Образование на яичнике у женщин что это
Кисты яичников
Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет).
Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.
Виды кист яичников
Кисты яичников бывают:
Также подобные новообразования делятся на такие виды:
Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.
Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:
Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.
Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.
Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).
К кистомам относятся:
Киста яичника
Киста яичника – это патологическое образование, пузырь с жидким или полужидким содержимым, увеличивающий объем органа в несколько раз. Кисты могут иметь врожденную или приобретенную природу. Они всегда требуют лечения, поскольку могут перерождаться в злокачественную опухоль, а при разрыве представляют опасность для жизни.
Причины роста кисты на яичнике
Кисты яичника имеют следующие причины возникновения:
Эндометриоз развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:
Причину появления кисты на яичнике врач определяет индивидуально для каждого пациента. Такое новообразование требует обязательного лечения. В зоне риска находятся женщины, имеющие небольшое количество родов в анамнезе, а также возрастные первородящие (после 35 лет).
Параовариальная киста яичника – опухолевидное полостное образование, возникающее не из яичника, а из связок, соединяющих яичники и матку. Достигает огромных размеров и за счет этого сдавливает соседние органы, тем самым, нарушая их работу. Параовариальная киста яичника развивается по следующим причинам:
Почему киста на яичнике растет?
Женщины, у которых после диагностики выявлена киста яичника, испытывают стресс и неоднозначно относятся к методам лечения заболевания. Киста в яичнике у женщин формируется под действием различных факторов, которые в процессе обследования выявляются специалистами.
Диаметр кисты яичника не превышает 12 см, в среднем размер опухоли в диаметре достигает 4 см. Специалисты не могут однозначно определить скорость роста кисты, так как на данный процесс влияют различные факторы.
Быстрый рост опухоли и нарастание симптомов специалисты связывают с повышением уровня эстрогенов. Однако доброкачественная опухоль при нормальном уровне женских половых гормонов может не вызывать каких-либо симптомов.
При лечении пациенток врачи-онкологи отлеживают, как быстро растет киста яичника, и назначают в соответствии с особенностями и темпами развития опухоли комплекс лечебных мероприятий. Так, размер опухли более 8 см, является одним из показаний для проведения оперативного удаления.
Мнение эксперта
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Киста яичника представляет собой жидкостное образование в виде пузыря, из-за которого размер яичника может увеличиться в несколько раз. Кисты считаются самыми распространенными обраованиями, развиваются длительное время, размер их варьируется от нескольких миллиметров до 20 сантиметров и более.
Причин образования кист множество, важнейшими среди них считаются гормональная дисфункция, воспалительные процессы органов малого таза, заболевания эндокринной системы, аборт, в том числе миниаборт.
Некоторые виды кист рассасываются самостоятельно, другие требуют комплексной гормональной и противовоспалительной терапии. В ряде сложных случаев назначают хирургическое вмешательство.
Выбор тактики лечения зависит от характера новообразования, выраженности клинической картины, возрастной категории пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, вероятности возникновения злокачественного процесса. Специалисты Юсуповской больницы практикуют комплексное лечение кисты яичника в условиях стационара и амбулаторно.
Симптомы кисты яичника у женщин
Исходя из того, какие причины образования кисты яичника имеются у женщины, зависит и симптоматика заболевания. Тупая боль внизу живота, ощущение полноты и давления являются первыми симптомами, указывающими на новообразования в полости малого таза. Чаще всего женщины приходят на консультацию к гинекологу с жалобами на нерегулярные болезненные месячные. В редких случаях увеличение размера или вздутие живота указывает на наличие кисты в яичниках. Существуют и другие клинические проявления кисты яичника:
По статистике, киста яичника диагностируется у 40 % женщин с регулярным менструальным циклом и у 60% с нерегулярным циклом. После наступления менопаузы частота возникновение новообразований снижается до 6 %.
Какую опасность несет киста в яичнике
Кисты яичников подразделяются на два типа: функциональные и органические. Функциональные кисты диагностируются у большинства больных женщин случайно, при плановом осмотре или УЗИ. Функциональные кисты могут исчезать без какого-либо лечения, они зачастую не вызывают серьезных осложнений и развиваются бессимптомно.
Однако при несоблюдении врачебных рекомендаций и отсутствии лечения женщина должна быть готова к возможным осложнениям:
Кровотечения в период между менструациями при кисте яичника возникают после разрыва опухоли. Наиболее часто происходят разрывы эндометриоидной кисты, имеющей сложное строение. Данное патологическое состояние может угрожать жизни женщины, так как одним из его последствий является перитонит. Если киста в яичнике у женщин, последствия которой могут ухудшить репродуктивное здоровье, активно растет, то кровотечения будут иметь темно-коричневый цвет.
Геморрагическая киста яичника является особой разновидностью, при которой также возникают маточные кровотечения. Однако данный признак свидетельствует о формировании злокачественной опухоли, при которой необходимо оперативное лечение.
Жидкость в просвете кисты яичника является благоприятной средой для развития микроорганизмов. Воспаление кисты может быть первичным, при котором поражаются только придатки, или вторичным – переходом воспаления из влагалища и матки в область яичников.
Киста яичника встречается у 20% современных женщин, 0,01% среди которых составляет вероятность перерождения в онкологию. Данный вариант болезни встречается крайне редко, однако специалисты стремятся обезопасить пациентку, исключить влияние провоцирующих факторов и вылечить доброкачественную опухоль.
Диагностика образования
Для того чтобы понять от чего появляется киста яичника у женщин, необходимо вовремя производить диагностику. Для подтверждения диагноза всегда назначаются дополнительные методы исследования:
Чаще всего, если речь не идет о злокачественных процессах, в лечении кист яичника применяется выжидательная тактика. В случае если уменьшение диаметра кисты не наблюдается, врач может назначить курс консервативной терапии или перейти к хирургическому лечению.
Современная онкология располагает новейшими диагностическими методами, позволяющими на ранней стадии выявить наличие различных патологий в организме человека. Среди них анализ крови на определение онкомаркеров, который указывают на наличие новообразований.
Онкомаркер СА- 125 при кисте яичника имеет важную роль в жизни женщины, потому что указывает на наличие новообразования не только придатков матки, а и остальных органов.
Большинство женщин с патологией придатков, в анализах которых повышен СА- 125 при кисте яичника, начинают читать отзывы на форумах и тем самым настраивают себя на самый худший расклад. Один только анализ на онкомаркер не позволит поставить окончательный диагноз.
Онкомаркер HE 4
Онкомаркер НЕ 4 при кисте яичника применяется для скрининговой диагностики и оценки эффективности лечения опухолей яичников.
В результате многочисленных исследования, целью которых являлось сравнение чувствительности и специфичности онкомаркеров НЕ4 и СА-125 у женщин с различными формами доброкачественных и злокачественных новообразований репродуктивных органов. Во всех научных работах приводились процентные данные, которые свидетельствовали о том, что НЕ 4, обладает более высокой чувствительностью и специфичностью в сравнении с СА-125.
Как выглядит киста яичника на УЗИ
Функциональная (анэхогенная) киста яичника при ультразвуковом исследовании имеет тонкие, гладкие стенки, без внутренних включений, акустическое усиление позади образования, размером более 30 мм. Такие новообразования чаще всего однокамерные, округлой или овальной формы, границы четкие и ровные, по периферии можно увидеть здоровую ткань яичника.
Что делать после обнаружения функциональной кисты яичника на УЗИ?
Киста желтого тела на УЗИ имеет характерные признаки — плотная стенка и «огненное кольцо» при цветовом допплеровском картировании, размером до 5 см.
Геморрагические кисты яичников на УЗИ имеют вид однокамерных образований с гиперэхогенными включениями.
Тактика пациентов с геморрагическими кистами яичников:
Признаки злокачественной кисты яичника на УЗИ:
МРТ кисты яичника
На МРТ граафовы фолликулы имеют вид гиперинтенсивных образований с тонкими стенками, которые окружены стромой яичника, дающей не очень интенсивный сигнал.
Для геморрагических кист характерна высокая интенсивность сигнала, визуализируется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь и прочее). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что подтверждает наличие геморрагической жидкости.
Дифференциальная диагностика фолликулярной кисты на яичнике
Далеко не все опухоли в яичниках у женщин относятся к доброкачественным. Злокачественные образования (рак) составляют примерно 20% от всех новообразований в репродуктивных органах. Кроме этого, существуют еще и пограничные опухоли.
Рак яичников (злокачественные опухоли) в большинстве случаев обнаруживаются у женщин в период менопаузы. К сожалению, рак кисты яичника проявляет симптомы лишь на последних стадиях. В связи с этим 90% пациенток оказываются в кресле у врача на третьей-четвертой стадии заболевания.
Для рака яичника характерны следующие симптомы:
При раке яичника производятся радикальные операции, которые направлены на удаление всех опухолевых образований. Применяется химио- и лучевая терапия. Несмотря на серьезность заболевания, пациентки имеют шанс на полное выздоровление.
Лечение кист в яичниках
Кисты на яичниках имеют разные причины и требуют разного лечения. Учитывая, что большинство из них проходят самостоятельно, то для лечения обычно достаточно нормализовать гормональный фон женщины.
В зависимости от данных анализов, гинекологического осмотра, а также дополнительных методов исследования, специалист назначает гормональные препараты или контрацептивы, противовоспалительную, антибактериальную терапии, ферментативные препараты, способные в течение нескольких менструальных циклов привести к рассасыванию кист, а также физиолечение.
Можно ли вылечить кисту яичника без операции
Киста формируется на поверхности яичника, она представлена пузырьком, заполненным жидкостью. Существует классификация кист в зависимости от особенностей строения:
Как избавиться от кисты яичника без операции интересуются многие женщины, у которых диагностировано данное заболевание. Так, лечение с использованием препаратов возможно при следующих разновидностях: эндометриоидной, параовариальной, фолликулярной и дермоидной кистах.
Медикаментозная терапия
При медикаментозном лечении доброкачественной опухоли применяются обезболивающие, гормональные и противовоспалительные лекарственные средства. Гормональные средства способствуют нормализации гормонального фона, в некоторых случаях под действием препаратов происходит уменьшение опухоли. Киста правого яичника, лечение которой начато на ранней стадии, может исчезнуть в течение нескольких месяцев. Аскорбиновая и фолиевая кислота препятствуют росту новообразования.
Операция по удалению кисты яичника
В Юсуповской больнице работают опытные врачи-хирурги, которые совместно со специалистами клиники онкологии проводят лечение пациенток, у которых диагностирована киста яичника.
Хирургическое удаление опухоли яичника показано женщинам в случае, если:
Если существуют показания и развивается атипичная киста в яичнике у женщин, лечение хирургическим путем может проводиться несколькими способами:
Возможные последствия операции
После удаления кисты яичника пациентки Юсуповской больницы около пяти дней находятся в стационаре клиники онкологии, где уровень комфортности соответствует европейскому. В этот период женщины проходят реабилитацию под наблюдением опытных специалистов
После удаления кистозного образования биологический материал отправляют на гистологическое исследование. Опытные морфологи больницы определяют характер новообразования. При гистологическом исследовании специалисты изучают строение тканей стенки кисты.
Гистология позволяет отличить кисту яичника от пограничной формы опухоли и рака. Для того чтобы предотвратить осложнения позднего послеоперационного периода, врачи больницы наблюдают пациенток после удаления кисты яичников до окончательного выздоровления. В дальнейшем гинекологи регулярно проводят профилактические осмотры.
Отказ от операции: возможные осложнения
Если не удалить своевременно кисту яичников, могут возникнуть следующие осложнения:
При разрыве кисты в брюшную полость попадает жидкость, которая находилась внутри образования. У женщин возникает сильная боль, тошнота, рвота, поднимается температура тела.
Киста иногда может преобразоваться в злокачественную опухоль. Малигнизацию выявляют во время ультразвукового исследования. При злокачественном характере новообразования во время ультразвукового исследования врачи выявляют обширные пристеночные уплотнения и наличие патологического кровотока.
Для дифференциальной диагностики онкологи определяют уровень в крови онкомаркера СА–125. Повышение его концентрации не является точным подтверждением ракового процесса.
При отсутствии адекватной терапии кисты яичников в придатках матки может возникнуть гнойное воспаление. В дальнейшем развивается перитонит – воспаление брюшины.
Лечение лапароскопией
Как лечить кисту на яичнике у женщин без серьезного вмешательства и боли известно врачам-хирургам, выполняющим лапароскопию. Операция проводится специалистам с помощью специальной камеры, оснащенной высокоточными линзами. Через проколы в животе врач-хирург вводит инструменты для удаления опухоли.
При данной процедуре брюшная полость заполняется углекислым газом для того, чтобы улучшить обзор внутренних органов. При проведении операции врач не повреждает близлежащие органы и ткани, так как он использует изображение, выведенное на монитор. Женщины, у которых выявлена киста левого яичника, лечение оперативным путем могут рассматривать в качестве одного из вариантов сохранения репродуктивного здоровья.
Реабилитация
В клинике онкологии Юсуповской больницы есть все условия для успешной реабилитации, которая длится от 10 дней до месяца. Все действия в этот период направляются на восстановление репродуктивных функций организма, предупреждение рецидива заболевания, а также нормализацию психоэмоционального состояния пациентки.
Реабилитационная программа Юсуповской больницы включает в себя несколько этапов:
В течение этого времени необходимо отказаться от половых контактов, тяжелых физических нагрузок, занятий спортом. После окончания реабилитационного периода женщина может вернуться к привычному для неё образу жизни.
Как кисты самостоятельно рассасываются?
Фолликулярные кисты имеют свой собственный цикл жизни. Образования могут самостоятельно рассасываться после приема медикаментозных средств или же выходят во время менструации. Симптомами такого процесса являются:
Может ли рассосаться эндометриоидная киста яичника?
В современной гинекологии и повседневной жизни очень часто можно услышать вопрос: может ли рассосаться эндометриоидная киста на яичнике? Увы, но терапия эндометриоидной кисты яичника заключается в применении комплексного лечения, курсе гормональной терапии, направленного на регресс воспалительного процесса с последующим удалением образования.
Куда обращаться за лечением кисты в яичнике
Несвоевременная диагностика и отказ от лечения кисты яичника может повлечь за собой серьезные последствия для женского организма. Так, при параовариальной кисте наблюдается тенденция к росту, которая сказывается на работе соседних органов. Чаще всего страдают матка, мочевой пузырь и кишечник. Пациентки отмечают появление болей, учащение мочеиспускания и запоры.
Затяжное течение патологического процесса приводит к постепенному уменьшению объема ткани яичника, которая в норме участвует в синтезе гормонов. Поэтому одним из вероятных отдаленных последствий нелеченой кисты яичника является бесплодие.
В Юсуповской больницы применяется бережный индивидуальный подход к каждому пациенту. Вам всегда помогут в решении любых вопросов благодаря высоким стандартам сервиса. Чуткий и внимательный медицинский персонал оперативно исполнит любые пожелания. Если Вы хотите получить больше информации о лечении кист в яичниках у женщин и причинах их возникновения, запишитесь на прием к специалисту Юсуповской больницы.
Доброкачественные опухоли яичников
Доброкачественные опухоли яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. Развитие доброкачественной опухоли яичника может сопровождаться болями в животе, нарушением менструальной и репродуктивной функций, дизурией, расстройством дефекации, увеличением размеров живота. Диагностика доброкачественных опухолей яичников основывается на данных влагалищного исследования, УЗИ, определении опухолевых маркеров, МРТ, лапароскопии и др. исследований. Лечение опухолей яичников оперативное в целях восстановления специфических женских функций и исключения малигнизации.
Общие сведения
Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации. Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.
Причины развития доброкачественных опухолей яичников
Вопрос о причинности доброкачественных опухолей яичников остается дискуссионным. Различные теории рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Считается, что развитию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.
К группам риска по развитию доброкачественных опухолей яичников относятся женщины с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; ранним климаксом; частыми воспаления яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами), первичным бесплодием, миомой матки, первичной аменореей, абортами. Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.
Классификация
Согласно клинико-морфологической классификации доброкачественных опухолей яичников выделяют:
По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли яичников. Последние из них могут быть феминизирующими и верилизирующими.
Симптомы доброкачественных опухолей яичников
К ранним и относительно постоянным симптомам доброкачественных опухолей яичников относятся тянущие, преимущественно односторонней боли с локализацией внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться поллакиурия и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.
По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы. В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом. У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие. При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.
Феминизирующие опухоли способствуют преждевременному половому созреванию девочек, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным маточным кровотечениям в репродуктивном возрасте, кровянистым выделениям в постменопаузе. Вирилизирующие доброкачественные опухоли яичников сопровождаются признаками маскулинизации: аменореей, гипотрофией молочных желез, бесплодием, огрубением голоса, гирсутизмом, гипертрофией клитора, облысением.
Диагностика
Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований. При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза. Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.
Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.
При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125 и др.). При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии. Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.
Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную. Истинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют с ретенционными кистами яичников (последние обычно исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно или после назначения КОК).
Лечение доброкачественных опухолей яичников
Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования. Обычно вмешательство заключается в удалении пораженного яичника (оофорэктомии) или аднексэктомии. У пациенток репродуктивного возраста допустимо выполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.
В перименопаузе, а также при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников или подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия). Доступом выбора при доброкачественных опухолях яичников в настоящее время является лапароскопический, позволяющий уменьшить операционную травму, риск развития спаечного процесса и тромбоэмболии, ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.
Профилактика
Доказано, что длительный прием монофазных КОК обладает профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников. Для исключения нежелательных гормональных изменений, важно, чтобы подбор контрацепции осуществлялся только специалистом-гинекологом. Кроме того, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.
Также известно, что женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, хотя данный протективный механизм остается невыясненным. Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному употреблению растительной клетчатки, селена и витамина А. В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.