Одышка при беременности 2 триместр что делать
Одышка при беременности
На каком бы сроке не возникла одышка — это повод консультации специалиста (терапевта или акушера-гинеколога).
Как правило в первом триместре появление таких симптомов говорит о наличии патологии не связанной с беременностью. Это может быть курение, наличие заболеваний легких, проблемы с сердечно-сосудистой системой, стрессы, переутомление, избыточная масса тела. Нередко может быть проявлением анемии.
Во втором и третьем триместре одышка может быть связана со смещением диафрагмы вверх, за счет беременной матки. В организме женщины появляется дополнительный круг кровообращения, увеличивается объем циркулирующей крови, в связи с этим возрастает нагрузка на сердце, давая симптом одышки.
Причины:
* Заболевания сердечно-сосудистой системы, легких;
* Вредные привычки;
* Анемия;
* Избыточная масса тела;
* Стрессы, переутомление;
* Смещение диафрагмы — за счет беременной матки;
* Появление дополнительного круга кровообращения => увеличение объема циркулирующей крови => возрастает нагрузка на сердце => появляется одышка.
Как же бороться с одышкой во время беременности?
* Правильно подобранный бандаж поможет улучшению осанки и нормализации дыхания.
* Свободная одежда, из натуральных тканей.
* Прогулки, без утомления, на свежем воздухе.
* Дыхательная гимнастика для беременных.
* Во время сна создавать возвышенность верхней части туловища.
* При приступе одышки, по возможности встать в коленно—локтевую позу, сделать несколько вдохов и выдохов.
* Йога для беременных, с грамотным инструктором, при отсутствии противопоказаний, способствует улучшению состояния женщины и обучает правильному дыханию не только во время беременности, но и во время родов.
___________
На вопросы отвечает Радюшина Кристина Сергеевна, врач акушер-гинеколог.
Для записи к врачу, оперативной связи и заказа online-консультации:
WA +7 (916) 731-27-13; ⠀
Тел. +7 (495) 649-69-88.
Форма электронной записи ниже.
Бронхиальная астма и беременность: особенности подхода
Основные задачи лечения бронхиальной астмы (БА) у беременных
Выполнение этих задач – залог благоприятного течения беременности и родов.
Терапию БА у беременных проводят по тем же правилам, что и вне беременности.
Основные принципы терапии БА у беременных:
Лечение определяется тяжестью течения заболевания, доступностью противоастматических препаратов и индивидуальными условиями жизни, однако предпочтительно использовать ингаляционный путь введения препаратов.
Лекарственные препараты, назначаемые при бронхиальной астме, подразделяют на две большие группы, в зависимости от целей их применения:
Препараты выбора для терапии БА во время беременности
При необходимости назначения базисной противовоспалительной терапии в период беременности следует отдать предпочтение ингаляционным глюкокортикоидам (будесонид). Глюкокортикоиды широко применяются и в акушерстве, в качестве стандартной терапии профилактики дистресс-синдрома плода при угрожающих преждевременных родах.
Во время беременности разрешен к использованию ряд 2-адреномиметиков: сальбутамол, тербуталин, фенотерол. К холинолитикам,используемым при лечении бронхиальной астмы у беременных, относят ипратропия бромид в форме ингалятора или комбинированного препарата «Ипратропия бромид + фенотерол». Препараты этих групп (?2-адреномиметики и холинолитики) применяются в акушерской практике для лечения угрожающих преждевременных родов.
Метилксантины (аминофиллин, эуфиллин) также применяют в акушерской практике для терапии гестоза.
Кромоны (кромоглициевая кислота), применяемые как базисный препарат при бронхиальной астме легкого течения, в связи с их малой эффективностью, с одной стороны, и необходимостью получения быстрого терапевтического эффекта – с другой (учитывая наличие беременности и риск развития либо нарастания степени тяжести хронической плацентарной недостаточности (ПН) в условиях нестабильного течения основного заболевания), имеют ограниченное применение при беременности. Их можно использовать лишь у тех пациенток, которые применяли данные лекарственные средства с достаточным эффектом до наступления беременности, при условии, что во время беременности сохраняется стабильное течение основного заболевания.
После достижения контроля над течением основного заболевания необходима поддерживающая терапия в течение не менее чем трех месяцев, с постепенным уменьшением объема терапии, а затем проводят определение минимальной эффективной концентрации, необходимой для контроля заболевания.
