Озена что это такое
Озена
Предрасполагающими факторами развития озены являются неудовлетворительные условия жизни (плохие жилища, недостаточное питание).
Причины развития озены до сих пор остаются невыясненными. Одни авторы считают, что причиной заболевания является врожденная чрезмерная ширина носа, укорочение передне-задних размеров носовой полости, недоразвитие придаточных пазух и широкий лицевой череп.
Другие авторы связывают происхождение озены с перерождением слизистой оболочки носа. Перерожденная слизистая распадается, издавая неприятный запах. Шенеман (Schonemann) нашел перерождение слизистой у 65 из 75 больных озеной. Байер (Вауег) и Царнико (Zarniko) считают, что озена вызывается нарушением питания тканей, ведущим к разрушению кости и перерождению эпителия.
Исследованиями микробиологов доказано большое разнообразие микрофлоры в носовой слизи больных озеной, и это обстоятельство позволило некоторым авторам считать озену инфекционным заболеванием.
Из всех гипотез наиболее достоверной можно считать ту, согласно которой озена развивается при нарушении функции нервов, в частности при повреждении, раздражении и т.д. крылонебного узла.
При совершенно свободном носовом дыхании ощущается мучительная сухость в носу и присутствие чего-то инородного.
Эти проявления вызывают потребность очистки носа, и больной пытается удалить скопившиеся корки. В некоторых случаях корки скапливаются в таком большом количестве, что совершенно закупоривают полость носа. Тогда наступает затруднение носового дыхания, которое быстро проходит после энергичного высмаркивания или механического удаления корок.
Другим проявлением озены является потеря обоняния. Больной, являясь носителем в носу зловонных корок, не ощущает их запаха и узнает о нем только от окружающих. Потеря обоняния объясняется гибелью обонятельного рецептора. Зловоние из носа достигает такой силы, что окружающие избегают присутствия больного. Больной замечает это и сам избегает общества.
Частым сопутствующим заболеванием является воспаление слуховой трубы и среднего уха, что приводит к возникновению шума в ушах и понижению слуха. Озена может распространяться на слизистую глотки, гортани и трахеи. Тогда появляется сухость в горле, охриплость голоса и затруднение дыхания, особенно при обильном скоплении корок в трахее.
Диагностика озены производится лор-врачом. При риноскопии обнаруживаются характерные для озены признаки — наличие зловонных корок, по удалении которых видна чрезмерно широкая носовая полость.
Консервативное лечение озены предусматривает устранение сухости в носу, скопления корок и дезодорацию. Промывают нос 3% раствором перекиси водорода, слабым розовым раствором марганцовокислого калия или простым физиологическим раствором. Для этого пользуются специальной носовой лейкой или кружкой Эсмарха.
Для того чтобы жидкость не попадала в слуховую трубу, промывание следует производить с осторожностью: больной наклоняет голову вперед, слегка приоткрывает рот, и тогда промывная жидкость не заглатывается, а выливается наружу через ту или другую половину носа. Тампонада Готштейна производится врачом: носовую полость заполняют марлевым тампоном, смоченным 1-2% раствором йода в глицерине. Тампон оставляют в носу на 2-3 часа. При удалении тампона отходят зловонные корки.
В некоторых случаях можно рекомендовать ежедневное смазывание носа 2-5% йодглицерином.
Применяется лечение хлорофиллокаротиновой пастой, изготовляемой по способу Ф. Т. Солодкого. Вводят по одной свече из пасты в обе половины носа раз в день в течение одного месяца.Через несколько минут дурной запах из носа исчезает, и такое состояние держится в течение 2 суток. При повторном введении пасты срок дезодорации удлиняется до 3-5 суток. Курс лечения следует проводить 4 раза в течение года.
Некоторые авторы наблюдали улучшение в состоянии больных озеной от применения физиотерапевтических процедур, например от диатермии и ионофореза. Хорошие результаты отмечаются после вдыхания ионизированного воздуха (поэтому больным рекомендуется держать дома ионизатор воздуха).
Сущность хирургического лечения озены заключается в искусственном сужении полости носа. Из всех хирургических приемов наиболее щадящим является введение в подслизистую ткань жира, кости, хряща. В результате имплантации материала возникает сильная реакция со стороны надхрящницы и слизистой оболочки, выражающаяся в усиленном образовании соединительной ткани, сосудов и увеличении размеров и количества слизистых желез. Эти изменения после операции и обусловливают улучшение.
За последнее время вместо кости используют пенопласт (ивалон) с последующим введением под кожу больного дезоксикортикостероидацетата как гормона, способствующего развитию сосудов и соединительной ткани.
Более радикальным хирургическим приемом является операция Лаутеншлегера, которая заключается в отдавливании внутренней стенки гайморовой пазухи к носовой перегородке. Стенку пазухи отделяют и фиксируют в желаемом положении тампоном. В последующем отделенная стенка удерживается в новом положении сращением поверхностей носовой перегородки и раковин носа.
Озена
Причины и симптомы озены
Что такое озена?
Заболевание слизистых оболочек носа получило название «озена», или «зловонный насморк». В результате атрофии стенок костей и слизистых носовой полости происходит накопление специфического секрета, его постепенное формирование в корочки с неприятным запахом, плотно закупоривающим носовые проходы.
Важным отличием озены от обычного атрофического насморка является тот факт, что при озене атрофия поражает не только слизистые, но и костные оболочки, особенно раковины, а интенсивно выделяемый секрет имеет резкий неприятный запах. Он очень быстро засыхает, образуя наросты, затрудняющие дыхание.
Метаплазия, т. е. преобразование ткани одного типа в другой, при озене ведёт к превращению мерцательного цилиндрического эпителия в плоский. Однако при обычном атрофическом насморке она наступает крайне редко и лишь на небольших участках.
Причины озены
На сегодняшний день причины озены, а также её симптомы изучены недостаточно. Ряд специалистов утверждает, что виной всему врождённая патология носовой полости: чрезмерно увеличенная ширина носа, слаборазвитые придаточные пазухи и широкая лицевая часть черепа. Противники данной теории считают, что своим происхождением озена обязана перерождению слизистой оболочки носа, которая в результате данного процесса постепенно распадается, порождая неприятный запах.
В России озена является редким заболеванием и в большинстве известных случаев диагностируется у женщин.
Симптомы и диагностика озены
Симптомами озены являются сильная сухость в носу, накопление многочисленных корок, появление характерного неприятного запаха, затруднённое дыхание носом, потеря обоняния или его резкое ухудшение.
Риноскопические исследования отчётливо показывают появление желто-зелёных или бурых корок в обеих носовых пазухах. Часто корки так плотно покрывают слизистую оболочку носа, что заполняют практически всю его полость. Они могут распространяться и дальше: в носоглотку, средний отдел, гортань и трахею. После того как корки будут удалены, очищенная полость носа приобретает более расширенный вид, а на самой слизистой оболочке фрагментарно выделяется вязкий экссудат жёлто-зелёного цвета.
На начальной стадии заболевания происходит атрофия нижней раковины, а впоследствии процесс переходит непосредственно на стенки. Носовая полость значительно расширяется. При этом при риноскопии можно увидеть заднюю стенку носоглотки, устья слуховых труб, а в особенно тяжёлых случаях – и верхнюю раковину.
Задаваясь вопросом «Что такое озена?», необходимо помнить о точной диагностике заболевания, которая является первым шагом на пути эффективного лечения. Правильный диагноз устанавливают на основании наличия следующих симптомов озены: характерный зловонный запах из носа, многочисленные корки, атрофия слизистых оболочек и костных стенок носовой полости. Часто течение данного заболевания осложняется ярко выраженным ларингитом, атрофическим фарингитом, реже – атрофическим трахеитом.
Лечение озены
К традиционным методам лечения озены относятся устранение сухости и скопления корок в носу и дезодорация. В этом случае нос промывают трёхпроцентным раствором перекиси водорода, перманганата калия (розовый цвет), простым физраствором. Для удобства применяют кружку Эсмарха или лейку для носа. Процедура промывания достаточно проста: больному нужно наклонить вперёд голову, немного приоткрыв рот, чтобы лечебная жидкость свободно выливалась через одну из половинок носа наружу и не заглатывалась. В процессе промывания необходимо действовать осторожно, следить, чтобы лекарство не попадало в слуховую трубу.
Врач может также провести тампонаду по Готштейну. Пропитанный одно-двухпроцентным раствором йода в глицерине тампон помещают в носовую полость и оставляют на два-три часа. Затем тампон извлекают, а вместе с ним удаляются и корки с неприятным запахом. В отдельных случаях рекомендуют ежедневно смазывать нос двух-пятипроцентным раствором йодоглицерина.
Стоит упомянуть и о лечении хлорофиллокаротиновой пастой, которая изготавливается по рецептуре Ф. Т. Солодкого. Больному ежедневно в течение одного месяца вводят в обе половины носа по одной свече из данной пасты. Буквально через 5–10 минут исчезает неблагоприятный запах из носа. Эффект сохраняется на протяжении двух суток. При следующем введении пасты период дезодорации увеличивается. Такой лечебный курс следует проводить четыре раза в год.
Ряд исследований показал улучшение состояния пациентов с озеной после применения таких физиотерапевтических процедур как ионофорез и диатермия. Положительные результаты были получены и после вдыхания больными ионизированного воздуха, вследствие чего пациентам предписано использовать ионизатор воздуха в домашних условиях.
Сущность хирургического метода лечения озены состоит в искусственном сужении носовой полости. Наиболее щадящим хирургическим приёмом является введение жира, кости, хряща в подслизистую ткань. После имплантации происходит сильная реакция слизистой оболочки и надхрящницы, которая выражается в усилении образования соединительной ткани и сосудов, увеличении размера и числа слизистых желёз. Такие серьёзные изменения, произошедшие в результате хирургического вмешательства, приводят к улучшению состояния больных.
В последнее время в лечении озены наметились новые тенденции. На смену кости пришёл пенопласт (ивалон) с дальнейшим введением под кожу пациента дезоксикортикостероидацетата в роли гормона, стимулирующего развитие соединительных тканей и сосудов.
Самым радикальным методом сегодня считается хирургическая операция Лаутеншлегера. Она заключается в том, что производится отдавливание внутренней стенки гайморовой пазухи больного к носовой перегородке. При этом отделяют стенку пазухи и с помощью тампона фиксируют её в нужном положении. В дальнейшем отделённая стенка удерживается в новом положении в результате сращения поверхностей раковин носа и носовой перегородки.
Озена (зловонный насморк)
Лекарства, которые назначают для лечения:
Озена
Озена (зловонный насморк) – одна из форм атрофического ринита, хронического заболевания, характеризующегося атрофией в носовой полости слизистой оболочки, подслизистого слоя, хрящевой и костной тканей. Вследствие этого в околоносовых пазухах и носу скапливается вязкий секрет с очень неприятным запахом.
Заболевание чаще встречается у взрослых, преимущественно у женщин. Озена у ребенка – явление относительно редкое.
Причины
Почему возникает зловонная озена, достоверно не установлено. В основе механизма ее развития лежит нарушение кровоснабжения слизистой оболочки в носу и ее иннервации, а это состояние может быть следствием:
Более чем у 60% больных, у которых диагностируют заболевание озена, обнаруживают инфицирование палочкой Абеля–Левенберга – бактерией из рода Клебсиелл. Также у многих пациентов имеется железодефицитная анемия.
