О чем говорят глубокие носогубные складки
О чем говорят носогубные складки
О чем говорят носогубные складки
– Две линии щек, идущие от верхушки крыльев носа до боковых сторон подбородка и охватывающие углы рта, по-китайски называются Фа-Лин, – рассказывает профессор Ван. – Мужчина должен иметь достаточно заметные линии Фа-Лин к тридцати годам. Если эти линии выражены уже к двадцати годам, то он созрел рано, если же к тридцати годам линии еще не определились – это признак замедленного созревания. Женщины редко имеют выраженные Фа-Лин к тридцати или даже к сорока годам. Однако, как только они начинают активно делать карьеру, эти линии появляются. К пятидесяти годам эти две линии окончательно определяются на лице, и считается, что в это время начинают влиять на судьбу человека.
Линии щек – сбалансированные кривые по обе стороны лица на некотором расстоянии от уголков рта. Такой тип линий встречается у «среднего» человека с достаточной степенью успеха и небольшим, но стабильным заработком.
Прямые, идущие от верхушек крыльев ноздрей до самого конца носогубные складки, хотя и не касаются уголков рта, свидетельствуют о горькой битве за жизнь. Таких людей часто преследуют нужда и болезни.
Короткие линии Фа-Лин в сочетании с тонким носом, вывернутыми ноздрями, кривым ртом и заостренным подбородком – это комбинация наихудших черт нижней части лица. И принадлежит она человеку, находящемуся в вечной бедности и страдающему затяжной болезнью, которая может привести к ранней смерти.
Знак необычайной мощи
Люди, у которых, помимо носогубных складок и линий около губ, есть еще морщины, идущие вверх от подбородка до середины щек, имеют очень большой потенциал и могут достичь самых высот в политическом или финансовом мире. Ярким примером может служить физиономия тридцать шестого президента США, правящего с 1963 по 1969 год, Линдона Джонсона.
Знак успеха к шестидесяти годам
Если линии щек оканчиваются где-то вблизи углов рта, но не касаются их, а от уголков рта исходит другая пара линий, идущая к подбородку, то этот человек будет иметь большой успех в жизни к шестидесяти годам.
Знак особо важных персон
Благородные линии щек – это те носогубные складки, которые начинаются от кончиков ноздрей, плавной линией идут к уголкам рта, а дальше расходятся вниз полукругом под щеками. Внешне напоминают длинные тонкие усы, плавно спускающиеся к низу подбородка. Такие линии бывают у интеллигентов, занимающих высокое положение в обществе.
Знаки ужасного конца
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Читайте также
О чем говорят звезды?
О чем говорят звезды? Вселенная так рассуждала: «Поверьте, О счастье и горе, рожденье и смерти Всегда я толкую правдиво, понятно, Но вы понимаете суть их превратно…» Р. Тагор Согласно данным некоторых опросов, свыше 70% наших соотечественников совершенно серьезно
Говорят, мы бяки-буки.
Говорят, мы бяки-буки. Знакомства – очень приятная штука. Когда мы завязываем новые отношения, в крови бушуют гормоны, мы опьянены чем-то новым и захватывающим. Несомненно, знакомства поднимают наше настроение и повышают самооценку.И все же, несмотря на это, не стоит
Ключ к шифру – что вам говорят и чего не говорят
Ключ к шифру – что вам говорят и чего не говорят Итак, пора снять перчатки, закатать рукава и вернуть себе контроль над собственной личной жизнью. Для начала я изложу вымышленный – но очень и очень близкий к правде – сценарий, в котором героиня (назовем ее Эшли) участвует в
О чем говорят носогубные складки
О чем говорят носогубные складки – Две линии щек, идущие от верхушки крыльев носа до боковых сторон подбородка и охватывающие углы рта, по-китайски называются Фа-Лин, – рассказывает профессор Ван. – Мужчина должен иметь достаточно заметные линии Фа-Лин к тридцати
КОГДА ВАМ ГОВОРЯТ: «Я ПОПЫТАЮСЬ»
КОГДА ВАМ ГОВОРЯТ: «Я ПОПЫТАЮСЬ» Выражение «Я попытаюсь» часто используют природные неудачники, которые заранее сообщают о том, что скорее всего они не справятся с задачей и изначально настроены на провал. Когда человека просят быть надежным и верным партнером в личных
О ЧЕМ ГОВОРЯТ ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ
О ЧЕМ ГОВОРЯТ ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ Анализ голоса при помощи электронных устройств используется для определения достоверности и уровня стресса, вызванного обманом. При таком исследовании анализируются физиологические изменения, такие как автоматическая реакция «сражайся
Как говорят мужчины
Как говорят мужчины У мужчин предложения короче, чем у женщин, и структурно оформлены. Они обычно дают вводную часть, ясно излагают суть и делают вывод. Из его речи легко понять, о чем он говорит и чего он хочет. Если женщина в своей речи ведет сразу несколько линий, то
О чем говорят зрачки
О чем говорят зрачки Итак, начнем наши наблюдения за зрачками. Прежде всего они реагируют на освещение: становится светлее — они уменьшаются, темнеет — они становятся больше, что позволяет нам лучше видеть. Но размер зрачка может меняться и при постоянном
О чем говорят звезды?
О чем говорят звезды? Вселенная так рассуждала: «Поверьте, О счастье и горе, рожденье и смерти Всегда я толкую правдиво, понятно, Но вы понимаете суть их превратно…» Р.
Что говорят звезды
Что говорят звезды Звездные браки — понятие хрупкое или вообще не понятие, а пиар. Не успеешь внимательно рассмотреть свадебные фотографии очередной шоувумен, как новость о расторжении ее брака облетает все информационные каналы. Каков критерий отбора звездных
О чем говорят сны
О чем говорят сны Никому не рассказывайте своих снов, а вдруг к власти придут психоаналитики! Станислав Ежи Лец Сны – это самый простой путь к вашему подсознанию. Анализ сновидений позволяет быстро выяснить причины психологических расстройств и неврозов. Подавление
Что говорят эксперты
Что говорят эксперты В 1921 году редакция журнала «Journal of Educational Psychology» предложила четырнадцати известным психологам изложить свои точки зрения на то, что же такое интеллект. Хотя ответы заметно отличались, во многих из них присутствовали две общие идеи. Интеллект – это (1)
О чем говорят исследования
О чем говорят исследования Результаты исследований показали, что в основном именно наши гены определяют, насколько мы счастливы в жизни. Мы обладаем врожденной способностью к счастью, и у некоторых счастливчиков она больше, чем у остальных. Однако на это можно повлиять.
Говорят, что…
Говорят, что… Что делать, когда, лично вы не видите проблемы? Сотрудники постоянно жалуются: «С ним невозможно работать», «Ему нельзя доверять», «Он никогда никого не слушает». Как разобраться с
Женщины говорят намеками
Женщины говорят намеками Часто в своей речи женщины используют нечеткие фразы, смысл которых сразу нельзя понять. Ранее уже было немного сказано о том, что женщины не могут ответить прямо, так как не хотят конфликтов или боятся обидеть окружающих. Когда говорит настоящая
Что говорят исследования
Что говорят исследования Для того чтобы получить объективные данные о том, как воспитатели заботятся о детях в яслях, были проведены тщательные исследования в детских учреждениях многих стран мира. Используя видеокамеры и односторонние зеркала, квалифицированные
Носогубные складки
Стоимость: от 14000 руб.
Время проведения: 15-30 мин.
После процедуры: моментальный эффект
Стоимость: от 14000 руб.
Время проведения: 15-30 мин.
После процедуры: моментальный эффект
Носогубные складки занимают центральное место в так называемых линиях старости, которые выдают наш возраст.
Носогубки могут формироваться уже в молодом возрасте из за анатомических особенностей. Убрать этот недостаток можно за 15-20 минут, используя 1-2 мл филлера.
Почему образуются носогубные складки?
Носогубная складка
Если все жировые пакеты на месте, то в спокойном состоянии складки не видно. Но с возрастом носогубный жировой пакет «оползает» вниз, и именно он формирует саму складку.
Носогубный залом кожи
А вот залом на коже как раз образуется из за активной работы скуловых мышц!
Молодая кожа эластична и упруга, а значит легко восстанавливается после замятия, но после 30 лет выработка эластина и коллагена замедляется и тургор кожи снижается. Именно после 30 лет обычно начинает формироваться кожный залом в области носогубной складки.
После 35-40 лет часто наблюдается сочетание самой складки (с нависающим жировым пакетом) и кожного залома.
Как можно убрать носогубные складки?
По сути все методы исправления складки делятся на два основных:
Очень много мифов и откровенного вранья вращается вокруг методов, которыми можно убрать носогубки. Разбираемся!
1) Пластическая хирургия
Удивительно, но не каждая пластическая операция по подтяжке лица сможет избавить от носогубных проблем! Всё дело в том, что носогубный треугольник считается одной из самых опасных зон на лице: причина в лицевых артерии и вене, проходящих как раз вдоль области складки.
Пластические хирурги из-за рисков только в редких случаях отслаивают ткани в этой области, чтобы сделать подтяжку.
Стоимость операции стартует от 250000 рублей и зависит от опытности доктора.
2) Коррекция филлерами.
Самый популярный и эффективный метод. Существует несколько способов убрать складки и заломы — в первую очередь они отличаются техникой работы и необходимым количеством препарата.
Уже давно прошли те времена, когда любые носогубные морщины убирали просто заполнив их филлером. Да, так ещё делают, но не всегда.
Мы подготовили отдельную статью, где описали все способы коррекции носогубной борозды филлерами: обязательно прочтите!
Фото результаты коррекции носогубной области филлерами в разной технике:
Сколько потребуется препарата и какая техника будет использована для вас — зависит от того, насколько ярко выражена проблема.
Длительность результата коррекции: от 8-9 месяцев до 2 лет, в зависимости от техники.
3) Нитевая коррекция носогубной складки
Существуют способы нитевой коррекции, когда под саму носогубную складку вводятся специальные нити, отделяя кожу от мышц (сепарация) и создавая каркас, препятствующий «заламыванию» кожи в этом месте.
Также очень популярен метод подтягивания тканей наверх (на скуловую область) нитями с насечками. При этом объемы средней трети перераспределяются и устраняется нависание над носогубкой щёчной области.
Когда нити рассасываются (4-5 месяцев), проблема возвращается.
Длительность результата коррекции: от 2-4 месяцев до 12-16 месяцев, в зависимости от техники и вида нитей.
4) Массажи, лицевая гимнастика, тейпирование
Проблема всех этих новомодных методов в том, что они придуманы людьми далёкими от реальной медицины, а кое-кто не знаком даже с банальным анатомическим строением этой области.
Как можно массажём «сдвинуть» подкожный жир, который в течении 20-30 лет трансформировался и перемещался под действием гравитационного птоза?! Если бы это было так легко, то не нужны были бы пластические хирурги!
Как можно тейпированием убрать кожный залом, который образуется из за утраты кожей упругости и эластичности? Как наклеенный пластырь может помешать работе мышц лица?
Однако, все эти методы безопасны и вы можете самостоятельно проверить их эффективность.
Мы рады будем проконсультировать вас по всем вопросам!
Способы, которые точно не работают!
Мы готовы ответить на все ваши вопросы, звоните и пишите нам! Телефоны: +7 (499) 603-44-55, +7 (968) 503-44-55 (SMS, WhatsApp)
Асимметрия носогубных складок
Асимметрия носогубных складок является признаком ряда неврологических заболеваний, встречается при некоторых стоматологических патологиях, может быть следствием эстетических операций, косметологических манипуляций. Разница в глубине и углах наклона складок колеблется от незначительной до ярко выраженной. Патология нередко наблюдается одновременно с другими видами асимметрии лица. Причину нарушения симметрии носогубных складок определяют по данным опроса, неврологического обследования, визуализационных и электрофизиологических методик. Лечение до постановки диагноза не показано.
Почему появляется асимметрия носогубных складок
Физиологические причины
Лица большинства людей несимметричны, что объясняется небольшими различиями в строении правой и левой половины, формированием мимических морщин. Асимметрия носогубных складок особенно заметна при привычке улыбаться одним углом рта, кривить рот, выражая недовольство, спать на одном боку или жевать резинку на одной стороне рта. Нарушения симметрии прогрессируют с возрастом, но при отсутствии других причин не достигают степени заметного косметического дефекта.
Неврит лицевого нерва
Наиболее частой неврологической причиной асимметрии носогубных складок считается лицевой неврит (паралич Белла), сопровождающийся односторонней слабостью мимических мышц. Патология возникает первично вследствие простуды либо осложняет течение следующих состояний:
Неврит диагностируется при опухолях головного мозга и зоны прохождения лицевого нерва, например, невриноме внутреннего слухового прохода. Кроме того, паралич Белла возникает на фоне нейроинфекций, в число которых входят:
На начальных стадиях неврита асимметрия появляется за счет сглаживания носогубной складки с пораженной стороны. При отсутствии лечения либо неадекватном лечении у больных формируется контрактура мимических мышц. При этом носогубная складка с больной стороны, напротив, становится более выраженной.
Нарушения мозгового кровообращения
Асимметрия носогубных складок имеет большое практическое значение при развитии острых нарушений мозгового кровообращения. Этот симптом хорошо заметен, выявляется на ранней стадии. Наряду с другими признаками (невнятная речь, слабость конечностей, отклонение языка в сторону) позволяет быстро определить характер проблемы, своевременно доставить пациента в медицинское учреждение. Обнаруживается при следующих вариантах ОНМК:
Частота встречаемости изменений конфигурации носогубных складок при разных типах ОНМК различается. Симптом достаточно типичен, но не патогномоничен для данной патологии, возникает вследствие поражения отделов, отвечающих за работу лицевого нерва. Отсутствие признака не является основанием для исключения ОНМК.
Черепно-мозговые травмы
Как и в предыдущем случае, асимметрия носогубных складок развивается в результате нарушения работы мозговых центров, регулирующих деятельность лицевого нерва. Может наблюдаться при следующих черепно-мозговых травмах:
Выраженность асимметрии существенно отличается. Патология сильнее всего заметна при остром сдавлении, сочетается с «парусящей щекой» и лагофтальмом.
Нарушения иннервации у детей
Симптом часто сопутствует различным формам дизартрии у детей. Грубые изменения в большинстве случаев отмечаются при детском церебральном параличе. Незначительная асимметричность носогубных складок обнаруживается у детей со стертой дизартрией, связанной с неполноценной иннервацией языка, губ, мягкого неба. Страдает несколько черепных нервов, асимметрия дополняется ограничением движений нижней челюсти и языка, гиперсаливацией, обеднением мимики.
Стоматологические проблемы
Асимметрия носогубных складок бывает врожденной либо приобретенной. Вызывается следующими причинами:
Последствия эстетических процедур и операций
Поражение чаще потенцируется введением филлеров на основе гидроксилапатита кальция, поликапролактона, полимера L-молочной кислоты. Перечисленные средства вызывают усиленное образование волокон фибрина, разрастание соединительной ткани. Через некоторое время после процедуры может наблюдаться неравномерное фиброзирование или формирование грубых фиброзных тяжей, вызывающих асимметрию.
Филлеры на основе коллагена быстро рассасываются, что обуславливает необходимость введения избыточного количества препарата и возможную гиперкоррекцию носогубных складок. Иногда после применения таких филлеров появляются гранулемы и зоны уплотнения. Формирование гранулем отмечается и после введения собственной жировой ткани пациента.
У некоторых больных асимметрия возникает после лигатурного лифтинга носогубных складок, применения различных методов хирургической подтяжки лица. Причиной изменений становятся недостаточно тщательное планирование или нарушение техники проведения вмешательства, несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций, осложнения в послеоперационном периоде.
Диагностика
Причина изменения конфигурации и глубины носогубных складок устанавливается врачом-неврологом. По показаниям больных направляют к стоматологам, челюстно-лицевым, эстетическим хирургам. Программа обследования предусматривает проведение следующих диагностических процедур:
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
Внезапное появление асимметрии в зоне носогубных складок в сочетании с нарушениями речи, слабостью конечностей могут свидетельствовать об инсульте, являются поводом для немедленного вызова скорой помощи. В экстренной госпитализации также нуждаются пациенты с ЧМТ.
До прибытия бригады медиков больных с ЧМТ и подозрением на ОНМК следует уложить в удобном положении с приподнятой головой. Пострадавшие в бессознательном состоянии должны лежать на боку, это облегчает дыхание, препятствует попаданию слюны и рвотных масс в дыхательные пути. Пациентам с переломами челюсти накладывают временную мягкую повязку.
Консервативная терапия
Лечебная тактика определяется характером патологии:
Хирургическое лечение
С учетом особенностей патологии выполняются следующие оперативные вмешательства:
О чем говорят глубокие носогубные складки
Появление носогубных складок- одна из самых частых причин первого обращения к косметологу. Коррекция носогубных складок- самый часто используемый метод доказательства эффективности филлеров в процессе клинических исследований. Казалось бы, это самая простая, легко воспроизводимая и изученная процедура. Но чем больше мы выполняем манипуляции в этой зоне, тем больше появляется вопросов.
Во-первых, все чаще встает вопрос о безопасности процедуры. За кажущейся простотой скрываются большие риски. Крайне важно понимать анатомию зоны, чтобы не получить драматических последствий.
Во-вторых, нередко специалист (особенно начинающий) сталкивается с неэффективностью процедуры филлинга. Как правило, это связано с недостаточным пониманием механизма формирования носогубных складок. Ведь причин возникновения изменений в этой области много, и должен быть выбран этиологически обусловленный способ коррекции.
Ну и в третьих, клиническая картина носогубных складок разная. Большое значение имеет не просто инъекции филлера, а именно техника его введения.
Остановимся на каждом из аспектов подробнее.
Возникновение изменений в области носогубного треугольника, как и на всем лице связано со резорбцией костных структур, возрастным перераспределением мышечной активности, старением поверхностных и глубоких жировых пакетов, нарастающей атонией кожи.
Верхнечелюстное срединное кластирование, возникающее со временем, на фоне постоянства скуловой кости, приводит к визуальному «западению» носогубной зоны, усиливающемуся с возрастом.[8] (рис.1)
рис. 1
Если говорить о подкожно-жировой клетчатке, то процессы старения затрагивают как поверхностные, так и глубокие жировые компартмены. В поверхностных жировых пакетах средней трети лица (поверхностный медиальный щечный жировой пакет, средний щечный жировой пакет, носогубной жировой пакет) отмечается гипертрофия с каудальной миграцией, что приводит к увеличению выпуклости центральной части щеки. Для глубоких жировых компартменов наоборот характерна атрофия и возрастная потеря объема. Это приводит к уменьшению опорной функции и еще большему перемещению поверхностной жировой ткани в каудальном направлении. [3,7]
Перерастяжение и атония мышц леваторов и гипертонус мышц депрессоров, возникающие с возрастом усиливают проявления птоза в средней трети лица.(рис 2)
рис. 2
Но в формировании носогубной складки может принимать участие и избыточная активность m. levator labii superioris et alequae nasi. Брюшко этой мышцы, крепящееся к основанию лобного отростка верхней челюсти, у некоторых пациентов при мышечном сокращении может контурировать и формировать глубокую носогубную складку. [4] (рис.3)
рис. 3
Однако самые начальные стадии появления носогубных складок, как правило, обусловлены снижением тонуса и тургора кожи.
Говоря об анатомии области носогубного треугольника нельзя не сказать о лицевых артерии и вене. Перегибаясь через край нижней челюсти на уровне переднего края жевательной мышцы, лицевая артерия направляется к внутреннему углу глазницы и там переходит в угловую артерию. Лицевая вена повторяет ход лицевой артерии и располагается чуть кнаружи от нее. Угловая артерия также отдает свои веточки которые анастомозируют с сосудами сетчатки из бассейна внутренней сонной артерии. (рис 4)
рис. 4
Именно так будет выглядеть путь фрагмента филлера в случае эмболизации артерии и возникновения ятрогенной слепоты. Считается, что лицевые сосуды проходят в подкожно-жировой клетчатке на 0,5-1 см выше носогубной складки. Однако многочисленные диссекционные курсы продемонстрировали значительную вариативность их расположения. Помимо классического варианта сосуды могут проходить как ниже, так и непосредственно под самой проекцией носогубной складки. Именно поэтому самое главное правило безопасной работы в зоне носогубной складки: иглой препарат вводим или нанадкостнично, или интрадермально. Подкожные инъекции в носогубной зоне выполняются только с использованием канюли!
Разобравшись с возможными механизмами формирования носогубных складок, можно приступать к выбору процедуры для коррекции данной зоны.
Если в образовании морщины явно присутствует мышечный компонент, то, безусловно, процедурой выбора становится ботулинотерапия.(рис.5 )
рис. 5
Выполняются поверхностные (подкожные) инъекции в проекции брюшка мышцы, поднимающей верхнюю губу.(рис.6)
рис. 6
Доза должна быть очень небольшая- по 1-2 ЕД с каждой стороны 100единицевого нейтропротеина. Избыточная коррекция или глубокое введение может привести к удлинению кожной части верхней губы.
В случае ярко выраженной гипертрофии носогубного жирового компартмента (часто отмечается у пациентов с деформационным типом старения) начинаться терапия должна с дренирования жировых пакетов. (рис. 7)
рис. 7
С этой целью возможно использование непрямых липолитиков или пептидных препаратов. И только после уменьшения нависания жировой ткани можно заполнить остаточный дефект.
В случае выраженных явлений птоза (II-III степени по Baker) наиболее оправданным будет метод нитевой коррекции. (Рис. 8)
рис. 8
С этой целью возможно использование фиксирующих или лифтинговых нитей (классификация др. Груздева Д.А.) в средней трети лица. [9]
Однако если отмечается типичное сочетание перемещения мягких тканей с гипотрофией глубоких жировых компартментов, то на помощь приходит волюмизация. (рис.9)
рис. 9
Причем для достижения более выраженного лифтингового и стабилизирующего эффекта используются болюсные техники коррекции. Общепринятой лифтинговой точкой является точка Свифта. Она располагается в области пересечения линии, проведенной от крыла носа к верхней части козелка, с линией, проведенной вертикально вниз через наружный край орбиты. (Рис.10)
рис. 10
Инъекции даже 0,3-0,5 мл препарата в эти точки дают умеренное восполнение объема и выраженное перемещение тканей средней трети, что приводит к значительному уменьшению глубины носогубной складки. (рис 11)
рис. 11
В случае формирования носогубной складки на фоне гипотрофии глубокого медиального жирового компартмента также возможна коррекция путем болюсного введения небольшого объема филлера. Для этого определяется точка фиксации глубоких жировых пакетов к верхней челюсти. Условно эта точка находится на пересечении двух линий: линии, проведенной через латеральный кантус глаза и угол рта, и линии, соединяющей крыло носа и середину козелка. (рис. 12) В эту точку вводят филлер объемом 0,2-0,5 мл.
рис. 12
Если же отмечается выраженное западение верхнечелюстной области, то болюсные инъекции могут выполняться в проекции грушевидной ямки (прямо у крыла носа). (рис 13)
рис. 13
Основные правила инъекции в этой зоне: игла должна упираться в кость и обязательное проведение аспирационной пробы. Возможно также использование небольшого объема препарата 0,2-0,5 мл. (Рис 14)
рис. 14
Идеальным препаратом для работы болюсными техниками служит препарат ADVANCE STRONG (PROMOITALIA, Италия). Это мультифункциональные филлеры гиалуроновой кислоты, стабилизированные DVS. Благодаря такой технологии производства филлеры обладают высокой пластичностью на фоне выраженной упругости. Именно поэтому они будут длительно создавать опору и поддерживать мягкие ткани, не растекаясь вокруг зоны введения. Однако благодаря высокой пластичности препарат легко деформируется и возвращается в исходное состояние, сохраняя естественность мимики.
Отдельного внимания заслуживают интрадермальные техники инъекций. Стандартная процедура филлинга носогубных складок проводится тогда, когда в патогенезе их формирования преобладают изменения кожи. И в данной ситуации эффективность процедуры будет определяться правильно подобранной техникой инъекций, использовавшимся препаратом и количеством введенного филлера. Для прогнозирования результата удобно и планирования объема вмешательства удобно пользоваться классификациями.
Существует несколько классификаций носогубных складок. Например, классификация Lemperle дает нам представление о выраженности носогубной складки.[5] (рис 15)
рис. 15
И больше служит подспорьем для определения объема вводимого препарата.
Для выбора техники инъекций более удобна классификация носогубных складок, предложенная Е.Б. Лапутиным. [10] (рис 16)
рис. 16
Штрих-складка. Является начальной стадией формирования морщин в области носогубного треугольника. Представляет собой тонкую, едва заметную линию. Морщина при этом располагается в поверхностных слоях кожи, не затрагивая остальные ткани.
Градиентная складка. Заметная борозда, придающая лицу уставшее, угрюмое выражение. Образуется вследствие сильного перепада высоты между верхней губой и щекой, вызванного возрастными изменениями кожи.
Так мы понимаем, что для коррекции градиентной носогубной складки интрадермальные техники не подходят.(рис 17) В такой ситуации требуется работа со средней третью лица (добавление или уменьшение объемов).
рис. 17
U-образная Gap складка легко корректируется стандартной веерной техникой. (рис.18, 19)
рис. 18, 19
Для коррекции V-образной Gap складки необходимо уже поработать на разных уровнях, используя технику орхидеи, или наслаивая капельные инъекции поверх классических линейных ретроградных.(рис 20)
рис. 20
Препарат, используемый для заполнения таких носогубных складок, должен обладать не только филлинговыми свойствами, но и ревитализирующими. Ведь в данной ситуации восполнение объема не решит проблемы дермальной морщины. Так, отлично справиться с обеими задачами позволит препарат ADVANCE MEDIUM (PROMOITALIA, Италия). Благодаря технологии стабилизации гиалуроновой кислоты с помощью DVS был получен препарат, который обладает хорошей гидрофильностью и помимо филингового эффекта, оказывает также ревитализирующее и реструктурирующее действие.
Особый подход требуется и для коррекции штрих- складки. (рис 21)
рис. 21
Это как правило, морщинки у пациентов с тонкой сухой кожей и отсутствием дефицита тканей. Обычно в формировании этих морщин присутствует мышечный компонент. Наиболее оптимальная техника коррекции таких морщин – это техника папортника, когда выполняются вколы непосредственно в саму морщину, ориентируя линии инъекций в стороны от морщины. Таким образом, капельки /папулки в месте вколов сливаются в одну линию и заполняют морщины, а ориентированные в стороны линейные инъекции стабилизирую зону складки, уменьшая мышечное влияние.(рис 22)
рис. 22
Но не все филлеры можно вводить подобной техникой! Это должен быть препарат, который отлично распределяется в тканях, у которого отсутствует риск гиперкоррекции даже при очень поверхностном введении, и который так же должен обладать терапевтическим действием. Опять же самым подходящим вариантом будет служить ADVANCE MEDIUM (PROMOITALIA, Италия). При использовании этого препарата абсолютно отсутствует риск гиперкоррекции. Многопрофильный филлер ADVANCE MEDIUM и заполняет, и увлажняет, и реструктуризирует.
Но как же быть, если не хочется думать, какую технику выбрать, или присутствуют признаки разных носогубных морщин, или отмечается несколько причин одновременно? Специально для филлера ADVANCE MEDIUM(PROMOITALIA, Италия) была разработана техника инъекций- Advance DropFill (микрокапельная stretch-техника).
В ходе коррекции носогубные складки растягиваются пальцами свободной руки и под проекцией носогубного жирового пакета вводится интрадермально/судбермально болюсно препарат. Болюс за болюсом без промежутков формируется единая опорная стена (как забор). (рис 23)
рис. 23
рис. 24
В завершении хотелось бы сказать, что современная наука не стоит на месте. И такая, казалось бы, «простая» проблема, как носогубные складки в ходе более глубокого изучения оказалась очень сложной и даже опасной. Очень важно специалистам эстетической медицины следить за появлением новых данных и использовать самые современные препараты и методики.
Список литературы:
1. Brandt F., Bassichis B., O’Connell C., Lin X. Safety and effectiveness of small and large gel-practicle hyaluronic acid in the correction of perioral wrinkles. J Drugs Dermatol. 2011; 10 (9): 982-987
2. Carruthers A, Carruthers J. Non-animal-based hyaluronic acid fillers: Scientific and technical considerations. Plast Reconstr Surg. 2007;120 (6 suppl):33S-40S.
3. Coleman S.R., Grover R. The anatomy of aging face: volume loss and changes in 3-dimensional topography. Aesthet Surg J. 2006; 26 (1 Supple): 4-9.
4. Fagien S, Raspaldo H. Facial rejuvenation with botulinum neurotoxin: An anatomical and experiential perspective. J Cosmet Laser Ther. 2007;9(suppl 1):23-31. 21.
5. Lemperle G., Holmes R.E., Cohen S.R., Lemperle S.M. A classification of facial wrinkles. Plast Reconstr Surg 2001; 108: 1751–1752.
6. Redaelli A., Braccini F. Facial aging. Medical Surgical and odontostomatological solutions for mid and inferior part of the face. Officina, 2012.
7. Rohrich R. J., Pessa J.E. The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery. Plast Reconst Surg. 2007; 119 (7): 2219-2227.
8. Shaw R.B. Jr., Kahn D.M. Aging of the midface bony elements: a three-dimensional computed tomographic study. Plast Reconstr Surg.2007; 119, 2:675-681. (изменение костей)
9. Груздев Д.А., Кодяков А.А. Многоликий мир омолаживающих нитей% как в нем разобраться? //Метаморфозы. 2014. №8. С. 28-32.
10. Данищук И., Лапутин Е. Контурная пластика микроимплантатами. Существует ли идеальный материал? Косметика & медицина, 2001.-N 1.-С.63-69