обувь при полой стопе
Обувь при полой стопе
Супинация – такой же естественный и необходимый для ходьбы и бега процесс, как и пронация. Это вторая фаза шагового цикла, когда происходит перенос центра тяжести вперёд и стопа отталкивается от опорной поверхности. При этом с поверхностью соприкасается только наружный боковой край ступни.
Как и гиперпронация, избыточная супинация создаёт немало проблем: от дискомфорта и боли в области сводов и лодыжки при ходьбе до заболеваний опорно-двигательного аппарата. Заметить избыточную супинацию можно по деформации обуви, которая довольно быстро изнашивается по направлению к внешнему краю и приобретает изогнутую форму, напоминающую банан.
Как правило, возникает деформация при так называемой полой стопе – с очень высоким продольным сводом. Высокий свод не только создаёт трудности с подбором обуви, но и приводит к неправильному распределению нагрузки, болям и нестабильности голеностопного сустава. Причём испытывать болевые ощущения приходится не только во время ходьбы, но и просто в положении стоя. Патология может развиться в любом возрасте, возникнув на одной или обеих ногах.
Обнаружить признаки полой стопы можно с помощью простого теста: встать мокрыми ногами на лист бумаги и оценить получившийся контур подошвы ступни. Если изгиб между подъёмом свода и пяткой слишком большой или вообще отсутствует, стопа – полая. В этом случае необходимо посетить врача-подиатра, чтобы специалист определил причину патологии (наследственная или вследствие неврологического заболевания) и выявил факторы риска возможных осложнений. Для этого проводится функциональная диагностика и оценка биомеханики стопы.
Кроме высокого свода и подъёма выше нормы, есть и другие симптомы, указывающие на
данную патологию:
Избыточная нагрузка на переднюю часть стопы, а именно на основание большого пальца, может спровоцировать развитие сесамоидита, воспалительного заболевания сесамовидных костей, соединияющих первый палец стопы с первой плюсневой костью.
Что делать, если у Вас полая стопа:
Стельки Formthotics при полой стопе
Благодаря своей инновационной форме и уникальному материалу, по ощущениям напоминающий влажный морской песок, индивидуальные стельки Формтотикс становятся идеальной поверхностью для стопы с высоким подъёмом/сводом. Широкий модельный ряд заготовок позволяет врачу-подиатру подобрать оптимальную пару конкретно под Ваши стопы с учётом многих клинических показателей и других факторов: тип обуви, двигательная активность и т.п.
Как правило, для облегчения ходьбы и избавления от боли назначаются двухслойные ортезы Formthotics, так как двойная плотность обеспечивает повышенное поглощение ударов и равномерное распределение давления, что особенно необходимую при полой стопе. При этом стельки оказывают надёжную естественную поддержку всем структурам стопы и голеностопного сустава, что благоприятно влияет на работу всей нижней конечности.
Изготовление индивидуальных стелек Формтотикс одинарной плотности, более мягких и гибких, также возможно при полой стопе. Именно поэтому стельки Формтотикс купить в аптеке или ортопедическом магазине нельзя – для грамотного выбора модели необходима диагностика, которую проводит только врач.
Обувь при полой стопе
Супинация – такой же естественный и необходимый для ходьбы и бега процесс, как и пронация. Это вторая фаза шагового цикла, когда происходит перенос центра тяжести вперёд и стопа отталкивается от опорной поверхности. При этом с поверхностью соприкасается только наружный боковой край ступни.
Как и гиперпронация, избыточная супинация создаёт немало проблем: от дискомфорта и боли в области сводов и лодыжки при ходьбе до заболеваний опорно-двигательного аппарата. Заметить избыточную супинацию можно по деформации обуви, которая довольно быстро изнашивается по направлению к внешнему краю и приобретает изогнутую форму, напоминающую банан.
Как правило, возникает деформация при так называемой полой стопе – с очень высоким продольным сводом. Высокий свод не только создаёт трудности с подбором обуви, но и приводит к неправильному распределению нагрузки, болям и нестабильности голеностопного сустава. Причём испытывать болевые ощущения приходится не только во время ходьбы, но и просто в положении стоя. Патология может развиться в любом возрасте, возникнув на одной или обеих ногах.
Обнаружить признаки полой стопы можно с помощью простого теста: встать мокрыми ногами на лист бумаги и оценить получившийся контур подошвы ступни. Если изгиб между подъёмом свода и пяткой слишком большой или вообще отсутствует, стопа – полая. В этом случае необходимо посетить врача-подиатра, чтобы специалист определил причину патологии (наследственная или вследствие неврологического заболевания) и выявил факторы риска возможных осложнений. Для этого проводится функциональная диагностика и оценка биомеханики стопы.
Кроме высокого свода и подъёма выше нормы, есть и другие симптомы, указывающие на
данную патологию:
Избыточная нагрузка на переднюю часть стопы, а именно на основание большого пальца, может спровоцировать развитие сесамоидита, воспалительного заболевания сесамовидных костей, соединияющих первый палец стопы с первой плюсневой костью.
Что делать, если у Вас полая стопа:
Стельки Formthotics при полой стопе
Благодаря своей инновационной форме и уникальному материалу, по ощущениям напоминающий влажный морской песок, индивидуальные стельки Формтотикс становятся идеальной поверхностью для стопы с высоким подъёмом/сводом. Широкий модельный ряд заготовок позволяет врачу-подиатру подобрать оптимальную пару конкретно под Ваши стопы с учётом многих клинических показателей и других факторов: тип обуви, двигательная активность и т.п.
Как правило, для облегчения ходьбы и избавления от боли назначаются двухслойные ортезы Formthotics, так как двойная плотность обеспечивает повышенное поглощение ударов и равномерное распределение давления, что особенно необходимую при полой стопе. При этом стельки оказывают надёжную естественную поддержку всем структурам стопы и голеностопного сустава, что благоприятно влияет на работу всей нижней конечности.
Изготовление индивидуальных стелек Формтотикс одинарной плотности, более мягких и гибких, также возможно при полой стопе. Именно поэтому стельки Формтотикс купить в аптеке или ортопедическом магазине нельзя – для грамотного выбора модели необходима диагностика, которую проводит только врач.
Полая деформация стоп
Что представляет собой заболевание
Полая стопа – это патология, обратная плоскостопию. Она характеризуется чрезмерно высоким и выгнутым арочным сводом стопы из-за поражения мышечно-связочного аппарата.
Продольный свод искривляется и вырастает. Пациент наступает только на пятку и пальцы ног, при этом средняя часть стопы не нагружается.
Виды и причины возникновения
Большинство случаев возникает после травм голеностопа. В некоторых случаях полая деформация – это результат неврологических заболеваний и нарушений нервно-мышечной проводимости, например, ДЦП, опухоли головного мозга, мышечной дистрофии, полиомиелита, инсульта, менингоэнцефалита. Из-за изменения тонуса одни мышцы свода стопы ослабевают, а другие, наоборот, подвергаются гипертонусу.
Деформация бывает трех видов:
Симптомы
Клиническая картина полой деформации стоп обширна:
Больному сложно подобрать удобную обувь из-за высокого подъема и измененной формы пальцев. В основном женщины подбирают обувь на высоком каблуке с резинками или шнуровкой, чтобы отрегулировать положение ног.
Симптомы заболевания нарастают постепенно, и через несколько лет фиксируется стойкая полая деформация. Больной жалуется на боль в голеностопе и центральной части подошвы, которая усиливается при ношении обуви на плоской подошве. Из-за неправильного распределения веса, суставы быстрее изнашиваются, связки ослабевают. Если не начать лечение, то увеличивается риск растяжения связок лодыжки.
К какому врачу обращаться при полой деформации стоп
При подозрении на патологию нужно записаться на прием к ортопеду в любой час с 8 утра до 10 вечера. Ортопед обследует стопу, проведет обследование и разработает тактику лечения.
Методы лечения
Схема лечения зависит от причины формирования полой стопы. При отсутствии неврологических факторов достаточно воздействия на мягкие ткани стопы – массажем, физиотерапией и лечебной гимнастикой. ЛФК укрепляет связочный аппарат, а массаж специальными ковриками снимает спазм, снижает выраженность тугоподвижности. При наличии натоптышей и мозолей ортопед назначает масляные компрессы, местные мази и кремы. Кроме того, больному нужно носить специальные подушки для правильного распределения нагрузки. Следует не забывать об ортезах, брейсах для поддержания анатомически правильной формы стопы.
В случае неврологической причины возникновения полой стопы, а также ухудшения состояния и нестерпимой боли назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого корректируются мягкие ткани или костные структуры.
Результаты
Если лечить заболевание у подростков или детей, то деформация стопы полностью устраняется. У взрослых необходимо от полугода до двух лет для того, чтобы уменьшить проявления болезни.
Реабилитация и восстановление образа жизни
При первых улучшениях нельзя забывать о массаже и ЛФК. Массаж расслабляет мышцы, снимает боль, уменьшает усталость ног. Массажист подбирает определенные приемы в зависимости от вида полой деформации стоп. ЛФК при полой стопе – это комплекс упражнений на вытягивание носка, прокатывание стопы, выставление пятки. Как правило, лечебную гимнастику пациент продолжает дома после того, как освоит основные приемы.
В течение нескольких лет после проведенного курса лечения обязательно носить ортопедическую обувь на широком среднем каблуке с жестким задником.
Урок 14. Что такое полая стопа?
Стопа представляет собой сложнейшее анатомическое образование, состоящее из множества элементов: костей, мышц, связок и т. д. Весь этот комплекс тканей действует, как единое целое, обеспечивая опорную и двигательную функцию. Нарушение нормальных соотношений между отдельными элементами стопы приводит к «сбою» механизмов стояния и движения. Нагрузка неправильно распределяется между различными отделами, стопа быстро устает, начинает болеть и еще больше деформируется.
Полая стопа – заболевание, которое выражается в деформации стопы таким образом, что высота продольного свода увеличивается, т.е. происходит увеличение кривизны продольной части свода. Такого рода деформация абсолютно противоположна плоскостопию, когда свод опущен и слегка уплощен.
При полой стопе кривизна продольной части свода увеличена, первая плюсневая кость у основания большого пальца опущена, а пятка слегка повернута кнутри. Таким образом, возникает «скручивание» стопы.
Чтобы уменьшить боль, человек с диагнозом полая стопа старается при ходьбе нагружать наружные края стоп, тем самым лишь нагружая стопы еще больше, вследствие чего ноги устают еще быстрее.
ПРИЧИНЫ
В 20 % случаев причины возникновения данного недуга неизвестны. Тем не менее, существуют 3 основные группы факторов, которые могут привести к образованию полой стопы.
— заболевания нервно-мышечного аппарата, в ходе которых происходит увеличение высоты свода. (мышечная дистрофия, полинейропатия, опухоли спинного мозга, церебральный паралич и др.)
— переломы таранной или пяточной кости, которые, вследствие каких-либо причин, срослись неправильно
СИМПТОМЫ
— боль в голеностопных суставах и общая усталость после ходьбы
— болезненные мозоли на подошвах, особенно в области большого пальца или у основания мизинца
— боль в области свода
— растяжения связок в области пораженной стопы
— значительные трудности при подборе удобной обуви
— увеличение высоты внутреннего и наружного свода
— расширение и распластанность стопы,
— когтеообразная и молоткообразная деформация пальцев
— болезненные мозоли и натоптыши
Как Вы уже поняли эти симптомы также, являются и последствиями данного заболевания. Но существуют и более сложные и серьезные последствия, такие как:
— постоянные боли в стопах, суставах нижних конечностей, позвоночнике и головные боли;
— развитию вросшего ногтя и варикозного расширения вен;
— искривление позвоночного столба;
— протрузии и грыжи межпозвоночных дисков и т.д.
ДИАГНОСТИКА
— Плантография. Метод заключается в изучении отпечатка стопы на специальной бумаге. Полая стопа не оставит отпечатка в середине, лишь пальцы ног и пяточная область оставят след.
— Рентгенография. Снимок кости наиболее точно подтвердит либо опровергнет наличие полой стопы.
Данное заболевание, как и многие другие ортопедические заболевания лечатся консервативным и оперативным путем.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В прогрессирующей стадии полая стопа требует хирургического вмешательства. Лечение данного типа может включать:
— Артродез – создание неподвижного сустава
— Остеотомия – рассечение кости с целью придать ей нужную форму
— Рассечение подошвенной фасции (обычно проводится вместе с остеотомией и пересадкой сухожилий).
