Общий ige повышен у ребенка что это значит
Общий ige повышен у ребенка что это значит
Google поиск
Главное меню
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод исследования: ИЭХЛ.
Срок исполнения: 1 рабочий день.
Взятие крови для анализа Иммуноглобулин E (Ig E) общий выполняют все пункты БРайт-Био.
Определение содержания общего Ig E в сыворотке крови используют для диагностики атопических аллергических заболеваний.
Подготовка к исследованию: взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.
Время полужизни иммуноглобулина класса Е (Ig E) – 3 дня в сыворотке крови, и 14 дней – на мембранах тучных клеток и базофилов. С иммуноглобулинами Е тесно связан механизм атопических аллергических реакций. Они обладают способностью к быстрой фиксации на клетках кожи, слизистых оболочек, тучных клетках и базофилах, поэтому в свободном виде Ig E присутствует в плазме крови в малых количествах. Помимо участия в аллергических реакциях 1 типа, Ig E принимает также участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрестного связывания между Ig E и антигеном гельминтов.
Повышенный уровень Ig E у детей с аллергией и гиперчувствительностью к большому количеству аллергенов выявляется чаще, чем у детей с гиперчувствительностью к малому количеству аллергенов, равно как и у детей, у которых органы-мишени не вовлечены в аллергический процесс. Частота обнаружения повышенного уровня Ig E у больных детей с гиперчувствительностью к пищевым и пыльцевым аллергенам выше, чем у детей с гиперчувствительностью к домашней пыли и плесени.
У взрослых определение уровня Ig E имеет меньшее диагностическое значение, чем у детей. Повышенный уровень Ig E выявляется только у 60% больных, страдающих атопической бронхиальной астмой. Наиболее высокие значения Ig E в крови отмечаются при гиперчувствительности к большому числу аллергенов в комбинации с астмой, дерматитом и ринитом. При гиперчувствительности к одному аллергену уровень общего Ig E может быть в пределах нормы.
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез сопровождается значительным повышением уровня Ig E в крови. Его концентрация повышена почти у каждого больного с аллергическим аспергиллезом в период легочной инфильтрации.
Нормальный уровень Ig E у больных с активным заболеванием легких позволяет исключить диагноз аспергиллеза.
При оценке результатов определения общего Ig E следует иметь в виду, что примерно у 30% больных с атопическими заболеваниями уровень этого иммуноглобулина может быть в пределах нормы.
При постановке диагноза аллергии недостаточна констатация повышения общего Ig E в крови. Для поиска причинного аллергена необходимо выявлять специфические антитела класса Ig E против него.
С начала 2011 года лаборатория БРайт-Био определяет аллергенспецифические Ig E в сыворотке крови к различным аллергенам, сгруппированным в панели.
БРайт-Био прилагает усилия к расширению перечня Аллергологических панелей.
Обнаружение аллергенспецифического Ig E (к какому-либо аллергену или антигену) еще не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику. Окончательное заключение и интерпретация результатов должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными аллергологического анамнеза. Отсутствие специфического Ig E в сыворотке крови не исключает возможности участия в патогенезе заболевания Ig E-зависимого механизма, так как местный синтез Ig E и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфического Ig E в кровотоке (например, при аллергическом рините).
Общий и специфический IgE
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).
Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей
Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.
Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.
IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.
В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.
Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.
Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
| Показания | |
|---|---|
| 1 | Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций |
| 2 | Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. |
| 3 | Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб |
| 4 | Дермографизм и распространённый дерматит |
| 5 | Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи |
| 6 | Гиперреактивность кожи |
| 7 | Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб |
| 8 | Отрицательное отношение больного к кожным пробам |
| 9 | В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы |
| 10 | Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине |
| 11 | IgE-зависимая пищевая аллергия |
| 12 | Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена |
| 13 | Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л |
| Обследование нецелесообразно: | |
| 1 | При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб |
| 2 | У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции |
Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Общий IgЕ (Общий иммуноглобулин E)
Синонимы: определение общего IgЕ, иммуноглобулин Е, иммуноглобулин Е общий, иммуноглобулин класса Е, IgЕ, IgG total, Immunoglobulin E.
Связанные тесты: аллергоскрининг: ингаляционная, пищевая, ингаляционно-пищевая, педиатрическая панели, общий анализ крови.
Определение общего IgЕ проводится для выявления аллергии. Также этот показатель используется как дополнительный метод для дифференцировки атопических заболеваний с аллергическим компонентом среди множества патологий, клинически проявляющихся как астма, частые заболевания дыхательных путей, хронический ринит, дерматит, хроническая диарея и другие.
Исследование позволит вашему врачу:
Исследование рекомендуется проводить при:
Метод:
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Чувствительность:
Материал для исследования:
Подготовка к исследованию
Последний прием пищи за 3-4 часа перед сдачей анализа;
Исключить курение за 3 часа до сдачи анализа;
Исключить физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут до сдачи анализа.
Особые условия:
Предварительная запись не требуется.
Формат выдачи результата:
Количество IgE общего в 1 мл сыворотки крови (МЕ/мл).
Норма общего IgE:
Дети до года: 3,5 – 4 МЕ/мл;
Дети 1 – 15 лет: не более 50 МЕ/мл;
Дети от 15 лет и взрослые: не более 100 МЕ/мл;
У курящих людей показатели завышены.
Интерпретация результатов:
IgE ≤ 25МЕ/мл – атопические заболевания маловероятны;
IgE = 25-100 МЕ/мл – атопические заболевания нельзя исключать;
IgE ˃ 100 МЕ/мл – атопические заболевания весьма вероятны.
Повышенный уровень IgE может свидетельствовать о:
Пониженный уровень может свидетельствовать о:
Комментарий:
Диагноз ставит лечащий врач на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований.
Цены на Аллергодиагностику
ООО «Биомедика Плюс»
220068, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Червякова 64
E-mail: mail@biomedica.by
Лицензия №02040/6344 от 26 марта 2010г
© 1999-2021
Все права защищены
Время работы центра:
Общий Ig E
Защитная реакция необходима для обеспечения обороны организма при начальном контакте с патогенами, а также для его иммунизации – при повторном контакте. Всем аллергическим реакциям предшествует бессимптомная фаза первоначального контакта, во время которой образуются иммуноглобулины класса Е (IgE-антитела). При повторном контакте с аллергенами, запускающими реакцию, эти IgE-антитела реагируют с аллергенами и приводят к высвобождению медиаторов (преимущественно из тучных клеток), таких как гистамин, лейкотриены, простагландины и т. д., которые приводят к развитию симптомов аллергии.
Повышенный уровень общего иммуноглобулина Е в крови вызывает развитие клинических проявлений аллергии. Также общий Ig E принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете. Наибольшее диагностическое значение имеет определение уровня Ig E у детей, нежели у взрослых.
Показания:
Аллергические заболевания:
бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия;
гельминтозы.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.
Аллергенспецифические IgE – панели аллергенов
Диагноз аллергического заболевания ставится на основании комплексного обследования пациента. Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.
специфического IgЕ, МЕ/мл
Аллергопанель «Пищевые аллергены»
Аллергопанель “Бытовые аллергены”
Эпидермальные аллергены
Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента. Аллергены животного происхождения включают перхоть, шерсть, слюну, мочу и перья животных и птиц. Они входят в состав домашней пыли и находятся в воздухе, вызывая респираторные симптомы. Эпидермальные антигены обладают очень большой активностью, и даже кратковременный контакт с ними может спровоцировать бурный аллергический ответ.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.
Пыльцевые аллергены
Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
Чаще всего к развитию аллергической реакции приводит контакт с пыльцой ветроопыляемых растений. Их пыльца обладает летучестью и во время цветения таких растений накапливается в воздухе в количестве, достаточном для того, чтобы создать определенную высокую концентрацию. В основном выделяют 3 группы аллергенных растений: лиственные деревья, злаковые травы и сорные травы. Аллергия к пыльце растений развивается лишь в период их цветения. Максимальная концентрация пыльцы в воздухе приходится на ранние утренние часы и до 12 часов дня.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.
Грибковые аллергены
Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
Грибы-микроорганизмы обитают как внутри помещений и являются компонентом в домашней пыли, так и во внешней среде. В жилых помещениях их особенно много в мебельной обивке, увлажнителях воздуха, в ванных комнатах, в емкостях для пищевых отходов, мусоропроводах, сырых подвалах.
Обострение атопического дерматита при аллергической реакции на грибки обычно наблюдается в осенне-зимний период, а иногда и круглогодично. Во внешней среде грибки распространены повсеместно. Их можно обнаружить в воздухе, почве, пресной и соленой воде. Обострение аллергических заболеваний у детей могут вызвать прогулка в лесу или поход на ферму, заготовка сена или зерна, сбор опавших листьев, особенно влажным, теплым летом и осенью после листопада. Некоторые больные с грибковой аллергией не переносят антибиотики из группы пенициллинов, имеющих общие аллергенные свойства.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.
Индивидуальные аллергены
Защитная реакция необходима для обеспечения обороны организма при начальном контакте с патогенами, а также для его иммунизации – при повторном контакте. Всем аллергическим реакциям предшествует бессимптомная фаза первоначального контакта, во время которой образуются специфические иммуноглобулины класса Е (IgE-антитела). При повторном контакте с аллергенами, запускающими реакцию, эти
IgE-антитела реагируют с аллергенами и приводят к высвобождению медиаторов (преимущественно из тучных клеток), таких как гистамин, лейкотриены, простагландины и т. д., которые приводят к развитию симптомов аллергии. При появлении аллергической реакции вызвавшие ее аллергены могут быть установлены путем определения специфических IgE-антител в сыворотке крови.
В лаборатории выполняется широкий спектр тестов по определению специфических IgE-антител к различным аллергенам. Концентрация IgE-антител выражается количественно, а также определяется класс патологического проявления аллергических симптомов.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.
Аллергенспецифичные IgE
(количественный результат + фотораспечатка результата)
Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
Данный тест основан на принципе иммуноблотинга. Специфические аллергены, соответствующие составу панели, нанесены на поверхность нитроцеллюлозных мембран. Степень реагирования имеющихся в крови аллергенов оценивается по интенсивности окрашивания соответствующих полос, количественная оценка которых выражается в соответствующих единицах МЕ/мл и классах. Имеется встроенный контроль качества проведенного исследования. Результат представлен в трех отображениях:
— фотография стрипа;
— гистограмма исследования;
— таблица результатов (перечень аллергенов, МЕ/мл, классы аллергореактивности, оценка значимости результатов).
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. Отмены антигистаминных препаратов не требуется.
Аллергодиагностика методом
ImmunoCap
Аллергические заболевания широко распространены среди населения, ими страдают до 20-40% населения земного шара. Диагноз аллергического заболевания ставится на основании комплексного обследования пациента. Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии.
Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента. В настоящее время используется технология ImmunoCAP, признанная Всемирной организацией здравоохранения «золотым стандартом» в in vitro аллергодиагностике. Преимущества данного метода: возможно использование без ограничений – вне зависимости от возраста пациента, состояния кожи, медикаментозного лечения, активности заболевания. Выполнение данного анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.
Таким образом, определение специфических IgE-антител крови методом ImmunoCAP может быть использовано в различных случаях, от начальной аллергодиагностики до связанных с полисенсибилизацией ситуаций и подбора пациентов для аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).
В случаях неясности природы симптомов, когда требуется подтвердить или исключить аллергию, на первичном этапе диагностики рекомендуется проведение тестов Фадиатоп и Фадиатоп детский. Они помогут выявить пациентов, которым тестирование на специфические IgE позволит обнаружить аллергены, провоцирующие симптомы.
Общий ige повышен у ребенка что это значит
Лаборатория клинической аллергологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», Москва
Диагностическое значение уровня общего IgE, основного маркера аллергической патологии
Журнал: Лабораторная служба. 2015;4(3): 10-14
Мокроносова М. А. Диагностическое значение уровня общего IgE, основного маркера аллергической патологии. Лабораторная служба. 2015;4(3):10-14.
Mokronosova M A. Diagnostic value of serum total IgE the primary marker of allergic diseases. Laboratory Service. 2015;4(3):10-14.
https://doi.org/10.17116/labs20154310-14
Лаборатория клинической аллергологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», Москва
Открытие иммуноглобулина Е в 1967—1968 гг. принадлежит S. Johansson и K. Ishizaka. Концентрация IgE в сыворотке крови составляет всего 0,05% от общего количества всех иммуноглобулинов. Молекула IgE связывается с FcεR-рецептором, который находится преимущественно на поверхности тучных клеток и базофилов. В основе большинства аллергических реакций, характеризующихся немедленным типом гиперреактивности, лежит механизм триггерной активации тучных клеток при контакте рецепторов с молекулой IgE. Уровень общего иммуноглобулина Е — это важный диагностический маркер, который используют с целью скрининга атопической патологии, при диагностике гельминтозов и различной иммунной патологии. Показатель суммарных иммуноглобулинов используют в качестве основного маркера при назначении и мониторинге анти-IgE-терапии.
Лаборатория клинической аллергологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», Москва
Еще в начале прошлого века проф. R. Coombs, открывший существование различных механизмов гиперчувствительности, предположил наличие в организме теплокровных животных и человека «реагинов», белков, фиксирующихся на поверхности клетки при их взаимодействии с антигенами. За эти открытия ему была вручена Нобелевская премия в 1908 г. [1]. Более 60 лет ученые разных стран пытались найти и выделить белки под названием «реагины». В 1967—1968 гг. независимо друг от друга S. Johansson и K. Ishizaka выделили и охарактеризовали белки, относящиеся к новому классу иммуноглобулинов, способных вызывать миелому и обладающих свойством фиксации на тучных клетках кожи [2—5].
В отличие от других иммуноглобулинов в циркуляторном русле человека, не страдающего какой-либо IgE-опосредованной патологией, суммированные IgE-антитела находятся в чрезвычайно малых количествах. Количество в сыворотке крови в норме составляет всего 0,05% от общего количества всех иммуноглобулинов, тогда как иммуноглобулины класса G имеют удельный вес 75%, что соответствует 10 мг/мл. Именно поэтому для определения IgE-антител в организме необходимы высокочувствительные методы.
IgE-антитела обладают свойством фиксации к поверхности тучных клеток и базофилов кожи и слизистых оболочек, сенсибилизируя эти клетки при непосредственном контакте с аллергеном. Поэтому не все IgE-антитела циркулируют в свободном русле, оставаясь фиксированными на поверхности клеток кожи и слизистых оболочек [6]. Молекула IgE связывается с FcεR-рецептором на поверхности, преимущественно, тучных клеток и базофилов, и в меньшей степени, эозинофилов, моноцитов, макрофагов и тромбоцитов. Существует два типа FcεR-рецепторов: FcεRI (высокоафинный) и FcεRII (низкоафинный, известный еще как CD23-рецептор) (см. рисунок). При повторном контакте IgE-антител в комплексе с аллергеном происходит дегрануляция клетки-мишени и высвобождение медиаторов аллергического воспаления (гистамина, серотонина, гепарина и др.), что приводит к развитию клинических симптомов гиперчувствительности немедленного типа [7].
Механизм взаимодействия IgE-антитела с FcεR-рецептором.
Эволюционно-историческая функция IgE заключается в формировании основного механизма противопаразитарного иммунитета. Молекула IgE при взаимодействии с антигенами гельминтов и фиксации на цитотоксических клетках приводит к развитию острой реакции воспаления, при которой наблюдается гибель паразита и его элиминация из организма. Если бы этот процесс отсутствовал в организме человека и теплокровных животных, человеческий род в процессе эволюции не получил бы своего развития [8—10]. Кроме того, появились сведения об участии IgE в иммунном ответе при распознавании злокачественных опухолей, при котором происходит стимуляция сильной цитотоксической реакции против раковых клеток [11].
Однако в процессе эволюции в результате возрастания антигенной нагрузки на организм теплокровных животных этот механизм противопаразитарной защиты был извращен и появилась патология иммунной системы, названная «атопия». Термин «атопия» впервые ввел в 1922 г. A. Coca для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма, которые характеризуются наличием IgE-антител и встречаются не только у людей, но и у собак, крупного рогатого скота, моржей и других животных. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что IgE-опосредованной патологией страдает 6—10% населения земного шара. Развитие аллергопатологии начинается не сразу, однако у трети больных первые признаки заболевания, чаще по типу атопического дерматита, проявляются сразу после рождения [12].
После обнаружения IgE в циркуляторном русле с 1972 г. определение количества общего IgE проводили радиоаллергосорбентным тестом (RAST). Далее были разработаны новые методы, без использования радиоактивной метки (например, иммуноферментный анализ). Требованиями к современному тесту на определение IgE являются высокие точность, специфичность и чувствительность, воспроизводимость, стандартизация и контроль качества. Автоматические методы предпочтительнее в связи с отсутствием риска персональных ошибок и абсолютной стандартизации всех параметров технологии [13, 14].
Идеальная методика должна гарантировать отсутствие вероятности перекрестной реактивности с иммуноглобулинами других классов. В последние десятилетия успешно используют флюорометрический метод определения IgE с использованием высокочувствительного, полностью автоматизированного прибора Immulite 2000 («Siemens»). Комбинация всех необходимых параметров, обеспечивающих стандартные характеристики, предъявляемые ВОЗ, позволяет быстро и качественно проводить диагностику IgE-антител в масштабах крупных лабораторий. Калибровка системы произведена в соответствии с «золотым» стандартом общего IgE (IgE референс-стандарт 75/502). Согласно лабораторным стандартам ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг/мл иммуноглобулина Е. Концентрацию IgE определяют либо в МЕ/мл, либо в кЕ/л (кЕ/л — килоединица). Сравнительные исследования воспроизводимости, чувствительности и специфичности определения уровня общего IgE на автоматизированных тест-системах ImmunoCap (ThermoFisher, «Phadia»), Immulite («Siemens»), двух ведущих компаний, специализирующихся на диагностике аллергии, продемонстрировали полное совпадение результатов тестов и соответствие стандарту 75/502 [15—18].
Определение общего уровня IgE имеет колоссальное диагностическое значение. Прежде всего, его необходимо делать как скрининговое исследование в пуповинной крови новорожденных с риском развития атопической патологии (при наличии таковой у родителей). Известно, что иммуноглобулин Е не проникает через гематоплацентарный барьер, а его синтез у плода начинается на 11-й неделе внутриутробного развития. Поэтому показатель уровня общего IgE в пуповинной крови, превышающий 30 МЕ/мл, является ценным индикатором высокого риска атопических заболеваний.
Диагноз IgE-опосредованной патологии в первые месяцы жизни ребенка только на основании клинических симптомов часто приводит к ошибкам в последующем режиме питания и окружения пациента. Известно, что у 75% детей, рожденных от родителей с атопией, уже в первый год жизни уровень IgE повышен. То есть, даже при отсутствии клинических симптомов заболевания в целях профилактики на ранних этапах развития «атопического марша» необходимо проведение скринингового исследования, которое должно быть обязательным параметром диспансеризации у детей первых трех лет жизни. В процессе сенсибилизации специфические антитела класса Е появляются значительно позднее, как правило, после 4 лет [19]. В табл. 1 представлены референсные значения IgE у детей различных возрастных групп.
Таблица 1. Референсные значения уровня общего IgE у детей различных возрастных групп
Итак, повышение суммарного количества IgE-антител обнаруживают при аллергопатологии (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, ангионевротический отек, крапивница), при гельминтозах, и редко при различной патологии иммунной системы (гипер-IgE-синдром, миелома, бронхолегочный аспергиллез), в том числе и аутоиммунной патологии, такой как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз [16, 19].
В табл. 2 представлены основные средние показатели суммарных иммуноглобулинов типичных для аллергических заболеваний.
Таблица 2. Основные аллергические заболевания, сопровождающиеся повышением уровня общего IgE в сыворотке крови
Особое внимание требуют пациенты с экстремально повышенными значениями IgE в сыворотке крови (от 1000 до 50 000 МЕ/мл). При уровне суммарных IgE, превышающих 3000 МЕ/мл, необходимо уточнение истинной величины, так как она может достигать и превышать 60 000 МЕ/мл, что требует повторного выполнения анализа [17, 18].
Дифференциальную диагностику при гипериммуноглобулинемии Е проводят между различными патологическими состояниями (табл. 3).
Таблица 3. Дифференциальный диагноз патологических состояний, сопровождающихся повышением уровня общего IgE
Кроме того, существуют состояния, при которых обнаруживают значительное снижение или полное отсутствие суммарных IgE-антител. К ним относятся наследственная, сцепленная с полом или приобретенная гипогамма-глобулинемия, атаксия-телеангиэктазия, некоторые первичные или вторичные иммунодефициты.
Для лечения сложных случаев аллергологической патологии (бронхиальная астма, крапивница) в последнее время активно используют препарат моноклональных анти-IgE-антител Omalizumab. При назначении и проведении курса лечения этим препаратом основным диагностическим тестом контроля является определение уровня общего IgE. Дозу препарата подбирают в зависимости от возраста, массы тела и показателя уровня общего IgE. Динамика изменения уровня свободного IgE, циркулирующего в крови, изменяется вследствие того, что с поверхности клеток-мишеней высвобождаются связанные IgE-антитела. Поэтому после первой инъекции Omalizumab уровень общего иммуноглобулина Е может повыситься более чем в 5 раз. В этой связи рекомендуется перед проведением лечения сделать точный анализ, позволяющий определить истинное значение циркулирующего свободного IgE. При этом уровень общего IgE, превышающий 700 Ме/мл, является противопоказанием для назначения терапии препаратом Omalizumab [23].
Заключение
Уровень общего IgЕ — важный диагностический маркер, который используют с целью раннего скрининга атопической патологии у новорожденных и детей первых лет жизни, при диагностике гельминтозов и различной иммунной патологии. Показатель суммарных иммуноглобулинов используют в качестве основного маркера при назначении и мониторинге анти-IgE-терапии. Назначение анализа на уровень общего IgE в раннем возрасте, а также в первые пять лет жизни ребенка рекомендовано проводить как рутинное диагностическое исследование при диспансеризации.
Конфликт интересов отсутствует, источника финансирования нет.