Омепразол или эманера в чем разница

Эманера или Омепразол

Лечение гастрита с повышенной кислотностью, который встречается у огромной части населения, всегда проводится при помощи ингибиторов протонной помпы. К такой группе препаратов относятся Эманера и Омепразол, которые часто рекомендуются врачами.

Характеристика препаратов

Лекарство угнетает особый фермент, который присутствует в париетальных клетках желудка, что приводит к блокировке последней фазы выработки соляной кислоты. Результатом такого действия становится уменьшение уровня секреции вне зависимости от этиологии раздражителя.

Основные отличия лекарств

Эманера является S-изомером Опепразола, то есть его «зеркальным отражением». Оба вещества обладают схожей фармакологической активностью, но различаются путями реализации механизма действия. Эзомепразол является слабым основанием, он способен накапливаться и трансформироваться в активные формы в секреторных канальцах слизистой ЖКТ. Там препарат угнетает деятельность протонной помпы, снижает секрецию кислоты.

Эффект от приема Эманеры достижим только через час после приема, а Омепразол начинает полностью проявлять свою результативность уже через 30 минут. Зато при рассмотрении пролонгированного терапевтического действия эзомепразол значительно превосходит омепразол, является мощным средством для защиты желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки от раздражающего действия кислоты.

Капсулы Эманеры (иногда по ошибке их называют таблетками) чаще всего назначают принимать при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ. Это заболевание со временем может привести к развитию рефлюкс-эзофагита, и лекарство помогает предотвратить его хронизацию.

Долго принимают препарат (до года) для профилактики рецидивов ГЭРБ.

В комплексной терапии с антибиотиками Эманеру назначают для лечения инфекции, вызванной бактериями Хеликобактер пилори. Также Эманера лечит такие заболевания:

Нередко лекарство рекомендуется пить одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, другими лекарствами, которые приводят к воспалению слизистой ЖКТ и могут спровоцировать гастрит, язву.

У Омепразола в показаниях на первом месте значатся лечение и профилактика язвенной болезни, эрозивного гастрита, дуоденита. С меньшей эффективностью, но можно использовать препарат для терапии и предупреждения обострения ГЭРБ, поверхностного гастрита, любого типа гиперсекреции соляной кислоты.

Что лучше Пантопразол или Омепразол

Разные ингибиторы протонной помпы формируют активные формы с различной скоростью. Чтобы ответить на вопрос, что лучше Пантопразол или Омепразол, необходимо рассмотреть основные характеристики средств. Сравнение препаратов лучше начать с общих качеств:

Ключевые отличия

Исследования антисекреторного эффекта позволили выяснить, чем еще отличается один препарат от второго. В одинаковых дозировках эффект лекарственных продуктов разный. Пантопразол уступает в эффективности Омепразолу.

Разница есть в показателях вывода остаточных продуктов. Омепразол быстрее выводится. Сравнение между двумя ингибиторами было бы не полным без учета специфики влияния на организм. Пантопразол воздействует мягче, угнетает секрецию соляной кислоты медленнее, не так ярко, как его аналоги.

Ранитидин или Омепразол, что лучше?

При беременности и кормлении грудью можно пить только Омепразол.

Отличительным противопоказанием для Омепразола становятся хронические заболевания печени. Для Ранитидина указано больше побочных реакций: дополнительно он влияет на эндокринную систему, а при внутривенном введении может вызвать AV-блокаду. Другое лекарство, в свою очередь, способно привести к появлению белка и крови в моче.

После отмены Рантидина секреция в желудке иногда усиливается. Лекарство считается более устаревшим. Омепразол превосходит его по эффективности, хотя некоторые больные устойчивы к лечению этими капсулами.

Инструкция по применению

Самостоятельное применение препаратов производить нежелательно. Омепразол и Эманера могут маскировать симптоматику онкологических заболеваний, язвенной болезни, присутствия инфекции Хеликобактер пилори, поэтому перед курсом лечения лучше пройти детальное обследование.

Омепразол показан взрослым с 18 лет (детям допустимо давать лекарство на его основе Омез-Инста). Порядок лечения будет таким:

Разница между Омепразолом и Эманерой и в том, что последний препарат разрешено принимать с 12-ти лет.

Аналоги, противопоказания, «побочки»

Среди аналогов в аптеках можно встретить ряд лекарств, обладающих схожим действием.

Источник

Оптимальная терапия кислотозависимых заболеваний

Ингибиторы протонной помпы – золотой стандарт терапии кислотозависимых заболеваний. Эзомепразол, изомер омепразола, обладает выраженной антисекреторной активностью и обеспечивает стойкое подавление кислотопродукции и быстрое купирование симптомов.

Итак, Нексиум — оригинальный препарат, содержащий эффективное действующее вещество — эзомепразол, который выпускается в особой форме MUPS, уверенно демонстрирует длительное и стойкое подавление кислотопродукции, способствует быстрому купированию симптомов и включен во все ведущие клинические рекомендации по лечению различных КЗЗ, что делает его лидером в назначениях ИПП гастроэнтерологами. Также несомненным преимуществом этого оригинального препарата, произведённого в Швеции, является его стоимость, сопоставимая со стоимостью большинства воспроизведённых препаратов 26

Список литературы

NEX_RU-10476
Дата одобрения: 26/05/2021
Дата истечения: 25/05/2023

Источник

Чем отличается Эманера от Омепразола

С заболеваниями желудочно-кишечного тракта рано или поздно сталкивался каждый из нас. Для кого-то эти болезни носили эпизодический характер, а кто-то страдает от их хронической формы всю жизнь. Причин, вызывающих болезни пищеварительной системы великое множество, тут и наследственный фактор, и неправильное питание и избыток вредных привычек (например, злоупотребление алкоголем).

Медицина находится в процессе непрерывного развития, ежегодно выпуская на рынок новые лекарственные средства. Порой такое многообразие играет злую шутку, когда человек не может сориентироваться в изобилии аналогов.

Для борьбы с язвенной болезнью успешно используется класс лекарств под названием «Ингибиторы протонной помпы» (например, «Омепразол» и «Эманера»). Различаются ли между собой лекарства данного класса или они – полноценные аналоги? Попробуем разобраться ниже.

«Омепразол»: краткая информация о препарате

Прежде чем приступать к сравнению, стоит разобраться с тем, что из себя представляет каждый из препаратов.

«Омепразол» является как торговым названием лекарственного препарата, так и наименованием активного действующего вещества, которое входит в состав многих лекарственных средств.

Действие омепразола происходит по двум направлениям: во-первых, он нейтрализующе действует на желудочный сок, снижая его кислотность, во-вторых, на клеточном уровне он угнетает производство соляной кислоты. Вместе это способствует созданию благоприятных условий для заживления слизистой оболочки стенок желудка (что очень важно при лечении язв, эрозий).

Основными показаниями для назначения «Омепразола» являются:

Действовать лекарство начинает в течении первого часа после попадания в организм, эффект от приема длится около суток. После окончания лечения «Омепразолом» выработка соляной кислоты возвращается к прежнему уровню примерно за пять дней.

Прием лекарства создает дополнительную нагрузку на печень, поэтому при наличии у больного в анамнезе заболеваний печени, рекомендуется принимать омепразолосодержащие препараты с осторожностью.

Разумеется, существуют противопоказания к приему «Омепразола», такие как гиперчувствительность к омепразолу или иным компонентам препарата, детский возраст (в период 4-18 лет в редких случаях может быть принято решение о назначении «Омепразола» ребенку), лактация.

Беременность не является прямым противопоказанием, но решение о приеме препарата должно быть взвешенным, поскольку нет доказательств безопасности «Омепразола» для будущего ребенка.

«Эманера»: краткая информация о препарате

Данное лекарственное средство принадлежит к той же группе противоязвенных препаратов, что и «Омепразол», но активное действующее вещество здесь иное – эзомепразол. Он также блокирует выделение соляной кислоты, за свет чего становится возможным лечение:

Различие между «Омепразолом» и «Эманерой»

Эти два препарата обладают схожими показаниями к применению, но различия между ними все же имеются. Рассмотрим их поподробнее:

Цена и производитель

«Омепразол» производится как на мощностях отечественных фармкомпаний, так и в Сербии и Израиле. Стоимость упаковки, в зависимости от дозировки, составляет 30-150 рублей. «Эманера» производится компанией «КРКА» в Словении и продается за 250-400 рублей за упаковку.

Активное действующее вещество

Эзомепразол, который действует в «Эманере», является изотопом омепразола (S-форма). На молекулярном уровне различие заключается в строении молекул – омепразол и эзомепразол являются зеркальным отражением друг друга.

Форма выпуска

Оба препарата выпускаются в единственном виде – кишечнорастворимых капсул, которые бывают различной дозировки: 20 и 40 мг.

Противопоказания

«Омепразол» применяется достаточно широко, врачи любят его за универсальность, ведь существует не так много ситуаций, когда принимать «Омепразол» нельзя.

Его не прописывают детям (маленьким детям младше 4 лет никогда, в период с 4 до 18 лет – в исключительных случаях), людям, имеющих гиперчувствительность к компонентам препарата, а также при лактации (при необходимости лечения кормление грудью необходимо прекратить). Прием при беременности возможен в исключительных случаях, это решение должен принимать лечащий врач, хорошо знакомый с состоянием здоровья пациентки.

Список противопоказаний к приемы «Эманеры»:

Оба препарата следует применять при почечной недостаточности и заболеваниях печени, поскольку дополнительная нагрузка на эти органы может спровоцировать как возникновение побочных эффектов, так и ухудшение течения заболевания.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Наблюдения за пациентами, лечившимися «Омепразолом» показало, что прием препарата в размере 20 мг/сутки не влияет на концентрацию в плазме крови большинства иных лекарственных веществ.

Единственная группа препаратов, с которыми нежелательно принимать «Омепразол» — те, которые усваиваются в зависимости от значения рН, поскольку в случае совместного приема их эффективность падает.

Аналогично действует «Эманера». Помимо этого ее не рекомендуется употреблять параллельно с приемом:

Прием «Эманеры» неосуществляет значимого влияния на фармакокинетику следующих веществ:

Побочные эффекты

В инструкции к «Омепразолу», независимо от производителя и страны изготовления, указан достаточно объемный список возможных негативных реакций на его прием. Тем не менее, считается, что «Омепразол» хорошо переносится большинством пациентов. Как же так?

Дело в том, что в инструкции указаны все зафиксированные случаи. Включая те, которые развивались в единичных случаях на фоне тяжелых заболеваний печени, нервной системы и т.п.

Чаще всего прием «Омепразола» проходит без каких-либо побочных реакций, но примерно у 10% пациентов наблюдаются головные боли, запор или диарея, тошнота, боли в животе. Никакого дополнительного лечения эти симптомы не требуют, проходят быстро после прекращения приема лекарства. Значительно реже (не более чем у 1% людей) встречаются бессонница, головокружение, «звон в ушах», кожные высыпания, отечность рук и ног, слабость, повышение уровня печеночных ферментов.

При приеме «Эманеры» чаще всего (в 1-10% случаев) наблюдаются реакции со стороны пищеварительной системы (нарушение стула, тошнота, газы, боли в животе), а также головные боли. Гораздо реже (0,1-1% случаев) больные отмечали озникновение бессонницы, головокружения, сонливости, чувство сухости во рту, нечеткости зрения, аллергических кожных реакций, отеков конечностей.

Подводя итог, сложно сказать, какой из препаратов однозначно лучше. И один и другой обладают своими достоинствами и недостатками. Практика их применения показала, что при лечении рефлюксной болезни «Эманера» действует несколько эффективнее омепразолосодержащих препаратов.

Что касается лечения язвенной болезни, то тут разницы замечено не было. Основное различие препаратов – в цене, стране производства. Также немаловажным фактором являются индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому решение о том, какой препарат выбрать, должно приниматься врачом-гастроэнтерологом с учетом пожеланий пациента.

Источник

Эзомепразол

Эзомепразол (англ. esomeprazole) — противоязвенное лекарственное средство, ингибитор протонной помпы (ИПП).

Химическое соединение: (S)-5-Метокси-2-[[(4-метокси-3,5-диметил-2-пиридинил)метил]сульфинил]- 3H-бензимидазол. Эмпирическая формула C₁₇H₁₉N₃O₃S.

Эзомепразол — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группе «Ингибиторы протонного насоса». По АТХ — к группе «Ингибиторы протонового насоса» и имеет код A02BC05.

Показания к применению эзомепразола

Дозы и порядок приёма эзомепразола

Таблетку эзомепразола следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя разжёвывать или разламывать. Для пациентов, которые имеют проблемы с глотанием, таблетки эзомепразола растворяют в негазированной воде, раствор вводится через назогастральный зонд.

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг 1 раз в сутки в течение четырёх недель. Рекомендуется дополнительный 4 недельный курс лечения в тех случаях, когда после первого курса излечение эзофагита не наступает или симптомы остаются. Профилактика рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом: по 20 мг 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки — пациентам без эзофагита. Если после 4 недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, профилактика рецидива пептических язв у пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori: эзомепразол — 20 мг, амоксициллин — 1 г и кларитромицин — 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Пациентам с почечной недостаточностью и для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. При тяжелой печеночной недостаточности суточная доза эзомепразола не должна превышать 20 мг.

При длительном или в больших дозах приёме эзомепразола увеличивается риск переломов бедра, запястья и позвоночника («FDA предупреждает»).

Сравнение эзомепразола с другими ингибиторами протонной помпы

Среди гастроэнтерологов существуют две противоположные точки зрения на эзомепразол. Некоторые из них считают, что эзомепразол принципиально отличен от остальных четырех ИПП: омепразола, пантопразола, лансопразола и рабепразола (Лапина Т.Л., Демьяненко Д. и др.), другие — что, несмотря на некоторые различия, существующие между ИПП, на сегодняшний день нет доказательств, что один из ИПП заметно эффективнее других при терапии кислотозависимых заболеваний (Васильев Ю.В. и др.) или в составе тройной (четверной) терапии при эрадикации Нр (Никонов Е.К.).

По мнению Бордина Д. С. эффективность всех ИПП при длительном лечении ГЭРБ близка. На ранних сроках терапии некоторые преимущества в скорости наступления эффекта имеет лансопразол, что потенциально повышает приверженность пациента к лечению. При необходимости приема нескольких препаратов для одновременного лечения других заболеваний наиболее безопасен пантопразол.

Стереоизомерами называются вещества, молекулы которых имеют одинаковый состав и одинаковую последовательность химических связей атомов, но различное их расположение относительно друг друга в пространстве. Стереоизомеры, являющихся зеркальными изображениями друг друга, называются оптическими изомерами. Пары оптических изомеров обозначаются как R (от лат. rectus — правый) и S (от лат. sinister — левый). Такие изомеры могут значительно различаться по биологической активности.

Все ИПП, за исключением эзомепразола (и не зарегистрированного в России декслансопразола), являются рацематами, то есть смесью R- и S-изомеров. Эзомепразол — S-изомер омепразола. Механизм действия эзомепразола — ингибирование протонной помпы и, как следствие, снижение секреции обкладочными клетками соляной кислоты, не отличается от других ИПП. Главное отличие заключается в том, что при дальнейшем попадании ИПП с кровотоком в печень, различные изомеры метабилизируются по-разному. Если при первом прохождении печени выводится 98 % R-изомера, то для S-изомера (эзомепразола) эта цифра существенно меньше — 73 %. Поэтому в организме остается б́ольшая часть препарата и обеспечивается более эффективное кислотоподавляющее действие лекарства (Лапина Т.Л.).

По данным некоторых исследователей, рабепразол имеет меньший латентный период и большую продолжительность антисекреторного эффекта, чем эзомепразол, а также меньшую частоту побочных эффектов (Ястребкова Л.А.).

Однако стоимость сопоставимой дозы эзомепразола существенно больше, чем омепразола. В то же время, имеются исследования, показывающие, что лечение ГЭРБ эзомепразолом экономически эффективнее, чем рабепразолом (Рудакова А.В.).

Публикации для профессионалов здравоохранения, касающиеся применения эзомепразола при лечении болезней ЖКТ

Видео (доклады и лекции) для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения эзомепразола

На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Видео» имеется подраздел «Доклады и лекции», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Фармакокинетика эзомепразола

Фармакодинамика эзомепразола

Эзомепразол — правовращающий изомер омепразола. Он, так же как и другие ИПП, снижает секрецию соляной кислоты в желудке путем ингибирования в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка протонной помпы. Переходя в активную форму в кислой среде секреторных канальцев обкладочных клеток, эзомепразол активируется и ингибирует протонную помпу, затормаживая секрецию соляной кислоты. Действие эзомепразола наступает через час после приема внутрь 20 мг или 40 мг. При приёме эзомепразола в течение пяти дней в дозе 20 мг раз в сутки, средняя максимальная концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90%. При приёме эзомепразола в дозе 40 мг излечение рефлюкс-эзофагита наступает примерно у 78% пациентов через 4 недели терапии и у 93% — через 8 недель. Лечение эзомепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в комбинации со стандартными антибактериальными лекарствами в течение недели приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori приблизительно у 90% пациентов.

Пациентам с неосложненной язвой двенадцатиперстной кишки после недельного курса эрадикации для заживления язвы и устранения симптомов отсутствует необходимость в дальнейшем приём антисекреторных средств.

Взаимодействие эзомепразола с другими препаратами

Эзомепразол снижает абсорбцию кетоконазола и итраконазола. Эзомепразол ингибирует CYP2C19 и CYP3A4, поэтому совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие CYP2C19 (диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и другие) может привести к повышению их концентраций в плазме и потребовать снижения дозы. При совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама на 45% снижается клиренс фермент-субстратного комплекса (СУР2С19-диазепам). Минимальные концентрации фенитоина в плазме больных эпилепсией повышались на 13% при сочетании его с 40 мг эзомепразола. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене. У здоровых добровольцев совместный прием цизаприда с 40 мг эзомепразола приводил к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда: AUC — на 32% и T½ — на 31%, однако концентрации цизаприда в плазме при этом значительно не изменялись. При этой комбинации влияние цизаприда на электрофизиологические параметры сердца не изменялось. Эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина, хинидина и варфарина. Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в день), который ингибирует CYP3A4, приводит к увеличению AUC эзомепразола в 2 раза. Корректировка дозы эзомепразола в этом случае не требуется.

При необходимости одновременного приема ингибиторов протонной помпы и клопидогрела, вместо эзомепразола Американская ассоциация сердца рекомендует прием пантопразола (Бордин Д.С.).

Применение эзомепразола при беременности и кормлении грудью

Прием эзомепразола для лечения ГЭРБ во время первого триместра беременности увеличивает риск рождения ребенка с пороками сердца более, чем в два раза (GI & Hepatology News, August 2010). Категория риска для плода по FDA при применении эзомепразола беременной — С (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

На время лечения эзомепразолом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Инструкции по медицинскому применению некоторых препаратов эзомепразола

Эзомепразол и вождение автомобилей

Лекарства с действующим веществом эзомепразол

В России зарегистрированы следующие лекарства с действующим веществом эзомепразол — Нексиум, Нео-Зекст, Эзомепразол-Виал, Эзомепразол Зентива, Эзомепразол Канон, Эзомепразол-натив, Эманера, Эмезол.

В некоторых странах зарегистрированы препараты с действующим веществом эзомепразол: Nexium, NexIUM OTC, Nexium 24HR и Nexium I.V. (США), Esopral (Италия, Нидерланды), Axagon (Италия), Nexiam (Бельгия, Люксембург, ЮАР), дженерики эзомепразола: Sompraz (Индия, Мьянма), Neksium и Neksium Inj (Индия), Nexpro (Индия), Эзокар (Беларусь, Палестина). В Узбекистане зарегистрирован Гелацид 40 (в некоторых других странах он продаётся под наименованием Nexum, производитель фирма Square, Бангладеш).

В США (в 2014 году) безрецептурный эзомепразол (Nexium 24HR, капсулы пролонгированного действия, содержащие 20 мг эзомепразола) допущен к применению 28.3.2014, в странах Европейского союза — 26.8.2013 г.

В 2012 году в России зарегистрирован препарат Вимово с комбинированным действующим веществом эзомепразол + напроксен, предназначенный для симптоматического лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита (в США и ЕС допущен к применению аналогичный препарат Vimovo).

У эзомепразола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Источник