пол россии в москве

Интернет-магазин напольных покрытий

Интернет-магазин «Пол Страны» предлагает напольные покрытия от известных отечественных и зарубежных производителей. У нас представлены лучшие коллекции по очень выгодным ценам. Гарантируем нашим клиентам высокий сервис обслуживания. Предоставляем широкий спектр дополнительных услуг: доставку, замер помещения, укладку и многое другое. Работаем также с заказами по индивидуальным проектам.

О компании

Интернет-магазин «Пол Страны» занимается продажей напольных покрытий и дверей в Москве. У нас большой опыт работы в этой сфере. Мы знаем толк в качественных отделочных материалах. Компания сотрудничает напрямую с производителями и поставщиками товара из России, Бельгии, Германии, Польши, Швейцарии. Являемся официальным дистрибьютором брендов Classen, Quick-Step, Coswick, Kronotex, Wineo, Karelia и многих других. Располагаем сетью фирменных салонов. Наши главные преимущества:

Каталог ассортимента

В нашем магазине представлен огромный выбор коллекций от бюджетного до премиум-класса. Предлагаем:

Индивидуальные проекты

Мы любим решать сложные задачи, реализовывать масштабные проекты. У нас можно заказать элитный художественный паркет с индивидуальным дизайном для самых различных помещений: от квартир и частных особняков до офисов А-класса. По желанию клиента напольное покрытие может быть выкрашено в определенный цвет, дополнено специальными эффектами декора и т. д. Вы станете обладателем эксклюзивных полов — таких не будет ни у кого. Мы, в том числе, берем большие объемы заказа. Гарантируем оперативный срок его выполнения.

Стандарты обслуживания

Наш магазин напольных покрытий и дверей в Москве предлагает только качественный сертифицированный товар от известных проверенных производителей. Для вас работают квалифицированные консультанты (регулярно проходят обучение, мастер-классы), профессиональные укладчики, замерщики, отдел логистики. Подберем нужный вариант, быстро оформим заказ, доставим товар в удобное время. По вашему желанию поможем с укладкой напольного покрытия. Мы также предлагаем уникальную услугу — бесплатный выезд менеджера с образцами интересующего товара. Все подробности — на нашем сайте.

Источник

Москва

Город Москва (Россия)

Содержание

Россия: популярные путеводители

География и климат

Москва-река

Город раскинулся на берегах реки Москвы, которая является основной его водной артерией. В пределах столицы в Москву-реку впадают: Сходня, Пресня, Неглинная, Яуза, Сетунь, Котловка, Городня и другие притоки. Также в границах российской столицы находится несколько сотен других водоёмов.

Москва имеет умеренно-континентальный климат с чётко выраженными сезонами. Лето здесь обычно сравнительно тёплое. Зима довольно прохладная с частыми оттепелями. Осень в Москве прохладная и дождливая. Весна характеризуется изменчивой погодой, когда тёплые дни перемежаются с достаточно холодными.

Интересно, что Москва является одним из самых зелёных городов Европы. Озеление составляет более половины её территории. Столица России имеет несколько сотен парков и лесных массивов. Крупнейшие из них: национальный парк Лосиный Остров, Измайловский парк, Тимирязевский парк, Москворецкий парк, Филёвский парк, Царицыно, Коломенское.

Информация для туристов

Лучшее время посещения

Административное деление Москвы

Москва разделяется на 12 административных округов. Последние три расположены за пределами МКАД.

История

Точный возраст и дата основания Москвы неизвестны. В конце первого тысячелетия до нашей эры здесь поселились славянские племена вятичей и кривичей. Археологические находки «говорят» о том, что поселение на месте современного города существовало уже в 11 столетии. Первые упоминания о Москве датируются 1147 годом, когда князь Юрий Долгорукий принимал здесь союзников во главе с новгородским князем Святославом Ольговичем. Через десятилетие поселение окружили деревянные укрепления. В 12 веке Москва упоминалась как Кучков. В 13 века во время татаро-монгольского нашествия городок был разграблен и сожжён.

В 13 веке Москва стала столицей одноимённого княжества. В этот период город быстро растёт и развивается. В 14 веке к Московскому княжеству были присоединены несколько других княжеств. Происходит возвышение Москвы как центра Руси. В 15 веке в период правления Ивана Калиты в будущей столице появляются первые каменные здания.

Столицей Русского государства Москва стала при Иване III Васильевиче в конце 15 столетия. После смерти Ивана Грозного город был занят сначала войсками Лжедмитрия I, затем осажден войсками Лжедмитрия II и после захвачен поляками. Москва была освобождена в 1612 году ополчением во главе с Мининым и Пожарским.

В 17 столетии Москва ещё больше расширяется. Кремль же приобретает современные черты. В 1712 году при Петре I Москва теряет столичный статус. Столицей России становится Санкт-Петербург. При этом Москва остаётся местом коронации российских императоров и одним из важнейших городов российского государства. В 1755 году здесь был основан Московский университет.

Современная панорама Москвы

В 1905 года в Москве произошли революционные волнения. В 1917 году здесь находилось Временное правительство. Москва вернула себе столичный статус в 1918 году, когда сюда переехало правительство большевиков. В ранний советский период в Москве идёт масштабное строительство, которое значительно повредило историческую застройку.

Зимой 1941/42 года в битве под Москвой была одержана первая крупная победа советской армии над войсками фашистской Германии. После войны город снова масштабно строится. В это время были возведены знаменитые «сталинские высотки» и типовые панельные дома. Последние значительные архитектурные изменения и масштабное строительство датируются 2000-ми годами. В этот период начали возводить торговые, офисные и деловые центры, элитное жилье и современную транспортрую инфраструктуру.

Как добраться

Москву обслуживают целых четыре международных аэропорта:

В Москву наиболее удобно добираться на самолёте или поезде. Автобусы не очень популярны среди туристов. Конечным пунктом большинства автобусных рейсов является московский международный автовокзал, расположенный недалеко от метро «Щелковская». Также в Москве есть ещё четыре международных автовокзала: Котельники, Северные ворота, Южные ворота и Красногвардейский.

Московский Кремль

Транспорт

Центр Москвы лучше исследовать пешком, поэтому отели и апартаменты лучше выбирать ближе к её центральной части. Для преодоления больших расстояний лучше использовать метро, которое сравнительно недорогое и имеет разветвлённую сеть. Также общественный транспорт Москвы включает трамваи, троллейбусы, автобусы и линию монорельса.

Для навигации рекомендуем использовать приложение для смартфона Яндекс.Метро или Google Maps. Скачать Яндекс.Метро в Google Play. Скачать приложение в AppStore.

Общественный транспорт столицы имеет единый проездной билет. Билеты можно купить на любой станции метро. Самым выгодным решением является использование перезагружаемой смарт-карты Тройка, которую также можно использовать в смартфонах с NFC.

Многие станции московского метро являются настоящим произведением искусства. Самые красивые из них:

Покупки

Самые популярные торговые центры Москвы:

Для покупки сувениров рекомендуем посетить Вернисаж в Измайлово.

Источник

Население Москвы по данным Росстат

Москва (нередко используется сокращение “мск”) – крупнейший населенный пункт Российской Федерации, столица, центр агломерации. Расположены консульства иностранных государств, штаб-квартиры множества организаций. Присвоен статус “Город-герой”. Одно из популярнейших туристических направлений страны, ежегодно посещаемое множеством российских, иностранных туристов.

Расположение – центр Восточно-Европейской равнины. Высота над уровнем моря – 130 метров, площадь – 251 100 гектаров. Климат – умеренно-континентальный.

Официальные символы: герб, флаг, гимн. Форма герба – прямоугольное полотно. Изображение герба, флага – Святой Георгий Победоносец. Фон – темно-бардовый. Глава города – мэр, избирается демократическим голосованием. Нынешний глава – Сергей Собянин.

Численность города значительно превышает показатели остальных населенных пунктов. Ежегодно приезжает работать, учиться множество уроженцев иных регионов страны, соответственно, данные касательно демографической ситуации постоянно меняются. Статья предоставляет подробную информацию, касательно населения города.

Актуальные данные

По информации, предоставляемой Росстатом, актуальная численность москвичей – 12668,7 тысяч – 8,6% общего числа россиян. Численность обитателей увеличилось на 9,4 тысячи, сравнительно с данными 2019.

Рождаемость, согласно данным учета, снизилась. Период январь-март 2020 показал значение 10,4/1000. В 2020 году, согласно официальным данным, показатель составляет 9,0. Естественный прирост в январе-марте 2020 – 0,8.

Динамика обусловлена также миграцией уроженцев остальных областей, стран ближнего зарубежья. Показатели внутренней миграции демонстрируют снижение миграционного прироста 2020 г. Первый квартал – квартал гостей, согласно официальным данным, прибыло на 4718 меньше, нежели уехало. Упали показатели международной миграции. Январь-март 2020 – число прибывших иностранцев – 2930 единиц, число людей, покинувших столицу, – 5140.

Приведенные данные – официальное число обитателей. Результаты показывают, сколько людей зарегистрировано. Множество людей проживает и работает неофициально. Множество мигрантов не получают регистрации и разрешения работать. Определяя фактическое число горожан, необходимо считать количество вместе с гостями. Кроме того, необходимо учитывать, сколько людей зарегистрировано, сколько проживает неофициально. Посчитать реальное население вместе с агломерацией невозможно.

Статистика по годам

Вопреки снижению рождаемости, уровня миграции, число людей в городе продолжает расти. Анализ количества жителей Москвы по периодам показывает стабильную положительную динамику.

Проследить изменение численности жителей в городе необходимо, отслеживая историю. Стремительное расширение территории города началось во второй половине 19 века. 1812 год – население Москвы составляло 10 к. чел. Позже город восстановился от войны, разрушительного пожара, строились фабрики, рабочие поселки. Начало 20-го века – мелкие поселения официально стали частью города. Численность горожан постепенно увеличивалась.

В 1900 численность города Москва составляла 1,1 миллион. В состав населенного пункта включались близлежащие поселки, деревни. 1919-1935 годы – площадь увеличилась втрое. Изменила число обитателей Москвы Великая Отечественная Война, начавшаяся летом 1941 года. Съезжались беженцы-уроженцы оккупированных западных областей. Весной 1941 количество людей составляло 4.216 тысяч, осенью – достигло 4.236 тысяч.

В 1970 году – количество обитателей Москвы составляло 7061 тысяч. Продолжило расти в 1980-х годах. В 1990 году – составляло 8 880 124 единиц.

Наблюдается постоянный прирост. 2001 – согласно опубликованным официальным данным, проживало 10 миллионов, 2010 – 11, 5 миллионов. Следующие 8 лет – численность людей выросла, прибавилось два миллиона: 2018, согласно официальным данным Росстата, проживало 12,5 миллионов жителей. За следующие 12 месяцев показатели выросли на 126 тысяч, согласно официальной статистике. Текущий период – наблюдается наиболее медленный рост населения Москвы: 2020 – число постоянных обитателе выросло на 62 тысячи жителей. Вопреки снижению прироста, численность населения Москвы на 2020 стабильно увеличивается.

Сравнение с другими городами

Третий многонаселенный российский населенный пункт – Новосибирск. Количество людей, населяющих мегаполис, составляет 1 625 631. Показатели роста численности выше показателей остальных субъектов Российской Федерации. 2020 – количество людей увеличилось на 0,5%. Основная причина положительного графика – трудовая миграция.

Плотность

Плотность показывает, сколько людей проживает на 1 км2. Согласно официальным данным, плотность населения Москвы 2020 составляет 4950,44 чел./км². Согласно этому параметру, столица крупнейшая в России, однако не является мировым рекордсменом. Показатель Лимы – столицы Перу, – 11 750 людей/ км², в 2,5 раза выше плотности населения Москвы. После столицы крупнейшая плотность у Санкт-Петербурга, Севастополя.

Данные по районам

Необходимо учитывать, сколько районов насчитывает населенный пункт, населенность административных районов. Численность населения города Москва значительно увеличилась вследствие масштабного присоединения территорий, являвшихся частью Московской области (МО), 2011. Появилось множество округов. Впоследствии образовавшаяся территория получила название Новая Москва. Насчитывает три административных округа: Новомосковский, Троицкий, Западный. Согласно данным, озвученным департаментом развития новых территорий, население Новой Москвы достигло 554 тысячи.

Если сравнивать население округов Москвы, лидер – Южный округ. Количество жителей – 1 796 267. Крупнейшие районы округа: Бирюлево Восточное, Бирюлево Западное, Братеево. Существенную роль играет число районов округа.

Второй округ – Восточный. Проживает 1 527316 людей. Крупнейшие районы: Богородское, Вешняки, Восточное Измайлово. Третью позицию занимает Северо-Восточный округ. Число жителей – 1 434 842.

Затем административные округа: Юго-Восточный (1 433 828 чел.), Западный (1 397 114 чел.), Северный (1 188 312 чел.), Северо-Западный (1 012 949 чел.), Центральный (783 886 чел.), Новомосковский (132 158 чел.), Троицкий (75 226 чел.).

Национальный состав

Национальный состав – список жителей по национальностям. Последняя перепись проводилась осенью 2010. Согласно результатам, получили таблицу, отражающую национальный (этнический) состав москвичей. Состав разнообразен, поскольку официально и неофициально проживает множество представителей разных народов.

Подавляющее большинство населения Москвы и Московской области – русские, составляют 91,6 процента. Вторая позиция – украинцы, татары – 1,4 процента. Следом – армяне – 1%. Следующие этнические группы – азербайджанцы, евреи – доля составляет 0,5 процента. 0,4% – белорусы, грузины. Следующий народ – узбеки – 0,3 процента. 0,2% – молдаване, мордва, таджики. 0,1% – чеченцы, осетины, корейцы, казахи, башкиры. 0,03 процента – китайцы, вьетнамцы.

Приведены официальные данные, не учитывая нелегальных мигрантов. Фактический национальный состав отличается, поскольку множество людей проживает неофициально, включая приезжих. Число нелегальных мигрантов определить невозможно.

Браки и разводы

Согласно официальным данным, предоставляемым Росстатом, количество зарегистрированных браков за 12 месяцев не изменилось. Январь-март 2019 – поженились 13,8 тысяч пар. Аналогичное количество заключенных брачных союзов наблюдалось в первый квартал 2020.

Количество расторгнутых союзов уменьшилось. Первый квартал 2019 – расторгнуто 11,3 к. браков. Аналогичный период 2020 – 10,7 случаев. Количество разводов снизилось на 5,3%.

Пол и возраст

Для получения целостной демографической картины необходимо проанализировать состав москвичей, согласно гендерным, возрастным группам, определить, сколько лет жителям страны.

Согласно опубликованным данным ведомства Росстат, процент представителей женского пола выше. Столица – не исключение. Согласно официальным данным, доля жителей мужского пола города и области составляет 46,1%. Показатель обусловлен высокой преждевременной смертностью мужчин. Наиболее распространенная причина – сердечнососудистые заболевания, внешние факторы. Наиболее распространенные факторы – смертельные дорожные аварии, убийства, самоубийства.

Необходимо отследить численность населения Москвы, возрастные группы. Доля жителей моложе восемнадцати лет – 18 процентов. 18-29 лет – 12%. 18 процентов – часть людей, возрастом 30-39. 15% – жители 40-49 лет. Доля людей 50-59 – 14%. 12 процентов – жители возраста 60-69. 11 процентов составляет доля людей, старше семидесяти.

Миграция

Миграционный прирост 2020 упал, сравнительно с предыдущими показателями. Январь-март 2019 – прибыла 71 тысяча мигрантов. Уехало – 49,2 тысячи. Миграционный прирост составлял 21,8 тысяч.

Естественный прирост

Прогноз

Согласно официальным прогнозам ведомства Мосгорстат, к 2035 кол-во обитателей столицы вырастет всего на 600 000. Заявление освещало значительное количество Средств Массовой Информации: «Комсомольская Правда», «РИА Новости», «РБК». Потенциальный низкий прогресс объясняется высокой смертностью, малым естественным приростом.

Заключение

Столица – крупнейший населенный пункт Российской Федерации, по площади, плотности, численности проживающих, наблюдается постепенное замедление роста. Тенденция объясняется общей российской демографической ситуацией, снижением числа обитателей России.

Источник

Какие меры поддержки предусмотрены для пожилых в Москве

В России 1 октября отметят День пожилого человека. Традиционно в городах страны проходят всевозможные мероприятия и акции. Расскажем, как этот день отметят люди почтенного возраста в Москве и какую поддержку получают пожилые жители столицы.

С заботой о пожилых

Фото: портал мэра и правительства Москвы

По словам президента, в ближайшие годы пенсии в России продолжат расти.

С 1 января страховая пенсия будет проиндексирована на уровне выше годовой инфляции, рассказал глава Минтруда Антон Котяков. С 2022 года ее размер составит 18 521 рубль, уточнил он. В 2023 году страховая пенсия увеличится до 19 477 рублей, а в 2024 году подрастет до 20 469 рублей, привел цифры министр.

Также с 1 января станет проще выходить на пенсию по старости. По словам вице-премьера РФ Татьяны Голиковой, гражданину будет достаточно проверить корректность данных о трудовой деятельности на портале госуслуг и поставить там отметку о согласии с назначением пенсии. Если по каким-то причинам данные нужно дополнить или проверить, этим займутся специалисты Пенсионного фонда, уточнила она.

Дополнительную поддержку пожилым людям, которые живут в Москве, оказывает город. В столице неработающие пенсионеры могут оформить региональную социальную доплату. Пенсионерам, которые зарегистрированы в Москве более 10 лет, положена прибавка. В 2021 году размер выплаты городского социального стандарта составляет 20 222 рубля. Если же срок регистрации пенсионера в столице составляет менее 10 лет или она временная, то размер прибавки будет приравнен к прожиточному минимуму пенсионера в Москве и составит 13 496 рублей.

Также дополнительные выплаты в столице положены некоторым категориям работающих пенсионеров и москвичам – участникам Великой Отечественной войны. Для пожилых людей предусмотрены бесплатный проезд в общественном транспорте и лекарства. Информацию обо всех льготах и порядке их получения можно найти на портале mos.ru.

Кроме социальной поддержки, Москва заботится о досуге и обучении пенсионеров новым навыкам. Для этого в городе работает крупнейший проект «Московское долголетие». Еженедельно во всем городе проходят десятки всевозможных мероприятий на любой вкус. Тем, кто прошел вакцинацию или переболел COVID-19 в течение прошедших шести месяцев, занятия доступны в очном варианте, но можно заниматься и онлайн. А некоторые москвичи даже совмещают оба формата.

Горожанам старше 65 лет выдают подарочные наборы «С заботой о здоровье». Их можно получить после второй прививки от коронавируса. В каждом наборе есть пульсоксиметр, измеритель артериального давления, таблетница на семь дней, «Омега 3», витамин D3, косметика для ухода за кожей, зубная паста и щетка, антибактериальный гель и медицинские маски. Программа продлится до конца 2021 года.

Отметить в кино или на экскурсии

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин

Подарок для пожилых посетителей 1 октября сделает ВДНХ. В этот день они смогут побывать в знаменитых павильонах совершенно бесплатно. Для москвичей старшего возраста организуют экскурсии.

«Для входа достаточно предъявить пенсионное удостоверение, а экскурсии доступны по предварительной регистрации», – поделился руководитель пресс-службы ВДНХ Александр Жестков.

Праздничную программу подготовили и кинотеатры «Москино». Ко Дню пожилого человека с 1 по 4 октября в залах покажут советские фильмы: мелодраму «Старомодная комедия», мюзикл «Зимний вечер в Гаграх», драмы «Из жизни отдыхающих» и «Тема». Вход на сеансы свободный, но необходимо пройти предварительную регистрацию.

Мероприятия для старшего поколения на 1 октября запланировали и в центрах занятости «Моя карьера». Там пройдет день открытых дверей «50 – новые 35». Специалисты проведут для москвичей деловые игры, тренинги, мастер-классы и консультации карьерных экспертов. Ждет посетителей и выставка творческих работ участников «Акселератора самозанятости».

Кроме того, в разных точках города состоятся праздничные концерты и встречи. К примеру, в культурном центре «Акулово» в день праздника пройдет творческий вечер. В программе концерт, уютная беседа и традиционное чаепитие. А на следующий день в библиотеке-читальне имени Пушкина выступит оперный дуэт, лауреаты международных конкурсов Андрей Мазов и Жанна Гаджиева.

Есть и спортивные события. К примеру, на страницах усадьбы Воронцово в социальных сетях 1 октября в 11:00 проведут «Онлайн-зарядку». Комплекс легких упражнений на каждый день, созданный для пожилых людей, покажет тренер Кристина Антонюк.

Источник

Сколько стоит сменить пол?

Как совершить трансгендерный переход и какую сумму придется потратить

Примерно 25 миллионов людей, живущих прямо сейчас, столкнулись с необычной проблемой: их самоощущение не соответствует полу, с которым они родились.

Чтобы достичь гармонии с собой и миром, многие из этих людей совершают трансгендерный переход. Разбираемся, в какую сумму подобная процедура обойдется в России в 2020 году.

В этой статье мы используем понятные большинству читателей слова, по возможности избегая медицинских терминов и сленга, принятого в сообществе ЛГБТ+. Но кое-где без новых слов не обойтись — их значение мы объясняем в тексте и на полях.

Почему людям может быть некомфортно в собственном теле

Большинство людей в детстве осознают, что они мальчики или девочки. Это определяется не только вещами, в которые их одевают родители, но и внутренним самоощущением. Осознание своей принадлежности к определенному полу называется гендерной идентичностью.

Некоторые люди чувствуют, что их «врожденный» пол не соответствует тому, представителем которого они себя ощущают. Генетически, гормонально и по строению половых органов человек может быть мужчиной — но при этом твердо знать, что является женщиной. И наоборот. Еще бывают небинарные персоны — они в принципе не ощущают принадлежность ни к одному из этих полов.

Состояние, при котором человек страдает из-за несоответствия гендерной идентичности биологическим свойствам своего тела, называется гендерной дисфорией. С сексуальной ориентацией это никак не связано. Ученые и врачи пока не до конца понимают, почему у некоторых людей возникает гендерная дисфория.

Представители международного медицинского сообщества не считают гендерную дисфорию психическим заболеванием. Другими словами, признают, что проблема не в голове человека, а в его теле. Страдания людей с гендерной дисфорией реальны: примерно половина живут с депрессией и тревожностью, а 30% хотя бы раз в жизни предпринимали попытку самоубийства.

Как корректно называть трансгендерных людей

Людей, чья гендерная идентичность не совпадает с полом, приписанным при рождении, называют трансгендерными людьми или трансперсонами.

Трансгендерного человека с феминной идентичностью (ощущает себя женщиной) корректно называть трансгендерной женщиной или трансженщиной.

Трансгендерного человека с маскулинной идентичностью (ощущает себя мужчиной) корректно называть трансгендерным мужчиной или трансмужчиной.

Что такое «смена пола» и как она происходит

Есть два основных типа переходов: трансмаскулинный — направленный на приобретение мужских черт, и трансфеминный — направленный на приобретение женских черт.

Саша Казанцева, «Как написать о трансгендерности и не облажаться»PDF, 618 КБ

При этом не существует единственного правильного сценария такого перехода. У каждого трансгендерного человека он свой. Надо понимать, что не все трансгендерные люди имеют возможность и желание совершить транспереход. Кто-то в принципе не может себе это позволить — из-за нехватки денег или из соображений безопасности. Кто-то боится неприятия со стороны близких и дискриминации.

Некоторые трансгендерные люди совершают только социальный переход: объясняют друзьям, родным и коллегам, в каком роде и по какому имени к ним обращаться, носят соответствующую одежду или пользуются декоративной косметикой.

То же с документами, удостоверяющими личность: кто-то их меняет, а кто-то нет. Кто-то принимает гормональные препараты, но не делает операций, а кто-то прибегает и к хирургическим манипуляциям. Это позволяет добиться не только социального, но и максимального внешнего соответствия предпочитаемому полу.

В этой статье мы рассмотрим ситуацию, когда человек планирует максимальную программу Т-перехода : заменить все документы и преобразить внешность при помощи гормональной терапии и хирургических операций.

Можно выделить несколько этапов трансгендерного перехода:

Никакой обязательной последовательности у этих этапов нет. Некоторые этапы могут проходить параллельно друг другу. Например, трансгендерный человек может одновременно принимать гормональные препараты под наблюдением эндокринолога и заниматься прохождением медкомиссии.

Зачем нужна консультация психиатра

Для кого-то отправной точкой будет принятие себя, разговор с психологом, каминг-аут перед родителями или супругом. Но с юридической точки зрения в нашей стране процесс Т-перехода начинается с консультации психиатра.

Каминг-аут — ситуация, когда человек перестает скрываться и рассказывает окружающим правду о своем состоянии

Стоимость. Консультация психиатра может быть бесплатной и платной. Бесплатно можно обратиться в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту регистрации, постоянной или временной. В «чужой» ПНД обратиться за бесплатной справкой нельзя.

Платно можно обратиться в любую частную клинику, это стоит 2000—6000 Р за визит.

Что важно учитывать при выборе психиатра

С 2018 года вступил в силу приказ о новой форме справки, выдаваемой медицинской комиссией для загса. С этого момента диагноз F64.0 может установить любой психиатр, в том числе в психоневрологическом диспансере. И по его заключению можно начать получать гендерно-аффирмативную медицинскую помощь: гормональные препараты и хирургические вмешательства.

Часто бывает так, что психиатр из диспансера не работал раньше с таким запросом и не знает, что делать. Еще в таких местах психиатры чаще отказывают пациентам в помощи из-за архаичных представлений о трансгендерности или из-за трансфобии. Это когда специалист считает проблему надуманной.

Раньше, когда еще не были сформулированы более научные медицинские представления о трансгендерности, человеку нередко отказывали в помощи из-за того, что пациент внешне не похож на человека того гендера, в котором себя позиционирует. Это было бы смешно, если бы не было грустно, потому что как раз из-за этого несоответствия и страдают люди с гендерной дисфорией.

Поэтому большинство трансперсон предпочитают обращаться за консультацией психиатра в коммерческие медицинские центры.

Адекватные психиатры могут отказать в постановке диагноза F64.0 и направлении на комиссию по двум причинам:

Где пройти медицинскую комиссию

Проходить медкомиссию по закону имеют право только совершеннолетние люди.

Комиссия из психиатра, медицинского психолога и сексолога по итогам беседы с пациентом выдает справку об изменении пола. Она нужна, чтобы без проблем поменять документы. Если такая справка есть, документы поменять обязаны, даже если человек не начал гормонотерапию и хирургическое лечение.

Без этой справки сотрудники загса не имеют права внести изменения в свидетельство о рождении. А без свидетельства о рождении нельзя менять все другие документы — начиная с паспорта.

Не легче и тем, кто живет в России, но родился за рубежом: вносить изменения придется с привлечением Министерства юстиции, этот процесс может занять несколько лет.

В 2019 году медкомиссия была сформирована в 31 регионе России, в 23 из них это бесплатная услуга.

Медицинская комиссия может отказать в выдаче справки, хотя происходит это редко. При отказе в выдаче справки пациент имеет право получить выписку из протокола комиссии, где должно быть указано основание для отказа.

Выписка должна быть заверена подписью председателя комиссии и печатью медицинской организации. Выписка потребуется, чтобы опротестовать решение комиссии в суде.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Какими бывают медицинские комиссии

В комиссии обязан состоять штатный сексолог, а это значит, что у учреждения должна быть лицензия на оказание медицинской помощи по сексологии. Из-за этого количество клиник, которые могут такую комиссию организовать, очень мало. В некоторых регионах России вообще нет ни одного учреждения с сексологической лицензией.

Коммерческой клинике легче получить сексологическую лицензию, поэтому с направлением от психиатра проще идти на комиссию туда. К тому же если психиатр, поставивший диагноз, работал в той же клинике, это на один шаг сокращает путь: тот же врач войдет в комиссию, которая подтвердит диагноз и выдаст справку. В коммерческих клиниках все происходит достаточно быстро: в среднем от трех дней до недели.

Есть, конечно, и государственные комиссии. Но в них также можно встретиться если не с трансфобией, то с излишней формализованностью. Например, врачи могут настаивать на «обязательном наблюдении не менее двух лет» или госпитализации для обследования в психиатрический стационар. Законодательно эти требования никак не обоснованы, в коммерческих комиссиях такого нет.

Как быть, если нет денег на платную комиссию

Если у человека нет денег на платную комиссию, ему остается только искать бесплатные варианты. Государственные комиссии точно есть в Краснодаре, Нижневартовске, Перми, Санкт-Петербурге, Тюмени. Обычно для того, чтобы пройти бесплатную комиссию, нужно иметь регистрацию в этом городе, хотя бы временную.

По сочетанию различных факторов для многих может быть хорошим вариантом бесплатная комиссия в ПНД № 8 в Санкт-Петербурге. Она имеет свои особенности: в частности, два года наблюдения. Это значит, что пациенту нужно раз в месяц на протяжении двух лет приходить на прием к психиатру.

Что делать, если комиссия отказала в выдаче справки

У нас в практике еще не было реальных судебных дел, в которых комиссия отказала бы в выдаче справки. Но вопросы об этом поступают часто.

Мы отвечаем, что право на обжалование есть и мы поможем, но человек должен быть готов к судебно-медицинской экспертизе, а это недешево.

В большинстве случаев дешевле съездить на коммерческую комиссию в Москву или Санкт-Петербург. Тем более нет никаких гарантий, что судебная экспертиза будет адекватна и решит проблему заявителя.

Как сменить документы

Смена документов возможна в двух вариантах.

Смена паспортного имени без изменения паспортного пола. Можно сменить в паспорте только фамилию и имя на гендерно-нейтральные — например, Саша Герц, и отказаться от использования отчества. Проходить комиссию для этого не надо, поэтому такой вариант выбирают многие трансгендерные люди.

Но такая схема смены документов часто приводит к необходимости обращаться в суд. Некоторые загсы отказывают в смене имени на гендерно-нейтральное, апеллируя к словарю русского языка. В такой ситуации помочь выиграть дело могут юристы.

Смена имени с изменением паспортного пола. В паспорте и во всех остальных документах можно сменить не только имя, но и гендерный маркер, чтобы был указан требуемый пол, мужской или женский. Для этого понадобится пройти медицинскую комиссию, которая выдаст справку об изменении пола. Если справка № 087/у оформлена на защищенном бланке определенного образца, по всем правилам, — в замене документов не откажут.

На этом этапе придется заплатить за следующие вещи.

Возможные судебные расходы при отказе в замене документов:

Зачем нужна гормональная терапия

На этом этапе в жизни трансгендерного человека появляется эндокринолог, который ведет гормональную терапию. Препараты позволяют достичь желаемых характеристик внешности.

Многие трансгендерные люди предпочитают начинать терапию самостоятельно, ориентируясь на схемы из тематических форумов и чатов. Однако это не лучшее решение. Принимать гормоны без наблюдения у эндокринолога опасно для здоровья. Например, комбинированные оральные контрацептивы, которые часто пьют, чтобы добиться быстрого изменения внешности в сторону «типично женской», не подходят для длительной терапии — из-за высокого риска смертельно опасной венозной тромбоэмболии.

Разумнее до начала терапии пройти обследование у эндокринолога. Важно, чтобы этот эндокринолог понимал, как помогать транслюдям: не у всех врачей как из государственных, так и из частных клиник есть подобный опыт. Доктор направит на анализы, чтобы оценить работу печени и почек, состав крови. Результаты диагностики помогут врачу разобраться, какой из препаратов будет наиболее безопасным.

Ехать за рубеж, чтобы получить гормональную терапию, не имеет смысла. В нашей стране ее проводят по такой же схеме, как и в других. Но транслюди иногда заказывают за границей препараты, не продающиеся в России. Например, инъекционную форму эстрадиола, которая выгоднее по цене и отменяет необходимость принимать дополнительные лекарства.

При гормональной терапии возможны негативные для здоровья исходы. Вот основные риски у трансгендерных людей:

при трансфеминном переходе — тромбоэмболическая болезнь, макропролактинома, рак молочной железы, ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная болезнь и нарушение метаболизма холестерина;

при трансмаскулинном переходе — эритроцитоз, серьезная печеночная дисфункция, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и рак грудных желез и матки.

Если есть повышенные риски для здоровья, вопрос о гормональной терапии решается индивидуально. Иногда его приходится отложить до разрешения проблемы со здоровьем.

Эндокринолог помогает пациенту подобрать схему гормональной терапии, исходя из его состояния здоровья, имеющихся рисков и индивидуальной чувствительности к гормонам. Доктор учитывает пожелания пациентов. Например, кто-то хочет выглядеть максимально маскулинно или феминно, а кто-то андрогинно, то есть нейтрально: без выраженных мужских или женских черт внешности.

В течение первого года гормонального перехода консультации эндокринологов и контроль анализов должны быть не реже чем раз в три месяца. Далее — не реже раза в полгода. Схемы терапии с возрастом могут меняться.

Гормональные препараты назначают на всю жизнь. В противном случае полученные изменения не сохранятся, а внешность по большей части вернется к исходной. Это свойство гормональной терапии важно для людей, решивших совершить детранзишн.

Детранзишн — обратный гормональный переход, который возвращает человека к «базовой» внешности

Почему гормональную терапию не назначают трансгендерным детям

Если назначить терапию половыми гормонами ребенку, произойдет досрочное половое созревание.

Когда у подростка с гендерной дисфорией начнется пубертатный период, ему потребуется пройти медосмотр, чтобы оценить риски дальнейшего лечения. Затем можно будет либо начать терапию половыми гормонами, либо подавлять половое созревание при помощи негормональных лекарств, чтобы отсрочить принятие решения.

До совершеннолетия оба варианта возможны только с согласия опекунов.

Для двух типов Т-перехода гормональная терапия проводится разными препаратами.

Трансфеминный переход — препаратами эстрадиола и прогестинов с антиандрогенным действием, фактически это женские половые гормоны. Возможно использование агонистов рецепторов к гонадотропин-рилизинг-гормону, именно их применяют для замедления полового созревания.

Женские половые гормоны приводят к феминизации внешнего облика: жировая ткань на теле перераспределяется, растут молочные железы, увеличиваются ареолы сосков, оволосение тела меняется по женскому типу, при этом на лице рост волос обычно продолжается, хотя и медленнее. Голос, как правило, не меняется.

Что происходит с телом при феминизирующей терапии

Трансмаскулинный переход — препаратами тестостерона для маскулинизации. При регулярном введении тестостерона увеличивается мышечная масса, голос становится ниже, оволосение тела меняется по мужскому типу (например, начинает расти борода), увеличивается клитор: формируется так называемый микропенис.

Что происходит с телом при маскулинизирующей терапии

Из всех гормональных препаратов по рецепту продаются только ампулы с инъекционным тестостероном.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Зачем нужны хирургические вмешательства

Операции для изменения внешних половых признаков не обязательны, как и любой из остальных этапов. Но для кого-то могут стать необходимым шагом к качественной жизни в желаемой гендерной роли.

Аргументов для хирургического вмешательства при транспереходе обычно два:

Важно, чтобы перед вмешательством хирург обсудил с пациентом риски от операции для сексуальной жизни и фертильности. Хотя за последние десять лет хирургические технологии улучшились, проблема по-прежнему сохраняется. Из-за этого многие трансперсоны недовольны полученными при операции результатами.

Вмешательства при трансфеминном переходе

Вмешательства на молочных железах. Для трансгендерных женщин пластические операции по увеличению груди рекомендуется проводить не ранее чем через два года после начала терапии эстрогенами: в течение этого времени молочные железы продолжают развиваться.

Орхиэктомия. Удаление яичек может обсуждаться даже в том случае, если само по себе наличие мошонки не беспокоит пациентку, но они продолжают вырабатывать тестостерон, и подавить этот процесс нельзя из-за противопоказаний к препаратам, индивидуальных особенностей или слишком высокой цены лечения.

Пенэктомия. Удаление полового члена с пластикой клитора и/или вагинопластикой (формированием неовагины из своих тканей) — операция, которую проводят, если трансженщина хочет радикально изменить внешний вид наружных половых органов.

Хирурги способны создать неовлагалище с использованием кожи пениса, фрагментов кишечника или эпителия ротовой полости. Мошонка при этом превращается в большие половые губы, а из ткани головки пениса формируется клитор. Недавно появились техники для создания малых половых губ и опробованы операции по пересадке матки.

Иногда трансженщины хирургическим путем уменьшают кадык и делают операцию на голосовых связках: при гормональной феминизации голос не меняется, и его помогает сделать более высоким хирургическое вмешательство. Также поставить голос помогают вокальные занятия с логопедом или врачом-фониатром.

По желанию пациентки пластический хирург может провести операцию по феминизации лица, которая сглаживает мужские черты внешности.

Стоимость. На этом этапе можно заплатить:

Какие риски есть у тех, кто оперируется в России

Хирургическая операция в России, как мне кажется, — игра в русскую рулетку. Есть врачи, которые специализируются на работе с сообществом. Их помощь обходится дешевле, чем в зарубежной клинике, но иногда эти хирурги проводят неудачные операции и уродуют людей. Люди не поднимают шума, так что на сайте этих специалистов мы видим только удачные результаты.

Складывается впечатление, будто хирурги понимают, что работают с уязвимой группой, и этим пользуются. Если какой-то трансдевушке проведут неудачную пластику, вряд ли она будет таскать врача по судам и добиваться справедливости.

Когда имеет смысл оперироваться за границей при трансфеминном переходе

Некоторые хирургические вмешательства хорошо делают в нашей стране, другие лучше поискать за границей.

Для трансфеминного перехода в нашей стране также качественно проводят пластику груди, пластическую хирургию лица, операции на голосовых связках.

Вмешательства при трансмаскулинном переходе

Операции по коррекции внешних половых признаков у трансгендерных мужчин также проводят не раньше, чем через несколько лет после начала гормональной терапии.

Мастэктомия — пожалуй, самое важное вмешательство для трансгендерных мужчин. Размер грудных желез в результате терапии андрогенами если и уменьшается, то лишь незначительно. Эта операция часто оказывается необходимым условием для комфортной жизни в новой социальной роли.

Сальпингоовариоэктомия, вагинэктомия и гистерэктомия — удаление яичников с придатками, влагалища и матки соответственно. Как правило, эти операции делают, если у пациента высок риск развития рака яичников и эндометрия, есть гинекологические заболевания или продолжаются менструации даже на фоне гормональной терапии.

Формирование неопениса — полового члена, созданного из мягких тканей, клитора и кожи пациента. Операция чаще всего выполняется в несколько этапов и дорого стоит, но косметические результаты обычно хорошие. Современные хирургические техники формирования неопениса различаются — выбор зависит от целей пациента.

Фаллопластика. Рекомендуется, если цель операции — хороший внешний вид неопениса, мочеиспускание стоя, сексуальная чувствительность или способность совершать половой акт с пенетрацией. Это технически сложная и дорогостоящая процедура, которая проводится в несколько этапов. Чтобы использовать неопенис для проникающего секса, в него вживляют механический имплант: стержень или даже особый гидравлический прибор.

Метоидиопластика. Более простая операция, в результате которой получается микропенис, часто без возможности мочеиспускания стоя. При метоидиопластике эрекция микропениса возникает по тому же принципу, что и эрекция клитора. Иногда этого достаточно, чтобы заниматься проникающим сексом.

Скротопластика — создание мошонки из тканей больших половых губ, внутри которой устанавливаются имплантаты яичек. Чаще всего операцию проводят одновременно с созданием неопениса.

Многие трансгендерные мужчины в принципе не прибегают к операциям на внешних половых органах — это трудно, дорого и велик риск осложнений.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Когда имеет смысл ехать за операцией за границу при трансмаскулинном переходе

В нашей стране качественно проводят мастэктомию и гистерэктомию. Генитальную пластику лучше проводить за рубежом. Метоидиопластика в Сербии, где находится всемирно известный Белградский центр генитальной реконструктивной хирургии, стоит около миллиона рублей, фаллопластика обойдется дороже.

Как сохранить половые клетки

На случай, если человек захочет завести биологических детей, стоит заранее заморозить половые клетки. Это подарит шанс стать родителем даже после хирургического удаления половых органов или длительной гормональной терапии.

О такой возможности знают даже не все врачи. А еще иногда трансгендерные люди, которые хотят начать переход как можно скорее, отказываются обращаться к репродуктологам: думают, что консервирование половых клеток займет много времени.

В реальности криоконсервацию ооцитов у трансмужчин можно осуществить даже после многих лет гормональной терапии, для этого достаточно сделать перерыв в приеме препаратов. У всех людей перерыв индивидуален, но нужно готовиться к тому, что отказаться от гормонотерапии придется на срок до шести месяцев. Главное условие: сохранные яичники и отсутствие противопоказаний к стимуляции.

Что касается криоконсервации сперматозоидов у трансженщин, ее лучше выполнять до начала гормональной терапии. Женские половые гормоны подавляют образование половых клеток в яичках. Поэтому есть риск, что даже на фоне отмены лечения получить здоровые сперматозоиды не удастся.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Сколько времени занимает сохранение половых клеток

Трансмужчинам, которые решили криоконсервировать половые клетки до начала перехода, надо заложить на это не меньше двух месяцев. В первый месяц необходимо пройти детальное медицинское обследование. Во второй — непосредственно процедуру получения и замораживания яйцеклеток.

Процедура заморозки сперматозоидов займет один визит в криобанк при условии, что результаты анализов крови на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатит В и С — уже готовы.

Почему важна психологическая поддержка

Гендерная дисфория — сама по себе большой стресс. А еще трансгендерные люди иногда сталкиваются с неприятием, дискриминацией, преследованием со стороны окружающих, даже членов семьи. Так что психотерапевтическая поддержка важна.

Помимо традиционных видов психотерапии — личной, парной, семейной и групповой, — существует так называемое равное консультирование, когда один трансгендерный человек консультирует другого. Такой тип консультаций пришел из групп помощи ВИЧ-положительным пациентам. Из-за стигматизации они часто боятся обращаться к врачам, и бывает проще для начала поговорить с людьми со схожим опытом.

Трансгендерные люди часто получают друг от друга актуальную информацию о переходе, доступе к медицинским и психологическим услугам, контакты доброжелательных врачей. Из этого выросли службы равного консультирования.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Можно ли получить психологическую консультацию при трансгендерном переходе бесплатно

Разовые консультации трансфрендли-специалисты оказывают по льготной цене или в формате про боно, то есть бесплатно для клиента. Помощь в краткосрочном формате, до пяти сессий, можно также получить на мягких условиях: бесплатно в онлайн-режиме или по цене аренды кабинета.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно отправить запрос в один из френдли-проектов, где волонтеры-психологи консультируют представительниц и представителей уязвимых групп. Но в таком подходе есть и недостатки: невозможно выбрать специалиста по душе и придется ждать, пока освободятся места.

Длительное бесплатное психологическое сопровождение практически невозможно.

Сколько придется заплатить в итоге

Трансфеминный переход

Трансмаскулинный переход

Сколько стоит трансмаскулинный переход: личный опыт

Я начал свой переход осенью 2017 года. Чтобы получить разрешение на смену документов, мне потребовалось пройти две комиссии.

Помимо этого потребовалась беседа психиатра с кем-то из родителей. Мои слова о том, что отношения с родителями у меня плохие и они против моего перехода, ничего не дали. Просто незадолго до комиссии мне сказали, что без этой беседы справку я точно не получу.

После прохождения предварительного этапа назначили дату комиссии. Все специалисты говорили, что у меня не выявлено никаких проблем или патологий, и во всех бумагах стояло показание к созыву комиссии. Но по ее итогу справку № 087/у мне так и не дали.

потратил Иннокентий на прохождение медкомиссий

Мастэктомия. Я оперировался в Москве у пластического хирурга Владимира Сафронова. Результатом очень доволен.

Потратил на мастэктомию 105 500 Р :

Замена документов. Я стал заниматься заменой документов через восемь месяцев после начала гормонотерапии. Сейчас у меня большая часть документов уже обновлена.

Психотерапевт. Не посещаю. Обращаться к бесплатным психотерапевтам опасаюсь, потому что специалист может оказаться трансфобным или просто некомпетентным, а высокооплачиваемый эксперт мне пока не по карману.

Контроль за здоровьем. После переезда в Петербург пока не успел найти специалистов, чтобы стабильно наблюдаться у них. Пока бесплатно хожу в районную поликлинику, но почти все специалисты там впервые встречают трансгендера и не знают, как правильно оказывать мне медицинскую помощь. Последние месяцы не получается сдать даже основные анализы на гормоны, потому что в поликлинике нет необходимых реактивов.

Как изменилась моя жизнь после перехода. Мой уровень доходов после перехода, возможно, слегка увеличился. Но в большей степени это связано с тем, что я закончил учиться в университете и начал работать.

Сколько стоит трансфеминный переход: личный опыт

Я начала переход в ноябре 2015 года. На комиссиях не была, справку не получала и документы не меняла. К эндокринологу по вопросам гормональной терапии тоже никогда не обращалась. Голос как-то устаканился сам, я даже не успела прочувствовать проблематичность этого момента. Поэтому расскажу о том, за что мне все-таки пришлось заплатить.

Эпиляция. Электроэпиляция лица может обойтись дорого, если делать в салоне. Салон выбирайте хороший и не экономьте на мастере: устранить последствия некачественной процедуры будет дороже. Я выбрала вариант самостоятельной электроэпиляции лица, 200 Р ушло на детали для простенького прибора и еще 2000 Р — на упаковку специальных игл. Самостоятельная электроэпиляция — это долго, местами жутко неудобно, зато результат при правильном подходе не хуже салонного и следов от процедур меньше.

Полная смена гардероба. В первый год после начала перехода я стабильно тратила на одежду больше 5000 Р в месяц.

Психотерапевт. К специалисту я стала ходить лишь через полтора года после начала перехода. Понадобилось шесть приемов по 3000 Р за визит. Мне помогало, но терапию я продолжать не стала.

Как изменилась моя жизнь после перехода. Непосредственно с переходом мои доходы никак не были связаны. Я осталась на той же работе, что и до перехода. Сейчас зарплата упала вдвое, но это не связано ни с переходом, ни с трансгендерностью, ни даже с коронавирусной инфекцией. Просто период смены работы.

Вообще, если не считать вагинопластики, то лично мои затраты на переход маленькие. Не могу сказать, что это как-то ударило по кошельку.

Источник