Облазит кожа на пальцах у ребенка что это
Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной А. А., педиатра со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.
Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.
Причины эксфолиативного кератолиза
Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.
Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:
Симптомы эксфолиативного кератолиза
После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.
Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.
Патогенез эксфолиативного кератолиза
Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.
Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.
Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза
По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к «другим эксфолиативным состояниям».
Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.
Осложнения эксфолиативного кератолиза
Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые «медовые корочки». При этом может возникать зуд.
Диагностика эксфолиативного кератолиза
Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.
При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.
Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).
Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
Лечение эксфолиативного кератолиза
Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.
Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.
PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.
Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.
Лечение экземы у детей
Дата последнего обновления: 22.10.2021 г.
Содержание статьи
Экзема – кожное заболевание, характеризующееся сыпью с покраснением, жжением и зудом. Возникает с первых месяцев жизни. Имеет рецидивирующую форму, практически не поддается излечению. То есть после исчезновения симптомов они могут появиться снова.
Симптомы экземы у детей
Для заболевания характерны:
Характер проявления перечисленных признаков зависит от стадии заболевания. В остром периоде кожа интенсивно краснеет, отекает и становится горячей на ощупь. На ней образуются мокнущие пузырьки. В случае их инфицирования к первичным симптомам добавляются вторичные – высокая температура, головная и мышечная боль, слабость и т. п.
Если в течение 1,5-2 месяцев патологию не купировать, она переходит в подострую стадию. Симптомы острого периода становятся менее выраженными, при этом кожа в местах поражения утолщается. Если выздоровление не наступает в течение полугода, болезнь переходит в хроническую стадию. Утолщенная кожа в местах поражения покрывается чешуйками, становится менее красной и сухой наощупь. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1199031/
Miriam Santer, Sue Lewis-Jones, Tom Fahey
Childhood eczema
// BMJ. 2005 Sep 3; 331(7515): 497
Экзема у детей протекает сравнительно тяжело. Характеризуется повышенной чувствительностью кожи и слизистых, снижением сопротивляемости к инфекциям, воспалительные очаги нередко нагнаиваются.
Причины появления
Одна из главных причин – наследственность. Чтобы болезнь проявилась, нужен стимул для этого, которым может служить аллергическая реакция (на детскую косметику, бытовую химию, шерсть животных и др.), стресс на фоне общей слабости организма. Также заболевание вызывается:
Самостоятельно каждый из этих факторов не вызывает заболевание. В развитии «мокнущего лишая» участвуют сразу несколько равнозначных причин. В результате формируется необычная ответная реакция организма на внутренние и внешние воздействия.
Экзема у ребенка может возникнуть на теле, ногах, руках, лице, голове, пальцах рук, за ушами, на локтях.
«Мокнущий лишай» на ногах проявляется сыпью, жжением, зудом в начале жизни или в подростковом возрасте. Вероятность его возникновения повышается, когда ноги сильно потеют, снижен иммунитет, нарушен режим питания и не соблюдаются правила личной гигиены. Кожа сильно высыхает, формируются трещины, причиняющие боль.
Экзема на руках доставляет психологический дискомфорт, если ребенок уже адаптируется в обществе, накладывает ограничения на привычные действия. Возникает от: длительного контакта с моющими средствами, при аллергии на шерсть кошек, некоторые продукты питания, пыльцу, повышенной потливости рук, излишней сухости кожи, нагноений.
Очень распространено это заболевание, локализующееся на локтях. При нем кожа очень сухая, образуются трещины, ребенок ощущает зуд, кожные покровы шелушатся и краснеют.
Также распространенным видом экземы является ее сухая форма. Локализация – пальцы рук. Начинается обычно с одного пальца и распространяется без лечения вплоть до всей кисти. Клиническая картина: трещины, сухость и огрубение кожи, снижение ее эластичности, шелушение, сыпь. Зуд появляется редко, бывает слабовыраженным. Разновидность – локализация между пальцев. Проявляется мелкими пузырьками, сильным зудом. Когда пузырьки лопаются, формируются мокнущие участки, которые затем грубеют, шелушатся, покрываются пигментацией и трещинами.
Недуг может развиваться на теле. При этом появляется зудящая сыпь, воспаление, пузырьки и везикулы (водянистые полости, выступающие над поверхностью кожи), эрозии, красные пятна. Может проявиться в первые недели жизни.
На голове болезнь очень часто появляется у грудных детей уже на 2-й неделе жизни, когда еще не устоялся гормональный фон. Обычно она не беспокоит ребенка, выглядит как шелушение.
Заболевание может локализоваться за ушами. Формируются мокнущие участки, которые затем высыхают, образуются трещины. Сопровождаются зудом, отечностью кожных покровов.
Разновидности экземы
Экзема подразделяется на несколько видов – истинную, вирусную, себорейную, атопическую, микробную и микотическую.
Истинная (идиопатическая) экзема
Это самая распространенная. В острой форме проявляется множеством микровезикул – мельчайших пузырьков, заполненных жидкостью. Они быстро вскрываются, образуя микроэрозии, которые покрываются грануляциями – корочками. Поражения начинаются с лица и кистей, а после покрывают все тело. Они вызывают сильный зуд. Очаги – без четких границ. В хронической стадии образуются инфильтраты, как правило, симметричные относительно друг друга.
Разновидность истинной экземы – дисгидротическая. Локализуется преимущественно на ладонях, подошвах, боковых поверхностях пальцев ног и рук. Множественные пузырьки располагаются группами. Истинной также считается контактная экзема, возникающая на открытых участках кожи после контакта с аллергеном.
Вирусная экзема(экзантема)
Развивается из-за попадания в организм возбудителей вирусных инфекций, поражающих кожу – вирусов герпеса, ветряной оспы, гепатитов В и С, Эпштейн-Бара и Коксаки, энтеровирусов и цитомегаловируса, аденовируса и парвовируса В19. Протекает особенно тяжело. Симптомы появляются резко, сопровождаются отеком кожи, повышением температуры тела и тошнотой. Источник:
Е.О. Утенкова
Инфекционные экзантемы у детей
// Детские инфекции, 2018, №17(3)
Себорейная
Наступает после себореи как осложнение. Характеризуется сильным зудом и шелушением в области волосистой части головы, за ушами и на шее, а также в областях, где много сальных желез – между лопатками, на плечах и в зоне декольте. Сопровождается образованием желто-серых корочек.
Атопическая
Проявляется реакцией на внешние факторы в виде сухости и шелушения кожи. Представляет собой хроническое рецидивирующее воспаление кожи. Может осложняться грибковыми и микробными поражениями. Нередко развивается в грудничковом возрасте и по мере взросления может переходить в стадию устойчивой ремиссии. Источник:
Л.С. Намазова, Ю.Г. Левина, А.Г. Сурков, К.Е. Эфендиева, И.И. Балаболкин, Т.Э. Боровик, Н.И. Вознесенская, Л.Ф. Казначеева, Л.П. Мазитова, Г.В. Яцык
Атопический дерматит
// Педиатрическая фармакология, 2006, №1, с.34-40
Микробная
Это асимметричные высыпания, провоцируемые попаданием микробов в ранки на коже – ссадины, царапины, свищи. Очаги поражения – с четкими границами, часто располагаются на ногах и руках.
Микотическая
Развивается как аллергия на грибковую инфекцию. Характеризуется четкими округлыми поражениями. Трудно поддается лечению.
Диагностика заболевания
Врач ставит предварительный диагноз на основании клинической картины и результатов опроса. Для его подтверждения назначают:
Так как иногда проявления экземы у детей схожи со стригущим лишаем и чесоткой, для дифференциальной диагностики может понадобиться гистологическое исследование пораженных тканей.
Лечение экземы у детей
Чем лечить экзему у ребенка
Самое важное – это достоверно определить причину, затем нужно исключить контакт с аллергеном или другим провоцирующим фактором. Для ухода за кожей врач назначает лекарственные наружные средства. Очень важно не давать ребенку расчесывать кожу, особенно младенцу. Для этого детям подстригают ногти, надевают специальные текстильные мешочки. В ряде случаев применяются примочки, тальк, некоторые виды физиотерапии, горячие ванны и др. Врач может прописать пероральный прием антигистаминов, противовоспалительных и других препаратов. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6001985/
Simon Tso
Management of childhood eczema: reflections from secondary care
// Br J Gen Pract. 2018 Jun; 68(671): 269
Важно! Детские аллергические реакции нельзя запускать и лечить народными средствами. Обязательно нужно обратиться к врачу для постановки верного диагноза.
Почему у ребенка шелушатся стопы и ноги?
Содержание
Шелушение кожи стоп встречается у детей разного возраста: у грудничков, малышей 2 – 5 лет, школьников. Такие изменения происходят под влиянием внешних и внутренних факторов. Некоторые из них устранить легко, другие родителям придется постоянно держать под контролем.
Неправильный уход
Кожа на ножках у детей чрезвычайно чувствительна к негативным воздействиям. Сухость и шелушение нередко провоцирует обычное мытье ног проточной водой. Например, когда вода жесткая или содержит много хлора. Поэтому после ванных процедур обязательно наносите на стопы увлажняющий, питательный крем или детское масло. Если есть возможность, купите специальную фильтр-насадку для душа, которая задержит хлор и механические примеси. Это предупредит раздражение, защитит кожный покров малыша от пересыхания. Также плохо сказывается длительное купание в горячей воде.
Если у ребенка шелушится кожа стоп ног, причина может быть в тесной, ненатуральной обуви, синтетических колготках, носочках. При контакте с такими материалами кожа «не дышит», потеет, что приводит к шелушению. В большей степени страдает зона между пальцами ног.
Отрицательно влияет на нежную детскую кожу сухой воздух. Многие мамы замечают, что именно зимой, когда в квартире горячие батареи, ладони и стопы у ребенка сильно шелушатся.
Для интенсивного увлажнения, восстановления детской кожи помогают мази с провитамином B5 – Бепантен, Декспантенол.
Аллергия
Шелушение кожи стоп на ногах у ребенка возможно при аллергических реакциях, при атопическом или контактном дерматите.
Аллергические реакции часто сопровождает сильный зуд. Родители должны следить, чтобы ребенок не расчесывал кожу, иначе присоединится инфекция. Справиться с зудом, покраснением, воспалением помогают антигистаминные препараты. Для эффективного лечения важно выявить и исключить из жизни аллерген.
Грибковая инфекция
Если малыш любит примерять чужую обувь, ходит босиком в общественных местах или посещает бассейн, есть риск, что он подцепил грибок.
Нередко бывает так, что шелушение – это единственный симптом. Родители могут не подозревать, что это грибок. В первую очередь обычно страдает кожа между пальцами ног, а затем при отсутствии лечения инфекция переходит дальше.
Для борьбы с грибком применяют противогрибковые средства, которые рекомендует врач-дерматолог, миколог или подолог. Чем раньше начать лечение, тем легче и быстрее избавиться от инфекции.
Недостаток витаминов
Дефицит витаминов A, E и D приводит к тому, что у ребенка шелушатся стопы. Дети до 5 лет сталкиваются с этим чаще, чем дети постарше.
Чтобы привести в порядок кожный покров, скорректируйте детское питание. Добавьте свежевыжатый морковный, яблочный сок, орехи, растительные масла, молочные продукты. Если шелушится кожа на стопах и ногах у грудного ребенка, свой рацион должна пересмотреть кормящая мама. Для малышей на искусственном вскармливании, в каком виде лучше добавить недостающие витамины, решает педиатр. Витаминные комплексы из аптеки безопасно давать только по назначению врача.
При гиповитаминозе можно попробовать наносить витамины местно, прямо на проблемные участки. Для этого берут капсулы Аевит, добавляют их содержимое в небольшое количество детского крема, смазывают ноги после купания. Из аптечных средств дерматологи назначают мазь Радевит, в составе которой входят витамины A, D, E.
Нарушения в работе кишечника
Причина шелушения кожи стоп у ребенка бывает связана с дисбактериозом и глистной инвазией. При дисбактериозе затрудняется переваривание пищи, ухудшается усвоение витаминов и других полезных для кожи веществ. Нарушение микрофлоры кишечника часто встречается грудничков, пищеварительная система которых ещё не до конца неразвита, и у деток, принимавших антибактериальные средства. Восстановить баланс полезных и вредных бактерий помогают пробиотики и пребиотики.
Если стопы шелушатся долгое время, не помешает сдать анализ на гельминты. Поражение организма этими паразитами негативно влияет на состояние кожи, провоцирует дисбактериоз, аллергию, снижение иммунитета, другие нарушения.
Кожные болезни
Проблемы с кожей на ногах могут быть следствием дерматологических болезней или инфекций.
Что делать?
Вы заметили, что у вашего ребенка шелушатся стопы? Не спешите на форум мам за советами. Если состояние не улучшается после увлажняющего детского крема, обратитесь к врачу. Самостоятельные выводы родителей о причине изменений кожи нередко ошибочны. А упущенное время и неправильное лечение только ухудшают ситуацию, приводят к трещинам, попаданию инфекции. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с дерматологом.
Для контроля состояния и профилактики болезней стоп рекомендуем вам вместе с ребенком периодически проходить осмотр у подолога и делать медицинский педикюр.
Почему шелушится кожа у ребенка: причины, симптомы и диагностика
У новорожденных детей кожа очень тонкая и нежная. Родители бережно относятся, чтобы не навредить излишним протиранием ватными тампонами, полотенцами, одеждой. Несмотря на регулярные уходовые процедуры, на теле ребенка может появиться шелушение: на голове, щеках, ладошках и ступнях. Закономерные вопросы родителей: «Нормально ли это для новорожденных? Что с этим делать?». Согласно педиатрической статистике, это явление встречается в 100% случаев у новорожденных девочек и мальчиков с разной степенью проявления. Кожа – самый большой орган, постоянно подвергается влиянию окружающей среды. Обновление эпидермиса – естественный процесс. После рождения требуется время на адаптацию к новым условиям, ведь из внутриутробной влажной среды ребенок попадает в воздушное пространство, которое кардинально отличается сухостью. Отсюда и первопричина, почему у ребенка шелушится кожа на голове, лице и теле. Совсем другая ситуация, если побуждающим фактором стала болезнь.
Причины шелушения кожи у ребенка
Дети быстро реагируют на факторы окружающего их пространства. Помимо сухости воздуха и адаптационного периода после рождения есть еще ряд причин для появления шелушения:
Каждая из этих причин имеет широкую распространенность, но не всегда они сразу исключаются в качестве провоцирующего фактора. Сухой воздух можно увлажнить. Оптимальный показатель для грудного малыша – 50-60%. При необходимости шампуни, мыло и гели для купания рекомендуется поменять на гипоаллергенные. Дети от 1 года и старше могут иметь глистную инвазию. Это провоцирует интоксикацию организма, а отсюда и кожные проявления. При лечении и регулярном уходе шелушения проходят.
Признаки низкого гемоглобина у ребенка
Патологические состояния организма могут носить временный или хронический характер. Таким является показатель низкого гемоглобина в крови. Это один из факторов нарушения нормального функционирования кожного покрова. В первые дни жизни гемоглобин находится на уровне 180-240 г/л, а к концу первой недели он опускается до 200 г/л. Норма у детей от 1 года – 120-160 г/л. Если у ребенка шелушится кожа, значит, уровень гемоглобина может быть пониженным. Обратите внимание на такие признаки: вялость и сонливость, капризность, слабость, сниженный аппетит. У детей школьного возраста при низком гемоглобине наблюдаются сбои в темпе обучаемости, в работе памяти. Характерным симптомом является бледный цвет кожи.
Когда следует обратиться к врачу
Разобраться с симптомами и жалобами маленьких пациентов помочь сможет дерматолог после диагностики на приеме. Он определит, почему у ребенка шелушится кожа на разных частях тела. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы работают ведущие специалисты с большим опытом работы в дерматологии и педиатрии. Различные шелушения не всегда причина патологических состояний. Обратитесь за консультацией, когда у ребенка появился сильный зуд, локализация сухих очагов стала увеличиваться, менять форму. В запущенных случаях кожа может отслаиваться (облазить).
Диагностика состояния кожи
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно провести комплексное обследование состояния здоровья детей. Когда у ребенка шелушится кожа на теле, дерматолог проводит осмотр, спрашивает о времени появления симптомов и их характере. Из основных диагностических методов могут понадобиться УЗИ для выявления взаимосвязи патологий с состоянием внутренних органов и лабораторные исследования:
Возможные заболевания: симптоматика
Шелушение не всегда столь безобидное явление. Причинами его появления могут быть не только условия быта, гигиенические процедуры с моющими средствами и влияние температур. Врожденные, аутоиммунные, хронические заболевания – причины беспокойства родителей.
Себорейный и атопический дерматиты
Обязательно надо обратиться за консультацией при себорейном и атопическом дерматите в анамнезе. В первом случае явление в виде плотных коричнево-желтых корочек на голове характерно для всех новорожденных, но и у детей дошкольного возраста они могут тоже появляться. Себорейный дерматит такого типа обычно проходит с укреплением ферментной системы с возрастом. Если речь идет о других его признаках, когда шелушащиеся пятна на коже у ребенка появляются на щеках, предплечьях, груди (красного цвета и неправильной формы), тактика диагностики другая. Возможно есть нарушения функционирования ЖКТ, что и будет исследоваться. Атопический дерматит – более сложное заболевание. Если вы заметили, что у ребенка слишком сухая кожа, он сильно ее расчесывает под коленками, на шее и на сгибе локтевых суставов, нужен контроль дерматолога. Без лечения с возрастом атопический дерматит может распространиться по всему телу.
Сильное шелушение пальцев рук
Локализация мест проблем с кожей указывает на разные причины. Обратитесь к дерматологу, если у ребенка любого возраста наблюдается шелушение с зудом между пальцев – это может быть чесотка. Проявления такого симптома на боковой поверхности пальцев предположительно сигнализирует о грибке. Серебристо-белые чешуйки характерны для псориаза или лишая. Срочно нужна консультация при присоединении температуры, что характерно при скарлатине.
Проявление сухости кожи на ногах
Если у ребенка шелушится кожа на ногах, причина может крыться в авитаминозе. У новорожденных по мере роста и достаточного кормления недостаток устраняется сам. При отсутствии улучшений дерматолог назначает прием витаминов в нужной дозировке в соответствии с возрастом. Причинами могут быть также заболевания ЖКТ, например, дисбактериоз. При шелушении и зуде в дошкольном и школьном возрасте детей нужно обследоваться на наличие грибковых инфекций.
Редкое заболевание – ихтиоз
Это заболевание редко встречается в классическом его проявлении, но медицине известно около 30 разновидностей. При разных стадиях заболевания очаги поражения кожи проявляются от легкой шероховатости, отрубевидных шелушений до тяжелых форм. Эпидермис напоминает чешую рыбу. Из основных симптомов: толстые ороговевшие участки кожи, сильный зуд и перегрев тела из-за нарушения потоотделения. Заболевание требует медицинский контроль и ежедневную коррекцию состояния кожи кремами, мазями, гелями, водными процедурами и т.д.
Профилактика и советы
По каким причинам у ребенка шелушится кожа – определяет врач. В домашних условиях профилактика этого явления состоит в использовании увлажнителя воздуха. Особенно это важно в отопительный сезон. Меры профилактики состоят также в следующем:
Как записаться к дерматологу
Записаться на прием к дерматологу в педиатрического отделении АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно с помощью формы на главной странице сайта. Необходимо внести данные для обратной связи, чтобы согласовать удобное время и дату для визита с ребенком.
При необходимости постановки точного диагноза врач может дополнительно направить на обследование к другим узким специалистам: аллергологу, иммунологу и др. Контактный номер рецепции для вопросов и записи к докторам: +7 (495) 995-00-33. Клиника имеет удобное расположение в ЦАО рядом с метро «Маяковская» по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. В пешей доступности находятся и другие станции: «Белорусская», «Чеховская», «Новослободская», «Тверская». Квалифицированные врачи с большим опытом работы внимательно и заботливо относятся к маленьким пациентам.
Заботьтесь о здоровье детей вместе с АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).