Околоорбитальная область что это

Периорбитальный дерматит: причины, симптомы, лечение

Периорбитальный дерматит поражает кожу вокруг глаз. Кожный покров на веках очень тонок. Там содержится множество кровеносных сосудов и мало жировой клетчатки. Такие особенности делают эту область лица чрезвычайно склонной к раздражению и аллергическим реакциям.

Периорбитальный дерматит на фото

Аллергический периорбитальный дерматит

Аллергический периорбитальный дерматит

Атопический периорбитальный дерматит

Атопический периорбитальный дерматит

Контактный периорбитальный дерматит

Контактный периорбитальный дерматит

Периорбитальный дерматит с отеком век

Себорейный периорбитальный дерматит

Причины периорбитального дерматита

Периорбитальный дерматит может быть проявлением различных кожных проблем, при которых поражается кожа вокруг глаз, в зависимости от формы выделяют разные причины этого состояния, и лечение, соответственно, требует разных подходов.

Самые частные триггеры дерматита вокруг глаз приведены в таблице.

Причины аллергического дерматита

Причины дерматита вследствие раздражения

Очень горячая или холодная температура воздуха

Экстремально высокая или низкая влажность

Растирание или почесывание век

Некоторые виды пластика

Косметика и средства для ухода за кожей, такие как тени для век, кремы, лосьоны, краска для волос, шампунь

Химикаты, включая хлор и хлорсодержащие моющие средства

Металлы, такие как никель, который содержится в ножницах, пинцетах для бровей, бижутерии

Раствор для контактных линз

Лекарственные препараты (антибиотики, кортикостероиды)

Химические продукты, которыми обрабатывают мебель и ковры.

Симптомы периорбитального дерматита

Если процесс вызван раздражителем и аллергеном, поражение обычно появляется в течение нескольких часов после воздействия, но может стать выраженным и через несколько дней после контакта с триггером.

В случаях, когда дерматит на веках протекает в тяжелой форме, симптомы могут затрагивать не только кожу вокруг глаз.

Лечение периорбитального дерматита

Периорбитальный дерматит всех типов, приведенных на фото, требует прежде всего, чтобы пациент содержал кожу век в чистоте, поменьше трогал и чесал глаза, тогда и лечение будет успешным.

Когда это возможно, нужно выявить аллерген или раздражающее вещество, вызывающее симптомы, и избегать его. К таким триггерам могут относиться:

К домашним средствам, которые помогают облегчить симптомы до консультации врача, относятся:

Лечение периорбитального дерматита медикаментозными средствами

Основные лекарственные препараты, которые оказывают лечебный эффект при этом состоянии, делятся на три основные группы:

Профилактика периорбитального дерматита

Читайте также

Контактный дерматит – это разновидность воспалительного заболевания кожи, возникающая как реакция на раздражитель на химическое или аллергенное вещество. К ним относятся мыло, чистящие средства, латекс, косметика (в том числе ухаживающая), металлы (никель, золото), спирт и косметика на спиртовой основе, сок растений, лекарственные препараты, чернила, краски, клей, ткани. Также контактный дерматит может проявляться под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Существует несколько видов дерматита (атопический, контактный, аллергический и себорейный), но для всех них характерны одни и те же признаки: вздутие кожи, сыпь, зуд, жжение, шелушение кожи. Однако несмотря на схожесть симптомов, причины и механизмы появления болезни в каждом случае индивидуальны, поэтому крем или мазь от дерматита должны быть назначены врачом.

Причины возникновения дерматита могут быть разные, и одна из них — неправильное питание.
Если вы хотите избавиться от неприятных симптомов дерматита (покраснение, зуд, высыпания и т.д.), прежде всего необходимо начать со своего рациона и исключить продукты-аллергены. В этой статье мы расскажем, чем можно питаться при дерматите, а каких продуктов лучше избегать.

Источник

Статья о фракционной лазерной абляции для омоложения периорбитальной зоны в журнале Совершенство Profi

Особенности периорбитальной области

Область вокруг глаз имеет ряд анатомических и физиологических особенностей.

Кожа в этой области — самая тонкая на поверхности тела. К тому же, достаточно часто встречается еще и конституциональное более сильное ее истончение: уже в подростковом возрасте сквозь кожу «просвечиваются» подлежащие сосуды и ткани (темные, синие или багровые круги). Кожа окологлазничной области не имеет подкожно-жировой клетчатки, интенсивно кровоснабжена, что приводит к повышенному метаболизму области и интенсификации всех процессов, в том числе и увядания. Поэтому вокруг глаз очень быстро проявляются морщины, даже при незначительной потере тургора и эластичности.

Мышцы периорбитальной зоны делятся на две категории: глазодвигательные и мимические. Учитывая важность быстрого и точного движения глаза и фокусировки, которые в период бодрствования происходят постоянно, мышечную нагрузку можно считать как очень высокую. При этом мимическая мускулатура участвует как в чисто мимических движениях (удивление, улыбка, гнев и многие др.), так и в глазодвигательных (подъем брови при взгляде вверх и т.п.). Поэтому мимическая нагрузка на область чрезвычайно высокая, что, в свою очередь, приводит к повышенной механической нагрузке на кожу. А учитывая то, что кожа тут очень тонкая и не имеет подкожно-жировой клетчатки, то на ней рано формируются мимические морщины. К тому же круговая мышца глаза практически сращена с кожей. С возрастом она приобретает гипертонус, что приводит к «гофрированию» кожи над ней, а также к округлению разреза глаз.

Жировая клетчатка. Как уже выше говорилось, кожа в этой области не имеет собственной подкожно-жировой клетчатки, поэтому не защищена этим амортизатором от механической нагрузки. Но под кожей находится окологлазничная жировая клетчатка. Как и любая другая жировая ткань, она склонна к отекам. Ограниченная по задней и боковым поверхностям костными структурами, она при отеке выпячивается вперед, поэтому даже небольшой отек в окологлазничной области сразу проявляется. Если же фасция, удерживающая окологлазничную клетчатку, ослабевает, то формируются грыжи. Во время отека окологлазничная жировая клетчатка сдавливает лимфатические сосуды, чем еще больше усугубляет ситуацию. Поэтому отеки в окологлазничной области характеризуются выраженностью и стойкостью. Регулярные отеки и выпячивания приводят к растягиванию кожи в этой области.

Все эти факторы приводят к раннему формированию в этой зоне морщин, существенной визуализации нарушений кровообращения (темные круги под глазами), отечности, окологлазничная клетчатка склонна к формированию грыжевых мешков. Высокий уровень метаболизма провоцирует раннее увядание кожи.

Так как кожа в этой области не имеет собственной подкожной жировой клетчатки, то она не защищена этим амортизатором от механической нагрузки. В то же время под кожей находится окологлазничная жировая клетчатка, которая склонна к отекам. Ограниченная по задним и боковым поверхностям костными структурами, она при отеке выпячивается вперед, что приводит к немедленному проявлению даже небольшого отека. Если же фасция, ограничивающая окологлазничную клетчатку, ослабевает, формируются грыжи. Во время отека окологлазничная клетчатка также сдавливает лимфатические сосуды, еще более усугубляя ситуацию.

Основные артерии, снабжающие кровью глаз и периорбитальную область

Основной артерией, обеспечивающей кровоснабжение глаза, является глазничная (ГА). Расположение множественных ветвей ГА варьирует от пациента к пациенту.

Например, у 3% людей ГА отходит от средней менингеальной артерии, ветви наружной, а не внутренней сонной артерии.

ГА снабжает кровью две отдельных зоны – орбитальную (в основном глазницу) и периорбитальную (преимущественно мышцы и область вокруг глаз) – см. Таблицу 1.

Таблица 1: Ветви глазничной артерии, питающие глаз и глазничную область

Внутренняя сонная артерия, как правило, проходит через кавернозный синус и перед выходом из него формирует ветвь – глазничную артерию, которая входит в орбиту через зрительное отверстие.

Наружная сонная артерия имеет две ветви, которые кровоснабжают глазницу: подглазничную и среднюю менингеальную артерии.

Как действует биоревитализация

Для того чтобы кожа оставалась молодой и могла сопротивляться процессу старения, необходимо чтобы она была увлаженной, т. е. имела необходимый запас жидкости. В человеческом организме способность тканей удерживать молекулы воды определяется содержанием в них гиалуроновой кислоты. Она способна притягивать и удерживать воду в объеме, превышающем собственную массу.

Если клетки кожи достаточно увлажнены, то они могут своевременно обновляться и адекватно противостоять неблагоприятному действию окружающей среды. Если же количество гиалуроновой кислоты недостаточно, кожа становится дряблой, тусклой, на ней появляются мелкие морщины.

Биоревитализация не только восполняет дефицит гиалуроновой кислоты за счет инъекции препарата, но и стимулирует ее выработку самим организмом, тем самым усиливая защитные механизмы кожи за счет восполнения собственных ресурсов.

Реставрация и дефекты периорбитальной области

Дефекты периорбитальной области

Анатомия периорбитальной зоныСуществует ряд особенностей периорбитальной зоныГлавные тонкости коррекции периорбитальной областиПротокол комплексной коррекции периорбитальной областиПастозность, грыжи верхнего и нижнего века

Преимущества биоревитализации

Результат можно оценить сразу, уже в момент проведения процедуры. Но он имеет накопительный эффект и достигает максимума к окончанию курса процедур.

Анатомия периорбитальной зоны

Развитие негативных признаков зоны вокруг глаз обусловлено ее анатомическими особенностями. Она состоит из глаза и вспомогательного аппарата, обеспечивающего его движение и защиту, век, мышц, слезного мешка. Кожа в периорбитальной зоне – тонкая, что увеличивает ее проницаемость для токсических веществ. Эпидермис имеет 2-3 ряда клеток, в то время, как на других участках он достигает 15, отсутствует зернистый слой. Характерно малое количество эластичных волокон и коллагена в дерме.

Как проходит биоревитализация области вокруг глаз?

Первым этапом обязательно проводится консультация врача-косметолога — выполняется осмотр кожи, выявляются показания и противопоказания к процедуре, оговаривается возможность достижения желаемого результата. Исходя из этих данных, врач выбирает препарат, которым он будет работать.

Мы используем несколько линеек препаратов, которые отличаются концентрацией ГК, степенью ее очистки, размером молекулы, наличием биологически активных добавок и др. Поскольку в периорбитальной области кожа очень нежная, а подкожная клетчатка выражена в минимальной степени, выбор отдается препаратам на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, поскольку высокомолекулярная сильнее абсорбирует воду, что может привести к отекам и эффекту заплывших глаз.

Сама процедура проводится следующим образом:

Существует ряд особенностей периорбитальной зоны

Существующие анатомические особенности, такие как тонкий слой кожи, малое число эластических волокон, способствуют тому, что данная область отличается низкими барьерными свойствами, реактивностью кожи век, преждевременной утерей упругости и старением.

В связи с этими факторами, реставрация периорбитальной области – одно из первых мероприятий, к которому обращаются люди, чтобы скрыть возрастные изменения. Результат такой коррекции зависит от правильной оценки имеющихся изменений, а также использования комплексного подхода для решения поставленных задач.

Период восстановления

После процедуры в периорбитальной области могут образовываться синяки, отеки и припухлость. Это ожидаемые явления, которые возникают в ответ на травму во время инъекции. Чтобы они скорее прошли, рекомендуется придерживаться следующих правил:

После процедуры

После выполнения процедуры нельзя напрягать кожу и ее железы. Для этого не следует подвергать тело физическим нагрузкам, посещать баню или сауну. Такое ограничение продолжается около недели после биоревитализации кожи вокруг глаз.

Кроме того, даже при наличии достаточно явных побочных явлений (покраснения, появления подкожных кровоизлияний) категорически запрещается маскировать их инструментами декоративной косметики. По рекомендации врача можно использовать тонизирующие кремы и тоники, различные успокаивающие кожу маски.

Ультрафиолетовое излучение наиболее опасно для кожи в этот период – его необходимо избегать не менее двух недель после манипуляции или все время курса. Поэтому запрещено посещать солярии, а при выходе на улицу в солнечный день нужно использовать специальные защитные крема, солнцезащитные очки, головные уборы с широкими полями.

Как подготовиться к процедуре?

Процедура требует специальной подготовки и консультации со специалистом. Врач должен собрать анамнез и вынести вердикт: можно проводить биоревитализацию или нет.

Во-первых, необходимо отказаться от некоторых лекарственных препаратов, тех, которые содержат в своем составе аспирин. Во-вторых, постараться уберечь кожу от негативного воздействия окружающей среды. В-третьих, на время отказаться от косметики, потому что может возникнуть аллергия или раздражение.

Противопоказания

Стоимость биоревитализации периорбитальной области составляет 10 000 рублей. Для записи звоните по телефону: +7 (495) 308-39-92. Наш адрес: 123557 Москва, район ЦАО ул. Пресненский Вал, д. 14, стр. 3, в 5 минутах пешком от метро 1905 года

Протокол комплексной коррекции периорбитальной области

Методы коррекции, использующиеся для реставрации периорбитальной области:

Наиболее простое и доступное решение – использование наружных средств. Особенно эффективным окажется результат, если воспользоваться препаратами бренда PLEYANA. В этой ситуации выбор нужно сделать в пользу таких средств:

Реабилитация

Восстановление после процедуры проходит быстро. Чтобы не занести инфекцию и быстрее восстановиться, нужно соблюдать все советы врача и отказаться от косметики на 1-2 дня, не загорать и не ходить в бассейн или баню.

Источник

Околоорбитальная область что это

Борзых Ольга Борисовна

К.м.н., врач дерматовенеролог, косметолог, научный сотрудник ЦКП «Молекулярные и клеточные технологии» КрасГМУ, Country Expert Teoxane Russia, Воронеж

Периорбитальная область продолжает быть в центре внимания врачей-косметологов, так как, с одной стороны, это один из популярных запросов со стороны пациентов, а с другой — остается много неразрешенных вопросов относительно выбора техник или препаратов. В данной статье я предлагаю несколько расширить фокус нашего внимания и обсудить коррекцию не только подглазничной борозды, но и других областей вокруг глаз — височной области, области лба, средней трети, так как все эти зоны могут влиять на процесс старения в периорбитальной области [1].

Но прежде всего нужно понять, какая цель эстетической коррекции стоит при работе с возрастными изменениями. Цель большинства пациентов — коррекция возрастных проявлений, но без следов вмешательств, при этом наиболее частым опасением пациентов является неестественность результатов, контурирование препарата, отечность в периорбитальной области. По моему мнению, помочь достичь лучшего результата и естественной коррекции возможно, правильно выбрав показания и технику выполнения процедуры, основываясь на подходе Teoxane.

Подход Teoxane был разработан для получения максимально эффективного и естественного результата эстетического лечения с соблюдением безопасности инъекционных процедур. Работая с подходом Teoxane, мы всегда следуем трем основным пунктам (А-Т-П) — анатомия (включая оценку процесса старения и показаний у пациента), техника и выбор препаратов.

Анатомия

Анатомическим особенностям области вокруг глаз недостаточно одной статьи и даже одной книги, поэтому я предлагаю остановиться лишь на некоторых анатомических аспектах, необходимых при работе.

Говоря об области под глазами, в первую очередь необходимо понимать особенности послойного строения зоны нижнего края орбиты (рис. 1) [2].

При работе в этой области выделяют (рис. 2) [3]:

В надглазничной области пятислойное строение сохраняется, но, в отличие от подглазничной области, кожа более толстая, подкожно-жировая клетчатка полноценна, глубокий жировой пакет представлен надглазничным жировым пакетом (ROOF) (рис. 3) [4].

Височная область — это область, где остается много вопросов относительно анатомического строения. Что касается количества слоев тканей в этой области, большинство экспертов считает, что в ней можно выделить 10 слоев.

Важнее в этой области обозначить зоны более безопасные и зоны осторожности (рис. 4) [5]. Так, более безопасным компартментом является верхний височный компартмент (UTC), расположенный между височным гребнем (верхняя височная септа — STS) и нижней височной септой (ITS), в нижнем височном компартменте (LTS) расположены кровеносные сосуды и нервы.

В области лба также выделяют 5 слоев мягких тканей лица (рис. 5) [6]: кожа, подкожно-жировая клетчатка, SMAS (представлен лобной мышцей, или апоневрозом), слой глубоких жировых пакетов и надкостница.

Более безопасным уровнем является слой глубоких жировых пакетов под SMAS, основные сосуды выше линии безопасности (она проходит на 2 см выше костного края орбиты) находятся в поверхностном жировом слое, ниже линии — в глубоком.

В области среднещечной борозды также сохраняется пятислойность: кожа, поверхностные и глубокие жировые пакеты, SMAS, надкостница [7–9]. Основным уровнем при работе с волюмайзерами является уровень глубоких жировых пакетов (медиальный глубокий подглазничный жировой пакет и глубокий медиальный скуловой жировой пакет), при выраженных возрастных изменениях целью коррекции также является поверхностный медиальный жировой пакет.

Кроме анатомии, первый пункт подхода Teoxane предполагает понимание процессов старения в разных слоях:

В результате всех этих процессов мы видим дефициты объема в области верхней и средней трети лица, а также птоз бровей, верхнего века, проявление борозд подглазничной области, появляющихся в результате потери поддержки вышележащих структур.

Таким образом, существует связь между дефицитами объема и птозом тех или иных структур, следовательно, восполнение потерянного объема будет уменьшать проявления птоза.

И последнее, но не менее значимое, на что мы обращаем внимание при работе с подходом Teoxane в первом пункте — это оценка пациента. На самом деле, правильно определенные показания, сделанные на основании жалоб и осмотра пациента, имеют большое значение на пути к идеальной эстетической коррекции периорбитальной области.

При этом важно, чтобы пациент сам указал на зоны, которые ему в себе не нравятся, так как у каждого человека есть свои представления о красоте, и неправильно определенные и скорректированные врачом зоны у пациента могут дать неудовлетворительный результат после процедуры. Если наш пациент не может определиться с волнующими его областями, вы можете дать ему в руки зеркало и «познакомить с собой».

Выбор техники

Следующий пункт подхода Teoxane — техники. Этот пункт предполагает множественное число, так как, по нашему мнению, не существует единственно верной техники коррекции — мы используем наши собственные, с применением иглы или канюли, но эти техники должны «уважать» анатомию в части безопасности и эффективности. Для этого на лице мы выделяем зоны повышенного внимания, линии безопасности, зоны с дефицитом объема (рис. 6).

При работе с верхней и средней третью лица мы должны помнить о расположении угловой артерии (во внутреннем углу глаза), выходе подглазничного и надглазничного сосудисто-нервного пучков (по среднезрачковой линии), супратрохлеарного (на 1 см медиальнее надглазничного), скулового (на 1 см ниже латерального костного края орбиты), расположения поперечной артерии (по нижнему краю скуловой дуги) и височных сосудов (чаще всего визуализируются на лице пациента).

Из линий безопасности нас интересуют среднещечная линия и линия в проекции большой скуловой мышцы — безопаснее работать в верхнелатеральном квадранте при пересечении этих линий. В височной области линия безопасности проходит между козелком и латеральным краем орбиты — отграничивает верхний височный компартмент. В области лба линия безопасности находится на 2 см выше костного края орбиты.

При аугментации области лба мы можем использовать канюлю или иглу. Введение препарата осуществляется на SMAS, перед процедурой важно отметить участки дефицита объема, а также при работе с канюлей определяют точки вкола (между видимыми сосудами) (рис. 7). При работе с канюлей можно использовать одну (при более уплощенной области лба) или 2 точки вкола (при более округлой), более безопасной является канюля 25G, канюля 22G имеет меньший диаметр и приближается по остроте к игле. Препарат распределяется веерно, ретроградной техникой. Зона под SMAS требует распределяемого, динамичного препарата со средними показателями G’, о выборе препарата поговорим в следующем пункте.

Для лифтинга брови используется точка вкола, расположенная под бровью, латеральнее среднезрачковой линии. Препарат располагается нанадкостнично, в области глубокого надглазничного жирового пакета (ROOF) (рис. 8). Обычно при выполнении данной техники я приподнимаю бровь и использую небольшой болюс препарата (0,2 мл) с высоким G’.

При работе с височной областью более безопасно введение препарата глубоко (под височную мышцу) в верхнем височном компартменте. Точка вкола для техники shot gun находится на 1 см ниже височного гребня и 1 см над латеральным костным краем орбиты (рис. 9). Процедура проводится иглой, безопаснее длиной 25 мм (более короткая игла может не до конца находиться на кости). Вкол осуществляется между видимыми сосудами, до касания кости, затем иглу необходимо наклонить, так чтобы отверстие иглы было максимально приближено к кости. Препарат будет распределяться между волокнами височной мышцы, так как мышца прочно прикреплена к кости и под ней нет пространства. Из-за особенностей расположения препарата требуется препарат с максимальным G’ и показателем когезивности.

При работе с подглазничными бороздами инъекции осуществляются строго в области дефицита объема, в случае работы с канюлей можно выбрать одну точку вкола между слезной и пальпебромалярной бороздой, обходя проекцию подглазничного отверстия (рис. 10А, Б). При работе с канюлей безопаснее выбирать канюли большего диаметра (25G, 22G). Введение препарата осуществляется под круговую мышцу глаза. Учитывая сложное и деликатное анатомическое строение подглазничной области следует максимально тщательно выбирать препарат по вязко-эластическим свойствам.

При коррекции среднещечной борозды происходит коррекция объемов скуловых жировых пакетов, но при этом может быть разница в технике проведения у пациентов старшей и средней возрастной группы.

У пациентов средней возрастной группы, у молодых, при начальных проявлениях дефицита объема в области среднещечной борозды в патогенезе возрастных изменений, как правило, задействованы только глубокие жировые пакеты, поэтому у них введение волюмайзера осуществляется только на уровень медиального подглазничного жирового пакета или на уровень глубокого медиального жирового пакета.

У более возрастных пациентов присоединяется потеря объема на уровне поверхностного медиального жирового пакета, поэтому для полноценного результата необходима мультилеерная техника коррекции средней трети, о чем мы упоминали в статье [10].

При работе с иглой болюсы препарата располагаются нанадкостнично, латеральнее и выше линий безопасности. При работе с канюлей точка вкола расположена латеральнее среднещечной линии и канюля проходит на уровне глубоких жировых пакетов. Для удобства можно второй рукой поднять ткани и под ними пройти в области медиального подглазничного жирового пакета и медиального глубокого скулового пакета (рис. 11).

Выбор препарата

Иногда выбору препарата не уделяют должного внимания, в итоге повышаются риски неестественного результата коррекции, получения низкой эффективности проведенной коррекции, контурирования и отечности, особенно в периорбитальной области. Важно понимать, что каждая зона и каждый слой тканей могут требовать разных вязко-эластических свойств препаратов. О реологических свойствах препаратов мы уже говорили достаточно большое число раз [11, 12]. Давайте остановимся подробнее на выборе препаратов исходя из анатомических особенностей каждой области.

При аугментации лба пространство под SMAS достаточно небольшое, над ним нет большого количества тканей, поэтому давление, оказываемое на введенный препарат относительно невысокое, но при этом зона мимически активна (подвижна), поэтому необходим упругий препарат, со средним показателем G’, способный к растяжению. Такими свойствами (табл. 1) обладают препараты Teosyal ® RHA2 и Teosyal ® RHA3. Teosyal ® RHA — это коллекция динамичных филлеров, способных к растяжению и, как результат, максимально адаптированных к динамике лица. При их использовании мы получаем максимальную эффективность в области введения при максимальной естественности результата. При более тонкой коже, тонких мягких тканях и небольшом дефиците объема наиболее подходящим препаратом является Teosyal ® RHA2, при большей толщине, необходимости объема — Teosyal ® RHA3. Я в своей практике иногда использую Teosyal ® RHA4, но только в случае большой толщины мягких тканей и выраженной потери объема в области лба, когда нужны большие волюмизирующие способности препарата при сохранении его упругих свойств. При этом препарат следует вводить максимально деликатно, не допуская гиперкоррекции.

Таблица 1. Сравнительная характеристика препаратов Teosyal ® RHA2 и Teosyal ® RHA3

Teosyal ® RHA2

Teosyal ® RHA3

Источник