Омез или пантопразол что лучше мнение эксперта

Эффективность и безопасность ингибитора протонной помпы немедленного высвобождения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: результаты исследования

Изложены результаты исследования эффективности и безопасности ингибиторов протонной помпы: немедленного (омепразол) и отсроченного (рабепразол, пантопрозол) высвобождения у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

In the article the results of study of efficacy and safety of proton pump inhibitors: immediate (omeprazole) and delayed (rabeprazole, pantoprazole) release in patients with gastroesophageal reflux disease.

В настоящее время основными препаратами, назначаемыми пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в России, являются ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антациды [1]. Антацидные лекарственные средства (ЛС), нейтрализуя соляную кислоту в полости желудка, максимально быстро купируют изжогу, однако не способны длительно контролировать кислотопродукцию и течение ГЭРБ. ИПП, напротив, медленнее развивают эффект в отношении изжоги, но при длительном применении обеспечивают клинико-эндоскопическую ремиссию [2]. Все ИПП являются слабыми основаниями, практически полностью разрушающимися в кислой среде желудка. С точки зрения принципиальных фармакокинетических различий, ИПП делятся на препараты с замедленным (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) и ускоренным (немедленным) высвобождением (омепразол + натрия гидрокарбонат) [3]. Все ИПП замедленного высвобождения защищены от разрушения соляной кислотой кислотоустойчивой кишечнорастворимой оболочкой (технология MUPS (Multiple Unit Pellet System), пеллеты, рН-зависимое растворение в щелочной среде). Всасывание осуществляется в тонкой кишке, где происходит их высвобождение и поступление в портальную систему, а затем и в системный кровоток. Среднее время достижения максимальной концентрации (С_max) в плазме для 20 мг омепразола, пантопразола и рабепразола составляет 0,5–1 час, 2–2,5 часа и 3,5 часа соответственно [4].

На российском рынке представлен единственный ИПП немедленного высвобождения — Омез® Инста. Основным действующим веществом Омез® Инста является непокрытый омепразол 20 мг в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, забуференный антацидом — натрием гидрокарбонатом в дозе 1680 мг [4]. Натрия гидрокарбонат — традиционное кислотонейтрализующее средство, часто используемое в быту для борьбы с изжогой. Высокая эффективность данного вещества определяется мгновенной реакцией нейтрализации соляной кислоты, находящейся в просвете пищевода и желудка, с образованием угольной кислоты, распадающейся на углекислый газ и воду. Быстрое защелачивание в желудке предупреждает деградацию (разрушение) омепразола, обеспечивает быстрое всасывание в желудке и двенадцатиперстной кишке. ИПП немедленного высвобождения в силу особенностей фармакокинетики и фармакодинамики, в ряде случаев, позиционируются для лечения рефрактерной ГЭРБ [5, 6].

Основными целями и задачами настоящего исследования являлось: сравнение скорости и стабильности купирования изжоги, скорости наступления и продолжительности антисекреторного эффекта по данным суточной рН-метрии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), безопасности и переносимости Омез® Инста (20 мг), рабепразола (20 мг) и пантопразола (20 мг). Кроме того, оценивалось влияние 5-дневного ежедневного приема Омез® Инста на показатели газового состава артериальной крови.

Материалы и методы исследования

ИНСТА-ПЕРСПЕКТИВА — ПЕрекрестное Рандомизированное Сравнительное ПроспЕКТивное ИсследоВАние эффективности и безопасности ингибиторов протонной помпы: немедленного (Омез® Инста) и отсроченного (рабепразол, пантопрозол) высвобождения у пациентов с ГЭРБ (номер исследования: DRL_RUS/MD/2012/PMS/OMEZ INS). В исследовании использовались препараты, произведенные по технологии GMP (Good Manufacturing Practice — надлежащая производственная практика) в европейских странах, их закупка осуществлялась одномоментно в розничной фармацевтической торговой сети.

Основным критерием включения в исследование являлось наличие изжоги с частотой не реже 4 эпизодов в течение последних 7 дней. Не менее чем за 14 дней до включения в исследование больные не должны были принимать антисекреторные препараты и не менее чем за 3 дня — антациды. Женщинам и мужчинам детородного возраста объяснялась необходимость обязательной адекватной контрацепции. Критериями исключения были: наличие в анамнезе хирургических вмешательств, проведенных с целью снижения секреции соляной кислоты в желудке, либо операций на пищеводе и/или верхних отделах пищеварительного тракта, обструктивные стриктуры или язвы пищевода, варикозное расширение вен пищевода, ахалазия пищевода, эндоскопически установленный эзофагит D-стадии по Лос-Анджелесской классификации, пищевод Барретта, синдром Золлингера–Эллисона, пилоростеноз, беременность или лактация, выраженное нарушение функции печени и почек, гиперчувствительность в анамнезе к омепразолу, рабепразолу, пантопрозолу или компонентам препаратов, их содержащих.

Пациентам разъяснялся экспериментальный характер исследования. Все больные в обязательном порядке подписывали информированное согласие на участие в протоколе. После подписания информированного согласия назначалось клиническое и лабораторное обследование, фиброгастродуоденоскопия. Исследование проводилось в параллельных группах с перекрестным дизайном. Пациенты случайным образом распределялись (рандомизировались) для последовательного получения ИПП в течение 5 дней.

Участники исследования на протяжении 5 дней принимали один из препаратов (Омез® Инста 20 мг, или рабепразол 20 мг, или пантопразол 20 мг), ежедневно заполняя опросник диспепсии. Опросник диспепсии включал вопросы о частоте следующих симптомов: изжоги, вздутия живота, чувства переполнения после еды, дискомфорта за грудиной, изжоги после еды, тошноты после еды, дискомфорта или неприятных ощущений в глотке, раннем насыщении, «коме в горле» при глотании, кислотном рефлюксе, отрыжке воздухом, изжоги при наклонах. Возможными вариантами ответов были: никогда — 0 баллов, редко — 1 балл, иногда — 2 балла, часто — 3 балла, всегда — 4 балла.

В первый день приема любого ИПП всем пациентам проводилась суточная рН-метрия пищевода и желудка. Исследование проводилось отечественным прибором — ацидогастромонитор суточный носимый АГМ-24 МП («Гастроскан-24»). В процессе установки зонда у пациентов использовался пошаговый метод определения кислотности. Из-за вероятности получения высокой лучевой нагрузки при трехкратном проведении исследования у каждого пациента, более точный рентгеноскопический метод постановки рН-зонда не использовался. Все пациенты инструктировались о необходимости принять первую дозу исследуемого препарата через 4 часа после постановки рН-метра или раньше, в случае возникновения изжоги. Период «отмывки» от ИПП длился не менее чем 14 дней. Кроме того, каждый следующий ИПП назначался при условии повторного возникновения изжоги с частотой более 4 раз в неделю.

Перед началом и после окончания приема препарата Омез® Инста у пациентов производился забор артериальной крови из лучевой артерии с целью определения рН.

Таким образом, 25 участников протокола прошли последовательно 3 курса: сначала один из трех ИПП в течение 5 дней, затем, после возобновления изжоги (но не ранее чем через 14 дней), второй ИПП в течение 5 дней, и, наконец, после возобновления изжоги (но не ранее чем через 14 дней) третий ИПП в течение 5 дней. Каждому участнику выполнялось по 3 рН-метрии (в первые сутки применения каждого нового ИПП). Всего было проведено 75 суточных рН-метрий и биохимических исследований для оценки функционального состояния почек и печени, рН и газового состава артериальной крови (только при приеме Омез® Инста). Эффективность и безопасность терапии определялась путем анализа клинических данных, опросников диспепсии и данных суточной рН-метрии.

Статистический анализ

Обработка данных и анализ полученных результатов проведены для популяции всех включенных пациентов при помощи программы StatSoft Statistica v 10.0 с использованием непараметрической статистики (для малых выборок). Проведен ординарный логистический регрессионный анализ. Созданы пары значений зависимой переменной (выраженность симптомов заболевания) и независимой переменной (объясняющей переменной — дни наблюдения и приема препаратов). Рассчитано отношение шансов изучаемого события в разных группах кислотосупрессивной терапии, проведен анализ связей между упорядоченными переменными по Cochran–Mantel–Haenszel test (критерию Кохрана–Мантеля–Хензеля) для оценки динамики клинических симптомов. При необходимости множественных сравнений вводилась поправка Бонферрони.

Результаты проведенного исследования

Включено 25 пациентов с клинической картиной ГЭРБ: 15 женщин (60%) и 10 мужчин (40%) среднего возраста 48,9 ± 12,7 года. У 15 пациентов (60%) при фиброгастродуоденоскопии выявлена не­эрозивная форма ГЭРБ — неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ), у 6 (24%) диагностирован эрозивный эзофагит стадии А, у 3 (12%) — эрозивный эзофагит стадии В и у одного (4%) — эрозивный эзофагит стадии С.

Оценка скорости купирования изжоги после приема первой дозы ИПП

В ограниченном числе эпизодов (14 случаев) больные принимали первую дозу ИПП в момент, когда их беспокоила изжога, что сделало возможной сравнительную оценку скорости купирования изжоги на фоне применения трех препаратов. В случае применения Омез® Инста в момент изжоги (6 пациентов) время до купирования симптома составило 10,8 минуты (95% ДИ = 8,8–12,9), рабепразола (6 пациентов) 57,5 минуты (95% ДИ = 42,0–73,0), пантопразола (2 пациента) — 82,5 минуты (95% ДИ = 60,0–90,0) (рис. 1). Таким образом, Омез® Инста достоверно превосходил препараты сравнения по скорости купирования изжоги в случае терапии «по требованию» (р = 0,0078 с поправкой по Бонферрони).

Результаты суточной рН-метрии верхних отделов ЖКТ

Двадцати пяти пациентам было проведено 75 рН-метрических исследований — по 3 исследования у каждого больного на фоне применения 20 мг пантопразола, рабепразола и Омез® Инста. Выявить достоверные рН-метрические отличия по количеству и продолжительности кислых гастроэзофагеальных рефлюксов, интегральному индексу DeMeester на фоне применения трех ингибиторов протонной помпы не удалось, однако препараты достоверно отличались по времени достижения pH > 4 и длительности pH > 4 в полости желудка.

По времени до подъема рН > 4 Омез® Инста имел статистически значимые отличия от пантопразола и рабепразола (р = 0,0001 с поправкой по Бонферрони) (рис. 2).

Длительность поддержания рН > 4 в желудке

Длительность поддержания рН > 4 в желудке в течение суток является одним из ведущих лабораторно-инструментальных показателей, коррелирующих с купированием изжоги. Длительность поддержания в желудке рН > 4 после первой дозы Омез® Инста составляла 531 мин (95% ДИ = 540–640), рабепразола 654 мин (95% ДИ = 660–720, р = 0,3528) и пантопразола 422 мин (95% ДИ = 280–540, р = 0,001 с поправкой по Бонферрони для рабепразола/пантопразола, р = 0,1778 с поправкой по Бонферрони для Омез® Инста/пантопразола). Таким образом, достоверно дольше ощелачивал содержимое желудка рабепразол по сравнению с пантопразолом. Однако различий по данному показателю между рабепразолом и Омез® Инста, а также пантопразолом и Омез® Инста не получено (рис. 3).

На рис. 4 приведена суточная рН-грамма пациента А. на фоне применения Омез® Инста. В нижней части рисунка крестиком пациентом указан момент приема исследуемого ЛС, сопровождающийся немедленным повышение рН с 2 до 8 (верхний график, датчик локализуется в желудке). Препарат поддерживает рН > 4 в желудке на протяжении примерно 11 часов, при этом на втором графике, отражающем рН в пищеводе на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, не регистрируются кислые гастроэзофагеальные рефлюксы.

Результаты изменения данных по опроснику диспепсии

При статистической обработке данных, полученных при заполнении опросника диспепсии на протяжении пяти дней, не было выявлено отличий между препаратами по следующим параметрам: динамика изжоги, метеоризм, тошнота, рвота, отрыжка, нарушения аппетита, болевые ощущения в животе до еды, боли в животе, связанные с эмоциями.

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова МЗ РФ, Санкт-Петербург

Источник

Капралов Н.В., Шоломицкая И.А., Шульга Н.А., Сотникова В.А. Эффективность инъекционных форм пантопразола (Пантасан) и омепразола (Омез) в лечении кислотозависимых заболев. по результатам внутрижел. ph-мониторинга // Рецепт, № 2 (82), 2012, с. 55-65.

