Обострился гастродуоденит что делать
Гастродуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки
Воспаление двенадцатиперстной кишки и стенок желудка, иначе называемое гастродуоденитом, является одной из самых частых патологий системы пищеварения. Симптомы схожи с такими же при гастрите, но гастродуоденит весьма часто сопровождает прочие болезни системы пищеварения, поэтому его не так-то легко диагностировать.
Проявления гастродуоденита
Сопутствуют воспаленным двенадцатиперстной кишке и стенкам желудка следующие симптомы:
Возникают болевые ощущения при гастродуодените спустя пару часов после приема пищи, отдавая в район пупка и под правое ребро. Ослабевают мгновенно после трапезы или потребления антацидов. Пациент в таких случаях худощавый, с бледной кожей. На его языке имеется желто-белый налет со следами зубов. При прощупывании правого ребра и правой части надчревного отдела возникают болевые ощущения.
У детей, больных гастродуоденитом, кроме вышеуказанных признаков, наблюдаются:
Причиной таких симптомов являются эндокринные заболевания по причине того, что функционирование двенадцатиперстной кишки нарушено.
Причины гастродуоденита
Факторами, вызывающими воспаление двенадцатиперстной кишки, являются:
Течение гастродуоденита
Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке могут появиться неожиданно (гастродуоденит в острой форме), однако зачастую болезнь хроническая с ярко проявляющимися симптомами. Зачастую хронический гастродуоденит обостряется осенью/весной, а за обострением следует фаза ослабления. Обусловлена степень тяжести в фазе обострения силой болевых ощущений, их длительностью, общим состоянием пациента. Спустя несколько месяцев болезнь переходит в фазу частичного (когда при помощи эндоскопии выявлены симптомы болезни) или полного ослабления (при отсутствии критических проявлений).
Лечение хронического гастродуоденита
Терапия воспаленной двенадцатиперстной кишки проводится так же, как и при гастрите. Пациенту прописывается постельный режим (в начальные 7 дней обострения), а также режим питания №1 с дальнейшим переходом на режим питания №5. В процессе ослабления требуется полноценное и сбалансированное питание. Режим питания весьма важен.
Если кислотность повышена, то патология излечивается посредством H2-блокировщиков рецепторов гистаминами и медикаментами, подавляющими развитие бактерий Helicobacter Pylori. Если потребуется, то пациенту назначаются препараты для приведения в норму двигательных функций органов. Пригодятся после кризиса также лечебные занятия, лечение в санаториях, физиотерапевтические процедуры.
Лечение гастродуоденита народными средствами
Рекомендуется при воспаленной двенадцатиперстной кишке и стенках желудка выпивать свежие соки из:
Капуста с черной смородиной дают эффект при воспалении со сниженным уровнем кислотности, а картофель подойдет пациентам, у которых секреция повышена.
Также эффективно лечится воспаление настоями трав:
Хронический гастродуоденит: симптомы и лечение у взрослых и детей
Хронический гастродуоденит (код МКБ-10: К29) — воспаление слизистой нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для заболевания характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Для устранения неприятных симптомов применяют комплексное лечение — медикаментозную терапию, диетотерапию, физиопроцедуры.
Общие сведения
Хронический гастродуоденит — длительно протекающая патология, для которой характерно воспаление пилорической части желудка и 12-перстной кишки. Протекает болезнь тяжелее, чем гастрит или дуоденит в отдельности.
Гастродуоденит — следствие воспалительных, дегенеративных и дистрофических процессов в эпителиальных тканях слизистой органов желудочно-кишечного тракта. В результате перестраивается эпителии, развивается дисфункция желез пораженных органов, нарушаются регенеративные, секреторные, моторные функции.
Провоцирующие факторы
Спровоцировать развитие хронического воспалительного процесса слизистой желудка и 12-перстной кишки могут системные заболевания, погрешности в питании и различные внешние и внутренние факторы.
Какие заболевания и патологии могут привести к развитию хронического гастродуоденита:
Один из основных провоцирующих факторов — нарушение правил здорового питания. Длительные перерывы между приемами пищи и постоянное переедание, чрезмерное употребление горячих блюд и напитков, жареной, острой еды, соблюдение строгой диеты. К провоцирующим факторам относят алкогольную зависимость и курение, хроническую усталость, стресс, неблагоприятную экологическую обстановку, длительный или бесконтрольный прием лекарственных средств.
Клинические проявления
Из симптомов гастродуоденита хронического течения характерен болевой синдром в брюшной полости различной степени интенсивности, чувство тяжести в желудке. Через 1-2 часа после приема пищи появляются спазмы, дискомфорт в верхней части живота с правой стороны. Боль чаще всего ноющая, умеренная, может отдавать в спину, лопатку.
При обострении патологии кожа становится бледной, снижается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Иногда температура повышается до субфебрильных отметок.
Диагностические мероприятия
Диагностикой и составлением плана лечения занимается гастроэнтеролог. Дополнительно необходимо записаться на прием к эндоскописту.
Проводят дифференциальную диагностику для исключения язвенной болезни, спазма сфинктера Одди, панкреатита, холецистита, рака дуоденального сосочка, грыжи пищевода.
Методы лечения хронического гастродуоденита
Терапия заболевания включает несколько этапов — подбор диеты, медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Диетотерапия
При хроническом гастродуодените диета — одна из важных составляющих лечения. Из рациона необходимо исключить продукты, которые требуют длительного переваривания. Вся пища должна быть разваренной, протертой или кашицеобразной.
Во время обострения заболевания при повышенной и нормальной кислотности назначают стол № 1. При пониженной кислотности — диету № 2. После улучшения состояния — диету № 15. При запорах — № 3, при расстройстве стула — № 4. В первые 24 часа после начала рецидива показано голодание, можно пить воду или чай без сахара в небольшом количестве.
Фармакотерапия
Задача медикаментозного лечения хронического гастродуоденита у детей и у взрослых одинаковая — купировать неприятные симптомы, устранить причины патологического состояния, снизить риск обострения болезни и развития осложнений.
Немедикаментозная терапия
Физиотерапевтические процедуры назначают во время ремиссии и обострения заболевания.
Физиотерапия благотворно влияет на основные патогенетические механизмы развития заболевания. Процедуры помогают нормализовать работу нервной, эндокринной, иммунной систем. Лечение способствует уменьшению проявлений воспаления и улучшению микроциркуляции, оказывает выраженное обезболивающее действие, восстанавливается трофика пораженных органов. Полученные положительные результаты сохраняются в течении нескольких месяцев.
Во время ремиссии назначают лечебную физкультуру. Специалист подбирает упражнения для улучшения кровообращения в брюшной полости и трофики слизистой оболочки желудка, ускорения репаративных процессов.
Профилактика
Чтобы избежать обострения хронического гастродуоденита врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
При хроническом гастродуодените полностью вылечить болезнь невозможно. Спровоцировать рецидив могут различные факторы — стресс, погрешности в питании, переутомление. Но при соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога можно избежать систематических обострений.
Заниматься самолечением хронического гастродуоденита опасно. Без правильной терапии развиваются опасные осложнения — язвенная болезнь, желудочные кровотечения, рак желудка или дуоденального сосочка, анемия, атрофический гастрит.
Острый гастродуоденит
Острый гастродуоденит – острый воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желудка (пилорического отдела) и двенадцатиперстной кишки. Проявляется потерей аппетита, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями. С целью диагностики острого гастродуоденита применяют эзофагогастродуоденоскопию с биопсией, рентгенографию желудка, различные методы выявления H.pylori, антродуоденальную манометрию, электрогастрографию. Лечение включает в себя рациональное питание, эрадикацию инфекционных агентов (H.pylori, паразитов), антисекреторные препараты и лекарства для коррекции моторики, симптоматическую терапию.
Общие сведения
Острый гастродуоденит – одна из наиболее распространенных гастроэнтерологических патологий, так как указание на это заболевание в анамнезе имеется практически у каждого взрослого жителя планеты. Гастродуоденит является одной из разновидностей острого гастрита, когда воспалительный процесс распространяется из желудка на слизистую оболочку ДПК. Особенность данного заболевания заключается в том, что треть пациентов вообще не имеют клинических проявлений (или заболевание протекает в скрытой форме), а у остальных верифицировать локализацию воспалительного процесса позволяют только инструментальные методы. Мужчины обращаются за медицинской помощью с данным диагнозом в три раза чаще, чем женщины. Выявить гастродуоденит могут в любом возрасте, однако с годами увеличивается частота перехода заболевания в хроническую форму.
Причины острого гастродуоденита
Острый гастродуоденит является мультифакторным заболеванием, и для его развития необходимо одновременное воздействие нескольких патологических агентов. Все факторы делятся на две группы: внутренние и внешние. К внутренним причинам формирования острого гастродуоденита относят усиление образования кислоты в желудке, угнетение слизеобразования, сбой гормональной регуляции пищеварения и нарушение работы печени и желчевыводящих путей вследствие их патологии. К внешним причинам причисляют инвазию инфекционных и паразитарных агентов (H.pylori, лямблии, цитомегаловирус), воздействие различных химических и физических факторов (температура пищи, острые блюда, пестициды и другие агрессивные вещества, алкоголь).
Воздействие внутренних патологических факторов обычно приводит к ослаблению защитных механизмов в слизистой оболочке желудка и ДПК, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса, обусловленного внешними факторами. Воспалительный процесс может прогрессировать, приводя к возникновению в слизистой оболочке эрозивных и язвенных изменений. Несвоевременная диагностика этого состояния, нерациональное лечение могут закончиться переходом заболевания в хроническую форму.
Несмотря на то, что гастрит и дуоденит во многих классификациях рассматриваются как два отдельных заболевания, на самом деле они имеют много общего и крайне редко развиваются изолированно. Именно из-за общей этиологии и патогенеза этих нозологических единиц в классификацию включили такое понятие, как гастродуоденит. Воздействие агрессивных патологических факторов оказывает влияние не только на слизистую оболочку желудка, но и на двенадцатиперстную кишку, а сохраняющийся острый гастрит поддерживает воспалительный процесс в ДПК.
Острые гастродуодениты разделяют на первичные (обусловлены внешними факторами) и вторичные (развиваются под воздействием внутренних причин, других заболеваний); распространенные и локализованные; с сохраненной или измененной секрецией желудка (повышенной, пониженной); отдельно выделяют редкие виды острых гастродуоденитов (например, цитомегаловирусный). По результатам эндоскопического исследования различают острый гастродуоденит катаральный (поверхностный), язвенно-эрозивный, с преобладанием атрофических либо гиперпластических процессов. Гистологическое изучение биоптатов позволяет определить такие изменения при остром гастродуодените: воспаление легкой, умеренной, тяжелой степени; атрофия слизистой оболочки, кишечная метаплазия.
Симптомы острого гастродуоденита
Появление клинических признаков острого гастродуоденита обычно четко связано с воздействием этиологического фактора: буквально через несколько часов после переедания, употребления некачественной пищи, алкоголя человек чувствует сильную слабость, головокружение, тошноту. Кожа становится бледной, холодной, пациент может предъявлять жалобы на дрожь в пальцах, сердцебиение, повышение температуры. Спустя некоторое время тошнота переходит в рвоту съеденной пищей с примесью слизи, иногда с прожилками крови. Также нередко на высоте заболевания возникает диарея, в будущем сменяющаяся запорами. Следует обратить внимание на то, что сочетание тошноты, слабости и головокружения при остром гастродуодените часто трактуется как признак поражения ЦНС, приводит к позднему диагностированию воспалительного процесса ЖКТ и ухудшению состояния больного.
Боль при остром гастродуодените обычно возникает внезапно, изначально располагаясь в верхней половине живота, а затем локализуясь в эпигастрии и левом подреберье. Выраженный болевой синдром при остром гастродуодените связывают с отеком слизистой оболочки ДПК, из-за чего парализуется работа гладкой мускулатуры тонкой кишки, отекает фатеров сосок и нарушается эвакуация желчи и панкреатического сока из желчевыводящих путей. Также большое значение в возникновении болевого синдрома имеет растяжение воспаленного желудка и двенадцатиперстной кишки пищевыми массами, пищеварительными соками. Для острого гастродуоденита характерно ослабление боли в положении на корточках, на левом боку. В отличие от обострения язвенной болезни, прием антацидов при остром гастродуодените не оказывает болеутоляющего эффекта.
Изжога чаще беспокоит мужчин молодого возраста, причем ее возникновение не связано с изменением кислотности желудка, а обусловлено гиперсекрецией его слизистой. Диарея же связана с гиперпродукцией пищеварительных соков в воспаленной двенадцатиперстной кишке, а также сопутствующим поражением поджелудочной железы. К появлению таких симптомов, как слабость, головокружение, головная боль, тремор пальцев рук, сердцебиение и боли в области сердца приводят гормональные и рефлекторные расстройства, связанные с выраженным воспалительным процессом в желудке и ДПК, интоксикацией организма.
Диагностика острого гастродуоденита
Разнообразие симптомов, характерных для многих заболеваний пищеварительной системы, приводит к тому, что диагноз острый гастродуоденит не всегда может быть верифицирован при первом осмотре пациента. К тому же, как уже говорилось выше, сочетание тошноты с признаками поражения центральной нервной системы может привести к необоснованному направлению пациента к неврологу и другим профильным специалистам. Консультация гастроэнтеролога во всех спорных случаях поможет быстро выставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.
Основную роль в диагностике острого гастродуоденита имеет консультация врача-эндоскописта. Грамотно проведенная эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической биопсией слизистой оболочки, морфологическое исследование биоптатов позволит определить степень и распространенность воспалительного процесса (гастрит, бульбит), характер изменений в слизистой оболочке (пролиферативные или атрофические). Так как в возникновении острого гастродуоденита имеет значение инвазия H.pylori, используются различные методики ее выявления: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест.
Определить степень нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки позволяют такие исследования, как рентгенография желудка с использованием бариевой взвеси, электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Внутрижелудочная pH-метрия дает возможность выявить нарушения секреции соляной кислоты в желудке (другими словами, протекает ли острый гастродуоденит с нормальной, повышенной либо пониженной секрецией). Проведенный комплекс эндоскопических и гистологических исследований позволяет дифференцировать острый гастродуоденит с язвенной болезнью желудка и ДПК, диспепсией функционального характера.
Лечение острого гастродуоденита
Тяжелое течение острого гастродуоденита может потребовать госпитализации пациента в отделение гастроэнтерологии. На сегодняшний день назначение какой-либо определенной диеты считается необоснованным, рекомендуется лишь питаться рационально и избегать продуктов, которые могут вызвать ухудшение состояния. Если в процессе обследования выявлены инфекционные агенты (стафилококк, хеликобактерная инфекция, паразитозы), назначается антибактериальная либо антипаразитарная терапия.
Если исследование секреторной функции желудка выявило повышенную кислотность желудочного сока, либо была достоверно верифицирована хеликобактерная инфекция, используются блокаторы протонной помпы, Н2-гистаминовых рецепторов. Если же секреция соляной кислоты значительно снижена, в лечении может использоваться соляная кислота. Также применяются модуляторы моторики: дротаверин, метоклопрамид. Дополнить этиопатогенетическую терапию могут симптоматические препараты: спазмолитики, пробиотики, препараты для лечения диареи, витаминные комплексы и т. д.
Прогноз и профилактика острого гастродуоденита
Прогноз при остром гастродуодените в целом благоприятный, однако не стоит забывать о возможном переходе заболевания в хроническую форму. Для предупреждения острого гастродуоденита следует рационально питаться, отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов. Также нужно ежегодно проходить профилактические осмотры у терапевта для своевременного выявления хеликобактерной инфекции.
Хронический гастродуоденит
Хронический гастродуоденит – это сочетанное поражение слизистой оболочки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительного характера. К симптомам этого заболевания относят диспепсические явления, неприятный запах изо рта, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. В программу диагностики обычно включают ЭГДС, эндоскопическую биопсию с морфологическим исследованием биоптатов, ЭГГ, антродуоденальную манометрию, внутрижелудочную pH-метрию, тесты на хеликобактер. Лечение длительное, заключается в соблюдении режима дня и питания, специальной диеты, коррекции кислотности желудочного сока, проведении антихеликобактерной и симптоматической терапии.
МКБ-10
Общие сведения
По клинической картине гастрит и гастродуоденит практически не отличаются, что создает определенные диагностические трудности для гастроэнтерологов. Характерная черта патологии заключается в том, что поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны, а также к вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика при гастродуодените подразумевает обязательное включение в схему лечения витаминов группы В.
Причины
Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).
1. К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства. Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне:
2. К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.
Патогенез
В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку. Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе.
При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК. В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.
Развитие хронического гастродуоденита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлено гипоксическим повреждением стенки ДПК. При хронической почечной недостаточности через слизистую оболочку кишечника выделяется большое количество азотистых шлаков, травмирующих ее.
Классификация
Классификация хронических гастродуоденитов подразумевает деление по следующим критериям:
Симптомы хронического гастродуоденита
Клиническая картина хронического гастродуоденита полиморфна, обычно включает в себя дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят спазматические, распирающие боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после принятия пищи.
Нередко беспокоят диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислотой. Стул становится неустойчивым: поносы могут чередоваться с запорами. Патогномоничным признаком хронического гастродуоденита является обложенность языка желтовато-коричневым налетом, отпечатки зубов на его боковых поверхностях; неприятный запах изо рта. Типичны вегетативные расстройства: бледность, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. При надавливании на область эпигастрия пациенты отмечают умеренную болезненность.
Для хронического гастродуоденита характерно чередование эпизодов обострения (в осенне-весенние периоды) и ремиссии. Тяжесть состояния пациента в период обострения обычно обусловлена выраженностью и длительностью болевого синдрома, диспепсических проявлений и других симптомов заболевания. Период обострения может длиться до двух месяцев, при этом жалобы на боли сохраняются в течение примерно десяти дней, а болезненность при пальпации – до трех недель. Для неполной ремиссии характерно отсутствие жалоб при наличии эндоскопической и морфологической картины хронического гастродуоденита.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования. Пациентам проводится:
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать хронический гастродуоденит следует с функциональными заболеваниями (дискинезия желудка, дискинезия кишечника, диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс, функциональные расстройства желудка), изолированным воспалительным процессом в желудке либо двенадцатиперстной кишке (язва желудка, язвенная болезнь 12п. кишки, бульбит, хронический гастрит, хронический дуоденит) либо наоборот, более распространенным (гастроэнтерит, энтероколит).
Лечение хронического гастродуоденита
Диетотерапия
Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты. В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу).
Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков. Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта. В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С. Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки. Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.
В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение не менее семи-восьми дней. Если придерживаться диеты, это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома.
Фармакотерапия
Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:
Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога. При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат). В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.
Немедикаментозная терапия
Большое значение в терапии хронического гастродуоденита имеет санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Широко используется и фитотерапия (отвары ромашки, череды, подорожника, мяты, тысячелистника, зверобоя, валерианы).
Прогноз и профилактика
Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания, физические нагрузки. Необходимо избегать стрессов, уделять достаточно времени отдыху и сну. Следует помнить о том, что своевременное лечение хронического гастродуоденита является отличной профилактикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторичная профилактика хронического гастродуоденита направлена на предупреждение рецидивирующего течения заболевания. Антирецидивное лечение проводится двухмесячными курсами в периоды вероятных обострений (осенью и весной). Назначается диета №5. Желательно лечение минеральными водами, физиотерапия, лечебная физкультура.
Если проводить лечение хронического гастродуоденита нерегулярно и не в полном объеме, заболевание приобретает тяжелое течение, значительно ухудшая качество жизни и отрицательно влияя на трудоспособность пациента.