причины и что делать? Ситуация типичная, но, как действовать спокойно и уверенно в домашних условиях, знают далеко не все.
Уши и их строение, функции
Ушная раковина – это видимая часть сложной системы под названием «ухо», с помощью которой человек слышит звуки и ориентируется в пространстве.
Ухо человека состоит из:
Каждое из них выполняет определенную функцию: наружное – улавливает звук, среднее – усиливает этот звук, внутреннее – превращает звуковые колебания в импульсы и передает их в мозг, участвует в сохранении равновесия. Разделяет наружное и внутренне ухо барабанная перепонка.
Ушная раковина у каждого человека имеет индивидуальные особенности, которые не влияют на функции уха.
Все это действует слаженно, как единая система и сбой в одной ее части ведет к сбою в работе всего органа.
Причины, почему закладывает уши периодически
Среднее ухо связано с носоглоткой евстахиевой трубой, которая участвует в выравнивании давления в среднем ухе. Если функция евстахиевой трубы нарушается, то происходит сбой в работе среднего уха – давление не выравнивается, наружное давление давит на барабанную перепонку, вдавливая ее внутрь, ухо «закладывает» (перестает воспринимать звук).
Как проявляется заложенность уха — признаки и симптомы
Причины заложенности ушей бывают:
К естественным причинам закладывания ушей относят воздействия окружающей среды, которые проходят самостоятельно и не требуют вмешательства врача, болевых ощущений, как правило, не вызывают:
Патологические причины заложенности ушей:
Помимо воспалительных процессов в органе слуха к причинам, почему периодически закладывает уши относят:
Что делать, если ухо заложено, но не болит
Случается, что уши заложило после полета в самолете, при быстром подъеме на высоту в лифте, но нет больше болевых ощущений, дискомфорта, человек в принципе здоров, тогда помогут следующие действия:
Эти простые действия помогают самостоятельно справиться с заложенностью ушей в горах, в самолете (перепад атмосферного давления) и в других аналогичных ситуациях.
Заложило левое ухо или правое, для последующих действий значения не имеет.
Что делать, если вода попала в ухо, и его заложило
Вода попадает в ухо в самых обычных ситуациях (купание в бассейне, море, речке, душ) и из-за этого возникает чувство заложенности. Итак, попала вода в ухо, заложило, что делать при этом:
При периодических подобных инцидентах стоит подумать, каких предотвращать неприятную ситуацию, возможно, стоит купаться с ватными турундами в ушах. Очень часто сильно закладывает ухо от разбухания имеющейся серной пробки во влажной среде.
Оставлять без внимания такие случаи нельзя – это может привести к нежелательным процессам в ухе.
Чего делать нельзя в любом случае
Что делать, если уши заложило после чистки ушей
Бытует распространенное мнение, что можно ватной палочкой убрать накопившуюся серу. Ключевое слово – «ватная»: вата мягкая, нежная, и, значит, ватная палочка подойдет для процедуры чистки.
Но не все знают, что излишки серы накапливаются в начале ушного прохода и ее можно убрать обыкновенным мягким ватным тампоном. Для этого совсем не нужно проникать далеко внутрь уха. Ватная палочка, наоборот, сдвигает серу в слуховой проход, там может образоваться пробка из серы.
Аналогичная ситуация может получиться, если для чистки использовать спичку, шпильку, палочку, что часто и делается. Все эти предметы могут травмировать кожу слухового прохода, а в дальнейшем на месте травмы начнется воспалительный процесс.
Если после процедуры чистки снизился слух, вы частично оглохли, появились неприятные ощущения заложенности, то, возможно, есть пробка и нужно обратиться к врачу для консультации. Пробка удаляется быстро и безболезненно.
Повышенная секреция серных желез тоже может стать причиной пробки в ухе.
Серную пробку можно удалить и дома, если знать, как это сделать правильно, не усугубив ситуацию.
Удаление серной пробки в домашних условиях
Пробка отличается от просто избытка серы тем, что становится густой вязкой массой, а то и вообще твердой по консистенции.
Сера должна выйти, если сделать все аккуратно и правильно. Заметить это можно по улучшению слуха.
Что делать, если уши заложило при простуде
На простудные явления в легкой форме не всегда обращается должное внимание, тогда как любые ее проявления надо лечить своевременно. Легкую форму простуды вылечить проще и быстрее, нежели запущенную.
Вовремя не вылеченная простуда дает осложнения на разные органы, в том числе и на уши.
Заложенные уши при простуде сигнализируют о начале серьезного заболевания, либо это временная физиологическая причина.
Причины заложенности ушей при простуде:
Головная боль, тошнота, боль в ухе, повышение температуры говорят о том, что воспалительный процесс уже начался. Проводить лечение самостоятельно в этих случаях нельзя – это может привести к нарушению или полной потере слуха.
Следует незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу и получить квалифицированное лечение!
Если же это временная физиологическая причина, то, при излечении основного заболевания, она должна пройти.
В домашних условиях при заложенности уха при простуде поможет:
Профилактика заложенности ушей
Закаливание, здоровый образ жизни, физкультура и спорт, укрепление иммунитета, своевременные прививки от гриппа, гигиена уха и ротовой полости – все это и будет профилактикой состояний, при которых появляется заложенность ушей.
И, конечно, культура поведения, которая помогает не простужаться: одеваться по погоде, не переохлаждаться, избегать сквозняков, проветривать квартиру.
Преимущества лечения в ЛОР-центре
Лечение заболеваний уха, горла и носа в ЛОР ЦЕНТРЕ – это комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сделав предварительную запись на сайте медицинского центра или по телефону, вы сможете:
Обращайтесь в ЛОР ЦЕНТР: здесь вам помогут решить любую проблему в компетенции ЛОР-врачей максимально эффективно, безопасно, быстро и безболезненно.
Почему закладывает уши — причины, что делать, если не проходит заложенность ушей
Заложенность уха — неприятное чувство, при котором может ухудшаться слух и усиливаться восприятие собственного голоса одним ухом. В соответствии с причинами ее появления, может отмечаться боль, появление выделений и звона в ушах, головокружения. Заложенность появляется, когда давление в среднем ухе отличается от давления в окружающей среде (к примеру, во время занятий дайвингом).
Но иногда видимой причины нет. В таких ситуациях чаще всего виновником выступают «неисправные» евстахиевые трубы. Это каналы, которые соединяют среднее ухо и носоглотку. При глотании или зевании они открываются, за счет чего давление в ухе и окружающей среде выравнивается. Тогда барабанная перепонка в состоянии свободно вибрировать.
Но когда трубы воспаляются, то канал «закрывается». Как следствие — падение давления в среднем ухе падает ниже атмосферного. Перепонка не в состоянии нормально вибрировать, слух ухудшается, и возникает неприятное чувство – заложенность уха. Рассмотрим подробнее, как справиться с проблемой.
Зачастую бывает, что заложенность в ухе — временное явление, которое не связано с серьезными проблемами со здоровьем. В таких ситуациях дискомфорт быстро проходит сам по себе. Но иногда заложенность является симптомом определенных патологий. Среди распространенных причин отмечают:
Отдельно стоит отметить воспалительные причины. Среди них: наружный отит любой этиологии, гнойный отит среднего уха, евстахеит (тубоотит), буллезный отит, экссудативный отит. Когда у человека в организме воспалительный процесс затрагивает полость носа, придаточные пазухи, появляется отечность носоглоточного устья слуховой трубы. Это приводит к нарушению дренажной функции слуховой трубы.
Когда инфекционный агент наряду с отделяемым содержимым из полости носа и придаточных пазух проникает в слуховую трубу и барабанную полость, у человека появляется воспаление слуховой трубы — тубоотит. Из-за этого возникает отечность слизистой оболочки и барабанной перепонки. В результате звукопроводящие механизмы не могут нормально функционировать, что приводит к заложенности.
Распространенная причина нарушения слуха и развития отитов у детей — аденоидиты. У взрослых людей чаще всего отечность провоцирует алергический ринит и искривление перегородки (реже — нарушение кровообращения). Когда происходит воспаление во внешнем слуховом проходе, возникает отечность его стенок, гнойные массы засоряют слуховой проход, что приводит к снижению подвижности барабанной перепонки, необходимой для нормального звукопроведения.
Большая часть представленных выше форм отитов появляются на фоне осложнений при острых респираторных болезнях, ринитах. Помимо заложенности человек жалуется на боль ноющего характера, проблемы со слухом, гнойные выделения, чувство зуда.
Отличия безобидной заложенности от заболевания
У здорового человека дискомфортное ощущение заложенности проходит самостоятельно через небольшой период времени. Можно процесс ускорить: чтобы слух пришел в норму, достаточно выпить стакан воды или пожевать жвачку. Также, существуют специальное упражнение: сначала требуется сделать вдох, потом зажать пальцами нос и закрыть рот, после чего медленно выдохнуть. Еще можно попробовать сыграть зевание, раскрыв рот. Иногда такие методы не помогают, что является поводом для посещения врача.
Если заложенность не связана с серьезными заболеваниями, к примеру, спровоцирована гриппом, то она пройдет самостоятельно после выздоровления. Но причина часто заключается и в инфекционных болезнях, протекающих в слуховой трубе или среднем ухе. Чтобы понять, что без консультации специалиста не обойтись, важно обратить внимание на следующие признаки:
Особенности диагностики и лечения
Если заложило уши, важно выяснить, что могло спровоцировать такую реакцию. Не стоит заниматься самолечением, поскольку это может ухудшить ситуацию. В первую очередь, стоит прийти на консультацию к врачу-отоларингологу.
Он расспросит о беспокоящих симптомах, проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительную диагностику: может потребоваться анализ крови (общий и биозимический), видеоэндоскопия носа и носоглотки, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, УЗДГ сосудов шеи.
На основании полученных результатов будет назначена целесообразная терапия. Чтобы извлечь серную пробку или инородные тела, проводят промывание или инструментальное удаление. Отиты требуют промывания уха, обработки противогрибковыми средствами. При воспалительном процессе назначают антибактериальную терапию.
Закладывает уши и не проходит: что делать, причины
Заложенность уха не всегда бывает признаком серьезного заболевания. В некоторых случаях причина закладывания — в серной пробке, которую легко удалить солевым раствором (0.9 %) или просто используя чистую воду. Процедуру проводят используя шприц, с помощью которого промывают поход.
В случае, когда присутствуют болевые ощущения в ухе, появились странные выделения, следует обращаться к ЛОРу.
Закладывает уши и не проходит: что делать, причины
Причины заложенности ушей
Нарушения слуха не всегда появляются вследствие развития патологии в ушной раковине. Основными механизмами воздействия, ведущими к закладыванию, бывают:
Заложенные уши: признак болезни или пробки
Зачастую нарушения или потеря слуха могут быть по причине простудного заболевания с осложнениями в виде развития воспалительных процессов. Заложенные уши – это симптом, а не заболевание, но в любом случае рекомендуется пройти обследование.
Визит к врачу необходим, если:
Может развиваться общая слабость, понижение тонуса, повышение температуры при воспалительных процессах.
Наличие перечисленных признаков представляет определенный риск для здоровья, поэтому следует посетить врача и пройти обследования.
Заложило ухо и не проходит: что делать
Когда в ухе появляется дискомфорт и ощущение заложенности, нельзя сразу брать ушные палочки и начинать прочищать проходы. Такие меры могут привести к ухудшению положения: пробка заталкивается дальше, со временем уплотняется и может стать причиной развития инфекционного воспаления, временному снижению слуха.
Практикуются следующие эффективные способы «пробить» ухо:
Параллельно с последним приемом, можно использовать и такие техники:
Когда обратиться к врачу
Вышеперечисленные техники помогают только при простой заложенности уха от легкой серной пробки.
При развитии болевых ощущений, появлении выделений, заметного дальнейшего снижения слуха, лучше посетить врача. После осмотра специалист удалит пробку при помощи промывания прохода под напором воды или солевого раствора. Процедура полностью безболезненная, проводится быстро.
Поставить точный диагноз может только специалист-оториноларинголог. В более тяжелых случаях, когда заболевание развивается на фоне других болезней, могут потребоваться консультации кардиолога, аллерголога, педиатра, невролога и гинеколога.
Обследованию подвергается весь слуховой аппарат (наружное ухо и слуховой проход вплоть до барабанной перепонки). Для определения природы инфекционного заболевания, берутся на анализ выделения, применяется отоскопия.
Если после осмотра врач находит заболевание, назначается терапия. Подтвердить развитие отита, к примеру, помогает наличие дополнительных симптомов кроме заложенности в ушах: резкая боль, особенно в ночное время, которая переходит к вискам, области глаз.
Отипакс капли ушные
Отит можно вылечить специальными каплями (Отипакс, А-Церумен Плюс, Отинум, Отолорин и т.д.).
Важно точно следовать инструкции по применению препаратов, чтобы не проявились побочные эффекты. Рекомендованная дневная доза по 1 – 2 капли до исчезновения симптомов заболевания. Для защиты ушного прохода, следует использовать кусочки стерильной ваты. Это помогает предотвратить попадание в ухо воды, защитит от ветра и сквозняков.
Оттягивать визит в больницу нельзя, несвоевременна терапия может быть малоэффективной, затягивание лечения ведет к развитию серьезных осложнений и патологий, которые чреваты тяжелыми последствиями для здоровья и жизни.
Что такое серная пробка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сысоевой Александры Николаевны, ЛОРа со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины развития серных пробок
1. Повышенное серообразование. Возможные причины гиперсекреции серы — индивидуальная особенность или генетическая предрасположенность. Но чаще всего образование серы усиливается из-за раздражения кожи слухового прохода, которое может быть вызвано:
2. Механическое препятствие, мешающее оттоку серы:
3. Изменение состава ушной серы:
При попадании воды в уши серные пробки не образуются. Вода лишь размягчает уже имеющиеся там серные массы, они увеличиваются в объёме, и из-за этого возникает заложенность.
Распространённость
Ч аще сера скапливается у детей и пожилых людей. У детей это связано со строением наружного слухового прохода: из-за активного роста и перестроек в организме он может быть узким и извитым. У пожилых — с усиленным серообразованием из-за сопутствующих патологий, например сахарного диабета или заболеваний кожи (экземы, дерматита, псориаза ).
Симптомы серной пробки
Серная пробка не вызывает симптомов, пока полностью не закроет слуховой проход.
Основные симптомы включают:
Плотная и большая серная пробка может давить на барабанную перепонку. Из-за этого иногда возникает головная боль, головокружение, тошнота и кашель. Кашель, как правило, сухой, появляется при раздражении окончаний большого затылочного нерва.
Родители могут заподозрить серную пробку у детей, если увидят большое скопление серы в ухе. Когда пробка находится глубоко в слуховом проходе, увидеть её можно только на осмотре у специалиста.
На серную пробку может указывать неприятный запах из уха. Однако другие симптомы тоже должны присутствовать, так как запах бывает признаком и других заболеваний уха, например отомикоза (грибкового поражения кожи наружного слухового прохода). Иногда встречаются сразу обе патологии.
Патогенез серной пробки
Образование ушной серы — физиологический процесс, который нужен для защиты органа слуха и его нормальной работы. В наружном слуховом проходе выделяют два отдела:
Функции ушной серы:
В норме наружный слуховой проход очищается благодаря естественному процессу обновления кожи: омертвевшие клети кожи слущиваются по направлению от барабанной перепонки наружу, сдвигая серу к выходу. Когда мы разговариваем или едим, этот процесс проходит быстрее за счёт движений височно-нижнечелюстного сустава. Реснички на коже слухового прохода тоже помогают выводить серу. Они совершают колебательные движения и продвигают ушную серу наружу.
Пробка также может возникнуть при нарушении оттока серных масс из-за механического препятствия. Например, при попадании инфекции ткани воспаляются и образуется отёк, который сужает просвет наружного слухового прохода и мешает выводить серу.
Повышение уровня холестерина тоже может быть причиной серной пробки. Холестерин входит в состав ушной серы, следовательно высокое содержание холестерина в крови увеличивает вязкость серы, что препятствует нормальному самоочищению наружного слухового прохода.
Классификация и стадии развития серной пробки
Генетически обусловленные типы ушной серы:
Типы серных пробок у детей:
Цвет серной пробки — от жёлтого до тёмно-коричневого. Консистенция сначала мягкая, далее восковидная, а потом плотная и даже каменистая. Цвет и консистенция зависят от времени, когда образовалась серная пробка. Чем она темнее и плотнее, тем дольше формировалась. Процесс может протекать годами.
Мягкая пробка не снижает слух и почти не беспокоит пациента. Плотная вызывает ряд неприятных жалоб: снижение слуха, боль, шум, головокружение и др.
Осложнения серной пробки
Серная пробка не вызывает серьёзных осложнений, но иногда присоединяется воспалительный процесс слухового прохода — наружный отит.
Причиной воспаления может быть:
При наружном отите ухудшается слух, однако это нарушение обратимое. Слух возвращается после удаления пробки и лечения воспалительных изменений наружного слухового прохода.
Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к специалисту.
Диагностика серной пробки
Осмотр. Невооружённым глазом при осмотре можно увидеть только большую серную пробку, в других случаях необходимо провести отоскопию. Это исследование наружного слухового прохода и барабанной перепонки с использованием освещающего ухо лобного рефлектора и воронки, которую врач вставляет в слуховой проход. Иногда перед воронкой устанавливают линзу для лучшей визуализации. Иногда вместо воронки используют специальный прибор — отоскоп.
Проверить слух можно и с помощью камертона. Прибор начинает звучать после удара или щипка. Вра ч устанавливает камертон пациенту на макушку, и пациент должен сказать, где он слышит звук: посередине, в левом или правом ухе.
Е сли после лечения острота слуха остаётся на прежнем уровне, нужно исключить другие заболевания уха. Для этого пациенту назначают тональную пороговую аудиометрию с последующей консультацией сурдолога — врача, который занимается диагностикой и лечением нарушения слуха.
Дифференциальную диагностику нужно проводить со следующими патологиями:
Дифференциальную диагностику проводит врач при осмотре наружного слухового прохода.
Лечение серной пробки
Большинство препаратов для церуменолиза нельзя применять при воспалении наружного и среднего уха, а также при наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Поэтому перед использованием размягчающих препаратов обязательно нужно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом.
Побочных эффектов при церуменолизе не отмечается, так как препараты применяются местно.
Ирригация — это промывание наружного слухового прохода. Для этого используют шприц Жане или электронный ирригатор. Ирригацию проводят, только если нет противопоказаний: перфорации барабанной перепонки и наружного отита. Если есть воспаление уха, промывание может его усилить.
Инструментальное удаление (кюретаж) серной пробки выполняется, когда невозможно сделать промывание: при перфорации барабанной перепонки или подозрении на неё, хроническом среднем отите, после операции на среднем ухе и при вестибулярных нарушениях (фистуле лабиринта, остром лабиринтите, вестибулярном нейроните, болезни Миньера и пр.). Процедура выполняется под визуальным контролем, иногда требуется микроскоп для лучшей визуализации и полного удаления серных масс.
Если ушная сера мягкой консистенции, её удаляют с помощью ирригации или аспирации. Если пробка застарелая, плотно спаяна с кожей и не поддаётся вымыванию, её необходимо предварительно размягчить. Для этого пациенту назначают размягчающие капли в течение 1-2 дней. После этого проводится ирригация или аспирация серных масс.
Также существуют ушные фитосвечи, но применять их не рекомендуется. Эффективность этого метода сомнительная, и есть риск, что воск попадёт в наружный слуховой проход и на барабанную перепонку, что грозит ожогом и воспалением мягких тканей.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Иногда серные пробки эвакуируются самостоятельно при жевании, это физиологический механизм очищения наружного слухового прохода.
Повторно серные пробки могут формироваться у пациентов с анатомически узкими слуховыми проходами, повышенным серообразованием, с кожными или эндокринными заболеваниями, а также при частом или неправильном использовании ватных палочек. Этой категории пациентов рекомендуется посещать врача-оториноларинголога не менее одного раза в год, особенно перед купальным сезоном.
Для очищения слуховых проходов нельзя использовать ватные палочки, зубочистки, спички, шпильки и др. Это не только приводит к образованию серных пробок, но и повышает риск воспаления и грибкового поражения кожи наружного слухового прохода. Сера выполняет защитную функцию, поэтому постоянное её вычищение провоцирует рост болезнетворной флоры (грибов и бактерий). Кроме этого, при использовании ватных палочек можно случайно повредить барабанную перепонку. Нужно помнить, что ватными палочками можно чистить только ушную раковину.
Для профилактики образования серных пробок и гигиенического ухода за наружными слуховыми проходами можно применять размягчающие капли. Однако перед их использованием нужно обследоваться у специалиста, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Маленьким детям чистят только ушную раковину с помощью специальных ватных палочек с фиксатором.