Образование в почке на узи что это такое гипоэхогенное

Образование в почке на узи что это такое гипоэхогенное

а) Дифференциальная диагностика гипоэхогенных почек:

1. Распространенные заболевания:
• Острый пиелонефрит
• Тяжелый стеатоз печени
• Паренхиматозное заболевание почек

2. Менее распространенные заболевания:
• Паранефральная гематома или другие скопления жидкости
• Острое отторжение почечного трансплантата
• Острый тромбоз почечной вены
• Острый тромбоз почечной артерии
• Почечноклеточный рак
• Уротелиальная карцинома верхних мочевыводящих путей
• Множественная миелома
• Поражение почек при лейкозе
• Лимфома почки
• Гипоэхогенная жировая клетчатка при атрофии почки

3. Редкие, но важные заболевания:
• Острый амилоидоз
• Острый кортикальный некроз
• Ксантогранулематозный пиелонефрит

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:
• Необходимо определить является ли понижение эхогенности диффузным или очаговым:
о Изменена ли архитектоника тканей инфильтрацией
• Используйте режим цветовой допплерографии для определения характера кровотока и смещения сосудов
• Более характерно для неопухолевых процессов:
о Инфекция
о Воспаления
о Сосудистый тромбоз или артериит
о Патологические белковые отложения
• Новообразования:
о Как правило, имеют инфильтративный рост:
— Лимфома почки, поражение при лейкозе, множественная миелома
о Реже почечноклеточная или уротелиальная карцинома:
— Может иметь большой размер и инфильтративный рост
— Структура чаще гетерогенная

2. Распространенные заболевания:

• Острый пиелонефрит:
о Восходящая бактериальная инфекция
о Симптомы включают:
— Диффузная гипоэхогенная паренхима почки
— Очаговые гипоэхогенные или гиперэхогенные округлые или клиновидные образования
— Могут трансформироваться в абсцессы с толстой стенкой
— Утолщение уротелия
— Гиповаскуляризация в режиме цветовой допплерографии вследствие вазоконстрикции

• Тяжелый стеатоз печени:
о Высокая поглощающая способность жировых отложений печени может привести к ложному снижению эхогенности почки о Следует визуализировать почку с передней и задней позиции

• Паренхиматозное заболевание почек:
о Острые формы гломерулонефрита и волчаночного нефрита
о Может привести к увеличению размера и снижению эхогенности почки, но, как правило, эхогенность повышается
о Заболевания, влияющие на канальцы и интерстиций почки, вызывают повышение эхогенности

(Левый) УЗИ, продольное сканирование почечного трансплантата с острым венозным тромбозом: отек почки с утолщением уроэпителия. Чрескожная биопсия под контролем УЗИ показала клеточно-опосредованное отторжение.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование в режиме энергетической допплерографии почечного трансплантата: практически полное отсутствие внутрипочеч-ного кровотока с проходимой сегментарной артерией Гипоэхогенная отечная почка. (Левый) УЗИ, поперечное сканирование в режиме цветовой допплерографии почечного трансплантата: полное отсутствие внутрипочечного кровотока вследствие тромбоза почечной артерии. Кора почки и пирамидки гипоэхогенные..
(Правый) УЗИ, продольное сканирование правой почки: изоэхогенное солидное образование в верхнем полюсе почки с переходом на среднюю треть, распространяющееся на синус и вызывающее гидронефроз. Дифференциально диагностический ряд представлен почечноклеточной и уротелиальной карциномой. Биопсия подтвердила почечноклеточный рак.

3. Менее распространенные заболевания:

• Паранефральная гематома или другие скопления жидкости:
о Возможно спонтанное возникновение у пациентов с коагулопатией:
— Спонтанный разрыв форникальных структур почки при острой мочеточниковой обструкции
о Последствие травмы, оперативного лечения, инвазивных процедур
о Возможно сдавливание почки и нарушение функции
о Паранефральное или субкапсулярное скопление жидкости, мочи, лимфатического или серозного отделяемого
о Гематомы имеют различную эхогенность
о Скопления других жидкостей гипоэхогенные или анэхогенные
о Режим цветовой/энергетической допплерографии позволяет идентифицировать почку

• Острое отторжение почечного трансплантата:
о Отечная гипоэхогенная почка
о Утолщение уротелия
о Индекс резистентности может быть повышен
о Перфузия в режиме ЦДК может быть понижена
о Подтверждение диагноза требует биопсию

• Острый тромбоз почечной вены:
о Увеличение и относительная гипоэхогенность собственной почки или трансплантата
о Как правило, сегментарный или субсегментарный тромбоз
о Чрезмерно высокий индекс резистентности с обратным током артериальной крови в диастолу
о Отсутствие венозного кровотока, полное или частичное
о Вторично на фоне гиперкоагуляции:
— Опухолевая инвазия вследствие карциномы почки или карциномы надпочечника
— Нефротический синдром
— Дегидратация и сепсис в особенности у детей
о После трансплантации почки
— Возможно ятрогенное повреждение вследствие хирургического вмешательства или технических сложностей
— Возможно возникновение вследствие скопления жидкости или компартмент-синдрома

• Острый тромбоз почечной артерии:
о Возможно вовлечение главной или сегментарной артерии собственной почки или почечной артерии трансплантата
о Эмболия главной почечной артерии приводит к отеку почки и снижению эхогенности
о Отсутствие кровотока при цветовом картировании может быть сегментарным или тотальным
о Развивается вторично на фоне рассечения тканей, травмы, эмболии, гипотензии
о После трансплантации почки:
— Этиологические факторы, указанные выше
— Кроме того, вследствие острого или хронического отторжения

• Почечноклеточный рак:
о Различный размер и эхогенность
о Опухоли большого размера чаще гипоэхогенные, могут быть очаги некроза
о Опухоли малого размера более эхогенные

• Уротелиальная карцинома верхних мочевыводящих путей:
о Как правило, мягкотканное образование в лоханке почки
о Вызывает обструкцию и гидронефроз
о Агрессивные опухоли могут диффузно инфильтрировать почку с сохранением контура

• Множественная миелома:
о Двусторонняя нефромегалия
о Пониженная эхогенность
о Нефрокальциноз или уратные конкременты

• Поражение почек при лейкозе:
о Лейкемия приводит к диффузному увеличению и снижению эхогенности почки или к очаговым изменениям

• Лимфома почки:
о Увеличенная гипоэхогенная почка, представляющая один фенотип лимфомы почки
о На фоне лимфаденопатии и околопочечного кольца
о Редко ограничивается только почками

• Гипоэхогенная жировая клетчатка при атрофии почки:
о Выступающая гипоэхогенная околопочечная клетчатка может быть ошибочно принята за ткань почки при атрофии почек и плохой визуализации

(Левый) УЗИ, продольное сканирование левой почки: гидронефроз и истончение коры почки. Обструкция была вызвана солидным образованием в почечной лоханке, представляющим собой уротелиальный рак.
(Правый) УЗИ, косо-продольное сканирование: увеличенная гипоэхогенная почка с потерей кортико-медуллярной дифференциации и эхогенности синуса. Биопсия показала острый миелоидный лейкоз. (Левый) УЗИ, продольное сканирование левой почки: увеличенная (14 см) гипоэхогенная почка вследствие инфильтрирующей лимфомы. Обратите внимание на околопочечное мягкотканное кольцо.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование почки: гидронефроз и атрофия коры с аваскулярным мягкотканным компонентом в лоханке почки. Также выявлены конкременты. Эти находки неотличимы от уротелиальной карциномы лоханки, необходимо дообследование.

3. Редкие заболевания:

• Острый амилоидоз:
о Редко встречается
о Как правило, отложения амилоида в почках, чаще в клубочках
о Амилоидная нефропатия на фоне протеинурии и почечной недостаточности
о Позднее эхогенность почек повышается, размер уменьшается

• Острый кортикальный некроз:
о Гипоэхогенная кора почки
о Потеря кортико-медуллярной дифференциации
о В последующем кальцифицируется

• Ксантогранулематозный пиелонефрит:
о Увеличенная почка с расширенными чашечками
о Коралловидные конкременты, паранефральные скопления
о Гипоэхогенные/анэхогенные округлые скопления
о Хроническая вторичная обструкция вследствие конкрементов, инфекции и вторичное развитие кистозных полостей

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.12.2019

Источник

Диагностика опухоли почки на УЗИ

Почки представляют собой жизненно важный парный орган, расположенный на задней стенке брюшной полости по обе стороны позвоночника. Главная их функция – очистка организма от шлаков, регулярно образующихся в процессе обмена веществ. Многие лекарственные средства и вещества, проникающие в кровь из окружающей среды, также выводятся только с помощью этого органа. Благодаря постоянной концентрированной работе почек содержание токсинов в моче в десятки раз превышает их концентрацию в кровеносной системе. Нарушение функционирования данного органа выделительной системы может привести к отравлению организма продуктами обмена. К сожалению, почки подвержены множеству заболеваний, в том числе опухолям. Своевременно выявить новообразование можно в процессе ультразвукового исследования.

Где пройти диагностику

Пройти УЗИ различных органов, в том числе почек, можно в урологическом центре филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко». К преимуществам нашего многопрофильного стационара относятся:

Опухоли почки и причины их развития

Под опухолью почки понимают патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани, состоящей из качественно измененных клеток. В зависимости от характера роста выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. Последние встречаются чаще и составляют около 94–95 % всех обнаруженных опухолей. Средний возраст выявления новообразований в почках – 70 лет. Согласно данным статистики у мужчин опухоли возникают в 2 раза чаще, чем у женщин. У детей они выявляются с частотой, независимой от половой принадлежности. К факторам, способствующим развитию опухолей в почках, относят:

Симптомы, свидетельствующие о возможном наличии злокачественного новообразования

Лечение злокачественных опухолей в почках наиболее эффективно на начальных стадиях. Но в этот период новообразование обычно никак себя не проявляет. Врач может случайно обнаружить на плановом УЗИ опухоль почки даже при полном отсутствии клинических признаков заболевания. По мере роста новообразования появляются симптомы, свидетельствующие об ухудшении общего состояния больного: тошнота, слабость, ухудшение аппетита, резкая потеря веса. Кровь в моче, жалобы на болевые ощущения в области поясницы, припухлость в боковых отделах живота, почечная колика с большей вероятностью могут свидетельствовать о том, что опухоль почки достигла запущенной стадии.

Показания к УЗИ

Ультразвуковое исследование почек рекомендуется периодически проводить людям любого возраста даже при отсутствии признаков недомогания. Оно показано и тем, кто не страдает заболеваниями мочевыделительной системы. Кроме того, процедура рекомендована при появлении таких симптомов, как:

Какие опухоли можно выявить на УЗИ

Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить вторичный рак (метастазы) злокачественных опухолей легких, кишечника, матки и др. Также с помощью данной процедуры можно обнаружить ряд первичных новообразований, в число которых входят следующие.

Дифференциация новообразований при ультразвуковом исследовании

Доброкачественные опухоли почек. Такие новообразования имеют вид круглых эхогенных объемных образований, как правило, небольшого размера.

Злокачественные опухоли почек. Общим признаком, свидетельствующим об их наличии, является обнаружение объемных образований с высокой эхогенностью. В отличие от кист они не имеют капсулы, а края их всегда неровные. Иногда возможна визуализация псевдокапсулы гипоэхогенного типа, сформированной сдавленной вокруг опухоли паренхимой почек. В ряде случаев (10–20 % от общего числа) в новообразованиях выявляются кальцификаты (в виде крайне эхогенных центральных или периферических участков). Иногда в опухоли имеются некротические участки или кровоизлияния. Они визуализируются в виде гипоэхогенных областей на гиперэхогенном фоне. При разрастании опухоли ее контуры на УЗИ выходят за пределы контура почки.

Метастазы. Эти злокачественные новообразования обычно выявляются в области коры. Метастазы могут быть обнаружены как в одной, так и в обеих почках. Такие опухоли имеют вид гипоэхогенных объемных образований различного размера и формы.

Задачи ультразвукового исследования

Основными целями ультразвукового обследования при подозрении на опухоль в почке являются:

Подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование почек – манипуляция, требующая минимальной подготовки. Основные рекомендации для пациентов сводятся к следующему:

Алгоритм проведения

Сущность процедуры. В процессе обследования почек используется преобразователь, при помощи которого к исследуемому органу посылаются высокочастотные звуковые волны. Они, подобно эху, отражаются от исследуемого органа. Отраженные волны преобразуются аппаратурой в электронное изображение на мониторе. Чтобы обеспечить плавное скольжение датчика и лучшую «проводимость» ультразвука, используется специальный гель. Его наносят на кожу в области исследования.

Особенности процедуры. Ультразвуковое обследование почек абсолютно безболезненно, занимает примерно 20 минут и не вызывает никаких осложнений. Допускается даже обследование детей младших возрастных групп и беременных женщин. После завершения процедуры пациент может сразу же вернуться к привычному образу жизни и режиму питания.

Положения при обследовании. В большинстве случаев обследование почек осуществляют в положении лежа: на животе, на спине или на боку. Визуализация проводится как со стороны живота, так и со стороны спины и во фронтальной плоскости. При этом пациент лежит на правом и левом боку поочередно.

Порядок осмотра. Врач начинает обследование с мочевого пузыря, затем переходит к мочеточникам, а от них – к почкам. По ходу исследования может быть сделано несколько непродолжительных перерывов для проведения измерений.

Дополнительные манипуляции. В процессе ультразвукового исследования возможно проведение ряда дополнительных манипуляций: установка дренажной трубки или иглы для взятия тканей опухоли на биопсию и др.

Прогноз при обнаружении опухолей злокачественной природы наиболее благоприятен в тех случаях, когда болезнь выявлена на ранней стадии. Поэтому регулярный профилактический мониторинг при помощи УЗИ особенно важен для своевременной диагностики. Чтобы пройти обследование в нашем стационаре, можно обратиться к нам по телефону: 8 (499) 390-37-39. Также можно воспользоваться формой обратной связи или заказать обратный звонок.

Источник

Опухоли почек: первое обследование — УЗИ

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?fit=828%2C550&ssl=1″ />

Опухоль почки – это патологическое разрастание ее тканей. В зависимости от типа клеток, составляющих опухоль, новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные (раковые).

Новообразования почек встречаются в любом возрасте, диагностируясь даже у детей. Доброкачественные формы развиваются в два раза реже злокачественных, поэтому при подозрении на новообразование нужно срочно посетить врача, сделать УЗИ почек и пройти дополнительные обследования.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?resize=893%2C593″ alt=»опухоли почек» width=»893″ height=»593″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?w=893&ssl=1 893w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?resize=768%2C510&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 893px) 100vw, 893px» data-recalc-dims=»1″ />

Причины опухолей почки

Точные причины возникновения опухолей почек не изучены, но известно, что их провоцируют:

Симптомы опухолей почек

В почечной ткани обнаруживаются различные доброкачественные опухоли:

Злокачественные новообразования (рак и саркома) имеют различную симптоматику, но первым признаком любой почечной онкопатологии является появление крови в моче (гематурия). В дальнейшем у больного развиваются:

Эти симптомы вызваны отравлением организма продуктами обмена опухолевых клеток, разрушением почек и переходом процесса на соседние органы (мочеточники, спинной мозг).

Некоторые опухоли вырабатывают гормон эритропоэтин. У больного развивается полицитемия. Организм вырабатывает огромное количество красных кровяных телец — эритроцитов, вызывающих чрезмерное полнокровие. Наблюдается расширение кожных сосудов, вызванное увеличением и замедлением кровотока. Язык и губы приобретают синеватый оттенок, конъюнктива глаз становится красноватой, а в кончиках пальцев рук возникает сильное жжение, вызванное кровяным застоем.

Симптомы при прогрессировании опухолей почек

Симптомы развития рака почек можно охарактеризовать в подробностях так:

Нарушение почечной функции, вызванное опухолевым процессом, приводит к отекам лица, наиболее выраженным в утреннее время.

Диагностика опухолей почек

Для диагностики применяются УЗИ почек и надпочечников — самый безопасный, дешевый и безболезненный способ, МРТ и нефросцинтиграфия. Эти исследования позволяют выявить новообразования на ранних стадиях. С помощью ангиографии или УЗ-допплерографии определяется злокачественность опухоли и ее размер.

Не всегда опухоль на УЗИ выглядит типично. Чтобы не пропустить онкологический процесс, больным назначают:

В спорных случаях берется фрагмент тканей на биопсию. Подтверждение злокачественности или доброкачественности новообразования помогает врачам определиться с тактикой операции.

Если опухоль злокачественная, проводится рентген легких, позвоночника и УЗИ брюшной полости для выявления метастаз.

Нормы УЗИ почек

Норма УЗИ почек – усредненные показатели, подтверждающие, что эти органы здоровы. Отклонения от стандартных цифр и терминов, указанных в протоколе исследования, повод для постановки неблагоприятного диагноза и дальнейшего обследования.

На УЗИ почек устанавливают нормы расположения, формы, структуры и размеров обеих почек.

При аномалиях почек, узист опишет найдены ли аплазия, киста, гипоплазия, губчатая почка, объемные образования, конкременты. Описывается их количество, расположение, диаметр, эхогенность, эхоструктура, наличие акустической тени.

Как выглядят опухоли почек на УЗИ

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?fit=444%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?fit=814%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?resize=892%2C603″ alt=»узи почек опухоли» width=»892″ height=»603″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?w=892&ssl=1 892w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?resize=444%2C300&ssl=1 444w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?resize=814%2C550&ssl=1 814w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?resize=768%2C519&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 892px) 100vw, 892px» data-recalc-dims=»1″ />

Лечение опухолей почек

Чем раньше обнаружено новообразование, особенно злокачественное, тем лучше прогноз и выше выживаемость. Поэтому при первых симптомах поражения почек нужно обращаться к врачу — урологу, который даст направление на УЗИ. Если патология опухоль окажется злокачественной, лечение продолжит онколог.

При выявлении мелких одиночных доброкачественных опухолей, не мешающих работе почек, операцию делают не всегда. Часто больным назначают наблюдение с регулярным прохождением УЗИ и сдачей анализов. Если доброкачественное образование мешает выделению мочи или вызывает боль, производят его резекцию (удаление). Почку стараются сохранить.

При обнаружении крупных или злокачественных новообразований проводится их удаление с максимальным сохранением тканей органа. При раке дополнительно назначается лучевая и химиотерапия.

В запущенных случаях проводится нефрэктомия (орган удаляется полностью). При диагностике метастаз проводят лучевую и химиотерапию.

УЗ-обследование показано больным, когда-то перенесшим рак почек и излечившимся от него. Онкологические патологии могут возвращаться (рецидивировать) через много лет, поэтому больным нужно тщательно следить за своим здоровьем.

прием уролога опухоль почки

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/opuhol-pochki.jpg?fit=450%2C271&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/opuhol-pochki.jpg?fit=846%2C510&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/opuhol-pochki.jpg?resize=846%2C510″ alt=»опухоль почки» width=»846″ height=»510″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/opuhol-pochki.jpg?w=846&ssl=1 846w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/opuhol-pochki.jpg?resize=450%2C271&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/opuhol-pochki.jpg?resize=768%2C463&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 846px) 100vw, 846px» data-recalc-dims=»1″ />

Где выявить опухоль почки и пройти лечение у уролога и онколога в СПБ

Лечить опухоль почки любого типа нужно строго обязательно, так как такая патология опасна для жизни. Обратиться по поводу диагностики и лечения опухоли почки можно в частную клинику Диана в Санкт-Петербурге.

Источник