Симптомы озены
Болезнь развивается медленно, но имеет прогрессирующее течение. Вначале начинают беспокоить постоянные вязкие прозрачные выделения из носа, постепенно они становятся желто-зелеными или бурыми, добавляется примесь гноя, в носу появляются корки. Характерный симптом озены – неприятный запах экссудата. После удаления корок он исчезает, но после образования новых корок появляется вновь.
Запах становится настолько сильным, что его ощущают даже окружающие. Но сам больной постепенно утрачивает обоняние (развивается гипосмия), поскольку поражаются обонятельные рецепторы в носу. Корок становится больше, они плохо удаляются, поэтому затрудняют носовое дыхание.
Другие основные симптомы озены:
Осложнения
Вследствие заглатывания человеком гнойных выделений из носа часто возникают проблемы с ЖКТ – вздутие живота, тошнота, снижение аппетита, резкий запах кала.
Если лечение зловонного насморка отсутствует, возможно развитие синусита, фарингита, гайморита, блефарита, ларингита, трахеита, отита, дакриоцистита, конъюнктивита. Известны случаи поражения слухового нерва и снижения слуховой функции.
Из-за атрофии костной ткани возможна деформация наружного носа, формируется так называемая утиная форма.
Если атрофический процесс поражает носоглотку и трахею, появляются охриплость голоса и навязчивый кашель.
Диагностика
Диагностика болезни озена обычно не вызывает затруднений, учитывая наличие корок в носу и специфического запаха, который возникает только при этой форме атрофического ринита.
Для подтверждения диагноза проводят риноскопию, цитологические или гистологические исследования, в ходе которых выявляются следующие нарушения:
Костная ткань стенок и раковин носа истончается и может замещаться соединительной тканью.
Бактериологический посев позволяет выявить озенозную клебсиеллу. Для определения уровня железа проводят клинический анализ крови. В некоторых случаях дополнительно врач назначает компьютерную томографию или рентгенографию околоносовых пазух.
Лечение озены
Способов полностью вылечить атрофический ринит пока не существует. Но проведение симптоматической терапии позволяет существенно облегчить состояние больного и увеличить длительность периода ремиссии.
Зловонные корочки необходимо регулярно удалять, для чего назначается промывание носовых ходов антисептическими средствами. Очищать носовые ходы можно 0,9% раствором хлористого натрия (физраствором), отварами ромашки или календулы, содовым раствором. Хороший результат дают лекарства от озены на основе морской соли: Маример, Аквалор, Аква Марис, Физиомер, Апиколд проло.
Перед промыванием полости носа для облегчения удаления корок их рекомендуется размягчать – вводить турунды с протеолитическими ферментами. Высокую эффективность показывает введение в носовую полость раствора Люголя, раствора нитрата серебра, масляных витаминных растворов.
Если выявляется патогенный возбудитель, только врач может решить, как лечить озену. Он учитывает чувствительность бактериальной инфекции и назначает местные антибиотики от озены: Банеоцин, Бондерм, Бацитрацин, Тетрациклин, Левомицетин и др. В некоторых случаях требуется проведение системной антибактериальной терапии.
Чтобы не допускать пересушивания слизистой, следует использовать увлажняющие капли, спреи, гели, например, Африн, Изогидроник, Но-Соль.
Для уменьшения атрофического процесса применяют масляные капли и смягчающие мази – нафталиновую, вазелиновую, ланолиновую.
Клинические рекомендации при озене включают физиотерапевтические методы лечения: лекарственный электрофорез, коротковолновую ультрафиолетовую физиотерапию, лазерную терапию.
В тяжелых случаях единственным выходом остается хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение ширины носовых ходов.
Профилактика
Этиология заболевания не установлена, поэтому специфические профилактические меры отсутствуют. Рекомендуется правильно питаться, поддерживать чистоту воздуха в помещении, избегать переохлаждений, своевременно лечить любые грибковые, бактериальные и вирусные заболевания.
Часто задаваемые вопросы
Почему появляется озена?
Точная причина возникновения заболевания неизвестна. Есть ряд факторов риска, которые могут провоцировать развитие озены. Самыми частыми являются травмы носа и придаточных пазух, запущенные воспаления в носовой полости. Возбудителем озены может быть бактерия из рода Клебсиелл.
Какие первые признаки озены?
Для озены характерно образование корок, появление вязких выделений с неприятным запахом, сильная сухость в носу.
Как долго лечить озену?
Зловонный насморк – это хроническое заболевание, имеющее волнообразное течение. Методы, позволяющие полностью его вылечить, пока не разработаны. В зависимости от выраженности симптоматики курс лечения может занять до 20–30 дней.
Какие препараты эффективны при озене?
При озене эффективны препараты, увлажняющие слизистую носа, средства на основе морской воды, антисептики, смягчающие мази. Иногда требуется применение антибиотиков.
Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
Озена — зловонный насморк
Озена — красивое слово. Если не знать, что оно скрывает под собой название заболевания. Озена — это атрофия слизистой оболочки носа. Из носа выделяется плохо пахнущий вязкий секрет. В носу он превращается в грубые корки.
Откуда берется это заболевание, и как проявляет себя? Можно ли вылечиться от него? Что понадобится для лечения? Об этом более подробно расскажем в этой статье.
Описание заболевания
Зловонный насморк известен еще с древних времен, в буквальном смысле слова. Египтяне называли эту болезнь «naa». Позже о ней узнали в Индии. «Вонючий нос» считался болезнью людей, страдающих от сифилиса. Древние врачи пытались разгадать тайну озены и понять, откуда берется сильная вонь из носа. И только в XIX веке стало понятно, что сифилис здесь абсолютно не причём. Озена — процесс атрофии слизистой оболочки носа.
Клиническая картина заболевания выглядит так:
Почему появляется озена?
Современная медицина идет вперед широким шагом. И все же, точные причины появления болезни озена все еще не известны.
Мнения врачей разделились на три группы. Первая гласит, что в болезни виновата анатомия лица. Человек родился с увеличенной шириной носовых ходов. Еще в возникновении озены обвиняют слишком широкий лицевой череп и недоразвитые придаточные носовые пазухи.
Вторая категория врачей утверждает, что все заболевания имеют генетическую предрасположенность. Зловонный насморк — не исключение. Больной должен благодарить родителей за такую «награду».
Третья группа ссылается на патогенные бактерии — клебсиеллы. Такие бактерии обитают во всем человеческом организме. Наиболее комфортные условия для них — ЖКТ. Но и не брезгуют носом и ртом, провоцируя совершенно отвратительные заболевания.
Как проявляется заболевание?
Все начинается с детства. Озена — коварная болезнь. Появляется она в возрасте 7-8 лет, а финальная стадия наступает ближе к 40 годам.
Всего существуют 3 стадии озены:
У каждой собственные особенности.
Начальная стадия
При начальной стадии возникновения зловонного насморка особых специфических примет нет. Болезнь начинается с детства. Ребенка усиленно лечат от ринита, чаще всего, хронического. Здесь необходима консультация опытного доктора. Он сможет заметить увеличение носовых раковин у ребенка, и бледную слизистую.
Озена набирает силу, запах из носа больного становится невыносимым. Образуются зловонные корки. Ребенок, некоторое время, ощущает сильный гнилостный запах. Потом наступает поражение рецепторов обоняния, и ребенок уже ничего не ощущает. Для окружающий гнилостное амбре неприятно и действует отталкивающе. Важно знать, что наиболее подвержены болезни девочки. Когда у них наступают критические дни, запах из носа в этот период особенно силен.
Вторая стадия
Болезнь прогрессирует. Вторая стадия характеризуется почти полной потерей обоняния. Нос постоянно течет. Больные жалуются на сложности с дыханием и грубые корки на слизистой носа, отчего в нем возникает сухость.
У человека, страдающего от озены, появляется слабость, головокружения и носовые кровотечения. Он может стать замкнутым и раздражительным, начинает сторониться даже близких людей.
Завершающаяся стадия
Последняя — завершающаяся стадия проявляется в возрасте 40 лет и позже. Болезнь проходит самостоятельно, как кажется, на первый взгляд. Пациента перестает беспокоить сухость в носу, исчезают надоевшие корки, проходит гнилостный запах.
Однако это не помогает вернуть обоняние. Атрофические изменения произошли, и последствия заболевания сохраняются.
Формы заболевания
Их можно разделить на типичные и нетипичные. К типичным формам озены относятся:
Нетипичная озена характеризуется тем, что:
Степени тяжести
На сегодняшний момент известны легкая, средняя и тяжелая степени заболевания.
Как выявляют болезнь?
Когда озена находится в начальной стадии, выявить ее невозможно. Конкретных симптомов нет и больной получает лечение от хронического ринита.
ЛОР обследование
Зловонный насморк обнаруживается только на второй стадии развития. Врач назначает пациенту обследования ЛОР — органов, проводится риноскопия. Делают бактериологическое исследование мазков, взятых со слизистой носа. После того, как будут выявлены процессы атрофии слизистой носа, и получены результаты бактериологического исследования, врач ставит диагноз и назначает лечение.
Какие факторы располагают к заболеванию?
Осложнения
Озена приводит к осложнениям, касающимся различных органов. Чаще всего страдают уши, глаза и гортань. Происходит развитие следующих патологий:
Болезнь сопровождается нервно — психическими расстройствами. Особенно это свойственно подросткам и молодым людям. Может дойти до полной самоизоляции от общества и самоубийства. Человек не чувствует себя полноценным, общество отвергает его. Итоги могут стать плачевными.
Лечение озены
Теорий, связанных с возникновением заболевания, множество. В связи с этим предложено две методики его лечения у взрослых. Применяют как хирургическое вмешательство, так и медикаментозные способы.
Можно избавиться от зловонного насморка с помощью общей терапии. Общая терапия — это лечение антибиотиками, от которых убегает её клебсиелла. Или, поможет местное лечение. Под ним понимают спринцевание носа, орошение слизистой эфирными маслами и пользование специальными свечами.
Конкретного лекарства от озены нет. Нос прочищают раствором хлорида натрия или щелочными растворами. Это делается для его освобождения от корок. После чего происходит обильное орошение слизистой носа облепиховым или персиковым маслами. Обязательно использование витаминов А и Е в маслянистой форме.
Врачи рекомендуют таким больным смазывать слизистую йод — глицерином. Выписывают и антибиотики при озене, например, стрептомицин.
Физиотерапевтические методы лечения еще никто не отменял. УФО, электрофорез, лазеротерапия — достойные аналоги хирургическому вмешательству.
Лечение озены физиотерапией
Если же без последнего не обойтись, то методика лечения озены будет подбираться исходя из причины заболевания. При широких носовых ходах у больного, их уменьшают разными методами. Боковые стенки научились перемещать. Под слизистую оболочку вводят парафин или вазелин. Производят имплантацию шариков из акрила.
Лечение озены народными средствами
Профилактика заболевания
Избежать вонючих подтеков вполне реально. Для этого потребуется соблюдение неких правил:
Заключение
Зловонный насморк — одно из самых неприятных заболеваний. Как лечить озену, если первые звоночки болезни уже дают о себе знать? Не затягивать визит к отоларингологу. Специалист назначит грамотное лечение.
Предотвратить болезнь поможет выполнение самых простых постулатов: следить за своим здоровьем, чаще бывать на свежем воздухе, не переохлаждаться и сторониться дурных привычек. Наше здоровье — в наших руках. Не болейте, будьте здоровы!