О чем говорить эндокринологу на приеме
Что говорить эндокринологу на приеме?
Эндокринолог может потребоваться любому человеку достаточно неожиданно. Что лечит эндокринолог? Этот специалист отвечает за множество процессов, а главное, знает особенности гормональной системы и помогает нормализовать ее работу. Как известно, гормоны могут вести себя непредсказуемо, поэтому визиты к эндокринологу часто носят спонтанный характер.
Однако врачи в один голос заявляют о необходимости профилактики эндокринных нарушений. Для этого нужно регулярно проходить осмотры у специалиста. Часто заболевания протекают незаметно, проявляясь только на финальной стадии, когда лечение затруднено или даже невозможно.
Что делает эндокринолог?
Для начала нужно знать, что делает эндокринолог. Области его вмешательства таковы:
Эндокринная система служит для регулировки работы всех органов за счет вырабатываемых ею гормонов. Процесс выработки и функционирования этих активных веществ порой может сопровождаться нарушениями. Например, такое заболевание, как сахарный диабет, связано с гормонами напрямую.
Задача специалиста в эндокринной системе — выявить тип нарушений, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение как можно скорее. Чаще всего лечение состоит в том, чтобы нормализовать действие гормонов и наладить нормальную работу всей системы. В сложных случаях требуется также восстановление организма после возникших проблем во внутренних органах. Лечение таких заболеваний носит сложный комплексный характер, поэтому врачи делают упор на важность профилактики.
Что лечит эндокринолог?
К симптомам, которые могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, относятся:
Несмотря на общий характер симптомов, стоит пройти обследование даже при незначительных их проявлениях. Гормоны могут действовать очень коварно, и задача каждого человека состоит в том, чтобы вовремя обнаружить их дисбаланс.
Учитывая все вышесказанное, что лечит эндокринолог? Этот специалист занимается всеми органами, которые вырабатывают гормоны: гипоталамус, гипофиз, тимус, щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы. Чаще всего при нарушениях такого рода требуется медикаментозное лечение.
Что говорить эндокринологу на приеме и какие анализы могут потребоваться в ходе обследования? Перед тем как назначать соответствующие процедуры, врач проводит подробный анализ состояния пациента, отправляет его на тщательную диагностику.
Когда работает детский эндокринолог?
Эндокринные нарушения характерны не только для взрослых. Иногда они возникают и у детей. Например, тимус развивается с детства до подросткового возраста и может стать причиной дисбаланса. К проблемам гормонального характера у детей можно отнести даже резкую смену настроения и повышенную раздражительность, которые впоследствии могут стать причиной сахарного диабета. Детские эндокринологи обязательны к посещению уже с момента рождения малыша!
В центре «Андромед» работают эндокринологи с большим опытом диагностики и лечения патологий. Мы располагаем всем необходимым оборудованием и готовы предложить вам помощь на любом этапе, от профилактики до лечения болезней.
Как происходит прием у эндокринолога
Эндокринная система – важнейшая в человеческом организме. Она отвечает за деятельность почти всех органов и систем. Любая эндокринная патология неминуемо влияет на самочувствие, состояние и настроение человека.
Каждый перечисленный ниже симптом является поводом посетить врача-эндокринолога – специалиста, занимающегося диагностикой и лечением эндокринных заболеваний:
Эндокринолог работает с детьми, подростками, взрослыми, в том числе беременными женщинами. Если заболевание уже имеется, врач назначает лечение для поддержания здорового самочувствия. Даже если у вас нет жалоб, визит к эндокринологу необходимо совершать один раз в год.
Что нужно на прием к эндокринологу?
Если к эндокринологу вас направил терапевт или другой специалист, возьмите с собой заключение врача и направление. Если вы решили самостоятельно проверить состояние здоровья, подготовьтесь к визиту, выписав все беспокоящие моменты на бумажку. На консультации вам будет проще предоставить врачу полную информацию, если вы соберете свои жалобы воедино.
Что делает эндокринолог на первом приеме:
Сперва врач должен выслушать причины обращения, будь то это конкретные жалобы на самочувствие или желание пройти профилактическое обследование. Эндокринолог собирает анамнез, задавая уточняющие вопросы пациенту.
Осмотр, в рамках которого врач ощупывает лимфоузлы и щитовидную железу пациента. Это – первичный способ диагностики. С помощью рук врач может определить, не увеличения ли железа, в норме ли лимфоузлы. Во время пальпации доктор также может нащупать опухоль.
Измерение пульса и давления.
Назначение лабораторных анализов и иных исследований.
После первого посещения специалиста могут потребоваться следующие методы исследований:
Один визит к специалисту не позволяет поставить точный диагноз. Определить, есть ли та или иная болезнь, можно только после анализов и других проверок.
Особенности вторичной консультации эндокринолога
Пациент записывается на повторный прием к эндокринологу, когда у него на руках есть результаты всех назначенных исследований.
На основании этих результатов доктор диагностирует, есть ли то или иное нарушение. При наличии эндокринных заболеваний назначается индивидуальный план лечения. Специалист может направить вас к гинекологу, урологу, хирургу, онкологу и т.д. – при необходимости.
В дальнейшем нужно посещать врача для определения, как организм реагирует на терапию.
Как проходит осмотр эндокринолога у беременных женщин?
Если женщина является эндокринологическим пациентом, ей следует посетить врача еще на этапе подготовки к беременности. В это время лечащий врач сможет помочь ей в подготовке организма к вынашиванию плода. Это позволит избежать неприятных неожиданностей впоследствии.
Во время беременности очень важно посетить эндокринолога, даже если у вас нет патологий. В этот период у всех женщин меняется гормональный фон, и за этими изменениями важно наблюдать. На фоне беременности может развиться гестационный сахарный диабет – распространенное нарушение обмена веществ у будущих мам. Также есть опасность изменения артериального давления, повышения ломкости костей, ослабления мышц. Своевременный визит к специалисту сделает течение беременности комфортным и прогнозируемым.
Наилучшим решением будет выбрать врача, специализирующегося на ведении беременности. Обычно гинеколог может порекомендовать такого специалиста.
Прием эндокринолога у женщин проходит так же, как и мужчин, с теми же самыми обследованиями и возможными назначениями.
Стоимость приёма эндокринолога
В нашей клинике прием ведет опытный специалист, врач-эндокринолог для взрослых пациентов Борис Шалвович Цициашвили. Консультации проходят по предварительной записи. Стоимость первичного приема составляет 2 500 руб. Повторный визит к доктору стоит 2 000 руб. Лабораторные анализы вы можете сдать в нашей клинике, если придете на консультацию натощак. Либо вы можете выбрать другой удобный для вас день. На дополнительные исследования врач направит вас в сотрудничающие с нами медицинские диагностические центры.
Профилактика, своевременная диагностика и регулярное посещение эндокринолога – гарантия сохранения здоровья и хорошего самочувствия на долгие годы.
Услуга доступна по предварительной записи. Записаться на прием к эндокринологу можно с помощью чата на сайте, формы обратной связи или по телефону: +7 (499) 137-00-00
Визит к эндокринологу: что и когда нужно спрашивать
Эндокринная система и ее болезни
Эндокринная система – это жизненно важная, но сложная структура организма, которая регулирует и контролирует широкий спектр функций, связанных с метаболизмом, ростом и развитием, сексуальной функцией и деторождением, сном, настроением и многими другими элементами, которые делают нас активными людьми. Это система, которая должна работать четко и слаженно, но с таким количеством составных частей – желез, органов, тканей и гормонов – довольно часто один или несколько элементов выходят из строя. Если с гормонами или работой эндокринных органов что-то не так, вам может понадобиться помощь эндокринолога, специалиста, который может разобраться – какой орган и какие гормоны разбалансированы, и что сделать, чтобы нормализовать обменные процессы и самочувствие.
Когда нужен эндокринолог?
Если говорить в целом, эндокринолог нужен, когда возникает перепроизводство или недостаточное выделение гормонов железами, нарушен баланс гормонов или их эффекты. Эндокринолог назначит лечение, которое поможет отрегулировать гормональную активность и обмен веществ.
Детские и взрослые специалисты
Некоторые эндокринологи специализируются на лечении только детей или только взрослых. У детей есть ряд состояний, которых просто не бывает во взрослом возрасте. Так, проблемы иногда возникают, когда у детей наступает период полового созревания – гормонов не хватает или слишком много. Либо у детей возникают проблемы с ростом и развитием организма, потому что определенные гормоны, влияющие на скелет и мягкие ткани, находятся в дисбалансе. Ребенок может быть слишком высоким или слишком маленьким, он может расти слишком быстро или слишком медленно, половое созревание наступает слишком рано или, наоборот, запаздывает. Все это решает детский эндокринолог.
Взрослый специалист занимается проблемами гипофиза, щитовидной и других желез у людей старше 18 лет. Вы можете обратиться к эндокринологу и напрямую, записавшись на прием, но обычно к этому специалисту отправляют на консультацию врачи других специальностей – терапевты, педиатры, кардиологи или неврологи, обнаруживая признаки эндокринных болезней или отмечая отклонения в анализах.
Когда вы записываетесь на прием к эндокринологу, полезно, если вы возьмете с собой предыдущие данные обследований и результаты анализов, чтобы врач понимал – с чем он имеет дело и не назначал повторных аналогичных исследований.
Поскольку гормоны участвуют в очень многих различных функциях организма и аспектах роста, развития и здорового старения, эндокринология частично пересекается со многими другими областями медицины. Эндокринолог может привлекать к консультированию врачей других специальностей. Это помогает правильно поставить диагноз и назначить наиболее оптимальное лечение.
Когда вы можете обратиться к эндокринологу?
Как жить с диабетом?
Что означают результаты анализов?
Часто анализы крови помогают определить уровень тех или иных гормонов и установить проблему. Поэтому важно тщательно обсудить причины, по которым врач предлагает сдать кровь, выполнить УЗИ или любые другие обследования. Не стесняйтесь спрашивать – зачем нужны эти исследования, какие результаты мы получим? Не менее важно спросить – как готовиться к процедуре.
Время суток, прием пищи, стресс могут влиять на результаты теста. Женщина может прийти с нормальным тестостероном во второй половине дня, из-за чего можно пропустить диагноз синдрома поликистозных яичников, при котором повышен уровень этого гормона, потому что тест был проверен в неподходящее время. Или, наоборот, мужчина мог прийти с диагнозом низкого уровня тестостерона, потому что кровь забирали не натощак и не рано утром.
Обсудите заранее, что необходимо сделать для обеспечения максимальной точности тестирования. Так, большинство анализов сдается утром, строго натощак, после голодания в течение 8-10 часов. Особенно это важно для определения уровня глюкозы плазмы.
Мои симптомы связаны с гормонами?
Побочные эффекты лекарств, которые нужно принимать
Роль образа жизни в борьбе с эндокринными болезнями
Конечно, лекарства могут играть важную роль в вашем лечении. Но при эндокринных болезнях крайне важны диета, физическая активность, здоровый образ жизни и определенные новые привычки.
Пациентам с диабетом нужно поговорить о распределении углеводов в течение дня для контроля уровня глюкозы в крови. Физические упражнения играют важную роль не только в лечении хронических заболеваний, но и в укреплении костей, чтобы предотвратить или помочь в лечении остеопороза.
Не менее важно обсудить, как избежать серьезных осложнений эндокринных болезней. Для диабета это поражения почек, повреждение нерва или слепота, проблемы с ногами, давлением и сосудами. Для людей с остеопорозом это переломы и последующая длительная иммобилизация.
Не менее важно определиться – нужно ли вам оперативное вмешательство, или достаточно будет только лекарств и изменений образа жизни. Так, для некоторых случаев аденом надпочечников, узлов щитовидной железы и других болезней, единственным радикальным методом будет операция. Если она показана, стоит заранее уточнить, какие действия нужны после нее.
10 вопросов эндокринологу: интервью с доктором Либеранской Натальей Сергеевной
Эндокринология остается одной из самых неизвестных и мистифицируемых областей медицины. Между тем, нередко за утомляемостью, избыточным весом, нарушением сна, повышенным уровнем сахара в крови и даже за быстрым старением стоит гормональный дисбаланс: дефициты жизненно важных витаминов и микроэлементов или сбои в работе внутренних органов, о которых человек может даже не догадываться. Мы поговорили с ведущим эндокринологом клиники им. Н.И. Пирогова, врачом высшей категории Натальей Сергеевной Либеранской, чтобы узнать ответы на самые актуальные вопросы: как бороться с лишним весом, хронической усталостью и сахарным диабетом, какие угрозы скрывает вегетарианская диета и токсично ли молоко, как сохранить молодость, правильно спать и проводить детокс и почему на самом деле не стоит бояться гормонозаместительной терапии? Ответы на эти и другие вопросы читайте в интервью с экспертом. Надеемся, что советы нашего врача помогут вам вести здоровый образ жизни грамотно и пересмотреть бытовые привычки, от которых давно стоит отказаться.
О борьбе с лишним весом
Иногда говорят «гормоны виноваты», когда человек начинает по неизвестным причинам резко набирать вес. Получается, что гормоны могут резко разбудить среди ночи и отправить к холодильнику, причем так, что сопротивляться этому невозможно? Или это совсем по-другому работает? Расскажите, пожалуйста, каков механизм (или механизмы) набора веса, и как с этой проблемой помогает справиться врач-эндокринолог?
Наталья Сергеевна Либернаская: Если разобраться, то избыточный вес — это всегда гормональная проблема. И это действительно так — гормоны могут буквально заставить нас идти есть. Пациенты с ожирением мучаются сильным голодом. Представьте, есть хочется всегда: утром, днем и вечером — причем настолько сильно, что если голод не утолить, то человек может проявлять агрессию. Однако это вовсе не потому что человек распущенный, а например, потому что у него повышен гормон инсулин, который и вызывает сильнейшее чувство голода. По сути такие люди находятся в зависимости от гормона инсулина, и это состояние называется «инсулинорезистентностью». Поэтому, если вы вдруг резко и казалось бы без причины начали набирать лишний вес, то прежде всего необходимо обязательно проверить инсулин. Это помогает выявить наличие инсулинорезистентности и корректировать ее.
Проблема может быть также связана и с щитовидной железой. Если она вырабатывает мало гормонов, тогда тоже начинается прибавка в весе, и человеку будет очень сложно похудеть. У мужчин и женщин старше 40 лет начинается возрастное снижение выработки половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Это в нас запрограммировано — мы так стареем. Поэтому после 40 лет и появляются пресловутые «животики» — какой бы конституции человек не был и как бы он за собой не следил. В 50 лет многие женщины вступают в стадию менопаузы, и тогда даже у самых худых и стройных начинается прибавка в весе. Это тоже происходит из-за дефицита половых гормонов.
Резкая прибавка в весе может быть вызвана и проблемами с надпочечниками. Все мы живем в состоянии хронического стресса: нервничаем, много работаем, мало отдыхаем, плохо спим. А из-за этого повышается гормон кортизол. Кортизол вместе с инсулином относится к жирозапасающим гормонам. Их избыток и приводит к лишнему весу. Об этом можно долго говорить — каждый случай индивидуален, и в нем нужно разбираться. Однако это наиболее распространенные причины набора веса.
О хронической усталости
Все мы периодически устаем, а иногда ну очень сильно. В таких случаях говорят «хроническая усталость», «астенический синдром» и так далее. Как понять, что с моей усталостью просто «хорошо отдохнуть» не получится, что не поможет психотерапевт и следует обратиться именно к эндокринологу?
Наталья Сергеевна Либеранская: Нужно проверить, в норме ли гормоны щитовидной железы. Для женщин также очень характерен дефицит железа. Железо — это не совсем гормон, но этот микроэлемент с ними очень связан. При дефиците железа гормоны щитовидной железы начинают хуже вырабатываться. Из-за ежемесячной менструации женщины находятся в группе риска по потере железа. Еще одна причина железодефицита — вегетарианство. Поэтому к такой диете следует относится с особенным вниманием. Железодефицит не всегда сопряжен с анемией. Это значит, что не всегда в клиническом анализе крови мы увидим низкий гемоглобин, однако будет снижен ферритин. Ферритин — это депо железа. Недополучили нужное количество белка? Вот и все, пожалуйста — возникают усталость и утомляемость, волосы выпадают и так далее. Обязательно нужно за этими показателями смотреть.
Не стоит забывать еще про один очень важный гормон — он называется «D-гормон» или просто витамин D, с которым в Петербурге проблемы. Солнца у нас мало, поэтому нужное количество витамина D не синтезируется даже в летнее время. Это проверено уже миллионы раз, и я убеждаюсь в этом, когда изучаю результаты анализов своих пациентов. А еще витамин D — это антидепрессант, поэтому всегда, когда мы уезжаем на юг, то чувствуем прилив хорошего настроения. Поэтому важно проверить, в норме ли витамин D.
Луч света в темном царстве: как нормализовать D-гормон и стоит ли для этого идти в солярий?
Продолжая тему, а спасет ли от дефицита витамина D солярий — искусственный заменитель солнца? Советуете ли вы его своим пациентам?
Наталья Сергеевна Либеранская: Иногда, конечно, можно прибегнуть к солярию, но все равно он не способствует выработке нужного количество витамина D. И здесь есть еще один важный нюанс. Все-таки это воздействие на кожу. А где найти гарантию, что это хороший и качественный, а не какой-то застарелый солярий? Ведь он может сильно навредить — вплоть до стимулирования роста новообразований. Конечно, можно немножко «подзолотиться», но этого будет недостаточно для нормализации D-гормона. Поэтому нужно дополнительно принимать препараты с витамином D.
О вегетарианстве
А что вы думаете о вегетарианской диете? С одной стороны, в базе PubMed часто встречаются исследования и публикации, в которых подтверждается, что отказ от мяса влечет за собой дефицит витаминов В12, Д и кальция.* Не говоря уже и о том, что мясо — это все-таки ценный источник белка. С другой стороны есть мнение, что мясо содержит «плохие гормоны» стресса, который испытывают животные перед тем, как их убивают. Это правда или заблуждение?
(См. например, Gallego-Narbón A., Zapatera B., Barrios L., Vaquero M.P. Vitamin B12 and folate status in Spanish lacto-ovo vegetarians and vegans, 2019; Bousselamti A., El Hasbaoui B., Echahdi H., Krouile Y. Psychomotor regression due to vitamin B12 deficiency, 2018 и др.).
Наталья Сергеевна Либеранская: Насчет «гормонов стресса» в мясе — звучит сомнительно. Но я скорее против вегетарианства, потому что мне кажется, что в наших реалиях очень сложно правильно соблюдать эту диету, не впадая в дефициты важных питательных веществ. Среди моих пациентов много именно вегетарианцев, и мало кто из них начинал своевременно и грамотно мониторить состояние здоровья. Вегетарианцы действительно склонны к дефициту витаминов В12, железа, и они не получают с пищей нужное количество белка. Поэтому я придерживаюсь позиции, что мясо в умеренном количестве есть все-таки необходимо. Пусть не каждый день, но 1, 2 или 3 раза в неделю оно должно присутствовать в рационе. Но если человек по каким-либо своим, например, по религиозным убеждениям вообще не хочет есть мясо, тогда необходимо мониторить состояние здоровья, и желательно под контролем врача. В12, железо и источники белка необходимо восстанавливать дополнительно, иначе потом в организме могут произойти такие изменения, что решить проблемы со здоровьем будет очень трудно. Сторонники вегетарианской диеты часто говорят, что они таким образом очищаются, оздоравливаются и поэтому чувствуют себя замечательно. Однако в их организме может быть существенный перекос, о котором они могут даже не подозревать. Сами посудите: в рационе вегетарианцев много круп и фруктов — фруктозы. Для молодых людей это еще ничего, но у возрастных пациентов накопленная фруктоза дает нагрузку на печень, и она повышает тот самый инсулин, о котором мы с вами уже говорили. Поэтому нет ничего удивительного, если у взрослых пациентов, которые придерживаются вегетарианской диеты, высокий уровень сахара. А из-за этого развивается диабет и атеросклероз. Поэтому вегетарианцам нужно быть очень аккуратными.
О молоке
До сих пор многие обсуждают «китайское исследование» Колина Кэмпбелла профессора Корнеллского университета.* В частности, что от молока лучше вовсе отказаться, якобы оно гниет в желудке и может спровоцировать рак. Отказ от молока влечет за собой больше пользы или вреда?
*( Campbell, T. Colin, and Campbell, Thomas M. The China Study:The Most Comprehensive Study of Nutrition Ever Conducted and the Startling Implications for Diet, Weight Loss and Long-term Health. BenBella Books, 2006 ).
О биохакинге: «прокачиваемся» и избегаем шарлатанов
Увидела у вас в инстаграме (@doctor_liberanskaya) интересное слово «биохакинг». Поняла это как «умный подход» к «прокачке собственного организма» — начиная от составления диеты, распорядка дня в соответствии с биоритмами, подбора БАДов и гормональных контрацептивов (для женщин), вплоть до психотерапии, которая позволит сохранить мотивацию и самоконтроль, а не бросить все в тот же понедельник. Расскажите, что это за подход, насколько он сейчас актуален и возможно ли с его помощью стать «сверхчеловеком», который все может, чувствует себя бодро и всегда на позитиве?
Наталья Сергеевна Либеранская: Если честно, я не очень люблю этот термин, потому что он отдает чем-то немедицинским. Именно «биохакингом» занимаются не врачи. Всплеск всяких нутрицологов, БАДов и айхербов мы можем наблюдать сейчас в инстаграме. И меня это, если честно, пугает, потому что за красивыми словами «биохакинг», «качество жизни», «долголетие» зачастую прикрываются дилетанты. Я за профессиональный медицинский подход, за обоснованные назначения, а не просто: «Ну я попью какие-нибудь витаминки, вроде так надо». Если у человека есть какая-то проблема, то мы ее изучаем, диагностируем и даем обоснованные назначения. Препараты нужно принимать под контролем врача, потому что иногда даже, казалось бы, безобидные витамины, могут нанести серьезный вред здоровью и организму. Но в принципе сама по себе идея о том, что нужно профилактировать заболевания, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отдыхать, медитировать, спать и принимать какие-то помощники в виде добавок – я это очень приветствую. И мне бы хотелось, чтобы это было адекватно и на профессиональном научно-доказательном уровне. Я бы не стала доверять девочкам-нутрициологам из инстаграма без медицинского образования, которые прошли непонятные курсы и сами себе «биохакят». Более того, они еще набирают группы людей и дают им назначения.
О детоксе
Так ли необходим организму регулярный целенаправленный детокс, или это отголоски очередного модного тренда, и в большинстве случаев организм сам прекрасно справляется с этой задачей?
Наталья Сергеевна Либеранская: Вообще, в нашем организме есть органы, которые этим самым детоксом занимаются: печень, почки, наша кожа. То есть все эти выделительные системы занимаются тем, что инактивируют токсины, которые содержатся в воздухе, бытовой химии и некоторых косметических средствах, образуются в результате переваривания продуктов питания. В норме, то есть в здоровом организме, все должно функционировать так, что все лишнее выводится. Но, к сожалению, в современном мире трудно быть здоровым. С другой стороны, и токсинов в нашем организме слишком много. На это влияют качество воздуха, воды и те консерванты, которые мы получаем с пищей. Не всегда организм справляется с очищением сам, поэтому какие-то детоксы можно проводить. Под этим я подразумеваю, например, коррекцию работы печени, если по анализам мы видим какие-то нарушения. Опять же, это все нужно зафиксировать, а не так, что «сделаю-ка я себе детокс». А зачем? А какой конкретно? Какой орган страдает? Какая фаза? У той же печени несколько фаз детоксикации: нужно учитывать множество параметров. Лучше всего это делать по медицинским показаниям.
О сахарном диабете
Люди с сахарным диабетом ограничены практически во всем. Существует ли лекарство от диабета, и как врач-эндокринолог помогает пациентам справиться с этой проблемой?
Наталья Сергеевна Либеранская: Почему вы так думаете? Вообще, с сахарным диабетом можно очень много чего.
А если человеку предстоит операция? Ведь сахарный диабет является строгим противопоказанием. Нужно постоянно следить за питанием – многие продукты под запретом. Есть зависимость от определенных медикаментов, которые нужно принимать постоянно. Я предполагаю, что с пациентами, страдающими от сахарного диабета, врач работает особым образом и нужна комплексная терапия.
Наталья Сергеевна Либеранская: Вы правы, это действительно довольно тяжелое заболевание. Проблема заключается не только в высоком уровне сахара. Пациенты с сахарным диабетом автоматически попадают в группу очень серьезного риска по развитию сердечно-сосудистых патологий. Правильнее всего, конечно, это заболевание лечить. И я всегда выступаю за то, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета на ранних этапах – выявить предпосылки для его развития. Поэтому когда ко мне приходят пациенты (не важно, с какой проблемой), я всегда стараюсь посмотреть, что у него с углеводным обменом, и есть ли какие-нибудь риски. И всегда, даже если есть малейшие изменения в сторону развития сахарного диабета, то мы начинаем это корректировать. Потому что когда диабет уже есть, то очень сложно повернуть ход этого заболевания вспять – сложно корректировать уровень сахара и осложнения, которые в связи с этим возникают.
Таким пациентам назначается комплексная сахароснижающая терапия – назначаются специальные фармпрепараты и диета, которая предполагает ограничение продуктов, которые уровень сахара повышают. В основе сахарного диабета лежит механизм инсулинорезистентности. В своей терапии я еще всегда корректирую пациенту дефициты микроэлементов, витаминов, гормонов. Например, если мы говорим о возрастных пациентах, то нужна коррекция половых гормонов: эстрогена, прогестерона, тестостерона. Нужно восполнять дефицит витамина D, поскольку этот гормон необходим для правильной работы инсулиновых рецепторов. При нехватке витамина D человеку сложно контролировать уровень сахара препаратами.
Дефициты железа и витамина В12 тоже восполняем. Мы работаем и с желудочно-кишечным трактом: нормализуем работу печени и желчного пузыря, если есть какие-либо отклонения, работу кишечника, потому что это тоже важный аспект комплексного лечения диабета.
То есть, снижая таким образом сахар, можно привести его уровень в норму?
Наталья Сергеевна Либеранская: Да, можно компенсировать и отменить инсулинотерапию, особенно если анализы показывают, что у человека есть собственные запасы инсулина в поджелудочной железе.
О режиме дня и правильном сне
Важно ли жить по режиму и циркадианным ритмам? Если да, то почему?
Наталья Сергеевна Либеранская: Да, очень важно. И это, кстати, основная проблема современного человека. Мы все очень поздно ложимся, непонятно как спим. Как эндокринолог, могу вам объяснить, почему так важен правильный сон. Когда мы ложимся спать — желательно это делать до 23:00 — у нас начинает вырабатываться два важных гормона: мелатонин и гормон роста. Производятся они в нашем организме при условии, что мы до 12 часов ночи легли спать. А это наши гормоны молодости и здоровья. Если ежедневно мы ложимся в час, два, три ночи, то мы лишаем себя этих гормонов, и адекватно они у нас уже не вырабатываются. Отсюда возникают и различные нарушения, например, та же прибавка в весе. Ведь если вы не поспали, то на следующий день съедаете больше. А если человек не спит каждую ночь? Важно не только вовремя ложиться спать, но и спать качественно: не так, что вы слышите каждый шорох, вас кто-то будит или вы просыпаетесь, чтобы сходить в туалет.
В идеале нужно ложиться спать в 23 и вставать в 7 утра, не просыпаясь в течение этого времени. Вот тогда это хороший и глубокий сон. Обычно так спят дети и молодые люди. С возрастом люди становятся очень чувствительными: просыпаются от каждого шороха, все слышат. Вот это уже очень плохой и нездоровый сон — значит, есть проблемы, которые обязательно нужно решать. Своим пациентам я всегда говорю, что за час или два до сна нужно обязательно убирать гаджеты — никаких экранов. Не забывайте вечером ставить на определенный ночной режим компьютеры и телефоны, чтобы убрать яркую подсветку — практически у каждого современного гаджета есть эта функция.
Итак, ночью обязательно выключаем подсветки, лампы и гаджеты. Полезны и блэкаут шторы, особенно летом, когда рано рассветает, а в Петербурге начинаются белые ночи. Это же тоже нарушает качество сна. Беруши — в уши, чтобы не слышать шорохов. Если уснуть трудно, то нужны успокоительные, можно принять ванну с магнием.* На самом деле, даже просто чтобы хорошо уснуть, нередко нужно приложить усилия.
*Есть противопоказания (например, беременность). Проконсультируйтесь с врачом!
Сохраняем красоту и молодость изнутри
Мне кажется, вы сейчас не просто перевернули представления наших читателей о здоровом образе жизни, но и очень многих расстроили. Ведь казалось бы, что может быть проще сна? Это очень интересно, большое спасибо! А теперь последний вопрос. Одно из флагманских направлений нашей клиники — это эстетическая медицина: пластическая хирургия и косметология. Скажите, если консультироваться и советоваться с эндокринологом, поможет ли врач этой специализации сохранить молодость и красоту, скажем так, «изнутри»? Можно ли таким образом отсрочить необходимость в фейслифтинге и курсах биоревитализации? Или к эндокринологу с такими «косметическими» вопросами не обращаются обращаются?
Наталья Сергеевна Либеранская: Да, конечно. Вообще, мудрые косметологи нашей клиники пациентов и направляют ко мне. Они видят, что если человек, что называется, стар изнутри, то эффект от инъекций и пластических операций не будет таким впечатляющим. То есть обновление, конечно же, должно идти еще и изнутри. Естественно, те процедуры, которые женщины начинают делать с возрастом, во много раз эффективнее, когда восстановлен внутренний баланс: нет дефицита витаминов и микроэлементов. Я вижу много пациенток, которые, сделав подтяжку лица и устранив глубокие морщины, все равно не выглядят молодыми. Возраст выдают качество кожи, фигура, состояние мышц. Даже если женщина занимается спортом, но у нее нет нужных гормонов, тело не будет выглядеть подтянутым. Поэтому так важно работать с эндокринологом, гинекологом-эндокринологом или урологом, который поможет подобрать пациентке гормональную терапию, и тогда результат бьюти-процедур и эстетических операций будет шикарным. А если мы говорим про молодых девушек, то мониторинг здоровья у врача-эндокринолога поможет отсрочить инъекции.
Подписывайтесь на блог эндокринолога Натальи Сергеевны Либеранской @doctor_liberanskaya, чтобы получать больше полезной медицинской информации!