сколиоз сердца это что такое
Искривление грудного отдела позвоночника: что делать?
Тяжести, неправильная осанка, травмы — всё это может спровоцировать развитие сколиоза. Рассказываем больше о причинах и симптомах этого заболевания, а также о способах его диагностики и лечения.
Прямохождение не только продолжило эволюцию человека, но и спровоцировало многочисленные патологии позвоночника. Тяжёлая нагрузка, неправильная осанка, травмы, инфекции — всё это приведёт к деформации костей спины, в том числе вызовет искривление грудного отдела позвоночника.
Причины деформации позвоночника
Сколиоз — специфическое заболевание, причина которого кроется в строении человеческого тела. Наши предки опирались на все конечности, отчего на нагрузка на позвоночник распределялась равномерно. Прямохождение сместило нагрузку, а физическая работа, травмы и слаборазвитые мышцы усугубили проблему. На искривление грудного отдела позвоночника может негативно повлиять много факторов:
Чтобы снизить шансы возникновения проблем с искривлением позвоночника, воспользуйтесь нашим комплексом упражнений для укрепления мышц спины.
К искривлению приведут хронические стрессы и постоянное нахождение в неудобной позе. Кроме того, некоторые люди к нему наследственно предрасположены.
Симптомы различных видов сколиоза грудного отдела
Искривление костей позвоночника имеет три классификации: по степени тяжести, типу искривления и по направлению изгиба.
По тяжести выделяют четыре степени:
По типу искривления выделяют три вида:
По стороне сколиоз грудного отдела делится на право- и левосторонний. Правосторонний обычно доставляет сильный дискомфорт, а левосторонний, наоборот, может долго протекать практически бессимптомно.
Общие симптомы всех степеней и типов сколиоза: боль в спине, асимметрия плеч и сутулость. Однако при развитии заболевания могут появиться такие признаки, как:
Как диагностируют искривление грудного отдела позвоночника?
Проблемами спины занимаются несколько врачей. Ортопед и хирург помогут вам при врождённых или приобретённых аномалиях строения позвоночника, а травматолог — при поражениях позвоночника после повреждений спины. Невролог сможет назначить лечение при поражении нервной ткани из-за патологий костей.
Сколиоз второй степени и выше хорошо заметен при первичном визуальном осмотре в нескольких положениях: стоя, лёжа и при наклоне вперёд.
Для определения степени и вычисления угла наклона вас могут отправить на рентген. Вероятно, посоветуют сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Такой снимок не только покажет изменения в костях, но и позволит проверить степень деформированности внутренних органов при высокой степени сколиоза. Похожий результат даст компьютерная томография.
Как лечится сколиоз?
Низкие степени сколиоза исправляются лечебной физкультурой, массажем и плаванием. Часто назначают физиопроцедуры: электрофорез, грязелечение и магнитотерапию.
Тяжёлые формы искривления можно исправить только хирургическим вмешательством.
После проведённого лечения часто назначают применение фиксирующих корсетов. Они позволяют закрепить результат, но их нельзя носить слишком долго.
Как избежать искривления спины?
Как и в случае со многими другими болезнями, сколиоз грудного отдела проще предотвратить. Следить за этим должны в первую очередь родители:
Взрослым в профилактике сколиоза поможет здоровый образ жизни:
При первых изменениях в осанке или появлении болей в спине незамедлительно обращайтесь к врачу. Искривление первой степени легко вылечить или, по крайней мере, задержать.
Лечение сколиоза
Сколиоз – боковое отклонение позвоночника от нормального положения, проявляющееся в виде искривлений отдельных частей тела. Меняется вид тела не только в спинной, но и в боковой проекции. В связи с такими изменениями сколиоз часто называют трехмерными деформациями позвоночника. Чаще всего сколиоз возникает в детском возрасте из-за неправильной или чрезмерной нагрузки на позвоночник. Лечение сколиоза важно начать на раннем этапе для того, чтобы избежать осложнений.
Сколиоз может развиваться из-за ряда причин, при этом чаще всего такие отклонения и деформации имеют неясный характер. В этом случае относят идиопатический сколиоз. Он может развиваться в младенческом возрасте, у детей в возрасте до 10 лет. Выделяют три основных этапа развития сколиоза в детском возрасте:
Часто сколиоз развивается из-за того, что у человека неправильно развиваются кости и ребра с момента рождения, диагностированы заболевания нервов и мышц. Иногда сколиоз может быть спровоцирован появлением опухолей (доброкачественных и злокачественных), нарушением нормального протекания метаболических процессов.
