разрешение на смену пола
Комиссия по смене пола
В России транссексуалу, решившемуся на смену пола, необходимо обратиться в психиатрическое учреждение и пройти в нем психологическое, сексологическое и гормональное исследование и после подтверждения диагноза получить рекомендации по перемене пола.
Как правило, так поступают люди от 18 до 25 лет, утверждающие, что почувствовали себя «неуютно» в своем теле уже в возрасте трех лет. Но при более глубоком анализе выясняется, что склонность к смене пола, как правило, возникает позже, в период полового созревания, у подростков 14-15 лет.
Психологическое, психиатрическое и сексологические исследования проводятся специалистами для исключения психической патологии, изучения особенностей сексуального развития человека и полоролевого поведения. В некоторых случаях необходимы генетические исследования – они позволяют определить наличие мутаций хромосом и полового хроматина. При наличии отклонений таких показателей специалисты могут сделать соответствующие выводы.
Кроме выше упомянутых исследований желательна беседа с родственниками,
которые могут много рассказать о поведении и образе жизни близкого им человека. Родственникам также разъясняется как вести себя с человеком с транссексуальной идентичностью, чтобы избежать непонимания и подавления личности, который «не такой как все».
На основании полученных данных, когда результаты исследований собраны в полной мере, пациенту ставится окончательный диагноз «транссексуализм».
Медицинская помощь
Теперь лиц с нарушением половой идентификации ждет следующее:
Что касается реальной жизни в избранной половой принадлежности, то рекомендации по, срокам данного этапа дает сексолог или психиатр. Однако пациент сам принимает решение, когда и как именно начинать этот период. Врачи стараются дать максимально знаний о том, какие последствия ждут транссексуала после смены пола в таких сферах: профессиональной, межличностных отношений, семейной, юридической, экономической.
Человек живет уже в другом теле, проверяя, как он себя ощущает и насколько ему комфортно. Иногда происходит так, что дальше проходить коррекцию пола он отказывается.
Гормональную терапию назначает эндокринолог, который является после установки диагноза основным лечащим врачом. В ее задачу входит подавление вторичных половых признаков имеющегося пола и развитие этих признаков противоположного путем приема фармакологических средств.
Разрешение на смену пола
Далее приходит время предстать перед комиссией по смене пола. На данное время их две и функционируют они только в Москве и Санкт-Петербурге, имея соответствующие лицензии. В их составе – медики разных специализаций:
Транссексуал сначала проходит собеседование у врача-психиатра, а у психолога придется сдать несколько психологических тестов. После этого определяется дата осмотра, а транссексуал получает вызов на него.
Именно профессионалы, руководствуясь имеющимися на руках сведениями о пациенте, выносят решение, может ли он изменить пол. Стоит учесть, что работает такая комиссия на платной основе. Согласно ее заключению выдается справка, которая позволяет человеку поменять документы, в которых будет указана уже другая его половая принадлежность и сменить пол с помощью гормонов и хирургического вмешательства.
Отказ в выдаче справки-разрешения на изменение пола может быть при «плохих» результатах тестов, а специалисты усомнятся, что их коллеги правильно поставили диагноз «транссексуализм». Также отрицательный результат может быть у лиц, транссексуализм которых осложнен тяжелыми психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией и пр. В таких случаях рекомендуется лечение перечисленных осложнений и через некоторое время повторно рассматривается вопрос возможной рекомендации по смене пола.
После получения разрешения о смене пола, пациент остается под наблюдением специалистов, которые помогают ему привыкнуть к новой реальности и решить, оставить все, как есть, или прибегнуть к операции. Настаивать на том или другом решении медики не будут – это дело самого пациента.
Операция по изменению пола. Это вообще законно?
В новой книге В. Пелевина «Непобедимое солнце» достаточно много вопросов о трансгендерах и меня, конечно, заинтересовало правовое регулирование вопроса в РФ.
Приказом Минздрава России от 27.05.1997 № 170 в России введена «Международная классификация болезней (МКБ-10)» в которой есть класс F «Психические расстройства и расстройства поведения» содержащий диагноз F 64.0 «Транссексуализм».
Приказом Минздрава России от 23.10.2017 № 850н утверждена форма и порядок выдачи медицинской организацией документа об изменении пола при подтверждении диагноза «Транссексуализм». В соответствии с указанным приказом в медицинском учреждении создается специальная комиссия из трех членов: врач-психиатр, врач-сексолог и медицинский психолог. Они изучают выписку из медицинской документации пациента, содержащую диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз. Все направленные комиссии документы заверяет лечащий врач пациента, а также руководитель направляющей на комиссию медицинской организации. По результатам рассмотрения документов и опроса пациента, комиссия выносит решение о выдаче или об отказе в выдаче справки об изменении пола. Если справка выдается, то в ней содержится формулировка: «выдана гражданину (-ке) в том, что у него (нее) произошла половая переориентация и он (она) нуждается во внесении соответствующего изменения в запись актов гражданского состояния». Справка действительна в течение года с даты ее выдачи.
Казало бы и все, вопрос закрыт. Пациент получил официальное признание его нового пола и может продолжать решать свои вопросы (разводиться, если был в браке, либо жениться на представителе своего прежнего пола, решать вопросы по пенсионному обеспечению (считать срок как женщине или как мужчине) и прочие спорные моменты).
Но некоторыми лечебными учреждениями РФ эта справка толкуется как разрешение на проведение операции по смене пола. И при ее наличии гражданин (-ка) может обратиться за соответствующей операцией.
Данная операция не регулируется ни одним законодательным актом РФ, нет ни одного даже близкого ее упоминания в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Соответственно нет ни утвержденных показаний/противопоказаний, ни методик проведения операции, ни регламента последующего восстановления.
Эта операция носит неустранимый характер, пациент становится бесплоден и вынужден всю оставшуюся жизнь принимать гормональную терапию. Кстати, если и притянуть что-то близкое, то это будет ст. 57 «Медицинская стерилизация» ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой четко указаны ограничения: возраст не ниже 35 лет и наличие 2 детей.
Конечно, все развивается и люди имеют полное право на половую самоидентификацию. Приказ Минзрава об изменении пола доказывает, что и российское законодательство все это признает. Но в вопросе подобных операций имеется публичный интерес – охрана здоровья граждан. И нужно этот вопрос либо отражать в законодательстве (возраст для проведения операции, показания, etc.), либо признать, что на данном этапе подобные операции находятся вне закона и вредят здоровью пациента.
Сейчас же полный абсурд: пациент приносит справку с диагнозом о своем психическом расстройстве, а ему делают операцию. А если пациент спустя годы передумает и потребует с медицинской организации убытки и в качестве доказательства принесет в суд ту же справку, что у него на момент операции было психическое расстройство и он не понимал, что делает. Ну, точнее до 01.01.2022, когда вступают в силу МКБ-11 и транссексуальность перестает считаться психическим расстройством.
Для замены паспорта при изменении пола
Для замены паспорта представляются:
1. Заявление о выдаче (замене) паспорта.
3. Две личные фотографии, соответствующие требованиям, установленным пунктом 36 Административного регламента.
Личные фотографии должны быть идентичны и соответствовать возрасту гражданина на день подачи заявления о выдаче (замене) паспорта, в черно-белом или цветном исполнении, размером 35 х 45 мм с изображением лица без головного убора.
На фотографии должны помещаться голова и верхняя часть плеч гражданина, при этом расстояние от макушки до подбородка не должно быть более восьмидесяти процентов размера всего изображения (кадра по вертикали). Изображение на фотографии размещается таким образом, чтобы свободное верхнее поле над головой составляло 5 (± 1) мм.
Для граждан, постоянно носящих очки, обязательно фотографирование в очках без тонированных стекол. Оправа очков не должна закрывать глаза.
Не допускается представление фотографий с линзами, изменяющими натуральный цвет глаз.
Не допускается представление фотографии гражданина в форменной одежде, в верхней одежде, в шарфах, закрывающих часть подбородка.
На фотографии человек изображается строго анфас и смотрящим прямо с нейтральным выражением и закрытым ртом. Фон должен быть белым, ровным, без полос, пятен и изображения посторонних предметов и теней. Глаза гражданина должны быть открытыми, а волосы не должны заслонять их.
Не допускается представление фотографии гражданина с отредактированным изображением с целью улучшения внешнего вида изображаемого лица или его художественной обработки. На изображении должны быть достоверно отображены все особенности лица фотографируемого.
Толщина полученного фотоотпечатка устанавливается равной 0.235 ± 0.075 мм, плотность материала не менее 110 г/м.
4. Документы, необходимые для проставления отметок в паспорте:
4.1. Документы воинского учета (при наличии соответствующего основания).
4.2. Свидетельство о заключении брака, свидетельство о расторжении брака (при наличии указанного факта).
5. Копию заключения органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния на территории Российской Федерации о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния.
Для замены паспорта при измении пола
Для замены паспорта в связи с изменением пола представляются:
1. Заявление о выдаче (замене) паспорта. Заявление о выдаче (замене) паспорта заполняется с помощью электронных средств или от руки разборчиво печатными буквами пастой (чернилами) черного или синего, или фиолетового цвета, без исправлений, помарок и сокращений. В заявлении должным быть заполнены все пункты. Подпись заявителя в заявлении о выдаче (замене) паспорта является обязательной и свидетельствует о достоверности сведений, у5казанных в таком заявлении, и получении согласия заявителя на обработку его персональных данных (гражданина, в отношении которого подано заявление).
3. Две личные фотографии, соответствующие требованиям, установленным пунктом 36 Административного регламента.
Личные фотографии должны быть идентичны и соответствовать возрасту гражданина на день подачи заявления о выдаче (замене) паспорта, в черно-белом или цветном исполнении, размером 35 х 45 мм с изображением лица без головного убора.
На фотографии должны помещаться голова и верхняя часть плеч гражданина, при этом расстояние от макушки до подбородка не должно быть более восьмидесяти процентов размера всего изображения (кадра по вертикали). Изображение на фотографии размещается таким образом, чтобы свободное верхнее поле над головой составляло 5 (± 1) мм.
Для граждан, постоянно носящих очки, обязательно фотографирование в очках без тонированных стекол. Оправа очков не должна закрывать глаза.
Не допускается представление фотографий с линзами, изменяющими натуральный цвет глаз.
Не допускается представление фотографии гражданина в форменной одежде, в верхней одежде, в шарфах, закрывающих часть подбородка.
На фотографии человек изображается строго анфас и смотрящим прямо с нейтральным выражением и закрытым ртом. Фон должен быть белым, ровным, без полос, пятен и изображения посторонних предметов и теней. Глаза гражданина должны быть открытыми, а волосы не должны заслонять их.
Не допускается представление фотографии гражданина с отредактированным изображением с целью улучшения внешнего вида изображаемого лица или его художественной обработки. На изображении должны быть достоверно отображены все особенности лица фотографируемого.
Толщина полученного фотоотпечатка устанавливается равной 0.235 ± 0.075 мм, плотность материала не менее 110 г/м.
4. Документы, необходимые для проставления отметок в паспорте:
4.1. Документы воинского учета (при наличии соответствующего основания).
4.2. Свидетельство о заключении брака, свидетельство о расторжении брака (при наличии указанного факта), выданные компетентным органом иностранного государства (в случае регистрации акта гражданского состояния компетентным органом иностранного государства).
4.4. Копию заключения органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния на территории Российской Федерации о внесении исправления или изменения в запись гражданского состояния.
Предъявленные гражданами документы, выполненные на иностранном языке, без дублирования в них записей на государственном языке Российской Федерации (русском языке), подлежат переводу на русский язык. Верность перевода либо подлинность подписи переводчика должна быть нотариально засвидетельствована в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Документы, выданные компетентными органами иностранных государств, должны быть легализованы либо на них должен быть проставлен апостиль, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации, и переведены на государственный язык Российской Федерации (русский язык). Верность перевода либо подлинность подписи переводчика должна быть нотариально засвидетельствована в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Для предоставления государственной услуги заявитель вправе предоставить:
Непредставление гражданином указанных документов не является основанием для отказа в предоставлении государственной услуги.
Важно! Заявитель уплачивает государственную пошлину до выдачи паспорта! (Статья 333 (18) п.1. подпункта 4 Налогового кодекса Российской Федерации).
Заявитель, не имеющий возможности по состоянию здоровья обратиться в подразделение по вопросам миграции, лично представляет справку или медицинское заключение.
При отсутствии у гражданина документов, подтверждающих наличие у него гражданства Российской Федерации, после установления личности проводится проверка обстоятельств, свидетельствующих у него гражданства Российской Федерации в соответствии с пунктами 51-52 Положения о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации, утвержденного Указом № 1325.
В Екатеринбурге трансгендер впервые смог без операции сменить пол в паспорте. Несмотря на то, что это разрешено делать по закону, многим трансгендерам приходится через суд доказывать свое право на новые документы или решаться на болезненные и дорогостоящие операции по коррекции пола. Телеканал «360» пообщался с правозащитниками, юристами и людьми, которые проходят путь трансгендерного перехода, и узнал, с какими трудностями им приходится сталкиваться.
