склеротерапия что делать после нее

Если планируется склеротерапия

Склеротерапия — это хирургическая процедура, которая позволяет минимизировать такие внешние проявления хронических заболеваний вен, как «сосудистые сеточки и звездочки» на ногах. В ее основе лежит введение в просвет вены специального препарата — склерозанта, «склеивающего» её стенки. К сожалению, любое вмешательство может сопровождаться развитием тех или иных побочных эффектов. Склеротерапия — не исключение: после неё могут возникнуть гиперпигментация, вторичные сосудистые звездочки, воспаление стенок вен. Разбираем, как ускорить восстановительный период и максимально снизить риск возникновения нежелательных реакций.

Склеротерапия — современный и практически безболезненный метод устранения косметических дефектов при варикозном расширении вен на ногах. Практически — потому что пациенту нужно перетерпеть обычную инъекцию, без разрезов на коже. Врач ввводит в просвет вены специальный препарат — склерозант. Он повреждает венозную стенку, в результате чего вена «склеивается», движение крови по ней прекращается. Функция выключенной из кровообращения вены переходит к другим, работающим сосудам.

Склеротерапию принято считать новой методикой, но это не совсем верно, потому что впервые её применил французский хирург Эдуард Шассеньяк более 150 лет назад — в 1853 году [1]. Со временем эту процедуру усовершенствовали, и сейчас она признана относительно безопасным и малотравматичным способом избавления от патологически изменённых сосудов и устранения симптомов варикозного расширения вен. В незапущенных случаях варикоза склеротерапию считают альтернативой операции. Склеротерапия купирует проявления заболевания и требует менее длительного восстановительного периода, по сравнению с операцией [2]. Это очень важно, ведь любое хирургическое вмешательство — стресс для человека.

Есть ли у склеротерапии побочные эффекты

В некоторых случаях после процедуры могут возникнуть гиперпигментация кожи, гематомы (синяки), флебиты (воспаление) или отёки. По разным данным, в 0,3–30 % случаев после проведения склеротерапии у пациента наблюдается изменение цвета кожи или появляется гиперпигментация, как правило, у 70–90 % больных всё проходит в течение первого года [2]. Синяки и отёки, которые тоже могут появиться после склеротерапии, исчезают в течение 10–12 дней.

Реже, примерно в 3–5 % случаев, можно заметить «новую» сосудистую сеточку в области уже склерозированных вен. В англоязычной научной литературе это называется мэтингом (англ. mating), в русскоязычной — неоваскулогенезом или вторичными телеангиоэктазиями. Обычно мэтинг проходит в течение нескольких недель или месяцев [3].

Тромбозы глубоких вен, некрозы (омертвение) кожи и повреждение нервов случаются при выполнении склеротерапии крайне редко.

Как уменьшить продолжительность восстановительного периода

Чётких сроков ношения трикотажа нет: обычно это 3–4 недели или чуть больше — на усмотрение лечащего врача. Компрессия создаёт эффект массажа, помогает стенкам обработанной вены быстрее «спаяться».

Для более быстрого восстановления после склеротерапии могут применяться венотонизирующие препараты при подготовке к процедуре и после неё. Такие средства влияют на воспаление и уменьшают проницаемость сосудистой стенки. Это помогает снимать отёк, справляться с неприятным ощущением в ногах и ускорять процесс реабилитации.

Если мы откроем обновлённые «Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен», то увидим, что венотонизирующих препаратов довольно много. При этом препаратом, применяемым в лечении варикоза любой стадии, опосредованно снижающим частоту появления указанных выше побочных эффектов, является Детралекс® [8,9].

Его применение помогает уменьшать проявление венозного застоя и симптомов, связанных с нарушением кровообращения: отёков, боли и тяжести в ногах. Рекомендуется принимать одну таблетку (1000 мг) в сутки, продолжительность курса лечения определяет врач [4]. В среднем он составляет 2 месяца. [6]

Для сокращения сроков восстановительного периода и уменьшения выраженности побочных эффектов склеротерапии оптимально применять венотоники — как в форме таблеток, так и местно.

Детрагель® — препарат для местного нанесения на кожу от бренда Детралекс®. Применение Детрагеля® помогает уменьшить гематомы, в том числе после склеротерапии. Детрагель® борется местно с воспалением и уменьшает ломкость капилляров. Он быстро проникает через кожный барьер, не липнет и не оставляет следов на одежде: при необходимости гель можно наносить даже под компрессионный трикотаж — эластичные чулки или бинты [5,7].

2. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. ФЛЕБОЛОГИЯ 2018, 12(3):138-232.

3. Мэтинг (англ. mating) — побочный эффект склеротерапии. URL:

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-003635.

5. Инструкция по медицинскому применению препарата Детрагель®. РУ № ЛП-001044.

6. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен// Флебология, 2018. 12(3):С.166

7. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Туркин П. Ю., Лобанов В. Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии ретикулярных вен и телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. 25(4):102-7

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-004247

9. Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Туркин П.Ю. Периоперационное применение микронизированной очищенной флавоноидной фракции при эндоваскулярном лечении варикозной болезни. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ», 2019 ТОМ 25 №2, с. 88-94

Источник

Как проходит склеротерапия

Хронические заболевания вен в Европе затрагивают до 70% населения в возрасте от 18 до 80 лет. Помимо эстетически непривлекательных «сосудистых звездочек», внешним проявлением могут стать узлы и выпирающие линии вен. Не только женщины, но и мужчины стремятся скрыть такие нюансы внешности, что влияет на уровень комфорта в повседневной жизни.

При варикозной болезни одним из методов лечения является склеротерапия. Это достаточно щадящая методика, которая по эффективности на ранних этапах болезни не уступает классической хирургии, но менее травматична, т.к. не требует хирургических разрезов. Многие пациенты боятся боли и послеоперационных осложнений, поэтому при выборе методики их в первую очередь интересует, как проходит склеротерапия вен. Многолетней практикой доказано, что аллергии, некрозы, тромбозы после данной процедуры практически не возникают.

Склеротерапия: что это такое и какие особенности методов

Методика помогает эффективно лечить варикоз и новообразования. Можно успокоить тех, кто боится врачей и не знает, как проходит склеротерапия вен нижних конечностей: вмешательство хорошо переносят даже дети. Обычно анестезия не требуется, хотя здесь нужно учитывать индивидуальные особенности, поскольку у всех людей различный болевой порог. Для большего комфорта пациента может быть показано местное обезболивание.

Варикозное расширение вен и появление сосудистых звездочек связано с такими факторами, как:

Если говорить о том, как проходит процедура склеротерапии, то все зависит от выбранного метода. Хотя в целом эти манипуляции схожи. Различают 3 вида склеротерапии:

Далее подробнее о том, как проходит склеротерапия и каких ждать результатов.

Склеротерапия нижних конечностей: как проходит процедура

Перед тем, как делают склеротерапию вен, проводят ультразвуковое исследование. Затем назначают дату операции. Во время манипуляции с помощью тонкой иглы в поврежденную вену вводится специальный раствор — склерозант. Препарат склеивает стенки сосуда, выключая его из кровотока. Со временем проблемная вена исчезает без следа. Растворы абсолютно безопасны для здоровья и не разносятся с кровотоком по организму. Дозировка вещества рассчитывается флебологом.

После процедуры, которая длится 30-60 минут, накладывается эластичная компрессия. Бинты не потребуются после проведения микросклеротерапии. Пациент не нуждается в госпитализации, он сразу может ехать домой. Однако важно не принимать сидячее положение: после вмешательства требуется час находиться на ногах — ходить, разминаться. Бинты не снимают 2 недели. Затем показано ношение компрессионного белья.

Возникновение отека и синяков после склеротерапии — это нормальное явление: хотя процедура малоинвазивная, тем не менее прилегающие ткани травмируются. В случае сомнений можно обратиться за консультацией к врачу.

У метода масса преимуществ:

Только в четверти случаев не удается добиться полного исчезновения выпирающих варикозных вен, но стоит отметить, что все эти случаи приходятся на запущенные состояния. При раннем обращении гарантируется пожизненный результат, однако необходимо придерживаться рекомендаций врача и осознавать, что придется поменять образ жизни. Помните, процедура склеротерапии – не полное излечение болезни, а один из этапов, который помогает существенно улучшить качество жизни и сохранить эстетическую привлекательность ног.

Где сделать склеротерапию

Процедуру проводят в государственных и частных медицинских центрах. Выбирая, где делать склеротерапию, стоит обратить внимание на репутацию клиники и квалификацию персонала.

Чтобы избежать дальнейшего развития варикозной болезни, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

Получить все необходимые консультации и квалифицированную помощь опытных флебологов пациенты могут в «Чеховском сосудистом центре». На странице медцентра можно подробнее узнать, как делается склеротерапия, есть ли противопоказания и как вести себя перед процедурой.

Источник

После склеротерапии сосудистых звездочек и вен

Используйте навигацию по текущей странице

По окончании склеротерапии флеболог должен обеспечить определенное сдавление варикозных вен, подвергнутых лечению. Ранее для этой цели использовались эластичные бинты, которые весьма неудобны (скатываются, перетягивают, выглядят неэстетично).

Сразу после процедуры склеротерапии пациенту необходимо совершить пешую прогулку не менее 4-5 километров. Прогуливаться желательно быстрым шагом.

Программа наблюдения у флеболога

Через 2 недели контрольный осмотр у доктора, где Вам выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты.

Варикозные вены после склеротерапии исчезают не сразу. Через неделю после проведенного лечения отмечается значительное уменьшение вен в размерах, на ощупь вены плотные, немного болезненные. Иногда в области вены может появиться светло-коричневая полоска. После 2-х недель после склеротерапии иногда отмечается увеличение «шишек» в области вен и тянущие ощущения в их области. При контрольном осмотре доктор может произвести прокол тончайшей иглой этих «шишек» и удаление скопившейся жидкости. После этого тянущие ощущения проходят и «шишки» уменьшаются. Необходимость в пункции коагул (так называется скопление жидкости в склерозированной вене) возникает у 20% пациентов.

После этого осмотра пациент носит компрессионные чулки еще около 4-х недель. Уплотнения и пигментация кожи постепенно уменьшается. К концу 2 месяца после процедуры варикозные вены практически незаметны,однако при прощупывании можно обнаружить небольшие тяжи в их месте.

При контрольном осмотре через 2 месяца проводится УЗИ сосудов.При выявлении недоклеенных участков варикозных вен, проводится дополнительный сеанс склеротерапии, даже если видимых варикозных вен не выявляется (стоимость этого сеанса склеротерапии не оплачивается, так как это входит в стоимость курса)

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило не остается следа.

Последний осмотр проводится через год после процедуры, после чего доктор убеждается, что от варикозной болезни вы излечились.

Возможные осложнения склеротерапии

В неопытных руках склеротерапия может доставить ряд неприятностей. Чаще всего встречается попадание препарата мимо вены (экстравазация). Это приводит к жжению в месте укола, а в последуещем образуется болезненное уплотнение инфильтрат. Он постепенно рассасывается не оставляя следа. До появления ультразвуковой поддержки такое осложнение иногда встречалось, однако в настоящее время, все сложные инъекции мы выполняем под ультразвуковым контролем, что практически исключает экстравазацию.

Источник

Склеротерапия: вопросы и ответы

При видимом расширении вен в виде капилляров (С1), современная флебология не трактует их как варикозные вены и вообще как проявление варикозной болезни. Склеротерапия иначе называется склерозирование вен, флебосклерооблитерация.

Стоит ли лечить сосудистые звездочки, для того, чтобы предотвратить варикозную болезнь?

С этим, часто ошибочным мнением мне приходится сталкиваться часто. Виною реклама в средствах массовой информации, да и просто слухи от родственников, знакомых. К сожалению, что заложено в генах, предотвратить нельзя. Имея 2-3 звездочки, и склерозировав их, никакой гарантии, что они вновь не возникнут, рядом или в отдалении. По сути, лечение звездочек используется почти всегда по соображениям красоты. И лишь в редких случаях кровотечений из них, наступают медицинские показания.

Правда ли, что после склеротерапии операцию на венах, делать намного труднее?

Бывают ли случаи, когда склеротерапия совсем не помогает. То есть не действует препарат?

Да, такое может быть. Если предположить что вместо лекарства в ампуле вода. Но доказанных случаев фальсификации не встречал. Причины недостаточности эффекта могут быть разные. Это и необоснованный подбор концентрации препарата доктором, делающим склерозирование, недоучет местных особенностей строения венозного сегмента подвергающегося лечению, несоблюдение условий компрессии пациентом. Иногда хочется грешить на недостаточную концентрацию лекарства. При увеличении концентрации препарата, он все равно должен действовать. Особенно неприятно, когда это бывает при микросклеротерапии телеангиэктазий, когда при введении препарата он вытесняет кровь, а потом вновь заполняет, а реакции вены нет. Вероятно проблема в том, что кровь инактивирует препарат, что уменьшает его лечебное воздействие. Бывает так, что даже при сильной непосредственной реакции на лекарство в виде отека по ходу телеангиэктазий, через неделю, когда отек проходит и далее в венах присутствует только несвернувшаяся кровь, а склерозирования не происходит. Наверное дело в том, что полноценно некоторые сосуды сдавить невозможно, что уменьшает эффект метода. Обычно проблема в неправильном подборе процента или дозы склеропрепарата и неадекватной компрессии. Все равно, какое либо воздействие на вену лекарство оказывает. Другое дело, что нет ожидаемого эффекта. Мне и самому по прежнему интересно, почему так происходит, когда одни и те же вены и тот же препарат, но реакция у редких пациентов иногда неадекватна.

Правда ли, что склерозирование больших вен опасно?

Если считать большими венами магистральные подкожные вены (большая и малая подкожные вены), то этот взгляд оправдан. Существует опасность тромбоза этих вен. И этому есть гемодинамические причины. Существующая варикозная болезнь ведет к расширению вен, распластыванию клапанных створок вдоль стенок и функциональной их неполноценности. При введении склерозанта в участок такой венозной трубки и ожидая эффекта в этой зоне, мы никак не можем предотвратить застой крови выше и ниже этого места. А с учетом неработающего клапанного аппарата, застой крови может привести к образованию тромба и в не подвергшейся лечению вене. Поэтому, если браться за склерозирование магистральной подкожной вены, то нужно ее лечить на всем протяжении. Это возможно, но эффективность такого лечения мне представляется все же сомнительной в смысле отдаленного результата. Рецидивы часты. Само склерозирование представляет довольно сложную процедуру, так как выполнять ее нужно под ультразвуковым контролем.

Можно ли делать склеротерапию при тромбофилии?

Нет, в случае выявленных тромбофилий. Вариант, когда у больного был тромбофлебит должен насторожить врача в плане обследования.

Может ли склеротерапию делать не флеболог?

Разумно оставить лечение больших вен (от 3 мм в диаметре) флебологу. Сосудистую сетку можно доверить и опытному дерматологу, и врачам других специальностей. В разных странах этим занимаются врачи разных специальностей.

В какое время года лучше делать склеротерапию?

Можно делать в любое время года. Однако нужно сознавать, что необходима компрессия после уколов. Сложно будет соблюдать компрессионный режим в жаркое время года. Чем меньше вена, тем меньше время компрессии.

Бинты или трикотаж при склеротерапии?

Для крупных вен лучше использовать бинты. Часто используются при этом ФЛЕБОВАЛИКИ, для усиления компрессии в некоторых местах, которые сложно оставить под трикотажем. Компрессионные трикотажные изделия можно и нужно использовать при лечении сосудистых звездочек. При этом пациент должен заранее научиться их надевать самостоятельно.

Делают ли склеротерапию во время беременности?

Рекомендации по склерозантам очень органичивают эти возможности. Кроме того, сложно представить ситуацию, когда склеротерапия во время беременности оправдана как лечебное средство. Лучше лечить варикозные вены или до, или после родов.

Есть ли разница в препаратах, используемых при склеротерапии?

Имеет ли преимущества пенный склерозант перед жидким?

Имеет, когда мы лечим не мелкие вены. Выигрыш в концентрации, количестве препарата, эффективности налицо. Когда же речь идет о сосудистой сетки, то явное неудобство его введения в столь мелкие сосуды нивелирует преимущества. Потому все мелкие сосуды склерозируются жидким лекарством.

Часты ли побочные эффекты после уколов?

Да, к сожалению, они бывают. Чаще встречается пигментация. Либо когда превышена концентрация лекарства, либо при попадании его под кожу, либо в случае развивающегося тромбофлебита. По ходу вены или рядом с ней кожа приобретает коричневатую окраску. Может существовать длительно. В той или иной степени 15-20% уколов сопровождаются пигментацией. Редкость, но бывает такое осложнение как некроз кожи. Имеет место при лечении капиллярной сетки, когда лекарство попадает в артериальный отрезок сосудов. На месте укола через несколько дней образуется пузырь, при вскрытии которого остается поверхностная язва, которая в дальнейшем заживает. Еще один побочный эффект лечения может развиваться от наложенного эластичного бинта. Я наблюдал развитие кожных пузырей по типу ожога в области, где мало или нет подкожной клетчатки, и между бинтом и костью или связками нет демпферной прослойки. Причем места уколов располагались при этом довольно далеко. Это поддается лечению и заживлению.

Больно ли делать уколы склерозанта?

Большие вены переносят введение препарата безболезненно. Пациент чувствует только сам укол. При лечении сосудистой сетки часто бывает жжение, но оно кратковременно.

Бывают ли боли после уколов?

Бывают при развитии флебита. Это актуально при лечении варикозных вен.

Нужно и можно ли лечить сосудистые звездочки на лице и туловище?

Вопрос нужности, как правило, решается самим пациентом, ибо это только косметический недостаток. Сосудистую сетку на носу, расширенные вены на висках, параорбитальной зоне можно склерозировать. Если говорить о венах на туловище, важно выяснить причину их возникновения, если их много. Звездочки, как правило склерозированием не лечатся.

Какое место в склерозировании вен имеет узи?

Если учитывать хроническое течение варикозной болезни, не получается ли, что пациент решившись на склеротерапию становится постоянным пациентом, привязанным к этому методу лечения?

Здесь необходимо соблюдать золотую середину. Конечно, не все вены можно вылечить. Лучше заниматься избирательно только теми, которые наиболее важны и видны и не гоняться за призрачным временным эффектом очищения от вен. Мне представляется неправильным такой подход, когда посещения врача становятся регулярными. Вероятно, выбран неправильный метод лечения, или запросы пациента слишком высоки. Разумнее думать, что природу обмануть невозможно, можно только улучшить и облегчить, но не вылечить окончательно. Впрочем, многие это понимают на стадии объяснений метода. И неправ тот доктор, который не рассказывает обо всех подводных камнях.

Склеротерапию лучше применять до или после операции?

Идеально после операции. На операции удаляются все «большие» вены. Остатки добираются уколами. Кроме того, даже после операции возможно образование новых звездочек. Такое часто бывает на бедре. В данном случае это тоже больше косметический метод, нежели лечебный.

Подлежат ли склеротерапии вены у детей и пожилых людей?

У детей нужно ждать хотя бы 16 летнего возраста и не спешить. Верхняя планка возраста не определена. Возможность для склеротерапии существует, если пациент подвижен, может ходить не менее 1 км без остановки, понимает сущность процесса склерозирования и выполняет назначенный режим.

Зачем после уколов нужно прокалывать вены, чтобы извлечь кровь?

Эффективность такой пользы не доказана. Но чисто эмпирически, стоячая кровь в вене, подвергнувшейся сеансу склерозирования совсем там уже не нужна. Удаление ее из вены методом выдавливания сократит сроки лечения, уменьшит вероятность тромбофлебита. На нашем языке такая «стоячая кровь» в вене назевается «коагулой».

Источник

Склерозирование вен для красоты ног

Восстановить красоту и поддержать здоровье ног помогает такая современная методика, как склеротерапия. Без нее мелкие косметические недостатки ног достаточно быстро могут перерасти в настоящую проблему. Что это такое, в чем суть метода и каких ждать результатов — отвечаем на самые распространенные вопросы.

Зачем проводится склерозирование сосудов?

Склерозирование сосудов (склеротерапия или склерооблитерация) — это современный и очень эффективный метод лечения варикозного расширения вен. В ходе процедуры в вену вводится специальное вещество — склерозант, которое обрабатывает определенный участок сосуда. В результате происходит склеивание и срастание стенок вен на ногах, просвет закрывается. За счет склеротерапии вена, пораженная варикозом, выключается из кровотока.

Особенно хорошо поддаются лечению вены небольшого диаметра, в частности, эффективна склеротерапия сосудистых звездочек.

По мере развития медицинских технологий появляются новые варианты склерозантов, набирает популярность пенная склеротерапия вен. Мнение эксперта:

Хирург-флеболог «Центра Флебологии», кандидат медицинских наук Евгений Викторович Подколзин: «При склеротерапии используется обычный раствор склерозанта или его пенная форма. Эти методы равноценны, нельзя сказать, что какой-то из них лучше, каждый используется по определенным показаниям».

Какие последствия для организма имеет склерозирование вен нижних конечностей?

Цель склеротерапии — прекращение кровотока по варикозной вене. Поскольку расширенная вена уже не работает и кровь в ней застаивается, прекращение кровотока по ней приводит к улучшению оттока крови. Таким образом ликвидируется венозный застой. Это главный результат, которого нужно достичь при лечении варикоза.

Что касается нарушения кровообращения, которого могут опасаться некоторые пациенты, то тут надо учитывать, что на поверхностные вены приходится всего около 10% кровотока, основной отток осуществляется за счет глубоких вен. Кроме того, при склерозировании расширенных поверхностных вен устраняется венозный застой, а значит снижается нагрузка на здоровые вены, которые соединялись с расширенными.

Как проходит склеротерапия вен нижних конечностей?

Процедура склерозирования амбулаторная, чтобы провести лечение, пациенту не нужно ложиться в стационар или проводить много времени в клинике. Достаточно 20 минут, чтобы сделать инъекции и надеть компрессионный трикотаж. Ношение специальных чулок или колготок нужно, чтобы лечение шло наиболее эффективно.

Дополнительным преимуществом склеротерапии является то, что предварительно не нужно делать анализы. Однако процедуру нельзя проводить, если на коже есть гнойные поражения, если женщина ждет ребенка или кормит грудью, если у пациента нет возможности надеть компрессионный трикотаж (например, при выраженном ожирении). Также противопоказанием к проведению склеротерапии является поражение артерий, сахарный диабет, сердечная недостаточность и т.д.

Сколько раз можно делать склеротерапию?

Одно из достоинств метода состоит в том, что по мере необходимости его можно повторять. Варикозное расширение вен — это заболевание, которое хорошо поддается лечению на ранней стадии. Однако если начать лечение поздно, то риск рецидива выше. Если на ногах появляются новые выступающие вены, то достаточно вовремя сделать склеротерапию, и тогда более серьезного лечения можно избежать.

В последнее время говорят о склеропластике вен на ногах. Что это такое?

Склеропластика — ошибочный термин, который употребляют пациенты, когда говорят о склеротерапии.

Что такое лазерное склерозирование вен?

Существуют разные способы, чтобы добиться закрытия просвета варикозной вены. Один из них — это введение в вену склерозанта. Другой — термическое воздействие на стенку вены изнутри, которое также приводит к зарастанию просвета сосуда. Такой эффект можно получить за счет воздействия на сосуд лазерного луча. Процедура получила название эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), но некоторые пациенты называют ее лазерным склерозированием.

Источник