По статистике, примерно 4% детей и подростков страдают от сколиоза различной этиологии. При этом у большинства больных проблема самостоятельно проходит с возрастом, только 0,5% выявленных случаев нуждаются в обязательном лечении для недопущения осложнений.
Особо опасно появление сколиоза на стадии активного роста и развития позвоночника. Помимо косметического дефекта в данном случае могут развиться серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации больного.
Потенциальная опасность и возможные осложнения
Различают сколиоз грудного и поясничного отдела позвоночника. В зависимости от локализации проблемы в организме развиваются те или иные осложнения. Сколиоз грудного отдела позвоночника негативно влияет на все органы в области грудной клетки. При отсутствии адекватного лечения сколиоза на 1, 2, 3, 4 стадии развиваются следующие осложнения:
Искривление грудного отдела позвоночника затрагивает практически все системы органа. У подростков и детей, а также взрослых людей могут диагностироваться заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с нервами, становится трудно дышать, возрастает риск развития сердечной недостаточности.
Грудной сколиоз влияет и на ребра. Они меняют свое нормальное положение, в итоге давят на легкие, уменьшается объем вдыхаемого воздуха.
При сколиозе грудного отдела позвоночника симптомы у пациента начинаются развиваться постепенно. На начальной стадии больной испытывает сложности с дыханием – появляется одышка, становится невозможно вздохнуть полной грудью. Если изначально одышка проявляется при серьезных физических нагрузках, то впоследствии она возникает даже от обычной ходьбы и подъема по лестнице. Дальнейшее развитие заболевание оборачивается повышением артериального давления, учащением сердцебиения. Если провести ЭКГ, можно заметить ранние изменения в мышечной оболочке сердца.
Если отсутствует адекватное лечение, пациенту в ближайшем будущем может быть поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца. В сердечной мышце нарушается нормальное кровообращение, требуется постоянный прием назначенных врачом препаратов.
Поясничный сколиоз
При деформации поясничного столба в поясничном отделе пациенты без лечения сталкиваются со следующими осложнениями:
Неправильная осанка и сколиоз могут привести к тому, что костная ткань пациента (особенно в нижних конечностях) становится очень хрупкой из-за недостатка кальция. Кости таких пациентов подвержены переломам и деформациям.
Самое опасное осложнение поясничного сколиоза – передавливание спинного мозга. В результате отсутствия лечения пациент может столкнуться с параличом нижних конечностей, с нарушением функционирования органов малого таза.
На запущенных стадиях без лечения сколиоз становится заметен невооруженным взглядом. Такие пациенты начинают стесняться своей внешности, развиваются различные комплексы, начинаются проблемы с общением с окружающими людьми. Особо страдают дети школьного возраста, они вынуждены терпеть насмешки со стороны сверстников, на фоне этого может развиться депрессия.
В запущенных стадиях лечение сколиоза отсутствует. Так, на 4 стадии более 50 пациентов становятся инвалидами. Такие люди перемещаются в инвалидных креслах, не способны себя обслуживать самостоятельно, нуждаются в постоянной помощи и уходе. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, важно своевременно диагностировать проблему и начать лечение сколиоза. На ранних стадиях бывает достаточно ношения специальных корсетов и посещения физиологических процедур.
Диагностика и методы диагностирования
Диагностика сколиоза начинается с осмотра и сбора анамнеза на пациента для дальнейшего составления плана лечения. Врач опросит ребенка и его родителей, когда и где были обнаружены искривления позвоночника, обращался ли раньше больной за медицинской помощью, было ли назначено какое-либо лечение. Врач также знакомится с медицинской картой пациента, важно установить, если показания к хирургическому лечению сколиоза.
В результате сбора анамнеза грамотный специалист способен определить, на какой стадии находится заболевание, прогрессирует ли оно, подберет оптимальные методы лечения. При постановке диагноза важную роль играет возраст, в котором был диагностирован пик заболевания.
Ранняя диагностика
При лечении сколиоза важна ранняя диагностика заболевания. Родители должны постоянно осматривать спину пациенту, чтобы быстро обнаружить любые отклонения. Насторожить должно отсутствие симметричности. Обращайте внимание на:
Если вы обнаружили одну из указанных выше проблем у себя или у ребенка, запишитесь на прием к ортопеду без промедлений. Своевременное лечение – отсутствие опасных осложнений.
Этапы диагностики пациентов
Главная задача лечащего врача перед лечением – установить, почему у пациента начал развиваться сколиоз, на какой стадии на данный момент находится заболевание. В рамках первичной диагностики проводятся следующие мероприятия:
Основные методики диагностики сколиоза
Для постановки окончательного диагноза и назначения адекватного лечения сколиоза чаще всего используются следующие методы диагностики организма:
Вид лечения сколиоза подбирается в зависимости от угла отклонения позвоночника от нормального положения, от степени искривления, стадии, на которой находится заболевание на момент обращения к медицинскому специалисту.
Степени
Степени сколиоза определяются в зависимости от угла отклонения позвоночника от нормального положения, от направления деформации и причины появления.
В зависимости от градуса отклонения выделяют четыре стадии сколиоза:
Чаще всего сколиоз развивается из-за ряда причин:
Особенности протекания заболевания на каждой из стадий
Методики лечения
Отличительная особенность сколиоза, как заболевания, заключается в том, что позвоночник подвергается значительным деформациям в период интенсивного роста ребенка. По статистике, сколиоз у девочек развивается гораздо чаще, чем у мальчиков. Это связано с особенностями физиологии организма.
Важно понимать, что лечение сколиоза стоит начинать на раннем этапе патологии, когда суставы и позвоночный столб еще сохраняют свою подвижность. Помните о том, что при сколиозе наблюдается асимметрия тела, в итоге происходит давление на внутренние органы. Многие пациенты уверены, что сколиоз затрагивает только позвоночник, на деле он провоцирует множество сопутствующих заболеваний, в том числе и сердечную недостаточность, если нет лечения.
Несвоевременно начатое лечение сколиоза вызывает гипоксию тканей в организме из-за того, что пациент испытывает проблемы при дыхании.
На ранних этапах болезни практикуется консервативное лечение заболевания, чем больше осложнений, тем больше вероятность, что потребуется оперативное лечение.
В качестве консервативных методик лечения можно назвать:
Если заболевание находится на стадии прогрессирования, справиться с ним поможет только специальный корсет, корректирующий правильное положение осанки. Лечебная физкультура показана только в том случае, если сколиоз у пациента находится на стадии ремиссии.
Помните о том, что мануальная терапия, физиотерапия, массаж и другие методики не лечат сколиоз, они только облегчают текущее состояние пациента.
Консервативное лечение сколиоза без хирургического вмешательства преследует ряд задач:
Методика лечения выбирается в зависимости от типа заболевания, его локализации, степени развития проблемы.
Оперативная методика лечения назначается только в самых запущенных случаях. В результате операции к позвоночнику прикрепляется специальный металлический стержень, который выполняет роль своеобразного каркаса.
Лечение сколиоза в санатории Солнечный
Лечение сколиоза на ранних стадиях может проводиться на территории санатория Солнечный. Наш санаторий занимается лечением сколиоза в Белоруссии еще с советских времен, за это время он успел завоевать положительную репутацию среди многочисленных посетителей.
К основным преимуществам лечения в нашем санатории можно отнести:
Ознакомиться с ценами на номера и лечение, забронировать место, почитать отзывы от посетителей вы всегда сможете на нашем сайте. Для получения профессиональной консультации по всем возникшим вопросам в области лечения на территории санатория вы можете обратиться к нашим консультантам по телефонам, указанным на сайте.
Сколиоз
Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
МКБ-10
Общие сведения
Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.
Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).
Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.
Причины сколиоза
Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.
Классификация
В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.
С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:
Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:
С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:
По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.
С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:
И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.
Симптомы сколиоза
На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.
Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:
Диагностика
Физикальное обследование
При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.
В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.
В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.
Рентгенография
Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.
При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.
Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:
При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.
Нелучевые инструментальные методы
В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.
Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.
Лечение сколиоза
Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.
Консервативная терапия
При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.
Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.
При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.
Хирургическое лечение
При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.
Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.
Сколиоз сердца это что такое
Актуальность данной работы основана на общности анатомического строения человека. Каждый человек имеет своеобразный щит, то есть костно-мышечный каскад, именуемый грудной клеткой; который защищает внутренние органы. Деформация грудной клетки, а также позвоночного столба, приводит к нарушениям нормальной деятельности органов и, как правило, изменению их расположения в организме. При сидячем образе жизни и повседневных нагрузках у каждого второго современного человека развиваются деформации позвоночного столба и грудной клетки различных степеней [1, 2, 4].
Кифосколиотическая деформация развивается в результате патологического процесса в позвоночном столбе, сопровождающегося выраженным изменением его формы, что подтверждается при рентгенографии и КТ-исследовании. Данное нарушение осанки проявляется сочетанием патологического изгиба позвоночника (сколиоз) и сутулости (кифоз). Выраженная кифосколиотическая деформация приводит к нарушению работы сердца и легких [1, 4].
Заболевание может быть, как приобретенным, так и врожденным. Существует множество причин его развития, но в 80% случаях они остаются невыясненными [4, 5].
При врожденном кифосколиозе заболевание может никак не проявляться до достижения ребенком шестимесячного возраста. Первые признаки – малозаметная деформация в области позвоночного столба, которая увеличивается с возрастом. Врожденный кифосколиоз грудного отдела позвоночника отличается агрессивным течением, и может быстро прогрессировать [1, 4].
Юношеский кифосколиоз развивается в подростковом возрасте от 13 до 16 лет. У мальчиков встречается в 4 раза чаще, чем у девушек. Как правило, вначале формируется сколиоз, а позже к нему присоединяется кифоз. Иногда ситуация развивается по-другому – к кифозу подключается сколиоз [2].
Цель работы – изучение топографии сердца пациентки с кифосколиотической деформацией грудной клетки IV степени.
1. Проанализировать особенности кифосколиотической деформации
2. Определить влияние деформации на топографию внутренних органов
3. Изучить топографию сердца пациентки Л. при кифосколиотической деформации грудной клетки IV степени.
4. Рассмотреть способы профилактики упомянутых патологий непосредственно у человека и у будущих поколений
Материалы и методы: История болезни пациентки Л. реанимационного отделения ГБУЗ «ГКБ №2 им. Ф.Х. Граля». Основным методом исследования является рентгенологический. Нами были изучены рентгенограммы органов грудной полости в период с 9 по 21 января 2017 г., по которым проводилась оценка положения сердца.
В зависимости от выраженности деформации выделяют четыре степени кифосколиоза [3]:
I – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
II – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
III – угол искривления позвоночника в переднее-заднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
IV – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.
Пациентка Л. Поступила в реанимационное отделение ГБУЗ «ГКБ №2 им. Ф.Х. Граля» 9 января по экстренным показаниям, доставлена скорой медицинской помощью с предварительным диагнозом: «Внебольничная пневмония? Обострение ХОБЛ? Дыхательная недостаточность II ст». При экстренной рентгенографии органов грудной полости, выполненной в условиях реанимационного отделения, вынесено заключение: «Левосторонняя пневмония. Эмфизема легочной ткани. Пневмофиброз».
Основное заболевание обследуемой пациентки – ДЦП – является одной из возможных причин развития кифосколиотической деформации грудной клетки, так как приводит к тяжелому нарушению развития мышечного и связочного аппарата. Девушка была всю свою жизнь прикована к постели и ни разу не вставала на ноги. Вопреки данному факту, к 12 годам у нее развилась кифосколиотическая деформация грудной клетки IV степени, которая в свою очередь должна была привести к изменению топографии огранокомплекса грудной клетки. Однако, при первом же исследовании, наше внимание привлекло расположение сердца.
При подобной деформации происходит изменение положения сердца, в зависимости от стороны патологического процесса, оно смещается в противоположную сторону, приобретает горизонтальное положение, что приводит к смене направления электрической оси сердца, результатом чего становиться нарушение работы проводящей системы сердца. Также изменяется топография полых органов, таких как трахея, главные бронхи, пищевод. Магистральные сосуды приобретают дополнительные изгибы. Диафрагма меняет не только свое положение, но и конфигурацию. Нервные стволы также меняют топографическую линию, но, главное, на них оказывается давление извне, что приводит к нестерпимой боли.
При кифосколиотической деформации снижается насыщение артериальной крови кислородом, возникает нарушение кровообращения в малом круге и гипертрофия миокарда правой половины сердца, то есть развитию симптомокомпекса легочно-сердечной недостаточности, объединенного названием «кифосколиотическое сердце».
У нашей пациентки Л. наблюдается срединное расположение сердца, без увеличения его размеров, без изменения его конфигурации (рис. 1). При проведении мониторингового УЗИ сердца эхо-патологии не выявлено.
Рис. 1. Рентгенограмма органов грудной полости пациентки Л., выполненная в условиях реанимационного отделения
Оценка положения сердца проводилась при помощи программы RaDiant, измерялось расстояние от правого и левого контуров сердца до внутреннего контура грудной клетки, а также поперечник сердца
Выводы: Был изучен неординарный случай расположения сердца при грубой кифосколиотической деформации грудной клетки IV степени. Несмотря на такую тяжелейшею патологию, форма и расположение сердца пациентки Л. оставались в пределах физиологической нормы.