Почему трасгендерам важно сменить паспорт
Георгий (имя изменено) — трансгендерный мужчина. Так называют себя люди, которые родились в женском теле, но осознают себя мужчинами, и решаются на трансгендерный переход. 2,5 года назад Георгий начал принимать мужские гормоны. Чем дольше длится гормональная терапия, тем меньше человек становится похож на того, чье имя указано в паспорте. этого возникают разные проблемы — от словесных оскорблений до реальных проявлений насилия.
У меня дошло до разбирательств в полиции. Меня побили, сотрясение мозга, закрытая травма была
Но дальше заявления дело не двинулось, говорит Георгий. Он считает, что во многом полицейские не стали заниматься расследованием именно того, что он трансгендер. Если ты выглядишь как мужчина, но в паспорте женское имя и фото, приходится постоянно скрываться, говорит Георгий: «Это невозможно, если о тебе знает, нужно либо город менять, либо страну».
Одна из причин, по которой женщина не хочет менять документы — двое детей от прошлого брака. Катя опасается, что смены пола в паспорте в ее статусе родителя могут произойти изменения.
Дочке три года, она относится ко мне прекрасно, замечательно, для нее нет никаких еще стереотипов. Сыну 11, но мы отлично с ним общаемся. Я его родитель, Катя
Кате уже приходилось общаться с инспектором по делам несовершеннолетних после того, как гомофобные активисты написали на нее несколько заявлений. «Полиция не нашла никаких нарушений закона, что в логично. И спасибо им за то, что они блюдут букву закона», — говорит Екатерина.
Екатерина до перехода и после. Фото: «ВКонтакте»
Менять пол в паспорте в России решаются многие транслюди, рассказывает сотрудница Проекта правовой помощи Диана. В 2016 году в организацию обратились за консультацией 600 человек из разных регионов страны, 70 подали заявления о смене документов. «В этом году цифры похожие», — говорит Диана. Некоторые трансгендеры решают вопрос иначе — они меняют в паспорте имя, для чего не нужно получать никакие справки.
В законах нет ограничений для права на смену документов у несовершеннолетних транссексуалов, рассказывает Диана. «Однако на практике врачи не выдают диагнозов и не назначают гормоны, тем более операции, тем, кому нет 18 лет», — резюмирует она.
По данным Проекта правовой помощи, в России больше трансгендерных мужчин (тех, кому был приписан при рождении женский пол, и кто хочет получить мужской паспорт), чем трансгендерных женщин (тех, кому был приписан мужской пол при рождении).
Интересно, что в США, например, наоборот — трансгендерных женщин больше, чем трансгендерных мужчин
Трансгендерный переход начинается с приема гормонов. Интересно, что трансгендерным мужчинам терапия обходится в раза дешевле, чем женщинам. Месячный курс мужских гормонов обходится ему в 630 рублей, говорит Георгий, трансгендерные женщины тратят на препараты от двух до трех тысяч рублей ежемесячно. Но получить рецепт с назначением гормонотерапии бывает очень непросто рассказывает Анна Плюснина, юрист ресурсного центра для ЛГБТИ в Екатеринбурге и Проекта правовой помощи трансгендерам.
Не все врачи компетенты в вопросах трансгендерности и иногда просто не понимают, что делать, отказываются назначать гормонотерапию, отказывают в медицинских услугах
Чтобы получить новые документы, человек должен предоставить справку с диагнозом «транссексуализм», рассказала сотрудница Проекта правовой помощи Диана. Согласно международной классификации болезней, транссексуализму присвоен код F64.0.
Диагноз можно получить у комиссии врачей психиатров, сексологов, клинических психологов. Есть ряд комиссий по России, которые постоянно работают с этим и выдают такие справки
Теоретически справку с диагнозом «транссексуализм» может выдавать любой психоневрологический диспансер, но в реальности транслюди туда практически не обращаются, потому часто сталкиваются с негативным отношением и непониманием. Проходить подобные комиссии сложно и неприятно, рассказывает Екатерина Мессорош. Она считает, что никакие специалисты не имеют права решать, с каким полом человеку жить.
Обычно врачи прикрываются принципом «не навреди», но я вижу больше вреда от комиссий, чем от подхода информированного согласия, когда человека предупреждают обо всех возможных последствиях принятых решений, но дают возможность самостоятельно принять решение
Фото: «ВКонтакте»
Трансгендерный мужчина Георгий рассказывает, что многие врачи в принципе боятся ставить диагноз «трансгендерность» и даже обращения в частную клинику не помогают.
Каждому нужно доказывать. Врачи на это боятся идти и поэтому ставят другие диагнозы, либо говорят «нет». Частные клиники отвечают либо «нет», либо «давайте вы у нас обследуетесь два года, три года»
Согласно российскому законодательству, кроме справки о транссексуализме человеку для смены пола в паспорте никакие другие документы не нужны. Но на практике все выглядит иначе: часто россиянам отказывают в смене паспорта без справки о проведении операций по коррекции пола.