— Изготовление индивидуальных ортопедических стелек, которые поэтапно формируют правильную форму стопы и опуская ее своды
— Ношение правильной, удобной обуви, с выведенными сводами, не сжимающую ноги
— Использование массажных изделий (массажные коврики)
— Лечебная физическая культура.
Помните, что если Вы наблюдаете у себя вышеуказанные симптомы, не следует затягивать с консультацией ортопеда, так как очень важно своевременно диагностировать и начать лечение любого заболевания.
Полая (высокая, конская) стопа
Что такое полая стопа? Определение, причины его возникновения, симптомы и лечение.
Основная информация
Что представляет собой полая стопа? Это патология, которая предусматривает деформацию нижних конечностей. Для нее характерно опущение кончиков пальцев вниз и приподнятие пятки вверх. В результате такой деформации у пациента заметно увеличивается размер арочного свода. Полая стопа может представлять собой наследственное заболевание, а также развиваться с возрастом (от 35 лет). Рассматриваемая болезнь является противоположной плоскостопия.
Стадии деформации
От чего зависит лечение полой стопы? Специалисты утверждают, что выбор той или иной терапии напрямую связан от того, на какой ступени находится это заболевание. Специалисты различают 2 стадии деформации:
Причины возникновения
Почему развивается полая стопа? Причины и точный механизм увеличения арочного свода до сих пор не выяснены. Однако врачи предполагают, что такая патология может возникнуть из-за нарушения равновесия (мышечного) на фоне гипертонуса или же ослабление (паретического) отдельных мышц стопы и голени. Кстати, некоторые специалисты отмечают, что иногда при обследовании пациента с рассматриваемой деформацией подтвердить заметное снижение или, наоборот, повышения тонуса мышечных тканей не удается.
Согласно мнению большинства врачей, чаще всего полая стопа формируется при патологии нервно-мышечного аппарата и ряда заболеваний, а также мышечной дистрофии, полиомиелита, спинальной дизрафии, болезни Шарко-Мари-Тута, сирингомиелии, полинейропатии, атаксии Фридрейха, детского церебрального паралича, менингита, менингоэнцефалита, доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга. Очень редко такая патология развивается из-за ожогов нижних конечностей или неправильно сросшихся таранной и пяточной костей (после переломов). До 20% всех случаев факторы, которые спровоцировали полую стопу, остаются невыясненными.
Симптомы
В аптеках и медицинских центрах очень часто продают стельки для полой стопы. Для чего они нужны? Дело в том, что такое заболевание не проходит для пациента бесследно. При увеличении арочного свода больной постоянно жалуется на боли в стопах, быструю утомляемость во время ходьбы и неприятные ощущения в голеностопных суставах. Также некоторые пациенты отмечают, что они испытывают большие трудности при выборе комфортной обуви.
При осмотре человека с рассматриваемой патологией специалисты выявляют увеличение высоты внутреннего и внешнего свода, распластанность, расширение и небольшое приведение передних отделов подошвы, болезненные мозоли (например, у основания первого пальца и в области мизинца), а также деформацию пальцев. Кроме того, у такого пациента довольно часто отмечается выраженная тугоподвижность стопы.
Признаки полой стопы
Полая стопа, которая развилась вследствие полиомиелита, может сопровождаться нерезким односторонним парезом в сочетании с эквинусом стопы. При этом тонус мышечных тканей снижен, и деформация не прогрессирует. Если у человека наблюдаются церебральные поражения, то у него могут отмечаться спастические явления, повышение тонуса мышц и усиление рефлексов (сухожильных). Такой процесс не прогрессирующий и односторонний. При врожденных пороках патология обычно двусторонняя. Она склонна к прогрессированию, особенно в периоды активного роста (например, в 5-8 лет и в 11-15). При диагнозе «болезнь Фридрейха» полая стопа 2-сторонняя и прогрессирующая. Обычно у членов семьи пациента также наблюдаются случаи этого заболевания.
Повышение свода стопы довольно часто сочетается с атаксией и нарушениями походки. Кроме того, для такой болезни характерны слабо выраженные расстройства чувствительности и поражения пирамидных путей. При болезни Шарко-Мари-Тута у человека отмечается 2-сторонняя и прогрессирующая деформация стоп, а также атрофия мышц, которая распространяется снизу вверх.
Как диагностируют?
Упражнения при полой стопы следует выполнять обязательно. Однако делать это необходимо только после того, как диагноз будет уточнен опытным врачом. Как правило, с этой целью пациента отправляют на плантографию и рентгенографию стопы. При слабо выраженной деформации на плантограмме оказывается большое углубление вогнутой дуги внутреннего края, а также выступ по внешнему краю стопы. При умеренной патологии наблюдается вогнутость к внешнему краю. Что касается резко выраженного заболевания, то отпечаток подошвы человека разделяется на 2 части. Также существуют запущенные случаи, когда из отпечатка ноги контуры пальцев совсем исчезают. Это обусловлено их когтеобразной деформацией. Если врач считает, что причиной проблемы является заболевания нервно-мышечного аппарата, то пациента направляют к неврологу. Последний проводит детальное неврологическое обследование, выполняет рентгенографию позвоночника, МРТ и КТ, а также электромиографию и другие исследования.
При старых травмах костей предплюсны больному может понадобиться КТ стопы. Если полая стопа была обнаружена впервые и при этом у пациента отсутствуют болезни нервно-мышечной системы, а также нет травм, то это говорит о возможном возникновении опухоли спинного мозга. В этом случае человека направляют на обследование к онкологу.
Как лечить?
Тактика терапии полой стопы определяется причиной ее развития, а также степенью увеличения арочного свода и возрастом больного. При умеренно и слабо выраженных патологиях больному назначают лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж. Нефиксированные формы этого заболевания поддаются консервативной коррекции при помощи ношения специальной обуви с приподнятым внутренним краем. Сильно выраженная фиксированная болезнь, особенно у взрослых людей, подлежит хирургическому лечению. В зависимости от вида патологии и причин ее развития может выполняться артродез, остеотомия, серповидная или клиновидная резекция предплюсневих костей, пересадка сухожилий и рассечения подошвенной фасции. Также используют различные комбинации этих методик.
Хирургическое вмешательство
Операция по восстановлению стопы осуществляется в плановом порядке под проводниковой анестезией. Оптимальным вариантом является комбинированное хирургическое вмешательство по Чаклину или Куслику. Последний метод предполагает открытое рассечение или редрессацию подошвенного апоневроза совместно с серповидной или клиновидной резекцией кубовидной кости. Как только резецированний участок будет удален, задние отделы стоп сгибается в направлении подошвы, а передние – к тылу. После этого рану ушивают, дренируют, а на нижнюю конечность накладывают гипс, который не снимают 6-7 недель. При операции по методу Чаклина подошвенный апоневроз также редрессируют или рассекают. Далее кости предплюсны обнажают. При этом сухожилии разгибателей отводят в стороны, а затем выполняют клиновидную резекцию части кубовидной кости и головки таранной. Что касается ладьевидной кости, то ее удаляют частично или полностью, в зависимости от выраженности деформации. При сильном опущении первой плюсневой кости осуществляют (дополнительно) ее остеотомию. При наблюдении еквинуса проводят тенотомию ахиллова сухожилия. В том случае, если в процессе хирургического вмешательства положение стопы не удалось скорректировать на ногу накладывают гипс на 3 недели, после чего его снимают и проводят окончательную коррекцию. Далее повязку накладывают повторно еще на 4 недели.
Стельки и упражнения
Лечится ли полая стопа? Стельки и правильно подобранная обувь – это один из самых простых способов избавления от деформации ноги, а также ее профилактики. Согласно утверждениям специалистов, при полой стопы пациентам необходимо отдавать предпочтение обуви с широкой платформой и низким каблуком. Это поспособствует фиксации ноги в правильном положении. Также следует отметить, что покупать ортопедическую обувь следует только под наблюдением врача. Кстати, последний может порекомендовать туфли с приподнятым внутренним краем. Чтобы обеспечить должную поддержку свода стопы, обязательно применяют ортезы, то есть специальные стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. Как уменьшить боли, которые причиняет полая стопа? Упражнения и физиологические процедуры для лечения такого заболевания подбираются в индивидуальном порядке, по рекомендации врача.
Также для устранения неприятных ощущений пациенту назначают парафиновые аппликации, теплые ванны и ручную коррекцию деформации в виде массажа.