Нос привык к каплям и не дышит что делать
Зависимость от капель в нос
Медикаментозный ринит – это научное название синдрома, который обычно развивается как следствие злоупотребления сосудосуживающими каплями. Бесконтрольный и длительный прием препаратов приводит к воспалению слизистой оболочки носа и опасен своими осложнениями: хроническим спазмом капилляров, недостаточным снабжением тканей питательными веществами и кислородом, развитием психологической зависимости от назальных препаратов.
Как возникает назальная зависимость
Причина развития заболевания – отсутствие четких знаний о применении сосудосуживающих капель.
Респираторные заболевания часто сопровождаются заложенностью носа. По сути, заложенность носа — это сужение просвета в носовых проходах из-за отека слизистой (увеличения ее размера). Сосудосуживающие капли – вазоконстрикторы – способствуют сужению кровеносных сосудов и снятию отека. Благодаря этому действию восстанавливается дыхание, больному становится легче.
Чтобы облегчить состояние заложенности носа пациент перестает придерживаться рекомендаций по применению назальных капель и спреев. Препарат рекомендуется применять в течение 3-7 дней, в течение суток – с интервалом 4-6 часов. Часто пациенты сокращают временной интервал и принимают лекарство более 7 дней.
Долгое воздействие препарата на сосуды приводит к неспадаемому отеку, что и является основой назальной зависимости. Однако чем дольше человек пользуется сосудосуживающими каплями, тем сильнее растет психологическая привязка – страх отсутствия свободного дыхания без лекарства.
Симптомы привыкания к сосудосуживающим каплям и спреям
Главный симптом зависимости от назальных капель – невозможность дышать без постоянного использования сосудосуживающих препаратов. Развивается постоянная заложенность носа, которая облегчается после очередного приема. При этом количество закапываний приходится увеличивать, так как лекарство перестает давать эффект.
В носовой полости возникают зуд и жжение, ощущение сухости, выделение слизи, иногда кровотечение. У пациента ухудшается обоняние даже при отсутствии отека слизистой.
Зависимость от капель в нос становится причиной ухудшения качества сна. Больной не высыпается, испытывает постоянную нехватку кислорода. Спать возможно только полулежа, так как в обычном положении человек не может дышать. Иногда на фоне медикаментозного ринита развивается храп, который опасен синдромом апноэ.
Головные боли, нервозные состояния и тревожность также являются следствием зависимости. Если к вышеперечисленным симптомам добавляется страх, что без использования препарата человек не сможет дышать, а в случае отсутствия капель или спрея начинается паника — это свидетельствует о тяжелой стадии заболевания.
Как избавиться от зависимости самостоятельно
Побороть зависимость от капель в нос можно только на раннем этапе. При этом использование народных средств не рекомендуется, т.к. есть риск повредить истонченные сосуды и носовую полость. Если привыкание сформировалось месяц и более назад, необходимо обратиться к отоларингологу.
Самостоятельное лечение подразумевает отказ от дополнительных физиотерапевтических процедур и приема лекарственных препаратов. Существует несколько методов:
В случае резкого отказа от препарата пациенту потребуется выдержка, так как в течение нескольких дней (вплоть до недели – двух) он будет испытывать проблемы с дыханием через нос, пока слизистая не восстановит способность дышать самостоятельно.
Для ускорения процесса выздоровления можно добавить дыхательную гимнастику. В этом случае лучше посоветоваться с врачом.
Во время лечения важно соблюдать несколько правил:
При отказе от сосудосуживающих капель необходимо строго контролировать дозировку препарата с постепенным ее снижением, а также частоту применения, увеличивая временные интервалы между приемами.
Если для избавления от зависимости от назального спрея или капель необходимо перейти на более щадящий препарат, подбор средства следует согласовать с лечащим врачом.
Лечение медикаментозного ринита
Как правило, зависимость формируется в течение определенного времени (несколько месяцев), а восстановительный период может занять до полугода. Поэтому здесь от пациента требуется организованность и выдержка.
В зависимости от сложности каждого случая пациенту показано консервативное или, в редких случаях, хирургическое лечение.
В большинстве случаев врачи советуют перейти на меньшую дозу сосудосуживающих препаратов или выбрать более щадящие средства, чтобы постепенно отказаться от них.
Хирургическое лечение предполагает использование нескольких методов: вазотомию – восстановление слизистой оболочки, конхотомию – полное или частичное удаление пораженной слизистой в средних и нижних раковинах носа.
Вазотомия проводится с помощью радиоволн. Операция представляет собой рассечение соединения сосудов и их коагуляцию (прижигание). Радиоволна воздействует на ткани слизистой, благодаря чему спадает отечность, человек начинает свободно дышать носом. За счет коагуляции манипуляция проводится почти без крови.
Конхотомия проводится в стационаре под наркозом. Во время операции режущей носовой петлей удаляют часть носовой раковины. Разновидность конхотомии – лазерная конхотомия – представляет собой прижигание слизистой лазером, во время процедуры применяется местная анестезия. Операция проводится амбулаторно.
В лечении также используется криодеструкция – воздействие низких температур на пораженные участки. Для этого метода не нужно обезболивание, так как экстремально низкие температуры способствуют повреждению нервных окончаний и, как следствие, снижению болевых ощущений. Легкие болезненные ощущения возвращаются после оттаивания.
Медикаментозный ринит
По статистике, сосудосуживающие назальные спреи и капли – самые востребованные средства для лечения насморка. Эти лекарства доступны, они продаются в любой аптеке без рецепта врача. Большинство пациентов считают ринит банальным недугом и ограничиваются рекомендациями фармацевтов, которые подбирают капли в нос без учета диагноза, тяжести и формы заболевания, наличия осложнений.
Нередко пациент нарушает рекомендуемый режим дозирования и продолжительность лечения. В результате подобной «активной» терапии развивается медикаментозная зависимость от интраназальных препаратов. Человеку очень трудно отказаться от капель, несмотря на то, что они лишь временно снимают отечность носоглотки и не позволяют справиться с ринитом.
Причины медикаментозного ринита
Инфекционные либо аллергические риниты проявляются воспалительными реакциями, одним из симптомов которых является отечность носа. Организм пытается справиться с этим процессом, и в носовых ходах усиливается кровообращение. Как следствие, увеличение размеров кровеносных сосудов способствует развитию заложенности носа. Затрудняется носовое дыхание, теряется обоняние, человек спешит избавиться от этих неприятных симптомов с помощью деконгестантов (сосудосуживающие капли – вазоконстрикторы).
От сосудосуживающих капель кровеносные сосуды сужаются, быстро спадает отек, восстанавливается дыхание через нос, нормализуется обоняние. Лечебный эффект деконгестантов длится 4-12 часов, спустя этот срок просвет сосудов снова увеличивается, возвращается отечность и заложенность носовых ходов. Пациент знает, как избавиться от неприятного состояния и опять использует капли-вазоконстрикторы.
Если назальные сосудосуживающие капли применяются правильно, то привыкание не возникает. Рекомендуемый срок использования препаратов составляет 3-7 дней. Зависимость проявляется, если пациент пренебрегает инструкцией по применению, нарушает частоту и продолжительность терапии. Это связано с тем, что развивается тахифилаксия, когда снижаются ответные реакции организма на повторное использование медикаментов. Человек применяет те же назальные средства, но сосуды на них слабо реагируют. Чтобы добиться лечебного действия деконгестанты приходится закапывать чаще.
Основными активными компонентами лекарств являются такие вещества, как назазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин. Нарушение кратности и продолжительности терапии приводит к тому, что страдает собственная регуляция капиллярного тонуса. Вплоть до полного разрушения рефлекторной регуляции. Капилляры привыкают сужаться от назальных капель и ждут поступления активных компонентов извне.
Чем длительнее человек применяет капли-вазоконстрикторы, тем сильнее привыкание и меньше шансов на восстановление собственной регуляции. Избавиться от зависимости к назальным каплям можно только с помощью ЛОР-специалиста.
Симптомы медикаментозного ринита
Главные симптомы привыкания к назальным каплям:
Косвенные симптомы зависимости от сосудосуживающих средств:
Пациент, который обнаружил у себя подобные симптомы, должен прийти на прием к ЛОР-врачу!
В чем опасность злоупотребления деконгестантами
Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель приводит к тому, что капилляры постоянно спазмированы. Они перестают нормально функционировать, нарушается кровоток, страдают близлежащие ткани, так как не получают необходимое количество кислорода и питательных компонентов.
Систематическое иссушение слизистых оболочек, нарушение ее восстановления грозит развитием гипотрофии и формированием медикаментозного ринита. Стремясь как можно быстрее избавиться от сезонного насморка, человек приобретает недуг, который требует серьезного лечения.
Следующая опасность – это психологическое привыкание. В головных отделах мозга формируется рефлекс, что восстановить нормальное дыхание можно только при помощи лекарств. От использования сосудосуживающих капель человеку становится легче, он не думает о тревожных последствиях для собственного здоровья. Неправильное применение капель-деконгестантов вредит всему организму. Нарушение режима дозирования особенно опасно в детском возрасте. Встречаются случаи, когда приходится госпитализировать ребенка, из-за того, что мама интенсивно закапывала ему капли в нос. Опасность в том, что сосудосуживающие лекарства попадают в общий кровоток и негативно влияют на все ткани и органы. Может развиться артериальная гипертензия, появиться одышка, головная боль, бессонница и пр.
Чаще всего зависимость от назальных капель формируется по причине неграмотности населения. Не все знают, что безобидные лекарства могут вызвать интоксикацию всего организма. При обнаружении опасных симптомов важно сразу же обратиться за врачебной помощью и получить своевременное лечение.
Осложнения, возникающие при медикаментозном рините
Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:
В большинстве случаев врачам удается избавить пациента от медикаментозной зависимости консервативными методами. Хирургическое вмешательство используется при неэффективности лечения.
Университет
Зима затянулась, а вместе с ней и противный насморк? Есть повод задуматься, правдива ли народная мудрость: если насморк лечить, проходит за неделю, а если не лечить — за семь дней. Врач-оториноларинголог высшей категории Анна Буцель не соглашается: по ее опыту, насморк без лечения может затянуться до двух недель, а вдобавок осложниться воспалением околоносовых пазух. Доктор ответила GO.TUT.BY на шесть вопросов о том, что делать, если нос перестал дышать.
Как только возникли проблемы с дыханием, бегу за каплями. Но говорят, это вредно?
Анна Буцель, доцент кафедры общей врачебной практики БГМУ, кандидат медицинских наук
— Речь о сосудосуживающих препаратах — деконгестантах, которые назначают, чтобы снять отек слизистой оболочки носа, — говорит специалист. — Многие пациенты, склонные к насморкам, носят с собой флакончик чуть ли не в косметичке, чтобы всегда был под рукой, и пользуются им не два раза в день, как написано в инструкции, а чуть ли не каждый час.
Анна Буцель приводит примеры из своей клинической практики, когда срок закапывания деконгестантов длился месяцами и годами, а у одной минчанки… более двадцати лет.
— Наиболее тяжело переносится острый насморк в стадии отека: дышать не получается, из носа капает. Продолжается стадия отека три-четыре дня от начала болезни, и в эти дни нужны сосудосуживающие средства. Если использовать их дольше шести дней, легко развивается привыкание, а затем и медикаментозная зависимость: сосуды полости носа «отказываются» функционировать, увеличиваются и не могут сокращаться без очередной порции препарата. Слизистая оболочка набухает, носовые раковины увеличиваются, уменьшается площадь носовых ходов, из-за чего выделений из носа становится еще больше.
Еще одна причина, из-за которой нельзя злоупотреблять сосудосуживающими капелями, — они склонны повышать артериальное давление. Поэтому длительное использование деконгестантов противопоказано людям с артериальной гипертензией, повышенным внутриглазным давлением, а также беременным женщинам.
Насколько это серьезно — зависимость от капель?
В таких случаях часто требуется операция (возможно, с использованием лазера): она заключается в частичном или полном удалении слизистой оболочки носовой раковины, чтобы расширить носовой ход для улучшения дыхания через нос.
Может, вообще лучше забыть о каплях? Насморк сам пройдет
Людей, которые из-за страха зависимости полностью отвергают сосудосуживающие препараты, немало, но это не повод для радости, констатирует Анна Буцель.
— Придерживаясь такой радикальной позиции, пациенты рискуют получить осложнение: синусит, — считает врач. — Важно, чтобы между полостью носа и носовыми пазухами было свободное сообщение. При неснятом отеке и активной циркуляции возбудителя простуды в носовых пазухах скапливается слизь, которая служит хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов. Если секрет не будет свободно вытекать, высока вероятность, что в «забитых» пазухах возникнет воспалительный процесс (гнойный синусит). Если синусит не развился, насморк может просто затянуться, иногда — до двух недель.
Почему тяжелее всего дышать через нос ближе к ночи и что с этим делать?
Это, как правило, симптом не банального насморка, а признак хронического вазомоторного ринита. Когда пациент находится в горизонтальном положении на диване или кровати, в сосудах полости носа замедляется кровоток. Поскольку тонус сосудистой стенки при вазомоторном насморке ослаблен, сосуды и капилляры уже не способны перекачивать поступившую кровь, они набухают, усиливается отек слизистой оболочки и дыхание через нос затрудняется.
В таких случаях поможет только обращение к врачу. Временно помочь себе можно, используя для сна более высокие подушки с приподнятым изголовьем. В такой позе крови к полости носа поступает меньше, отчего и слизистая меньше отекает.
Может, у меня просто плохие капли?
Специалист замечает, что важно разделять насморк, вызванный сезонным вирусом, и хроническими состояниями, сопровождающимися заложенностью носа (например, вазомоторный и аллергический ринит). При хроническом рините использовать капли-деконгестанты бесполезно — они не помогут. Однако многие пациенты в такой ситуции просто меняют средства до тех пор, пока не перепробуют весь аптечный ассортимент. Поиск лучших капель — распространенная ошибка. Большинство их, по мнению оториноларинголога, обладают однотипным действием, разница только в торговых названиях и стране-производителе.
А получится ли без лекарств облегчить дыхание?
Можно. Необходимость возникает у тех, кому капли противопоказаны из-за серьезных сердечно-сосудистых проблем. Немедикаментозные средства врач рекомендует использовать и как дополнение к каплям — так быстрее выздоровеете.
Промывание носа гипертоническим солевым раствором с содержанием соли больше 1% (2,5−2,7% соли). При этом большого значения, поваренная или морская соль, нет. Гипертонический солевой раствор снимет отек слизистой оболочки носа и улучшит дыхание через нос.
Горчичники на область икроножных мышц или ванночки для ног с горчичным порошком в течении 5−10 минут. Согревание способствует перераспределению потока крови от верхних отделов туловища к нижним. Уменьшается кровонаполненность сосудов носа, спадает отек, расширяются носовые ходы и облегчается дыхание.
Дыхательная гимнастика: форсированный вдох через нос и выдох через рот. Делают ее до 10 раз в течение дня. Это своего рода массаж стенки сосудов слизистой носа воздухом. Воздух помогает расширить носовые проходы, содержащийся в нем кислород слегка подсушивает слизистую оболочку полости носа, а форсирование вдоха тренирует и повышает тонус сосудов. Доктор предупреждает: при выполнении дыхательного упражнения может возникнуть головокружение, особенно у людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой, поэтому дышать таким образом лучше сидя.
Форсированное дыхание можно использовать и детям. Но у малышей часто насморк провоцируют аденоиды, располагающиеся в носоглотке. Они перекрывают путь потоку воздуха, и форсированное дыхание может оказаться малоэффективным. Детям постарше эта техника, как правило, помогает.
Самомассаж крыльев носа. Легкими круговыми движениями массируйте с двух сторон область носовых раковин снаружи — это усилит кровообращение в полости носа.
Зависимость от капель
В последнее время всё чаще можно услышать о таком диагнозе, как зависимость от назальных сосудосуживающих капель. Болезнь развивается на фоне бесконтрольного приёма капель для носа. Такое беспечное отношение к сосудосуживающим каплям приводит к тому, что нос перестаёт самостоятельно контролировать тонус сосудов. В результате сосуды носовой полости перестают сужаться самостоятельно. Человек чувствует постоянную заложенность носа, которая не проходит, пока рука не потянется за заветным флакончиком. Можно ли избавиться от привыкания? Ответ в нашей новой статье.
«Избавиться от насморка — проще простого» — именно так, к сожалению, думает большинство наших соотечественников. Реклама по телевидению активно пропагандирует те или иные сосудосуживающие капли в нос, которые продаются без рецепта и способные вылечить насморк в кратчайшие сроки.
Мы используем назальные капли сами, лечим ими детей, но многие ли изучают инструкцию к лекарству? К великому сожалению, нет! Почему-то, прежде чем выпить таблетку, мы внимательно изучаем кратность и особенности приёма препарата, его побочные действия, но, когда дело касается назальных сосудосуживающих капель, наша осторожность куда-то улетучивается.
А ведь когда нарушается рекомендованная дозировка и частота использования, со временем появляется зависимость от капель в нос, избавиться от которой крайне сложно. Бесконтрольный приём назальных сосудосуживающих препаратов при лечении насморка приводит к тому, что носовые капли теряют свою эффективность, и чтобы снять заложенность, рука всё чаще и чаще тянется за заветным пузырьком.
Такое состояние в медицине называется медикаментозным ринитом.
Снять привыкание самостоятельно мало у кого получается. Очень часто, чтобы побороть зависимость, приходится обращаться к лор-врачу.
Обязательно прочитайте статью до конца, чтобы понять, как возникает привыкание к назальным каплям и как вылечить зависимость от носовых капель.
Зависимость от назальных капель: как возникает привыкание
Появление отёчности носа — нормальная реакция организма на воспалительные процессы в носу. Чтобы снять воспаление, организм усиливает кровообращение в носовой полости. Это приводит к расширению кровеносных сосудов и возникновению заложенности.
Как видно из названия, сосудосуживающие капли — это лекарственные средства, направленные на сужение кровеносных сосудов. Вещества, входящие в состав назальных сосудосуживающих препаратов, очень быстро уменьшают диаметр сосудов и снимают отёчность. После их приёма человек может свободно дышать, пока не закончилось действие препарата.
Внимание! Эти лекарства не лечат простуду! Они лишь на время снимают неприятные симптомы в носовой полости!
«Больше значит лучше» — это правило абсолютно не работает при лечении насморка назальными сосудосуживающими средствами. Если долго использовать подобный препарат для носа, организм «разучится» самостоятельно контролировать тонус кровеносных сосудов. Чтобы избавиться от насморка, приходится снова и снова закапывать лекарство. Чем дольше проводится такое лечение носа, тем быстрее сосуды носовой полости перестают реагировать на компоненты назального сосудосуживающего препарата, и чтобы заметить эффект от лечения, приходится использовать капли от насморка чаще, да ещё превышая дозировку.
Если внимательно изучить аннотацию к назальным препаратам для лечения насморка, вы будете удивлены: использовать капли для носа можно не более пяти дней! Далее уже формируется привычка, и побороть привыкание и «научить» нос заново регулировать тонус сосудов самостоятельно очень сложно!
Симптомы
Ни один больной сразу не замечает, что уже «подсел» на капли. Человек просто «на автомате» тянется за флакончиком, машинально закапывает в носовые ходы по паре лишних капель и не следит за интервалом приёма. Как же понять, что сформировалась стойкая зависимость? Симптомами привыкания являются:
Это типичный портрет больного медикаментозным ринитом. Если вы узнали себя, необходимо как можно быстрее обратиться к оториноларингологу, чтобы снять зависимость от сосудосуживающих капель.
Избавиться от привыкания самостоятельно под силу единицам.
Поведение зависимого от сосудосуживающих препаратов для носа очень схоже с поведением наркозависимого человека: больной постоянно носит лекарство с собой; как только чувство заложенности возвращается, он бездумно закапывает препарат, даже если всего час назад уже повторял эту манипуляцию. Если случайно человек забывает лекарство дома, его охватывает настоящая паника!
Как избавиться от зависимости от капель самостоятельно
Побороть привыкание и избавиться от зависимости самостоятельно может лишь малый процент больных, к сожалению, — больных с маленьким стажем, так сказать. На ранних этапах заболевания этот процесс проходит эффективнее, и снять зависимость можно будет, не прибегая к радикальным мерам.
Если вы поставили перед собой чёткую цель избавиться от вредной привычки и научить свой нос дышать самостоятельно, перед вами три пути: отказаться от носовых препаратов резко, отказываться постепенно или перейти на новый препарат.
Резкий отказ требует от человека большой выдержки и силы воли. Этот метод избавиться от привыкания подходит, как правило, больным на ранней стадии. Больному нужно продержаться несколько дней от попыток провести лечение насморка привычным способом. Обычно через две недели, а в некоторых случаях и раньше, функции носовой полости восстанавливаются.
Постепенный отказ требует ответственного подхода к лечению: пациент должен сознательно контролировать дозировку и интервал приёма препарата, когда пытается в очередной раз снять заложенность носовой полости и избавиться от насморка. На этот период рекомендуется перейти на детские сосудосуживающие спреи, поскольку в них концентрация активного вещества гораздо ниже. В самые трудные моменты, когда человек не может перетерпеть, допускается снять заложенность таким способом: закапывайте лекарство только в одну ноздрю, в это время слизистая оболочка второго носового прохода будет «отдыхать» от медикамента.
Если пациент пошёл по третьему пути — пути замены препарата, без консультации с оториноларингологом не обойтись. Лор-врач подберёт пациенту другой сосудосуживающий препарат, к активному компоненту которого ещё не сформировалась привычка, и после лечения пациенту отказаться от него гораздо легче, чем от привычного лекарства. Параллельно больному назначаются противовоспалительные и стероидные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.
Лечение зависимости сосудосуживающих капель в лор-клинике
Если вылечить зависимость самостоятельно не получилось, не нужно впадать в отчаяние. Современная оториноларингология располагает эффективными методами лечения амбулаторно.
На сегодняшний день наибольшей эффективностью обладают следующие методики, успешно практикуемые в «Лор Клинике Доктора Зайцева»: метод внутриносовых блокад и радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.
Методика введения внутриносовых блокад проводится курсом из пяти ежедневных сеансов. Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин относится к малым лор-операциями. Она отлично переносится пациентами и показывает стойкий терапевтический эффект.
Если не можете самостоятельно «слезть» с сосудосуживающих препаратов», обращайтесь в «Лор Клинику Доктора Зайцева». Лечить зависимость можно и нужно! Запись осуществляется по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.
Приходите, мы вам обязательно поможем!
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.