Окомистин или альбуцид в чем разница

Окомистин

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата Окомистин® (Okomistin)

Активное вещество:

Описание лекарственной формы

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

В основе действия Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония лежит прямое гидрофобное взаимодействие молекулы с липидами мембран микроорганизмов, приводящее к их фрагментации и разрушению. При этом часть молекулы Бензилдиметилмиристоиламино-пропиламмония, погружаясь в гидрофобный участок мембраны, разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану, повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ, изменяет энзиматическую активность микробной клетки, ингибирует ферментные системы, что приводит к угнетению жизнедеятельности микроорганизмов и их цитолизу. Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний обладает высокой избирательностью действия в отношении микроорганизмов, т.к. практически не действует на мембраны клеток человека, что связано с иной структурой последних значительно большей длиной липидных радикалов, резко ограничивающих возможность гидрофобного взаимодействия Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония с клетками. Под действием препарата снижается устойчивость бактерий и грибов к антибиотикам.

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний обладает противовоспалительным и иммуноадъювантным действием, усиливает местные защитные реакции, регенераторные процессы, активизирует механизмы неспецифической защиты вследствие модуляции клеточного и местного гуморального иммунного ответа.

Фармакокинетика. Препарат оказывает местное действие. Данные о возможном проникновении в кровоток отсутствуют.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Офтальмология

Окомистин®, капли глазные, ушные, назальные рекомендуется применять при комплексном лечении инфекционных процессов переднего отдела глаза (блефаритов, конъюнктивитов, кератита, кератоувеита), травм глаза, ожогов глаз (термических и химических); в предоперационном и послеоперационном периодах для лечения и профилактики гнойновоспалительных поражений глаз. Профилактика офтальмии новорожденных, в том числе гонококковой и хламидийной.

Оториноларингология

Препарат применяется в комплексном лечении острого синусита/риносинусита, обострения хронического синусита/риносинусита, острого ринита; острого и хронического наружного отита, хронического гнойного мезотимпанита, отомикозов.

Противопоказания

Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Применение препарата при беременности и в период вскармливания возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Офтальмология

Местно. Взрослым с лечебной целью препарат Окомистин® закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-6 раз в сутки до клинического выздоровления. С профилактической целью препарат закапывают за 2-3 суток до операции, а также в течение 0-15 дней после операции по 1-2 капли 3 раза в сутки.

При лечении ожогов глаз, после промывания глаза большим количеством воды, проводят частые инстилляции (каждые 5-10 минут) на протяжении 1-2 часов. Для дальнейшего лечения препарат применяют по 1-2 капли 4-6 раз в сутки.

В педиатрической практике, для лечения бактериальных конъюнктивитов у детей, препарат Окомистин® закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле до 6 раз в сутки в течение 7-10 дней.

Для профилактики офтальмии у новорожденных сразу после рождения ребенку закапывают по 1 капле препарата в каждый глаз 2 раза с интервалом 2-3 минуты.

Оториноларингология

Местно. Взрослым при остром синусите/риносинусите, обострении хронического синусита/риносинусита, остром рините, инфекции слизистой оболочки носа препарат Окомистин® закапывают по 2-3 капли в каждую ноздрю, 4-6 раз в сутки. Курс лечения до 14 дней.

В педиатрической практике, для лечения острого риносинусита, обострения хронического риносинусита у детей старше 1 года, препарат Окомистин® закапывают в каждый носовой ход по 1-2 капли до 4-6 раз в сутки в течение 10-14 дней.

При остром и хроническом наружном отите, отомикозах препарат Окомистин® закапывают в наружный слуховой проход по 5 капель 4 раза в сутки или, вместо закапывания, в наружный слуховой проход вводят марлевую турунду, смоченную препаратом, 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.

У взрослых при хронических мезотимпанитах применяется в комплексном лечении с помощью аппаратного ультразвукового орошения или введения в барабанную полость совместно с антибиотиками.

В случае отсутствия положительной динамики (увеличение выраженности или появление новых признаков/симптомов заболевания, возникновение осложнений) на 3-4 день терапии с использованием препарата Окомистин® необходимо обратиться к врачу!

Побочное действие Возможны аллергические реакции. В отдельных случаях может возникнуть ощущение легкого жжения, дискомфорт, которые проходят самостоятельно через 15-20 сек и не требует отмены препарата.

В случае появления любых нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении Окомистин® повышает эффективность антибиотиков местного действия. Исследования взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами не проводились.

Особые указания

Контактные линзы следует снимать непосредственно перед закапыванием препарата Окомистин® и надевать не ранее чем через 15 минут после закапывания.

Для того чтобы избежать загрязнения и перекрестного инфицирования, не следует использовать один флакон для одновременного лечения инфекции глаза, носа и/или уха. Для предотвращения загрязнения раствора препарата при закапывании пациентам следует избегать контакта кончика капельницы с глазом и кожей. Пользование флаконом-капельницей более чем одним лицом может привести к распространению инфекции.

Препарат можно применять в педиатрической практике.

Передозировка

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

После применения препарата возможно временное снижение четкости зрительного восприятия и до её восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции.

Форма выпуска

Окомистин®, капли глазные, ушные, назальные по 1 мл или 1,5 мл в одноразовые полимерные тюбик-капельницы, по 5 или 10 мл в полимерные флаконы, укупоренные пробкойкапельницей и крышкой навинчиваемой с контролем первого вскрытия; по 20 мл в стеклянные флаконы, укупоренные резиновой пробкой и алюминиевым колпачком или полиэтиленовой крышкой-капельницей.

По 1 или 5 флаконов или по 5 или 10 тюбик-капельниц с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Владелец регистрационного удостоверения

ООО «ИНФАМЕД» 142700, Россия, Московская область, Ленинский район, г. Видное, тер.

Промзона ОАО ВЗ ГИАП, стр. 473, этаж 2, пом. 9, тел. (495) 775-83-20

Производитель

ООО «ИНФАМЕД К» 238420, Россия, Калининградская область, Багратионовский район,

г. Багратионовск, ул. Коммунальная, д. 12, тел. (4012) 31-03-66

Организация уполномоченная принимать претензии

142700, Россия, Московская область, Ленинский район, г. Видное, тер. Промзона ОАО ВЗ

ГИАП, стр. 473, этаж 2, пом. 9, тел. (495) 775-83-20

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Источник

Опыт применения отечественного препарата Окомистин® глазные капли после контактной биомикроскопии тканей глазного яблока

Опубликовано в журнале:
Новое в офтальмологии. 4.2015

Гостева Н.Н., Гостева К.Е.
ГБУЗ «Пензенская областная офтальмологическая больница», отделение лазерной микрохирургии глаза, Пенза

Контактная биомикроскопия является рутинным методом исследования в лазерной микрохирургии; при этом использование, в частности, линзы Гольдмана, имеющей центральное и 3 боковых зеркала, позволяет производить гониоскопию, циклоскопию, детальный осмотр стекловидного тела и всех отделов глазного дна пациента. Это делает контактную биомикроскопию незаменимой при скрининге целого спектра витреоретинальной патологии, глаукомы и последствий травм с целью выявления показаний к лазерным микрохирургическим вмешательствам и мониторингу.

Однако столь необходимые в нашей работе мидриатики обладают местнораздражающим действием, облигатно применяемым анестетикам свойственно вызывать отек и десквамацию роговичного эпителия, немаловажен факт неоднократного контакта самой линзы с роговицей пациента. В типичном случае возникает необходимость целой серии инстилляций анестетика и мидриатика в течение 40-50 минут, что наблюдается при схеме исследования гониоскопия – биомикроскопия тканей глазного дна и производится по схеме: инстилляция анестетика 2-кратно – контактное исследование гониоскопия – инстилляция мидриатика 2-кратно – инстилляция анестетика 2-кратно – контактная биомикроскопия глазного дна. При недостаточности медикаментозного мидриаза, часто выявляемой при контактной биомикроскопии, возникает необходимость в дополнительных инстилляциях мидриатика, в этом случае исследование занимает 1-1,5 часа, и схема выглядит следующим образом: инстилляция анестетика 2-кратно – контактное исследование гониоскопия – инстилляция мидриатика 2-кратно – инстилляция анестетика 2-кратно – контактная биомикроскопия глазного дна – инстилляция мидриатика 2-кратно – инстилляция анестетика 2-кратно – повторная контактная биомикроскопия тканей глазного дна. Все это вызывает неизбежные микроповреждения глазной поверхности как при подготовке, так и при проведении исследований, создает условия для активации аутофлоры и возникновения инфекции.

Наибольшее беспокойство вызывают две группы пациентов:

Ранее в течение многих лет с целью профилактики инфекции нами применялся 30% р-р сульфацила-натрия (альбуцид), однако в настоящее время его противомикробное действие подвергается сомнению, а действие на глазную поверхность обусловлено в основном высокой концентрацией действующего вещества по типу гипертонического раствора. В течение ряда лет с профилактической целью нами использовался р-р левомицетина 0,5%, при этом наблюдались неизбежные при антибиотикотерапии аллергические реакции. Кроме того, ввиду широкого применения левомицетина, развития резистентных штаммов микроорганизмов, его антимикробный спектр значительно сузился. Нами наблюдался ряд случаев развития острого кератита, кератоконъюнктивита после контактных исследований, когда профилактика посредством сульфацила-натрия 30% и левомицетина 0,5% оказывалась неэффективной. Таким образом, проблема защиты глазной поверхности от возникновения инфекции, поиск надежного средства для профилактики ее развития после контактной биомикроскопии на амбулаторном приеме в отделении лазерной микрохирургии глаза чрезвычайно актуальна.

При этом Окомистин, обладая широким спектром антимикробных свойств, не всасывается и не имеет местнораздражающего действия, стимулирует местный иммунитет, активируя фагоциты. Кроме того, Окомистин стимулирует эпителизацию и репаративные процессы в поврежденных тканях.

Особенно важным свойством Окомистина является его неаллергенность. Объем 1 флакона препарата составляет 10 мл, что комфортно для работы.

Провести анализ применения за 2012-2014 гг. препарата Окомистин ® как средства профилактики инфекции после контактной биомикроскопии тканей глазного яблока у амбулаторных пациентов отделения лазерной микрохирургии глаза из группы риска развития инфекции: пожилой и старческий возраст, наличие синдрома «сухого» глаза, сахарного диабета, различных форм глаукомы, других заболеваний, требующих ежедневных инстилляций, ношение контактных линз, послеоперационный период антиглаукомных операций, ультразвуковой факоэмульсификации, микроинвазивной витрэктомии, лазерных вмешательств, также требующий длительной инстилляционной терапии.

Материал и методы

В отделении лазерной микрохирургии глаза ГБУЗ «Пензенская областная офтальмологическая больница» отечественный антисептический препарат Окомистин применяется с мая 2011 г. За истекшие 3 года методом контактной биомикроскопии обследовано 2 310 амбулаторных пациентов из группы риска развития инфекции (данные представлены в табл.).

С целью достижения медикаментозного мидриаза нами использовались препараты из группы М-холинолитиков: Цикломед, Циклоптик, комбинированный препарат Мидримакс; в качестве анестетика – Инокаин, Алкаин, р-р дикаина 0,5%. Контактные исследования: контактная биомикроскопия, гониоскопия – осуществлялись с применением линзы Гольдмана OG3M, обработка линз производилась в соответствии с прилагаемой инструкцией р-ром глутарового альдегида. С целью профилактики инфекции применялся Окомистин в виде 2-кратной инстилляции по 2 капли препарата: непосредственно после исследования и через 10 мин.

Результаты

Все пациенты перенесли исследования хорошо; признаков развития инфекции, аллергических и иных негативных реакций не отмечено. В 7 случаях при осмотре через 1 сутки выявлена эрозия роговицы, которая во всех случаях была обусловлена повреждением самим пациентом (упорное вытирание несуществующей «слезы» при продолжающейся анестезии): 3 глаза – послеоперационный период ультразвуковой факоэмульсификации, 2 глаза – послеоперационный период антиглаукомной операции, 1 глаз – ношение контактных линз, 1 – синдром «сухого» глаза. Терапия кератопротекторами (Баларпан, Корнерегель) и Окомистином в течение до 4 суток во всех случаях привела к полной эпителизации эрозии, подтвержденной отсутствием окрашивания р-м флюоресцеина. Случаев развития кератита не было.

Выводы

Наш опыт применения отечественного препарата Окомистин ® в форме глазных капель в течение 3 лет показал хорошую переносимость и отсутствие негативных проявлений у 2 310 пациентов.

Применение Окомистина в виде 2-кратной инстилляции по 2 капли препарата непосредственно после исследования и через 10 мин. обеспечило надежную профилактику возникновения инфекции после контактной биомикроскопии тканей глазного яблока у 2 310 пациентов из группы риска: пожилой и старческий возраст, наличие синдрома «сухого» глаза, сахарного диабета, различных форм глаукомы, ношение контактных линз, послеоперационный период антиглаукомных операций, ультразвуковой факоэмульсификации, микроинвазивной витрэктомии, лазерных вмешательств.

В 7 случаях неятрогенной травматической эрозии роговицы, возникшей после контактного исследования, на фоне лечения кератопротекторами и Окомистином наступила полная эпителизация роговицы без развития инфекции.

Источник

Красноглазые идут

Капли для глаз от бактериального и вирусного конъюнктивита: обзор аптечного ассортимента и советы по фармацевтическому консультированию

Запросы на средства «для глаз» — привычное явление в российских аптеках. Несмотря на то что большинство ЛС, применяющихся в офтальмологии, отпускается по рецептам, в некоторых случаях первостольник может помочь покупателю в выборе препарата. Некоторые ОТС-препараты, в частности, применяются при инфекциях конъюнктивы. Какие средства можно рекомендовать в таком случае и на что обратить внимание посетителей с рецептами на ЛС этой группы? На эти вопросы мы ответим в нашем обзоре офтальмологических капель.

Виды конъюнктивита

Прежде всего, важно понимать, что при любых офтальмологических проблемах необходима консультация доктора, и об этом следует предупредить клиента в первую очередь. Существуют разные патологические состояния, при которых назначаются лекарства с кардинально разным механизмом действия [1]:

Разумеется, первостольник не должен заниматься дифференциальной диагностикой и поиском причин заболевания, однако может и должен порекомендовать противовоспалительные капли для глаз ОТС-группы.

Нужно четко разграничивать лекарства, которые применяются при различных видах воспаления конъюнктивы. О каплях, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, мы рассказали совсем недавно. В этом материале пойдет речь о препаратах, используемых для лечения воспаления конъюнктивы глаза вирусного и бактериального конъюнктивита.

О чем предупредить клиента?

Правила использования.

Чтобы капли оставались стерильными после вскрытия, важно во время их использования не прикасаться кончиком тубы к глазу и плотно закрывать ее после каждого применения. Кроме того, следует учитывать, что срок годности глазных капель после вскрытия может быть ограничен: эта информация непременно есть в инструкции по применению.

Условия хранения.

Распространенная ошибка очень многих потребителей — хранение всех без исключения глазных капель в холодильнике. На самом деле далеко не всегда лекарства этой группы должны храниться при прохладной температуре, в том числе и после вскрытия. Обязательно обратите на это внимание посетителя, предупредив, как именно следует хранить конкретные капли.

Препараты, используемые для лечения бактериального конъюнктивита, можно условно разделить на 4 категории:

Выбор потребителя и рекомендации первостольника ограничиваются первыми двумя подгруппами, которые включают безрецептурные препараты.

Противомикробные глазные капли

Применяются только при бактериальном конъюнктивите. Типичные признаки — покраснение, появление гнойных, иногда обильных желтоватых выделений, склеивающих края век и ресниц [2, 3].

Очень популярные капли из советского прошлого. Действующее вещество относится к группе сульфаниламидов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов и даже внутриклеточных — в частности, хламидий. Однако многие бактерии вырабатывают резистентность к сульфацетамиду, в связи с чем его эффективность резко снижается.

Выпускается в двух формах — 10 % (детям с 0) и 20 % (детям старше 2 мес. и взрослым).

Капли сульфацетамида следует применять часто, каждые 2–3 часа (то есть 6–8 раз в день). По мере выздоровления кратность использования может быть снижена. При закапывании капель может ощущаться жжение.

Хранить препарат необходимо в холодильнике: инструкции одних лекарственных препаратов предписывают хранение при температуре не выше 15 °С, а других — не выше 25 °С.

Будучи антибиотиком широкого спектра действия, проявляет активность в отношении большей части микроорганизмов, вызывающих поражение конъюнктивы, в том числе стафилококков, стрептококков и гемофильной палочки.

NB! Некоторые ТН хлорамфеникола в форме глазных капель относятся к Rx-группе. Перед тем как отпускать препарат, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы убедиться, что конкретное средство можно продавать без рецепта врача.

Противомикробные капли для глаз с хлорамфениколом следует хранить в холодильнике (температура 8–15 °С) [4].

Перечень рецептурных антибактериальных препаратов для глаз с антибактериальным действием довольно велик. Большая часть ЛС относятся к фторхинолонам. Их спектр активности покрывает большинство микроорганизмов, ассоциированных с бактериальными воспалительными заболеваниями конъюнктивы [5].

Сегодня в РФ зарегистрированы следующие МНН глазных капель антибактериального действия:

Чтобы снизить риск развития устойчивости бактерий к лекарствам, важно в точности придерживаться указаний врача по кратности и длительности применения капель для глаз.

Антисептические глазные капли

Доктор может назначить их как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите. Признаки вирусной инфекции конъюнктивы — выраженное покраснение, зуд, скудные прозрачные выделение или их отсутствие [2].

Борная кислота + цинка сульфат

Цинка сульфат оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие, а борная кислота проявляет антисептический эффект.

Жжение при закапывании капель — побочный эффект, не требующий отмены лекарства [4]. Хранят глазные капли в прохладном месте (температура 12–15 С°).

Противомикробный препарат, активный в отношении стафилококков, стрептококков, протея, некоторых вирусов и грибов. Применяется при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Возрастные ограничения отсутствуют.

При закапывании может возникать легкое жжение и дискомфорт, которые проходят через 15–20 секунд.

Антисептик, обладающий довольно широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки), грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов и даже вирусов и хламидий. При комплексном лечении усиливает действие антибиотиков. Резистентность микроорганизмов к декаметоксину формируется медленно. Может использоваться в том числе и у новорожденных для профилактики бленореи [4].

Кортикостероиды

Поскольку монопрепараты, содержащие глюкокортикостероиды, не оказывают антибактериального действия, их применяют только при негнойных формах конъюнктивита. На сегодня в РФ зарегистрированы только одни монокомпонентные глазные капли с ГКС.

После применения возможна непродолжительная нечеткость зрительного восприятия, о чем важно предупредить клиента.

Комбинированные глазные капли

Комбинированные капли для глаз, как правило, содержат 2 основных компонента — глюкокортикостероид и вещество с антибактериальным действием. В роли первого обычно выступают дексаметазон или бетаметазон, а в роли второго — фторхинолоны или аминогликозиды. Существуют и трехкомпонентные комбинации, в состав которых входит 2 антибиотика и стероид.

Все эти средства относятся к рецептурной группе.

Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое действие, а тобрамицин нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, ассоциированных с инфекционными процессами конъюнктивы. Комбинация ГКС и антибиотика позволяет снизить риск тяжелого течения инфекции.

Применяется при инфекциях передней камеры глаза, и при аллергических процессах, сопровождающихся бактериальным инфицированием. При закапывании может вызывать ощущения жжения и кратковременное нарушение остроты зрения, которое приводит к замедлению психических и физических реакций. Поэтому не рекомендуется использовать капли непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.

Универсальный препарат — применяется как в офтальмологической, так и в оториноларингологической практике. При использовании может вызывать жжение, покраснение и зуд глаз.

Применяется при болезнях глаз (в том числе конъюнктивитах) и уха (острый и хронический наружный отит и др.). При закапывании возможно развитие отека и жжение конъюнктивы.

Фрамицетина сульфат + грамицидин + дексаметазон

Фрамицетина сульфат — аминогликозид с соответствующим спектром активности. Грамицидин — антибиотик тиротрициновой группы, увеличивает спектр действия фрамицетина в отношении стафилококков, а также обеспечивает антистрептококковый эффект.

При закапывании в глаза может возникать кратковременное жжение, которое проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.

Дексаметазон + неомицин + полимиксин В

Неомицин активен в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки и ряда других возбудителей, спектр действия полимиксина В охватывает псевдомонад и клебсиелл.

Противовирусные глазные капли

Препараты этой группы относятся к ОТС-группе, что позволяет рекомендовать их посетителям.

Индуктор интерферона, оказывающий специфическое антивирусное, иммуномодулирующее действие. Ускоряет регенерацию роговицы. Применяется для лечения вирусных конъюнктивитов, вызванных аденовирусами и вирусами герпеса. Нельзя использовать лекарство в комбинации с сульфаниламидами, в частности, с каплями сульфацетамида.

Интерферон альфа-2b + дифенгидрамин

Интерферон альфа-2b оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие, а дифенгидрамин, будучи блокатором H1‑гистаминовых рецепторов, уменьшает отек и зуд конъюнктивы. Глазные капли с интерфероном используются при аденовирусных, энтеровирусных, герпетических конъюнктивитах. Может сочетаться с другими офтальмологическими местными средствами. Сразу после использования возможна нечеткость зрительного восприятия, вследствие этого управлять транспортными средствами и работать с механизмами лучше через несколько минут после применения. Хранят капли при температуре 2–8 °С.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что при запросах на средство от симптомов конъюнктивита первостольник имеет право порекомендовать глазные капли без рецептов, однако при этом важно обратить внимание покупателя на необходимость очной консультации врача-офтальмолога.

Источник