Олигурия что это у мужчин

🤨 Олигурия

🔥 Симптомы

Основным признаком олигурии является выделение меньшего количества мочи, чем обычно. Люди могут испытывать и другие симптомы, в зависимости от причины уменьшения.

Основные признаки и симптомы олигурии:

Если не лечить, олигурия также может привести к проблемами в работе почек.

Причины

Олигурия может быть вызвана многими факторами, в том числе обезвоживание, закупорку и прием лекарств.

Обезвоживание

Блокада

Снижение диуреза также может произойти, когда что-то физически блокирует мочевыводящие пути (например, увеличенная простата или камни в почках ), ограничивая отток мочи. Эти закупорки могут возникать в любом месте мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники, и чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на способность организма вырабатывать или выделять мочу. К лекарствам, которые могут повлиять на диурез, относятся:

Другие причины

Хотя это и менее распространено, другие факторы также могут вызвать уменьшение диуреза. К ним относятся:

Диагностика

Олигурия обычно диагностируется во время медицинского осмотра. Врачи также могут захотеть провести дополнительные тесты, чтобы выяснить возможные причины или проверить наличие связанных проблем со здоровьем.

Физический осмотр

Во время визита к урологам, они, скорее всего, зададут вам ряд вопросов о вашем здоровье, чтобы лучше понять, что может вызывать снижение диуреза. Например, ваш уролог осмотрит вас на предмет признаков обезвоживания или закупорки мочевыводящих путей.

Врачи диагностируют олигурию на основании количества мочи, выделяемой за день, хотя критерии, используемые для взрослых и детей, различны:

— Взрослые: менее 500 миллилитров (мл) мочи за 24 часа.
— Дети: менее 500 мл / 1,73 квадратных метра (м2) в течение 24 часов.
-Младенцы: менее 0,5 мл / килограмм (кг) в час в течение 24 часов для младенцев.

Прочие тесты

Лечение

Как лечить олигурию, зависит от нескольких различных факторов, в том числе от общего состояния здоровья человека, вероятной причины уменьшения количества мочи и наличия травм почек. Врачи обычно рекомендуют увеличить потребление жидкости, прекратить прием лекарств, которые могут быть причиной проблемы, и / или использовать лекарства для лечения проблемы.

Увеличение потребления жидкости

Лекарства

Если регидратации недостаточно или если есть другие проблемы со здоровьем, влияющие на диурез или уровень гидратации, ваш врач может порекомендовать принимать лекарства для лечения олигурии или ее первопричины.

Лекарства, используемые для лечения олигурии, включают:

Профилактика

Вопреки блогам о здоровом питании или общепринятому мнению, не существует универсального набора рекомендаций о том, сколько воды человек должен пить каждый день.

Источник

Олигурия и анурия

Олигурия — замедление мочи в организме, которое может говорить о многих болезнях. Олигурия не может считаться изолированным заболеванием, это симптом, который может говорить об определенных нарушениях.

Что провоцирует / Причины Олигурии и анурии:

Если при пустоте мочевого пузыря у вас нет дискомфорных ощущений, то поводов для беспокойства нет. Такие ситуации могут быть, если вы находитесь в жаркой среде – в таком случае организм выводит жидкость с потом. Также на количество выделенной мочи влияет то, сколько жидкости в день вы употребили. Если вы не пили ничего и не ели жидких блюд, мочи выделится малое количество. Если же такое состояние сохраняется 2-3 дня и более, обратитесь к врачу, который осмотрит вас, опросит и, возможно, направит на обследование организма.

Поскольку причин олигурии множество, их делят на группы. В первую группу причисляются состояния, при которых наблюдается дополнительное выведение из организма жидкости. Это длительная диарея, повторяющаяся рвота, обильное потение, кровотечения. Причиной олиругии могут стать болезни сердечной мышцы, заражение крови, поражения кровеносных сосудов, васкулит, инфекции и ожоги.

Следующая группа причин олигурии – патологии почек:

В некоторых случаях олигурия возникает при закупоривании мочеточника камнем, опухолевым образованием, сгустком крови. Эту группу можно условно назвать механическими причинами. Также среди причин могут быть: сужение уретры, болезни предстательной железы, рак мочевого пузыря, длительный курс лекарств, травмирование почек.

Патогенез (что происходит?) во время Олигурии и анурии:

В норме почки человек должны в литр производить 1,5 литра жидкости. При олигурии производимый объем снижается примерно до 400-500 мл. Олигурию при диагностике можно перепутать с затруднением выделения, причиной которого является в основном нарушение функционирования мочевого пузыря. Олигурию можно заподозрить, если вы редко ходите в туалет.

Симптомы Олигурии и анурии:

Снижается количество выделяемой организмом мочи, человек редко ходит в туалет справлять малые нужды. В зависимости от причины болезни, олигурия и анурия могут сопровождаться болевыми ощущениями, тянущими ощущениями, дискомфортом в области живота и т.д.

Диагностика Олигурии и анурии:

В основном для установления причины олигурии достаточно сдать общий анализ мочи и крови. Если работа почек нарушена, тогда анализы покажут содержание белков и лейкоцитов выше нормы, также обнаружится эпителий в моче (который выстилает стенки почек) и какое-то количество эритроцитов.

Перед началом лечения обязательно нужно выяснить природу симптома. Для этого врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию органов мочевыделительной системы и т.д.

Лечение Олигурии и анурии:

При определении инфекционной болезни как причины олигурии, доктора приписывают больному антибиотики. Выбор лекарства зависит от того, какой возбудитель заболевания был определен. При пиелонефрите, гломерулонефрите и прочих опасных болезнях пациент должен придерживаться специальной диете, при которой многие продукты питания больному просто нельзя.

Олигурия может возникнуть от камней в почках, тогда прибегают к хирургическим методам лечения. При обнаружении злокачественных новообразований операцию стоит делать безотлагательно. Олигурия – это обратимое состояние. Как только больной излечивается от причины (основного заболевания), образование мочи в организме приходит в норму. Если лечения нет, симптом прогрессирует, эволюционируя в анурию. Это полное прекращение образования мочи.

Анурия как крайняя форма олигурии бывает при целом списке тяжелых болезней почек, включая злокачественную опухоль, камни в почках и почечную недостаточность у взрослых, детей и подростков. В некоторых случаях при лечении олигурии появляется противоположное состояние, называемое полиурия. Этот симптом проявляется в частых позывах в туалет, при этом в сутки выделяется 2 и больше литра мочи.

Профилактика Олигурии и анурии:

Следует своевременно лечить заболевания почек, пить достаточное количество жидкости и проходить обследование у врача при обнаружении подозрительных симптомов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Олигурия и анурия:

Источник

Олигурия

Олигурия — это патологическое состояние, возникающее на фоне болезней почек и мочевыводящих путей. Если у здорового человека в течение суток выделяется 1,5 литра мочи, то при этой патологии объем выделяемой урины снижается до 300-500 мл. А поскольку организм не выводит продукты жизнедеятельности, нарушается его нормальное функционирование.

Что вызывает олигурию?

Возникновению олигурии способствует нарушение работы мочевыделительной системы.

Факторы риска

Причины олигурии разные и свои для каждого вида патологии.

Функциональную олигурию может спровоцировать потеря организмом жидкости (в результате интоксикации, обильного потоотделения, диареи, кровотечений).

Ренальная — следствие развития заболеваний сердечной мышцы, сосудов крови, острой почечной недостаточности, эмболии почечных вен, гломерулонефрита, воздействия медпрепаратов, сильных ожогов, заражения крови.

Постренальная вызывается перекрытием мочевыводящих путей опухолью, камнем, сгустками крови, а также стенозом уретры, отеками, гематомами.

Симптомы и клиническая картина олигурии

Наблюдается патология чаще всего у взрослых. Главный ее симптом — снижение экскреции мочи — дополняется болью и тянущими ощущениями при мочеиспускании, дискомфортом в животе, редким мочевыделением. К характерным проявлениям олигурии относится и невозможность помочиться на фоне сильной жажды. Также на возникновение патологии (вследствие нарушения работы почек) указывают следующие признаки олигурии: появление крови в моче, повышение температуры, отечность, снижение артериального давления, интоксикация, болезненные ощущения в пояснице и животе.

Какой врач лечит олигурию?

Пренебрегать первыми тревожными симптомами развития патологического процесса в почках нельзя. Необходим срочный визит к врачу. Олигурию лечит врач уролог или нефролог. При постановке диагноза помогут также консультации аллерголога, гинеколога, терапевта, дерматолога.

Диагностика олигурии

Диагностика олигурии начинается с осмотра врача и выявления характерных для патологии симптомов. После этого назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Методы диагностики

Обследование проводится с помощью методов лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики.

Комплекс диагностических процедур включает:

Дополнить клиническую картину помогут назначаемые при олигурии анализы: на TORCH-инфекции и иммунологические расстройства, исследования крови (общий и биохимический), мочи (на креатинин, натрий, азот, на наличие осадка), анализ сыворотки крови на креатинин.

Схема лечения олигурии

Лечение олигурии направлено на ликвидацию причины патологии, нормализацию кровообращения, достижение сбалансированности работы всего организма, предупреждение и устранение осложнений. Успех лечения зависит от своевременности обращения к врачу и оптимального выбора способов терапии. Как лечить олигурию, врач решает после получения результатов диагностических исследований.

Для устранения патологии используются следующие методы:

Возможные осложнения

При отсутствии лечения олигурия переходит в анурию. Отток мочи из организма полностью прекращается, вследствие чего развивается почечная недостаточность, злокачественные опухоли. Для предупреждения осложнений олигурии требуется своевременная квалифицированная помощь врача.

Меры профилактики при олигурии

Профилактика олигурии заключается в соблюдении личной гигиены, отказе от курения и употребления алкоголя. Также необходим прием медпрепаратов в соответствии с назначением врача. Кроме того, нужно контролировать цвет и запах мочи, соотношение объема выпитой жидкости и выделяемой мочи.

Лучшие специалисты по Олигурия

Андролог, Уролог 15 года опыта

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Врач уролог-андролог, занимается лечением урологических и андрологических заболеваний. Доктор осуществляет различные оперативные вмешательства в области органов мочеполовой системы. Доктор является автором многочисленных публикаций в различных научных журналах и сборниках по вопросам урологии и андрологии, а также автором патента «Способ лечения мужского иммунного бесплодия».

Уролог-онколог, Онколог, детский уролог 19 года опыта

Кандидат медицинских наук

Врач уролог-андролог, онколог занимается имплантационной хирургией (имплантация пенильного импланта, имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря), хирургической коррекцией дисфункций тазового дна, минимально-инвазивной хирургией.

Уролог, Андролог 22 года опыта

Врач высшей категории Руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии Доктор медицинских наук

Константин Леонидович специализируется в области общей урологии, эндоурологии, онкоурологии, инфекций в урологии, лазерной хирургии в урологии. Имеет огромный опыт выполнения эндоурологических, лапароскопических и открытых урологических операций по поводу камней почек, мочеточников, мочевого пузыря, аденомы и рака простаты, опухолей почки и мочевого пузыря и других урологических и андрологических заболеваний.

Уролог, Хирург, Андролог 33 года опыта

Источник

Редкое мочеиспускание. Причины, диагностика и лечение редкого мочеиспускания

1. Общие сведения

В обыденной жизни, пока со здоровьем и самочувствием все более-менее нормально, мы не задумываемся о значении этого слова – «нормально». И уж подавно не принято обсуждать такие физиологические процессы, как, скажем, дефекация или мочеиспускание. В лучшем случае, мы знаем о том, что жидкости нужно потреблять побольше, что дефекация должна осуществляться не реже одного раза в 1-2 дня, а вот мочеиспускание… по потребности, по ситуации, по возможности?

Между тем, человеческий организм – это хорошо продуманная и отлаженная эволюцией машина, нормальное (т.е. эффективное и бесперебойное) функционирование которой требует нормального же режима сна и отдыха, определенных значений атмосферного давления, температуры окружающей среды, чистоты воздуха и питьевой воды, а также регулярного поступления питательных веществ. Вывод отработанных метаболических шлаков (остаточных продуктов пищеварения и почечной фильтрации крови), бесполезных и вредоносных соединений, инфекционных токсинов – столь же важное и необходимое условие, как и все вышеперечисленное.

Жесткой, единой для всех нормы здесь нет и быть не может: слишком многое зависит от рациона, возраста, индивидуальных особенностей метаболизма и других факторов. Однако в медицине все же существуют критерии нормального мочеиспускания, в т.ч. касающиеся его частоты и объема. Почки взрослого человека вырабатывают, в среднем, около 1,5 литра мочи в сутки, и нормальной является частота в пределах 4-8 раз в день (и не более 1 раза ночью, в противном случае диагностируется никтурия – симптом ночного мочеиспускания).

Общеизвестно, что слишком частое мочеиспускание (поллакиурия) не возникает беспричинно и обычно служит признаком той или иной урологической патологии. Однако это отнюдь не означает, что справедлив обратный принцип – «чем реже, тем лучше». Если частота мочеиспускания меньше нижнего предела условной нормы (см. выше), а суточный объем выводимой мочи сокращен до 400-500 мл (олигурия), такая тенденция свидетельствует, как правило, о серьезных патологических изменениях, даже если других симптомов нет или они выражены слабо.

2. Причины

Возможные причины редкого мочеиспускания достаточно многочисленны, и их принято делить на три крупные группы: преренальные, ренальные и постренальные (от лат. «ren» – почка).

Так, преренальные причины могут включать ситуационные факторы: обильное потоотделение при тяжелых физических нагрузках (если недостаточен объем выпиваемой воды), интенсивная рвота, диарея, кровопотеря. Нормальный процесс образования мочи может тормозиться или блокироваться крепкими спиртными напитками (пиво, как известно, изнуряет почки повышенным мочеобразованием), длительным приемом определенных медикаментов, травмой почек.

Собственно почечные (ренальные) причины включают, прежде всего, воспалительные процессы из группы нефритов (пиелонефрит, гломерулонефрит, смешанные формы); затруднения с кровообращением (напр., закупорка почечных артерий или вен атеросклеротическими бляшками, тромбами и пр.), а также хроническую почечную недостаточность иного генеза.

Наконец, постренальные причины подразумевают, как правило, механическое препятствие в нижерасположенных мочевыводящих путях, – мочеточниках, мочевом пузыре и уретре, – чаще всего это камни, опухоли, разного рода стенозы или стриктуры (сужения просвета). У мужчин частой причиной уреженного мочеиспускания является простатит.

Проведение и обработка нервных сигналов (позывов) о необходимости опорожнить мочевой пузырь могут быть нарушены вследствие травмы или иной патологии центральной нервной системы – головного и особенно спинного мозга.

3. Симптомы и диагностика

В некоторых случаях редкое мочеиспускание может не сопровождаться никакими дополнительными симптомами и/или ощущениями. Однако если сокращение частоты мочеиспускания не является сугубо ситуационным, физиологическим, транзиторным, то бессимптомный период рано или поздно заканчивается и появляются постепенно нарастающие признаки истинной, патологической причины задержек мочеиспускания и/или сокращения суточного объема мочи. Такими симптомами чаще всего становятся связанные с микционным (мочеиспускательным) актом рези, боли в нижней части живота (различного характера, часто с иррадиацией в смежные зоны), вынужденное напряжение, без которого моча не начинает изливаться, чувство неполного опорожнения пузыря, ослабление, раздвоение или необычное разбрызгивание струи, зависимость ее исторжения от позы тела (в некоторых случаях, например, при наличии камня в мочевых путях мочеиспускание становится возможным лишь при определенном наклоне или повороте) и другими дискомфортными ощущениями. Иногда редкое мочеиспускание сочетается с капельным «подтеканием» или иными формами недержания мочи (например, позывы возникают внезапно и почти сразу становятся императивными, нестерпимыми).

Причина устанавливается в ходе урологического осмотра, сбора анамнеза и жалоб (значение имеют и такие признаки, как цвет лица, характерная отечность, быстрое снижение или набор массы тела, и др.), изучения динамики, а также дополнительных диагностических процедур. Порой для выявления патологического фактора необходимо достаточно длительное, тщательное и многоплановое обследование, вкл. применение современных методов инструментальной и лабораторной диагностики. По мере необходимости назначаются анализы мочи, крови и других биологических сред (клинический, биохимический, гормональный, бактериологический и т.д.), принятые в урологии модификации рентген-исследования (обзорная и экскреторная контраст-урография), уроцистоскопия, УЗИ, КТ, МРТ и т.д.

4. Лечение

Редкое мочеиспускание всегда является симптомом патологии или, по крайней мере, аномалии, однако сам по себе этот симптом лечению не подлежит: лечить, конечно, надо болезнь, этиопатогенетическую первопричину. Соответственно, терапевтическая стратегия и тактика всецело определяются результатами диагностики; кроме того, в назначениях всегда учитывается множество сугубо индивидуальных особенностей, поэтому невозможно хотя бы в общих чертах обрисовать все возможные схемы лечебных назначений. Следует, однако, подчеркнуть еще раз: слишком редкое мочеиспускание – такой же серьезный симптом, как и слишком частое, и отнестись к нему в любом случае нужно серьезно: обратиться к врачу сразу же, как только тенденция станет очевидной, а не дожидаться появления значительно более тяжелых проявлений и осложнений.

Источник

Олигурия что это у мужчин

При нормоволемии диурез составляет 1,5—3 мл/кг/ч. Представление о том, что диурез отражает почечную функцию, крайне упрощено. Почки поддерживают ОЦК и тоничность плазмы путем тонкой регуляции соотношения между фильтрацией, реабсорбцией и секрецией.

При СКФ около 100 мл/мин в проксимальный извитой каналец за сутки поступает 144 л фильтрата с общим содержанием 20 160 мэкв (460 г) натрия. Почечные канальцы и собирательные трубочки реабсорбируют 98—99% фильтрата; в сутки выделяется около 2 л мочи, содержащей 4 г натрия.

Понятно, что диурез сам по себе не отражает СКФ. Так, при усилении реабсорбции на фоне нормальной СКФ диурез снижается. Наоборот, даже на фоне резко сниженной СКФ параллельное снижение реабсорбции позволяет сохранить нормальный диурез.

Олигурия — это снижение диуреза более чем в два раза (до уровня менее 0,8 мл/кг/ч). Логичное, казалось бы, подразделение причин олигу-рии на преренальные, ренальные и постренальные на самом деле не обосновано физиологически и может внести путаницу. Причины оли-гурии лучше разделять на анатомические и функциональные.

Анатомические причины олигурии встречаются редко: для возникновения олигурии окклюзия почечных артерий, вен или мочеточников должна быть двусторонней, а при односторонней окклюзии в сохранной почке за несколько минут происходят компенсаторные изменения, позволяющие сохранить диурез на прежнем уровне. С другой стороны, инфравезикальная обструкция может привести к значительной олигурии. Эту патологию, в частности клапаны задней части мочеиспускательного канала, всегда надо исключать у новорожденных мальчиков. В таких случаях можно пропальпировать и выявить на УЗИ переполненный мочевой пузырь.

К функциональным причинам олигурии относят снижение ОЦК или почечного кровотока, острый канальцевый некроз и синдром гиперсекреции АДГ. Олигурия вследствие снижения ОЦК и почечного кровотока обусловлена максимальной реабсорбцией натрия и воды во всех отделах нефрона, включая собирательные трубочки. На собирательные трубочки действует АДГ, выработка которого возрастает в ответ на снижение импульсации от волюморецепторов.

В результате концентрация натрия в моче и экскретируемая фракция натрия снижаются (соответственно 500 мосм/л и > 1,5, а у детей меньше года — > 400 мосм/л и > 1,25).

О преренальной ОПН говорят, если отношение AMК к креатинину выше 20. При снижении ОЦК или почечного кровотока рост этого отношения обусловлен тем, что реабсорбция растворенных веществ (включая мочевину) резко возрастает, но креатинин в канальцах не реабсорбируется. Уменьшение ОЦК отмечается при состояниях, сопровождающихся дегидратацией. Уменьшение почечного кровотока наблюдается при сердечной недостаточности, гипоальбуминемии и остром гломерулонефрите.

В последнем случае из-за воспалительного процесса в клубочках снижается кровоток в выносящих артериолах; это вызывает те же реакции, что и гиповолемия.

Причинами олигурии при остром канальцевом некрозе являются резкое снижение клубочковой фильтрации вследствие спазма почечных артерий, пропотевание жидкости из просвета канальцев в капилляры, а также обструкция просвета канальцев некротизированными эпителиальными клетками.

Канальцевый транспорт резко снижается. Возрастают концентрации и АМК, и креатинина. Термин «острый канальцевый некроз» не вполне корректен с точки зрения анатомии, но дает четкое представление о состоянии канальцев при остром повреждении почек.

По анализам мочи можно предположить снижение реабсорбции натрия (концентрация натрия в моче > 50 мэкв/л, экскретируемая фракция натрия > 2%) и воды (осмолярность мочи 280—300 мосм/л, отношение осмолярности мочи к осмолярности плазмы 500 мосм/л, отношение осмолярности мочи к осмолярности плазмы > 1,5), сниженная осмолярность плазмы и повышенный ОЦК. Реабсорбированная в собирательных трубочках вода разбавляет плазму, падает концентрация электролитов и мочевой кислоты и АМК (сывороточная концентрация натрия 50 мэкв/л, экскретируемая фракция натрия > 2%).

Диагностическим критерием синдрома гиперсекреции АДГ считается наличие концентрированной мочи с высоким содержанием натрия на фоне низкой сывороточной концентрации натрия. Это состояние явно нефизиологично: секреция АДГ происходит, хотя нет ни стимуляции осморецепторов (сывороточная концентрация натрия снижена), ни снижения импульсации от волюморецепторов (повышение содержания натрия в моче указывает на увеличение ОЦК). Не существует известных физиологических механизмов регуляции секреции АДГ, которые могли бы объяснить постоянное выделение концентрированной мочи.

Даже после исследования крови и мочи причина олигурии может оставаться неясной. Если при осмотре не выявлено признаков гиперволемии, рекомендуется пробное введение изотонического раствора из расчета 20 мл/кг/ч. Введение изотоничной жидкости не приведет к нарастанию гипонатриемии при остром канальцевом некрозе или синдроме гиперсекреции АДГ. Если же причиной олигурии является гиповолемия, то введение изотоничной жидкости будет способствовать восстановлению диуреза. Наоборот, введение мощных петлевых диуретиков (например, фуросемида, 4 мг/кг в/в) провоцирует диурез даже у больных с гиповолемией, что может ухудшить состояние. Диуретики не вызывают диурез у больных с ОПН.

Если были введены гипотонический раствор или диуретики, то определять концентрацию натрия в моче и осмолярность мочи уже не имеет смысла.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник