Нормофундин г 5 для чего применяется
Нормофундин Г-5 (Normofundin G-5) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Нормофундин Г-5
| Раствор для инфузий | 1 л |
| декстроза | 50 г |
| калия хлорид | 370 мг |
| магния хлорида гексагидрат | 300 мг |
| натрия ацетат | 3.68 г |
| натрия глюконат | 5.02 г |
| натрия хлорид | 5.26 г |
Фармакологическое действие
Препарат представляет собой электролитный раствор с общим количеством катионов равным 123 ммоль/л. Такой состав был подобран исходя из необходимости компенсировать нарушения электролитного обмена организма при метаболическом стрессе. С этой целью в сравнении с растворами электролитов, состав которых приближен к плазме крови, количество натрия снижено для того, чтобы препятствовать удержанию натрия и жидкости, но в то же время остается достаточным для того, чтобы предотвратить развитие вторичного гиперальдостеронизма.
Достаточно высокая концентрация калия в сравнении с растворами электролитов, приближенных по составу к плазме крови, обусловлена повышенной потребностью организма в калии, возникающей при стрессовых ситуациях в условиях адекватного возмещения объема жидкости, составляющей приблизительно 1 ммоль калия/кг массы тела/сут.
Ацетаты при окислении оказывают ощелачивающий эффект. Анионный состав представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, которые не метаболизируются, и ацетатов, которые метаболизируются и препятствуют развитию метаболического ацидоза.
Кроме того, раствор содержит 5% глюкозы. С физиологической точки зрения, глюкоза является первичным источником энергии с калорической ценностью около 16 кДж/г или 3.75 ккал/г. Обеспечение организма глюкозой необходимо для функционирования тканей нервной системы, эритроцитов, и мозгового вещества почек.
С одной стороны, глюкоза превращается в гликоген для углеводных запасов, с другой стороны, метаболизируется в процессе гликолиза в пируват или лактат для обеспечения энергией клеток организма. Между электролитами и метаболизмом углеводов имеется тесная взаимосвязь. Усвоение глюкозы и повышенная потребность в калии связаны между собой. Если это не принимать во внимание, то это может привести к нарушению обмена калия, которое, в свою очередь, может вызвать выраженные нарушения сердечного ритма.
Некоторые патологические состояния могут приводить к нарушению процессов усвоения глюкозы (непереносимость глюкозы), например такие, как сахарный диабет или состояния, при которых наблюдается «стресс-метаболизм», приводящие к снижению толерантности к глюкозе (тяжелые осложнения операционного или послеоперационного периода, травмы). Это может привести к гипергликемии, которая, в свою очередь, может, в зависимости от степени выраженности, привести к осмотическому диурезу с последующим развитием гипертонической дегидратации и гиперосмотическими нарушениями вплоть до гиперосмотической комы.
Чрезмерное введение глюкозы особенно при состояниях, сопровождающихся снижением толерантности к глюкозе, может привести к серьёзному нарушению усвоения глюкозы и, благодаря ограничению окислительного усвоения глюкозы, к большему переходу глюкозы в жир. Это, в свою очередь, может сопровождаться более высоким уровнем СО 2 в организме (проблемы, связанные с отключением ИВЛ), также как и повышенной инфильтрацией жира в ткани, в особенности в печень. Особенно подвержены риску нарушения гомеостаза глюкозы больные с черепно-мозговой травмой или отеком мозга. В этих случаях даже незначительные нарушения концентрации глюкозы в крови и, следовательно, увеличение осмолярности плазмы (сыворотки) крови может приводить к заметным усилениям мозговых нарушений. Доза в 40 мл/кг массы тела/сут покрывает необходимые потребности организма в углеводах, равных 2 г глюкозы/кг массы тела/сут (гипокалорическая инфузионная терапия).
Фармакокинетика
Во время инфузий глюкоза в первую очередь поступает во внутрисосудистое пространство с последующим перемещением в межклеточное пространство. В процессе гликолиза глюкоза превращается в пируват или лактат. Далее лактат частично участвует в реакциях цикла Кребса. Пируват полностью окисляется кислородом до СО 2 и Н 2 О. Продукты окисления глюкозы выводятся легкими (СО 2 ) и почками (Н 2 О).
В норме глюкоза не элиминируется почками. При патологических состояниях (таких как сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе) с гипергликемией (концентрация глюкозы в крови более 120 мг/100 мл или 6.7 ммоль/л) глюкоза выводится почками (глюкозурия), когда превышена максимальная клубочковая фильтрация (180 мг/100 мл или 10 ммоль/л).
Нормофундин г 5 для чего применяется
Фармакологическое действие
Препарат представляет собой электролитный раствор с общим количеством катионов равным 123 ммоль/л. Такой состав был подобран исходя из необходимости компенсировать нарушения электролитного обмена организма при метаболическом стрессе. С этой целью в сравнении с растворами электролитов, состав которых приближен к плазме крови, количество натрия снижено для того, чтобы препятствовать удержанию натрия и жидкости, но в то же время остается достаточным для того, чтобы предотвратить развитие вторичного гиперальдостеронизма.
Достаточно высокая концентрация калия в сравнении с растворами электролитов, приближенных по составу к плазме крови, обусловлена повышенной потребностью организма в калии, возникающей при стрессовых ситуациях в условиях адекватного возмещения объема жидкости, составляющей приблизительно 1 ммоль калия/кг массы тела/сут.
Ацетаты при окислении оказывают ощелачивающий эффект. Анионный состав представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, которые не метаболизируются, и ацетатов, которые метаболизируются и препятствуют развитию метаболического ацидоза.
Кроме того, раствор содержит 5% глюкозы. С физиологической точки зрения, глюкоза является первичным источником энергии с калорической ценностью около 16 кДж/г или 3.75 ккал/г. Обеспечение организма глюкозой необходимо для функционирования тканей нервной системы, эритроцитов, и мозгового вещества почек.
С одной стороны, глюкоза превращается в гликоген для углеводных запасов, с другой стороны, метаболизируется в процессе гликолиза в пируват или лактат для обеспечения энергией клеток организма. Между электролитами и метаболизмом углеводов имеется тесная взаимосвязь. Усвоение глюкозы и повышенная потребность в калии связаны между собой. Если это не принимать во внимание, то это может привести к нарушению обмена калия, которое, в свою очередь, может вызвать выраженные нарушения сердечного ритма.
Некоторые патологические состояния могут приводить к нарушению процессов усвоения глюкозы (непереносимость глюкозы), например такие, как сахарный диабет или состояния, при которых наблюдается «стресс-метаболизм», приводящие к снижению толерантности к глюкозе (тяжелые осложнения операционного или послеоперационного периода, травмы). Это может привести к гипергликемии, которая, в свою очередь, может, в зависимости от степени выраженности, привести к осмотическому диурезу с последующим развитием гипертонической дегидратации и гиперосмотическими нарушениями вплоть до гиперосмотической комы.
Чрезмерное введение глюкозы особенно при состояниях, сопровождающихся снижением толерантности к глюкозе, может привести к серьезному нарушению усвоения глюкозы и, благодаря ограничению окислительного усвоения глюкозы, к большему переходу глюкозы в жир. Это, в свою очередь, может сопровождаться более высоким уровнем СО 2 в организме (проблемы, связанные с отключением ИВЛ), также как и повышенной инфильтрацией жира в ткани, в особенности в печень. Особенно подвержены риску нарушения гомеостаза глюкозы больные с черепно-мозговой травмой или отеком мозга. В этих случаях даже незначительные нарушения концентрации глюкозы в крови и, следовательно, увеличение осмолярности плазмы (сыворотки) крови может приводить к заметным усилениям мозговых нарушений. Доза в 40 мл/кг массы тела/сут покрывает необходимые потребности организма в углеводах, равных 2 г глюкозы/кг массы тела/сут (гипокалорическая инфузионная терапия).
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Декстроза + Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
Лекарственная форма
раствор для инфузий
Состав
1 000 мл раствора содержат:
Декстрозы (глюкозы) моногидрат
(соответствует декстрозе 50,000 г)
Кальция хлорида дигидрат
Магния хлорида гексагидрат
Натрия ацетата тригидрат
Хлористоводородной кислоты раствор 2 М
Уксусной кислоты раствор 2 М
Концентрация электролитов:
Натрий 100,0 ммоль/л
Хлориды 90,0 ммоль/л
Ацетаты 38,0 ммоль/л
Физико-химические характеристики:
Теоретическая осмолярность 530 мОсм/л
Содержание углеводов 50 г/л
Энергетическая ценность 835 кДж/л (200 ккал/л)
Кислотность (титрование до pH 7,4) Способ применения
Внутривенно. Предназначен для введения в периферические или центральные вены.
Доза подбирается в соответствии с индивидуальными потребностями в углеводах жидкости и электролитах.
Максимальная суточная доза
В обычных условиях суточная доза не должна превышать 40 мл/кг массы тела. Это соответствует 2 г глюкозы/кг массы тела 4 ммоль натрия/кг массы тела и 07 ммоль калия/кг массы тела.
В случае дополнительной потери жидкости (например вызванной лихорадкой диареей рвотой и т.д.) она должна быть возмещена в соответствии с ее объемом и составом.
В случае дегидратации может потребоваться доза выше 40 мл/кг массы тела/сутки. При расчете дозы следует руководствоваться степенью выраженности дегидратации и клиническим состоянием пациента.
Максимальная скорость введения
В обычных условиях скорость введения не должна превышать 100 мл/час.
При лечении дегидратации максимальная скорость введения составляет 5 мл/кг массы тела/час что соответствует 025 г глюкозы/кг массы тела/час и 009 ммоль калия/кг массы тела/час. Максимальная частота падения капель должна составлять приблизительно 17 капли/кг массы тела/мин.
При лечении острой гипертонической дегидратации острая гипернатриемия должна быть скорректирована в течение 24 часов. В случае хронической гипернатриемии (> 24 часов) или гипернатриемии неизвестной продолжительности скорость коррекции не должна превышать 05 ммоль/л/час. Концентрацию натрия в сыворотке крови следует привести к норме в течение 48 часов. Снижение концентрации натрия в сыворотке крови с более высокой скоростью может привести к развитию отека головного мозга.
Доза зависит от возраста массы тела клинического и физиологического (кислотно-основного равновесия) состояния пациента а также от сопутствующей терапии и должна определяться лечащим врачом.
Максимальная суточная доза
В обычных условиях суточная доза не должна превышать следующих значений:
Возраст
Дозы (мл/кг массы тела)
со 2-го месяца жизни
При дополнительной потери жидкости (например вызванной лихорадкой диареей рвотой и т.д.) она должна быть возмещена в соответствии с ее объемом и составом.
В случае дегидратации может потребоваться превышение указанной выше дозы. При расчете дозы следует руководствоваться степенью выраженности дегидратации и клиническим состоянием пациента.
Максимальная скорость введения
В обычных условиях скорость введения не должна превышать следующих значений:
Масса тела
Максимальная скорость введения
(40 мл + 2 мл на каждый кг массы тела свыше 10 кг)/час
(60 мл + 1 мл на каждый кг массы тела свыше 20 кг)/час
При лечении дегидратации максимальная скорость введения составляет 5 мл/кг массы тела/час что соответствует 025 г глюкозы/кг массы тела/час и 009 ммоль калия/кг массы тела/час. Максимальная частота падения капель должна составлять приблизительно 17 капли/кг массы тела/мин.
Коррекцию легкой и средней гипернатриемии следует проводить в течение 48 часов. В случае выраженной гипертонической дегидратации (концентрация натрия в сыворотке крови ≥ 170 ммоль/л) регидратация должна быть проведена в течение 72- 96 часов. Начальная скорость коррекции не должна превышать 10-12 ммоль/л в течение 24 часов (05 ммоль/л/час). Снижение концентрации натрия в сыворотке крови с более высокой скоростью может привести к развитию отека головного мозга судорогам и необратимому повреждению головного мозга.
Пожилым пациентам как правило требуются обычные дозы для взрослых однако необходимо соблюдать осторожность у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями такими как сердечная и почечная недостаточность часто наблюдаемыми в пожилом возрасте.
Пациенты с нарушением метаболизма глюкозы
При нарушении окислительного метаболизма глюкозы (например в раннем послеоперационном или посттравматическом периоде при гипоксии или функциональной недостаточности органов) следует подбирать дозу таким образом чтобы поддержать концентрацию глюкозы в крови на близком к норме уровне.
Общие рекомендации по применению углеводов
Назначение более высоких доз может обуславливать развитие неблагоприятных побочных реакций и приводить к жировой инфильтрации печени. При состояниях нарушенного метаболизма например после обширных операций или травм гипоксического стресса или органной недостаточности суточная доза должна быть уменьшена до 200-300 г что соответствует 3 г/кг массы тела/сутки. Подбор индивидуальных доз включает обязательный лабораторный мониторинг.
Необходимо строго соблюдать следующие ограничения доз для взрослых: 025 г глюкозы/кг массы тела/час и до 6 г/кг массы тела/сутки. Назначение растворов содержащих углеводы независимо от концентрации всегда должно сопровождаться контролем уровня глюкозы в крови как при оперативном вмешательстве так и при консервативном ведении больного. Для предотвращения передозировки углеводов рекомендуется использование инфузионных насосов особенно при использовании растворов с высокой концентрацией углеводов.
Общие рекомендации по применению жидкости и растворов электролитов
Доза 30 мл раствора/кг массы тела/сутки покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У больных перенесших операции и пациентов в критических состояниях потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела/сутки. Дополнительные потери (лихорадка диарея фистулы рвота и т.д.) необходимо компенсировать еще более высоким введением жидкости уровень которой устанавливается индивидуально. Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей (выделение мочи осмолярность сыворотки и мочи определение выделяемых веществ).
Основное замещение важнейших катионов натрия и калия составляет 15-30 ммоль/кг массы тела/сутки и 08-10 ммоль/кг массы тела/сутки соответственно. Фактические потребности при инфузионной терапии определяются состоянием водно-электролитного баланса.
Побочные эффекты:
Используется следующая классификация нежелательных реакций по частоте развития:
Нормофундин Г-5
Выбрать категорию или подкатегорию
Нормофундин Г-5 является лекарственным препаратом, отпускаемым по рецепту. Информация на данной странице предназначена исключительно для специалистов здравоохранения — для медицинских и фармацевтических работников. Полная информация по применению препарата Нормофундин Г-5 содержится в инструкции по медицинскому применению.
НОРМОФУНДИН Г-5
Раствор для инфузий
Регистрационный номер: ЛС-000969 от 03.10.2011
Торговое название: Нормофундин Г-5
Лекарственная форма: раствор для инфузий
Группировочное наименование: Декстроза + Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
Нормофундин Г-5. 500 мл
Состав
1000 мл раствора содержит:
Декстрозы (глюкозы) моногидрат (соответствует декстрозе 50,000 г)
Хлористоводородной кислоты раствор 2 М
| Натрий | 100,0 ммоль/л |
| Калий | 18,0 ммоль/л |
| Кальций | 2,0 ммоль/л |
| Магний | 0,3 ммоль/л |
| Хлориды | 90,0 ммоль/л |
| Ацетаты | 38,0 ммоль/л |
Характеристики
Физико-химические характеристики: теоретическая осмолярность 530 мОсм/л, рН от 4,5 до 7,5, энергетическая ценность 835 кДж/л (200 ккал/л), содержание углеводов 50 г/л, энергетическая ценность 835 кДж/л (200 ккал/л), кислотность (титрование до рН 7,4) office.spb.ru@bbraun.com
Не вся продукция зарегистрирована и допущена для использования во всех странах или регионах. Показания к применению могут отличаться в зависимости от страны или региона. Пожалуйста, обращайтесь к местному представителю компании для получения информации о продукции. Изображения продукции приведены исключительно для получения общего представления
Copyright © B. Braun Melsungen AG
НАСТРОЙКИ ФАЙЛОВ COOKIE
Мы используем cookie для удобства пользователей и персонализации сервисов сайта. Информация, полученная с помощью cookie, помогает нам понять, как используется сайт и улучшить его клиент-ориентированность. Вы можете самостоятельно отключить или изменить настройки cookie в настройках браузера или выбрав «Настройки файлов cookie».
Выбирая «Разрешить файлы cookie», Вы выражаете свое согласие с Правилами использования cookie.
НАСТРОЙКИ ФАЙЛОВ COOKIE
Б. Браун использует файлы cookie, чтобы Вам было бы удобнее пользоваться нашим сайтом. Файлы cookie упрощают пользование определенными функциями, такими как воспроизведение видео или отображение персонализированного контента. Файлы cookie позволяют адаптировать сообщения и отображать рекламу в соответствии с вашими интересами (на нашем и других сайтах). Они также помогают нам понять, как используется наш сайт, и позволяют нам улучшить наш сайт.
Функциональные файлы cookie
Функциональные файлы cookie — это файлы cookie, которые необходимы для работы основных функций сайта. Без них сайт не может использоваться по назначению. Помимо прочего, они обеспечивают правильную функциональность при переходе с http на https и, следовательно, гарантируют выполнение повышенных требований безопасности в https. Ваше согласие не требуется для использования функциональных файлов cookie.
Всегда вкл
Эксплуатационные файлы cookie
Эксплуатационные файлы cookie — это файлы cookie, которые собирают информацию о том, как посетитель использует сайт: какую страницу он посещает чаще всего и отображаются ли сообщения об ошибках. Эти файлы cookie не хранят никакой другой информации. Они используются только для повышения удобства использования и более точной адаптации сайтов к конкретным пользователям. Эта информация также хранится исключительно в обезличенной форме.
Маркетинговые файлы cookie
Маркетинговые файлы cookie используются для оценки эффективности рекламных кампаний и количества повторений рекламы. Они используются для представления пользователю релевантной и адаптированной рекламы.
Больше информации
Вы можете найти более подробную информацию о файлах cookie в Правилах использования cookie
Нормофундин Г-5
Показания к применению
Гипертоническая дегидратация, изотоническая дегидратация, обеспечение организма жидкостью и электролитами с частичным покрытием энергетических потребностей при проведении инфузионной терапии в постоперационном, посттравматическом периоде, для разведения концентрированных растворов электролитов и лекарственных средств.
Состав: декстроза, калия хлорид, магния хлорида гексагидрат, натрия ацетат, натрия глюконат, натрия хлорид.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Раствор для инфузий
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, гипергидратация, гипотоническая дегидратация, гиперкалиемия.
Как применять: дозировка и курс лечения
максимальная дневная доза: до 40 мл/кг массы тела/сут, соответственно 2.0 г глюкозы/кг массы тела/сут, 4 ммоль натрия/кг массы тела/сут и 0.7 ммоль кальция/кг массы тела/сут;
Доза подбирается индивидуально в соответствии с потребностями больного в жидкости и электролитах.
Фармакологическое действие
Оказывает компенсирующее нарушения электролитного обмена организма при метаболическом стрессе и детоксицирующее действие.
Побочные действия
Аллергические реакции на компоненты препарата, гипергидратация с увеличением тургора кожи, венозным застоем и развитием общих отеков с последующим развитием отека легких, гиперкалиемия (необходимо назначение диуретиков).
Особые указания
Необходим контроль электролитов в сыворотке крови и водного баланса.
Взаимодействие
Суксаметоний и калий при совместном назначении с Нормофундином Г-5 в связи с выраженной гиперкалиемией могут вызвать отрицательное влияние на ритм сердца.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Нормофундин Г-5
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.