слепок силиконовый что это
Силиконовый Оттискной Материал Нового Поколения
Отображение уступа имеет большое значение при протезировании, так как от этого будет напрямую зависеть точность модели и возможность посадить реставрацию. А на точность оттиска будут влиять химические и физические свойства силиконового оттискного материала.
Свойства оттискных материалов
При выборе оттискного материала внимание обращают на его текучесть, лёгкость в обработке, рабочее время и стабильность размеров.
Сегодня чаще других при изготовлении съёмных и несъёмных протезов используются эластомерные поливинилсилоксановые (Силиконы А типа) и полиэфирные оттискные массы.
Поливинилсилоксановые материалы обеспечивают простоту, высокую стабильность размеров и точность, превосходное упругое восстановление после деформации, низкий уровень искажений, достаточную прочность на разрыв в сочетании с вязкостью, высокой текучестью и коротким временем схватывания. А также возможностью снимать двухфазные оттиски.
Выбирая оттискную массу часто приходится идти на компромис. Материал или обладает хорошей текучестью или прочен и стабилен. Предполагается, что материал VPSbased Honigum сочетает стабильность и текучесть.
Поливинилсилоксан проверка в клинике
Главная жалоба пациента – коронки слишком большие и не соответствуют по цвету естественным зубам.
На зубах 11 и 21 коронки из оксида циркония с плохой цервикальной адаптацией. Десна воспалена. Коронки абсолютно непрозрачны и не адаптированы в зубной дуге.
Мы удалили коронки. Заменили старые композитные реставрации.
Сделали сразу же две провизорные коронки опираясь на исходную ситуацию. Материал — Luxatemp композита. Форму коронок изменили после фиксации, в соответствии с соседними зубами.
В самом начале работы подобрали цвет окончательной реставрации. До высушивания зубов.
После заживления десны, было решено сделать поддесневой уступ. Из-за того, что культя слишком яркая и будет просвечиваться в месте тонкого края коронки. Заключительная отделка уступов выполнена с помощью Арканзаского камня.
Полировка пришеечной проходила с использованием ретракционной нити, чтобы защитить зубодесневое прикрепление.
Заключительный аспект подготовки.
После полировки краев установили вторую нить, чтобы сдвинуть маргинальную десну в горизонтальном направлении. Вторая нить должна быть полностью видна, когда мы смотрим со стороны режущего края.
Зазор в десне после удаления второй нити. Пространство для слепочного материала видно очень хорошо.
Для этого случая в качестве оттискного материала решили использовать Honigum из DMG. Легкий материал, очень текучий и заполняет всё пространство, из-под второго шнура.
Данный материал самый текучий, из всех, что я когда-либо использовал. Его большое рабочее время уменьшает »стресс при замешивании« до минимума. А время застывания во рту заметно меньше, чем у других материалов, что весьма комфортно для пациента.
Другие преимущества этого силиконового оттискного материала:
Очень хороший оттиск борозды был получен, используя одноэтапную технику.
После получения оттиска цвет абатмента был выбран на основании натурального цвета материала культи (ND).
Вид контрольной модели.
Изоляция перед фиксацией двух коронок. Фиксировали по очереди, цементом Variolink Esthetic DC от Ivoclar.
В данной клинической ситуации решили использовать полевошпатную керамику на огнеупорной матрице.
Вид реставрации спустя месяц после фиксации.
Стоматологические оттиски их классификация и методы получения
Классификация оттискных материалов
В зависимости от своего назначения, оттиски подразделяются на:
В зависимости от состояния и подвижности/неподвижности протезного ложа различают:
Оттискные материалы, классификация по Оксману
Полимеризующиеся массы для снятия оттиска:
Термопластичные материалы:
Эластичные массы:
Кристаллизующиеся:
Стоматологические оттискные материалы могут быть классифицированы и по своим химическим свойствам, например:
Рассмотрим особенности наиболее популярных масс для снятия слепков.
Силиконовые оттискные материалы, особенности, свойства, достоинства и недостатки
А силиконовые оттискные материалы, их особенности
Вулканизация а-силиконовых масс происходит методом присоединения, в результате чего полимеризованный материал отличается высокой стабильностью размеров.
Преимущества:
Недостатками можно назвать только:
С-силиконовые материалы, их особенности
С силиконы в стоматологии также разделяются на две подгруппы:
Выделим основные достоинства этих масс:
Недостатки следующие:
Альгинатные оттискные материалы в стоматологии
Порошок, содержащий альгинат натрия тщательно смешивается с обычной водой до гомогенной структуры. В результате этих действий получается необратимый продукт с повышенными свойствами, который в стоматологической ортопедии позволяет получить оттиск с максимальной детализацией.
Наиболее востребованными массами, содержащими альгинат натрия являются:
Перечислим позитивные свойства, которыми обладает альгинатная масса:
Недостатков мало, но они существенные:
Методические рекомендации по получению оттиска высокого качества
При подготовке к снятию слепка необходимо подготовить:
Технология снятия анатомических слепков из гипсовой оттискной массы:
Эластичные оттискные массы, технология получения двойного оттиска:
При выборе оттискной массы учитывайте индивидуальные особенности пациента, это поможет получить идеальную по качеству и эстетике реставрацию, избежав возникновение токсического шока.
Высокоточные одноэтапные диагностические слепки из С-силиконов
Н. И. Васильев
врач стоматолог-ортопед, стоматологическая клиника «РеСто», г.Ижевск
С-силиконовые слепочные материалы — полидиметилсилоксаны с гидроксильными концевыми группами, образующие трехмерную структуру путем поликонденсации. Некогда являясь передовым достижением стоматологического материаловедения, получили широкое распространение и положительные отзывы. Сегодня продолжают удерживать титул широко распространённых слепочных материалов, но уже смещённых более передовыми А-силиконами, полиэфирными слепочными массами и комбинациямидвух последних.
Как более дешёвый, в отличие от А-силиконов, и приемлемо стабильный в объёме, способный к длительным транспортировкам, С-силикон вполне подходит в качестве идеального материала для диагностических оттисков и оттисков для вспомогательных моделей.
Достаточная детализация в полученных из этого материала моделях может быть достигнута только при использовании жидкотекучей корректирующей фазы. Получаемый таким образом двухэтапный слепок отнимает много времени и совсем не упрощает пребывание пациента на приёме, претерпевая ещё одно внесение слепочной ложки в полость рта.
В данной статье автор делится опытом одноэтапного оттиска с использованием обоих разно текучих фаз С-силиконовдля получения точных моделей.
Рис 1. Замешанная основная масса С-силикона укладывается в ложку и покрывается слоем пищевой плёнки.
Рис 2. Отпечатанная через плёнку основная масса силикона.
Рис 3. Итоговый слепок после внесения жидкотекучей корригирующей массы.
Рис 4. Методика одноэтапного слепка «через целофан» демонстрирует прекрасную детализацию анатомических особенностей зубов.
Рис 5. Методика одноэтапного слепка «через целофан» демонстрирует прекрасную детализацию анатомических особенностей зубов.
Рис 6. Индивидуализации стандартной слепочной ложки верхней челюсти небольшим количеством основной массы, создан так называемый «нёбный упор».
Рис 7. Излишки силикона, распространившиеся после отпечатывания в зону укладки основной массы, срезаются.
Рис 8. В толще уложенной основной массы пальцем создаётся желобок по ходу зубного ряда.
Рис 9. В желобок укладывается замешанная синхронно с основной массой корректирующая фаза.
Рис 10. Итоговый слепок после внесения жидкотекучей корригирующей массы.
Рис 11. Методика одноэтапного слепка в индивидуализированной стандартной ложке демонстрирует прекрасную детализацию анатомических особенностей зубов за счёт точного позиционирования и достаточного реологического давления оттискного материала на структуры зубов.
При внимательном соблюдении инструкции по замешиванию С-силикона и рекомендаций, приведённых в этой статье, удастся получить высокоточный оттиск зубных рядов, включая ретромолярные и заэкваторные области зубов. Созданное благодаря индивидуализации хорошее реологическое давление предотвратит оттяжки материала.
Собственные оперативные навыки и возможные ошибки необходимо выявлять, анализируя качество полученных моделей.
Силиконовые оттискные материалы
Tweet Сегодня поговорим об одном из самых важных орудий врача ортопеда — оттискном материале. И, пожалуй самом распространенном оттискном материале — силиконе.
Силиконы подразделяются по виду вулканизации материала:
процесс поликонденсации или присоединения.
С-силиконы (condensation)
А-силиконы (addition)
Они так маркируются на упаковках, но на самом деле их легко отличить по внешнему виду:
С-силиконы — это большая банка с массой и тюбик с отвердителем, если это база. Если это коррегирующая масса, то большой тюбик с коррекцией и поменьше с катализатором.
У А-силиконов база всегда выглядит как две одинакового размера банки с двумя различного цвета массами, а коррекция — два одинакового размера тюбика (если не считать систем автоматического смешивания).
Очень важно учесть то, что у силиконов, да и у любых других оттискных масс, оптимальные свойства можно получить только при точном соблюдении пропорций, указанных изготовителем. Требование точной дозировки компонентов является универсальным не только для оттискных, но и для всех других стоматологических материалов.
Например у С-силиконов избыток катализатора приводит к слишком быстрому образованию полимерной сетки и, как следствие, серьезному увеличению внутреннего напряжения. Избыток катализатора многие доктора оправдывают необходимостью ускорения процесса. Да, процесс ускорится, но врачу или его ассистенту может не хватить времени на полноценное перемешивание компонентов. Если вы почувствовали, что масса стала уже в руках чуть более упругой — всё — значит, пошел процесс полимеризации и вы уже опоздали. Вводить ложку в рот и снимать слепки зубов в таком случае уже бессмысленно, качественного оттиска вы не получите, так как напряжения внутри массы обязательно деформируют оттиск. В другом случае, если вы будете торопиться и недомешаете слепочную массу до нужной консистенции, то катализатор будет располагаться неравномерно, что опять же вызовет внутренние напряжения и деформацию, из-за наличия различных по плотности участков слепочной массы и снова не даст вам возможности сделать качественный оттиск.
Использование меньшего количества катализатора при снятии слепков для замедления процесса изготовления оттисков (например, врач хочет успеть снять качественный оттиск сразу с 14 единиц) вызывает те же проблемы, если еще не хуже. Из-за недостатка отвердителя полимеризация будет неполной, что скажется на упругости и эластичности массы и приведет к нарушению точности оттиска при выведении его из полости рта.
Первая группа: С-силиконы
Силиконы появились за границей еще в 50-е — 60-е гг. До нас они дошли как правило позже, где-то в конце 80-х, да и то были представлены в основном отечественными и чешскими оттискными массами. Позже появились и другие, например — «Dentaflex», «Xantopren», «Optosyl» и прочие. Тогда в качестве катализатора использовалась жидкость. База поливалась этим катализатором и вручную замешивалась. Приходилось иногда доливать жидкость до тех пор, пока база не станет схватываться. Почти как альгинат, только тут половина стекала по рукам на халат и на пол:). В общем, говорить о точности дозировки не приходилось вообще, все делалось на глаз, и никто никогда не мог сказать, сколько капель впиталось в базу, сколько в руки, а сколько вообще испарилось. О качестве слепка тоже можно было говорить условно. Коррекция отверждалась такими же каплями со всеми последствиями. Усадка была чудовищной, рекомендовалось отливать модели сразу после получения оттиска, иначе происходила серьезная деформация, оттиск просто очень быстро усыхал и давал усадку, поэтому литье, которое на модели сидело идеально, во рту садилось со страшным скрипом. Корригирующая масса очень не любила влагу, отчего возникали пузыри в самых важных местах.
Со временем появились более приличные материалы, например «Zeta+». У них уже был не капельный, а желеобразный катализатор, который было гораздо легче дозировать, а в качестве коррекции к нему прилагалась не только жидкая масса, но и густая «Oranwash», которую можно было с успехом использовать для снятия слепков индивидуальными ложками под съемные протезы. Нужно отдать должное «Zeta+», он и по сей день используется, правда, уже практически повсеместно только как дешевый силикон для снятия слепков зубов антагонистов, под индивидуальные ложки, каппы для отбеливания и шаблоны для имплантации. В общем, для всего, что не требует совсем уж идеальной точности.
Ну а самым ярким представителем С-силиконов является, конечно же, всем известный и уже много-много лет используемый «Speedex». Десять-пятнадцать лет назад в России ему вообще не было равных по качеству, что совмещалось с не слишком высокой ценой. Это привело к тому, что подавляющее большинство ортопедов как подсели на этот материал много лет тому назад, так и сидят на нем по сей день. Именно по этой причине все преимущества, недостатки и варианты работы с С-силиконами я буду описывать, исходя из опыта работы со «Speedex».
Преимущества:
1. Низкая стоимость;
2. Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций;
3. Невысокая усадка;
4. Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы;
5. Возможность проведения дезинфекции.
Недостатки:
1. Не идеальное качество при снятии слепков с ретракционными нитями;
2. Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора;
3. Сложность точной дозировки катализатора;
4. Нельзя отливать модели по слепку многократно;
5. Чувствительность к влаге — гигроскопичность;
6. Низкая гидрофильность;
7. Недостаточная адгезия к ложке;
8. В литературе описывается возможность токсического эффекта;
9. Нет автоматического смешивания;
10. Несколько излишняя жесткость базовой массы.
Важные мелочи!
1. При изготовлении оттисков «Speedex» одномоментным методом лучше всего работать только со специальным шприцем. Есть шприцы для коррекции пластмассовые и металлические. И те, и другие примерно одинаково удобны, но металлические шприцы, конечно, более долговечны и лучше стерилизуются. Очень большой разницы нет, это опять-таки вопрос предпочтений. У одних шприцев канюля более тонкая и загнутая, у других — шире и короче. В общем, на любой вкус.
2. На сегодняшний день С-силиконы практически безопасны, но особенность этих материалов заключается в том, что некоторые из них могут вызывать рост стафилококка на слизистой оболочке, поэтому после выведения оттискного материала из полости рта пациенту рекомендуется обильное полоскание.
3. Замешивать данный материал необходимо только в перчатках.
4. Если при передаче ассистентом врачу шприца капнула капля коррекции на брюки или, на пиджак важного пациента, не бросайтесь сразу ее стирать! Вы только все испортите! Если вы хоть чуть-чуть вотрете силикон в ткань, то никогда его оттуда не достанете. Дождитесь полного застывания материала и только потом аккуратно снимите каплю одним движением.
5. Базовая масса «Speedex» довольно жесткая и при надавливании серьезно отдавливает слизистую оболочку, тяжи, бугры и даже небную часть, особенно если она достаточно податлива. Если необходимо получить оттиск в случаях, когда важно проснять слизистую оболочку, лучше или отказаться от С-силиконов вообще, или работать очень быстро, пока база не стала слишком жесткой. Именно по этой причине я никогда не использую «Спидекс» при получении оттиска для съемных протезов и коронок на имплантатах. Съемный протез потом будет плохо сидеть (да и поправки замучают), а коронки на имплантатах обязательно будут давить на слизистую, и не останется достаточного места для промывного пространства.
Вторая группа — А-силиконы
При отверждении материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов. Отличаясь от поликонденсации, реакция присоединения не создает низкомолекулярный продукт, поэтому А-силиконы — это очень размеростабильные материалы.
Достоинства:
1. Практически идеальное воспроизведение деталей;
2. Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности;
3. Разнообразие вязкостей масс;
4. Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска);
5. Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них;
6. По оттиску можно отлить несколько моделей;
7. Высокая тиксотропность (уменьшение вязкости жидкости с течением времени);
8. Высокая гидрофильность;
9. Отличная адгезия между слоями и с ложкой;
10. Возможность качественной дезинфекции;
11. Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы;
12. Отсутствие неприятного вкуса и запаха;
13. Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей;
14. Нетоксичность, гипоаллергенность;
15. Совместимость с процессом гальванизации.
Недостатки:
1. Нельзя проводить изготовление оттисков в латексных перчатках;
Больше значимых и достоверных недостатков нет.
А-силиконы — наиболее современные оттискные массы, которые уже прочно обосновались во всех приличных стоматологических кабинетах России. Среди А-силиконов наиболее известна продукция трех фирм — 3М ESPE, DMG, Zhermack и Bisico. А-силиконы — это уже настолько высокий уровень оттискных масс, что сложно сказать сразу, чем лучше или хуже та или иная масса. Чаще всего это вопрос личных пристрастий, цены и просто привычки. Имеет большое значение и способ изготовления оттиска. Даже не большое, а решающее значение! Тем, кто работает с ретракционными нитями, нужен более текучий, но прочный на отрыв материал. Тем, кто работает методикой двойного оттиска, важна жесткость базовой массы, которая кажется вредной тем, кто работает по одноэтапной методике и т. д.
А-силиконы обладают хорошей гидрофильностью, что позволяет получать качественные оттиски даже при попадании в зону оттиска незначительных капель слюны и крови. Конечно, если все во рту плавает в слюне, то ни один материал ее в себя не всосет.
А-силиконы дадут более качественный оттиск. Кстати, свойства гидрофильности сохраняются и после полной полимеризации, что дает возможность и модели отливать более качественные.
То, что у А-силиконов всегда есть несколько видов вязкости как базисной, так и корригирующей массы, дает им возможность получать оттиски всеми видами техник, одноэтапной, двухэтапной, комбинированной и т. д. и т. п.
И основная масса, и катализатор всегда одинаковой консистенции и всегда нуждаются в одинаковой пропорции, что позволяет легко дозировать и очень качественно замешивать материал. Сам оттискной материал и катализатор, независимо от степени вязкости, всегда имеют контрастные цвета, что позволяет контролировать качество замешивания. Вы должны получить массу однородного ровного цвета без разводов и пятен.
А-силиконы не дают деформаций после выведения оттиска из полости рта. Они восстанавливают объем после деформации на 99,84 процента!!
Выпускаются А-силиконы в двух вариантах. Старый вариант: А-силиконы переминаемой консистенции выпускаются в одинаковых по размеру пластиковых банках, а корригирующие массы в одинаковых тубах. Новый вариант подразумевает полностью автоматическое замешивание (Express Penta Putti). Базисная масса выпускается в картушах для аппарата автоматического замешивания (Pentamix2), а коррегирующая — в картушах с двойной камерой для специального пистолета-дозатора, откуда выдавливается через специальную иглу-смеситель. Эти иглы тоже были в двух вариантах. Новый вариант иглы гораздо тоньше, что позволяет еще меньше тратить оттискную массу при том же качестве замешивания, а старый вариант уже практически не выпускается.
Важные мелочи!
1. Влиять на время полимеризации А-силиконов дозировкой катализатора недопустимо. Зато допустимо влиять температурой. Если в кабинете слишком жарко, включите кондиционер, если слишком холодно, принесите обогреватель.
2. Время смешивания тоже имеет большое значение. Чуть недомешал — неоднородная консистенция, чуть перемешал, получил внутреннее напряжение в слоях. Но это, конечно, имеет отношение только к ручному замешиванию.
4. Теперь по поводу сравнения остатков при автоматическом и ручном смешивании. Одним из главных аргументов противников автоматического смешивания является то, что в канюле остается материал, который оттуда никак не вынуть, как ни старайся. Аргумент смехотворный даже при первом взгляде. В современной канюле остается материала не более 1 — 2 граммов. Если сосчитать, сколько материала размазывается по листу замешивания, столу, остается в шприце и канюле шприца, то сравнение будет явно не в пользу ручного замешивания, хоть все и клянутся, что ни капли лишней не замешивают )! Кроме того, группа ученых провела исследование и выяснила следующее. У каждого врача бывали случаи в жизни, когда ему не хватало коррекции. Если не было, то он или работает первый год, или кривит душой. Так вот, после этого врач (а ассистент особенно, кому охота, чтобы его ругали?!) всегда замешивает чуть больше необходимого, чтобы заведомо хватило на слепок. Так вот ученые высчитали, что этого «чуть» набегает от 25 до 50% от необходимой дозы. Даже если сделать поправку на то, что эти эксперименты заказали заинтересованные производители, все равно цифра впечатляющая, да и жизнь каждый день показывает, что она не так далека от истины. Так что автоматы не тратят, а берегут ваши материалы! Что касается стоимости, то при сегодняшней стоимости единицы металлокерамики сделать стоимость слепка на 5$ побольше уже не так критично, зато качество и скорость работы вырастут в разы. Качество оттиска является решающим в любой работе и того стоит, если вы хотите честно смотреть в глаза своим пациентам и сдавать работу с первого раза даже без примерки литья!
5. По слепкам из А-силиконов допустимо отливать несколько моделей! Причем производители абсолютно беззастенчиво утверждают, что отливать модели можно и через 30, и даже через 90 дней после снятия оттиска.
6. Считается, что для снятия внутреннего напряжения оттискной массы перед отливкой модели необходимо выдержать не менее 2 часов. Учитывая, что отливать модель позволяется и через три месяца, на качестве модели эти два часа никак не отразятся. Тем более что оттиск все равно нужно замачивать в дезрастворе для дезинфекции. Если же все горит, то можно просто подержать оттиск 2 минуты под теплой проточной водой и бросаться в техническую отливать модель.
7. Модель действительно можно отливать только в технической лаборатории. Это относится ко всем силиконам. Во-первых, силиконы не требуют дикой спешки из-за низкой усадки С-силиконов и практически никакой усадки у А-силиконо в. Во-вторых, силиконы гораздо более жесткие, чем альгинаты. Самому раскрыть модель, отлитую обычным гипсом, не переломав все зубы, а зачастую и оторвав гребень, почти нереально. Отливать модель из супергипса в кабинете тоже довольно тоскливо, требует много времени для застывания различных слоев, да и не нужно никому. В-третьих, как правило, такие оттиски делаются под очень ответственные виды работ, и зубы в таких моделях штифтуются, а это должен делать техник. Так что если пользоваться силиконами и не стараться отнять у техников их хлеб, то про грязь в кабинете и отливку моделей можно забыть.
8. При замешивании базисной массы руками нельзя пользоваться латексными перчатками. Базу необходимо замешивать руками без перчаток, причем ОБЯЗАТЕЛЬНО свежевымытыми. Если на руках будет пот и жир, то база может вовсе не «застыть».
С точки зрения ассистента
Изготовление оттиска зубов занимает как правило 8-10 минут. Стоимость зависит как правило от материала слепочной массы