Окклюзионная повязка что это такое

Лечение пневмоторакса методами десмургии в хирургии

Десмургия – раздел, который изучает повязки, перевязочный материал, показания и сам процесс перевязки. Учение о повязках изучает методы, аспекты перевязок.

Перевязки — процесс наложения на часть тела материала для фиксации или иммобилизации. Повязки характеризуются широкой классификацией. Повязки бывают:

Также выделяют иммобилизующие, фиксирующие и экстензии.

Эти повязки используют при патологиях конечностей, суставного аппарата, болезней органов и систем, неотложных ситуаций. Примером неотложной болезни является пневмоторакс. Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости человека. Эта болезнь бывает нескольких видов: закрытая, открытая, клапанная и спонтанная. Пневмоторакс — одно из самых опасных для человека заболеваний.

Клинические симптомы пневмоторакса разделяют в зависимости от вида. Для открытого пневмоторакса характерным будут обмены воздуха между плевральной полостью и окружающей миром. Сильная боль, которая усиливается при вдохе. Возможно развитие ателектаза легких.

У закрытого пневмоторакса симптоматика легче, воздух который попал в полость, не смешивается с окружающей средой. Также характерная сильная боль с противоположной стороны от скопления воздуха.

Клапанный пневмоторакс является самым сложным в планах медицинской помощи и симптоматики. При этом виде заболевания характерным будет попадание воздуха в плевральную полость и отсутствие выхода наружу с дальнейшим попаданием воздуха при вдохе. Этот вид имеет самую большую смертность, количество осложнений – это ателектаз, остановка сердца, фибрилляция желудочков, разрывы легких.

Отсутствие правильной хирургической терапии может привести к быстрой и мучительной смерти. Для лечения этой патологии используют спиралевидные и окклюзионные бинтовые повязки. Спиралевидная повязка является одной из простейших среди многих других повязок в десмургии.

Обязательным этапом наложения повязки есть переведение клапанного пневмоторакса из открытого в закрытый. Повязка накладывается бинтом больших размеров – до 2,5 сантиметров в ширину и до 10 метров в длину.

Методика наложения спиралевидной повязки

Методика наложения окклюзионной повязки

Для лечения пневмоторакса эти манипуляции являются основным методом неотложной помощи. Повязки обеспечивают закрытие отверстия пневмоторакса и фиксацию грудной клетки.

Источник

Окклюзионная повязка: как действует, техника наложения окклюзионной повязки

Использование окклюзионных повязок (ОП) в качестве тактического средства для заживления ран при военных действиях за последние 20 лет резко возросло. В 2000 году синтетические раневые средства продавались редко, тогда как в 2019 году было подсчитано, что на эти перевязочные материалы за год организации затратили более 450 миллионов долларов США.

В настоящий момент использование окклюзионной повязки – это эффективный метод борьбы с ранениями в полевых условиях и экстремальных ситуациях.

Назначение окклюзионной повязки

Помимо увеличения скорости эпителизации ран, окклюзионные повязки имеют и другие преимущества.

Они улучшают грануляцию ткани при хронических незаживающих ранах, обеспечивают средства безболезненной аутолитической обработки некротических язв и защищают кожу раны от токсинов и микроорганизмов окружающей среды. Также средства при пневмотораксе, содержат обезболивающие, которое уменьшает боль в ране, и помогают создать лучший косметический вид, то есть менее заметный рубец.

Наконец, они могут быть экономически эффективными при лечении тяжелых ран путем уменьшения времени обработки, необходимого для ухода за раной.

Как действует окклюзионная повязка?

Материал считается «окклюзионным», если влажная раневая поверхность сохраняется, когда повязка укреплена на месте повреждения тканей. Чередование слоев синтетической марли предотвращает высыхание раны, препятствуя испарению водяного пара с поверхности раны в атмосферу. Наложение окклюзионной повязки обеспечивает испарение паров влаги с раны со скоростью ниже, чем они выделяются, что создает в ней влажную среду и способствует заживлению.

При каких ранениях накладывается окклюзионная повязка

Этот перевязочный материал используются для герметизации определенных типов ран и окружающих их тканей от воздуха, жидкостей и вредных примесей, таких как вирусы и бактерии, при травмах или оказании первой помощи. Он часто применяются в качестве непосредственного средства контроля чистоты раны, а также для уменьшения потери крови, если стационарное лечение невозможно.

Окклюзионная повязка используется при пневмотораксе, дополняет кровоостанавливающие средства при порезах и рваных ранах. В некоторых случаях ее используют при открытых переломах ребер и повреждениях верхних дыхательных путей.

Техника наложения окклюзионной повязки

Правильная техника наложения окклюзионной повязки на грудную клетку требует минимального знания анатомии.

Вентилируемые перевязочные материалы следует наносить только на раны груди, а не на раны живота или шеи:

Затем попросите пациента придерживать ее любым необходимым способом и доставьте его в больницу.

Наложение окклюзионной повязки при пневмотораксе

Окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе должна накладываться в течение 10-15 минут после получения травмы. В противном случае требуется дополнительный дренаж или предварительное промачивание раны тампонами, чтобы убрать сгустки крови.

Советы по наложению на грудь при пневмотораксе:

Зоны наложения

При различных типах ранений разделяют следующие зоны наложения:

Алгоритм наложения пошагово

Вам следует учесть, что наложение окклюзионной повязки в полевых условиях требует подготовки. Лучше всего если вы посетите специализированные курсы или мастер-классы и отработаете методику на учебном манекене или напарнике.

Источник

Окклюзионная повязка: техника, показания, алгоритм наложения окклюзионной повязки

Окклюзионная повязка необходима для герметизации раны, ее изоляции от воздуха, жидкости и факторов, которые способы вызвать инфекцию.

Рассмотрим алгоритм наложения повязки – в условиях медучреждения и в полевых условиях. Как подготовиться к процедуре, что учесть и какие ошибки могут усугубить состояние пациента.

Что это такое

Окклюзионная повязка накладывается на рану пациента для того, чтобы герметично закрыть ее и не допустить проникновения в нее жидкости и воздуха.

Повязка показана при тяжелых болезнях легких, а также при раневых инфекционных процессах в грудной клетке, т.е. открытом пневмотораксе.

Особенности использования окклюзионной повязки обусловлено тем, что легкие в грудной клетке всегда находятся в растянутом положении из-за высокого давления.

Когда человек получает открытую травму, в области плевры может скопиться воздух, который попадает извне или из пораженного легкого.

При этом давление в плевре меняется, что может привести к спаданию легкого. Такое состояние вызывает опасность для жизни, его называют пневмотораксом.

Окклюзионная повязка наложение было разработано более 100 назад и впервые она применялась в военно-полевой хирургии.

Такая повязка полезна и в дерматологии, для того, чтобы герметизировать рану, усилить воздействие наложенных под нее лекарств.

Окклюзионная повязка применяется также при огнестрельных ранениях. При огнестрельном ранении образуется «сосущая рана», которая на вдохе засасывает воздух, а на выдохе – выводит его.

Это открытый пневмоторакс, который опасен для жизни – засасываемый через рану воздух сдавливает легкое, оно не участвует в процессе дыхания, затрудняет работу сердца, оттесняя его.

Для того, чтобы быстрее закрыть рану, необходимо как можно быстрее наложить окклюзионную повязку. Для этого на выдохе на рану кладут воздухонепроницаемый материал – лейкопластырь по типу черепицы, компрессную бумагу, полиэтилен, клеенку и т.д.

Окклюзионная повязка накладывается при открытом пневмотораксе, признаками которого являются:

Для наложения повязки возможно применение индивидуального перевязочного пакета или подручных средств (в экстренных случаях).

Что нужно иметь в виду при подготовке повязки :

Окклюзионная повязка на область лица

Подобная повязка часто применяется в качестве окклюзионной терапии в дерматологии – для устранения заболеваний типа акне и рубцов. Оптимальное время наложения повязки в дерматологии – около 2-3 часов, в некоторых случаях целесообразно делать повязку на ночь. Пораженные грибковой инфекцией ногти. Для успешной терапии под повязку накладываются противогрибковые препараты. Волосистая часть головы и кожа на различных участках тела – при лечении псориаза.

Окклюзионную повязку используют при артритах, растяжениях сухожилий, в качестве фиксирующего бандажа на суставы и конечности. Окклюзионная повязка накладывается на разные части тела на очаги гнойных воспалений, а также при ожогах.

Сначала медсестра помогает пострадавшему принять сидячее положение. Кожа, окружающая рану, обрабатывается антисептиком – спиртом, хлоргексидином, перекисью водорода.

На саму рану и в радиусе 5-10 см от раны на кожу накладывают антисептическую салфетку.

Следующий слой – наложить на рану и окружающую поверхность слой воздухонепроницаемого материала. В качестве третьего слоя применяется ватно-марлевая подушечка. Она играет роль запора. Дале наложение окклюзионной повязки фиксируют широким бинтом.

Техника наложения слоев повязки включает в себя правило – каждый следующий слой должен быть больше предыдущего на 5-10 см. Возможно применение индивидуального перевязочного пакета – бинта, к которому прикреплены две ватно-марлевые подушечки.

Поэтапно процедуру можно представить, как подготовка инструментария, подготовительный, основной и заключительный этап.

Алгоритм наложения

Как накладывается окклюзионная повязка поэтапно.

1. Подготовительный этап :

3. Заключительный этап:

Как было сказано выше, окклюзионную повязку используют при разных показаниях. Основное ее назначение – останавливать кровотечение, зафиксировать перевязочный материал, обеспечить герметичность пневмоторакса. Соблюдение алгоритма наложения повязки способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Во всех случаях, когда пациенту накладывается окклюзионная повязка, важно соблюдать несколько основных правил.

Они выглядят следующим образом:

Кроме того, можно выделить действия, которые нельзя совершать при оказании первой помощи :

Если окклюзионная повязка накладывается в полевых условиях, алгоритм ее наложения несколько меняется:

Окклюзионная повязка не имеет противопоказаний, но, если в области наложения повязки имеется волосяной покров, необходимо провести депиляцию. Для этого используется стерильный бритвенный станок.

Если после наложения повязки самочувствие больного ухудшилось, повязка сменяется на асептическую. Для этого подготовленные марлевые бинты и марлевые тампоны смачивают в антисептическом растворе. При этом важно рассчитать силу перематывания бинтом – если пережать сосуды могут возникнуть некрозы, судороги и прочие тяжелые осложнения.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник

Окклюзионные повязки. Что это такое, показания к применению, виды, техника наложения

Классификация

Наборы, содержащие все необходимые инструменты для наложения окклюзионных повязок, продаются в аптеках. Есть 2 основные классификации повязок: по материалу, из которого они изготавливаются (ткань, гипс, марля, шинирование и специальные повязки), и по их функции.

Исходя из назначения выделяют следующие виды:

Название

Предназначение

ЗащитнаяДанную повязку называют асептической, используется в качестве профилактики вторичного попадания инфекции.ЛекарственнаяНижние слои такой повязки смачиваются лекарственным веществом, что позволяет ему воздействовать на рану в течение продолжительного времени.ИммобилизирующаяПрименяется в травматологии для обездвиживания конечности или её части во избежание смещения осколков.ГемостатическаяИсходя из названия, накладывается для остановки кровотечения.С вытяжениемНеобходима для вытяжения отломков.КорригирующаяПризвана устранить повреждения.ОкклюзионнаяОсновная функция – закрытие раны при пневмотораксе.

Назначение

Повязку накладывают для профилактики инфицирования раневой поверхности, а также во избежание попадание воздуха в брюшную полость.

Иногда её могут применять и в других случаях:

Окклюзионные повязки – это самый главный способ герметизации открытых ран грудной клетки. Она помогает закрыть раневое отверстие и прекратить попадание воздуха, жидкостей, микроорганизмов и других нежелательных инородных тел.

Кроме того, современные повязки усиливают заживляющий эффект, что помогает не только пациентам с острыми состояниями, но и в лечении хронических ран и других кожных заболеваний.

Участки для применения

Основная зона наложения – грудная клетка при открытом пневмотораксе. То есть при ране, которая на вдохе «засасывает» воздух, а на выдохе его выводит.

Такое повреждение опасно для жизни, так как входящий воздух постепенно сдавливает лёгкое, из-за чего оно всё меньше и меньше участвует в акте дыхания, а это, в свою очередь, осложняет работу сердца. Для того чтобы закрыть рану, используется окклюзионная повязка.

Есть ещё несколько зон, куда может накладывать окклюзионная повязка:

Необходимые инструменты

Наложение окклюзионной повязки не может обойтись без следующих инструментов:

Последовательность действий

Наложение включает в себя 3 основных этапа: подготовительный, основной, завершительный.

Подготовка состоит в следующем:

Далее следует основной этап процедуры:

На заключительном этапе оказывается дополнительная помощь пациенту и наблюдение за повязкой:

В полевых условиях алгоритм наложения несколько меняется:

Случаи использования герметичного типа

Окклюзионные повязки – это метод лечения при гнойных ранах, акне, огнестрельных ранениях, ожогах и многих других повреждениях, но основное их применение – при открытом и клапанном пневмотораксе.

Открытый пневмоторакс подразумевает наличие ранения в грудной полости, через которое воздух как проникает внутрь, так и выходит наружу. Главная опасность такого повреждения – возможность спадания лёгкого, из-за чего может нарушиться не только дыхательная функция, но и работа сердца.

Клапанный пневмоторакс – это ещё более опасное состояние, требующее незамедлительной помощи специалиста. Особенность такого состояния состоит в том, что воздух продолжает поступать внутрь грудной клетки на вдохе, но наружу не выходит, так как на выдохе края раны спадаются в виде клапана, препятствуя его высвобождению.

Чтобы определить наличие открытого пневмоторакса, необходимо выявить следующие признаки:

Окклюзионные повязки – это также один из основных методов остановки кровотечений при обширных ранах, серьёзных порезах и заболеваниях дыхательной системы с образованием рубцов.

Лечение кожных патологий

В дерматологии часто применяются разного рода повязки, так как они позволяют закрыть дефекты кожи, ускорить процессы восстановления тканей и повышают проницаемость лекарственных препаратов, тем самым позволяя многократно снизить их дозировку. Кроме этого, они защищают одежду пациента от загрязнения раневым содержимым.

Окклюзионный тип используется чаще всего, но иногда применяется и неокклюзионный, например, марлевые повязки. Они пропускают воздух в рану, в отличие от первого типа, что иногда необходимо для увеличения скорости восстановления, также это способствует подсыханию раневого очага.

Могут применяться влажно-высыхающие повязки, которые время от времени увлажняются специальным раствором (чаще всего, обычны физраствором), которые накладываются для очищения раны от очагов омертвения и больших кровяных сгустков. После полного испарения раствора такие повязки снимаются, так как есть высокий риск прилипания к поверхности кожи.

Из окклюзионных наиболее часто используются полиэтиленовые (в их роли могут выступать обычные пластиковые пакеты) или специальные прозрачные полупроницаемые повязки. Они усиливают впитывание лекарственных средств и повышают эффективность применения мазей, порошков и других методов наружной терапии.

При застойных дерматитах и язвах часто используются цинк-желатиновые повязки (их ещё называют сапожками Унна), иногда гидроколлоидные повязки крепятся под обычную повязку из марли. Кроме этого, есть специальные виды повязок, выполненные с внедрением лекарственных веществ, которые накладываются на очаги, резистентные к другим видам терапии.

Для снижения активности реакции воспаления окклюзионные повязки могут накладываться поверх противовоспалительных средств, улучшая их местное действие путём повышения их всасывательных свойств. Это эффективно при лечении псориаза, системной красной волчанки и многих других аутоиммунных заболеваниях.

Алгоритм лечения с использованием окклюзии сводится к следующему:

Очень важно соблюдать временные промежутки, чтобы не активировать условно-патогенную флору, которая есть на коже у каждого человека. Пренебрежение этим правилом может привести к повторному инфицированию данного участка кожи и появлению воспалительных и даже гнойных процессов в волосяных фолликулах.

Методы крепления

По способу фиксации выделяют бинтовые и безбинтовые повязки. Окклюзионная повязка чаще всего фиксируется безбинтовым способом при помощи клея или лейкопластыря.

Если говорить о первом способе, то здесь используется клеол, коллодий и клей БФ-6. Клеевой раствор наносят на кожу по краю стерильных салфеток и по прошествии минуты накладывают сверху марлю, приглаживая её через ткань. После того, как клей немного затвердел, края марли следует немного отклеить и отстричь лишнюю часть при помощи ножниц.

Далее нужно сгладить острые углы и повторно прижать участки марли к коже. Если часто пользоваться таким способом, на коже обычно остаётся небольшой слой клеевого состава, который можно удалить диэтиловым эфиром (или спиртом, но понадобится больше времени).

Положительные моменты использования клея: высокая скорость наложения, малый размер. Негативные: частые аллергические реакции, частое отхождение краёв при наложении на подвижные участки тела, невозможность использования на промежности и лице из-за чрезмерной активности клея.

Лейкопластырный способ фиксации используется наиболее часто в связи с его доступностью и простотой. Алгоритм простой: берутся несколько полос клейкой ленты, накладываются на стерильный материал (с расчётом, чтобы 3-4 см выступали за край перевязочного материала) и приклеивается к коже. Необходимо, чтобы участок был предварительно обрит, что сделает крепление максимально стойким.

Достоинства у данного вида фиксации такие же, что и предыдущего, но с одним дополнительным: лейкопластырь можно использовать при небольших ранениях лица и промежности. Недостатки: невозможность использования на волосистых участках, возможность возникновения аллергических реакций, недостаточная прочность при наложении на область суставов, невозможность фиксации влажных повязок.

Также выделяют способы фиксации в зависимости от места расположения повреждения. Если ранение в области от первого до третьего ребра, то фиксацию следует проводить колосовидным способом, если ниже плечевого сустава, то нужно выбрать спиральный способ.

Правила и рекомендации

Окклюзионные повязки – это чаще всего метод оказания экстренной помощи, поэтому желательно соблюдать некоторые правила и требования, которые помогут избежать развития осложнений, а пациенту быстрее восстановиться:

Как избежать нежелательные последствия?

Для снижения риска развития осложнений и для ускорения заживления, необходимо стараться совершать процедуру строго по алгоритму.

Также можно выделить некоторые действия, совершение которых может привести к нежелательным последствиям:

Способы замены

Эффективнее всего использовать специальные наборы с окклюзионной накладкой, которая изготавливается из воздухонепроницаемого материала, не вызывающего аллергию. Но бывают ситуации, когда такого набора под рукой нет, тогда можно воспользоваться подручными средствами.

Необходимость наложить окклюзионную повязку может возникнуть неожиданно, поэтому полезно знать, какие материалы могут её на время заменить:

Основное требование к материалам – они не должны пропускать воздух, так как если оно не соблюдается, то пропадает весь смысл окклюзионной повязки.

Также подручные материалы, как правило, нестерильны, поэтому перед их использованием необходимо произвести дезинфекцию. Сделать это можно либо при помощи специальных препаратов, либо просто спиртом.

Правильное и своевременное наложение окклюзионной повязки – это гарант сохранения человеку жизни. Она должна хорошо фиксировать материал, способствовать затягиванию раны и герметизировать пневмоторакс. Тем не менее, пациента срочно необходимо доставить в ближайшее медицинское учреждение для оказания дальнейшей помощи.

Автор: Александр Тодоров

Видео об окклюзионных повязках

Окклюзионная повязка на грудную клетку:

Источник

Что такое окклюзионная повязка и в каких случаях она применяется?

Когда грудная клетка потерпела сквозные ранения, чаще всего брюшная полость заполняется воздухом. Благодаря тому, что давление начинает возрастать, процесс дыхания усложняется.

В данном случае проблема разрешима. Травматологам известно про существование окклюзионной повязки, которую легко можно сделать самостоятельно. Повязка представляет собой водонепроницаемый и герметичный материал, позволяющий во время открытой раны человеку нормально себя чувствовать

Для этого разрешается воспользоваться:

Окклюзионная повязка – это специальная защита от проникновения воздуха в место поражения. Изначально термин имел другое значение. Первоначальное понятие было введено Бергманом.

По его теории, огнестрельную рану необходимо было защитить от загрязнения и проникновения в нее бактерий, защитой послужили окклюзионные повязки. В настоящее время, стерильное средство изготовлено в виде плотного слоя воздухонепроницаемого материала. В основном, средство используют в период образования тяжелых болезней легких.

Для герметичной ткани в основном используют:

Используют средство для наложения на образовавшуюся рану, которая широко покрывает кожный покров вокруг нее. Присасывание клеенки происходит во время вдоха больного человека.

После этого, рана получается недоступной для проникновения микробов.

Задача препарата

Задача препарата заключается в том, чтобы не дать проникнуть воздуху в поврежденное место.

Повязка должна защитить болевой участок от повреждения следующих механических воздействий:

Благодаря защитным функциям, область поражения обеспечена благоприятным микроклиматом, в котором сохраняется влага и необходимая температура. Для раны обязательно нужно сохранить состояние покоя и таким образом она быстрее станет заживать.

Стерильная салфетка впитывает в себя все негативные факторы, к ним относятся следующие виды:

Специфические функции повязки напрямую зависят от используемого материала и от тех свойств, которые характерны для данного компонента.

Цель медикамента

Пакет должен выглядеть в виде 2 тампонов ватно-марлевого состава, а также бинта, находящегося в стерильной упаковке.

Принимать меры необходимо немедленно, пока пострадавший не успел нахвататься воздухом.

Окклюзионная повязка предназначена для применения тяжелого заболевания под названием открытый пневмоторакс.

Пневмоторакс – это пораженный участок в области грудной клетки, который взаимодействует с плевральной полостью. Повязка предназначена для того, чтобы закрыть пораженный участок и не дать возможности проникнуть атмосферному воздуху в плевральную полость.

Чтобы правильно наложить стерильное средство, рекомендуется воспользоваться индивидуальным пакетом перевязочного назначения. Стерильная упаковка обязательно должна быть изготовлена из прорезиненной ткани.

Благодаря прорезиненной ткани, а также плотной фиксации бинта и тампона, образовавшаяся рана будет плотно закрыта.

Зоны и необходимые инструменты для наложения

Зоной наложения стерильной салфетки является область грудной клетки. Участок бывает разного поражения, в некоторых случаях наблюдаются обширные раны. Если пораженный участок большой, к наложению повязки необходимо отнестись с внимательностью и аккуратно.

Во время накладывания стерильного средства, человек должен находиться в полусидящем положении.

Окклюзионную повязку накладывают при образовании следующих недугах:

Все инструменты, которые считаются необходимыми во время процедуры, обязательно должны пройти стерилизацию. Их нужно продезинфицировать, как указано в инструкции. Перчатки, использующиеся при работе, также должны быть обработаны в емкости, содержащей дезинфицирующий раствор.

Наложить стерильное средство невозможно без следующих предметов:

Пошаговая инструкция

Чтобы правильно наложить окклюзионную повязку, рекомендуется воспользоваться специально разработанной пошаговой инструкцией. После соблюдения всех этапов, стерильное средство принесет пользу, а возникшая рана быстро заживет и негативных последствий не будет.

Пошаговая инструкция заключается в следующих этапах:

Предотвращение нежелательных последствий

У текстильных впитывающих материалов есть негативный фактор, который выявляется после контакта с кожей человека. После этого, впитываемая секреция, а также материал, который служил фиксатором с пораженным участком, становится сухим. Когда салфетку меняют, происходит удаление образовавшихся клеток и образуется нарушение процесса заживления.

Разрешается использовать салфетки, у которых покрытие представлено в виде геля или в виде мази. Данную повязку принято называть гидроактивной и она относится к атравматическим средствам.

Наложение медицинского средства должно быть эффективным и на ней не должно быть следующих дефектов:

Полезные советы

Источник