Окситоцин капельница для чего после выкидыша

Источник

Применение Окситоцина в гинекологии

Окситоцин относят к аналогам гормона, которые были созданы синтетическим путем. Он имеет свойства повышать тонус мышц матки, что улучшает его сокращение. Лекарство используется как вазодилятатор и помогает снизить артериальное давление. Использовать препарат нужно максимально аккуратно, ведь в каждом конкретном случае нужно применять конкретную дозу данного лекарственного средства

Окситоцин после аборта

После проведения аборта врач может назначить Окситоцин при развитии маточного кровотечения. При введении данного лекарственного средства у женщины начинаются сокращения, которые очень похожи на схватки. Это поможет эмбриону быстрее выйти из полости матки. Если по медицинским показаниям аборт проводят на поздних сроках, то Окситоцин может провоцировать начало лактации, при этом молока выделяется совсем немного.

В начале периода гестации препарат не позволяет плодному яйцу имплантироваться, при этом оно выходит наружу с небольшими кровяными выделениями. В более позднее время течения беременности Окситоцин способствует появлению схваток, раскрытию цервикального канала и выходу ребенка. Поскольку в мозгу данное вещество влияет на процесс забывания, то пациентка отмечает ухудшение умственной активности. Основным симптомом влияния окситоцина является снижение показателей артериального давления.

Действие Окситоцина начинается всего через 3 минуты после введения, а эффект может продолжаться до 30 минут.

Инструкция к использованию

Рассмотрим более подробно инструкцию к применению данного лекарственного средства в виде ампул.

В случае проведения аборта дозировка Окситоцин составляет 0,5 МЕ. При внутривенном введении показано вводить не более 20 капель в минуту, а в шейку матки используют 1 миллилитр данного лекарственного средства. Инструкция к применению описывает, что препарат можно применять в случае самопроизвольного аборта (выкидыша). Врач назначает капельницу на основе физиологического раствора и 10 МЕ Окситоцина, скорость капель 15-35 за 1 минуту. Данный показатель зависит от каждой индивидуальной ситуации.

Рисунок взят из https://prberem.com

Лекарственное средство должно назначаться исключительно лечащим врачом и применяться только в условиях стационара. По этой причине пребывание в лечебном учреждении для пациентки обязательно. При появлении любого рода негативных реакций использование Окситоцина прекращается, а пациентке назначаются мочегонные средства и водно-солевые растворы внутривенно.

Механизм действия

Окситоцин имеет свойства взаимодействовать с рецепторами матки, которые представлены G-протеинами и являются специфическими. Организм реагирует на введение гормона и эта реакция возрастает прямопропорционально с увеличением срока гестации, а максимум достигается в третьем триместре. Лекарственное средство помогает активизировать родоразрешение. Это происходит следующим образом:

Препарат способствует потенциированию схваток, которые напоминают физиологические при родах, при этом кровоснабжение матки снижается, что уменьшает возможность развития маточного кровотечения.

Основной компонент лекарственного средства усиливает сократимость мышечных волокон от минимальных до чрезмерно сильных. Параллельно с этим происходит увеличение выделения грудного молока.

Также после введения препарата происходит расширение сосудов, в результате чего улучшается ток крови в почках, и в коронарных артериях. После применения лекарственного средства артериальное давление снижается, частота сердечных сокращений возрастает. Через некоторое время давление начинает понемногу повышаться.

Уже через 2-3 часа после введения препарата совместно с Мифепристоном и Мизопростолом происходит выход плодного яйца и начинается кровотечение. Есть информация, что это может случится раньше или, наоборот, значительно позже.

Результат применения

Инструкция к использованию описывает, что Окситоцин рекомендован к использованию при проведении аборта на сроке большем, нежели 20 недель. Очень редко его назначают на ранних сроках (около 5 недель). Врачи объясняют это тем, что в это время имплантация еще не произошла, а уровень гормонов достаточно высок.

Врачи оправдывают введение Окситоцина в случае проведения выскабливания или чистки. Также рекомендовано вводить лекарственное средство для минимизации рисков появления кровотечения после вакуумной аспирации или других методов проведения аборта.

Бывают ситуации, когда беременность замирает на поздних сроках. В этом случае Окситоцин рекомендовано к применению для усиления схваток и родоразрешения физиологическим способом. Данный препарат используется как синтетический заменитель натурального гормона, который выделяется в кровь женщины во время сокращения матки.

Нахождение в стационаре

Многие пациентки интересуются у врача, сколько они должны находится в условиях стационара. Этот период зависит исключительно от состояния и самочувствия женщины. В большинстве случаев для восстановления необходимо от одного до трех дней. Если пациентка пережила искусственные роды, то она находится в больнице до 7 чуток.

В ходе использования Окситоцина наблюдается появление осложнений, таких как:

Правила восстановления

После того, как был проведен аборт, женщине необходимо восстановиться. Это правило касается и обычного родоразрешения. Для улучшения состояния здоровья необходимо делать следующее:

Каждая женщина должна помнить, что введение Окситоцина должно проводится только в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

Источник

Окситоцин раствор : инструкция по применению

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость со специфическим запахом.

Состав

1 мл раствора (1 ампула) содержит 5 ME окситоцина.

Вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат, вода для инъекций.

Гормоны задней доли гипофиза. Окситоцин и его производные.

Окситоцин является синтетическим гормоном, сходным с естественным пептидом задней доли гипофиза. Стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки и миоэпителиальных клеток молочной железы.

Под влиянием гормона увеличивается проницаемость мембран для ионов калия, понижается их потенциал и повышается возбудимость. С уменьшением мембранного потенциала увеличивается частота, интенсивность и продолжительность сокращений. Окситоцин стимулирует секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина).

Окситоцин оказывает слабый антидиуретический эффект и в терапевтических дозах существенно не влияет на артериальное давление.

При внутривенном введении действие окситоцина наступает немедленно, интенсивность и частота сокращений матки возрастает постепенно в течение 15-60 мин и затем стабилизируется.

Период полувыведения (T1/2) окситоцина из плазмы составляет несколько минут. Метаболизм окситоцина происходит в печени и почках. Препарат выводится из организма в виде метаболитов и в небольших количествах в неизмененном виде, в основном с мочой.

Изучение возможной канцерогенности или мутагенности окситоцина не проводились ни в экспериментах на животных, ни в клинике.

Показания для применения

индукция и стимуляция родовой деятельности,

профилактика и лечение гипо- и атонических послеродовых кровотечений,

в качестве адъювантной терапии неполного или септического аборта,

при гинекологических кровотечениях после установления гистологического диагноза.

Способ применения и дозировка

Способ применения: внутривенно (инфузия или инъекция), внутримышечно, в мышцу матки при кесаревом сечении.

Индукция и стимуляция родовой деятельности: окситоцин не следует вводить в течение 6 часов после применения вагинальных простагландинов. Окситоцин следует вводить внутривенно капельно или, предпочтительно, с помощью инфузионного насоса с регулируемой скоростью. Для капельной инфузии рекомендуется 5 ME окситоцина развести в 500 мл физиологического раствора электролита. Если натрия хлорид противопоказан, для разведения используют 5% раствор декстрозы. Для обеспечения равномерного смешивания бутыль или мешочек следует перевернуть несколько раз вверх дном перед применением.

Исходная скорость инфузии должна составлять 1-4 мЕ/мин (2-8 капель/мин). Скорость можно постепенно увеличивать с промежутками не менее 20 мин до получения характера сокращений, сходного со схватками в ходе нормальных родов. При нормальной выношенной беременности это часто достигается со скоростью инфузии менее чем 10 мЕ/мин (20 капель/мин), а рекомендованная максимальная скорость составляет 20 мЕ/мин (40 капель/мин). В тех случаях, когда могут потребоваться более высокие скорости инфузии, например, при гибели плода в матке или при индукции родов на более ранних стадиях беременности, когда матка менее чувствительна к окситоцину, рекомендуется пользоваться более концентрированным раствором окситоцина, например, 10 МЕ в 500 мл.

При использовании инфузионного насоса, который позволяет вводить меньшие объемы по сравнению с капельницей, концентрацию, необходимую для получения нужной дозы следует рассчитать в зависимости от спецификации насоса.

Частоту, силу и продолжительность сокращений матки, а также частоту сердечных сокращений плода следует тщательно мониторировать в течение инфузии. После достижения достаточной активности матки (3-4 сокращения каждые 10 мин) скорость инфузии часто можно уменьшить. При гиперреактивности матки и/или сдавливании плода инфузию следует немедленно прекратить.

Если у женщин с нормальным или почти нормальным сроком беременности регулярных сокращений матки достичь не удается после инфузии окситоцина в количестве 5 МЕ, рекомендуется прекратить попытку вызвать роды; такую попытку можно повторить на следующий день, вновь начав со скорости инфузии 1-4 мЕ/мин.

Кесарево сечение: 5 МЕ вводят медленно путем внутривенной инъекции или непосредственно в мышцу матки после родов.

Профилактика послеродового маточного кровотечения: обычная доза составляет 5 МЕ медленно внутривенно или внутримышечно по 3-5 МЕ 2-3 раза в сутки ежедневно на протяжении 2- 3 дней после отхождения плаценты. У женщин, получивших окситоцин для индукции или стимуляции родов, ускорить во время третьей стадии родов и в течение последующих нескольких

Лечение послеродовых маточных кровотечений: 5 МЕ вводят медленно внутривенно с последующим увеличением скорости инфузии для контроля атонии матки.

При гинекологических кровотечениях: внутримышечно по 5 МЕ 1-2 раза в день.

Пациенты детского и пожилого возраста: не применяется.

Побочное действие

Водная интоксикация, связанная с гипонатриемией матери и новорожденного встречается при применении высоких доз окситоцина одновременно с большими объемами несодержащей электролитов жидкости в течение длительного периода времени. Симптомы водной интоксикации включают: головную боль, анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе; вялость, сонливость, потерю сознания, генерализованные судороги по типу grand—mal; низкую концентрацию электролитов в крови.

Быстрая внутривенная струйная инъекция окситоцина в дозах, составляющих несколько МЕ, может привести к острой кратковременной гипотонии, сопровождающейся приливами и рефлекторной тахикардией.

В редких случаях фармакологической индукции родов с помощью утеротонических средств увеличивается риск послеродового диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови.

У новорожденных возможна желтуха, кровоизлияния в сетчатке. Далее упомянутые побочные действия классифицированы соответственно группам систем и органов, а также частоте встречаемости MedDRA: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до

Передозировка

Смертельная доза окситоцина не установлена. Окситоцин инактивируется протеолитическими ферментами пищеварительного тракта. Поэтому он не абсорбируется из кишечника и, по-видимому, не обладает токсическими эффектами при попадании внутрь.

Лечение: при признаках или симптомах передозировки во время непрерывного внутривенного введения окситоцина, инфузию следует немедленно прекратить и назначить матери кислород. При водной интоксикации необходимо ограничить поступление воды в организм, стимулировать диурез, провести коррекцию электролитного дисбаланса и купировать судороги, которые иногда возникают, путем осторожного применения диазепама. В случае комы дыхательные пути должны поддерживаться свободными с помощью рутинных методов, обычно применяемых при родах у пациенток в бессознательном состоянии.

Меры предосторожности

При введении окситоцина для индукции и стимуляции родов особую осторожность следует проявлять при наличии пограничного клинически узкого таза, вторичной гипотонии матки, легких или умеренных формах гипертензии, вызванной беременностью, заболеваниях сердца, женщинам в возрасте старше 35 лет или перенесшим кесарево сечение в нижнем сегменте матки.

В редких случаях фармакологической индукции родов с помощью утсротонических агентов увеличивается риск послеродового ДВС синдрома. Фармакологическая индукция родов сама по себе, а не конкретное вещество, связано с таким риском. Риск возрастает особенно, если у женщины имеются дополнительные факторы риска ДВС, такие как возраст 35 лет и больше, осложнения во время беременности и срок беременности свыше 40 недель. У таких женщин окситоцин и другие альтернативные лекарства должны быть использованы с осторожностью и практикующий персонал должен быть предупрежден о признаках ДВС.

В случае внутриутробной гибели плода и/или наличия мекония в амниотической жидкости, следует избегать чрезмерной стимуляции родовой деятельности, так как это может привести к эмболии околоплодными водами.

В следствие того, что окситоцин обладает небольшой антидиуретической активностью, его продолжительное внутривенное применение в высоких дозах вместе с большим объемом жидкости при индукции аборта по медицинским показаниям, а также лечении маточного кровотечения может вызвать водную интоксикацию, сопровождающуюся гипонатриемией. Для устранения такого редкого осложнения при введении высоких доз окситоцина длительное время необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: для разведения окситоцина необходимо использовать жидкости, содержащие электролиты (не декстрозу), ограничивать объем инфузионной жидкости (с более высокими концентрациями окситоцина), а также применяемой внутрь, контролировать водный баланс и содержание электролитов в сыворотке крови.

Следует проявлять осторожность у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью из-за возможного удержания воды и возможного накопления окситоцина.

Следует избегать быстрых внутривенных введений при профилактике или лечении маточных кровотечений, так как они могут вызвать резкое кратковременное падение АД, сопровождающееся рефлекторной тахикардией.

Беременность и кормление грудью

Исследование влияния окситоцина на репродуктивную фу: основании большого опыта применения окситоцина фармакологических свойств маловероятна возможность риск

В очень небольших количествах окситоцин обнаруживается в молоке матери; однако маловероятно, что он вызывает вредное воздействие на новорожденного, так как при поступлении в пищеварительный тракт, он быстро инактивируется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и движущимися механизмами. Применение данного лекарственного средства у беременных женщин может вызвать роды. Женщине, у которой начались схватки, не следует управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механизмы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Окситоцин не применяют в течение 6 часов после вагинального введения простагландинов (простагландины усиливают утеротонический эффект). Ингаляционные анестетики (например, галотан, циклопропан, севофлуран, десфлюран) обладают расслабляющим действием на матку и оказывают заметное снижение тонуса матки, и тем самым могут снизить утеротонический эффект окситоцина. Их одновременное применение с окситоцином может вызвать нарушения сердечного ритма.

Окситоцин следует рассматривать как потенциально аритмогенное средство, особенно у пациентов с другими факторами риска мерцательной аритмии, у пациентов с удлинением интервала QT.

Окситоцин может потенцировать ирессорное действие симпатомиметических вазоконстрикторов во время или после каудальной анестезии.

Условия и срок хранения

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от действия света при температуре от 2 °C до 8 °C. Срок годности 2 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник