Обтурация шейки мочевого пузыря что это
Пришеечный цистит
Пройти исследование на признаки шеечного цистита и получить своевременную медицинскую помощь можно в «Клинике ABC». В медицинском учреждении имеется все необходимое для проведения диагностики оборудование, а также штат квалифицированных сотрудников.
Строение мочевого пузыря
Мочевой пузырь состоит из нескольких элементов и включает в себя тело, верхушку, дно и непосредственно шейку. Стенки органа состоят из нескольких оболочек, а сам мочевой пузырь имеет угловое расположение. Его верхняя часть выдвинута вперед. Нижняя часть отодвинута назад. Конечная часть шейки представлена уретрой. Данный канал соединяется с пупком и передним отделом верхушки органа.
Нижняя часть данного органа имеет форму треугольника, по бокам которого расположились устья, ведущими к мочеточнику. В третьем углу располагается мышечная часть или сфинктер.
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Симптомы
Шеечный цистит характеризуется воспалительными реакциями, поражающими нижнюю часть органа. При этом мышечные ткани теряют свою функциональность, в результате чего наблюдается недержание мочи.
Причины
В зависимости от природы происхождения, заболевание подразделяется на 2 основных типа – неинфекционный и инфекционный. Шеечный цистит мочевого пузыря неинфекционной формы заболевания возникает на фоне повреждений, травмирования слизистой оболочки мочевого органа. При этом провоцирующими факторами могут выступать различные лекарственные средства, инородные тела, другие химические компоненты.
Для инфекционной формы характерно наличие в мочеиспускательном канале патогенной микрофлоры – кишечной палочки, стрептококка, стафилококковой инфекции. В редких случаях отмечалось присутствие хламидий и трихомонад.
Симптомы и лечение пришеечного цистита у женщин могут отличаться в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие болезни.
Диагностика
При определении болезни в первую очередь назначаются анализы мочи, которые позволяют определить количественное содержание лейкоцитов или примесей крови.
Лечение
Симптомы и лечение шеечного цистита у женщин отличаются от других форм заболевания и требуют комплексного подхода с применением нескольких групп препаратов.
Лечение дома
Во время терапии требуется соблюдать питьевой и постельный режим. Пришеечный цистит, спровоцированный возбудителями, требует назначения противомикробных препаратов. В дополнении назначаются противовоспалительные лекарственные средства. В качестве обезболивающих средств предписываются спазмолитические препараты.
Наиболее популярными и эффективными средствами лечения шеечного цистита являются: Уролесан, Цистон, Монурал и Фурагин. Длительность использования антибиотиков должна быть не более 3-7 дней.
Лечение в больнице
Стационарное лечение показано при прямом введении лекарственных средств непосредственно в мочевой пузырь.
При наличии хронических форм проводится оперативное вмешательство, направленное на изменение положения уретры.
Методы лечения
Терапия патологии включает в себя несколько методов.
Осложнения
Наиболее частым и серьезным осложнением воспалительного процесса является развитие пиелонефрита. В более редких случаях отмечается образование стенозов, парацистита, уретрита, перитонита, а также склеротического поражения шейки мочевого органа.
Хроническая стадия
Хронический шеечный цистит у женщин развивается на фоне обостренного состояния и при отсутствии адекватной терапии. Состояние может усугубляться при наличии провоцирующих факторов.
Для предупреждения развития хронической формы рекомендуется своевременно лечить имеющиеся патологии мочеполовой системы.
Профилактика
При профилактике рекомендуется избегать провоцирующих факторов в виде постоянного переохлаждения, недостаточного потребления жидкости, нарушений правил половых контактов (контрацепция).
Диета при воспалении шейки мочевого пузыря
При наличии патологии требуется соблюдать рацион и исключить из него все жареные, острые, жирные, копченые и соленые продукты.
Статистика заболевания
Пришеечный цистит занимает около 20% от всех мочеполовых расстройств. Заболеванию в большинстве подвержены женщины молодого возраста. Среди мужчин болезнь встречает намного реже – на каждые 1000 человек приходится не более 7 пациентов.
Интересные факты
Установленным фактом является развитие болезни после смены полового партнера или длительного перерыва в сексуальных контактах. Процесс обусловлен высокими рисками травмирования.
Применение теплых ванн в терапии заболевания способствует устранению негативной симптоматики, но не является средством лечения шеечного цистита.
Использование синтетического белья может поспособствовать развитию болезни по причине низкой гигроскопичности такого белья.
Заключение
Шеечный цистит у женщин является наиболее распространенной формой цистита и требует обязательного лечения. При несвоевременной терапии состояние может ухудшаться и приводить к различным осложнениям. В тяжелых случаях может понадобиться оперативные вмешательства. При соблюдении правил профилактики возможно избежать развития болезни.
Обратиться за диагностикой или помощью в лечении шеечного цистита можно в медицинское учреждение «Клиника ABC». Современное оборудование и штата квалифицированных врачей помогают выявить заболевание на ранней стадии и назначить соответствующее лечение. Индивидуальный подход к каждому пациент позволяет подобрать наиболее эффективные способы лечения шеечного циститу мочевого пузыря и ускорить процесс выздоровления.
Обтурация шейки мочевого пузыря
Рубрика МКБ-10: N32.0
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
По классификации Н.А. Лопаткина (1999) выделяют три основных группы осложнений обструктивного характера после операций по поводу аденомы простаты:
• Локализованные органические осложнения:
— стриктура задней стенки мочеиспускательного канала;
— стриктура или облитерация шейки мочевого пузыря;
• Комбинированные органические осложнения:
— предпузырь и стриктура мочеиспускательного канала;
— стриктура шейки мочевого пузыря-предпузырь-стриктура мочеиспускательного канала.
• Ложный ход (осложнение осложнения):
— предпузырно-пузырный ложный ход;
— уретропредпузырный, предпузырно-пузырный ложный ход;
• уретропузырный ложный ход (минуя предпузырь).
Этиология и патогенез [ править ]
Основная роль в этиологии принадлежит осложнённому течению послеоперационного периода после вмешательств (открытых и эндоскопических) по поводу аденомы простаты. Встречается также идеопатический склероз шейки мочевого пузыря, известный литературе как болезнь Мариона, впервые описавшего её.
Патологическое состояние может протекать как стриктура или полная облитерация шейки мочевого пузыря и характеризуется прогрессированием ИВО (инфравезикальная обструкция) вплоть до полной задержки мочеиспускания и необходимости дренирования мочевого пузыря (цистостомия). В последнем случае состояние сопровождается социальной дезадаптацией пациента, развитием хронического пиелонефрита, хронического цистита с возможным сморщиванием мочевого пузыря.
Клинические проявления [ править ]
Обтурация шейки мочевого пузыря: Диагностика [ править ]
Диагностика склероза шейки мочевого пузыря основана на жалобах больного на затруднённое мочеиспускание или невозможность опорожнения мочевого пузыря естественным путём, информации о ранее перенесённой операции и осложнённом течении ближайшего послеоперационного периода.
Полезную информацию позволяет получить трансректальная эходопплерография.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Дифференциальную диагностику проводят с другими обструктивными осложнениями перенесённых операций.
Обтурация шейки мочевого пузыря: Лечение [ править ]
При тотальном замещении просвета шейки мочевого пузыря рубцовой тканью под визуальным контролем цистоскопом со стороны шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и с помощью ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование )-контроля (для предупреждения травмы прямой кишки) перфорируют рубцы. Со стороны мочеиспускательного канала проводят струну-проводник, контроль положения которой в проекции шейки мочевого пузыря осуществляют цистоскопом, проведённым через цистостому. Затем по кондуктору холодным ножом рассекают рубцовую ткань, после чего производят резекцию рубцов и формирование шейки мочевого пузыря в виде воронки. По окончании операции в мочеиспускательном канале оставляют баллон-катетер, по которому мочевой пузырь дренируют на протяжении 24-48 ч.
