Олеогранулема послеоперационного рубца молочной железы что это
Олеогранулема
Скидки для друзей из социальных сетей!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Каранашев Артур Адамович
Кибец Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, врач высшей категории
Максимов Максим Олегович
Заместитель главного врача по лечебной работе
Редько Роман Валерьевич
Кандидат медицинских наук, доцент
Олеогранулема – воспалительная реакция организма на попадание под кожу инородных тел, сопровождающаяся возникновением опухолевидных, доброкачественных узлов. Эта реакция может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев. Для развития олеогранулемы имеют большое значение индивидуальные особенности организма, эндокринные нарушения, травмы, инфекции (в том числе ИППП).
Выделяют 4 разновидности олеогранулем:
Расположение инъекционных, травматических и околовоспалительных олеогранулем привязано к месту инъекции, травмы и воспалительного процесса. Спонтанные олеогранулемы чаще всего появляются на руках и ногах, на плечах и области таза, иногда этот вид олеогранулем располагается симметрично с правой и левой стороны.
Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити
Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити
Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити
Течение олеогранулем может быть различным:
Клиническая картина характеризуется множественными узлами и бляшками, круглой или овальной формы, различной величины, гладкой или бугристой поверхностью. Консистенция очагов плотная или хрящевая. Вначале опухоль безболезненна и бесцветна, но через несколько месяцев она неожиданно окрашивается в ярко-медный цвет и начинает сильно болеть. Гистологический анализ показывает гранулему с большим количеством жировых клеток в виде полостей (этим ткань чем-то напоминает швейцарский сыр). Возможно, хотя и редко преобразование в саркому.
Инъекционные олегранулемы
Инъекционные (искусственные) олеогранулемы возникают, когда человек делает себе инъекции под кожу в определенную часть тела для того, чтобы ее зрительно увеличить. В медицинской практике встречаются олеогранулемы кисти (образуются в результате вкапывания в тыльную часть руки масла или вазелина, чтобы рука выглядела более мужественно), олеогранулема ягодичной области. Довольно часто встречается олеогранулема полового члена.
Олеогранулема полового члена
Олеогранулема полового члена возникает как патологическая реакция организма на введение в кожу пениса вазелина, детского крема или каких-то твердых предметов (шарики, стержни) для утолщения «предмета мужской гордости», создания дополнительного объема и твердости. Подобные «процедуры» практикуются в замкнутых мужских группах (например, в местах лишения свободы) и проводятся самостоятельно или при помощи других далеких от медицины «специалистов» в антисанитарных условиях, что позволяет приравнивать их к самому настоящему членовредительству.
Олеогранулема диагностируется у мужчин от 20 до 50 лет, но чаще всего эта болезнь поражает молодых людей до 30 лет.
Различают 3 стадии заболевания олеогранулемы полового члена:
В клинической картине различается:
Симптомы олеогранулемы полового члена
В месте введения под кожу инородных веществ начинают появляться опухолевидные узлы различной величины и формы. Сначала они не отличаются по цвету от основной кожи и никак не беспокоят мужчину.
Через некоторое время образование начинает болеть, развивается лимфатический отек, половой член деформируется. Кожа полового члена склеивается с другими тканями. Это приводит к эректильной дисфункции.
Диагностика олеогранулемы полового члена
На приеме у уролога-андролога на основе жалоб пациента при визуальном осмотре и пальпировании области полового члена обнаруживаются уплотнения узлов и рубцовые изменения. Диагностика проводится с помощью УЗИ и УЗДГ полового члена, может понадобиться биопсия.
Олеогранулема молочной железы
Операция по увеличению груди может спровоцировать появление олеогранулемы молочной железы (липогранулемы).
После попадания инородного тела в ткани железы в организме человека начинает происходить защитная реакция. Появляется инфильтрат, состоящий из защитного ряда лимфоцитов и лейкоцитов, выделяется воспалительная жидкость (экссудация). Затем вокруг инфильтрата создается плотная грануляционная ткань. В дальнейшем ткань начинает капсулироваться, пропитывается кальцием и становится известковой. Это приводит к нарушению циркуляции крови и омертвению клеток. Появляется некроз тканей с кистозными полостями и развитие вторичной инфекции.
Если при грозных симптомах олеогранулемы молочной железы женщина и дальше не обращается к врачу, то начинается распад тканей, на поверхности образуются язвы и свищи с гноем и воспалительной жидкостью, которые не заживают.
Границы олеогранулемы молочной железы нечетки, контур неровный, это может создать сложности при диагностике.
Лечение жирового некроза (олеогранулемы) молочной железы в Москве
Обследование пациенток, у которых после травмы или воспалительного процесса в молочной железе развился жировой некроз (олеогранулёма) маммологи Юсуповской больницы проводят с помощью новейших методов исследования. Оснащённость отделения маммологии новейшей аппаратурой экспертного класса позволяет врачам не только быстро установить точный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику олеогранулёмы со злокачественными новообразованиями молочной железы.
С этой целью после клинического обследования пациентки маммолог назначает ультразвуковое исследование или маммографию. При необходимости выполняют магнитно-резонансную томографию. Если результаты исследования не позволяют верифицировать тип новообразования, маммологи производят забор материала для гистологического исследования инновационными методами трепан или вакуумной биопсии.
При отсутствии в биоптате атипичных клеток проводят консервативную терапию жирового некроза молочной железы лекарственными препаратами, которые являются наиболее эффективными и обладают минимальным спектром побочных эффектов.
Консервативная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. При низкой эффективности медикаментозного лечения и высоком риске озлокачествления опухоли хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Если во время интраоперационного гистологического исследования морфологи выявляют атипичные клетки по линии разреза, операцию расширяют до объёма радикальной мастэктомии. Во избежание психологической травмы пациентки маммологи Юсуповской больницы одновременно с подкожным удалением ткани молочной железы выполняют маммопластику. С этой целью используют современные биоинертные импланты или собственную жировую ткань пациентки.
Жировой некроз (олеогранулема)
Женский организм, в частности молочные железы, требует повышенного внимания, так как в нем происходят наиболее сложные процессы, связанные с репродуктивной функцией. Тесный бюстгальтер, случайные удары и хирургические вмешательства могут влиять на состояние груди. К специалистам отделения маммологии при Юсуповской больнице зачастую обращаются женщины, у которых диагностируется жировой некроз, причиной развитии данного заболевания являются травмы или воспалительные процессы в молочной железе.
Отделение маммологии Юсуповской больницы имеет необходимые ресурсы для безопасного и эффективного лечения заболеваний молочных желез. Пациентам оказывают помощь врачи-маммологи, которые являются экспертами в данной области, непрерывная научная деятельности и обмен опытом с коллегами позволяет использовать для лечения пациентов инновационные методы, применяемые в зарубежной практике.
Симптомы жирового некроза
При жировом некрозе происходит очаговое отмирание жировой клетчатки и последующее рубцевание пораженной области. Развитие патологического процесса может быть связано с травмами, воспалительными заболеваниями, также врачи-маммологи отмечают высокую вероятность формирования олеогранулемы при лучевой терапии или операционных вмешательствах.
При жировом некрозе появляется плотный одиночный узел или несколько новообразований, вызывающие деформацию молочной железы. Появление олеогранулемы сопровождается болью, кроме этого, возникает внешний дефект. При увеличении новообразования развивается местное воспаление. Пораженная некрозом молочная железа начинает утрачивать чувствительность, возможно также изменение ее цвета или втяжение соска.
Многие женщины ошибочно полагают, что заболевания молочной железы неизбежно приводят к развитию рака. Однако жировой некроз не увеличивает вероятность онкологического процесса, что подтверждено многочисленными исследованиями. Однако для сохранения женского здоровья необходима консультация врача-маммолога, кроме этого, признаки олеогранулемы сходны с проявлениями узловых форм рака.
Отделение маммологии, входящее в структуру Юсуповской больницы, обладает современным оборудованием для высокоточной диагностики и хирургического лечения заболеваний молочных желез.
Методы лечения жирового некроза
При обращении пациентки в отделение маммологии с признаками жирового некроза специалисты проводят консультацию, в ходе которой выясняют, были ли недавние травмы молочной железы или иные воздействия. На первичном приеме врач-маммолог определяет необходимые диагностические мероприятия и направляет пациенту на обследование.
Постановка диагноза осуществляется на основе результатов диагностики:
Специалистами диагностического центра используется современное оборудование, обеспечивающее точность и высокую скорость получения результатов. Повторное посещение врача-маммолога осуществляется после получения результатов исследований.
Область
Изменения
Прощупываются увеличенные характерные узлы
Появляется периодическая боль
Может измениться цвет, размер. Появляется отечность.
Лечение олеогранулемы в Юсуповской больнице проводится врачами-маммологами, которые регулярно посещают семинары, консилиумы и изучают инновационный опыт в данной области. Специалисты отделения маммологии используют как консервативные, так и хирургические методы лечения жирового некроза. При необходимости проведения операционного вмешательства приоритетными являются органосохраняющие и мини-инвазивные методики.
Консервативная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. В данном случае пациентам назначаются только те препараты, которые зарегистрированы в РФ. Медикаментозная терапия олеогранулемы возможно только при отсутствии онкологической настороженности.
Одним из методов хирургического лечения жирового некроза является секторальная резекция, так как жировая клетчатка подвергается необратимым изменениям. Врачи-маммологи совместно с хирургами до операции проводят консультацию, в ходе которой объясняют пациенту особенности процедуры и ожидаемый эффект.
Диагностика в отделении маммологии Юсуповской больницы позволяет выявить, какой метод лечения необходим в конкретном случае. Врач-маммолог в ходе консультации назначит необходимые исследования и расскажет об особенностях развития заболеваний молочных желез. Запишитесь на консультацию к специалистам отделения маммологии по телефону Юсуповской больницы.
Что такое олеогранулема молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Анны Андреевны, пластического хирурга со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Олеогранулёма — это безболезненное уплотнение в груди. Оно возникает как ответная реакция организма на введение силикона и маслянистых веществ в молочную железу. Со временем такая гранулёма перерастает в язву, имитирующую рак груди. Причём внешние признаки изменений могут появиться спустя годы после инъекции.
В 2009 году канадские учёные выделили четыре основные исторические эпохи увеличения груди с помощью инъекционных материалов:
Симптомы олеогранулемы молочной железы
Олеогранулёма представляет собой твёрдый участок фиброзно-жировой ткани, не всегда болезненный. Внешне может проявляться в виде твёрдых припухлостей, язв и свищей — патологических ходов, через которые гель, воспалительный экссудат или гной прорываются наружу.
Часто пациенты с олеогранулёмой обращаются к врачу только при появлении серьёзных клинических признаков: сильной боли в груди, длительной высокой температуры, миграции введённого вещества в другие части тела, трофических, гнойно-некротических язвах и панникулите — воспалении жировой ткани.
Сосок, как правило, не повреждается, но под ним встречаются инфильтраты — скопление воспалительной жидкости. Это явление может быть ошибочно диагностировано как злокачественное поражение.
Патогенез олеогранулемы молочной железы
После введения силиконы распространяются в тканях в виде масляных капель. На проникновение такого инородного тела организм реагирует выбросом иммунных клеток — макрофагов. Они окружают силиконы, но уничтожить инородное тело у них не получается: из-за своего размера маслянистые капли плохо поддаются разрушающему воздействию иммунных клеток. Вместо этого макрофаги сливаются между собой, образуя гигантские клетки. Таким образом введённый гель отграничивается от здоровой ткани.
Постепенно гигантские клетки начинают разрушаться, что приводит к хроническому воспалению. Ткани молочной железы пропитываются лимфоцитами — другими клетками иммунной системы. Фибробласты начинают активно вырабатывать вещества, которые образуют фиброзную ткань. Эта ткань представляет собой тонкую капсулу, внутри которой содержится много гигантских клеток с инородным телом.
В дальнейшем сформированная капсула с введённым гелем обрастает тяжами из соединительной ткани. Эти тканевые «жгутики» в основном состоят из фибробластов, коллагеновых волокон и единичных макрофагов. Мышечные волокна в области такой капсулы частично или полностью атрофируются. Часть из них заменяются соединительнотканными тяжами.
Со временем введённое маслянистое вещество обезвоживается и распадается на мелкие хлопьевидные комки. Соединительнотканные тяжи глубоко внедряются в такие комки. Силикон попадает в протоки молочной железы.
На завершающем этапе развивается некроз жировой или железистой ткани, которая располагается рядом с местом введения вещества. Происходит гнойное расплавление тканей молочной железы. Иногда гель прорывается в область большой грудной мышцы.
Классификация и стадии развития олеогранулемы молочной железы
Российский хирург А. А. Адамян вместе со своими коллегами разделил течение болезни на два основных периода:
Период патологических изменений А. А. Адамян разделил на четыре стадии:
Осложнения олеогранулемы молочной железы
Чтобы уменьшить или отсрочить воспалительную реакцию, многие пациенты вводят в грудь кортизон, но это ещё больше осложняет клиническую картину.
После образования свищей лечить пациента с олеогранулёмой становится гораздо сложнее. Единственным выходом из таких ситуаций становится обширная операция.
Ко вторичным осложнениям, связанным с миграцией филлера, относят пневмонию и закупорку лёгочной артерии силиконовым эмболом. Эти осложнения обычно возникают через несколько дней после инъекции. Под воздействием силиконовых эмболов развивается дыхательная недостаточность, которая может закончиться смертью.
Олеогранулематозный мастит бывает гнойным и негнойным, поверхностным и распространённым. На начальных этапах у больных развивается язвенное поражение молочной железы или грудной стенки. Это поражение сопровождается увеличением подмышечных лимфоузлов.
Диагностика олеогранулемы молочной железы
Основная задача диагностики: отличить олеогранулёму от других патологий, особенно онкозаболеваний. Это позволит подобрать правильную тактику лечения.
УЗИ выявляет округлые затемнения в молочной железе или большой грудной мышце. Эти затемнения указывают на скопления введённого геля. Также УЗИ позволяет определить фазу патологических изменений, например обнаружить абсцесс. На стадии абсцедирования могут потребоваться дополнительные методы диагностики: они позволят обнаружить гнойные затёки и определить их распространённость.
На маммограмме обычно видны многочисленные силиконовые отложения по всей молочной железе в виде «сот». Также на снимке можно обнаружить бесформенные или круглые кальцификаты — отложения солей калия.
Олеогранулёмы, как правило, состоят из плотной фиброзной ткани с множеством круглых кистозных пространств разного размера, которые на маммограмме выглядят как «соты». В фиброзной ткани и внутри кистозных пространств наблюдаются множественные очаги дистрофической кальцификации.
В тканях под соском обнаруживают признаки инфильтрации, но сам сосок обычно не затрагивается. Аналогичная инфильтрация наблюдается в большой грудной мышце, лежащей под грудью. Вокруг такой инфильтрации можно заметить лёгкую воспалительную реакцию.
Лечение олеогранулемы молочной железы
Лечение олеогранулёмы — только хирургическое. Оттягивать проведение операции нежелательно, так как у пациента может развиться более тяжёлое заболевание, например силиконовый мастит.
Многие пациенты не понимают серьёзности проблемы и необходимости хирургического лечения. Чтобы отсрочить клинические проявления развивающегося силиконового мастита, они пользуются стероидами и антибиотиками. Но это лишь на время приглушает симптомы: после прекращения приёма лекарств они возвращаются.
В первую очередь лечение олеогранулёмы направлено на освобождение тканей от введённого маслянистого вещества или другого инородного тела. Это позволяет свести к минимуму воспалительную реакцию.
Дальнейшая тактика лечения зависит от степени силиконовой инфильтрации:
После любой мастэктомии показана реконструкция груди. Чаще для таких операций используют четыре вида материалов:
Во время DIEP-операции молочную железу восстанавливают с помощью тканей брюшины. При этом прямые мышцы живота остаются нетронутыми, в отличии от TRAM-операции.
SGAP лоскут берётся из ягодицы. Он включает в себя не только подкожно-жировую клетчатку, но и ягодичные мышцы. Если пациентка хочет, чтобы грудь была больше, под кожный SGAP-лоскут устанавливают эндопротез.
LD-лоскут берётся с участка спины, расположенного на уровне груди. Такой ласкут тоньше, чем остальные, поэтому операцию иногда сочетают с установкой имплантата. Однако после вживления имплантата часто развиваются осложнения: капсулярная контрактура (уплотнение) вокруг имплантата либо его отторжение. Поэтому устанавливать имплантаты пациенткам с удалёнными олеогранулёмами не рекомендуется.
Прогноз. Профилактика
Единственный способ избежать развития олеогранулёмы — не вводить в молочные железы маслянистые вещества и другие инородные тела. Если потребность в такой процедуре всё-таки возникла, то её должен проводить только опытный специалист в области пластической хирургии с соблюдением технологии введения. Самостоятельно вводить его и другие вещества опасно.
После инъекции важно тщательно следить за состоянием организма и регулярно консультироваться с лечащим врачом на протяжении нескольких лет. Это позволит вовремя заметить развитие олеогранулёмы и избежать осложнений.
Олеогранулема
Что такое олеогранулема?
Олеогранулема – это локальное разрушение жировой ткани, в основе которого лежит воспалительный процесс, возникающий на фоне травмы, хирургического вмешательства, попадания в ткани инородного тела. Лечением этого состояния занимается хирург.
Исторически олеогранулема связывается с поражением полового члена. Среди представителей закрытых социальных кругов (тюремные заключенные, военнослужащие, воспитанники детских домов) иногда бытует мнение, что с помощью инъекций маслянистых веществ (вазелин), вводимых в ткань пениса можно увеличить его размер.
Сразу же после манипуляции орган действительно увеличивается диаметре, но после распространения вещества под кожей развивается воспаление. Появляется характерная клиническая симптоматика.
Виды олеогранулемы
Современное понятие «олеогранулемы» шире и включает следующие виды патологического состояния:
Олеогранулема ягодичной области. Возникает в месте инъекционного введения медикаментозных средств при несоблюдении правил выполнения этой инвазивной манипуляции.
Симптомы олеогранулемы
Клиническая картина заболевания зависит от вида гранулемы и индивидуальных особенностей организма. Некоторые пациенты обращаются с жалобами через 1,5-2 недели после воздействия провоцирующего фактора. Но встречаются случаи, когда патология проявляется через месяцы, а иногда – и годы.
Типичными симптомами олеогранулемы являются:
Появление хотя бы одного из указанных клинических признаков является показанием к срочной консультации с врачом. В противном случае воспаление распространяется на близлежащие ткани. При присоединении бактериальной флоры симптоматика усугубляется – образуются гнойные очаги, абсцессы. Пациент жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела, потерю трудоспособности.
Причины олеогранулемы
Патогенетической основой развития олеогранулемы является локальное воспаление.
Патологическая реакция является ответом на раздражающий фактор. В роли последнего могут выступать:
В основе патологии лежит воспаление. Ключевыми «игроками» этого процесса являются иммунные клетки, нейтрофилы, эозинофилы (тучные клетки).
Факторами, которые могут влиять на качество работы этого механизма и увеличивать риск развития олеогранулемы, являются:
Злоупотребление пластическими операциями также является фактором риска. Частые хирургические вмешательства с использованием синтетических материалов увеличивают риск развития заболевания.