Обследование рвк что это

СПб ГБУЗ «Николаевская больница»

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская больница»

Информация для лиц призывного возраста

Служба в Вооруженных силах есть долг и почетная обязанность гражданина. Призыв граждан на военную службу осуществляется призывными комиссиями военных комиссариатов и проходит два раза в год – осенью и весной (ФЗ«О воинской обязанности и военной службе»). В ходе призыва оценивается состояние здоровья каждого призывника и устанавливается степень его годности к военной службе. В соответствии с п. 4 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53 «О воинской обязанности и военной службе» (в редакции от 08.12.2011), в случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию.

В ходе весеннего призыва СПб ГБУЗ «Николаевская больница» осуществляет амбулаторное медицинское обследование призывников Санкт-Петербурга по направлениям районного комиссариата.

Для обследования по направлению РВК необходимо иметь:

1. Направление из РВК.

2. Документ, удостоверяющий личность (паспорт).

3. Действующий страховой медицинский полис.

С указанными документами необходимо обратиться к врачу терапевту поликлинического отделения или врачу специалисту, указанному в направлении из РВК.

Обследования, проводимые в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования проводятся за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Источник

Обследование рвк что это

Детская психиатрия в Санкт-Петербурге

Медицинское обследование по направлению врача-психиатра

военно-врачебной комиссии РВК.

(При первоначальной постановке на воинский учет граждан)

Врачи-специалисты по результатам медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу дают заключение о годности к военной службе по следующим категориям:

4) Гражданин на основании решения комиссии по постановке на воинский учет, призывной комиссии или военного комиссара может быть направлен в медицинскую организацию на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для уточнения диагноза заболевания либо для лечения, если у врача-психиатра появляются основания думать о наличии у освидетельствоваемого подростка психических расстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма, токсикомании, наркомании или гомосексуализма.

Для медицинского (психиатрического) обследования, подростки направляются в диспансерное отделение ЦВЛ « Детская психиатрия » или в стационар городской психиатрической больницы.

5) По завершении медицинского обследования гражданина в диспансерном отделении ЦВЛ « Детская психиатрия » или в стационаре городской психиатрической больницы составляется акт исследования состояния здоровья.

В акте исследования состояния здоровья подростка указывается выявленный диагноз либо делается заключение об отсутствии психических расстройств и расстройств поведения на момент обследования.

7) В ЦВЛ « Детская психиатрия » в зависимости от результатов медицинского обследования:

б) Если диагностировано психическое расстройство и расстройства поведения, комиссия врачей психиатров принимает решение об оказании амбулаторной психиатрической помощи пациенту, которая в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи (К-наблюдение, добровольное) или диспансерного наблюдения (Д-наблюдение, может осуществляться в недобровольном порядке).

В значительной части случаев показаний для диспансерного наблюдения (Д-наблюдение) может не быть, и тогда пациент соглашается получать консультативно-лечебную психиатрическую помощь (К-наблюдение) или отказывается от психиатрической помощи и наблюдение (так называемый учет) прекращается в диспансерном отделении ЦВЛ « Детская психиатрия ».

8) В РВК в зависимости от результатов медицинского обследования:

а) Если сделано заключение об отсутствии психических расстройств и расстройств поведения на момент обследования, призывная комиссия субъекта Российской Федерации организует медицинский осмотр граждан перед направлением их к месту прохождения военной службы, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования.

б) Если диагностировано психическое расстройство и расстройства поведения, призывная комиссия субъекта РФ организует контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования.

По решению призывной комиссии субъекта Российской Федерации контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, может проводиться заочно путем изучения их личных дел и медицинских документов, представленных в призывную комиссию субъекта Российской Федерации. При необходимости проводится очное контрольное медицинское освидетельствование указанных граждан.

Гражданин вновь может быть направлен в медицинскую организацию на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для уточнения диагноза заболевания либо для лечения.

Источник

Раздельное выскабливание матки и цервикального канала

Прием гинеколога +УЗИ малого таза!

Женское здоровье – комплексное обследование

В медицине РВД представляет собой диагностическое гинекологическое вмешательство с удалением слизистой оболочки, покрывающей цервикальный канал и полость матки. Биологический материал впоследствии исследуется. Раздельное выскабливание или биопсия эндометрия позволяет своевременно выявить различные патологии в матке и определить уровень половых гормонов.

В ряде ситуаций, к примеру, при выкидыше, полипе или гиперплазии эндометрия такой выскабливание становится элементом лечебного процесса. Чтобы выполнить процедуру и проконсультироваться с врачом, обратитесь в клинику Президент.

Для чего проводится раздельное диагностическое выскабливание

Популярен вопрос, РВД в медицине – что это такое. Эта процедура представляет собой выскабливание раздельное в целях диагностики (РДВ выскабливание). Во время манипуляции затрагивается матка и цервикальный канал. Малая операция позволяет определить, в каком состоянии находится слизистая оболочка, взятые образцы могут быть направлены на гистологический анализ.

РВД в гинекологии обычно назначается при подозрении на различные отклонения шейки матки и маточной полости. Нередко манипуляция выполняется при подозрении на эндометриоз или гиперплазию, если есть новые образования на слизистой, выявлены доброкачественные опухоли.

Поводом для выполнения операции становятся частые кровотечения между менструациями или выделения с кровью после наступления климакса. В процессе выскабливания удаляются полипы, которые имеют малый масштаб.

Несмотря на то, что вмешательство малое, требуется предварительная подготовка. Пациентке нужно пройти обследование – сдать анализы крови и мочи, исследование на флору во влагалище, ЭКГ. При необходимости врач назначает и другие исследования, если в этом есть необходимость.

При планировании выскабливания матки предварительно следует проконсультироваться с анестезиологом, терапевтом, гинекологом. Доступ в матку во время операции осуществляется через влагалище, за счет чего не нужны разрезы или проколы. Процедура, выполненная с применением гистероскопа, снижает риск повреждения здоровых тканей. Визуальный контроль позволяет осуществлять наиболее качественное лечение. Время манипуляции в среднем составляет около 20 минут.

После операции требуется восстановление. По назначению врача необходимо принимать антибактериальные препараты и средства для снятия воспаления. Примерно через 10 суток после операции потребуется повторный осмотр у специалиста. В течение как минимум 14 суток нельзя заниматься сексом, спортом, следует избегать горячих ванн и других распаривающих процедур.

Раздельное диагностическое выскабливание матки: показания

РДВ является операцией, которая назначается гинекологами для взятия образцов слизистых тканей из матки и шейного канала. Одновременно с малоинвазивным вмешательством могут проводиться лечебные мероприятия.

Операция назначается, чтобы определить состояние слизистой оболочки матки, цервикального канала для своевременного выявления заболевания и начала лечения. Некоторые процедуры для восстановления здоровья выполняются непосредственно во время операции.

При постановке ранее диагноза гиперплазии эндометрия выскабливание осуществляется для удаления измененной слизистой оболочки. Часто такая процедура необходима, если гиперплазия привела к женскому бесплодию и невозможности выносить ребенка.

Хирургическое вмешательство проводится, если есть признаки патологического изменения слизистой оболочки, чтобы выявить или опровергнуть наличие следующих патологий:

При наличии врачебных рекомендаций процедура может быть выполнена также для диагностирования других патологических изменений. Раздельное выскабливание считается одним из самых точных методов диагностики в гинекологии. Некоторые патологии матки получается обнаружить только после подробного исследования тканей внутренних оболочек матки и цервикального канала. При помощи метода можно своевременно выявить предраковые состояния и прочие патологии, пока не появилось явных симптомов.

Своевременно выполненное исследование РВД позволяет установить причину невозможности родить ребенка и составить план восстановления репродуктивных функций. В нашей клинике подобные манипуляции выполняются врачами с большим стажем с применением современного и безопасного оборудования. Выскабливание проводится полностью безболезненно и не вызывает осложнений при правильно выполненной процедуре и отсутствии противопоказаний.

Раздельное выскабливание матки: противопоказания

Раздельное выскабливание представляет собой один из типов гинекологических операций, который часто применяется при диагностике и терапии патологий слизистой матки и канала шейки матки. При выполнении раздельного выскабливания внутренний и поверхностный эпителиальный слой выскабливается специальным инструментом под контролем приборов оптической системы.

