Обработка горла серебром что это
Комплексное лечение больных с обострением хронического гипертрофического фарингита
Локальная боль в горле является основным, а иногда и единственным симптомом при целом ряде острых и хронических заболеваний глотки. Сопутствующий синдром интоксикации у пациентов с обострением хронических заболеваний глотки
Локальная боль в горле является основным, а иногда и единственным симптомом при целом ряде острых и хронических заболеваний глотки. Сопутствующий синдром интоксикации у пациентов с обострением хронических заболеваний глотки и связанные с ним повышение температуры тела, слабость и утомляемость могут быть не выражены. Напротив, болевой синдром — интенсивный, длительный, вызывающий затруднения при глотании и зачастую резистентный к самостоятельному лечению — является главной причиной обращения пациентов к врачу.
Терапия болевого синдрома при обострениях хронических воспалительных процессов глотки традиционно сводится к комбинации местных процедур: теплые щелочные полоскания, ингаляции, вяжущие средства, ментол и пр., с антисептическими или антибактериальными препаратами. Кроме этого, в состав антисептических средств некоторыми фармацевтическими производителями включены местноанастезирующие препараты, например ксилокаин.
Назначение средств, обладающих системным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием (нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)), при хронических заболеваниях глотки не имеет широкого распространения ввиду невысокой эффективности и невозможности проведения длительного лечения.
Более перспективным представляется использование уникального по составу препарата стрепфен (флурбипрофен), производимого фармацевтической компанией Бутс Хелскэр Интернейшнл (Великобритания).
Флурбипрофен относится к группе неселективных НПВС: ингибируя ферменты циклооксигеназу 1 типа и циклооксигеназу 2 типа, он приводит к угнетению синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Анальгезирующий и противовоспалительный эффект флурбипрофена развивается значительно быстрее по сравнению с воздействием селективных НПВП (ингибиторами циклооксигеназы 2 типа). Данное свойство препарата нашло применение в офтальмологии и ревматологии, где флурбипрофен назначается в наружных формах.
В состав одной таблетки стрепфена входит 8,75 мг флурбипрофена, что вполне достаточно для развития стойкого (до 3 ч) противовоспалительного и анальгетического эффекта уже в течение 15–30 мин. Данной дозировки препарата достаточно для развития выраженного местного действия. В то же время она незначительна для развития системного эффекта и связанных с ним нежелательных побочных действий, свойственных препаратам группы НПВП. Несмотря на высокую абсорбцию и аффинность флурбипрофена к белкам плазмы крови (99%), системные побочные эффекты могут наблюдаться только при превышении рекомендуемой дневной дозы в 3–6 раз.
В проведенном нами исследовании приняли участие 40 пациентов с обострением хронического гипертрофического фарингита: 28 женщин и 12 мужчин в возрасте от 16 до 68 лет. Давность обострения хронического гипертрофического фарингита колебалась во временном промежутке от 5 дней до 3 нед.
Все пациенты предъявляли жалобы на различную по интенсивности боль в горле. У 23 человек боль была постоянной и сопровождалась ощущением «отека слизистых» или ощущением наличия «инородного тела» в горле. У 27 пациентов боль усиливалась при глотании. У основной части больных обращению предшествовало самостоятельно начатое лечение (полоскания горла, местные антисептики, антибактериальная терапия), имевшее незначительный и кратковременный эффект. Почти у половины пациентов (19 человек) в анамнезе была двусторонняя тонзиллэктомия.
Локализация гипертрофического процесса в глотке распределялась следующим образом: гипертрофия боковых столбов глотки — 17 человек, гипертрофия островков лимфоидной ткани на задней стенке глотки (гранулезный фарингит) — 9 человек, небные ниши (у больных с тонзиллэктомией в анамнезе) — 2 человека, смешанной локализации — 12 человек. У 19 пациентов локальное воспаление лимфоидной ткани сочеталось с выраженным катаральным воспалением слизистой ротоглотки.
Критериями исключения из исследования служили: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; бронхиальная астма, крапивница и ринит, спровоцированные приемом НПВП; выраженные нарушения функции печени и почек; беременность и период лактации; а также повышенная чувствительность к флурбипрофену или компонентам препарата в анамнезе.
Пациенты были разделены на две группы. Всем больным было проведено двукратное прижигание лимфоидных гранул ротоглотки 10%-ным раствором нитрата серебра (ляписа) с интервалом один день (первый и третий день лечения). Половине пациентов (20 человек) — основная группа исследования — назначался стрепфен в дозировке 8,75 мг (1 таблетка) 5 раз в день (с интервалом 3 ч). Больным рекомендовалось рассасывать таблетку в полости рта до полного ее растворения. Лечение начинали за 5–6 ч до первой процедуры прижигания раствором нитрата серебра. Курс лечения составил 3 дня.
Выраженность болевого синдрома в горле пациенты оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 баллов. При этом за 0 принимали отсутствие признака, а за 10 — максимальную его выраженность. По окончании лечения пациенты характеризовали общую динамику симптомов (боль в горле, ощущение першения, сухости, чувство инородного тела в горле)(ВАШ 0–10 баллов), а также переносимость препарата (хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная). Врач оценивал гиперемию и степень инфильтрации гранул лимфоидной ткани ротоглотки (0–5 баллов).
У всех получавших стрепфен пациентов уже спустя 10 мин после первого приема препарата отмечалось уменьшение болей в горле, в большинстве случаев значительное, вплоть до полного купирования болевого синдрома (у 5 пациентов). На следующий день после процедуры прижигания (второй день лечения) пациенты обеих групп отмечали уменьшение болей в горле, более значительное в группе пациентов, получавших стрепфен (почти в 2 раза). На третий день лечения, перед вторым прижиганием гранул лимфоидной ткани ротоглотки, также оценивалась выраженность болевого синдрома. Пациенты первой группы, получающие стрепфен, отметили дальнейшее значительное снижение болей в горле по сравнению с предыдущим днем (почти на 50%). Во второй группе пациентов, не получавших стрепфен, также сохранялась незначительная положительная динамика, хотя двое больных отметили некоторое усиление болей, по сравнению с предыдущим днем. На следующий день после второй процедуры прижигания (4-й день наблюдения) больные обеих групп отмечали уменьшение болей в горле по сравнению с предыдущим днем, причем более выраженная положительная динамика наблюдалась во второй группе обследованных — в первой группе пациентов на 4-й день лечения был отменен стрепфен (табл. 1, рис. 1).
 |
| Таблица 1. Динамика интенсивности болей в горле на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II) (ВАШ 0–10 баллов) |
 |
| Рисунок 1. Динамика интенсивности болей в горле на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II) ВАШ 0–10 баллов) |
При визуальном осмотре ротоглотки пациентов обеих групп выявлялось уменьшение степени инфильтрации лимфоидной ткани, подвергшейся прижиганию нитратом серебра. Положительная динамика этого показателя была несколько выше в группе пациентов, получавших стрепфен (табл. 2, рис. 2). Интенсивность гиперемии гранул лимфоидной ткани ротоглотки, как основного показателя выраженности воспаления, значительно уменьшалась в ходе лечения у пациентов, получавших стрепфен (на 80%) (табл. 3, рис. 3).
 |
| Таблица 2. Динамика степени инфильтрации гранул лимфоидной ткани глотки на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов) |
 |
| Рисунок 2. Выраженность инфильтрации лимфоидной ткани после прижиганий на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов) |
Учитывая приведенные выше данные, можно с уверенностью утверждать, что применение флурбипрофена в комплексе с химическими прижиганиями 10%-ным раствором нитрата серебра в лечении обострений хронического гипертрофического фарингита, обеспечивает значительно более выраженный регресс симптомов воспаления и обеспечивает высокий анальгетический эффект.
 |
| Таблица 3. Динамика выраженности гиперемии гранул лимфоидной ткани глотки на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов) |
 |
| Рисунок 3. Выраженность гиперемии гранул лимфоидной ткани на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов) |
Анализ результатов лечения показал, что применение местной противовоспалительной терапии флурбипрофеном значительно повышает эффективность химического прижигания воспаленных гипертрофированных участков лимфоидной ткани ротоглотки. Полная ремиссия после 3 дней лечения достигалась почти в 2 раза чаще по сравнению с контрольной группой (табл. 4).
Переносимость препарата стрепфен в большинстве случаев расценивалась как хорошая. У одного пациента (5%), на второй день лечения отмечалось появление металлического привкуса во рту, что не послужило поводом для отмены препарата.
 |
| Таблица 4. Исход заболевания после курса лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II) |
Из вышеизложенного можно сделать следующие выводы.
А. В. Божко, кандидат медицинских наук
Городская поликлиника № 124, Москва
Обработка нёбных дужек и лакун нёбных миндалин нитратом серебра
| ЛОР манипуляции | Цена, руб. |
|---|---|
| Процедура обработки лакун нёбных миндалин и нёбных дужек нитратом серебра | 1000 |
Данная процедура эффективна как для профилактики, так и для лечения хронического тонзиллита и тонзиллофарингита.
Стаж работы: 22 лет
Стаж работы: 28 лет
Гарантии нашим пациентам
Гарантии нашим пациентам
Мы работаем официально, согласно лицензии на право осуществления медицинской деятельности.
Помещение нашей лор-клиники соответствует всем санитарным нормам, о чём свидетельствует санитарно-эпидемиологическое заключение.
Вся медицинская документация оформляется в соответствии с актуальными требованиями. С каждым пациентом перед началом лечения заключается договор на оказание медицинских услуг и подписывается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, а после лечения выдаются кассовые документы, выписки, заключения, результаты обследования.
Мы официально сотрудничаем с банком, входящим в перечень банков с государственной поддержкой. Оплата за медицинские услуги производится по наличному и безналичному расчёту. После оплаты пациенту выдаётся кассовый чек.
В лечении пациентов мы используем только проверенные методики, включая авторские. Мы гарантируем, что поможем вам на 100% при условии полного прохождения курса лечения и соблюдения всех рекомендаций наших лор-врачей.
Ценовая политика клиники прозрачна. Все цены за осмотр, диагностические мероприятия и лечебные процедуры указаны на сайте. Эти же цены вам озвучит администратор во время консультации по телефону и после проведённых лор-процедур.
Все скидки и акции, которые заявлены на нашем сайте, действующие, и вы можете ими воспользоваться при оплате услуг.
Пациент, обратившийся к нам, получит помощь в любом случае. Если пациенту требуется амбулаторное лечение по нашему профилю, все лечебные процедуры мы проведём в стенах нашей клиники. Если пациенту требуется хирургическое лечение или лечение в стационаре, мы направляем его в одну из аккредитованных клиник, с которыми мы сотрудничаем длительное время и в компетенции чьих специалистов мы не сомневаемся. С этими клиниками мы работаем по договору на законных основаниях.
Осмотр пациента и лечебные манипуляции проводятся стерильными инструментами. Насадки приборов и инструменты многоразового использования после каждого пациента подвергаются обязательной стерилизации.
Используемое медицинское оборудование и приборы имеют все необходимые сертификаты качества и регистрационные удостоверения.
В помещениях клиники постоянно работают ультрафиолетовые бактерицидные лампы, обеззараживая воздух на протяжении всего дня.
Каждому пациенту при входе в клинику измеряется температура тела, предлагается воспользоваться антисептиками и надеть чистые бахилы.
Вся справочная информация о лор-диагнозах, схемах лечения и медицинских манипуляциях, представленная на сайте, является полностью достоверной. На неё опираются студенты медицинских вузов, ординаторы, аспиранты и врачи-оториноларингологи.
Практическое значение препаратов серебра при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов
Кафедра болезней уха, горла и носа ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва
На фоне неуклонного роста заболеваемости острой патологией верхних дыхательных путей отмечается ускорение перехода острого воспаления в хроническое, в связи с чем особое значение приобретают своевременная диагностика и адекватное лечение. Существует не так много лекарственных средств, которые с точки зрения доказательной медицины эффективны и безопасны в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых и детей. Исследования последних лет показывают, что частицы серебра губительны для широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий. Кроме того, имеются сообщения о противогрибковой, противовирусной и противовоспалительной активности серебра. Недостатком применяемого с 1964 г. раствора протеината серебра является его малодоступность из-за ограниченного выпуска и малого срока годности (30 дней). Новая стандартизированная форма раствора протеината серебра для самостоятельного приготовления, удобна в применении и имеет более продолжительный срок годности, чем существующие аналоги, и может быть рекомендована к использованию в практике
оториноларинголога.
Заболеваемость острой патологией ЛОР-органов достаточно высока и составляет в осенне-зимний период 6–8 человек на 1000 населения. В летние месяцы данный показатель составляет 2–3 человека на 1000 населения и продолжает расти [1–3]. Также в последнее время остро обозначилась общемировая тенденция к увеличению заболеваемости детей. Ежегодно в России регистрируется до 65–72 тыс. случаев острой респираторной инфекции на 100 тыс. детского населения, причем 50–65% всех случаев приходится на группу часто болеющих детей, т.е. имеющих частоту заболеваний до 6–8 раз в год [4]. Острое воспаление слизистой оболочки ЛОР-органов сопровождается нарастающим патологическим процессом с вовлечением тканевых, клеточных и иммунных механизмов. При этом в течение короткого промежутка времени происходит переход острого воспаления в хроническое, когда слизистая оболочка стойко утрачивает свои морфофизиологические свойства [5]. В связи с этим особое значение приобретают своевременная диагностика, адекватное лечение и профилактика острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) [6, 7].
Острые заболевания глотки, такие как острый тонзиллит и острый фарингит, являются одними из самых распространенных внебольничных инфекционных поражений. По данным Всемирной организации здравоохранения, в США ежегодно до 15 млн людей обращаются к врачам первичного звена с жалобами на боль в горле. Данная жалоба является самой частой причиной амбулаторного обращения за медицинской помощью [3, 9]. Следует отметить, что в Российской Федерации в 1994 г. по сравнению с предшествовавшими годами первичная выявляемость острой ревматической лихорадки поднялась с 0,06 до 0,16 у детей и с 0,08 до 0,17 у взрослых [1].
Среди бактериальных возбудителей острых тонзиллита и фарингита первостепенное значение имеет β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes). С данным микроорганизмом связано от 5 до 15% случаев острых заболеваний глотки у взрослых и 20–30% в педиатрической практике. К числу редких бактериальных возбудителей относятся стрептококки групп С и G, Streptococcus pneumoniae, Arcanabacterium haemolyticum, Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia [3, 9, 11], еще более редкими патогенами являются спирохеты (ангина Симановского–Плаута–Венсана) и анаэробы. Однако основная роль в качестве возбудителей заболеваний ВДП принадлежит респираторным вирусам, реже энтеровирусам (Коксаки В), вирусу Эпштейна–Барр [1, 10]. При этом не следует забывать, что боль в горле может быть одним из симптомов дифтерии и гонореи [3, 12]. Рассматривая грибковую этиологию острых заболеваний глотки, необходимо подчеркнуть, что в общей структуре микотических поражений преимущество остается за дрожжеподобными грибами рода Candida (93%) [1].
Распространенность острого и хронического риносинусита также чрезвычайно высока. Согласно данным ВОЗ, в странах Европы риносинусит ежегодно возникает у каждого седьмого жителя, а в США данное заболевание диагностируется у 16% взрослых [13]. В Российской Федерации ежегодно регистрируется до 10 млн случаев острого риносинусита [14], при этом следует помнить, что далеко не все случаи фиксируются из-за отсутствия обращений к врачу при легких формах заболевания. Острый риносинусит занимает пятое место по частоте назначения антибактериальных препаратов, на его долю приходится от 9 до 21% назнач.
Протеинат серебра в ЛОР-практике: новое – это хорошо забытое старое?
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
В статье рассматривается история применения лекарственных препаратов на основе серебра, наиболее широко применявшихся в оториноларингологии и офтальмологии. Авторы считают, что протеинат серебра может заслуженно занять свое место в качестве топического лекарственного средства в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.
Для цитирования. Еремеева К.В., Петрова Е.И., Свистушкин В.М. Протеинат серебра в ЛОР-практике: новое – это хорошо забытое старое? // РМЖ. 2015. No 23. С. 1381–1383.
Резюме: в статье кратко рассматривается история применения лекарственных препаратов на основе серебра, наибо- лее широко применявшихся в оториноларингологии и офтальмологии. В настоящее время в связи с появлением большого количества антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов интерес к серебру как антимикробно- му средству возродился. По данным последних исследований, протаргол обладает бактерицидным, фунгицидным, противовирусным и противовоспалительным действием и эффективен при острых и хронических ринитах, риноси- нуситах, гипертрофии аденоидов, хроническом фарингите и наружном отите. Авторы считают, что протеинат се- ребра может заслуженно занять свое место в качестве топического лекарственного средства в лечении инфек- ционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.
Ключевые слова: серебра протеинат, протаргол, острый риносинусит, гипертрофия аденоидов, тонзиллофа- рингит, вяжущие лекарственные средства.
Туширование фолликула задней стенки глотки раствором нитрата серебра
| ЛОР манипуляции | Цена, руб. |
|---|---|
| Сеанс туширования фолликула раствором нитрата серебра | 1000 |
Для туширования необходимо использовать 5%, 10% или 15% раствор нитрата серебра, в зависимости от выраженности и давности воспалительного процесса. Более высокий процент нитрата серебра использовать опасно.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Стаж работы: 22 лет
Стаж работы: 28 лет
Гарантии нашим пациентам
Гарантии нашим пациентам
Мы работаем официально, согласно лицензии на право осуществления медицинской деятельности.
Помещение нашей лор-клиники соответствует всем санитарным нормам, о чём свидетельствует санитарно-эпидемиологическое заключение.
Вся медицинская документация оформляется в соответствии с актуальными требованиями. С каждым пациентом перед началом лечения заключается договор на оказание медицинских услуг и подписывается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, а после лечения выдаются кассовые документы, выписки, заключения, результаты обследования.
Мы официально сотрудничаем с банком, входящим в перечень банков с государственной поддержкой. Оплата за медицинские услуги производится по наличному и безналичному расчёту. После оплаты пациенту выдаётся кассовый чек.
В лечении пациентов мы используем только проверенные методики, включая авторские. Мы гарантируем, что поможем вам на 100% при условии полного прохождения курса лечения и соблюдения всех рекомендаций наших лор-врачей.
Ценовая политика клиники прозрачна. Все цены за осмотр, диагностические мероприятия и лечебные процедуры указаны на сайте. Эти же цены вам озвучит администратор во время консультации по телефону и после проведённых лор-процедур.
Все скидки и акции, которые заявлены на нашем сайте, действующие, и вы можете ими воспользоваться при оплате услуг.
Пациент, обратившийся к нам, получит помощь в любом случае. Если пациенту требуется амбулаторное лечение по нашему профилю, все лечебные процедуры мы проведём в стенах нашей клиники. Если пациенту требуется хирургическое лечение или лечение в стационаре, мы направляем его в одну из аккредитованных клиник, с которыми мы сотрудничаем длительное время и в компетенции чьих специалистов мы не сомневаемся. С этими клиниками мы работаем по договору на законных основаниях.
Осмотр пациента и лечебные манипуляции проводятся стерильными инструментами. Насадки приборов и инструменты многоразового использования после каждого пациента подвергаются обязательной стерилизации.
Используемое медицинское оборудование и приборы имеют все необходимые сертификаты качества и регистрационные удостоверения.
В помещениях клиники постоянно работают ультрафиолетовые бактерицидные лампы, обеззараживая воздух на протяжении всего дня.
Каждому пациенту при входе в клинику измеряется температура тела, предлагается воспользоваться антисептиками и надеть чистые бахилы.
Вся справочная информация о лор-диагнозах, схемах лечения и медицинских манипуляциях, представленная на сайте, является полностью достоверной. На неё опираются студенты медицинских вузов, ординаторы, аспиранты и врачи-оториноларингологи.