По мнению суда, только при наличии операций, справки с диагнозом и гормонотерапии (которая длится не менее 1,5 лет), происходит необратимое изменение пола
Часто в обществе используют словосочетание «операция по смене пола», но такого термина нет, объясняет Екатерина Мессорош: «Все операции имеют свои названия, но никакой „операции по смене пола“ в природе не существует».
Для коррекции пола приходится сделать несколько дорогостоящих операций: трансгендерные мужчины удаляют грудь и женские внутренние половые органы, такие процедуры в России стоят около 200 тысяч рублей. Для проведения операций по формированию внешних половых органов человеку нужно ехать за границу. Многие трансгендеры не хотят делать операции — это дорого, болезненно и опасно.
Но даже если ты в России сделал операции по коррекции пола, врачи могут отказаться выдать тебе справку об этом, рассказывает Георгий.
Все это делается в частных клиниках по договоренностям, либо с скрыванием, что делается именно коррекция пола. Пишется все что угодно, но не «коррекция пола». И под дулом пистолета врачи выдают справки. Но в суд они, естественно не придут, если нужно доказать
В ряде регионов сложилась такая практика, что ЗАГСы отказывают всем без исключения, поэтому там все трансгендерные люди обращаются в суд
— сотрудница Проекта правовой помощи Диана.
И в ЗАГСе, и в суде к трансгендерным людям могут плохо относиться и лишать конституционных прав. Например, ЗАГСы отказывались принимать заявления ссылаясь на то, что человек не предоставил справку о смене пола (такого документа не существует).
начинает высказывать абсурдные вещи, что программа не может зарегистрировать заявление, так как вы подаете заявление от мужского имени, а хотите поменять на женское и так далее
В суде у трансчеловека могут не принимать заявление и не пускать в суд, потому что фото в паспорте не соответствует действительности. Но все больше людей обращаются в суд успешно, выигрывают дела и добиваются от сотрудников ЗАГСа смены документов, отмечают правозащитники.
Новые правила Минздрава
После последнего, одиннадцатого пересмотра классификации болезней Всемирной организации здравоохранения, «транссексуализм» исключат из перечня заболеваний, а понятие трангендерности перенесут в другой раздел. В связи с этим в России с 2018 года перестанут выдавать справки с диагнозом «транссексуализм» — Минздрав должен ввести новую форму, рассказывает сотрудница Проекта правовой помощи Диана.
В теории это должно уменьшить количество судов по делам о смене документов, но что будет на практике — пока не известно
С 2018 года Минздрав введет форму справки об изменении пола, и практика получения документов для трансгендеров в России будет полностью формироваться заново, объяснила юрист Анна Плюснина. Многие трангендеры, которые не собирались менять документы, сейчас активно этим занимаются. В документах Минздрава указано, что для получения справки о смене пола, человек должен наблюдаться у психиатра не менее 1,5 лет, но не описано, что делать тем, кто уже наблюдался у врача, прошел комиссию и получил диагноз «транссексуальность».
Нужно ли им получать эту справку (об изменении пола — прим.)? Для этого необходимо наблюдаться у психиатра не менее 1,5 лет и заново проходить комиссию или не нужно? К этому порядку очень много вопросов как у самих трансгендеров, так и у юридического сообщества
В среде активистов к новым справкам относятся настороженно, рассказывает трансгендерная женщина Екатерина Мессорош: «Вводят формат справки, в которой появляется некая фантастическая формулировка „половая переориентация“, которой вообще никто не знает: ни врачи, ни транслюди».
Символ трансгендеров. Фото: Public Domain
Процедуры смены пола в разных странах отличаются и сложно оценить, насколько тяжелым является правовое положение трансгендеров в России, рассказывает сотрудница Проекта правовой помощи Диана.
В некоторых арабских странах трансгендерность является по сути преступлением, как и гомосексуальность. Хотя в Иране она частично признается и там, например, некоторые операции делаются бесплатно
Законы в Дании, Норвегии, Мальте и Ирландии позволяют транслюдям менять документы без операций и обследований, почти такая же ситуация в Аргентине.
С другой стороны в Литве, например, документы поменять сложнее, чем в России. И еще некоторое количество стран требуют обязательной стерилизации
В целом страны Европы двигаются вперед в отношении прав трансгендеров, это заметно по изменениям за последние несколько лет, отметила правозащитница.