ТУР (трансуретральная резекция) рубцов при рецидиве склероза шейки мочевого пузыря можно завершить установкой внутрипростатического стента.
В послеоперационном периоде для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, а также НПВС. Предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам циклооксигеназы-2.
Профилактика [ править ]
Профилактика возникновения склероза шейки мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии включает:
• щадящее вылущивание аденоматозных узлов;
• гемостаз с использованием съёмных лигатур на ложе железы, выводимых по мочеиспускательному каналу;
• сокращение сроков дренирования мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу до 2-4 сут (не более 7 сут);
• скорейшее восстановление самостоятельного мочеиспускания.
Всё эти факторы способствуют благоприятному формированию пузырно-уретрального сегмента.
Профилактика склероза шейки мочевого пузыря после выполнения ТУР (трансуретральной резекции):
• тщательная подготовка больных к операции с использованием антибактериальных препаратов;
• применение инструментов надлежащего диаметра;
• достаточная обработка инструментов гелем;
• минимализация агрессивной коагуляции и контактных манипуляций в области шейки мочевого пузыря при операции;
• ограничение возвратно-поступательных движения тубуса резектоскопа в области шейки в пользу движений струн и инструментов, находящихся внутри тубуса.
Прочее [ править ]
Склероз шейки мочевого пузыря
Склероз шейки мочевого пузыря подразумевает под собой разрастание соединительной (рубцовой) ткани в области перехода мочевого пузыря в уретру (мочеиспускательный канал). В результате происходит уменьшение диаметра шейки, пузырь полностью не опорожняется, моча застаивается, что приводит к различным негативным последствиям. Как правило, появление симптомов заболевания приводит пациента к врачу-урологу.
Причины
Различают врожденный и приобретенный характер заболевания. Часто рубцевание шейки мочевого пузыря является следствием перенесенной урологической операции по поводу аденомы предстательной железы. Врожденная патология встречается крайне редко, и носит название «болезнь Мариона».
Вследствие значительного сужения мочевыводящих протоков, их диаметр становится на порядок меньше, вплоть до полной обтурации шейки. Тогда становится вопрос об искусственном выведении мочи путем проведения цистостомии. Данный подход не может не отразиться на психологическом состоянии мужчин и часто приводит к дезадаптации в обществе. Кроме того, развивается хронический воспалительный процесс мочевыделительной системы.
Симптоматика
Вне зависимости от причин, жалобы пациентов однотипны.
Выделяют три стадии заболевания:
При появлении первых симптомов следует незамедлительно посетить врача-уролога, ведь начальная стадия заболевания намного лучше поддается лечебной коррекции и способствует полному выздоровлению.
Наши врачи
Диагностика
Специалист клиники ЦЭЛТ внимательно выслушает пациента, соберет жалобы, уточнит, с чего начиналось заболевание, что этому предшествовало, и как протекала патология. Часто склероз шейки мочевого пузыря развивается в ранний период после операции на предстательной железе.
Следующим важным этапом, после объективного осмотра, является инструментальная диагностика. Для установки точного диагноза у мужчин проводятся следующие методы обследования:
Полноценное исследование позволяет провести дифференциальную диагностику с другими, имеющими сходную клиническую картину, заболеваниями мочевыделительной системы: стриктурой уретры, ложными ходами, «предпузырём», склерозом предстательной железы и т. д.
Лечебная тактика
Основным подходом к лечению является проведение оперативного вмешательства. Его следует осуществить как можно раньше с момента установления диагноза, чтобы избежать развития серьезных осложнений в дальнейшем.
При наличии цистостомы, установленной в результате задержки мочи, необходимо тщательным образом промыть мочевой пузырь антисептическими растворами и заменить дренаж.
Наилучшие результаты дают малоинвазивные оперативные вмешательства путем осуществления доступа через естественное отверстие — уретру. В мочеиспускательный канал вводится видеоэндоскоп, который позволяет визуализировать состояние уретры и диагностировать склероз шейки мочевого пузыря. Специальным инструментом осуществляется рассечение ткани, добиваясь максимального расширения шейки мочевого пузыря. Иногда приходится прибегать к трансуретральной электрорезекции, которая дает практически стопроцентный эффект от лечения. В клинике применяется и лазерное воздействие.
Современный подход к лечению позволяет без разрезов и крови осуществить оперативное вмешательство. Таким образом, происходит скорейшая реабилитация после операции, а также осуществляется профилактика последующих рецидивов заболевания. Применяемая методика высокоэнергетического воздействия существенным образом снижает возможность повторного разрастания рубцовой ткани.
В течение некоторого времени после хирургического вмешательства проводится промывка мочевого пузыря через уретральный катетер. Пациентам назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия с целью профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений — уретрита, эпидидимита, орхоэпидидимита.
В дальнейшем осуществляется динамическое наблюдение за состоянием больного, которое включает в себя периодический осмотр у врача, а также проведение лабораторных и инструментальных методов обследования. В случае рецидива заболевания проводится повторная ТУР рубцов.
Прогноз
При склерозе шейки мочевого пузыря прогноз для выздоровления удовлетворительный. Возможные осложнения и рецидивы заболевания, которые чаще наблюдаются при полном заращении шейки, поддаются коррекции. Если отмечается полное недержание мочи, проводится операция имплантации искусственного мочевого сфинктера.
Профилактика заболевания
О профилактике склероза шейки мочевого пузыря необходимо задуматься еще на этапе после операции по поводу аденомы предстательной железы. Для этого врачи-урологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят ряд мероприятий:
Если у больного уже развилось заболевание, предпринимаются действия, направленные на предотвращение рецидива после проведения трансуретральной электрорезекции. В таком случае профилактика включает в себя:
Наши услуги в урологии
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Склероз шейки мочевого пузыря
N32.0. Обтурация шейки мочевого пузыря. Стеноз шейки мочевого пузыря (приобретённый).
Классификация склероза шейки мочевого пузыря
По классификации Н.А. Лопаткина (1999) выделяют три основных группы осложнений обструктивного характера после операций по поводу аденомы простаты.
Локализованные органические осложнения:
Комбинированные органические осложнения:
Ложный ход (осложнение осложнения):
Что вызывает склероз шейки мочевого пузыря?
Основная роль в этиологии принадлежит осложнённому течению послеоперационного периода после вмешательств (открытых и эндоскопических) по поводу аденомы простаты. Встречается также идеопатический склероз шейки мочевого пузыря, известный литературе как болезнь Мариона, впервые описавшего ее.
Патологическое состояние может протекать как стриктура или полная облитерация шейки мочевого пузыря и характеризуется прогрессированием ИВО вплоть до полной задержки мочеиспускания и необходимости дренирования мочевого пузыря (цистостомия). В последнем случае состояние сопровождается социальной дезадаптацией пациента, развитием хронического пиелонефрита, хронического цистита с возможным сморщиванием мочевого пузыря.
Диагностика склероза шейки мочевого пузыря
Диагностика склероза шейки мочевого пузыря основана на жалобах больного на затруднённое мочеиспускание или невозможность опорожнения мочевого пузыря естественным путём, информации о ранее перенесённой операции и осложнённом течении ближайшего послеоперационного периода.
Для определения выраженности и локализации ИВО применяют восходящую контрастную уретрографию, а при сохранённом мочеиспускании УФМ и уретроскопию.
Полезную информацию позволяет получить трансректальная эходопплерография.
Диагностику осуществляют с помощью лучевых и эндоскопических методов исследования. Так. при склерозе шейки мочевого пузыря на восходящих уретрограммах определяют свободную проходимость мочеиспускательного канала до шейки мочевого пузыря; при стриктуре мочеиспускательного канала сужение обнаруживают в дистальном отделе мочеиспускательного канала (по отношению к шейке мочевого пузыря). При наличии «предпузыря» на уретрограммах контрастируется дополнительная полость между стенозированной шейкой мочевого пузыря и суженным участком мочеиспускательного канала.
Лечение склероза шейки мочевого пузыря
При тотальном замещении просвета шейки мочевого пузыря рубцовой тканью под визуальным контролем цистоскопом со стороны шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и с помощью ТРУЗИ-контроля (для предупреждения травмы прямой кишки) перфорируют рубцы. Со стороны мочеиспускательного канала проводят струну-проводник, контроль положения которой в проекции шейки мочевого пузыря осуществляют цистоскопом, проведённым через цистостому. Затем по кондуктору холодным ножом рассекают рубцовую ткань, после чего производят резекцию рубцов и формирование шейки мочевого пузыря в виде воронки. По окончании операции в мочеиспускательном канале оставляют баллон-катетер, по которому мочевой пузырь дренируют на протяжении 24-48 ч
ТУР рубцов при рецидиве склероза шейки мочевого пузыря можно завершить установкой внутрипростатического стента.
В послеоперационном периоде для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, а также НПВС. Предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам циклооксиге-назы-2.
Прогноз склероза шейки мочевого пузыря
Как предотвратить склероз шейки мочевого пузыря?
Профилактика возникновения склероза шейки мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии включает:
Всё эти факторы способствуют благоприятному формированию пузырно-уретрального сегмента.
Профилактика склероза шейки мочевого пузыря после выполнения ТУР:
Склероз шейки мочевого пузыря: симптомы и лечение
Патология чаще всего развивается в результате осложнений после открытых и эндоскопических операций, предпринятых при аденоме предстательной железы, а также травм, воспаления, ожогов.
5.00 (Проголосовало: 1)
Склероз шейки мочевого пузыря: эпидемиология
Таким термином обозначают патологию, характеризующуюся рубцовым выраженным сужением шейки мочевого пузыря (переход нижней части пузыря в мочеиспускательный канал) и уретры. Данное заболевание становится причиной острой задержки мочи.
Вообще склероз означает отвердение какой-либо ткани, замещение нормальной для данной локализации ткани волокнистой тканью. Соединительнотканные волокна являются как бы средством скорой помощи организма — появляется в местах повреждений, травм. Однако эта ткань слишком простого строения, грубая, плотная и не может выполнять такие же функции, как исходная ткань органа. Отдаленные последствия склероза могут быть довольно серьезными.
Следует помнить, что склероз шейки МП не самостоятельная патология, а развивается лишь на фоне воспаления стенки органа.
В силу анатомических причин, связанных с полом, склероз шейки мочевого пузыря развивается чаще у мужчин. Ведь в их мочеполовой системе имеется предстательная железа, через которую идет верхний отдел уретры.
Патология чаще всего развивается в результате осложнений после открытых и эндоскопических операций, предпринятых при аденоме предстательной железы, а также травм, воспаления, ожогов. Аутоиммунная патология (например, склеродермия) тоже способна вызвать склероз шейки МП.
Случаи, относящиеся к заболеванию Мариона, встречают реже. Это идиопатический (без видимой причины) склероз шейки, патология неизвестной природы. Наличие склероза стенки пузыря при прогрессировании приводит к развитию склероза и шейки пузыря, частичному или полному ее перекрытию. Встает необходимость хирургической операции.
Симптоматика склероза шейки мочевого пузыря
Поскольку склероз приводит к сужению просвета уретры, значит, нарушается эвакуация мочи из пузыря. При этом могут наблюдаться симптомы, по которым врач способен заподозрить эту патологию. Пациенты ощущают частые позывы помочиться, но мочеиспускания не происходит. Или этот процесс идет, но затруднен, ходить в туалет приходится часто, моча выделяется небольшими порциями, струя вялая. После появляется ощущение, что в пузыре осталась моча.
Могут присутствовать признаки воспаления — высокая температура, чувство разбитости.
Диагностика склероза шейки мочевого пузыря
Как и при любой патологии, врач выясняет, на что жалуется больной, собирает анамнез, проводит осмотр. Диагноз склероза шейки МП ставится на основе характерной клинической картины. Кроме того, для установления степени склероза и конкретного местонахождения доктор назначает рентген пузыря с введением контраста (восходящая уретрография); если мочеотделение сохранено — урофлоуметрию (определение скорости оттока мочи), эндоскопическое исследование пузыря и уретры, трансректальное УЗИ.
Лечение склероза шейки мочевого пузыря
Длительный застой мочи в пузыре опасен его растяжением, изменением формы, возникновением воспалительных процессов. Если сужение шейки сильное, может произойти полная ее закупорка — развивается острая задержка мочи. Это неотложное состояние, требующее медицинской помощи, иначе могут наступить осложнения, угрожающие жизни (разрыв стенки мочевого пузыря, воспаление брюшины и т.п.).
Любое консервативное лечение данной патологии в принципе неэффективно; проводится только как подготовка к операции. А именно выполняется лечение инфекционного процесса в урогенитальном тракте с назначением антибиотиков. Временным решением проблемы мочеиспускания является постановка катетера.
Излечение склероза шейки МП и его осложнений может быть достигнуто только путем оперативного восстановления канала шейки, подвергшейся склерозу. Выполняется операция трансуретральной резекции (сокращенно ТУР) нефункциональной фиброзной ткани. Это вмешательство обеспечивается излечение 90% пациентов и более.
Лазерная инцизия шейки мочевого пузыря
Инцизия — это рассечение шейки мочевого пузыря, выполняемое в определенных положениях часов условного циферблата. При лазерном способе вместо ножа применяется тулиевый лазер.
Луч эффективно испаряет соединительную рубцовую ткань и одновременно обеспечивает гемостаз (остановку кровотечения) в ходе вмешательства.
При проведении эндоскопического исследования обнаруживается изолированный участок суженной шейки пузыря. Надо отметить, что простатический отдел мочеиспускательного канала остается не суженным (такое наблюдается при небольшой доброкачественной гиперплазии простаты и ее склерозе). Электродом резектоскопа в виде крючка рассекают склерозированную шейку на 5–7 (или 5–7–12) часах. Достигается широкое раскрытие этого отдела пузыря. После достижения гемостаза по уретре проводят катетер в мочевой пузырь. Оставляют на один-два дня.
Результативность вмешательства превышает 90%. Иногда могут возникнуть осложнения: воспалительный процесс мочеполовой системы, ретроградный характер эякуляции.
Трансуретральная электрорезекция шейки мочевого пузыря
Данное вмешательство является самым результативным при склерозе шейки. Проводится оно следующим образом.
Через уретру осторожно вводят специальный эндоскопический инструмент. Будущее операционное поле обильно орошают стерильными растворами. Петля резектоскопа срезает излишнюю волокнистую ткань. Затем раневая поверхность прижигается электродом. Наличие жидкости в МП повышает видимость операционного поля, делает кровь хорошо заметной. Удаленные фрагменты ткани выводятся из полости пузыря. В период после операции в МП устанавливается катетер на сутки.
После окончания ТУР внутри мочевого пузыря остается раневая поверхность. Она контактирует с мочой — возникает раздражение, расстройства мочеиспускания и сильные частые позывы. Все эти признаки проходят в течение месяца. В данное время можно видеть примесь крови в моче — это норма.
Как и после любого вмешательства, в исходе ТУР не исключены побочные эффекты. Это дискомфорт и болезненные ощущения в оперированном органе и уретре; затрудненное мочеиспускание, кровь в моче. Пациентам назначают пить много негазированной воды.
Также в послеоперационном периоде может возникнуть сильное кровотечение или инфекционный процесс. О таких осложнениях больной должен незамедлительно сообщать врачу.