следствием чего является микротравма
Следствием чего является микротравма
Согласно ст. 226 ТК РФ, микроповреждения (микротравмы) это:
Микротравму может получить как работник, так и другие лица, участвующие в производственной деятельности работодателя.
К лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя ч. 2 ст. 227 ТК РФ, в частности, относит:
Важно, что микротравма может возникать не только при исполнении трудовых обязанностей, но и при:
Также ТК РФ уточняет, что микроповреждения и микротравмы не влекут расстройства здоровья или наступление временной нетрудоспособности.
Учет и расследование микротравм
Установлено, что в целях предупреждения производственного травматизма и профессиональных заболеваний работодатель самостоятельно ведёт учет и рассмотрение обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) работников. Это его обязанность по ст. 214 ТК РФ.
В свою очередь, работник имеет право на личное участие или через своих представителей в рассмотрении причин и обстоятельств возникновения микроповреждений и микротравм (ч. 1 ст. 216 ТК РФ).
Основанием для регистрации микротравмы и рассмотрения обстоятельств и причин этого выступает обращение пострадавшего к своему непосредственному или вышестоящему руководителю, работодателю (его представителю).
В рамках управления профессиональными рисками (ст. 218 ТК РФ), которые есть на предприятии, работодатель должен обнаруживать, распознавать и описывать опасности в том числе при рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).
Следствием чего является микротравма
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 18 ноября 2013 г. N 2470р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИКИ РАССЛЕДОВАНИЯ, УЧЕТА И ОЦЕНКИ МИКРОТРАВМ, ПОЛУЧЕННЫХ РАБОТНИКАМИ ОАО «РЖД» В ПРОЦЕССЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Старший вице-президент ОАО «РЖД»
В.А.Гапанович
УТВЕРЖДЕНА
распоряжением ОАО «РЖД»
от 18.11.2013 г. N 2470р
МЕТОДИКА
РАССЛЕДОВАНИЯ, УЧЕТА И ОЦЕНКИ МИКРОТРАВМ, ПОЛУЧЕННЫХ РАБОТНИКАМИ ОАО «РЖД» В ПРОЦЕССЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1. РАЗРАБОТАНА (МГУПС (МИИТ)) Российской академией путей сообщения
2. ВНЕСЕНА Департаментом охраны труда, промышленной безопасности и экологического контроля ОАО «РЖД»
3. УТВЕРЖДЕНА И ВВЕДЕНА В ДЕЙСТВИЕ распоряжением ОАО «РЖД» от 18 ноября 2013 г. N 2470р
I. Применяемые термины и сокращения
II. Общие сведения о возникновении опасности и аварийных ситуаций на производстве
III. Цели и задачи расследования микротравм
1) Настоящая Методика построена по принципам системы управления охраной труда во взаимосвязи с установленными требованиями законодательства о труде, стандартов системы управления охраной труда в ОАО «РЖД» СТО РЖД 15.002-2012 «Система управления охраной труда в ОАО «РЖД». Общие положения»; стандарта СТО РЖД 15.014-2012 «Система управления охраной труда в ОАО «РЖД». «Организация контроля и порядок его проведения» и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.
2) Мониторинг микротравм является одним из средств анализа и предупреждения несчастных случаев и аварийных ситуаций на производстве, а также выявления, оценки и в дальнейшем управления профессиональными рисками, с конкретной выработкой мер по обеспечению требований охраны труда.
3) Целью настоящей Методики является вовлечение руководителей среднего звена, профсоюзных организаций и непосредственно работников к управлению охраной труда, предупреждению случаев производственного травматизма и профессиональных заболеваний с последующим анализом полученной информации, оценкой профессиональных рисков и выработкой мер по устранению выявленных нарушений.
Надлежащие и объективные действия указанных лиц по выполнению положений Методики позволят: своевременно выявлять опасные и вредные производственные факторы, оказывающие наиболее существенное негативное воздействие на обеспечение безопасной эксплуатации и ремонта технических средств, объектов инфраструктуры и железнодорожного подвижного состава; провести достоверный анализ текущего состояния охраны труда; снизить размеры финансовых расходов и других потерь, вызванных микротравмами и несчастными случаями.
4) Задачей Методики является создание, на основании полученного объема информации по результатам расследованных микротравм, конкретной базы данных об имеющихся опасностях, с оценкой выявленных профессиональных рисков в подразделениях ОАО «РЖД» и подготовкой корректирующих мероприятий, направленных на их минимизацию.
IV. Обязанности работников ОАО «РЖД» в случае микротравмы
1) Работодатель в соответствие с требованиями статьи 212 ТК РФ обязан обеспечить безопасные условия труда работникам, принимать меры по предотвращению аварийных ситуаций на производстве, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, оказанию пострадавшим первой доврачебной помощи.
2) Работник в соответствие с требованиями статьи 214 ТК РФ обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае на производстве или об ухудшении состояния своего здоровья.
3) Руководитель структурного подразделения, наделенный правами работодателя, в целях выполнения требований статьи 212 ТК РФ и положений настоящей Методики должен:
установить в распорядительном документе подразделения порядок расследования и регистрации микротравм применительно к местным условиям, особенностям организационной структуры, специфики и характера производства;
регистрировать происшедшие микротравмы в журнале регистрации и учета микротравм (Приложение 2);
обеспечить в производственных подразделениях наличие бланков акта о расследовании микротравмы формы МК (Приложение 1), для своевременного оформления результатов расследования;
давать оценку своевременности, качеству расследования, оформления и учета микротравм на производстве (при их наличии) при рассмотрении итогов работы по третьей ступени контроля.
V. Первоочередные действия на месте происшествия
1) Руководитель работ при любом повреждении (ухудшении) здоровья работника незамедлительно на месте происшествия:
оказывает первую доврачебную помощь пострадавшему или доставляет его (при необходимости) в любое медицинское учреждение (подразделение, медпункт), используя транспорт подразделения, где ему должна быть оказана квалифицированная помощь;
обеспечивает обязательное сопровождение работника в медицинское учреждение, получившего легкое повреждение здоровья: при падении с высоты, воздействия электрического тока, при отравлении организма и от укуса животных;
принимает в зависимости от обстоятельств микротравмы меры по предотвращению аварийных ситуаций, воздействию опасных или вредных производственных факторов (вывести других работников с места происшествия; информировать работников и других лиц о возможной опасности; оградить место происшествия; вызвать соответствующие аварийные службы и др.);
информирует руководителя производственного подразделения о происшедшем событии, известных обстоятельствах, характере повреждения здоровья работника и принятых мерах по оказанию ему доврачебной помощи (либо отказе работника от оказания ему квалифицированной медицинской помощи).
2) Руководитель производственного подразделения:
выясняет в медицинском учреждении (при его наличии) или у руководителя работ, или у пострадавшего работника характер полученных повреждений и возможности дальнейшего исполнения им трудовых обязанностей;
информирует руководителя структурного подразделения в течение рабочего дня об обстоятельствах происшедшего события, принятых мерах и результатах проведенного расследования.
VI. Порядок организации расследования микротравм
VII. Учет и оценка микротравм с выработкой мер, направленных на обеспечение безопасных условий труда
1) Специалист по охране труда структурного подразделения:
производит учет произошедших микротравм (актов формы МК) с
регистрацией их в журнале учета микротравм (Приложение 2). Выписки (копии) из журнала ежеквартально направляет в службу (сектор, отдел) охраны труда региональной дирекции;
обеспечивает в подразделении хранение актов о расследовании формы МК и журнала регистрации микротравм в течение одного года, соответственно со дня даты происшедшей микротравмы и последней записи в указанном журнале;
информирует руководителя структурного подразделения о происшедших микротравмах, создававших реальную угрозу наступления тяжких последствий для работников, а также о выявленных нарушениях и принятых мерах реагирования;
разъясняет руководителям производственных подразделений, при проведении всех видов проверок и обучении, порядок расследования и оформления микротравм.
2) Руководитель структурного подразделения:
рассматривает результаты расследования микротравм, связанных с нарушениями, создававшими реальную угрозу наступления тяжких последствий, с выработкой мероприятий и издания, при необходимости, приказа о принятых мерах по устранению выявленных нарушений (к данным нарушениям в первую очередь относятся: наезд или угроза наезда подвижного состава на работающих; аварийная ситуация на опасном производственном объекте; возгорание или пожар на рабочем месте; воздействие электрического тока; возникновение микротравм на одном участке по одним и тем же причинам или полученных одновременно двумя и более работниками);
информирует причастных работников об обстоятельствах и причинах происшедших микротравм, создававших реальную угрозу наступления тяжких последствий.
3) Начальник службы (сектора, отдела) охраны труда региональной дирекции:
обеспечивает контроль оформления и учета микротравм на производстве при проведении всех видов проверок в подразделениях, с разъяснением руководителям среднего звена порядка их расследования;
проводит учет по установленной форме (Приложения 3,4) и полугодовой анализ микротравм по возникшим опасностям, характеру повреждений здоровья и нарушениям, явившимся основными причинами, с выделением травмоопасных профессий. Материал направляется в службу (отдел, сектор) охраны труда соответствующей центральной дирекции и в структурные подразделения дирекции.
4) НБТ обеспечивает контроль порядка оформления и учета микротравм на производстве, выполнения корректирующих мероприятий, разработанных на основании анализа микротравм при проведении всех видов проверок.
5) Руководители служб (отделов, секторов) охраны труда и промышленной безопасности центральных дирекций ОАО «РЖД»:
осуществляют контроль качества оформления и учета микротравм на производстве при проведении всех видов проверок в региональных дирекциях и их структурных подразделениях;
информируют на основании поступивших сведений от региональных дирекций базу данных о микротравмах и направляют один раз в полгода обобщенные данные в ЦБТ и региональные дирекции;
проводят полугодовой анализ микротравм, разрабатывают при необходимости мероприятия по предупреждению возможных опасностей и снижению профессиональных рисков, планированию работ по улучшению условий труда.
6) ЦБТ:
формирует базу данных о количестве происшедших микротравм в целом по ОАО «РЖД», проводит ежегодный их мониторинг с отражением в сводном анализе состояния охраны труда ОАО «РЖД» за прошедший год;
вносит в настоящую Методику соответствующие изменения и дополнения с учетом практики расследования микротравм, происшедших в ОАО «РЖД».
Приложение 1
Форма МК
Акт расследования микротравмы
Происшедшей _____________________________________________________________
(дата, должность, подразделение ОАО «РЖД», ФИО, год рождения,
стаж работы)
___________________________________________________________________________
(Например: 01.01.2014г с монтером пути Орловской дистанции пути Ивановым И.И.
1990 г. рождения, стаж 1 год)
____________________________________________________________________________
Время происшествия (обращения в медпункт, отказа от обращения): ____________
____________________________________________________________________________
Установленное повреждение здоровья _________________________________________
(наименование медучреждения, где оказывалась медицинская помощь,
со слов работника)
____________________________________________________________________________
Освобождение от работы: ____________________________________________________
(до конца рабочего дня или в часах)
Обстоятельства: ____________________________________________________________
(краткое изложение обстоятельств)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Основная причина микротравмы: ______________________________________________
(указать основную причину со ссылкой на нормативные правовые акты)
____________________________________________________________________________
Подпись лиц проводивших расследование: _____________________________________
(фамилия, инициалы, должность, дата)
____________________________________________________________________________
Акт передан (направлен) «__» _________20__г. инженеру по охране труда
подразделения ОАО «РЖД»
Примечание: Акт составляется руководителем производственного подразделения
(руководителем работ) в одном экземпляре, который хранится у специалиста по охране
труда в течение одного года после его оформления.
Журнал регистрации и учета расследованных микротравм в структурном подразделении ОАО «РЖД»
(с примером заполнения)
Механическая травма
Механическая травма является следствием негативного механического воздействия внешней среды и выражается в повреждениях различного характера и разной степени тяжести, как органов, так и частей тела и тканей. Обычно мы имеем дело с острой травмой, которая возникла внезапно. Но существуют еще и микротравмы, это хронические травмы, постепенно вызывающие изменения, вызванные постоянными механическими воздействиями. Одним из примеров подобных стойких местных патологических изменений может быть профессиональный тендовагинит, бурсит, эпикондилит и т.п.
Виды травм
Острые механические травмы различаются по видам и степени тяжести. Это могут быть незначительные повреждения кожных покровов, ссадины, гематомы или ушибы, а в других случаях – переломы костей, обширные открытые раны, повреждения внутренних органов, отрывы конечностей. Травма вызывает соответствующие процессы, патологические изменения и реакцию организма, напрямую зависящую от тяжести полученного механического воздействия. При получении травмы следует обращаться за медицинской помощью.
Тяжелые механические повреждения, полученные в результате травмы, переломы, кровоизлияния, тяжелые ушибы не излечить в домашних условиях. Но так ли часто обращается к врачу человек с глубоким порезом, сильной ссадиной или ушибом головы? Всегда ли понимает пострадавший то, что вследствие пореза или глубокой царапины может развиться абсцесс, заражение крови и другие осложнения? А ушибы могут сопровождаться образованием гематом, которые чреваты тяжелыми осложнениями.
Лечение механических травм
Лечение механических травм и их последствий нашими специалистами проводится соответственно тяжести и характеру полученных повреждений. Оказание первой помощи и последующие мероприятия, направленные на скорейшее восстановление поврежденных тканей, органов или костной системы, индивидуальный подход к каждому пациенту и адекватная терапия поможет восстановить нормальные функции организма в наиболее оптимальные сроки и с лучшими результатами.
Травматизм, причины травматизма, производственный травматизм, профилактика травматизма
Под термином «травматизм» понимают распространенность травм среди определенной группы людей, находится в одинаковых условиях труда, быта или жизни. Для предупреждения травматизма изучают причины и обстоятельства возникновения травм, их частоту и характер повреждений, психологические особенности людей и факторы, которые обусловливают несчастные случаи. Важность вопроса травматизма обусловлена тем, что около 6% всего населения в течение года получает какое-то повреждение тела.
Виды травматизма
Различают следующие виды травматизма:
Разделение травматизма обусловлено необходимостью изучения особенностей травм и закономерностей их возникновения, а также оплатой потерпевшему по листку нетрудоспособности или назначением пенсии в случае инвалидности. Травмы могут быть без потери работоспособности и потери ее. Однако чтобы предупредить возникновение травм, регистрируют и изучают все без исключения несчастные случаи.
Производственный травматизм
Производственный травматизм иногда разделяют в зависимости от отрасли промышленности:
Этот раздел следует считать рациональным, поскольку в каждой отрасли производства есть свои особенности технологического процесса и характера травм независимо от географического региона. Поэтому профилактические мероприятия, произведенные в одном месте, могут быть воплощены на других типичных предприятиях. Так, в металлорежущей и автобусостроительной промышленности чаще встречаются микротравмы и раны, особенно кистей рук, горнодобывающей –ушибы тканей и переломы костей различной локализации, в сельском хозяйстве – ушибы и ранения преимущественно верхних конечностей.
Причины промышленного и сельскохозяйственного производственного травматизма:
Все профилактические мероприятия направляют на устранение причины травматизма; это компетенция администрации и профсоюзной организации предприятия. На крупных предприятиях создают специальные штатные отделы по технике безопасности, которые изучают все вопросы производственного травматизма и контроля за выполнением рекомендованных профилактических мероприятий.
На небольших предприятиях, в сельских хозяйствах есть должность инженера по технике безопасности, а иногда выполнение этих обязанностей возложено на главного инженера.
Значительную роль в профилактике травматизма играют медицинские работники пунктов здравоохранения, травматологи поликлиник, преимущественно врачи по гигиене труда санэпидстанций, имеющих административные полномочия. Координацию работы по профилактике травматизма и лечение травм осуществляет главный травматолог районной больницы. Медицинские работники должны проводить медицинские осмотры, санитарный государственный надзор, изучать вредные условия труда, выявлять случаи сокрытия производственной травмы, давать трудовые рекомендации, принимать активное участие в работе комиссии по травматизму и отделов техники безопасности при анализе травматизма и составление планов по охране труда и техники безопасности.
Для проведения полноценного анализа производственного травматизма все несчастные случаи регистрируют в специальном журнале.
При составлении отчета о производственном травматизме (квартального, полугодового, годового) в основном подсчитывают показатели частоты и тяжести травм, среднее количество дней нетрудоспособности по отдельным видам повреждений, удельный вес травматизма среди всех заболеваний коллектива предприятия.
Микротравматизм и его профилактика
Микротравмы – это незначительные по размеру поверхностные повреждения кожи (ссадины, царапины, проколы и т.п.), которые непосредственно не приводят к потере трудоспособности рабочих, но является основной причиной возникновения острых гнойно-воспалительных процессов кистей – панариция, абсцесса, флегмоны и т.д. Они требуют длительного хирургического лечения, приводят к длительной нетрудоспособности рабочих, иногда даже к инвалидности.
Если взять годовой отчет о работе хирургического кабинета любой поликлиники, то можно увидеть, что значительный удельный вес среди посещений занимают больные с гнойно-воспалительными процессами кистей. Из этого следует делать вывод о состоянии микротравматизма.
Непосредственной причиной микротравм бывают острые металлические предметы и отходы (стружка, проволока и т.п.), куски породы и угля, деревянные изделия. Микротравмы возникают вследствие нарушения правил техники безопасности, засорения и недостаточного освещения рабочего места, отсутствие индивидуальных средств защиты (рукавиц), безразличия рабочих по защите рук, недостаточного надзора за соблюдением правил по технике безопасности.
Чаще травмируются рабочие ведущих профессий, в частности те, стаж которых не превышает года.
Профилактические мероприятия микротравматизма нацелены на устранение непосредственных причин в условиях производственных предприятий. Важное значение имеет овладение рабочими правил техники безопасности еще до того, как их допустят к работе по специальности, или при изменении технологических процессов.
Лечение по поводу микротравм
Своевременное и правильное лечение работающих с микротравмами является надежной профилактикой островоспалительных гнойных процессов кистей.
Предложенные для лечения лекарственные средства (5% спиртовой раствор йода,бриллиантовый зеленый, раствор этакридина лактата (1: 1000), фурацилина (1: 5000) являются антисептиками и не защищают поврежденную кожу от вторичного микробного загрязнения. Рабочие после обработки поврежденного места продолжают работать, поэтому для защиты микродефектов кожи от вторичного загрязнения предложено другие средства:
Эффективными из них являются пленкообразующие средства, поскольку разные повязки при работе намокают, разрушаются и отпадают. Применяют их только после окончания рабочего дня. Покрытие микротравмы клеящей жидкостью приводит к образованию эластичной защитной пленки, герметично прилегает к коже, создает покой для микродефектов и делает невозможным вторичное микробное загрязнение. Однако защитная пленка трудно образуется и не приклеивается к мокрой поверхности, когда есть кровотечение, выделение тканевой жидкости и т.п.
От качества первичной обработки микротравмы в значительной степени зависят эффективность лечения и возможность гнойных осложнений. Поэтому в первую очередь прилегающую к микродефектам кожу моют 0,5% раствором нашатырного спирта или спирт-бензином, проводят туалет поврежденного участка, промывают перекисью водорода, высушивают всю поверхность и только тогда наносят герметик. Даже при незначительной кровоточивости пленка отслаивается, прежде чем застынет и отпадает.
Когда микротравма устарела и появляется воспаление, применение пленкообразующих средств противопоказано, поскольку воспалительный процесс под пленкой будет прогрессировать. Во всех других случаях, когда нельзя использовать пленкообразующие жидкости, после обработки поврежденного участка ее припудривают йодоформом, сульфаниламидами или накладывают асептическую повязку с антибиотиками, разведенными в 30% растворе димексида. Если в течение 2 дней не возникнет нагноения, а микродефект покроется сухой коркой без признаков воспаления, тогда можно покрыть его пленкообразующих жидкостью.
Когда есть даже малейшие явления воспаления, следует продолжать лечение обычным способом – перевязками.
Учитывая значительное распространение микротравм, важна активная иммунизация работников предприятий против столбняка.
Чтобы правильно организовывать лечения при микротравмах, нужно, прежде всего, приблизить медицинскую помощь к производству. Для этого следует организовывать здравпункты на предприятиях. Медицинские работники этих пунктов должны:
Травматизм по дороге на работу и с работы
Этот вид травматизма, а также несчастные случаи, которые встречаются при выполнении служебных поручений или общественных обязанностей (на пожарах, землетрясениях, защиты людей и т.д.), выделяют в отдельную группу потому, что за все дни нетрудоспособности вследствие такой травмы пострадавшему платят 100% основного заработка. Все эти случаи расследуют страховые агенты по поручению профсоюзного комитета предприятия, составляют акт. Медицинские работники ведут учет данных больных и следят, чтобы не было переноса в эту группу производственных травм.
Непроизводственный травматизм
На непроизводственный травматизм приходится более половины всех травм. Наибольшего внимания заслуживает дорожно-транспортный травматизм, характеризующийся большим количеством тяжелых повреждений и значительной смертностью, а также детский, который грозит увечьем от самого детства.
Дорожно-транспортный и уличный травматизм
Несчастные случаи возникают при наезде автотранспорта на пешеходов и велосипедистов, столкновение встречного транспорта или удара о препятствие, переворачивания машин, мотоциклов и т.п. Механогенез травм разнообразен и время определить его трудно, но в большинстве случаев он типичен.
Если сиденье не имеет подголовника, а водитель и пассажиры легковой машины не закреплены ремнем, то при столкновении или опрокидывания транспорта возникают переломы и вывихи шейного отдела позвоночного столба (по принципу движения «хлыста»), травмы грудной клетки, живота (удар к рулю) и головы, а также переломовывихи в тазобедренном суставе или переломы таза или бедра (удар к щитку коленями) и другие.
Верхние конечности чаще травмируются у пешеходов и мотоциклистов, как правило, в последних больше бывает травм черепа, ранений, открытых переломов, раздавлений и разрывов тканей и т.д. У водителей и пассажиров автомобилей преобладают закрытые переломы костей с большой зоной повреждения, травмы грудной клетки и таза.
Особенность дорожно-транспортных травм – это многочисленность и тяжесть повреждений. их следствием является 80% сочетанных травм. На месте несчастного случая и во время транспортировки в больницу умирает около 65% травмированных. Тяжело больные нуждаются в интенсивной терапии, оперативных вмешательствах и длительном консервативном лечении.
Термин «несчастный случай на дороге» не совсем точен, поскольку этот вид травматизма можно предупредить.
К профилактике травматизма должны привлекаться конструкторы транспортных средств, дорожные управления и местные органы власти, органы государственной автоинспекции, медицинская служба.
Конструкторы транспортных средств изучают механизм и обстоятельства травм, непосредственные технические факторы, обусловливающие или защищающие человека от травмы, совершенствуют конструкцию транспорта. Дорожные управления и местные органы власти следят за качеством дорог, переходов независимо от времени года.
Органы государственной автоинспекции решают вопрос о разрешении или запрете права на управление транспортом, оптимальном решении уличного движения, установке дорожных светофоров и знаков, пешеходных дорожек и островков безопасности, а также контролируют исправность транспорта и наличие средств безопасности, аптечек, соблюдения правил дорожного движения как водителями транспорта, так и пешеходами, выявляют и задерживают нарушителей и лиц в состоянии алкогольного опьянения и др.
Медицинская служба удостоверяет состояние здоровья и дает разрешение на управление транспортом, проводит периодические медосмотры и обучение водителей по вопросам само- и взаимопомощи, экспертизу при алкогольном опьянении, отравлении и т.д. Медики контролируют также качество подготовки автоинспекторов по вопросам оказания помощи травмированным на дорогах. Они обязаны изучать дорожно-транспортный травматизм, сообщать госавтоинспекции о каждом случае травмы при первом обращении пострадавшего к врачу, принимать участие в работе комиссий рай- и горисполкомов по борьбе с травматизмом, организовывать на должном уровне медицинскую помощь пострадавшим на доврачебном этапе и квалифицированное лечение в медицинских учреждениях.