Обызвествление стенок сосудов молочной железы что это такое
Кальциноз сосудов молочной железы может быть маркером сердечно-сосудистых заболеваний у женщин
Об этом напомнила на традиционном «научном вторнике» 11 июня 2019 г. руководитель лаборатории медикаментозной профилактики в первичном звене здравоохранения ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России, д.м.н. Елена Викторовна Бочкарева.
Первые публикации о возможностях использования маммографии для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний появились в 2016 году в США. Однако, как отметила Елена Викторовна, в российской клинической практике эта информация пока широко не используется.
Между тем, по словам Елены Викторовны, мета-анализ различных исследований уже позволяет утверждать, что оценка степени кальциноза маммарных артерий (КМА) может служить новым суррогатным маркером сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с механизмом воздействия кальциевых отложений на стенки сосудов. При развитии кальциноза маммарных артерий просвет сосуда не уменьшается, однако значительно усиливается его жесткость. Со временем КМА приводит к системному повышению артериальной жесткости и развитию сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в возрасте 60 лет и старше.
По данным исследований, увеличение частоты КМА ассоциируется с гиперлипедимией, сахарным диабетом, менопаузой, высоким уровнем коронарного кальция, возрастом пациентки. При этом накоплено большое количество информации о взаимосвязи кальциноза с сердечно-сосудистыми заболеваниями – ишемической болезнью сердца, инсультом, сердечной недостаточностью, заболеваниями периферических артерий, смертностью от этих заболеваний.
Как отмечалось в докладе, ожидается, что со временем уровень КМА будет включен в систему оценки риска у женщин в пери- и постменопаузе. При этом доступным и недорогим методом скрининга ССЗ у женщин может стать маммография.
Доклад Елены Викторовны вызвал большой интерес у коллег. В ходе оживленной дискуссии были также обсуждены вопросы стандартизации оценки КМА, возможность динамического наблюдения, прогностическая значимость данного метода, нюансы использования различных видов маммографии (пленочной или цифровой) и терминологии и других количественных (денситометрия) и полуколичественных методов оценки уровня кальциноза.
В целом же, как было отмечено в ходе заседания, у российских кардиологов есть все для того, чтобы взять на вооружение этот диагностический показатель и использовать его как в дальнейших исследованиях, так и в клинической практике.
Кальцинаты в молочной железе лечение
Отложения кальция в тканях молочной железы – симптом многих заболеваний, который требует углубленной диагностики с применением самых современных методов. Если у пациентки обнаружены кальцинаты в молочной железе лечение может быть самым разным, но для подбора терапии нужно комплексное и всестороннее обследование. Его вы можете пройти в медицинском центре И.Медведева.
Кальцинаты: общая информация
Кальций откладывается в тканях при замещении их соединительной тканью, а также при патологическом росте сосудов, кальцинаты характерны для абсцессов и опухолей. Вид кальцинатов зависит от типа патологического процесса.
Единичные кальцинаты почти никогда не являются признаком злокачественного процесса, а вот множественные, мелкие и разбросанные кальцинаты требуют дополнительной диагностики.
Диагностика при кальцинатах в молочной железе
Традиционный план обследования при кальцинатах и других образованиях в молочной железе:
Если процесс доброкачественный, его лечат, но пациентка должна быть готова к тому, что и в других ее органах возможна кальцификация.
Лечение кальцинатов в молочной железе
Поскольку отложения кальция – лишь сопутствующий симптом, то для их лечения требуется терапия основного заболевания. Кальцинаты в молочной железе лечение:
Для этой цели назначаются комбинированные оральные контрацептивы, антиандрогены, гестагены, фитотерапия (препараты из крестоцветных).
Для этой цели используются разные методы: от приема препаратов до хирургического удаления околощитовидных желез. В любом случае, при обнаружении кальцинатов в молочной железе лечение комплексное, назначается оно гинекологом-эндокринологом в тандеме с маммологом.
Что такое кальцинаты молочной железы?
Что такое кальцинаты молочной железы? 24.04.2020 20:30
Пациенты Клиники женского здоровья часто спрашивают, стоит ли беспокоиться из-за появления кальцинатов в молочной железе. Наши специалисты подготовили ответы на самые популярные вопросы.
3. Какие еще могут быть причины возникновения кальцинатов?
Причинами возникновения кальцинатов в молочной железе могут быть так же:
перенесенные травмы или инфекционные процессы в молочной железе
предшествующее хирургическое вмешательство на молочной железе
доброкачественные образования в молочной железе, такие как фиброаденомы (распространенный тип доброкачественного образования молочной железы) или кисты молочной железы (заполненные жидкостным содержимым образования)
прошедшая лучевая терапия молочной железы
накопление кальция в кровеносных сосудах внутри молочной железы (аналогично процессу, который вызывает накопление кальция в кровеносных сосудах по всему телу, называемого атеросклерозом)
Но иногда кальцинаты могут быть «маркером» развития рака. Из-за этого вам могут потребоваться дополнительные обследования, чтобы проверить, какие у вас кальцинаты.
4. Какие есть способы обнаружения кальцинатов молочных желез?
Кальцинаты обычно обнаруживаются случайно во время плановой маммографии или во время обследования по поводу другой проблемы с грудью. Кальцинаты выглядят на маммограмме как маленькие белые точки.
После проведения маммографии полученные изображения просматриваются рентгенологом.
Найдя кальцинаты, врач внимательно изучает:
Далее врач-рентгенолог классифицирует кальцинаты как доброкачественные, подозрительные на рак или злокачественные.
5. Надо ли лечить кальцинаты?
Если кальцинаты по данным обследования выглядят доброкачественно, больше ничего делать не нужно. Их не следует удалять, они не причинят вам никакого вреда.
В случае, если кальцинаты выглядят подозрительными или злокачественными, вам понадобится дообследование, так как во многих случаях только маммография не дает достаточно информации. Это не всегда значит, что что-то не так, просто дополнительные обследования помогут поставить точный диагноз.
Дообследование обычно проводится в амбулаторных условиях и может включать:
Все необходимые обследования и консультации врачей-специалистов при выявлении кальцинатов молочных желез вы можете получить в нашей клинике!
Кальцинаты в молочной железе
Статья проверена 13.04.2021. Статью проверил специалист: Светашов Вадим Сергеевич, хирург, онколог-маммолог, к.м.н., член Российского Общества Хирургов.
Кальцинаты в молочной железе выявляются у 40% женщин старше 40 лет. Это отложения солей кальция, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках. Они могут быть начальным признаком рака, но встречаются и при доброкачественных опухолях. Пройти диагностику и лечение любых заболеваний молочных желез вы можете в клинике СОЮЗ.
Причины
Кальцинаты в молочной железе могут появиться при таких патологиях:
рак (около 5% случаев);
облучение в анамнезе;
рубцы после хирургических вмешательств;
атеросклероз (соли кальция появляются в сосудах желез).
При злокачественных новообразованиях кальцинаты определяются в 40% случаев. Причем в 55% случаев это непальпируемые опухоли молочных желез. Обнаружение кальцинатов играет ключевую роль в раннем выявлении рака – на доклинической стадии, когда опухоль ещё имеет минимальные размеры. При раннем обнаружении улучшается прогноз, а для лечения заболевания проводятся менее травматичные операции.
Как обнаруживаются кальцинаты
В молочной железе обнаружить кальцинаты можно с помощью разных диагностических процедур: маммография, УЗИ, МРТ. Однако большинство методик обнаруживают только крупные отложения солей кальция. Для выявления мелких кальцинатов лучше всего подходит маммография – рентген молочных желез.
Одним из самых информативных исследований для ранней диагностики рака, наряду с МРТ, считается контрастная спектральная маммография (CESM). Это исследование грудных желез не только отображает кальцинаты минимальных размеров, но и помогает ещё до биопсии определить признаки злокачественного процесса. Признаком рака является обильная васкуляризация (большое количество сосудов) в области кальцинатов и интенсивное накопление опухолью контрастного вещества.
Кальцинаты в молочной железе бывают дольковые или протоковые.
Дольковые расположены в ацинусах желез. Они распределены равномерно, имеют гомогенную структуру, четкие контуры, округлую форму.
Для фиброзно-кистозной мастопатии характерно появление кальцинатов в форме «кофейной чашки». Соли кальция оседают в жидкости, формируя напоминающие чашку контуры. Если же заболевание протекает по типу склерозирующего аденоза, молочные железы содержат большое количество соединительной ткани. Соли кальция откладываются рассеянно, а размеры кальцинатов минимальные.
Внутрипротоковые отложения солей – следствие кальцификации продуктов распада клеток и секрета молочных желез. Иногда они занимают весь проток, бывают линейными или разветвленными, нередко разделяются на фрагменты. Такой тип отложения солей является поводом подозревать злокачественную опухоль.
Рак или доброкачественное заболевание
Аргументы в пользу доброкачественного происхождения кальцитов:
диффузное (равномерное) расположение, иногда с вовлечением обоих желез;
ровные, часто округлые контуры;
форма «яичной скорлупы», «кофейной чашки», «попкорна» или «железнодорожных путей».
Аргументы в пользу злокачественного происхождения кальцинатов в молочной железе:
располагаются группами – не меньше 5 штук на кубический сантиметр;
расположены в протоках молочных желез.
Химический состав доброкачественных и злокачественных кальцинатов неодинаковый. Они состоят из оксалата или гидроксиапатита кальция соответственно.
Нужна ли дополнительная диагностика
Провести точную диагностику бывает трудно. Во-первых, врач должен отличить отложения солей кальция в ткани молочных желез от кальцификатов в сосудах и на коже, артефактов на снимках. Во-вторых, требуется отличить отложения солей доброкачественного и злокачественного происхождения.
По классификации BI-RADS, все пациенты с кальцинатами делятся на 6 категорий:
0 – требуется дообследование (обычно по результатам скрининга рака);
1 – нет отложений солей кальция;
2 – доброкачественное происхождение;
3 – с высокой вероятностью (до 98%) происхождение доброкачественное;
4 – подозрение на рак (эта категория дополнительно делится на группы А, В и С с риском рака до 10%, 11-50% или 51-95%);
5 – вероятность рака выше 95%;
6 – подтвержденная по результатам биопсии злокачественная опухоль.
Если женщину относят в категорию 3, ей показана повторная маммография через 3 и 6 месяцев. Если же она относится к 4 категории, проводится core-биопсия. Из подозрительных областей получают фрагменты ткани при помощи толстой иглы для гистологического исследования.
Куда обратиться
Для скрининга рака молочной железы, а также в случае обнаружения кальцинатов, обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас доступны самые современные исследования, включая новые типы маммографии и МРТ. У большинства пациентов происхождение кальцинатов определяется без биопсии, с помощью инструментальных исследований.
В случае обнаружения любых патологических образований молочных желез, как доброкачественных, так и злокачественных, вы можете пройти лечение в нашем маммологическом отделении. У нас применяются щадящие операции и процедуры – безопасные, минимально травматичные, не требующие длительной реабилитации. При необходимости после хирургического лечения проводятся пластические и реконструктивные операции для восстановления эстетичности груди.
Что такое соноэластография молочной железы и что она дает
Оглавление
Соноэластография – одно из последних усовершенствований в области ультразвуковой диагностики, метод зондирования мягких тканей ультразвуком с одновременным цветовым картированием их плотности (эластичности) в реальном времени.
Исследование призвано дополнить эхокартину там, где естественная диффузная неоднородность ткани затрудняет детализацию (в железистых и паренхиматозных органах: молочных, поджелудочной, щитовидной железах, простате, яичниках, селезенке, печени, почках).
Метод начал внедряться в начале двухтысячных и поднял ультразвуковую диагностику на новую ступень: точность соноэластографии такова, что позволяет с большой уверенностью диагностировать злокачественность новообразования до проведения биопсии по одному цветовому показателю его плотности.
Соноэластография молочных желез, наряду с маммографией, считается золотым стандартом диагностики онкологии на ранних стадиях.
Какие преимущества отличают этот метод от других?
Виды опухолей молочной железы
Что можно найти с помощью данной процедуры?
Следует помнить, что врач не ставит диагноз, а только описывает увиденное. Трактовкой должен заниматься лечащий врач, направивший пациента на исследование. Поэтому даже при обнаружении на соноэластографии участков повышенной плотности не стоит расстраиваться или паниковать, необходимо проконсультироваться со своим врачом и пройти дополнительное обследование.
Как проводится исследование
Процедура проводится амбулаторно и не требует подготовки. В день манипуляции рекомендуется принять душ, чтобы очистить кожу, надеть более свободное белье, которое легко снимается.
Пациента укладывают на кушетку, просят закинуть руки за голову. Во время исследования врач может попросить его поменять положение, чтобы рассмотреть структуры под другим углом, когда это необходимо.
Врач занимает место на стуле перед аппаратом рядом с обследуемым и подготавливает датчик, смазывая его чувствительную поверхность, а также кожу пациента в области исследования проводящим гелем. Гель гипоаллергенный и не вызывает местных реакций, после исследования достаточно просто стереть его салфеткой.
Отраженный ультразвук преобразуется аппаратом и выводится на экран в двух режимах – обычном и цветовом – так, что может сравнивать изображения. Вместе с молочными железами диагност рассматривает подмышечные лимфатические узлы, оценивает их размер и состояние. Визуальная картина новообразования может быть распечатана в виде снимков для лечащего врача.
Процедура не отнимает много времени и длится в среднем от 15 до 30 минут. Результат выдается на руки сразу после процедуры.
Основная суть технологии
В основе метода лежат принципы пальпаторной диагностики – поиск опухоли с помощью пальцевого исследования мягких тканей женской груди. Обнаружение уплотнений говорит в пользу наличия новообразований, и чем они плотнее, чем больше спаянность со смежными тканями, тем с большей вероятностью можно говорить об их злокачественной природе.
Соноэластография молочной железы также предполагает создание давления для оценки степени деформации мягких структур и изменения цветового показателя на экране. В ходе манипуляции оцениваются скорость и степень изменения цвета исследуемой структуры при ее сдавлении: более эластичная и мягкая окажется более податливой и быстрее расправится, возвращаясь к норме, после прекращения компрессии.
Аппараты нового поколения заменяют компрессию воздействием сильной ультразвуковой волны.
Изменения плотности при надавливании отражаются на экране в двух проекциях: в обычном режиме УЗИ () в одной половине экрана и в режиме цветового картирования в другой. Зачастую невидимые в мелкие опухоли становятся случайной диагностической находкой в режиме картирования. Именно поэтому метод рекомендуется использовать в онкопоиске.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500.