О чем говорят пятна на ногтях
Ониходистрофия: косметический дефект или тревожный симптом?
Ониходистрофия – собирательный термин, под которым подразумевается целый ряд заболеваний ногтей, сопровождающихся различными изменениями их цвета, формы, структуры и т. д. Большое количество людей сегодня имеет тот или иной вид ониходистрофии. Но если некоторые из них проявляются незначительно и не воспринимаются в качестве серьезной проблемы, то другие могут сопровождаться существенными изменениями в состоянии ногтей, делая их эстетически непривлекательными и вызывая ряд психологических комплексов. Поэтому в первом случае признаки ониходистрофии в основном волнуют только самых взыскательных к своему внешнему виду женщин, аво втором они не могут не вызвать обеспокоенности. К счастью, в современной дерматологии существует способ вылечить ониходистрофию или как минимум добиться уменьшения выраженности ее проявлений.
Что такое ониходистрофия
Ноготь человека имеет корень, тело, т. е. видимую часть ногтя, свободный край и матрикс, в котором происходит размножение базальных клеток. Они образуются, продвигаются к корню ногтя, постепенно уплощаясь и ороговевая. Тем самым обеспечивается непрерывный рост ногтевой пластины. Между ороговевшими клетками ногтя и его корнем расположена так называемая лунула. Она имеет форму полумесяца и белый оттенок, а по ее плоскому краю проходит кутикула. Она представляет собой оболочку у основания ногтевой пластины, защищающую корень ногтя от поражения патогенными микроорганизмами. Ноготь с 3-х сторон ограничен кожными складками, называемыми валиками. Со стороны свободного края присутствует тонкий слой кожи, называемый гипонихием. По всей площади, кроме свободного края ногтевая пластина примыкает к ногтевому ложу. Оно образовано соединительной тканью, которая богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами.
При возникновении нарушений в питании, обмене веществ, изменении химического состава ногтей под действием тех или иных факторов развивается ониходистрофия. При этом ее вид напрямую зависит не только от характера воздействующих факторов, но и от особенностей химического состава ногтей, так как у разных людей он может варьироваться в достаточно широких пределах.
В результате накопления в клетках и межклеточном пространстве продуктов метаболизма структура клеток ногтевых пластин может изменяться. Это и приводит к возникновению ониходистрофии, что может проявляться нарушениями роста ногтя, его отслоением от ложа, ломкостью, расслоением, образованием пятен, трещин, полосок и т. д.
Ониходистрофия – то заболевание, которое не имеет возрастных, сезонных, расовых и других особенностей. Оно может выступать в качестве симптома развития других соматических нарушений или самостоятельного патологического процесса. Но в любом случае ониходистрофия не должна игнорироваться, а ее появление следует рассматривать в качестве первого признака возникновения других нарушений в организме, пока не будет доказано обратное.
Ониходистрофия может поражать как ногти рук, так и ног. При этом могут страдать не все ногти сразу, а только один или несколько.
Важность своевременной диагностики и лечения заболевания обусловлена еще и тем, что оно может приводить к развитию осложнений. Наиболее опасными следствиями отсутствия лечения ониходистрофии любого вида являются:
Причины развития
Ониходистрофия может возникать на фоне действия внутренних и внешних факторов, приводящих к изменению протекания трофических процессов в ногтях. К числу первых относятся:
Тем не менее чаще ониходистрофию вызывают внешние факторы, среди которых:
Поэтому наиболее часто ониходистрофия диагностируется у женщин, которые регулярно выполняют маникюр, в том числе в специализированных маникюрных кабинетах, и работают с бытовой химией без использования перчаток.
Симптомы ониходистрофии
Внешние проявления ониходистрофии зависят от ее вида. Тем не менее во всех случаях, кроме визуальных изменений формы, структуры, прочности, цвета ногтевой пластины, могут дополнительно возникать признаки местного воспаления. В таких ситуациях больные могут отмечать покраснение и припухлость кожи в области пораженного ногтя, а также испытывать боли разной интенсивности при надавливании на ноготь или постоянно.
Сегодня еще не существует строгой и общепризнанной классификации ониходистрофий. Поэтому, как правило, дерматологи делят их по причинам развития с акцентом на специфику внешних проявлений.
В целом различают врожденные ониходистрофии и приобретенные. Первые являются следствием генных мутаций, а вторые – результатом нарушения питания ногтей под действием внешних и/или внутренних факторов. При этом приобретенные ониходистрофии делят на изолированные и те, что возникают на фоне развития других заболеваний.
Симптомы ониходистрофии очень сходны с проявлениями онихомикоза, т. е. грибкового поражения ногтей. Это вызывает возникновение ряда сложностей при ее диагностике.
Врожденные ониходистрофии
Врожденные ониходистрофии становятся результатом произошедших у больного генных мутаций или при наследовании склонности к дистрофии ногтей от родственников. Они могут проявляться с самого рождения или возникать под действием травмирующего фактора, воспалительного процесса или развития нарушений в работе внутренних органов.
Онихомадезис
Онихомадезис – передающаяся по наследству дистрофия ногтей, при которой происходит отделение ногтевой пластины от ложа в местах ее примыкания к кожным валикам. Заболевание дебютирует после травмы пальца, а изменения нарастают остро и с большой скоростью. Кроме отделения ногтя у валиков от ложа может наблюдаться развитие воспалительного процесса и возникновение болей.
При грамотном лечении удается восстановить функцию матрикса, после чего отрастает здоровый ноготь. Это не является гарантией отсутствия рецидивов при повторных травмах. Но если они частые, возможна полная атрофия ногтевого ложа и потеря ногтя.
Койлонихия
Койлонихия – ониходистрофия, характеризующаяся вдавлением ногтевой пластины в виде чаши или блюдца. Чаще всего страдают ногти указательного и среднего пальца, хотя не исключено поражение всех ногтей, включая стопы.
Пока еще точно причины развития койлонихии до конца не изучены. Считается, что склонность к развитию подобных нарушений является генетически детерминированной, а спусковым крючком для их возникновения может выступить анемия, болезнь Кушинга, тиреотоксикоз, брюшной тиф и некоторые другие заболевания.
Анонихия
Анонихия – ониходистрофия, проявляющаяся с рождения отсутствием одного или одновременно нескольких ногтей на пальцах кистей или стоп. Заболевание встречается редко, но при этом может сопровождаться отклонениями от нормы в структуре волос, функционировании потовых и сальных желез, а также другими пороками развития.
Платонихия и микронихия
Платонихией называют утолщение и уплощение ногтя. В результате ногтевая пластина является полностью плоской, лишенной естественной дугообразной формы.
Микронихия – ониходистрофия, проявляющаяся укорочением ногтевых пластин. Чаще всего подобные изменения замечаются на пальцах кистей, хотя также возможны и на пальцах стоп. Считается, что микронихия также может сопровождать псориаз.
Ногти Гиппократа
Ногти Гиппократа – генетически обусловленная ониходистрофия, при которой ногти становятся выпуклыми и увеличиваются в размерах. В результате пальцы приобретают форму барабанных палочек. При всей грубости ногтей они отличаются хрупкостью. Также подобное может наблюдаться при хронических заболеваниях органов дыхания.
Изолированные приобретенные ониходистрофии
В категорию изолированных ониходистрофий входят те, которые возникают самостоятельно без связи с другими заболеваниями. Чаще всего они становятся следствием неблагоприятного механического, химического и ультрафиолетового воздействия. К числу таковых принадлежат повышенная ломкость ногтей, образование продольных борозд, онихолизис и другие. В целом они вызывают только косметический дефект и не представляют опасности. Для восстановления здоровья ногтей (за редким исключением) в таких ситуациях достаточно устранить причину развития ониходистрофии.
Ломкость ногтей
Повышенная ломкость ногтей – самый распространенный вид ониходистрофии, заключающийся в обламывании свободного края ногтевой пластины по всей толщине. В большинстве случаев с подобной проблемой сталкиваются женщины из-за истощения ногтей частыми маникюрами, особенно проведенными с нарушением правил, или частого контакта с горячей водой или химическими средствами.
Онихошизис
Под данным термином подразумевается поперечное расслоение ногтей без возникновения других нарушений и признаков воспаления. При онихошизисе свободный край ногтя расщепляется на 2 или даже 3 слоя, причем в остальной его части не наблюдается никаких изменений. Чаще всего страдают ногтевые пластины указательного, среднего и безымянного пальцев, так как именно они больше всего травмируются в быту. Кроме того, провоцировать расслоение ногтей может пристрастие к игре на струнных музыкальных инструментах и неграмотно проведенный маникюр.
Борозды Бо
Борозда Бо – образование на ногтевой пластине поперечной выемки, что является прямым следствием механического травмирования. Подобное также называется маникюрной ониходистрофией, поскольку основной причиной возникновения такой дистрофии является нарушение техники снятия гель-лака фрезой или травмирование другими маникюрными инструментами.
Продольные борозды
Продольные борозды – слабо выраженные отдельные или множественные линии на поверхности ногтей, которые могут присутствовать как при нарушениях функции матрикса, так и у здоровых людей. Основной причиной образования продольных борозд считается дефицит цинка в организме, от чего чаще всего страдают приверженцы вегетарианской диеты. Хотя также подобный дефект ногтей может быть следствием:
Онихолизис
Онихолизис – распространенный вид ониходистрофии, при котором наблюдается отслоение части ногтевой пластины от ложа. В результате отделившаяся часть ногтя может становиться более бледной с сероватым оттенком, хотя сама поверхность сохраняет гладкость и нормальную структуру. Тем не менее при присоединении бактериальной или грибковой инфекции, она приобретает шероховатости, бугристость, может утолщаться и становиться ломкой.
Онихолизис может быть следствием действия массы различных факторов:
Онихогрифоз
Онихогрифоз – ониходистрофия, сопровождающаяся резким утолщением ногтевой пластины, изменением их цвета на грязно-желтый или даже коричневый и закручиванием в спираль или в виде рога. Пока еще доподлинно неизвестны причины развития этого вида заболевания, хотя считается в его возникновении принимают участие одновременно и экзогенные и эндогенные факторы. В качестве таковых могут выступать травмы ногтей, обморожения, инфекции, ношение неудобной, слишком узкой обуви, хронические заболевания кожи, иммунодефициты, возрастные изменения гормонального фона и даже варикозное расширение вен нижних конечностей.
Лейконихия
Лейконихия – один из самых распространенных видов ониходистрофий, для которого характерно появление в толще ногтя белых пятен, полосок различного размера. В зависимости от особенностей поражения ногтей различают следующие формы лейконихии:
Причин развития лейконихии достаточно много. Наиболее часто она возникает на фоне дефицита в организме витаминов и минеральных веществ, в частности кальция, цинка и калия. Также причиной возникновения белых пятен может становиться нарушение правил проведения маникюра, использование лака низкого качества, ношение слишком узкой обуви или частый контакт с химическими соединениями.
Гиперпигментация
Гиперпигментация ногтей – ониходистрофия, проявляющаяся пожелтением или приобретением коричневого оттенка ногтями по всей поверхности или только части. Подобное может возникать на фоне приема тетрациклина и резорцина при лечении бактериальных или других инфекций. В таких случаях говорят о лекарственной гиперпигментации. Но также изменение цвета ногтей может возникать при длительном использовании маникюрных лаков, тогда диагностируют химическую гиперпигментацию.
Ониходистрофии, как признак других заболеваний
Значительно более серьезную проблему, чем изолированные ониходистрофии, представляют собой те, что возникают в результате развития других нарушений в работе организма. В таких ситуациях пациентам требуется комплексное лечение, направленное на устранение имеющихся заболеваний и улучшение питание ногтей.
Онихорексис
Онихорексис – ониходистрофия, сопровождающаяся продольным расслоением ногтевой пластины в любой ее части, в том числе у основания ногтя. Такие изменения могут сигнализировать о развитии хронического дерматоза, причем чаще всего обусловленного частым контактом с конкретными химическими веществами.
Склеронихия
Склеронихия – яркое проявление эндокринных заболеваний, т. е. нарушений гормонального фона в результате чрезмерной или наоборот недостаточной функции той или иной эндокринной железы. Для данного вида ониходистрофии характерно изменение цвета ногтя на желто-коричневый, но в отличие от гиперпигментации, это сопровождается его утолщением, потерей эластичности и прозрачности. В дальнейшем ноготь может местами отделяться от ногтевого ложа, как при онихолизисе. Иногда наблюдается исчезновение лунулы.
Трахионихия
Трахионихия – нечасто встречаемый вид ониходистрофии, характерной для иммунодефицитных состояний. Для нее типично побледнение ногтевой пластины, потеря естественного блеска и образование на ней мелких чешуек. Также наблюдается исчезновение лунулы.
Наперстковидная истыканность ногтей
Для этой формы заболевания характерно образование на поверхности ногтя мелких вдавленных точек, как будто от иголки. Подобное может возникать при:
Диагностика
При возникновении признаков ониходистрофии стоит обратиться к дерматологу, который проведет опрос и осмотр пациента, в том числе с применением дерматоскопа. Он представляют собой компактный прибор, дающий многократное увеличение рассматриваемой поверхности.
При необходимости врач дополнительно назначит проведение анализа крови, микроскопии ногтя и бакпосева. Эти анализы в основном требуются для диагностики инфекционных осложнений ониходистрофии.
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии носит комплексный характер и в первую очередь направлено на устранение причины ее развития. Оно осуществляется под контролем дерматолога. Врач обязательно рекомендует исключить контакт с ногтей с любыми химическими веществами и пользоваться защитными перчатками при выполнении бытовых работ. Также показано обогатить повседневный рацион свежими фруктами и овощами, ненасыщенными жирными кислотами, незаменимыми аминокислотами. Если же ониходистрофия является следствием развития того или иного заболевания, назначается соответствующее лечение, что может потребовать кроме консультации дерматолога, осмотра другого узкого специалиста, например, эндокринолога, кардиолога.
На время лечения и впоследствии важно избегать травм ногтей, в особенности при выполнении маникюра.
Поскольку наружные средства плохо проникают сквозь ноготь, их использование дополняют системной медикаментозной терапией. В ее состав могут входить:
В наиболее сложных случаях дерматолог может назначить прием кортикостероидов, хинолинов и цитостатиков.
Дополнительно рекомендуется проведение теплых ванночек для ногтей. В зависимости от вида ониходистрофии используются отвары трав, морская соль, эфирные масла. Хорошие результаты дают грязелечение и парафиновые аппликации, для выполнения которых подходит только натуральный воск.
Если ониходистрофия сопровождается развитием онихомикоза, обязательно назначается соответствующая ситуации противогрибковая терапия.
Чтобы повысить эффективность лечения дистрофии ногтей, пациентам может рекомендоваться пройти курсы:
Дополнительно пациентам может рекомендоваться сделать лечебный аппаратный маникюр. В таком случае специалист сможет максимально приблизить состояние ногтя к норме и устранить наиболее выраженные внешние изменения.
При большинстве видов ониходистрофий прогноз благоприятный. Тем не менее нельзя игнорировать изменения в состоянии ногтей, даже если эстетическая сторона вопроса не относится к числу прерогативных. Ведь это может свидетельствовать о возникновении более серьезных изменений в работе внутренних органов, последствия прогрессирования которых будут значительно существеннее, чем изменение формы, цвета или структуры ногтя. Поэтому при появлении признаков врожденных ониходистрофий или способных выступать признаком других патологий стоит как можно быстрее записаться на прием к дерматологу и следовать его рекомендациям.
Белые пятна на ногтях
Общие сведения
Внешний вид ногтей (а также волос и кожи) является не только показателем ухоженности, но и чувствительным индикатором состояния общего здоровья. Белые пятна на ногтях, деформация ногтевых пластинок, дисхромия, ломкие или слоящиеся ногти могут многое рассказать опытному диагносту о здоровье находящегося перед ним пациента. Состояние ногтей отражает изменения, произошедшие в организме в течение последнего полугода – именно этот срок требуется для полного обновления ногтевой пластинки. Зная возможные причины появления белых пятен на ногтях, можно проводить своеобразную предварительную диагностику различных нарушений в организме.
Причины появления белых пятен на ногтях
С белыми пятнами на ногтях связано множество народных суеверий и примет, которые не имеют ничего общего с истинными причинами их появления. В основе образования белой пигментации лежит нарушение процесса кератинизации ногтевой пластины, вследствие чего между слоями ногтя образуются микроскопические пузырьки воздуха. К нарушению нормального ороговения ногтевой пластины могут приводить различные эндо- и экзогенные факторы, в результате которых появляются пятнышки или полоски, различные по своей форме, размеру и расположению.
Самой распространенной экзогенной причиной появления белых пятен на ногтях служит травма ногтевой пластины. У женщин в большинстве случаев механическое повреждение ногтя происходит при неосторожном удалении кутикулы, непрофессиональном выполнении маникюра, педикюра или наращивания ногтей. Кроме этого, неблагоприятное воздействие на состояние ногтевой пластины оказывает покрытие ногтей некачественным декоративным лаком, постоянный контакт рук с бытовой и производственной химией (моющими и чистящими средствами, ацетоном, красками, растворителями, удобрениями и пр.), привычка грызть ногти. Возникновению белых пятен на ногтях ног способствует ношение слишком тесной обуви.
Очень часто белые пятна на ногтях появляются у людей, злоупотребляющих жесткими диетами, страдающих анорексией, испытывающих недостаток микроэлементов (кальция, цинка, железа) и витаминов (А, Е, С). Лейконихия может свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ (дисбактериозе, энтерите и др.), анемии, сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, перенесенном стрессе, затяжной депрессии.
Характеристика белых пятен на ногтях
В зависимости от распространенности поражения в дерматологии различают ограниченную и тотальную лейконихию. В первом случае отмечается частичное нарушение кератинизации ногтевой пластины, поражаются 1-2 ногтя; во втором случае имеет место полное поражение одного или всех ногтей. По форме белых пятен выделяют точечную и полосовидную лейконихию. Белые точки на ногтях могут быть мелкими и множественными или крупными и одиночными; белые полосы – горизонтальными или вертикальными.
По виду и расположению белых пятен на ногтях можно предварительно судить о том или ином генезе лейконихии. Так, при травматической природе лейконихии белые пятна на ногтях точечные, реже – полосовидные, хаотичные; в этих случаях никогда не развивается тотальное поражение ногтя. После сильных нервных потрясений обычно появляются крупные единичные белые пятна в центре ногтевой пластины, которые исчезают по мере отрастания ногтя. При лейконихии, обусловленной алиментарными факторами (неправильным и несбалансированным питанием, нехваткой протеинов) дефект имеет вид парных белых полос, расположенных поперек ногтевой пластины.
О дефиците микроэлементов и витаминов говорят множественные точечные белые пятна на ногтях. Как правило, на гиповитаминоз указывают и другие сопутствующие симптомы: сухость кожи, гиперкератоз, хейлит, повышенная утомляемость и др. Единичные белые пятна на ногтях появляются весной у большинства людей в связи с сезонным гиповитаминозом. Особенно выраженная лейконихия обычно наблюдается у подростков и беременных, чей организм испытывает повышенные потребности в витаминах и минералах.
У лиц, страдающих ХПН, обширные белые пятна расположены в нижней части ногтя; при этом верхняя часть ногтевой пластины имеет здоровый розоватый цвет. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы белые пятна появляются на ногтевой пластине, приобретающей синеватый оттенок. Тотальная лейконихия наблюдается при заболеваниях пищеварительной системы, печени; при этом белые пятна могут появиться не только на ногтях рук, но также ног.
Диагностика причин появления белых пятен на ногтях
Оценка здоровья по состоянию ногтевых пластин является традиционным методом диагностики в китайской традиционной медицине. Специалисты восточной медицины считают, что энергетические каналы, открывающиеся на пальцах рук, связаны с определенными внутренними органами. Именно поэтому изменения, происходящие в организме, как в зеркале, отражаются на поверхности наших ногтей. Признаком физического и духовного здоровья являются гладкие, ровные ногтевые пластины, имеющие матовую или слегка блестящую поверхность, розовый цвет и правильную форму. При появлении белых пятен на ногтях на первом этапе целесообразно обратиться к дерматологу, который при необходимости порекомендует консультации других специалистов – гастроэнтеролога, нефролога, кардиолога и др. Для выяснения состояния минерального обмена целесообразно проведение спектрального анализа ногтей на микроэлементы.
Лечение белых пятен на ногтях
Устранение белых пятен на ногтях может быть эффективным только в том случае, если определена причина их появления. В качестве общих мероприятий рекомендуется избегать нервных потрясений, нормализовать режим труда и отдыха, обогатить рацион овощами, фруктами, растительными и животными белками. При проблеме белых пятен на ногтях будет полезен прием витаминов, микро- и макроэлементов, который позволит ликвидировать дефицит недостающих веществ в организме.
При лейконихии, не связанной с общими заболеваниями, можно обратиться в салон красоты для проведения местного лечения ногтей с помощью профессиональных средств ухода, лечебных ручных и ножных ванн, массажа рук и ног. Дополнительно к салонному лечению в домашних условиях можно выполнять ванночки с морской солью; втирать в ногти смесь подогретого оливкового масла с лимонным соком, масляный раствор витамина А, рыбий жир, питательные кремы. При грибковом поражении курсовое медикаментозное лечение и местная обработка ногтей назначается и проводится врачом-микологом.
Профилактика появления белых пятен на ногтях
Сами по себе былые пятна на ногтях не представляют угрозы для здоровья. Тем не менее, их появление в ряде случаев может свидетельствовать о серьезном неблагополучии в организме, поэтому данный симптом не следует игнорировать. Неправильно «маскировать» белые пятна на ногтях слоем декоративного лака. Напротив, при их появлении следует временно отказаться от маникюрной обработки ногтей и пройти диагностику у специалиста.
Во время работы с химическими веществами руки необходимо защищать перчатками. При салонном уходе за руками и ногами лучше отдавать предпочтение заведениям с хорошей репутацией, щадящим процедурам и известным косметическим брендам. Избежать появления белых пятен на ногтях поможет полноценное питание, прием витаминов. При тотальной лейконихии, в первую очередь, необходимо исключить заболевания внутренних органов.