Влияние терапии бронхиальной астмы на течение беременности
Обострение бронхиальной астмы в период беременности является неотложным состоянием, угрожающим не только жизни беременной, но и развитием гипоксии плода вплоть до его внутриутробной гибели. Лечение таких пациенток должно проводиться в условиях отделения терапии / пульмонологии многопрофильного стационара, где имеется и родильное отделение. Обязательным является мониторинг состояния функции фетоплацентарной системы.
Главная задача терапии БА состоит в подборе минимально необходимых доз препаратов для восстановления и поддержания оптимальной и стабильной проходимости бронхов. Следует помнить, что вред от нестабильного течения болезни и дыхательной недостаточности, развивающейся при этом, для матери и плода несоизмеримо выше возможных побочных влияний лекарств. Быстрое купирование обострения бронхиальной астмы, даже с использованием системных глюкокортикоидов, предпочтительнее, чем длительно неконтролируемое или плохо контролируемое течение болезни. Отказ от активного лечения неизменно повышает риск осложнений для матери и плода.
БА не является показанием для прерывания беременности. В случае нестабильного течения основного заболевания, тяжелого обострения прерывание беременности сопряжено с высоким риском для жизни беременной, а после купирования обострения и стабилизации состояния больной, вопрос о необходимости прерывания беременности уже не возникает.
При назначении фармакотерапии беременным c БА, следует учитывать, что для большинства противоастматических препаратов неблагоприятного влияния на течение беременности не отмечено. В то же время, не существует лекарств с доказанной у беременных безопасностью применения в настоящее время, так как на беременных не проводят клинические испытания. В связи с особенностями, происходящими в системе пищеварения при беременности (более длительное опорожнение желудка), парентеральное введение глюкокортикостероидов является предпочтительным по сравнению с приемом препаратов per os.
Родоразрешение беременных с бронхиальной астмой
Родоразрешение беременных с легким течением заболевания при адекватном обезболивании и корригирующей медикаментозной терапии не представляет затруднений и не ухудшает состояния больных.
Терапию ингаляционными препаратами следует продолжать по необходимости и во время родов. Роженицам, получавшим таблетированные гормоны в период беременности, преднизолон вводят парентерально. На фоне применения регионарной аналгезии создают условия для самопроизвольного родоразрешения, даже при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток.
Имеются данные о бронхоспастическом действии метилэргометрина, по этой причине следует отдать предпочтение внутривенному введению окситоцина при проведении профилактики кровотечения во втором периоде родов.
Родоразрешение, как правило, существенно не ухудшает состояние больных. При адекватном лечении основного заболевания, бережном ведении родов, тщательном наблюдении, обезболивании и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний, в послеродовом периоде у этих пациенток не возникает осложнений. Однако при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток, высоком риске развития или с наличием дыхательной недостаточности родоразрешение может представлять серьезную проблему в связи со значительными нарушениями ФВД и гемодинамики, высоким риском возникновения синдрома дистресса плода. Данный контингент пациенток также угрожаем по развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности при родоразрешении.
При отсутствии достаточного опыта или технических возможностей проведения эпидуральной анестезии на грудном уровнев ряде случаев следует провести плановое родоразрешение путем операции кесарева сечения. В связи с тем, что эндотрахеальный наркоз представляет наибольший риск, методом выбора обезболивания операции кесарева сечения является эпидуральная анестезия.
Показаниями к оперативному родоразрешению у беременных с бронхиальной астмой являются:
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Почему не хватает воздуха и одышка при беременности
Почему не хватает воздуха и одышка при беременности
Почему вместе с беременностью возникают проблемы со здоровьем, которых раньше не было? Три четверти беременных с одышкой прежде никогда не чувствовали ничего подобного. Затруднения наступают уже во время первого триместра беременности, и поначалу это пугает. Но беспокоиться не нужно. Одышка при беременности — это нормально. Так организм меняется и адаптируется к новому состоянию. ОБЕСПЕЧЬТЕ ЕГО СВЕЖИМ И ЧИСТЫМ ВОЗДУХОМ, и все будет в порядке.
Почему тяжело дышать и возникает одышка при беременности?
Есть две основные причины.
Вторая причина. После шестого месяца плод увеличивается и заставляет матку давить на диафрагму, которая от этого приподнимается на 4 см. Прибавьте к этому увеличившиеся в объеме легкие — и получите то самое ощущение “давки” в груди. Часто женщинам тяжело дышать при беременности в лежачем положении. Также одышка усиливается из-за лишнего веса, и если ожидается двойня.
Нужно ли беспокоиться?
Будущие мамы часто переживают, что из-за одышки ребенку не хватает воздуха. При беременности действительно могут быть проблемы с гипоксией плода. Но обычно одышка с этим никак не связана. Напротив, благодаря действию прогестерона концентрация кислорода в крови будущих мам повышается.
К врачу нужно обращаться, если женщина чувствует не только одышку, но и другие симптомы при беременности. Например, скачущий пульс, нерегулярное сердцебиение, боль в груди (особенно при физическом напряжении).
Одышка и усталость при беременности также может быть признаком того, что в крови низкий уровень железа (анемия). В этом случае организм должен работать, чтобы обеспечить достаточным количеством кислорода и плод, и материнский организм. Чтобы не переживать по этому поводу, сделайте анализ крови.
Если у будущей мамы астма, обязательно нужно поговорить об этом с врачом или акушеркой. Намного опаснее игнорировать астму, чем принимать лекарства от нее во время беременности.
Как долго это будет длиться?
После рождения ребенка уровень прогестерона упадет. Для окончательного восстановления нормального дыхания потребуется еще несколько месяцев.
Что делать, если тяжело дышать при беременности?
Старые проверенные приемы, облегчающие одышку при беременности:
Ведение беременности: 2 триместр
Ведение беременности во 2 триместре включает широкий спектр анализов, диагностических процедур и наблюдение врачей, которые необходимы для мониторинга здоровья будущей мамы и малыша. Второй триместр начинается с 13-й недели беременности (гестации), а завершается — 28-й. На этом этапе женщине следует посещать гинеколога не реже 1 раза в 3 недели и внимательно следить за такими жизненными показателями, как: артериальное давление, вес, глюкоза в крови, белок, железо, окружность живота и др. Программа ведения беременности в клинике Пирогова разработана в соответствии с требованиями Министерства Здравоохранения РФ и не включает «ненужных» исследований. Мы сами проведем всю диагностику – быстро, без очередей, с применением оборудования нового поколения. К вашим услугам – заботливые и опытные акушер-гинекологи, которые работали в родильных домах Санкт-Петербурга и повышали квалификацию в клиниках Европы и США. Наши врачи всегда на связи и готовы оказать не только медицинскую помощь, но и поддержку, а также помочь с выбором роддома и акушера. Ведение беременности под руководством чутких и внимательных врачей позволяет своевременно выявить отклонения в развитии плода (угроза выкидыша, отклонения в развитии плода) и в амбулаторных условиях корректировать их.
Как развивается плод во 2 триместре беременности?
Период с 13 по 28 неделю беременности (фетальный, плодный) характеризуется тем, что продолжается активный рост малыша, у которого уже частично сформированы внутренние органы. Вслед за нервной системой, начинает развиваться и эндокринная: щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. Плод заметно увеличивается в размере, поэтому животик женщины округляется. Если раньше заметить шевеление малыша можно было только на УЗИ, то теперь его движения и толчки становятся ощутимыми в повседневной жизни.
Также если в 1 триместре беременности женщина испытывала токсикоз (тошноту), то во 2 триместре симптомы становятся менее ощутимыми. Меняется тонус вегетативной нервной системы. При этом будущая мама может заметить перепады настроения: чаще всего это проявляется в сонливости, плаксивости, головокружениях и даже головной боли. Во 2 триместре беременности снижается риск выкидыша. При соблюдении всех рекомендаций специалистов, а также отсутствии отклонений, это относительно спокойный период развития плода, поэтому нет необходимости в большом количестве обследований.
Увеличение веса на 300-400 гр в неделю считается нормальной прибавкой.
В связи с тем, что у женщины продолжается рост матки, меняется ее походка и осанка. В связи с увеличивающейся нагрузкой, могут возникнуть проблемы с венами нижних конечностей (варикоз) и суставами (симфизиопатия — расхождение тазовых костей). Из-за изменений в работе надпочечников на ареолах, белой линии живота и коже лица может появиться коричневый пигмент.
Как развивается сам плод во 2 триместре беременности (по неделям):
13-я неделя беременности — у плода формируется пищеварительная система, а в крови появляются собственные эритроциты. Малыш начинает двигаться более активно и уже может делать глотательные движения.
16-я неделя беременности — приблизительно к концу 18-й недели у плода формируются органы половой системы. Также на этом этапе развивается и совершенствуется мимика (малыш уже может моргать). Укрепляется иммунная система ребенка.
19-я неделя — чаще всего, рост плода уже превышает 25 см. Формируется кора головного мозга. Малейшее воздействие алкоголя, никотина или токсических веществ может привести к умственной отсталости ребенка и другим необратимым последствиям.
21-я неделя — у плода уже практически сформирована дыхательная система. Примерно к концу 23-й недели формирование организма малыша полностью завершается.
24-я неделя — врачи часто говорят о физиологической аритмии плода в связи с тем, что его сердцебиение учащается.
28-я неделя — у плода завершается формирование органов зрения и слуха.
Рост и развитие малыша у разных мам может различаться, поэтому лучше всего о нем сможет рассказать акушер-гинеколог на этапе пренатальной диагностики, которая включает УЗИ, биохимический скрининг, ЭКГ и другие исследования.
Программа ведения беременности во 2 триместре
Программа ведения беременности во 2 триместре включает контрольные осмотры акушер-гинеколога (на сроках: 14, 17, 20, 23, 25, 28 недель), терапевта-кардиолога, ЛОР-врача. Перед консультацией акушер-гинеколога, ведущего беременность, будущая мама сдает анализы (кровь, моча). На приеме акушер-гинеколог измеряет вес, артериальное давление, окружность живота и дает рекомендации, необходимые для здорового развития малыша (питание и допустимые полезные источники витаминов, упражнения, режим). На сроке 18-20 недели беременности выполняется второй этап скрининговой пренатальной диагностики с УЗИ, которая позволяет исключить патологии развития плода и оценить состояние внутренних органов (в том числе и плаценты). На этом этапе врач также прослушивает сердцебиение плода.
Программа ведения беременности во 2 триместре включает:
Прием терапевта с ЭКГ.
Ультразвуковое исследование (УЗИ плода) на 18-20 неделе беременности.
Лабораторные анализы крови, мочи, мазков, посевов.
Обследование у ЛОР-а: анализ отделяемого из глотки и носа.
Биохимический скрининг (уровень ХГЧ, АПФ, оценка риска и др.)
УЗИ во 2 триместре беременности
Позволяет увидеть, как развивается малыш: осмотреть его ручки и ножки, сосчитать пальцы, а также – все ли органы у него сформированы (сердце, легкие, головной мозг) и нет ли отклонений от нормы. Также акушер-гинеколог оценивает состояние плаценты, которая выполняет важнейшие функции: с одной стороны, защитно-барьерную, с другой, – отвечает за доставку питательных веществ и кислорода малышу.
Вопреки распространенному стереотипу, кратковременное воздействие ультразвуковых волн абсолютно безопасно для плода, что подтверждено клиническими исследованиями. Ведь это те же звуковые волны определенной частоты, которые мы не улавливаем, а, например, летучие мыши используют эти волны (и даже большей интенсивности) для полета в течение всей жизни. УЗИ-аппарат позволяет визуализировать мягкие ткани и жизненно важные анатомические структуры, оценить которые можно только с помощью сканирования этими волнами. Однако все равно не стоит делать УЗИ при беременности слишком часто. В рамках пренатальной диагностики во втором триместре достаточно одного раза на сроке 18-20 недель, по счету оно должно быть вторым.
Норма ХГЧ во 2 триместре беременности
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) называют «гормоном беременности». Этот показатель очень важен, и его необходимо мониторить. Слишком низкий уровень ХГЧ может указывать на такие осложнения, как угроза выкидыша, замерший плод и задержки в развитии, а слишком высокий — на токсикоз, многоплодную беременность и др.
Норма ХГЧ
с 13 по 16 неделю беременности — 6140-103000 МЕ/л,
с 17 по 21 неделю — 4720-80100 МЕ/л,
с 22 по 28 неделю — 2700-78100 МЕ/л.
Однако такие показатели не являются парадигмой! Компетентное заключение даст только акушер-гинеколог, знакомый с индивидуальными особенностями хода конкретной беременности.
Важно! Уровень ХГЧ в обязательном порядке измеряется в 1 триместре беременности для выявления хромосомных аномалий. Во 2 триместре этот анализ сам по себе не является клинически значимым в связи с высокой вариативностью показателей.
Риски 2 триместра беременности
Ко 2 триместру беременности (18-20 неделе) плацента уже сформирована. Это спокойный и наиболее благоприятный этап развития беременности, во время которого осложнения наблюдаются сравнительно нечасто (например, неразвивающаяся беременность). Однако это не значит, что в качественном и внимательном медицинском обследовании необходимости нет.
Комментарий заведующей отделением гинекологии и акушерства, врача высшей категории, кандидата мед. наук Троицкой Ольги Георгиевны:
«Во 2 триместре беременности существует риск преждевременного родоразрешения (самопроизвольного аборта). Это может быть связано с преждевременным укорочением и расширением шейки матки — с истмико-цервикальной недостаточностью. Проблема выявляется именно на этом акушерском сроке, но предпосылки могут возникнуть в 1 триместре беременности.
Еще одна проблема — наличие очагов хронических инфекций (инфекционных заболеваний), которые могут оказаться значимыми для плода, в том числе и половой системы. Если их не выявлять и не лечить, возникают признаки инфицирования плодного яйца. Это проявляется в плацентарной недостаточности, которая влияет на срок протекания беременности (в итоге роды могут быть преждевременными) и в целом на качество здоровья малыша.
Сахарный диабет во 2 триместре беременности может также дебютировать совершенно неожиданно. Поэтому мы на этом сроке, особенно после 24 недели беременности проводим тест толерантности к глюкозе».
Во втором триместре беременности у женщины может наблюдаться анемия в связи с тем, что значительная часть железа расходуется на рост малыша. То же самое касается кальция, в этой связи будущая мама может заметить, что ухудшилось состояние зубов. При необходимости дефицит тех или иных питательных веществ, важных как для мамы, так и для развития малыша, корректируется совместно с доктором.
Во время беременности могут неожиданно проявиться самые разные заболевания: ОРВИ, простуда, молочница, геморрой. Важно не поддаваться панике — акушер-гинекологи нашей клиники всегда на связи и готовы помочь.
Преимущества ведения беременности в клинике Пирогова
Записаться на консультацию к акушер-гинекологу можно через наш сайт или по телефону: 320-70-00
Одышка при беременности
Нарушения дыхания знакомы каждому человеку. На протяжении всей жизни мы сталкиваемся с одышкой неоднократно. Обычно это состояние не вызывает тревоги, но только не у беременных женщин. Они переживают по поводу любых изменений в привычном образе жизни. Одышка при беременности происходит в любом триместре и может быть как следствием переутомления, так и сигналом организма о какой-либо проблеме со здоровьем. Срочно обратиться к врачу необходимо, если у женщины:
Вызвать такое состояние у будущей мамы могут различные факторы. Имеет значение многое, например, на каком месяце беременности возникло такое состояние, какие недуги есть у женщины. Стоит отметить, что это явление редко бывает сигналом о внутренней патологии, каком-либо сердечном заболевании. Чаще всего не стоит беспокоиться, если у беременной одышка. Но сообщить врачу о таком сигнале организма все же стоит.
Среди распространенных причин этой проблемы на первом триместре можно выделить:
Чаще всего одышка при беременности проявляется на поздних сроках, когда нагрузка на организм становится максимальной. Во втором и третьем триместрах причинами этого недомогания могут быть увеличение роста и веса ребенка. В связи с чем происходит сильное давление на матку и диафрагму.
Диагностика одышки при беременности
Чтобы исключить серьезные заболевания нужна профессиональная диагностика одышки при беременности. Сообщить нужно в первую очередь гинекологу, который наблюдает женщину с первого дня обращения в консультацию. Также беременной женщине могут порекомендовать пройти такие обследования как:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Анализ крови | 10 минут |
| Анализ мочи | 5 минут |
| КТ грудной клетки | 20 минут |
Какой врач лечит одышку у беременных?
Если во время беременности вы столкнулись с одышкой, то вам следует обратиться к врачу следующей специальности: