след улитки что это
В зависимости от локализации процесса, дистрофия может быть периферической или центральной.
Дистрофия сетчатки по типу «след улитки» относится к периферическим заболеваниям сетчатки. Чаще всего эта патология возникает на фоне осевой прогрессирующей миопии в результате существенных изменений сосудистого русла сетчатки.
Основной причиной данного заболевания сетчатки является поражение сосудов, в результате чего образуются белые блестящие вкрапления, напоминающие полоски. Также могут формироваться области истончения и дефектов ткани сетчатки в виде дырочек.
В связи с внешним сходством изменений вещества сетчатки со следом улитки, этот тип дистрофии получил свое общепринятое название.
При распространении процесса очаги дистрофического поражения сетчатки сливаются, что приводит к формированию лентовидных измененных областей. Обычно дистрофия по типу «след улитки» возникает в верхненаружном квадранте глазного дна. Особенностью заболевания является склонность к образованию протяженного разрыва сетчатки округлой формы.
В связи с этим возрастает риск развития отслоения сетчатки, который даже превышает эту вероятность при решетчатой дистрофии сетчатки. Однако распространенность дистрофии по типу «следа улитки» распространена не широко.
Причины
Около половины (40%) случаев диагностики дистрофии сетчатки приходится на пациентов с миопией. В случае дальнозоркости такая патология встречается в 8% случаев, а при аметропии не превышает 2-5%.
Факторы риска развития дистрофии сетчатки типа «след улитки» можно разделить на две группы: местные и общие.
К первой группе причин относят:
Среди общих причин дистрофии сетчатки выделяют:
Периферическая дистрофия может быть диагностирована у пациентов любого возраста. Опасностью этого типа дистрофии является риск отслойки сетчатки, а также бессимптомное течение заболевания на ранних стадиях патологических изменений.
Пациент может жаловаться на появление пелены перед глазами, которая обычно появляется при распространении заболевания на центральные зоны сетчатки. В этом случае спасти зрение можно только при помощи оперативного лечения. Но даже после хирургического вмешательства риск слепоты остается довольно высоким.
Если у пациента имеются перечисленные факторы риска, то ему необходимо регулярно проверяться у офтальмолога (не менее двух раз в год) и обращать внимание на малейшие симптомы, которые могут появляться при дистрофии
Лечение
Дистрофия сетчатки типа «след улитки» плохо поддается лечению, особенно в том случае, если возникли осложнения патологического процесса (отслойка сетчатки). Значительно проще предотвратить развитие заболевания.
Если регулярно обследовать глазное дно, то можно выявить ранние признаки дистрофии. Это позволит врачу наблюдать за процессом в динамике и в случае необходимости назначить лазерное лечение. Иногда лазеркоагуляцию сетчатки используют для профилактики, потому что эффективность методики довольно высока, а риск осложнений вмешательства минимален.
Проводят лазерную операцию в поликлинических условиях после местного обезболивания. В результате этой процедуры можно ограничить измененные отделы сетчатки от неповрежденных областей, в результате чего дистрофия не распространяется на центральные зоны сетчатки.
Иногда назначают повторное проведение лазеркоагуляции, которая поможет закрепить результат.
Периферическая дистрофия или след улитки на сетчатке глаза: какие риски несет заболевание?
Дистрофия сетчатки напоминающая «след улитки» является одним из периферических заболеваний органов зрения. Основной причиной появления патологии является стремительное развитие миопии на фоне изменения сосудистой структуры.
След улитки на сетчатке глаза говорит о том, что в органе произошли серьезные дегенеративно-дистрофические изменения. При отсутствии лечения они могут привести к полной потере зрения. Причины данных нарушений не до конца ясны, однако к возможным факторам относятся: воспалительные заболевания глаз; сахарный диабет и атеросклероз. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, поэтому от него никто не застрахован.
Периферическая дистрофия – что это?
Первопричиной данной патологии является поражение сосудов, в результате чего в периферии сетчатки глаза образуются белесые полосы. Это отчетливо видно на фото размещенном выше.
Данный тип дистрофии получил свое название благодаря тому, что повреждения сетчатки очень похожи след, оставленный улиткой. Поскольку болезнь прогрессирует – очаги поражения соединяются, образуя лентообразный рисунок.
Обычно «след улитки» локализуется в верхней наружной области глазного дна, а отличительной особенностью является появление обширных разрывов округлой формы. За счет этого возрастает риск отслоения сетчатки, который при остальных видах дистрофии значительно ниже.
Причины
Согласно статистике, в 40% случаев дистрофия сетчатки глаза диагностируется у людей страдающих близорукостью (миопией). При дальнозоркости такая патология возникает лишь в 8%, а при аметропии процент заболеваемости составляет менее 5.
К факторам риска развития дистрофии сетчатки по типу «след улитки» относятся:
ВАЖНО! Человек, имеющий хотя бы один из перечисленных факторов риска должен посещать офтальмолога не менее двух раз в год. Малейшие симптомы дистрофических нарушений являются поводом бить тревогу.
Если пациент говорит о том, что видит все как в тумане – значит, дистрофия добралась до центральной области сетчатки. В данном случае спасти зрение можно только посредством операции. Но и после нее вполне возможен риск развития слепоты.
Симптомы
Дистрофия сетчатки глаза по типу «след улитки» носит периферический характер. Долгое время она может протекать бессимптомно. Однако со временем ухудшение зрения прогрессирует, и человеку становится сложно ориентироваться в пространстве. Сужение видимости происходит по концентрическому типу и больному тяжело заниматься чтением. Однако при отсутствии рефракционных аномалий, функции центрального зрения сохраняются.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
В единичных случаях симптомы «следа улитки» проявляются, как:
Если же человек видит вспышки ярких световых пятен – требуется срочное оперативное вмешательство. Этот симптом опасен и является основным признаком разрыва сетчатки. Для данного вида ПВХРД характерно одностороннее течение, тогда как при решетчатой дистрофии поражаются оба глаза.
Диагностика патологии
Главой опасностью «следа улитки» является то, что при отсутствии симптомов болезнь активно прогрессирует. Зачастую она обнаруживается случайно во время планового осмотра. Пациентам, имеющим в анамнезе факторы риска, назначается детальное обследование.
Полноценная диагностика дистрофии сетчатки проводится при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана. Перед осмотром офтальмолог закапывает в глаза пациента препарат, который максимально расширяет зрачки. Это позволяет просматривать самые отдаленные участки сетчатки.
Иногда используется склерокомпрессия (метод поддавливания склеры), которая заключается в следующем: сетчатка отодвигается от периферии к центру; просматриваются те участки, невидимые ранее.
К детальным методам диагностики относятся:
СПРАВКА. периферическая область сетчатки практически не просматривается во время стандартного осмотра глазного дна. Однако именно там появляются дегенеративные процессы, являющиеся причиной отслоения и разрыва сетчатки.
В международной классификации заболеваний МКБ-10, болезни сетчатки определяются кодом H35.
Лечение
Дистрофия по типу «след улитки» ликвидируется только посредством лазера, особенно если имеет место отслойка сетчатки. Чтобы вовремя остановить прогрессивность течения болезни, нужно регулярно посещать кабинет офтальмолога. Это поможет доктору своевременно выявить начальные признаки дегенеративных нарушений, и отслеживать их динамику.
В большинстве случаев лазерная коагуляция дает стойкий положительный эффект, а риск постоперационных осложнений невысок. Она проводится в клинических условиях, с использованием местной анестезии.
Данная процедура позволяет изолировать измененные участки сетчатки, чтобы предотвратить их распространение на здоровые ткани. В некоторых случаях назначается повторная лазерная коагуляция, для того чтобы закрепить полученный результат.
Полезное видео
Врач-офтальмолог рассказывает что такое ПХРД (периферическая дистрофия сетчатки), чем опасна, какое лечение эффективно:
Прогноз и возможные осложнения
Несмотря на то, что операция проводится в клинике, по ее окончании пациент может спокойно отправиться домой. Лазерная коагуляция переносится хорошо в большинстве случаев, однако следует внимательно следить за своим состоянием.
Постоперационный период
Поскольку для образования спаек требуется какое-то время, врачи назначают специальный режим, исключающий:
Однако это ненадолго и уже спустя несколько дней жизнь пациентов возвращается в прежнее русло.
Профилактика осложнений
Предупреждение нежелательных последствий значительно снижает риски отслойки и разрыва сетчатки. Профилактика включает в себя своевременное обнаружение факторов возможного возникновения. Если они имеются, то следует регулярно обследоваться у офтальмолога, чтобы в случае чего определить начало периферической дистрофии.
Чтобы не было тяжелых осложнений, пациенты должны быть предельно внимательны к своему здоровью. Проверять состояние сетчатки целесообразно не менее двух раз в год. Особенно это касается будущих мам, которым показано исследование глазного дна в начале и конце беременности. Послеродовой осмотр у офтальмолога необходим.
Также в группу риска входят дети, рожденные вследствие тяжелого течения беременности. Поэтому даже у ребенка лазером исправляют дегенеративные изменения сетчатки, чтобы снизить риск развития слепоты.
Пациентам, имеющим в анамнезе предпосылки к развитию дистрофии по типу «след улитки» назначаются специальные курсы витаминной и сосудистой терапии. Делается это для улучшения глазного кровообращения.
Образ жизни при дистрофии сетчатки
Поскольку при данной разновидности ПВХРД оболочка глаза разрушается стремительно, опасность ее полной отслойки велика. Ведь сетчатка постепенно растягивается и истончается. «След улитки» является тяжелым поражением периферии, поэтому пациентам даются особенные рекомендации, относительно щадящего образа жизни. Это касается также службы в армии. Однако если призывник недавно перенес лазерную коагуляцию зрения, ему просто дается отсрочка сроком на полгода. Затем проводится повторное обследование и если осложнения отсутствуют – молодой человек может спокойно отдать долг родине.
В целом людям с данным заболеванием не рекомендуются физические нагрузки и работы связанные с постоянным напряжением зрительных функций. Просмотр телевизионных передач следует свести до минимума, и больше гулять на свежем воздухе.
Многих женщин интересует вопрос: можно ли рожать самой в случае патологических изменений сетчатки. К сожалению, ПВХРД является прямым показанием к кесаревому сечению. Связано это с тем, что во время родов риск отслоения сетчатки увеличивается в разы. Однако сегодня в случаях данной патологии врачи все чаще рекомендуют проведение лазерной коагуляции. Сделать это нужно до 35 недели беременности, тогда у женщины есть все шансы родить самостоятельно.
С появлением новых технологий у пациентов, которые раньше были обречены на полную слепоту, появилась надежда на полноценную жизнь. Поэтому если внимательно следить за состоянием своего здоровья, дистрофические изменения сетчатки можно остановить. Помните, предотвратить осложнения проще, чем лечить последствия!
Симптомы дистрофии сетчатки глаза – след улитки
Сетчатка глаза – это связующий компонент между оптическими составляющими и зрительным центром головного мозга. Она участвует в преобразовании света в зрительный образ. Когда сетчатка по какой-то причине истончается, зрение начинает падать.
Дистрофия сетчатки может появиться независимо от возраста человека, при этом она может ничем не проявлять себя, но в то же время происходят необратимые изменения.
В этой статье мы поговорим о том, чем опасна дистрофия сетчатки, и о том, как ее правильно и эффективно вылечить.
Что это такое
Дистрофия сетчатки – это патология зрения, которая вызвана необратимыми разрушительными процессами в сетчатке глаза. Это дегенеративное заболевание характеризуется медленным прогрессированием, но является одной из самых частых причин снижения зрения в пожилом возрасте.
Дистрофия сетчатки в большинстве случаев обнаруживается у пожилых людей.
В группу риска входят люди с близорукостью, с заболеваниями сосудов, диабетики и гипертоники. Это заболевание может передаваться по наследству, поэтому тем, чьи родители имели подобную проблему, рекомендуется регулярно обследоваться.
Существует несколько видов дистрофии сетчатки:
В свою очередь периферическая дистрофия сетчатки тоже имеет несколько видов:
Подробно про лечение отслоения сетчатки глаза народными средствами читайте в статье.
Причины
К основным причинам появления дистрофии сетчатки относятся:
Все эти причины, кроме генетической предрасположенности, не всегда могут способствовать появлению дистрофии сетчатки, но они являются факторами риска.
Врачи говорят о том, что у людей с избыточной массой тела и вредными привычками есть большая вероятность появления дистрофии сетчатки. Низкое давление во время второго триместра беременности приводит к нарушению кровообращения и ухудшению питания сетчатки. Поэтому беременные женщины тоже входят в группу риска.
Подробно о болезнях сетчатки глаза читайте здесь.
Симптомы
Симптомы дистрофии зависят от ее вида. Так периферическая дистрофия сетчатки может протекать без каких-либо симптомов дольно долго, поэтому диагностируется она, как правило, совершенно случайно. Первые признаки («мушки» и вспышки) появляются только тогда, когда появились разрывы.
При центральной дистрофии человек видит прямые линии искаженными, выпадают участки поля зрения.
Другие симптомы: ухудшение зрения, изменение нормального восприятия цветов, помутнение роговицы глаза, выпадение полей зрения, нарушение сумеречного зрения.
Диагностика
Чтобы диагностировать дистрофию сетчатки, необходимы следующие обследования:
О том где можно вылечить атрофию зрительного нерва читайте в материале.
Лечение
Чтобы вылечить дистрофию сетчатки, может понадобиться много времени. Это довольно сложно, и не всегда можно получить положительный результат.
Восстановить зрение не получится, когда уже произошло обострение дистрофии. В данном случае лечение направлено на замедление прогрессирования дистрофии, укрепление сосудов и мышц глаз, восстановление метаболизма в глазных тканях.
Лечение лекарственными препаратами основано на использовании таких медикаментов как:
Необходимо знать, что эти препараты могут быть эффективны только на ранних стадиях развития дистрофии сетчатки.
В начале болезни хорошие результаты дает физиотерапия. Она направлена на укрепление сетчатки и мышц глаз. Самые часто используемые физиотерапевтические методы:
Хирургическое вмешательство проводится, чтобы улучшить циркуляцию крови в сосудах глаз и обменные процессы в сетчатке. В случае влажной дистрофии операция нужно для удаления жидкости из сетчатки.
Одним из современных методов лечения дистрофии является лазерная коагуляция сетчатки. Она позволяет предупреждать отслойку. При проведении коагуляции лазером поврежденные участки прижигаются к другим участкам на определенную глубину. Лазер не касается здоровых участков. К сожалению, с помощью лазерной коагуляции нельзя вернуть потерянное зрение, но можно остановить дальнейшее разрушение сетчатки.
О том что такое миопия высокой степени читайте тут.
Осложнения
У людей с дистрофией сетчатки осложнения возникают не очень часто. Но самые опасные из них – это разрывы, отслоение сетчатки глаза (что это такое) и полная потеря зрения. Поэтому очень важно своевременно обнаружить болезнь и начать лечение.
Профилактика
Основной метод профилактики – своевременная диагностика. В особенности это касается периферической дистрофии.
Читайте также подробно про скиаскопию.
Те, кто входит в группу риска или имею начальную стадию дистрофии, должны проходить обследование хотя бы один раз в год. Беременным женщинам нужно проходить обследование глазного дна в начале и в конце беременности.
Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, употребление продуктов для зрения тоже являются хорошими мерами профилактики дистрофии.
Видео
Выводы
Дистрофия сетчатки может приводить к отслойке и ухудшению остроты зрения. К сожалению, как восстановить зрение в данном случае узнать до сих пор не удалось, но можно остановить прогрессирование заболевания.
Людям с дистрофией рекомендуется носить темные очки, сбалансировано питаться, лечиться теми способами, которые были назначены врачом-офтальмологом, и дважды в год проходить обследование.
Читайте подробно о макулярной дистрофии сетчатки глаза по ссылке.
ПВХРД
(периферические дистрофии сетчатки)
Дистрофия периферических отделов сетчатки – скрытая опасность. Эта зона сетчатки не видна при обычном осмотре глазного дна, но именно здесь возникают патологические процессы, в дальнейшем приводящие к разрывам и отслойке сетчатки. Это опасное заболевание может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста.
Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) встречается у людей не только с миопией и гиперметропией, но и с нормальным зрением. Заболевание протекает практически бессимптомно, вплоть до отслойки сетчатки.
К основным причинам возникновения ПВХРД в настоящее время относят наследственные факторы, а также травмы глаза и черепно-мозговые травмы, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническую болезнь и другие заболевания.
Особенно часто ПВХРД выявляется у людей с близорукостью. При близорукости (миопии) длина глаза увеличена, и все его оболочки, включая сетчатку, растянуты и истончены. Истончение сетчатки, особенно в периферических отделах, приводит к ухудшению кровотока, нарушению обмена веществ и образованию очагов дистрофии.
Дистрофический очаг представляет резко истонченный участок сетчатки. В большинстве случаев подобные изменения затрагивают не только сетчатку, но и прилежащее к ней стекловидное тело и сосудистую оболочку глаза.
Под действием травм, физических нагрузок (особенно работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей, вибрацией, подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением), стрессов, а также при повышенной зрительной нагрузке в слабых участках сетчатки возникают разрывы, в дальнейшем приводящие к отслоению сетчатки. Этому в большой степени способствуют и появляющиеся в виде витреоретинальных спаек изменения в стекловидном теле. Эти спайки, присоединяясь одним концом к дистрофическому очагу, а другим к стекловидному телу, чаще других причин способствуют разрывам сетчатки.
Особенно опасно сочетание разрывов и растяжения сетчатки при миопии.
Основные виды периферических дистрофий сетчатки
Решетчатая дистрофия
Наиболее часто выявляется у больных с отслоением сетчатки. Существует наследственная предрасположенность к данному виду дистрофии. Как правило, она обнаруживается на обоих глазах. Осматривая глазное дно, врач видит множество запустевших сосудов, образующих причудливые фигуры в виде решетки, между которыми формируются кисты и разрывы. Пигментация в этой зоне нарушена, по краям очаг фиксирован к стекловидному телу тяжами, которые легко могут разорвать сетчатку как в зоне дистрофии, так и рядом с ней.
Дистрофия по типу «следа улитки»
Зона дистрофии имеет вытянутую форму в виде неровной белесоватой блестящей ленты с множественными мелкими разрывами. По внешнему виду напоминает след улитки. Часто приводит к образованию крупных разрывов сетчатки.
Инееподобная дистрофия
Наследственная форма дистрофии. Изменения чаще всего симметричны на обоих глазах. При осмотре похожи на снежные хлопья, располагающиеся рядом с запустевшими сосудами.
Дегенерация по типу «булыжной мостовой»
Выглядит как множество светлых округлых очагов на периферии сетчатки, иногда с глыбками пигмента. Редко приводит к образованию разрывов и отслойки сетчатки.
Мелкокистозная дистрофия сетчатки
На глазном дне определяются множественные мелкие округлые или овальные красноватые кисты. Кисты часто сливаются и могут образовывать разрывы сетчатки.
Ретиношизис – расслоение сетчатки
Как правило, это наследственная патология – порок развития сетчатки. Приобретенный дистрофический ретиношизис обычно возникает при гиперметропии и миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.
Разрывы сетчатки
По виду разрывы сетчатки подразделяют на:
Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и мелкокистозной дистрофий, в сетчатке зияет отверстие. Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки частично прикрывает место разрыва. Клапанные разрывы появляются в результате витреоретинальной тракции, которая тянет и разрывает сетчатку. При формировании разрыва областью витреоретинальной тракции будет являться вершина клапана. Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – места прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.
Отслойка сетчатки
Через образовавшееся в сетчатке отверстие под сетчатку попадает внутриглазная жидкость, отслаивая ее. Отставшая от своего привычного места сетчатка перестает функционировать, т.е. перестает воспринимать свет как раздражитель. Пациенты с отслойкой сетчатки описывают этот факт как появление перед глазом черной «шторки», сквозь которую ничего не видно. Размеры мешающей смотреть «шторки» зависят от площади отслоившейся сетчатки. Как правило, сначала пропадает часть периферического зрения. Центральное зрение в первый момент сохраняется, как и достаточно высокая острота зрения. Но это ненадолго. По мере распространения отслойки увеличивается и площадь мешающей «шторки». Как только отслойка сетчатки достигает центральных отделов, острота зрения падает со 100% до 2–3%, т.е. такой человек больным глазом в состоянии увидеть только движение предметов у лица. Это обеспечивает частично сохранившаяся или частично прилежащая сетчатка в других участках. Если отслойка сетчатки тотальная, для этого глаза наступает полная темнота.
 | Отслойка сетчатки |  | Решетчатая дистрофия |  | Отслойка сетчатки с клапанным разрывом |
 | Инееподобная дистрофия с множественными разрывами |  | Отслойка сетчатки с разрывом |  | Воронкообразная отслойка сетчатки |
Диагностика. Лечение дистрофий и разрывов. Профилактика
Полноценная диагностика периферических дистрофий и разрывов сетчатки сложна и возможна только при осмотре глазного дна опытным офтальмологом в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.
При выявлении периферических дистрофий и разрывов сетчатки проводят лечение, целью которого является профилактика отслойки. Выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, в результате которого сетчатка сначала слипается, а затем в течение 7–10 дней срастается с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами. Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим.
Говоря о профилактике, прежде всего имеют в виду профилактику образования разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – своевременная диагностика периферических дистрофий с последующим регулярным наблюдением и, при необходимости, проведением профилактической лазерной коагуляции.