Олеогранулемы в мягких тканях что это такое
Удаление олеогранулемы
Наши врачи
Различают следующие виды образований (в зависимости от локализации воспаления):
Симптомы олеогранулемы
Лечение олеогранулемы
Лечение начинается с тщательной диагностики. Больному назначают УЗИ, общий и биохимический анализ крови. Медикаментозное лечение не устраняет проблему, а может лишь уменьшить боль, поэтому требуется оперативное вмешательство.
Удаление олеогранулемы заключается в хирургическом иссечении опухоли. Важно понимать, что лечение нужно начинать при появлении первых признаком недомогания. Отказ от лечения на ранних стадиях может привести к некрозу, сепсису или гангрене.
Куда обратиться за помощью?
Врачи МЦ «Здоровье» проводят тщательное обследование пациента и удаление олеогранулемы с применением современных методик. Пациент выписывается домой на 1–3 день, а реабилитация после операции занимает 1–2 месяца (в зависимости от типа вмешательства).
Наши дерматологи и хирурги имеют огромный опыт работы с данным заболеванием. Вы можете быть уверены в безопасности манипуляций и минимальных рисках развития косметического дефекта после операции.
Олеогранулема
Одной из разновидностей заболеваний молочной железы является олеогранулема. Такое название носит опухоль, имеющая воспалительную природу.
Особенности олеогранулемы
Олеогранулема молочной железы возникает как реакция организма на попадание в ткани молочной железы инородного тела. Это может быть силикон (при операциях по увеличению груди), нити синтетического происхождения и др. Все они в некоторых случаях способны вызывать ограниченную воспалительную реакцию. В ходе обследования олеогранулема имеет общие черты с раком молочной железы, однако не перерождается в него. Именно по этой причине далеко не всегда наличие новообразования в груди является поводом для паники. Обнаружили опухоль в груди? Обратитесь к специалисту-маммологу! Это, вполне вероятно, может быть олеогранулема.
Чаще всего данное заболевание является следствием оперативного вмешательства, к числу которых принадлежат органосохраняющие операции, секторальная резекция и др. Также подобный побочный эффект часто сопровождает мастэктомию. Таким образом, олеогранулема являет собой не что иное как реакцию на шовный материал, которая возникает в тканях груди.
Диагностика олеогранулемы
Надо сказать, что при обследовании данное заболевание несколько напоминает рак груди, имея с ним общую симптоматику. В этой связи требуется тщательное обследование, позволяющее с точностью установить природу заболевания.
Постановка диагноза «олеогранулема» основывается на результатах следующих исследований:
Посредством маммографии определяется образование, имеющее низкую плотность и округлые формы. Его контуры чаще всего являются четкими и ровными. Структура образования не является однородной. Кроме того, в некоторых случаях имеет место быть частичное имбибирование капсулы кальцием. Вместе с тем бывают случаи, когда четко установить границы образования достаточно сложно. В такой ситуации возникают сложности с дифференциацией злокачественного образования молочной железы и олеогранулемы, вследствие чего требуется более тщательное обследование.
Достоверность диагноза во многом зависит от качества используемого оборудования. В «Клинике современной медицины» используется наиболее эффективное, новейшее оборудование, позволяющее обеспечить максимально высокую точность и оперативность проведения диагностических процедур, необходимых для выявления заболевания.
Лечение олеогранулемы
Олеогранулема – это заболевание, которое поддается хирургическому лечению. Консервативное лечение не способно устранить такое новообразование, как олеогранулема. После оперативного устранения опухолевидного уплотнения рекомендован курс последующей противовоспалительной терапии, что позволяет избежать повторного возникновения проблемы.
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения маммологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения опухоли молочной железы и лечения пункции молочной железы.
Олеогранулема
Что такое олеогранулема?
Олеогранулема – это локальное разрушение жировой ткани, в основе которого лежит воспалительный процесс, возникающий на фоне травмы, хирургического вмешательства, попадания в ткани инородного тела. Лечением этого состояния занимается хирург.
Исторически олеогранулема связывается с поражением полового члена. Среди представителей закрытых социальных кругов (тюремные заключенные, военнослужащие, воспитанники детских домов) иногда бытует мнение, что с помощью инъекций маслянистых веществ (вазелин), вводимых в ткань пениса можно увеличить его размер.
Сразу же после манипуляции орган действительно увеличивается диаметре, но после распространения вещества под кожей развивается воспаление. Появляется характерная клиническая симптоматика.
Виды олеогранулемы
Современное понятие «олеогранулемы» шире и включает следующие виды патологического состояния:
Олеогранулема ягодичной области. Возникает в месте инъекционного введения медикаментозных средств при несоблюдении правил выполнения этой инвазивной манипуляции.
Симптомы олеогранулемы
Клиническая картина заболевания зависит от вида гранулемы и индивидуальных особенностей организма. Некоторые пациенты обращаются с жалобами через 1,5-2 недели после воздействия провоцирующего фактора. Но встречаются случаи, когда патология проявляется через месяцы, а иногда – и годы.
Типичными симптомами олеогранулемы являются:
Появление хотя бы одного из указанных клинических признаков является показанием к срочной консультации с врачом. В противном случае воспаление распространяется на близлежащие ткани. При присоединении бактериальной флоры симптоматика усугубляется – образуются гнойные очаги, абсцессы. Пациент жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела, потерю трудоспособности.
Причины олеогранулемы
Патогенетической основой развития олеогранулемы является локальное воспаление.
Патологическая реакция является ответом на раздражающий фактор. В роли последнего могут выступать:
В основе патологии лежит воспаление. Ключевыми «игроками» этого процесса являются иммунные клетки, нейтрофилы, эозинофилы (тучные клетки).
Факторами, которые могут влиять на качество работы этого механизма и увеличивать риск развития олеогранулемы, являются:
Злоупотребление пластическими операциями также является фактором риска. Частые хирургические вмешательства с использованием синтетических материалов увеличивают риск развития заболевания.
Лечение жирового некроза (олеогранулемы) молочной железы в Москве
Обследование пациенток, у которых после травмы или воспалительного процесса в молочной железе развился жировой некроз (олеогранулёма) маммологи Юсуповской больницы проводят с помощью новейших методов исследования. Оснащённость отделения маммологии новейшей аппаратурой экспертного класса позволяет врачам не только быстро установить точный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику олеогранулёмы со злокачественными новообразованиями молочной железы.
С этой целью после клинического обследования пациентки маммолог назначает ультразвуковое исследование или маммографию. При необходимости выполняют магнитно-резонансную томографию. Если результаты исследования не позволяют верифицировать тип новообразования, маммологи производят забор материала для гистологического исследования инновационными методами трепан или вакуумной биопсии.
При отсутствии в биоптате атипичных клеток проводят консервативную терапию жирового некроза молочной железы лекарственными препаратами, которые являются наиболее эффективными и обладают минимальным спектром побочных эффектов.
Консервативная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. При низкой эффективности медикаментозного лечения и высоком риске озлокачествления опухоли хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Если во время интраоперационного гистологического исследования морфологи выявляют атипичные клетки по линии разреза, операцию расширяют до объёма радикальной мастэктомии. Во избежание психологической травмы пациентки маммологи Юсуповской больницы одновременно с подкожным удалением ткани молочной железы выполняют маммопластику. С этой целью используют современные биоинертные импланты или собственную жировую ткань пациентки.
Жировой некроз (олеогранулема)
Женский организм, в частности молочные железы, требует повышенного внимания, так как в нем происходят наиболее сложные процессы, связанные с репродуктивной функцией. Тесный бюстгальтер, случайные удары и хирургические вмешательства могут влиять на состояние груди. К специалистам отделения маммологии при Юсуповской больнице зачастую обращаются женщины, у которых диагностируется жировой некроз, причиной развитии данного заболевания являются травмы или воспалительные процессы в молочной железе.
Отделение маммологии Юсуповской больницы имеет необходимые ресурсы для безопасного и эффективного лечения заболеваний молочных желез. Пациентам оказывают помощь врачи-маммологи, которые являются экспертами в данной области, непрерывная научная деятельности и обмен опытом с коллегами позволяет использовать для лечения пациентов инновационные методы, применяемые в зарубежной практике.
Симптомы жирового некроза
При жировом некрозе происходит очаговое отмирание жировой клетчатки и последующее рубцевание пораженной области. Развитие патологического процесса может быть связано с травмами, воспалительными заболеваниями, также врачи-маммологи отмечают высокую вероятность формирования олеогранулемы при лучевой терапии или операционных вмешательствах.
При жировом некрозе появляется плотный одиночный узел или несколько новообразований, вызывающие деформацию молочной железы. Появление олеогранулемы сопровождается болью, кроме этого, возникает внешний дефект. При увеличении новообразования развивается местное воспаление. Пораженная некрозом молочная железа начинает утрачивать чувствительность, возможно также изменение ее цвета или втяжение соска.
Многие женщины ошибочно полагают, что заболевания молочной железы неизбежно приводят к развитию рака. Однако жировой некроз не увеличивает вероятность онкологического процесса, что подтверждено многочисленными исследованиями. Однако для сохранения женского здоровья необходима консультация врача-маммолога, кроме этого, признаки олеогранулемы сходны с проявлениями узловых форм рака.
Отделение маммологии, входящее в структуру Юсуповской больницы, обладает современным оборудованием для высокоточной диагностики и хирургического лечения заболеваний молочных желез.
Методы лечения жирового некроза
При обращении пациентки в отделение маммологии с признаками жирового некроза специалисты проводят консультацию, в ходе которой выясняют, были ли недавние травмы молочной железы или иные воздействия. На первичном приеме врач-маммолог определяет необходимые диагностические мероприятия и направляет пациенту на обследование.
Постановка диагноза осуществляется на основе результатов диагностики:
Специалистами диагностического центра используется современное оборудование, обеспечивающее точность и высокую скорость получения результатов. Повторное посещение врача-маммолога осуществляется после получения результатов исследований.
Область
Изменения
Прощупываются увеличенные характерные узлы
Появляется периодическая боль
Может измениться цвет, размер. Появляется отечность.
Лечение олеогранулемы в Юсуповской больнице проводится врачами-маммологами, которые регулярно посещают семинары, консилиумы и изучают инновационный опыт в данной области. Специалисты отделения маммологии используют как консервативные, так и хирургические методы лечения жирового некроза. При необходимости проведения операционного вмешательства приоритетными являются органосохраняющие и мини-инвазивные методики.
Консервативная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. В данном случае пациентам назначаются только те препараты, которые зарегистрированы в РФ. Медикаментозная терапия олеогранулемы возможно только при отсутствии онкологической настороженности.
Одним из методов хирургического лечения жирового некроза является секторальная резекция, так как жировая клетчатка подвергается необратимым изменениям. Врачи-маммологи совместно с хирургами до операции проводят консультацию, в ходе которой объясняют пациенту особенности процедуры и ожидаемый эффект.
Диагностика в отделении маммологии Юсуповской больницы позволяет выявить, какой метод лечения необходим в конкретном случае. Врач-маммолог в ходе консультации назначит необходимые исследования и расскажет об особенностях развития заболеваний молочных желез. Запишитесь на консультацию к специалистам отделения маммологии по телефону Юсуповской больницы.
Что такое олеогранулема полового члена? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Олеогранулёма полового члена — это воспалительно-инфильтративная гиперплазия (избыточное разрастание) оболочек полового члена, образующаяся в результате инъекции различных специальных масляных растворов в ткани органа с целью его утолщения или удлинения.
Введение масляных субстанций в половой член — это саморазрушение и убийство органа. В результате крайне опасного вмешательства происходит обширный комплекс патологических трансформаций кожи и подкожно-жировой клетчатки органа (воспалительных и трофических).
Такая процедура является незаконной, поэтому преимущественное большинство введений масляных субстанций выполняется в ненадлежащих условиях, прежде всего — в отсутствии асептики (мероприятий, направленных на исключение попадания микроорганизмов в рану). И только появление тяжёлых гнойно-воспалительных осложнений заставляет пациентов обратиться за помощью к врачам-специалистам.
К сожалению, внешняя социальная среда мужчины, обманчивые представления о размерах своего пениса и стремление самоутвердиться в интимной сфере являются мотивами для выполнения калечащей процедуры. При этом большинство людей, которые прибегают к увеличению мужского органа, имеют нормальный и полностью функциональный половой член, хотя характеризуют его как маленький.
Мотивация для увеличения пениса с помощью инъекции масла различна:
Для этих целей одновременно с инъекцией масла многие имплантируют пластиковые гранулы.
Следует отметить, что в исследовании, направленном на изучение взгляда женщин на размер мужских половых органов, только 20% женщин отметили, что длина пениса имеет важное значение, и 1% считает, что размер очень важен. Подавляющее большинство опрошенных считают длину несущественным (55%) и абсолютно несущественным (22%) показателем. Однако длина оказалась менее важной, чем обхват полового члена. [2]
Первые упоминания об инъекции посторонних материалов в пенис найдены в «Камасутре» — древнеиндийском трактате, посвящённом теме любви, чувственного и эмоционального наслаждения, которому более 1500 лет. В медицинской литературе описаны различные специальные субстанции, которые мужчины самостоятельно вводили под кожу полового члена (имплантаты из стекла, камня, пуль, слоновой кости, драгоценных камней, золота, пластика и других твёрдых предметов). В пенис вводят большое количество масел, в том числе парафиновые, минеральные, силиконовые, вазелиновые, моторные трансмиссионные жидкости, масло печени трески и аутологичного жира, а также нандролона деканоат.
В качестве медицинской процедуры инъекция минерального масла впервые была описана в 1899 году австрийский хирургом Р. Герсуни, который ввёл парафин в мошонку на место удалённого яичка (тестикулярный протез) в связи с эпидидимитом туберкулёзной этиологии. [6] С тех пор инъекции минерального масла стали использоваться для широкого спектра косметических процедур: заполнения расщелин мягкого нёба, морщин, деформаций лица, а также для увеличения мышц, молочной железы и полового члена. Однако уже через семь лет, в 1906 году М.Л. Хайдингсфельд представил первый отчёт о крайне неблагоприятных последствиях, возникающих при инъекции масла. В 1917 году Дж. Фермиет и Ф. Фермиет сообщили о возникновении опу холей после введения минерального масла, которые возникли в разное время (около недели — десятков лет после введения). [9]
Инъекции масла в пенис или мошонку способствуют их деформации и приводят к большому числу осложнений (в том числе к некрозу кожи, постоянной эректильной дисфункции, невозможности выполнения полового акта и другим). Несмотря на долгую историю этих неблагоприятных событий, введение масла в половой член продолжает выполняться, о чём периодически сообщается в литературе по дерматологии, урологии и пластической хирургии.
В современной научной литературе нет точных данных о частоте встречаемости данной патологии, однако известно, что введение посторонних веществ в половой член наиболее распространено в странах Азии, Восточной Европы и России. Среди бирманских рыбаков в Таиланде распространённость различных инъекций масляных растворов составляет 7,5%. [7]
Многие мужчины, стремящиеся ввести в ткани полового члена масляные растворы, отбывали или отбывают наказание в виде ограничения свободы. Так, в Венгрии самостоятельные инъекции в ткани полового члена выполняют 15,7% заключённых. [8] Часто такие инъекции делают лица, прошедшие службу в рядах Вооруженных Сил.
Подавляющему большинству пациентов (78%) инъекции выполнял немедицинский персонал, и почти у 85% наблюдались побочные эффекты. После введения масляной субстанции 91% мужчин не были удовлетворены внешним видом и размером своего полового члена, а 74% отметили, что хотят удалить введённый материал.
Симптомы олеогранулемы полового члена
Время проявления первых симптомов значительно варьируется: от нескольких дней вплоть до десятилетий после введения масла. Причём длительность периода между инъекцией и обращением за врачебной помощью не всегда совпадает с периодом между инъекцией и началом развития осложнений.
В самом начале уролог должен выяснить анамнез (историю развития заболевания), однако многие мужчины упорно скрывают факт введения масляных растворов.
В клинической картине различают неосложнённое и осложнённое течение. Наиболее частыми симптомами, характерными для данного заболевания являются:
В области инъекции различных масляных растворов/субстанций появляются уплотнения или узлы различного размера и формы, которые в разной степени деформируют половой орган. Период мнимого/относительного «благополучия» заканчивается. В дальнейшем возникает болезненность, происходит лимфостаз, нарушается эрекция.
При осмотре внешние ткани пениса изменены: имеется бугристость, отёчность, покраснение, эрозии/изъязвления, изменённый окрас кожи и другое. Определяется ограниченная подвижность поверхностных тканей полового члена, которая, как правило, плотно спаяна с окружающими тканями. Изменения цвета кожных покровов могут варьировать от вишнёвого до тёмно-коричневого.
Все масляные растворы впоследствии вызывают формирование рубцов, с последующим развитием парафимоза и деформации полового члена. Иногда присоединяются кожные инфекции, в результате чего возникают различные осложнения (вплоть до некроза или гангрены полового члена). Отмечаются гнойно-некротические выделения. У некоторых пациентов может возникнуть нарушение мочеиспускания.
Патогенез олеогранулемы полового члена
В основе патогенетических изменений, возникающих при введении различных масляных растворов/субстанций в ткани полового члена, лежит несколько патогенетических фаз:
После введения чужеродной субстанции возникает существенное нарушение микроциркуляции и лимфатического оттока, что в дальнейшем запускает процесс последовательных клеточных и тканевых реакций. Исходом патологических изменений является развитие очагов гиалиноза — в тканях происходит отложение полупрозрачных плотных масс гиалина, напоминающих хрящ. Все патологические реакции циклически повторяются, а нарушения микроциркуляции и лимфооттока затрагивают не только зону поражения, но и окружающие ткани. Таким образом запускается механизм автономного самоподдерживающегося гранулематозного процесса.
Патоморфологические изменения, происходящие после инъекции масляных субстанций под кожу полового члена, также характеризуются наличием острого гнойного воспаления, за которым следует типичная гранулематозная реакция.
В дальнейшем описанное поражение заменяется фиброзной воспалительной тканью. [5]
Период между первичной инъекцией и появлением клинических симптомов длится от 2 дней до 37 лет. В большинстве случаев расстройство ограничивается повреждением полового члена без вовлечения окружающих органов. Нередко ограниченное поражение сопровождается региональным лимфаденитом.
В удалённых олеогранулёмах часто присутствует множество воспалительных клеток, включая гигантские клетки, нейтрофилы, лимфоциты и макрофаги.
Классификация и стадии развития олеогранулемы полового члена
Различают несколько степеней поражения полового органа мужчины, которые возникают при введении различных масляных субстанций.
Существует четыре фазы течения заболевания.
Осложнения олеогранулемы полового члена
При длительном течении патологический процесс может распространиться на лобок, мошонку или промежность с формированием олеогранулёмы наружных половых органов. Скорость прогрессирования патологического процесса зависит от общего состояния организма пациента, вида инъецированной масляной субстанции, а также гигиенических условий выполнения манипуляции.
Прогрессирование заболевания и различная степень нарушений лимфо- и кровообращения кожно-фасциального лоскута запускают механизм развития большого количества серьёзных осложнений:
Иногда инъекция минеральных масел ассоциируется с плоскоклеточными карциномами. [10]
32% опрошенных мужчин, имеющих опыт ведения различных масляных субстанций, отметили у себя наличие эректильной дисфункции различной степени выраженности, а 15,5% жаловались на наличие болезненности при эрекции. [10]
Диагностика олеогранулемы полового члена
Тщательный сбор информации об истории болезни, физический осмотр в сочетании с визуализацией могут помочь в диагностике олеогранулёмы полового члена.
В целом диагностика данной патологии не представляет затруднений и основывается на:
Также при подозрении на олеогранулёму следует исключить венерические заболевания (сифилис) и плоскоклеточный рак полового члена. Для этого используют вышеперечисленные методы лабораторной диагностики и берут биопсию, которая необходима для морфологической верификации диагноза. В случаях, когда пациент отрицает введение химических веществ в половой орган, также показана биопсия. [3] Она может быть выполнена как открытым способом, так и с помощью высокоскоростного автоматического устройства.
При проведении ультразвукового исследования полового члена олеогранулёма сканируется как гипоэхогенное (меньше й плотности) скопление овальной или неправильной формы, располагающееся в толще подкожных фасций полового члена или интракавернозно (внутри пещеристых тел). Данный метод диагностики направлен на определение границ и распространённости патологического процесса в зонах заинтересованности (половой член, мошонка, лобковая зона и зона промежности), а также на исключение патологической масляной субстанции в кавернозных телах.
В некоторых случаях допустимо выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) Оно выполняется при более углублённом обследовании, а также в случаях, когда ультразвуковое исследование малоинформативно. МРТ позволяет визуализировать окружающие наружные половые органы мужчины и ткани (кости, мягкие ткани, нервы, сосуды и многое другое).
Лечение олеогранулемы полового члена
На сегодняшний день единственным методом лечения данного заболевания и его осложнений является оперативное вмешательство. Чем раньше оно будет выполнено, тем больше шансов достичь выздоровления и получить удовлетворительные косметические и функциональные результаты.
В некоторых случаях хирургическое лечение может быть сопряжено с техническими трудностями и представляет определённые сложности. Хотя в то же время удаление чужеродного материала с последующей фаллопластикой позволяет достичь удовлетворительных долгосрочных результатов.
В арсенале врачей-урологов имеется большой выбор способов оперативного лечения поражений полового члена. Наиболее часто используют следующие:
Все операции проводятся под общим наркозом. Перед пластикой олеогранулёма иссекается в пределах здоровых тканей.
Операция Сапожкова — Райха выполняется при введение большого количества масляных субстанций и большом поражении полового члена и окружающих тканей. Такое хирургическое лечение проводится в два этапа.
На первом этапе удаляют гранулематозные инфильтраты полового члена, сам орган погружают под кожу мошонки, а снаружи оставляют только головку органа (во время операции необходимо сохранить кровеносные сосуды и нервы). По прошествии нескольких месяцев приступают к выполнению второго этапа — пластического: половой член выделяется из тканей мошонки и укрывается местными тканями, т.е. восстанавливаются кожные покровы.
В послеоперационном периоде пациент проходит длительный курс лечения эректильной дисфункции. В некоторых случаях (при поражении патологическим процессом кавернозных тел) возможно выполнение фаллопротезирования.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни у мужчин, во время обратившихся за медицинской помощью, благоприятный. В мире не зарегистрировано ни одного клинического случая со смертельным исходом. Однако прогноз для выздоровления и качества жизни не всегда положительный, так как возникают сложности с возвращением к нормальной половой жизни.
Профилактикой олеогранулёмы полового члена является только здравомыслие мужчины. Ведь прибегать к увеличению полового органа с помощью введения масел неблагоразумно — уже давно существуют безопасные и эффективные способы изменения его размера.
К тому же увеличение полового члена самостоятельно или при помощи неспециалистов недопустимо! Все виды пластики должен осуществлять исключительно подготовленный врач-уролог в условиях клиники. Уже давно известны безопасные и эффективные способы увеличения полового органа.
Каждый пациент должен быть проинформирован о разрушающих эффектах инъекций масла в половые органы. Эти калечащие манипуляции не приводят к удовлетворению мужчины размерами своего полового члена и без исключения негативно влияют на последующую интимную жизнь мужчины и состояние его здоровья в целом: у пациентов зачастую развивается эректильная дисфункция, психологические расстройства и другие серьёзные осложнения (вплоть до гангрены).