Актуально выполнение данного исследования при подозрении на полипы эндометрия, шейки матки. Выполняется диагностика при миоме, гиперплазии, если нарушена менструальная функция. Диагностика эффективна при развитии спаечного процесса, невозможности родить ребенка, при кровотечениях, которые не связаны с месячными.

Проводится исследование для своевременного выявления раки шейки матки и профилактики развития опасного заболевания. К ранним клиническим проявлениям этой опасной патологии относят:

При распространении злокачественного процесса часто пациентки жалуются на нарушение мочеиспускания и дефекации. Мутные выделения с неприятным запахом могут свидетельствовать о развитии бактериальной инфекции. Возможно изменение лимфатических узлов в области паха и появление отечности ног.

Несмотря на большое количество показаний к выполнению РДВ, есть некоторые ограничения. К ним относят наличие острых воспалительных процессов органов малого таза. Помимо этого, процедуру не проводят при наличии инфекционных патологий и обострении вирусных заболеваний, если есть некоторые патологии сердца, почек, печени. Наличие показаний и ограничений к выполнению исследования определяется врачом по результатам диагностики.

Чтобы убедиться в отсутствии ограничений, врач проводит общеклиническое обследование – назначает клинический и биохимический анализ крови. Перед операцией устанавливается группа крови и резус-фактор, выполняется анализ на свертываемость. Проверяется наличие или отсутствие таких патологий, как ВИЧ, сифилис, гепатит, берется мазок на флору.

При необходимости проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, делается ЭКГ. Манипуляция проводится в несколько этапов. Чтобы она проходила с комфортом, используется анестезия – местная или общая с учетом показаний. Выполняется механическое расширение канала, гистероскопическое исследование полости матки, выскабливание. Полученный образец направляется на гистологический анализ.

Среднее время вмешательства составляет около 20 минут. После того, как операция выполнена, пациентка некоторое время находится под наблюдением у хирурга и анестезиолога в стационарной палате. Чтобы снизить риск осложнений и избежать ухудшения самочувствия, врач может назначить антибиотики.

Примерно через неделю после выскабливания выполняется ультразвуковая диагностика органов малого таза. Наиболее распространенные осложнения, которые могут возникнуть после операции – повреждение стенок матки или надрыв шейки матки, воспаление слизистой или гематомы. Риск развития таких явлений значительно снижается, если пациент соблюдает все рекомендации врача, а операция проводится квалифицированным хирургом.

В клинике «Президент-мед» выскабливание осуществляется в специально оборудованном стационаре с использованием высокоточной и безопасной аппаратуры. Исследование осуществляется под контролем гистероскопии, что позволяет качественно выполнить процедуру и избежать осложнений. Врачи используют малотравматичные методы, чтобы восстановление было менее продолжительным.

Уточнить цены выполнения исследования можно на этом сайте. Чтобы получить ответы на интересуемые вопросы, обратитесь к нашим специалистам.

Источник

Выскабливание цервикального канала – инвазивный метод диагностики патологии слизистой канала шейки матки, основанный на инструментальном удалении поверхностного слоя эпителия с последующим морфологическим анализом биоптата. Показаниями к процедуре служат железистая гиперплазия эндоцервикса, полипы цервикального канала после их удаления. Эндоцервикальный кюретаж применяют для исключения или подтверждения диагноза цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки при получении аномальных результатов кольпоскопического или цитологического исследований в сочетании с наличием высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Методика выскабливания цервикального канала заключается в механическом снятии поверхностного слоя эндоцервикса с помощью малой острой кюретки. Осложнения после манипуляции встречаются крайне редко.

Маточная кюретка, изобретенная в 1846 году французским гинекологом Рекамье, изначально предназначалась для получения соскоба только из полости матки. В последующем необходимость в разграничении эндоцервикальной и внутриматочной патологии способствовала широкому распространению методики раздельного фракционного кюретажа. В настоящее время выскабливание цервикального канала широко используется как отдельная гинекологическая процедура, являющаяся высокоинформативным, общедоступным и достоверным методом диагностики заболеваний шейки матки.

Достоинством эндоцервикального кюретажа считается возможность выявления патологических изменений в самой дистальной части канала, недоступной для обычного и кольпоскопического осмотра. Наличие тканевого субстрата в материале соскоба позволяет провести полноценное гистологическое исследование, результаты которого имеют решающее значение при постановке окончательного диагноза, выборе наиболее рациональной тактики лечения и определении прогноза заболевания.

Альтернативным вариантом забора образцов ткани из глубины канала шейки матки для гистологического анализа является методика эндобрашинга. Цервикальный эндобраш представляет собой жесткую цитощетку особой формы, которую погружают в канал, а затем, несколько раз поворачивая инструмент на 360 градусов, получают достаточное для исследования количество материала. Наибольшую диагностическую ценность представляет выскабливание цервикального канала, выполненное под контролем цервикоскопии.

Показания и противопоказания

Показанием к выскабливанию является визуальное обнаружение любой патологии, распространяющейся в шеечный канал. Диагностический кюретаж эндоцервикса широко применяется в гинекологии в качестве контроля эффективности хирургических вмешательств на шейке матки (электрокоагуляции, конизации и др.). Выскабливание цервикального канала после инструментального выкручивания полипа шейки матки позволяет удалить ножку образования, становящуюся источником рецидива заболевания в отдаленном периоде. Железистая гиперплазия эндоцервикса, которую могут подозревать на основании данных ультразвукового исследования либо при выявлении железистых клеток в цитограмме, служит показанием к цервикальному кюретажу только в случае исключения сопутствующей патологии эндометрия.

Биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала назначают при обнаружении аномальных кольпоскопических изменений (участки грубой мозаики, пунктуации, гребневидного ацетобелого эпителия, зоны атипических сосудов), которые могут быть признаками предраковых и злокачественных заболеваний – дисплазии и инвазивной карциномы. Диагностическое выскабливание выполняют при получении положительных или сомнительных результатов цитологического исследования из цервикального канала на атипичные клетки. Абсолютным показанием к выскабливанию цервикального канала являются данные цитограммы, соответствующие 3-5 классу Пап-мазков (даже при отсутствии патологических кольпоскопических признаков).

Морфологическая оценка эпителия и ревизия цервикального канала необходимы при выявлении любой степени дисплазии в биопсийном материале из влагалищной части шейки матки. Носительство высокоонкогенных штаммов ВПЧ (16,18,45,31 и 33 генотипа) при наличии слабовыраженных кольпоскопических признаков инфекции также расценивают в качестве показания к выскабливанию цервикального канала. Беременность и острые воспалительные заболевания половых органов (в том числе кольпит и вагинит) являются противопоказаниями для проведения кюретажа. Относительным противопоказанием считается атрезия цервикального канала.

Подготовка к выскабливанию

Эндоцервикальный кюретаж является завершающим этапом диагностики. В качестве основной цели данного этапа рассматривают морфологическую верификацию предполагаемого клинического диагноза. Процедуру выполняют при наличии показаний, которые устанавливают по результатам цитологического мазка и кольпоскопического исследования. Пациентке проводят простую и расширенную кольпоскопию. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков служит показанием не только к выскабливанию цервикального канала, но и к прицельной биопсии шейки матки.

С помощью ультразвукового сканирования органов малого таза исключают заболевания матки и придатков. При сочетанной патологии эндометрия и эндоцервикса назначают гистероскопию с РДВ. Также больной рекомендуют выполнить цервикоскопию, которая позволяет визуализировать канал на всем протяжении. Общеклиническое обследование включает общие анализы крови и мочи, исследование крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW. Гинеколог назначает обследование на урогенитальные инфекции (микроскопия мазка, посев на флору), диагностику ИППП методом ПЦР, цитологическое исследование мазков (PAP-тест), тестирование на ВПЧ-инфекцию качественным и количественным методом.

Перед процедурой выскабливания цервикального канала необходимо побрить область наружных половых органов. В течение 2 суток до манипуляции следует исключить половые контакты, использование влагалищных тампонов, спермицидов, спринцеваний. Выскабливание цервикального канала проводят в первую фазу менструального цикла. Подготовка также включает опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед процедурой. При сниженном болевом пороге рекомендуют прием обезболивающего препарата за 30-40 минут до манипуляции.

Методика проведения

Выскабливание цервикального канала осуществляют в амбулаторных условиях под местной парацервикальной блокадой. Процедуру производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики без предварительного расширения шейки и зондирования полости матки. После введения во влагалище двухстворчатых зеркал шейку матки дезинфицируют спиртовым йодным раствором. Для выпрямления маточного канала переднюю губу шейки захватывают однозубым держателем и несколько низводят к входу во влагалище. Выскабливание цервикального канала осуществляют малой острой кюреткой №2. Инструмент вводят только до внутреннего зева. При проникновении кюретки в полость матки в соскоб эндоцервикса попадают клетки эндометрия, что снижает диагностическую ценность метода.

Заостренную поверхность кюретки плотно прижимают к стенке и движениями сверху вниз по направлению от внутреннего зева к наружному выскабливают канал по всей окружности, не извлекая из него инструмент. После выскабливания всех стенок материал, состоящий из крови, слизи, клеточного и тканевого детрита, помещают в емкость с формалином и отправляют на гистологическое исследование. На предметное стекло кюреткой наносят мазок для цитологического исследования. Инструменты извлекают, шейку матки повторно обрабатывают антисептиком. Длительность процедуры выскабливания цервикального канала составляет 3-5 минут.

После выскабливания

В течение 1 часа после манипуляции пациентка находится под медицинским наблюдением, при удовлетворительном состоянии женщину отпускают домой. Боли тянущего характера и скудные сукровичные выделения из половых путей после выскабливания цервикального канала могут беспокоить в течение нескольких дней. На этот период следует исключить половые контакты, тепловые процедуры (посещение бань, саун). Вопрос о необходимости использования антибактериальных препаратов решается в индивидуальном порядке. Через 10-15 дней необходимо посещение лечащего гинеколога для обсуждения результатов гистологического заключения и определения дальнейшей тактики лечения.

Осложнения после выскабливания цервикального канала встречаются в крайне редких случаях. В отдаленном периоде существует вероятность развития эндометриоза шейки матки, рубцового стеноза канала, истмико-цервикальной недостаточности.

Источник

Вопрос насчет результатов обследования в кардиологическом стационаре от РВК

Здравствуйте! Является ли диагноз СА-блокада 2 степени 2 типа, установленный при помощи датчика Холтера, основанием для категории негодности в армии? Проходил обследование в стационаре от военкомата, но от ЧПЭФИ отказался. Врач сказал, что ради это обследования меня и отправляли. Но оно опасное и поэтому я отказался от него как от медицинского вмешательства. Для точного установления диагноза в качестве рекомендации в документе для военкомата посоветовали провести ЧПЭФИ амбулаторно. Может ли военкомат оформить категории негодности по имеющимся (как бы до конца не уточненным данным) и что делать, если скажут пройти ЧПЭФИ? Могу ли я от него оказаться и какие будут последствия отказа?

в качестве уточненения приведу более полный вариант диагноза: синдром слабости синусового узла: синоатриальная блокада 2 степени 2 типа, преходящая. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. При этом врач мне сказал, что это не призывной диагноз, но как поступит военкомат он не может сказать.

Порядок освидетельствования ВВК на годность к военной службе, а также критерии годности устанавлены соответствующими положениями принятыми Правительством Российской Федерации.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 июля 2013 года N 565
Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе
(с изменениями на 23 апреля 2016 года)
20. В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе освидетельствования гражданин на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет, призывной комиссии или начальника отдела военного комиссариата, принятого по заключению врачей-специалистов, направляется в медицинскую организацию государственной или муниципальной систем здравоохранения на обследование в амбулаторных или стационарных условиях для уточнения диагноза заболевания.
При возможности завершения обследования гражданина до окончания работы комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии врач-специалист выносит заключение о том, что гражданин нуждается в обследовании с указанием срока явки на повторное освидетельствование.
По завершении обследования составляется медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина.
В случае если обследование гражданина не может быть завершено до окончания работы призывной комиссии, освидетельствование указанного гражданина проводится в период следующего призыва граждан на военную службу с вынесением заключения о категории годности к военной службе.

Может ли военкомат оформить категории негодности по имеющимся (как бы до конца не уточненным данным) и что делать, если скажут пройти ЧПЭФИ?

Т.е. в Вашем случае комисссией может быть принято решение об амбулаторном исследовании в т.ч. и с применением ЧПЭФИ и если такое решение будет принято его нужно будет выполнять.

В настоящее время, т.к. необходимо знать заключительный клинический диагноз, без которого нельзя определить категорию годности к военной службе, т.к. СА блокада проявляется по причине многих заболеваний и именно по ним должно проводиться освидетельствование, определить Вам категорию годности н

… определить Вам категорию годности видимо как раз по этой причине не представляется возможным.

Может ли военкомат оформить категории негодности по имеющимся (как бы до конца не уточненным данным)
Владислав

Добрый вечер. Определение категории годности во многом зависит от полноты клинической картины обследуемого.

ЧПЭФИ — позволяет определить состояние проводящей системы сердца, насколько нормально или с каким отклонениями она работает. Также посредством него выявляют аритмии и уточняют их характеристики.

и что делать, если скажут пройти ЧПЭФИ?
Владислав

Поставят диагноз с учетом имеющихся данных и нет гарантии того, что Вы будете признаны негодным или ограниченно годным к прохождению военной службы. В перспективе — призыв на военную службу.

и что делать, если скажут пройти ЧПЭФИ?
Владислав

Владислав — РВК не может дать направление на прохождение конкретного вида обследования. Они могут дать лишь общее направление, а мера и степени медицинского вмешательства, для определения обследования уже определяют врачи того, заведения куда Вы были направлены.

В том случае, если врач не сомневается в сделанных выводах на основе проведенных исследований — то ставится диагноз без дополнительного обследования, если нет — то Вам рекомендуют пройти ту или иную процедуру. Проходить ее или нет — решать Вам.

Таким образом, признать необходимость прохождения ЧПЭФИ может только специалист (врач), который делает данный вывод с учетом результатов Вашего клинического обследования, оценивая при этом риски вмешательства в организм и последствия такого решения, но никак не сотрудник РВК.

Если откажитесь — то риск связанный с определение категории годности к военной службе возложен на Вас, поскольку ВВК сделает заключение, как я уже отметил, на основании имеющихся в ее распоряжении сведений.

При этом, имейте ввиду, что отказ от прохождения отдельно взятой процедуры не следует смешивать с отказом от прохождения мед. освидетельствования в целом, в последнем случае — отказ, квалифицируется как уклонение от прохождения военной службы.

Отдельная проблема — именно такого точно диагноза нет в расписании болезней — вас скорее всего надо тут подводить под статьи о проблемах с сердцем.
Балашов Владимир

С данным выводом позволю себе не согласиться.

Является ли диагноз СА-блокада 2 степени 2 типа, установленный при помощи датчика Холтера
Владислав

Что касается указанного диагноза — то СА-блокада 2 степени 2 типа — речь идет о нарушении ритма и проводимости сердца, что предполагает постановку диагноза по одному из пунктов ст. 42 Расписания болезней

Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные):
а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести
б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести
в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести
г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка

Например, к пункту «а» относятся:

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II — IV ФК, желудочковая экстрасистолия III — V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

К пункту «б» относятся:

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту «в».

В обоих случаях по первой графе (призывники) — лицо является негодным к военной службе.

Однако для более конкретных выводов требуется комплексное обследование.

В расписании болезней утвержденном Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 заболевание СА-блокада 2 степени 2 типа отсутствует, а следовательно это означает, что само по себе не является основанием для признания негодным или ограниченно годным к военной службе.

Могу ли я от него оказаться и какие будут последствия отказа?
Владислав

Согласно ст.5.1 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ

4. В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию.
5. В случае необходимости гражданин при постановке на воинский учет может быть направлен в медицинскую организацию для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

В данном случае Вы направлены на обследование в медицинскую организацию, а за уклонение от него предусмотрена ответственность по ст.21.6 КоАП РФ

Уклонение гражданина от медицинского освидетельствования либо обследования по направлению комиссии по постановке граждан на воинский учет или от медицинского обследования по направлению призывной комиссии — влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от ста до пятисот рублей.

Скорей всего Вас признают годным и отправят служить.

в качестве уточненения приведу более полный вариант диагноза: синдром слабости синусового узла: синоатриальная блокада 2 степени 2 типа, преходящая. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. При этом врач мне сказал, что это не призывной диагноз, но как поступит военкомат он не может сказать…
Владислав

Не понятно почему врач это сказал, видимо он не знаком с положением о ввк, в котором сказано, что

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.

Может ли военкомат оформить категории негодности по имеющимся (как бы до конца не уточненным данным) и что делать, если скажут пройти ЧПЭФИ? Могу ли я от него оказаться и какие будут последствия отказа?
Владислав

Здравствуйте. Согласен с коллегами в вопросе на счет невозможности определить категорию годности — ее вам устанавливают как раз по направлению от военкомата. Если вы от чего то отказываетесь — будут устанавливать по имеющимся документам — то есть фактически вас призовут в армию.

Может быть имеет смысл в принципе установить такое нарушении функций сердца. Какие образом — решать должны врачи. Если это процедура единственный вариант- чтобы избежать службы — придется согласиться

Что делать сейчас — если в данный момент уже провести не сможете процедуру- обжаловать решение военкомата — в суде на том основании что категория присвоена без должного обследования — а провести его- безопасно- нельзя. (честно- спорный довод но время потяните)

Сейчас ниже попробую поискать что то по документам на тему

На счет статьи 21.6 коап то что указывали коллеги- действительно вы не можете уклоняться от мед обследования — но при этом нигде не сказано что если процедура рискованная — вы обязаны подставлять свою жизнь опасности — учтите этот момент.

8. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.
По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе (приравненной службе), о годности к обучению (военной службе) по конкретной военно-учетной специальности, обучению (службе) по специальности в соответствии с занимаемой должностью действительно в течение года с даты освидетельствования, если иное не определено в этом заключении. Повторное либо очередное заключение военно-врачебной комиссии отменяет предыдущее (за исключением заключения военно-врачебной комиссии о временной негодности к военной службе (приравненной службе) и причинной связи увечий, заболеваний).
Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина ранее установленного срока могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) или по решению военно-врачебной комиссии, если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии, либо по решению военно-врачебной комиссии в случае выявления нарушений порядка освидетельствования, повлиявших на заключение военно-врачебной комиссии, а также для проверки обоснованности заключения подчиненной военно-врачебной комиссии. При этом вышестоящая военно-врачебная комиссия, принявшая решение о контрольном обследовании и повторном освидетельствовании гражданина, отменяет ранее вынесенное в отношении гражданина заключение военно-врачебной комиссии.
При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии, а также с результатом освидетельствования, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет, гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574.

Ближе всего в расписании болезней статья 42 к вам — а вот пункт — а, б или в — должен зависеть как раз от степени нарушения функции органа. Строго говоря в этом документе- конкретно названных диагнозов- довольно мало.

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565
(ред. от 19.05.2015)
«Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»

Может стоит обсудить с врачами (не в военкомате!!) а др клинике, в т.ч. по месту жительства- вопрос какой у вас может быть диагноз кроме указанного, чтобы данную процедуру проходить было не нужно для подтверждения болезни. Вопрос это очень сложный, но без него увы- вам светит призыв.

Отдельно — прочел сейчас о самое процедуре.

А противопоказаний у вас нет к ней? Просто если есть- можно еще надавить и на это. Но тут конечно мед документы нужны- что вам такое делать врачи не рекомендуют (обычно люди еще до похода в военкомат стараются такие вещи выяснить). Врачи которые смотрят по обследованию военкомата- они в массе своей формально проводят процедуру и все, часто много нюансов просто не замечают. Но и доказывать их не правоту (если такая была)- придется уже вам и в суде.

Источник