Оверлей в стоматологии что это

Восстановление Зуба Вкладкой Overlay [Клинический случай]

Чтобы уменьшить риск переломов нежизнеспособных зубов, важно защитить бугры. Лучшее решение-восстановление зуба вкладкой.

Девитальный зуб [Клинический случай]

Рис. 1 – Девитальный зуб 1.5. Окклюзионная поверхность.

Нежизнеспособная пульпа

Рис. 2 – Видим поражение в медиальной части 1.5. Нежизнеспособная пульпа.

Препарирование премоляра

Рис. 3 – Изолируем рабочее поле коффердамом.

Рис. 4 – Пульпа после удаления кариозного дентина.

Эндодонтическое лечение канала

Рис. 5 – Эндодонтическое лечение канала щечного и подготовка небного канала к штифту.

Рис. 6 – Девитальный зуб травим 30-60 секунд, смываем протавку.

Рис. 7 – Антисептическая обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,2%. Затем наносим праймер, в канале излишки убираем бумажными штифтами, бондинг.

Стекловолоконные штифты

Рис. 8 – На стекловолоконные штифты также наносим тонкий слой адгезива.

Рис. 9 – Цементируем стекловолоконные штифты композитом двойного отверждения. И наращиваем коронку микрогибридным композитом.

Вкладка оверлей

Рис. 10 – Вкладка оверлей. Протравливаем только внутреннюю поверхность накладки.

Рис. 11 – Обработка реставрации: пескоструйная обработка оксидом алюминия, обработка силаном и адгезивом.

Рис. 12 – Примеряем реставрацию перед установкой коффердама.

Протравка, антисептическая обработка, адгезивная обработка.

Рис. 13 – Для цементировки накладки используем микрогибридный композит. Излишки с аппроксимальных поверхностей удаляем нитью.

Вкладки overlay (Выводы)

Вкладки overlay – лучшее решение для восстановления одиночного нежизнеспособного зуба. Такая реставрация защищает зуб от окклюзионного давления и показывает прекрасные эстетические результаты.

Источник

Зубные вкладки

Описание услуги

Керамические вкладки используются в художественной реставрации зубов при крупных кариозных полостях. Если сравнивать вкладки с пломбировочным материалом, важно понимать, что первые изготавливают вне ротовой полости пациента. Уникальность метода связана с высокими показателями надежности работы стоматолога и отличной эстетикой.

Вкладки полностью повторяют препарированный дефект зуба, не меняют оттенок и не дает усадку. При этом, жевательная поверхность не деформируется и не стачивается со временем даже при увеличении нагрузки. Керамические вкладки изготавливают в лабораторных условиях по слепкам в течение 3-5 дней. После изделие фиксируют внутри зуба при помощи клеевого препарата.

В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба и способа расположения микропротеза в твердых тканях вкладки могут замещать отсутствующие ткани в большей или меньшей степени. Выделяют четыре основных вида конструкций вкладок:

При изготовлении таких конструкций на жевательных зубах, как правило, перекрываются все бугорки. На передних зубах возможно изготовление пинлея с сохранением вестибулярной поверхности и режущего края. Таким образом, вкладки пинлей на резцах и клыках напоминают полукоронку со штифтом.

Ортопедическое лечение с применением керамических вкладок на зуб имеет очевидные преимущества и обеспечивает:

По этим причинам замещение дефектов твердых тканей зубов вкладками во многих случаях оказывается более надежным, чем пломбирование.

В зависимости от способа передачи жевательного давления классифицируют микропротезы:

Источник

Новый подход к щадящему восстановлению разрушенных зубов вкладками Inlay, Onlay, Overlay

Возможности современной стоматологии позволяют сохранить даже достаточно сильно разрушенный зуб, заменив радикальный способ устранения проблемы, то есть удаление органа, на более щадящую процедуру – его лечение посредством использования пломб и вкладок.

Они позволяют вернуть зубу первоначальную функциональность и качественно улучшить его эстетику. И если с пломбировочными материалами все более или менее понятно, то использование вкладок вызывает у пациентов ряд вопросов.

Что это за устройства, из чего они изготовлены и как применяются – об этом пойдет речь в данной статье.

Содержание статьи:

Общее представление

Стоматологическая вкладка – это микропротезная конструкция, полностью замещающая своим содержанием пустоты коронковой части поврежденного зуба.

