Окно преддверия овальное закрыто чем

Окно преддверия овальное закрыто чем

Открытое овальное окно (Рис 1) – это небольшое отверстие между правым и левым предсердием, которое в норме функционирует у каждого плода. Эта структура работает как клапан, который направляет кровь из нижней половины тела плода в левые отделы сердца, минуя нефункционирующие легкие. По мере расправления легких с первыми вдохами малыша, необходимость в этой структуре отпадает, так как теперь вся кровь от тела проходит через легкие и только затем попадает в левое предсердие. Давление в левом предсердии постепенно повышается и через несколько месяцев после рождения превышает давление в правом предсердии, что способствует закрытию овального окна у большинства людей.

Однако, овальное окно не зарастает и остается открытым примерно у 25% взрослых здоровых людей.

Симптомы

Открытое овальное окно является индивидуальной особенностью и никак клинически не проявляется. Пороком сердца овальное окно не считается. Пациенты с открытым овальным окном могут вести привычный образ жизни и физической активности.

Открытое овальное окно и инсульт

При определенных условиях, когда давление в правом предсердии снова начинает превышать давление в левом предсердии, овальное окно снова начинает работать как клапан, направляющий кровь от нижней половины тела в левые отделы сердца. Если в венозной системе есть застой крови (например, в венах нижних конечностей или таза), там образуются тромбы. Последние могут вместе с кровью пройти через овальное окно в левые отделы сердца, далее в головной мозг и вызвать инсульт (Видео 1).

Открытое овальное окно находят у 25% взрослого населения в возрасте до 55 лет, которые перенесли ИНСУЛЬТ. В большинстве случаев открытое овальное окно часто сочетается с тромбозом вен нижних конечностей и малоподвижным образом жизни.

Диагностика

Все лица молодого возраста, перенесшие инсульт, должны проходить плановое трансторакальное и транспищеводное УЗИ сердца и доплерокраниографию сосудов головного мозга. УЗИ сердца подтверждает либо исключает факт наличия овального окна, его анатомию (наличие аневризмы межпредсердной перегородки), показывает при помощи различных тестов направление тока крови на уровне овального окна.

Если при проведении ЭхоКГ при натуживании пациента (проба Вальсальвы) наблюдается направление тока крови с правого предсердия в левое, то это подтверждает тот факт, что причиной перенесенного инсульта стало открытое овальное окно.

Ультразвуковая допплерография сосудов головы (доплерокраниография) подтверждает либо исключает попадание мелких тромбов из вен нижних конечностей в сосуды головного мозга через овальное окно.

Наличие аневризмы межпредсердной перегородки в сочетании с открытым овальным окном повышает вероятность развития инсульта, так как аневризма способствует большей подвижности перегородки, а значит, большее количество тромбов направится через овальное окно в сосуды головного мозга.

Нужно ли закрывать открытое овальное окно?

Если овальное окно найдено случайно во время планового УЗИ сердца, закрывать его не нужно. Овальное окно не приводит к увеличению размеров сердца. Отличить овальное окно от маленького дефекта межпредсердной перегородки возможно только с помощью транспищеводного УЗИ.

ОВАЛЬНОЕ ОКНО ПОДЛЕЖИТ ЗАКРЫТИЮ лишь в том случае, ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ПЕРЕНЕС ИНСУЛЬТ. Закрывают его в случае подтверждения наличия право-левого направления тока крови при пробе Вальсальвы.

Закрытие овального окна проводят эндоваскулярно с помощью специального устройства – окклюдера (Рис 2, 3).

Рис 2 – Окклюдер для закрытия ООО, вид сверху

Рис 3 – Окклюдер для закрытия ООО, вид сбоку

Техника и устройство подобны закрытию дефекта межпредсердной перегородки (Видео 2).

Закрытие открытого овального окна у лиц молодого возраста, перенесших инсульт, ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ПОВТОРНЫХ ИНСУЛЬТОВ (Видео 3).

Образ жизни у пациентов с открытым овальным окном.

При полетах в самолете рекомендуется пить достаточное количество воды и по возможности вставать раз в 2-4 часа.

Видео 1: Тромб попадает из правых отделов сердца в левые и вызывает инсульт

Видео 2: В этой красочной анимации Вы сможете увидеть, как закрывают ООО окклюдером.

Видео 3: ООО закрыто окклюдером (рентгеновское видео).

Источник

Или повод чаще посещать детского кардиолога и не паниковать!

Открытое овальное окно представляет собой небольшое отверстие в перегородке сердца с заслонкой. Оно есть у каждого ребенка, ведь без него невозможным было бы существование младенца в животе у мамы. При рождении ребёнка с первым вдохом происходит включение в работу малого (легочного) круга кровообращения, повышается давление в правых отделах сердца и происходит прикрытие овального окна с дальнейшим его прирастанием к перегородке.

После рождения ребёнка возможны три варианта течения открытого овального окна:

Как правило, дефекты до 4-5 мм имеют тенденцию к спонтанному закрытию. Вот именно поэтому, чтобы узнать какой сценарий течения будет в Вашем индивидуальном случае, необходимо наблюдение детским кардиологом и проведение регулярных обследований.

У взрослых открытие клапана овального окна могут провоцировать значительные физические нагрузки. В группе риска-спортсмены, занимающиеся тяжёлой атлетикой, борьбой, атлетической гимнастикой, дайверы.

Какие проявления функционирующего открытого овального окна (при большом сбросе через отверстие) могут быть у ребёнка?

Все эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому важно для исключения патологии сердца в любом возрасте посетить кардиолога, провести ЭКГ и ЭХО-КГ (даже если при проведении последнего обследования врач УЗИ не ставил диагноз открытого овального окна). В случае, если заслонка в месте овального окна не приросла к перегородке полностью, возможно его открытие и появление вышеперечисленных симптомов.

В нашем городе можно без проблем ответить на вопрос: что делать и как быть, если у ребёнка поставлен диагноз: Открытое овальное окно. Необходимо лишь записаться на прием детского кардиолога в медицинский центр «Доктор Домодедофф» или партнерскую клинику «Детский диагностический центр». После проведённых обследований (которые возможно провести в один день), сразу на приёме у врача все вопросы родителей будут сняты. В случае необходимости, детский кардиолог порекомендует проконсультироваться у кардиохирурга в одном из Федеральных центров города Москвы (но это только в том случае, если речь будет идти о потребности оперативной коррекции).

Записаться на прием детского кардиолога Лазебной Елены Васильевны можно по телефонам: 8 496 795 60 56, 8 916 850 70 00

Также Вы можете задать Елене Васильевне интересующие вопросы на сайте, в рубрике «Вопрос специалисту»

Здоровья вам, наши дорогие родители и наши маленькие пациенты!

Источник

Открытое овальное окно

Овальным окном называют сообщение между двумя верхними камерами сердца – предсердиями.

Овальное окно имеет каждый ещё не родившийся малыш, оно выполняет важную функцию – пока легкие плода не дышат, благодаря наличию специального отверстия (овальное окно), большая часть крови их «обходит». Одновременно с этим насыщенная кислородом кровь поступает напрямую из правого предсердия в левое и далее к активно развивающемуся организму.

Когда овальное окно закрывается и почему это происходит?

Когда родившийся младенец делает первый вдох, начинает функционирование легочный круг кровообращения. Давление в предсердиях меняется и это приводит к «захлопыванию» овального окна специальным клапаном-«заслонкой». Этот клапан формируется ещё во время внутриутробного развития, вместе с остальными внутрисердечными структурами. Таким образом происходит, функциональное закрытие овального окна.

Окончательно или анатомически оно закроется спустя несколько недель или месяцев, когда «заслонка» срастается с межпредсердной перегородкой.

У всех ли малышей таким образом происходит закрытие овального окна?

Нет, согласно исследованиям примерно 25% людей и во взрослом возрасте имеют открытое овальное окно. Большинство из них здоровы и даже не догадываются о своей особенности, которую случайно выявляют при обследовании по ным причинам.

В какой момент говорят о том, что «окно открыто»?

Если говорить строго, то какие-то конкретные сроки для его закрытия не определены. Основная масса источников сходится во мнении, что закрытие окна происходит до наступления малышу 2х лет.

Тактику наблюдения выбирает ваш педиатр в зависимости от размеров овального окна, определенного во время обследования. Принято считать, что открытое овальное окно размером:

Естественно, что мы не забываем о том, что все дети индивидуальны и при наличии показаний, стандартные рекомендации могут быть персонализированы. В интервале Между обследованиями ребёнка наблюдает врач-педиатр, в редких случаях – детский кардиолог.

На что следует обращать внимание, наблюдая ребёнка?

В основном малыши растут и развиваются не имея жалоб, своевременно приобретают моторные навыки.

Открытое овальное окно (если отсутствуют другие аномалии) не сопровождается появлением шумов над областью сердца. Из-за небольшой разницы в давлении между предсердиями, кровь через овальное окно двигается (сбрасывается) «тихо».

Какие показатели оценивает специалист, чтобы подтвердить, что всё в порядке?

1. Физическое развитие: темп роста и прибавка веса.

2. Частоту сердечных сокращений и дыхательных движений в покое и при нагрузке (чаще при кормлении). Важно оценить непосредственно процесс кормления/сосания, чтобы выявить изменённое дыхание, избыточную потливость.

3. Частота и особенности течения респираторных заболеваний.

Источник

Открытое овальное окно

Открытое овальное окно – что это

Из-за повышения давления крови в левом предсердии (в правом предсердии давление ниже) клапан овального окна плотно закрывается. Со временем он зарастает соединительной тканью.

Однако, бывают ситуации, когда отверстие между правым и левым предсердием закрывается частично либо вообще не зарастает. Тогда при чихании, кашле, крике, значительном напряжении передней брюшной стенки через него кровь забрасывается из правой камеры в левую. При обнаружении такой патологии больному ставится диагноз открытого овального окна.

Причины открытого овального окна в сердце у новорожденных и взрослых

Причины, по которым овальное окно закрывается не полностью, до сих пор не выяснены. Считается, что возникновению заболевания способствуют:

Также из-за генетических факторов размер клапана может быть меньше диаметра овального отверстия. Тогда полное закрытие овального окна в сердце у ребенка становится невозможным.

Замечено, что патология сопровождает:

Открытое овальное окно в сердце у спортсменов может образовываться из-за серьезных физических нагрузок. Так, в группу риска попадают лица, занимающиеся атлетической гимнастикой, борьбой, тяжелой атлетикой. Особенно часто болезнь встречается у дайверов, водолазов, которые регулярно погружаются на большую глубину.

У больных тромбофлебитом малого таза или нижних конечностей с эпизодами тромбоэмболии легочной артерии в анамнезе из-за сокращения сосудистого русла легких повышается давление в правых отделах сердца. Как результат, формируется функционирующее открытое овальное окно.

Иными словами, болезнь не обязательно является врожденной. Она может развиваться из-за воздействия на организм неблагоприятных факторов.

Симптомы порока

Открытое овальное окно – порок сердца, который не имеет специфических внешних проявлений. Обычно болезнь протекает в скрытой форме. Иногда сопровождается скудной симптоматикой.

К косвенным признакам заболевания относятся:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика заболевания у детей и взрослых

Диагностика заболевания включает в себя процедуры:

Лечение открытого овального окна

Дети и взрослые, у которых диагностировано открытое овальное окно, должны соблюдать немедикаментозные мероприятия:

Если симптомы открытого овального окна отсутствуют, проводить специфическое лечение не нужно. При появлении признаков болезни, высоком риске образования тромбов, значительном сбросе крови из одного предсердия в другое (в норме этого не происходит), кардиолог может рекомендовать пациенту:

Диета при открытом овальном окне у взрослых

Если у пациента диагностируется не закрытое до конца овальное окно в сердце, он должен начать соблюдать принципы здорового питания. Важно отказаться от употребления:

В рацион следует включить продукты, богатые клетчаткой – зелень, овощи, фрукты.

Чем опасно открытое овальное окно

Для новорожденных детей открытое овальное окно считается вариантом нормы. Если оно не зарастает и сохраняется во взрослом возрасте, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем:

Профилактика

Специальной профилактики открытого овального окна не существует. Чтобы патология не возникала у новорожденных детей, во время беременности женщина должна вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного, курения. Также ей необходимо избегать контакта с:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Что такое открытое овальное окно, когда и чем оно опасно

Поговорим об удивительном заболевании, которое одни относят к малым врожденным сердечным аномалиям, а другие не считают патологией. Что такое «овальное окно в сердце», и чем оно отличается от дефекта межпредсердной перегородки? Когда оно закрывается, и если не зарастает, то почему? Давайте попробуем разобраться.

Что это за дефект, и какова его физиология

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного – вариант нормы. Для чего оно нужно? Кровообращение у плода запускается к началу второго триместра беременности. Как и у взрослого, сердце у малыша имеет четыре камеры:

Плод не дышит, а его «пунктом газообмена» является плацента, следовательно, организму малый круг кровообращения не нужен. Вместо этого у него есть:

Будущий ребенок получает насыщенную кислородом кровь из материнской плаценты, откуда она по двум пупочным артериям течет в нижнюю полую вену. Туда же поступает и венозная кровь из внутренних органов малыша. Эта смешанная кровь (артериальная – матери и венозная – плода) вливается в правую половину сердца.

Окно между предсердиями необходимо для максимального попадания крови в левые отделы сердца, а затем – в аорту. Оставшейся части крови в правом предсердии достаточно для оксигенации ткани легких.

Как включается малый круг кровообращения

С первым криком, когда насыщенная кислородом артериальная кровь матери перестает поступать, у новорожденного повышается концентрация углекислого газа. Рецепторы сосудов «подают сигнал» о гипоксемии в дыхательный центр головного мозга. Оттуда импульс идёт к скелетной мускулатуре ребер, под действием которого та расширяется. Давление внутри грудной полости снижается, и в легкие устремляется поток воздуха, тем самым расправляя их.

В момент первого вдоха:

Начинают функционировать два круга кровообращения. Впоследствии вторичная перегородка спаивается со стенкой сердца. У большинства людей в месте овального окна формируется овальная ямка.

Почему не закрывается отверстие

Если закрытие межпредсердного сообщения формируется в период внутриутробного развития, такие младенцы рождаются с серьезными нарушениями функций сердечной и дыхательной систем либо гибнут ещё до появления на свет. Фактически открытое овальное окно в сердце у ребенка является приспособительным механизмом, а не врожденной аномалией.

У 50 % людей клапан с сердечной стенкой срастается к концу двенадцатого месяца жизни. Если они не спаиваются до двухлетнего возраста, кардиологи относят состояние к малым аномалиям развития сердца (МАРС).

Отличительные особенности МАРС:

С открытым овальным окном живет 25 – 30 % взрослого населения. У некоторых размеры клапана являются недостаточными для полного закрытия отверстия. Первичная МПП может перекрывать сообщение, но не срастаться с межпредсердной стенкой. Если давление в правой половине сердца повышается, клапан откроется, и часть венозной крови через желудочек попадет в аорту.

Основной причиной МАРС специалисты считают генетическую предрасположенность. Наличие соединительнотканной дисплазии у матери значительно повышает вероятность их возникновения. Факторы риска рождения ребенка с открытым овальным окном:

Педиатры отмечают, что у недоношенных открытое овальное окно наблюдается значительно чаще, чему у малышей, появившихся на свет после 36-й недели гестации. У взрослых клапан, прикрывающий отверстие между предсердиями, может открыться:

Иногда дефект между предсердиями сочетается с другими, более серьезными аномалиями сердца.

Симптомы и поведение ребенка

Незакрытое овальное окно в сердце у ребенка в большинстве случаев не характеризуется клиническими проявлениями. Родители могут даже не подозревать об имеющейся особенности. Дальше, в подростковом возрасте, отмечаются:

Заподозрить открытое овальное окно у вашего малыша врач может при:

Обнаружение варикозной болезни вен и тромбофлебита у лиц моложе 30 лет также может натолкнуть врача на мысль о возможном незакрытом овальном отверстии. Ребенок младшего возраста не всегда способен точно описать свое состояние, а тинэйджер, стараясь казаться старше и самостоятельнее, иногда склонен скрывать болезненные симптомы. Постарайтесь не откладывать визит к врачу при даже незначительных изменениях в здоровье.

Критерии диагноза

Международная классификация болезней 10 пересмотра рекомендует дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие кодировать в карточке одним шифром – Q 21.1. Но на практике врачи разделяют эти два состояния (таблица ниже).

Открытое овальное окно

По патогенезу	Отверстие может быть обусловлено нарушением формирования как первичной, так и вторичной перегородок	Разрыв либо недостаточные размеры клапана овального окна
По локализации	Может располагаться в любом участке	На дне овальной ямки, с внутренней стороны правого предсердия
По анатомическим особенностям	Дефект в виде отверстия	Имеет клапанное строение
По нарушению гемодинамики	Кровь может поступать из одного предсердия в другое в обоих направлениях	Сброс крови чаще происходит справа налево

Данные УЗИ

«Золотым стандартом» определения врожденных аномалий сердца кардиологи называют эхокардиографию. Врач ультразвуковой диагностики судит о наличии открытого овального отверстия по следующим критериям:

Наиболее информативным считается чреспищеводное эхокардиографическое обследование. Но данный вид диагностики возможен лишь для взрослых или в подростковом возрасте.

Дополнительные методы обследования

Чтобы определиться с тактикой ведения пациента, важно знать, как отверстие в межпредсердной перегородке влияет на функцию сердца. Врачи делают электрокардиографию в состоянии покоя и после физической нагрузки. Это поможет исключить аритмию и нарушение проводимости.

Взрослым рекомендуется рентгенография органов грудной полости, что даст возможность судить о степени гипертрофии правого предсердия, выявит застойные явления в легких.

Дети с малыми аномалиями развития сердца нуждаются в консультации пульмонолога и иммунолога. Наличие хронических очагов инфекций может усугубить состояние ребенка, поэтому необходимо заглянуть в кабинет к отоларингологу, посетить зубного врача.

Возможные осложнения

Большинство родителей и педиатров справедливо считают, что наличие открытого овального окна здоровью ребенка не угрожает. Такому мнению способствует утверждение популярного детского врача – Евгения Олеговича Комаровского: данное состояние – не порок развития сердца. Действительно, при малых размерах отверстия человек может заниматься спортом, работать и учиться, а юноши даже подлежат призыву для прохождения армейской службы.

Но в определенных условиях открытое овальное окно может стать причиной следующих неблагоприятных состояний у взрослых:

У некоторых людей с открытым овальным окном после мигрени либо ишемической атаки развивается транзиторная глобальная амнезия – синдром расстройства памяти и неспособности воспринимать новую информацию.

Лечение

Отверстия диаметром 4 – 5 мм имеют высокие шансы закрыться самостоятельно. Подходы к терапии открытого овального окна индивидуальны, зависят не только от размеров дефекта, но и от наличия повышения давления в легочном стволе, степени гиперплазии миокарда, риска развития осложнений.

Детям с отсутствием клинических проявлений и стабильными размерами дефекта медикаментозная терапия не показана.

Если у вашего ребенка диагностировано открытое овальное окно, он нуждается в периодических осмотрах кардиолога.

Что может случиться с овальным окном при жизни:

Некоторые родители дают ребенку витаминные комплексы и биологически активные добавки, прибегают к лечению травами, но эффективность такой терапии не доказана.

Показания к хирургической коррекции сообщения между предсердиями:

Осуществляется транскатетерное закрытие отверстия в межпредсердной перегородке. К сердцу человека через крупные сосуды с помощью катетера проводится окклюдер (см. фото ниже), который играет роль заплатки. Манипуляция выполняется под контролем рентгена и УЗИ.

С профилактической целью операция не показана даже людям определенных профессий, хотя имеющиеся данные медицинской литературы подтверждают, что выполнение транскатетерной окклюзии может способствовать предотвращению кессонной болезни у дайверов.

Стоит упомянуть возможные неблагоприятные последствия вмешательства:

К поздним осложнениям транскатетерной процедуры специалисты относят возникновение резидуального шунта (остаточного сброса крови в левое предсердие) и формирование на окклюдере тромба. Следует тщательно обсудить с врачом все «за» и «против» оперативного устранения дефекта. Проведение закрытия овального окна значительно улучшило состояние пациентов с мигренью, platypnea-orthodeoxia синдромом, способствовало предотвращению повторных ишемических инсультов у взрослых. При этом детские кардиологи не рекомендуют проводить хирургическое устранение дефекта МПП у грудничков, считая оптимальным для радикальной коррекции возраст от 2 до 5 лет.

Открытое овальное окно у взрослого

Отмечается высокая вероятность ишемического инсульта у молодых женщин с открытым овальным окном, страдающих мигренью.

У взрослых после осмотра и УЗИ кардиологи отмечают такие факторы риска осложнений:

Иногда врачи назначают антикоагуляты и антиагреганты с целью профилактики развития инсульта и других тромбоэмболических осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник