Овальное плодное яйцо что это значит
Плодное яйцо и изменение его размеров
Если врач в ходе ультразвукового исследования сообщает женщине, что в полости матки видит плодное яйцо, тогда можно поздравить эту пациентку, ведь через девять месяцев она станет мамой.
Если плодное яйцо располагается в матке – следовательно, беременность является нормальной. Специалист сразу же определяет размер плодного яйца по срокам, его форму и месторасположение. Кроме того, он обратит особенное внимание, нет ли отслойки или других патологических состояний.
Как плодное яйцо выглядит?
Плодное яйцо представляет собой круглое или овальное тело, диаметр которого составляет несколько миллиметров. В ходе первого же УЗИ измеряется размер плодного яйца (4 мм – обычно такой диаметр яйца на первом УЗИ большинства женщин). Учитывая его размер, врач может определить срок беременности. Однако в некоторых ситуациях погрешность в выявлении составляет от одной до полутора недель. Поэтому специалист, пытаясь установить срок, должен также учитывать показатель копчико-теменного размера.
Уже на третьей-восьмой неделях беременности плодное яйцо напоминает образование в форме овала или шара. С пятой-шестой недель желточный мешок, обеспечивающий питание эмбриона и выполняющий кроветворную функцию на самых ранних стадиях развития зародыша, напоминает пузырек, находящийся внутри плодного яйца. На данной стадии плодное яйцо размеры в норме имеет от полутора до двух с половиной сантиметров. Рассмотреть эмбрион можно уже в это время. Он напоминает пятимиллиметровую полоску, расположенную поблизости от желточного мешка. В это время определить, где у плода какая часть и структура, пока невозможно, однако уже регистрируется сердцебиение. В это время сердце будущего малыша бьется с частотой от 150 до 230 ударов в минуту. Уже в это время у эмбриона начинает формироваться нервная трубка.
К концу седьмой недели плод приобретает характерную форму, напоминающую букву С. В этот период времени он успел открепиться от плодного яйца. На ультразвуковом исследовании уже можно различать головку, туловище, а также крохотные зачатки ножек и ручек. Кроме того, в плодном яйце уже просматривается вполне сформированная пуповина.
Плодное яйцо неправильной формы
Форма плодного яйца в норме является овальной или округлой. Если же оно выглядит приплюснутым с боков и напоминает фасолину, это может говорить о тонусе матки. Подобное состояние должен отслеживать врач. Если пациентку не беспокоит ничего, тогда деформация не имеет угрозы состоявшейся беременности. При повышенном тонусе матки доктора принимают определенные меры (прием лекарственных медикаментов, постельный режим), чтобы убрать гипертонус, а также вернуть плодному яйцу его нормальную правильную форму. Этого добиваются, расслабив мышцы матки женщины.
Однако, если плодное яйцо обладает неправильной формой, а у пациентки наблюдаются болевые ощущения, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, то необходимо принимать срочные меры. В подобных случаях женщина определяется в стационар на дальнейшее сохранение беременности.
Отслойка плаценты на раннем сроке беременности
Отслойка плодного яйца представляет собой начинающийся аборт. В подобном случае отмечается преждевременное отторжение от стенок матки плодного яйца. Надо отметить, что при начинающемся самопроизвольном выкидыше очень большое значение уделяется вовремя оказанной помощи, поскольку, в большинстве ситуаций, беременность возможно сохранить. Очень важно делать все правильно и быстро. Сопровождают отслойку тянущие болевые ощущения в нижней части живота, боли в области поясницы, выделениями темно-красной, а иногда и коричневой, окраски. К причинам, которые вызывают отслойку плодного яйца, относятся дисфункция яичников, всевозможные заболевания пациентки (воспалительные процессы, опухоли, инфекционные недуги), недоразвитие половых органов женщины, сильный токсикоз, сильные физические нагрузки, постоянные стрессы. Однако наиболее явной причиной отслоения плодного яйца выступает нехватка прогестерона, который обычно называют гормоном беременности.
Когда у беременной женщины отмечаются признаки отслоения плодного яйца, ей (или родственникам) необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь, а также позвонить гинекологу-акушеру, чтоб сообщить ему о происшедшем. Пока не приехала бригада скорой помощи, женщине необходимо лечь, а также поднять кверху ноги. Можно также их упереть о стенку или расположить на спинке дивана.
Отслоение плодного яйца опасно тем, что может спровоцировать аборт или замершую беременность. Поэтому при минимальном подозрении на отслойку, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Пустое плодное яйцо
Следует понимать, что на очень ранних сроках в плодном яйце зародыша не видно, и это является нормой. А вот примерно с пяти недель зародыш уже должен хорошо визуализироваться. В ситуации, если эмбрион не виден, через одну-две недели назначается повторное исследование. Когда и в этот раз эмбрион и сердцебиение отсутствуют, это говорит об анэмбрионии. В данном случае пациентке необходимо сделать чистку.
Причины того, что в плодном яйце отсутствует зародыш, в большинстве случаев лежат на генетическом уровне. Кроме того, анэмбрионию может вызвать прием определенных медицинских средств, которые строго запрещены в период беременности.
Когда женщине поставили диагноз «пустое плодное яйцо», подтвержденный на повторно проведенном ультразвуковом исследовании, то шансы на успешную беременность отсутствуют в этот раз. Пациентке проводятся необходимые манипуляции, назначается лечение, она отправляется на реабилитацию. Многие пациентки нуждаются не только в физической, но и в психологической реабилитации, чтобы справиться с ощущениями и эмоциями, которые возникли в результате утраты.
Следующую беременность рекомендуют планировать хотя бы через шесть месяцев.
Срок 3-4 недели, плодное яйцо овальной формы
Здравствуйте. Попала в больницу с болями внизу живота но в ковидный центр так как подтвержденый мазок. Врач посадила на кресло, внутренних выделений нет. Далее на узи подтвердила беременность 3-4 недели. Но, сказала что есть угроза якобы плодное яйцо овальной формы. Скажите пожалуйста, это является угрозой? И опасностью для ребёнка?
До этого делала платно узи дней 5 назад, врач сказала что всё хорошо, угроз нет и яйцо круглой формы было. В больнице оставаться не хочу, атмосфера где все на аппаратах ивл не очень способствует хорошему настрою, ещё и врачи грубо общаются. Плацента не отслоена, матка увеличена, всё остальное в норме она сказала
Ставят какие то капельницы и утрожестан утро вечер по 200
Прошу скажите, опасно ли для ребёнка это овальное плодное яйцо? Опасно ли будет если я напишу отказную и буду дома в спокойной атмосфере находиться.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Адэль, То есть Адель, у меня всё в порядке и для беспокойства нет причин?
Просто какие боли нужно считать угрозой и обращаться в больницу?
— Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
— Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Овальное плодное яйцо что это значит
а) Дифференциальная диагностика:
1. Распространенные диагнозы:
• Неразвивающаяся беременность в I триместре
• Внутриматочная структура, напоминающая плодное яйцо, связанная с ВМБ (имитирует МБ)
• Остатки ткани плаценты и/или плода в матке после родов, прерывания беременности или выкидыша
• Аномалии расположения плодного яйца
2. Менее распространенные диагнозы:
• Аномалии желточного мешка
• Хориальное выпячивание
• Трофобластическая болезнь:
о ППЗ
о Частичный пузырный занос (триплоидия)
о Инвазивный пузырный занос
о Хориокарцинома
3. Редкие, но важные диагнозы:
• Аномалии эмбриона или плода
б) Необходима яинформация:
1. Ключевые критерии для дифференциальной диагностики:
• Необходимо хорошо знать признаки ранних сроков беременности:
о Внутриматочная структура, напоминающая плодное яйцо:
— Классические признаки: признак плодного яйца в децидуальной оболочке и признак двойного децидуального кольца:
Признак плодного яйца в децидуальной оболочке: кистозная структура в эндометрии, расположенная эксцентрически по отношению к полости матки
Признак двойного децидуального кольца: скопление жидкости округлой формы, окруженное двумя гиперэхогенными кольцами
— Выявление округлого скопления жидкости в полости матки с большой статистической вероятностью свидетельствует о МБ
— При наличии у скопления жидкости заостренных краев вероятность жизнеспособной МБ меньше
о Признак двойного пузыря:
— Желточный мешок и амнион с обеих сторон эмбрионального диска
— Виден в течение короткого периода времени при беременности ранних сроков
• Основные этапы нормально развивающейся МБ:
о Эмбрион должен быть виден при ТВУЗИ при СДПЯ >25 мм
о У эмбриона длиной >7 мм должно определяться сердцебиение
2. Основные критерии для распространенных диагнозов:
3. Основные критерии для менее распространенных диагнозов:
• Аномалии желточного мешка:
о Сдавленный
о Обызвествленный (кальцинированный)
о Большой (>6 мм в диаметре)
• Хориальное выпячивание:
о Очаговое выпячивание поверхности хориона:
— Полагают, что оно представляет собой артериальное кровотечение, произошедшее на ранних сроках гестации
о Строгая взаимосвязь с частичным пузырным заносом
о Впервые описано в популяции пациенток с ЭКО, но также обнаруживается при зачатии естественным путем
о В раннем исследовании серии случаев частота выкидышей составляла 50%, но, по данным современных исследований, прогноз более оптимистичный, особенно при наличии живого эмбриона
• ППЗ:
о Симптомы: рвота, гипертензия, фактический размер эмбриона превышает размер, рассчитанный по ПДПМ, кровотечение из половых путей:
— Классическая картина «гроздей винограда» или «снежной бури» более типична для II триместра
— Полость матки расширена объемным образованием с множественными кистами
о В I триместре можно увидеть только неспецифически измененную ткань трофобласта
о Может сочетаться с текалютеиновыми кистами в яичниках
• Инвазивный пузырный занос:
о Сложное сосудистое объемное образование без видимого эмбриона
о Исчезновение границы между эндометрием и миометрием из-за инвазии в миометрий
• Хориокарцинома:
о Проявления при лучевой диагностике очень разнообразны:
— Инфильтрирующее гетерогенное объемное образование
— Небольшое или даже неопределяемое объемное образование с отдаленными метастазами
— Возможно сочетание с текалютеиновыми кистами яичников
4. Основные критерии для редких диагнозов:
• Аномалии эмбриона/плода:
о Определение аномалий плода в I триместре возможно:
— Увеличена толщина воротникового пространства
— Кистозная гигрома
— ЦНС: голопрозэнцефалия, гидроанэнцефалия, акрания/ экзэнцефалия
— Дефекты брюшной стенки: гастрошизис, омфалоцеле
— Отклонение оси сердца
— Дефекты развития конечностей
— Мегацистис
5. Другая необходимая информация:
• Важно отличать аномалии плодного яйца от патологического образования, прилежащего к нормальному плодному яйцу:
о РХГ:
— Форма полумесяца
— Имеет среднюю эхогенность при сравнении с хорионом и миометрием
— Может проявляться кровотечением из половых путей
о Ранняя гибель одного эмбриона из двойни:
— СДПЯ меньше, чем у нормального плодного яйца
— Плодное яйцо может быть неправильной формы
о Миома матки:
— Гиперэхогенное округлое объемное образование различных размеров, прилежащее к плодному яйцу
— Миома с дегенерацией может выглядеть как аномалия плодного яйца, однако она локализуется в миометрии
о Локальный гипертонус миометрия:
— Изменит форму или исчезнет в течение исследования
о Киста при аденомиозе:
— Диффузный аденомиоз может реагировать на гормоны беременности
— Выступающий кистозно-измененный участок локализуется в миометрии, а не в трофобласте
Видео УЗИ скрининг плода в 12 недель (первом триместре)
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 15.9.2021
УЗИ-показатели на ранних сроках беременности
Ультразвуковое исследование стало неотъемлемой частью акушерства и трудно себе представить ведение беременности без этого важного метода обследования. Но с ростом популярности УЗИ появились проблемы: им начали злоупотреблять, и чем больше и чаще проводится УЗИ, тем больше теряется практическая ценность этого метода обследования. До сих пор страдает качественная подготовка УЗИ-технологов и УЗИ-врачей со специализацией в акушерстве, то есть заболеваниях и отклонениях развития плода (УЗИ-перинатологов). Таких специалистов не хватает во всем мире. Интерпретация результатов обследования нередко затруднена из-за различий референтных значений в разных лечебных учреждениях, а также в разных странах.
Не так давно в Канаде проводили исследование по оценке точности измерения толщины плаценты, и оказалось, что погрешность измерений разными врачами одного и того же лечебного учреждения составляла 1–3 см, а среди европейских врачей эти расхождения были еще больше. Человеческий фактор играет чрезвычайно важную роль в проведении обследования, но пока что повышение уровня квалификации медицинских кадров идет медленно и неэффективно.
Хотя большинство беременных женщин доверяет своим врачам, однако все чаще им приходится перепроверять результаты обследования и рациональность назначенного лечения. В странах постсоветского пространства многие УЗИ-специалисты вмешиваются в процесс ведения беременности, давая рекомендации и даже назначая лечение, что не практикуется в большинстве стран мира. Худший вариант — это когда заключение полностью противоречит показателям измерений размеров плода и других параметров беременности. Многие УЗИ-врачи практикуют создание диагноза «из ничего»: на фоне нормальных показателей в заключении ставятся вымышленные диагнозы каких-то нарушений. Ряд диагнозов вообще не признается в современном акушерстве, например «гипертонус матки». Поэтому, получив «страшное заключение» и негативный прогноз при отказе от лечения (обычно — множеством неэффективных препаратов-фуфломицинов), немало беременных погружаются в Сеть в поисках данных УЗИ-обследования, чтобы сравнить свои результаты с «интернетными». Наиболее частый вопрос, который звучит в таких случаях: «Насколько это опасно и смогу ли я доносить беременность?»
Работа УЗИ-специалистов сейчас упрощена тем, что многие показатели сравниваются с референтными значениями автоматически — через программы, заложенные в УЗИ-аппараты. Задача УЗИ-специалиста — правильно и точно провести измерения. Поскольку плод небольшой, особенно на ранних сроках беременности, процесс измерения разных частей плодного яйца и плода может быть затруднен. Маленькая погрешность всего в 1 мм может создать стрессовую ситуацию при интерпретации показателей и выборе тактики ведения беременности. К тому же не стоит забывать, что многие референтные значения были получены на основании данных небольших клинических исследований несколько десятилетий тому назад, на заре использования УЗИ в акушерстве. Поэтому сейчас проходит пересмотр показателей норм и отклонений с учетом физиологических изменений прогрессирующей беременности и растущего плода в зависимости от срока.
Тем не менее многие беременные женщины нуждаются в точной информации, которая поможет им оценить результаты УЗИ без помощи врача. Часто женщины спрашивают, какой вид УЗИ лучше проводить: трансвагинальный (ТВ) влагалищным датчиком или трансабдоминальный (ТА) датчиком для живота? Разницы в выборе датчика нет — все зависит от навыков врача и его умения проводить измерения правильно. С прогрессом беременности при необходимости используют комбинацию датчиков.
Еще одна ошибка врачей и беременных женщин постоянно наблюдается при вычислении срока беременности. Запомните: существует один вид срока беременности — акушерский, и он всегда выражается в неделях и днях, а не месяцах. Иногда, особенно в первые недели беременности, его называют менструальным сроком. Эмбрионального срока не существует! УЗИ-специалисты ошибаются, когда говорят женщинам, что срок определен по размерам эмбриона, а значит, он якобы отличается от срока менструального (по первому дню последних месячных при регулярных менструальных циклах в 26–30 дней). Любой УЗИ-аппарат вычисляет срок с поправкой на продолжительность месячных и размеры плодного яйца и эмбриона, и это всегда акушерский срок. Дата предполагаемых родов тоже вычисляется по акушерскому сроку беременности.
УЗИ в первом триместре проводится с целью:
Выделяют три фазы беременности, которые можно и нужно контролировать по УЗИ-картине этапов развития плодного яйца, эмбриона и плода.
Основные УЗИ-параметры нормальной беременности первого триместра
Беременность на ранних сроках подтверждается наличием трех важных структурных единиц:
Дополнительные признаки маточной беременности: обнаружение двойного децидуального мешка и симптом двойного пузырька (УЗИ-термины, которые можно не запоминать людям без медицинского образования, но на которые важно ориентироваться при проведении УЗИ на ранних сроках).
Плодное яйцо, или гестационный (плодный) мешок (ГМ)
Наличие плодного мешка — это первый УЗИ-признак беременности. До 5 недель беременности (с последнего дня менструации) увидеть наличие эмбриона в плодном яйце чаще всего не удается. По определению размеров плодного мешка срок беременности можно поставить с точностью до 1 недели (+/-1 неделя). При обнаружении эмбриона размеры плодного яйца для определения срока беременности уже практического значения не имеют.
В акушерстве используют два показателя для определения срока беременности по измерению размеров плодного яйца:
1) диаметр гестационного мешка — проводят только одно измерение;
2) средний диаметр гестационного мешка — определяют внутренний диаметр плодного яйца в трех измерениях и вычисляют средний показатель.
Плодное яйцо можно увидеть в:
Вычисление срока по размерам плодного яйца:
Менструальный срок беременности = Средний диаметр плодного яйца (мм) + 30 или 35 (если диаметр меньше 16 мм)
Например, средний диаметр 5 мм, срок беременности = 5 + 30 = 35 дней, или 5 недель.
Скорость нормального роста
Плодное яйцо растет в среднем на 2 мм каждые 2 дня с 4-й по 9-ю неделю беременности, но такие показатели для определения прогресса беременности обычно не используются, а применяются лишь для подтверждения диагноза ее регресса (замирания).
На что обращать внимание
Если при размерах плодного яйца 16–24 мм эмбрион обнаружить не удается, необходимо заподозрить замершую беременность или пустое плодное яйцо и повторить УЗИ через неделю.
Размеры плодного яйца больше 25 мм и отсутствие эмбриона говорят в пользу патологической беременности (замершей, пустого плодного яйца).
Если размеры плодного яйца уменьшаются при наличии живого эмбриона после 9 недель, можно заподозрить маловодие, хотя определение уровня околоплодных вод обычно проводится не раньше 18–20 недель.
Желточный мешок
До появления эмбриона с помощью УЗИ можно увидеть такую важную структуру плодного яйца, как желточный мешок. Желточный мешок является 100 %-ным подтверждением наличия маточной беременности. При внематочной беременности в полости матки можно обнаружить образование, чем-то напоминающее плодное яйцо, что является специфической реакцией эндометрия на беременность.
Желточный мешок находится между амнионом и хорионом (два образования плодного яйца, из которых формируются плодные оболочки и плацента) — в хорионическом пространстве.
В норме при среднем диаметре плодного яйца 5 мм размеры желточного мешка — до 6 мм (в среднем — 3–5 мм). Максимальные размеры желточного мешка наблюдаются в 10 недель и составляют 5–6 мм. При закладке и развитии органов эмбриона желточный мешок частично используется при формировании кишечника.
Амнион
Амнион — это оболочка (мембрана) внутри плодного яйца, в которой содержится плод. Рассмотреть плодную оболочку можно до 12 недель беременности при размерах плода 5–7 мм. Завершение формирования оболочек происходит к 12–16 неделям.
Копчико-теменной размер (КТР, CRL)
Копчико-теменной размер — это наибольшая длина эмбриона, но в измерении размеров эмбриона возможны существенные погрешности. На маленьком сроке, когда конечности видны плохо, увидеть копчик труднее. С помощью измерения этого размера эмбриона можно поставить более определенный срок беременности — с точностью до 4 дней.
С помощью УЗИ эмбрион размерами 1–2 мм можно увидеть при размерах плодного яйца 5–12 мм в 5–6 недель беременности. За сутки размеры эмбриона увеличиваются на 1 мм. Разница в 5 мм между размерами эмбриона и плодного яйца считается минимальной нормой для беременности.
Вычисление срока беременности
Сердцебиение эмбриона
Сердцебиение эмбриона/плода можно обнаружить в 6 недель беременности при размерах эмбриона больше 2 мм, что является достоверным признаком живой беременности. Однако у эмбрионов до 5 мм (ТВ УЗИ) и 9 мм (ТА УЗИ) сердцебиение можно не заметить, поэтому в таких случаях желательно провести повторное УЗИ через 3–5 дней.
До 6 недель беременности частота сердечных сокращений плода составляет 100–115 ударов в минуту. В течение 6–9-й недель частота увеличивается и достигает максимума в 8 недель — 144–159 ударов в минуту. Начиная с 9 недель частота медленно и незначительно понижается.
Замедление частоты сердечных ударов называется брадикардией. Однако она может быть и признаком замирания беременности.
Брадикардия ставится, если:
Воротниковая зона (воротниковое пространство, ВЗ, NT)
Воротниковая зона — это скопление лимфатической жидкости между кожей и мягкими тканями эмбриона позади шеи (в области воротника), толщина которой является прогностическим показателем хромосомных аномалий плода. Её измеряют в 11–14 недель (до 13 недель 6 дней) — это часть пренатального генетического скрининга первого триместра, который также включает определение биохимических маркеров в крови матери.
Поскольку размеры шейной складки зависят от размеров эмбриона, очень важно при измерении уложиться в рамки сроков беременности — тогда измерения будут не только точными, но и имеющими практическое значение. То есть это делают при КТР 45–84 мм (11–14 недель). Такие строгие рамки для проведения измерений связаны с особенностями анатомических изменений у развивающегося эмбриона, особенно лимфатической системы и обмена лимфатической жидкости.
Нормальные размеры ВЗ — до 3 мм. Патологическими считаются размеры 5 мм и больше в 16–18 недель, 6 мм и больше — в 19–24 недели.
В отличие от воротникового пространства, которое измеряется в первом триместре, толщину шейного валика измеряют во втором триместре. Шейный валик представляет собой расстояние между внешним краем затылочной кости и кожей шеи плода. Во многих случаях хромосомных аномалий, особенно сопровождающихся пороками развития сердечно-сосудистой системы, происходит нарушение обмена лимфы и она накапливается в области шейного валика. Измерения проводят в 16–20 недель (обычно — как часть анатомического УЗИ), и размеры больше 6 мм являются отклонением от нормы.
Носовая косточка
Наличие или отсутствие носовой косточки, а также ее длина признаны маркерами для трисомии 21 (синдрома Дауна). Длину измеряют в 11–14 недель — это часть пренатального генетического скрининга. Отсутствие косточки или ее длина меньше 2,5 мм могут быть признаками синдрома Дауна.
Существуют и другие УЗИ-признаки, которые применяются специалистами для уточнения нормального развития беременности или отклонений, в том числе замершей беременности, пустого плодного яйца и других.
Начиная со второго триместра (после 14–16 недель), все показатели измерений определенных частей плода, а также разные индексы, которые высчитывают на основании этих показателей, вносятся в графики, имеющие исходные перцентильные кривые (95%, 50%, 5%), которые были получены с помощью статистической обработки данных многочисленных измерений плодов в прошлом для определения нормальных показателей роста и развития данного плода. Создание индивидуальных графиков важных показателей УЗИ позволяет видеть развитие ребенка в динамике и оценивать его правильнее.
Беременным женщинам, у большинства которых нет медицинского образования, всегда важно знать, совпадает ли срок беременности по УЗИ с предполагаемым по менструации или дню зачатия (не обязательно с точностью до суток и часа), где размещено плодное яйцо, в том числе по отношению к стенкам матки (дно, задняя стенка, передняя стенка, внутренний зев), сколько имеется плодных яиц и эмбрионов, живая ли это беременность или произошло ее замирание.
Однако очень важно не сверять самостоятельно эти результаты с данными многочисленных сайтов, потому что отсутствие умения правильно интерпретировать эти данные приведет к ложным выводам и лишнему стрессу.
Запомните: здоровая беременность не нуждается во многочисленных УЗИ и частом мониторинге!
УЗИ как часть пренатального генетического скрининга — Др. Елена Березовская —
Плановые УЗИ беременных — Др. Елена Березовская —