В результате анатомическая форма и рельеф максимально близок к первоначальному виду.

По сути, это один из вариантов пломб, производство которых происходит не в ротовой полости пациента, а в условиях лаборатории с применением гипсовых муляжей.

Процедура позволяет избежать усадки композита, неизбежно возникающей при стандартном наложении пломбы, а также дает возможность создать практически идеальную копию зуба.

Вкладки характеризуются весьма прочной микро и макроструктурой, устойчивой к стиранию. Каждый бугорок ее поверхности построен идеально правильно с точки зрения физиологического места природного органа, обеспечивая полную жевательную состоятельность материала.

Если пломбы вводят в зубную полость в консистенции пластичности, то данное изделие устанавливается в твердом, заранее сформированном виде.

Это более прогрессивный способ ортопедической терапии, обеспечивающий стойкую и длительную положительную динамику в сравнении со стандартными способами лечения.

Преимущества изделий

Использование вкладок имеет ряд весомых преимуществ, делающих в большинстве случаев использование, рассматриваемого в статье, способа лечения, оптимально предпочтительным:

Факторы, указывающие на необходимость снятия коронки с зуба и этапы процедуры.

Заходите сюда, если интересуют особенности металлокерамической коронки Vita.

Недостатки

Основным минусом приспособлений является невозможность починки. В случае скола или частичного нарушения целостности материала, вкладку необходимо будет заменить новой.

Кроме того, недостатками конструкций можно считать:

Также следует учитывать и профессиональный фактор – при некорректных действиях врача, риск осложнений в виде инфицирования внутренних тканей, воспалительных процессов, недостаточного сцепления композита в несколько раз выше, чем при пломбировании зуба.

Показания и противопоказания

В зависимости от функционального предназначения и возможностей вкладок, прямыми показаниями к их применению являются:

Показания, при которых использование вкладок невозможно либо нецелесообразно:

Причины патологического стирания твердых тканей зубов и способы устранения проблемы.

В этой публикации поговорим о сплавах металлов, применяемых в ортопедической стоматологии.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей стоматологических вкладок, в зависимости от параметров, спектра применения, структурного содержания.

Исходя из специфических признаков, все окклюзионные приспособления классифицируют по трем основным критериям:

По топографии дефекта

Основным фактором, негативно сказывающимся на стоянии коронковой области зуба, являются кариозные процессы. Именно поэтому деление заболевания по принципу топографии важно с точки зрения микропротезирования.

В рамках данной классификации все патологии делят на 6 классов. Это упрощает работу специалиста. Определив классовую принадлежность клинической ситуации, достаточно просто выявить специфику полостного формирования, обеспечить оптимальные условия для крепления накладки и исключения риска развития вторичного кариеса.

Буквенные обозначения

Полостное диагностирование протекает более легко с использованием буквенной символики по методике Боянова:

По конструкции

Исходя из степени поражающего действия проявлений кариеса на коронковую зону зуба, для качественного замещения элементов разрушенных тканей, выделяют следующие конструктивные варианты вкладок:

В процессе производства таких микропротезов, все бугорки полностью перекрыты.

На фронтальных элементах возможно изготовление штифта с сохранением целостности режущего краевого сегмента и вестибулярного рельефа. Визуально такие конструкции напоминают штифтовую полукоронковую модель.

По материалу

Для производства конструкций зубные техники используют следующие материалы:

Сроки эксплуатации

Сроки эксплуатации изделий во многом зависят от материала, из которого они сделаны. Самым прочными считаются изделия из золота.

При качественной установке и бережном применении они прослужат не менее 7 —8 лет.

Хорошие показатели в плане долговечности показывают конструкции из керамики – на их долю приходится более 80% всех микропротезов.

Сократить эксплуатационный период способны следующие факторы:

Средняя стоимость накладок определяется материалом, входящим в состав изделия и в среднем по регионам выглядит следующим образом.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Реставрация поврежденных органов классифицируется специалистами как наиболее щадящий метод лечения. При этом его эффективность достаточно высока при наличии прямых показаний к применению.

Если вас заинтересовала данная методика и устройства, с помощью которых проводится лечение, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Источник

Вкладки разных типов и их сравнение

Вкладка представляет собой микропротез, позволяющий восстановить анатомическую форму зуба в случае повреждения коронковой части. По сути это пломба, созданная в лабораторных условиях, но эти два варианта имеют явное отличие: пломбировочный материал вводится в полость в мягком состоянии, а вкладка – в твердом. Вкладка культевая со штифтом – это простая, но в то же время эффективная конструкция.

За счет этого фактора удается добиться множества преимуществ:

— сопрягающиеся поверхности соединяются точно, без зазоров и полостей с воздухом, которые значительно ослабляют конструкцию;

— сфера применения вкладок шире, за счет возможности восстановления участков между зубами, в том числе в местах соприкосновения единиц, можно прорабатывать сложные элементы, как уголки и бугры коронок, включая возрастные и индивидуальные особенности каждого клиента;

— особенности материала исключают рецидивы кариеса, так как не происходит усадки после восстановления, сохраняется объем элемента и точное прилегание к краю перекрываемой полости;

— механическая прочность на высоте, поверхность устойчива к износу и сохраняет показатели на высоком уровне на всем сроке эксплуатации;

— в условиях лаборатории удается сформировать вещество с максимальной плотностью, за счет чего исключается проникновение в структуру окрашивающих веществ из пищи. Это позволяет добиться стабильного цвета, а так же исключает вероятность появления очагов развития потенциально опасных микроорганизмов.

Не менее сложным по способу изготовления является абатмент из диоксида циркония, который в основном создается в качестве индивидуальной реставрации. Однокорневая вкладка проще по очевидным причинам.

Классификация

В большинстве случае вкладка оказывается предпочтительнее классического пломбирования, но специфика использования в значительной степени зависит от типа изделия.

Существует несколько методов классификации, основанных на следующих аспектах:

— топография восстанавливаемого дефекта;

— материал изготовления вкладки;

— методика ее создания.

В первую очередь стоит выделить конструктивные особенности восстанавливающих систем, они варьируются в связи с принципом расположения элемента и объемом/участком, который восстанавливается.

Существует четыре типа:

Первый вариант наименее инвазивный, он используется при минимальной степени износа единицы. Подразумевается центральное положение, при котором жевательная поверхность не захватывается. Установка производится внутрь коронки на глубину, соответствующую повреждению. Подготовка зуба под штифтовую культевую вкладку требует оперативности и точности, чтобы избежать разрушения основы.

Онлей является более крупным сегментом и задействует не только центр, но и внутренние скаты бугорков. При этом элемент не охватывает жевательную поверхность целиком, выходя на внешние стенки. Накладка обычно имеет центральный стержень, который погружается в ткани зуба, и распространяется на эмаль, восстанавливая утраченный ее участок.

Оверлей необходим в том случае, когда необходимо перекрыть от одного до трех бугорков жевательной поверхности. Здесь так же имеется центральный стержень, бугорки закрываются полностью, в основном это касается ситуаций, когда эмаль сильно повреждена и прилегание осуществляется непосредственно к дентину по всей восстанавливаемой поверхности. Если реставрация требует перекрытия всех 4 бугорков, то конструкция считается трехчетвертной коронкой.

Пинлей похожи на полукоронки со штифтом, для их фиксации так же используется пины (штифты). Применяют такие системы на жевательных зубах и резцах, крепежный элемент погружается в твердые ткани. В основном система применяется для охвата всех бугорков, на резцах допускается формирование изделия с сохранением режущей кромки и вестибулярной поверхности.

Толщина вкладки на резце не должна быть меньше миллиметра, под штифт подготавливается канал с уступами по 0,5 мм и глубиной в пределах 2 мм.

Специфика использования

Микропротезы этого типа могут выполнять три функции: восстанавливающую, нагружающую и распределяющую. Метод основан на том, каким способом передается жевательное давление.

Восстанавливающие элементы призваны оптимизировать нагрузки, возникающие при пережевывании пищи. Задействуются прилегающие ткани единицы, которая была отреставрирована этим методом.

Нагружающие призваны создать опору будущего мостовидного протеза, дополнительно создать нагрузку на опорные единицы. За счет такого метода подготовки зубов создаются благоприятные условия для частичного восстановления ряда.

Установка культевой вкладки под коронку обеспечивает надежную фиксацию и позволяет решить ряд распространенных клинических проблем. Распределяющий тип используется в случае шинирования компонентов ряда, позволяет равномерно разделить нагрузку на всем задействованном участке.

Описанные аспекты позволяют выделить следующие варианты применения, соответствующие определенной клинической ситуации:

— при разрушении единицы в пределах 30-60 процентов удается эффективно восстановить форму, функциональные параметры, эстетику коронок. То есть в этом случае вкладка применяется в виде самостоятельной конструкции;

— при кариозном поражении, например, когда пломбирование не позволит достичь надежного результата. К таким клиническим ситуациям относятся следующие: в области шейки единицы образовалась полость, частично разрушены бугорки, углы или режущие кромки единиц эстетического участка;

— в случае повышенной стираемости компонентов, после перенесенной травмы и клиновидных дефектах. То есть вкладки эффективны в случае возникновения проблем различного характера некариозного происхождения;

— в качестве деталей штифтовых зубов, искусственных культей со штифтом;

— для создания опорных компонентов мостовидных протезов, если протяженность системы мала, то есть задействовано до двух удаленных компонентов ряда;

— за счет использования вкладок создаются эффективные шинирующие конструкции, необходимые для лечения заболеваний пародонта.

В то же время вкладки не являются универсальным средством для решения абсолютно всех проблем с зубами. Если полость, образованная кариесом незначительна и затрагивает менее 30 процентов объема, либо разрушение слишком масштабное и превышает 60 процентов – метод не актуален.

Не позволяют применять данный принцип единицы с неполноценными твердыми тканями, например, они слишком хрупкие или являются дискальцинированными. Вкладки не ставятся, если к полости единиц доступ затруднен.

Полости под вкладки

Отдельно классифицируются полости под вкладки, то есть проводится разделение на группы по топографии дефекта. Кариес при этом является наиболее распространенной причиной использования данного метода восстановления, потому часто рассматриваемую классификацию приурочивают именно к вариантам кариозных полостей, их положению и масштабам. Препарирование зуба под штифтовую культевую вкладку происходит стандартным инструментом, что упрощает и удешевляет процесс.

Простейший пример – это метод Г. Блэка, которая появилась еще в 1891 году. В этой системе предусмотрено разделение на 6 классов в зависимости от положения полости на той или иной поверхности единицы. Это простой метод, он удобен для врача и техника, потому используется до сих пор, уже больше века.

Установив положение полости на поверхности зуба становится значительно проще выявить условия и принцип фиксации вкладки на зубе, а так же предупредить варианты для возникновения вторичного кариеса.

На практике используют несколько видоизмененный вариант предложенной схемы, в которой содержатся буквенные обозначения областей с дефектом:

— О. Подразумевается наличие полостей на жевательной поверхности, то есть окклюзионной;

— М. Проблемы выявлены на медиальной поверхности единицы;

— Д. Обнаружены полости на дистальной поверхности;

— МО. Это комбинированный дефект, при котором разрушенный участок охватывает окклюзионную и медиальную честь единицы ряда;

— МОД. Очевидно, что полости выявлены на всех трех участках: окклюзионном, медиальном и дистальном.

О материале

Существует множество вариантов вкладок в зависимости от выбранного материала, каждый из них имеет недостатки и преимущества, о которых и поговорим.

Металлические часто создают на основе титана, это долговечный и прочный вариант, который обладает высокой сопротивляемостью всем типам нагрузок, включая истирание. Недостаток в сложности обработки сплава, которая проводится на автоматизированных фрезерных станках. Для этого используется компьютерное моделирование и высокопрочные фрезы.

Кроме того, подбирается определенный темп подачи и частота вращения инструмента, которые необходимы, чтобы снизить вибрации станка, увеличить ресурс оснастки, избежать перегрева обрабатываемой поверхности.

Для достижения последнего аспекта на участок обработки подается вода, но некоторые варианты настройки позволяют работать и без нее. Негативная сторона титана в том, что он заметен на фоне естественной поверхности зуба, что делает некоторые варианты реставраций неэстетичными.

Пластмасс, например, некоторые варианты акрила, капрон, полиуретан и прочие, используемые в стоматологии. Это самый дешевый из методов, в том числе по той причине, что обработка изделия проста, не занимает много времени и не требует специализированных станков и фрез.

Цвет легко подобрать под индивидуальные параметры зуба, однако, все пластики имеют пористую структуру с микроскопическими полостями. Это приводит к тому, что в них постепенно проникают красители из пищи, которые меняют цвет, а так же появляются благоприятные условия для развития колоний микроорганизмов.

Керамика: оксид циркония, оксид титана, фарфор. Это дорогостоящие реставрации, в том числе из-за дороговизны материала и сложности обработки. По прочности эти варианты не уступают металлам, но имеют эстетичный вид, можно окраску подобрать таким образом, чтобы она была идентична цвету восстанавливаемой единицы.

Композиты (керомерные). Этот тип призван удешевить реставрацию, сочетать повышенную прочность керамики и легкость/простоту обработки композитов. В данном случае есть один существенный недостаток, который присущ так же пластмассам, материал подойдет не всем пациентам из-за возможности аллергической реакции.

Схож с предыдущим комбинированный вариант, к которому принадлежат металлокерамические и металлокомпозитные вкладки.

Источник

Вкладки inlay, onlay, overlay

Стоматологические вкладки inlay, onlay, overlay

Стоматологические вкладки inlay, onlay, overlay, представляющие собой разновидности микропротезов, являются оптимальным способом реставрации поврежденных коронок зуба. Используемые материалы, а также способы изготовления и установки таких конструкций обеспечивают ряд преимуществ их применения по сравнению с традиционными методами лечения

Использование вкладок в стоматологии является одним из прогрессивных методов реставрации поврежденных зубов. Стоматологическая вкладка – это ортопедическая микропротезная конструкция, устанавливаемая с целью замещения поврежденной или утраченной коронковой части зуба. Создавая бугорки жевательной поверхности, специалисты добиваются соответствия естественной анатомической формы и рельефа. Данный метод, по своему назначению находящийся между использованием пломбы и полным замещением коронки, сочетает в себе надежное восстановление целостности зубов с отсутствием радикального вмешательства. В зависимости от степени разрушения коронки выделяют следующие конструктивные варианты вкладок:

Вкладки inlay onlay и overlay станут надежной заменой пломбы и вернут эстетику зубам.

Установка и эксплуатация стоматологических вкладок

Процедура такого протезирования зубов проходит в два этапа. На первом приеме происходит подготовка зубов пациента: удаление кариозных тканей, препарирование под вкладку inlay onlay overlay, снятие слепка. По слепкам зуботехническая лаборатория изготавливает протез. Во время второго посещения врач вклеивает уже сформированную конструкцию с использованием специальных клеящих составов – так называемых адгезивов, шов тщательно полируется.

Для производства микропротезов вкладки онлей инлей оверлей используют металлы (титановые сплавы и золото), пластик (акрил и др.), керамику (на основе оксидов циркония, титана, стандартного фарфорового состава), комбинированные материалы (металлокомпозитные соединения и керамикосодержащие металлические смеси). Наиболее востребованы и чаще используемы именно керамические вкладки (в 80% случаев) ввиду большего соответствия характеристикам зубной эмали. Самыми прочными и долговечными являются изделия из золота, средняя продолжительность службы которых составляет 8-10 лет. Длительный срок эксплуатации также обеспечивают: профессионализм и качество работы стоматологов, соблюдение пациентом правил гигиены, ухода и ношения конструкции.

Преимущества керамических вкладок inlay onlay

По сравнению с пломбированием использование вкладок позволяет:

Как следствие вышеописанных достоинств эта процедура имеет более высокую цену, занимает больше времени и требует привлечения дополнительных специалистов. Среди недостатков – невозможность починки конструкции (только замена).

Показания к установке вкладок inlay, onlay, overlay

Применение керамических и других вкладок онлей инлей оверлей является оптимальным вариантом в ряде случаев:

Использование вкладок оверлей и инлей нецелесообразно при легких кариозных поражениях либо, наоборот, при значительном разрушении коронки, при нарушениях структурного состава тканей зуба, при затрудненном доступе к полостным фрагментам.

Цена вкладок inlay, onlay, overlay

Чтобы узнать цену на установку вкладок inlay, onlay, overlay, запишитесь на консультацию к стоматологу.

Такой способ восстановления зубов более надежный и длительный в эксплуатации. Вкладки прослужат 7-8 лет, если соблюдать все правила гигиены.

Источник