Эффективность инъекционных форм пантопразола (Пантасан) и омепразола (Омез) в лечении кислотозависимых заболеваний по результатам внутрижелудочного ph-мониторинга

Резюме
Авторами статьи исследована кислотонейтрализующая эффективность инъекционных форм препаратов Пантасан и Омез при лечении эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. В исследование было включено 30 пациентов, распределенных на две группы по 15 человек. Больным первой группы выполняли однократное внутривенное введение 40 мг Пантасана, а пациентам второй – 40 мг Омеза. После инфузии в течение суток проводили мониторирование желудочного кислотообразования компьютерной системой «Гастроскан-24». При этом исследовали время начала (латентный период) и продолжительность действия лекарственных средств в течение суток. По результатам 24-часовой внутрижелудочной рН-метрии время начала действия 40 мг Пантасана составило 17,9 ± 9,19 мин, а Омеза – 32,7 ± 17,83 мин (U=2,43, p=0,015). Суточная продолжительность антисекреторного действия 40 мг Пантасана при внутривенной инфузии составила 14,9 ± 5,24 ч, а Омеза – 12,1 ± 6,66 ч (р=0,21).
Ключевые слова: пантопразол, омепразол, внутрижелудочная рН-метрия, латентный период, время действия.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами для лечения эрозивных и язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Они превосходят блокаторы Н2-рецепторов гистамина и антацидные препараты по темпам заживления эрозий и язв в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке. Так, по данным многочисленных исследований, терапевтическая антисекреторная эффективность ИПП в 2–10 раз превышает таковую у Н2-гистаминоблокаторов [2, 3, 13, 14, 18, 28].

Все современные ИПП (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) являются замещенными бензимидазолами, которые отличаются радикалами в пиридиновом и бензимидазольном кольцах. Это слабые основания, которые накапливаются в секреторных канальцах париетальных клеток, где при низких значениях рН трансформируются в химически активную форму и необратимо связываются с Н+-К+-АТФазой (протонной помпой), блокируя кислотопродукцию. Ее восстановление происходит после встраивания в мембрану секреторных канальцев новых протонных помп, свободных от связи с активным метаболитом ИПП. В связи с этим продолжительность антисекреторного эффекта определяется скоростью обновления протонных помп. Таким образом, все препараты данной группы имеют одинаковый механизм действия. Различия существуют в скорости наступления (латентный период) и продолжительности кислотосупрессивного действия, особенностях метаболизма, рН-селективности, межлекарственном взаимодействии и лекарственных формах [1, 11, 14, 19, 21, 26, 27].

Поскольку все ИПП имеют довольно короткий период полураспада, их антисекреторный эффект развивается сравнительно медленно. После первого перорального приема протонного блокатора ингибируются те протонные помпы, которые активны в данный момент, во второй прием – те, которые стали активными после приема первой дозы, и т.д. Этот процесс циклично повторяется до достижения динамического равновесия, когда в среднем к 3-му дню приема ИПП заблокированными оказываются 70% протонных помп [1, 25]. По данным суточной внутрижелудочной рН-метрии, медленное развитие антисекреторного эффекта отмечалось прежде всего при пероральном приеме омепразола, пантопразола и лансопразола [5–7, 10, 16, 23, 24]. В связи с этим особый интерес представляют инъекционные формы блокаторов Н+-К+-АТФазы, которые быстро создают высокую концентрацию препаратов в плазме крови больного.

Нами проведено исследование препарата Пантасан производства Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Индия) для внутривенных инъекций в дозе 40 мг по протоколу открытого рандомизированного исследования в параллельных группах пациентов с активным контролем (внутривенная терапия референтным лекарственным средством Омез в дозе 40 мг производства Dr. Reddy.s Laboratories Ltd, Индия). Работа являлась IV фазой открытого клинического испытания внутривенной формы ИПП (в соответствии с письмом от 16.07.2009 № 01-03-09/5607 Министерства здравоохранения Республики Беларусь).

Методом суточной внутрижелудочной рН-метрии исследовать кислотонейтрализующую эффективность инъекционных форм ИПП при лечении больных с эрозивно-язвенными поражениями верхнего отдела ЖКТ.

Материалы и методы

В исследование были включены 30 взрослых (18 лет и старше) пациентов, страдающих эрозивным или язвенным поражением верхнего отдела ЖКТ. Все больные находились на лечении в гастроэнтерологическом отделении УЗ «9-я ГКБ» в период с 23.09.2010 г. по 01.12.2010 г.

Методом одномоментной рандомизации пациенты были распределены на две группы по 15 человек. В первую группу включены больные, которым в нечетные дни месяца выполняли однократное внутривенное введение 40 мг Пантасана, во вторую – пациенты, получавшие в четные дни внутривенную инфузию 40 мг Омеза. В последующие дни терапию осуществляли одноименными лекарственными средствами в пероральной форме согласно протоколу диагностики и лечения больных с заболеванием органов пищеварения. В табл. 1 представлено распределение обследованных больных по группам, полу и возрасту. Из табл. 1 следует, что в испытании участвовало 12 мужчин и 18 женщин, медианы возраста в первой и во второй группах составляли 50,0 (МКР 44,0–54,0) и 47,0 года (МКР 18,0–70,0) соответственно. Исходя из данных статистического анализа, исследуемые группы больных достоверно не отличались друг от друга по возрастно-половым характеристикам.

Таблица 1
Распределение обследованных больных по группам, полу и возрасту

Источник

Сравнительная фармакология: омепразол vs пантопразол

Фармакотерапия ингибиторами протонной помпы — препараты выбора, их отличия и преимущества

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — одни из самых востребованных препаратов, без которых не обходится лечение язвенной болезни и других заболеваний пищеварительного тракта, связанных с повышенным образованием соляной кислоты. В эту группу входит всего несколько лекарственных средств, имеющих один механизм действия, сходные показания и побочные эффекты. Но действительно ли их свойства полностью сопоставимы? Мы решили пристально рассмотреть два ингибитора протонной помпы, являющихся препаратами выбора при лечении большинства распространённых заболеваний желудка: омепразол и пантопразол.

Общая информация

Омепразол — первый представитель ИПП, синтезированный ещё в 1978 году и поступивший в клиническую практику спустя 10 лет. Через 40 лет он вошёл в число самых продаваемых лекарств в мире: только в США в 2018 году было выписано 58 миллионов рецептов на это ЛС. Реальные объёмы продаж препарата намного выше, так как одна из его форм принадлежит к ОТС-группе, причём как в РФ, так и во многих других странах мира [1].

Пантопразол появился немногим позже предшественника: его исследования начались в 1985 году, а в 1994 препарат уже был зарегистрирован в Германии. В 2018 году в США было зарегистрировано около 29 миллионов рецептов, выписанных на пантопразол [1].

Механизм действия

Активация омепразола и пантопразола протекает с последовательным присоединением атома водорода к пиридиновому и бензимидазольному кольцам. Главное условие активации — сильнокислая среда, соответствующая таковой в секреторных канальцах париетальных клеток.

После ионизации омепразол и пантопразол уже не могут проникать через клеточную мембрану и накапливаются внутри канальцев. Концентрация препаратов в просвете секреторных канальцев в 1000 раз выше, чем концентрация в крови и в париетальной клетке. Примечательно, что пантопразол концентрируется в просвете канальцев медленнее, чем омепразол: время, необходимое для 50 % блокады Н + /К + АТФ-азы омепразолом и пантопразолом составляет 400 и 1100 секунд, соответственно. Таким образом, омепразол активируется быстрее, чем пантопразол, и связывается с протонным насосом в более краткие сроки [2, 3].

Результаты исследования in vitro показали, что омепразол достигает максимального ингибирования протонного насоса через 20 минут после приёма, а пантопразол — через 30 минут.

Фармакокинетические и фармакодинамические свойства

Омепразол и пантопразол отличаются друг от друга, как минимум, по двум фармакокинетическим показателям.

Биодоступность омепразола составляет 35 % при однократном применении и 60 % — при приёме курсом, в то время как биодоступность пантопразола при курсовой дозе достигает 77 %. Следует отметить, что, несмотря на существенную разницу в биодоступности препаратов, их клиническая эффективность в равных дозах не сопоставима. По результатам исследований, кислотоблокирующий эффект 20 мг омепразола сопоставим с эффективностью пантопразола в дозе 40 мг [4].

Время до достижения максимальной концентрации в плазме крови для омепразола составляет 0,5–3,5 часа. Пантопразол достигает максимальной концентрации через 2–3 часа после приёма. Очевидно, что разница между верхней и нижней границами достижения этого показателя не позволяет корректно сравнивать препараты и сделать определённый вывод.

Эффективность

За последние десятилетия был проведён ряд исследований, в которых изучалась сравнительная эффективность разных доз омепразола и пантопразола у различных категорий пациентов.

Таким образом, результаты исследований демонстрируют сопоставимый клинический эффект омепразола в дозировке 20 мг в сутки и пантопразола в дозе 40 мг в сутки при язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите.

Межлекарственные взаимодействия

ИПП подвергаются биотрансформации в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450, прежде всего CYP2C9 и CYP3A4. При этом блокаторы Н+/К+-АТФазы ингибируют изоферменты цитохрома Р-450, что имеет большое значение в разрезе лекарственных взаимодействий. Разница в выраженности ингибирования разных изоферментов обусловливает способность ИПП вступать во взаимодействие с препаратами, которые являются субстратами для соответствующих ферментов [4].

Исследования доказывают, что пантопразол более выраженно блокирует и CYP2C9, и CYP3A4, чем омепразол. Следовательно, возможность лекарственных взаимодействий первого в отношении препаратов, которые являются субстратами для соответствующего фермента, выше по сравнению со вторым.

Данные об ингибирующей активности омепразола и пантопразола дают основания утверждать, что именно омепразол имеет минимальный риск межлекарственного взаимодействия с НПВП [11]. Напомним, последние нередко комбинируют с ИПП для снижения риска гастропатии.

Важное значение имеет и способность вступать в лекарственное взаимодействие с клопидогрелем. Известно, что ИПП могут назначаться в комбинации с этим антиагрегантом с целью предупреждения повреждения слизистой оболочки пищеварительного тракта и развития желудочно-кишечного кровотечения. Клопидогрель — пролекарство, активные метаболиты которого образуются при помощи ряда изоферментов цитохрома Р450. Все ИПП, являясь ингибиторами изоферментов системы цитохрома, вступают во взаимодействие с клопидогрелем, замедляя его активацию и снижая его антиагрегантную способность [12, 13].

Особенную роль играет способность ИПП ингибировать фермент CYP2C19 — основной изофермент, участвующий в активации клопидогреля. Более мощным ингибитором CYP2C19 является омепразол: его способность ингибировать этот изофермент в несколько раз выше, чем пантопразола. Таким образом, пантопразол имеет преимущество при совместном применении с клопидогрелем по сравнению с омепразолом [4].

Схожая ситуация возникает и при совместном приёме пантопразола или омепразола с антидепрессантом циталопрамом [4].

Нежелательные реакции

Оба ИПП — и омепразол, и пантопразол — проявляют ряд идентичных побочных эффектов. Так, при их приёме может развиваться головокружение, головная боль, крапивница, боль в животе, запоры или диарея, метеоризм, другие диспепсические симптомы, в частности, тошнота и рвота. Характерным для обоих препаратов редким неблагоприятным явлением является перелом шейки бедра и рабдомиолиз [4].

Наряду с общими, омепразол и пантопразол проявляют и индивидуальные побочные эффекты. Так, на фоне применения омепразола может развиваться поражение печени, почек, панкреатит, лихорадка. У пациентов, получающих пантопразол, регистрировались угрожающие жизни осложнения — синдром Стивенса-Джонсона (тяжёлая реакция гиперчувствительности с поражением кожи и слизистых оболочек), синдром Лайелла (очень тяжёлая форма аллергического буллезного дерматита), а также изменение картины крови — тромбоцитопения. С вероятностью более 1 % при применении пантопразола могу возникать острый гастроэнтерит, боли в суставах, спине, а также диспноэ, инфекции верхних дыхательных и мочеполовых путей, гриппоподобное состояние [4].

Вывод

Омепразол и пантопразол обладают сопоставимой антисекреторной активностью (в дозах 20 мг в сутки и 40 мг в сутки соответственно) и профилем безопасности. Основные отличия препаратов заключаются в их способности к ингибированию изоферментов системы цитохрома Р450 и связанных с ними межлекарственных взаимодействиях. Пациентам, которым необходимо принимать ИПП в комбинации с клопидогрилем и циталопралом, целесообразнее делать выбор в пользу пантопразола, как препарата с более низкой ингибирующей активностью в отношении изофермента, участвующего в активации соответствующего антиагреганта или антидепрессанта.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник