Норметанефрин в моче повышен что это
Метанефрин и норметанефрин в суточной норме
В лабораторно-клиническом комплексе «Сенситив» можно пройти полную клиническую диагностику в Ейске, включая даже наиболее сложные в выполнении анализы. Так, для диагностики состояния надпочечников проводится анализ на метанефрин и норметанефрин в моче. Эти два вещества образуются на переходном этапе разрушения адреналина и норадреналина. Высокая концентрация метанефринов может свидетельствовать о развитии опухоли надпочечников, так как данные гормоны могут вырабатываться злокачественными опухолями.
Но в тоже время, уровень метанефрина и норметанефрина в суточной норме может многое сообщить о работе не только надпочечников, но и других систем в организме человека.
Показания к определению метанефрина и норметанефрина в суточной норме
Назначение на эту диагностику в Ейске может дать терапевт, эндокринолог, онколог, кардиолог. Основанием для назначения может быть подозрение на феохромоцитому. Это раковое поражение, начинающееся в надпочечниках, и развивающееся в нервной системе. При развитии феохромоцитомы в организме вырабатывается большое количество катехоламина, который обнаруживается при анализе мочи.
Феохромоцитома выражается в симптомах, совокупность которых дает повод врачу назначить определение метанефрина и норметанефрина в суточной норме мочи:
Высокий уровень метанефрина в суточной моче
Если при прохождении этой диагностики в Ейске уровень метанефрина в суточной моче повышен, то это может указывать на поражение промежуточного мозга, либо на новообразования в мочеполовой системе. При высоком уровне этого вещества, вероятность наличия феохромоцитомы велика, и для того, чтобы уточнить диагноз назначается анализ на общий метанефрин и норметанефрин. При повышенных порогах элементов врач назначает функциональную диагностику, включая МРТ, и только после этого назначается курс лечения.
Высокий уровень вещества может быть также связан с заболеваниями гипоталамуса, а также при серьезных патологиях сердечнососудистой системы: инфаркт миокарда, гипертонический криз и приступ стенокардии вызывает повышение уровня этого вещества в организме.
Подготовка к анализу на уровень метанефрина и норметанефрина
Эта диагностика в Ейске требует предварительной подготовки, потому что разные обстоятельства могут повлиять на уровень метанефрина и норметанефрина в суточной норме мочи. За трое суток до проведения анализа следует отказаться от приема следующих препаратов: «Хинидин», «Резерпин», адреноблокаторы и транквилизаторы, тетрациклиновые антибиотики.
За двое суток до анализа надо уменьшить нагрузки на мышечную и нервную системы, а также исключить из питания чай, кофе, какао и напитки, содержащие кофеин и спирт, авокадо, ананас и банан, сыр.
В день анализа пациент собирает суточную мочу в один контейнер, весь объем подсчитывается, это называется суточным диурезом. После этого от общего содержимого отделяется 100 мл мочи, и это образец отдают на диагностику в Ейске в лабораторию клиники «Сенситив».
Норметанефрин свободный в моче(ВЭЖХ/МС)
Описание
Норметанефрины — конечные продукты распада одного из катехоламинов — норадреналина. Катехоламины — это гормоны, которые вырабатываются надпочечниками — небольшими органами, расположенными на верхних полюсах обеих почек. Катехоламины крови имеют короткий период существования.
В организме человека вырабатывается три вида катехоламинов — адреналин (эпинефрин), норадреналин и дофамин. Они выбрасываются надпочечниками в кровь при физическом перенапряжении или эмоциональном стрессе, принимают участие в передаче нервных импульсов в ткани головного мозга, стимулируют высвобождение жирных кислот и глюкозы — источников энергии в организме, расширяют зрачки и мелкие бронхи в легких. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, вследствие чего происходит повышение артериального давления, а адреналин ускоряет обмен веществ и сердечные сокращения.
После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы: дофамин — в гомованилиновую кислоту, норадреналин —в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин — в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в моче.
Метанефрины — промежуточные метаболиты катехоламинов, образующиеся из адреналина и норадреналина.
В моче в норме содержится определённое количество свободного норметанефрина, которое во время и после стресса значительно увеличивается. Некоторые нейроэндокринные опухоли, в частности, феохромоцитома вырабатывают большое количество катехоламинов, что приводит к повышению их концентрации в моче и крови. Выделяемые феохромоцитомой катехоламины вызывают стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения). Воздействие катехоламинов на организм проявляется и другими симптомами: головной болью, потливостью, тошнотой, тревожностью и покалыванием в конечностях.
Измерение суточной экскреции с мочой метанефринов — чувствительный скрининговый тест, который назначается при подозрении на феохромоцитому.
После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».
Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить приём продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исключить прием лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.
Интерпретация результатов
Норметанефрин — мкг/сутки.
Альтернативные единицы — нмоль/сутки.
Коэффициент пересчета— мкг/сутки х 5,46 => нмоль/сутки.
Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче
Краткое описание:
Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче – это продукты распада катехоламинов (адреналина и норадреналина), используется в диагностике опухоли надпочечников – феохромоцитомы, а также нейробластомах и ганглионевромах.
Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток. Причем тест на свободный метанефрин более ценен в диагностике феохромоцитомы, чем определение общего содержания метанефринов.
Так как уровень катехоламинов в крови в течение дня меняется, для анализа используется проба мочи, собранной за сутки.
Синонимы английские: Free metanephrine urine, Fractionated metanephrine urine.
Метод исследования: Иммуноферментный анализ
Единицы измерения: Мкг/сут. (микрограмм в сутки).
Подготовка к исследованию:
• Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, алкоголь за 48 часов до анализа.
• Прекратить прием тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом).
• Не курить в течение 3 часов до анализа.
Срок выполнения: четверг.
метанефрин свободный 25-312 мкг/сут. в суточной моче
норметанефрин свободный 35-445 мкг/сут. в суточной моче.
Причины изменения уровня метанефрина и норметанефрина в суточной моче:
• Учитывая, что результат анализа на метанефрин и норметанефрин чувствителен к различным факторам и что феохромоцитома встречается довольно редко, необходимо помнить, что возможны ложноположительные результаты. Однако, когда у пациента есть характерные симптомы и отмечено значительное повышение метанефрина в моче, требуется дальнейшее обследование.
• Повышение метанефрина у пациента с ранее диагностированной феохромоцитомой может свидетельствовать о том, что лечение было недостаточно эффективным или что опухоль возникла вновь.
• Нормальные показатели, полученные в результате данного анализа, – весомый довод против диагноза «феохромоцитома»: если уровень свободного метанефрина не повышен, то ее с высокой вероятностью можно исключить.
• Кроме феохромоцитомы, метанефрин может повышаться при параганглиоме или нейробластоме – опухолях нервной ткани.Увеличение концентрации метанефрина также отмечается и при сепсисе.
Метанефрин и Норметанефрин в суточной моче (общие: свободные + связанные), ВЭЖХ
Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина.
Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках, небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, помогают высвобождению глюкозы и жирных кислот (которые используются в качестве источника энергии), увеличивают небольшие бронхи в легких, а также способствуют расширению зрачков. Норадреналин также сужает кровеносные сосуды, что приводит к подъему артериального давления, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.
После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы: дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в моче.
Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток. Причем тест на свободный метанефрин более ценен в диагностике феохромоцитомы, чем определение общего содержания метанефринов.
В норме в моче содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что приводит к повышению концентрации этих гормонов в крови и моче. Чрезмерное производство катехоламинов, в свою очередь, вызывает стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.
Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – способствует повреждению различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.
Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать и лечить эту опухоль, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.
Обычно этот анализ назначается вместе с определением норметанефринов мочи. Так как уровень катехоламинов в крови в течение дня меняется, для анализа используется проба мочи, собранной за сутки.
Заранее получите консервант в медицинском офисе. Суточная моча собирается в чистую стеклянную банку с консервантом. Банка должна быть защищена от прямого солнечного света (обернута темной бумагой) и храниться на холоде;
Внимание! Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо!
– Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз).
Зафиксировать время мочеиспускания.
Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую
утреннюю порцию следующего дня (например, в 8:00) собрать в одну емкость.
Последнее мочеиспускание должно быть осуществлено через 24 часа от
отмеченного накануне времени.
После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить,
обязательно перемешать и сразу отлить 30-50 мл в стерильный контейнер с
крышкой.
На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах,
например, «Диурез: 1250 мл», а также написать рост и массу тела пациента ;
– Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво за 48 часов до исследования.
– Не курить в течение 3 часов до исследования.
– Прекратить прием тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом).
– во время сбора мочи необходимо избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок;
– после окончания сбора мочи ее необходимо перемешать, измерить общий объем собранной мочи, и отлить в стерильный контейнер приблизительно 25 мл. Обязательно сообщите администратору суточный диурез.
| Биологический материал | моча (суточная, с консервантом) |
|---|---|
| Метод исследования | ВЭЖХ |
| Срок исполнения без учета времени на доставку до лаборатории, дней | 3-4 календарных дня |
| Формат результата, единицы измерения | количественный/2 |
Причины изменения уровня метанефрина
Учитывая, что результат анализа на метанефрин чувствителен к различным факторам и что феохромоцитома встречается довольно редко, необходимо помнить, что возможны ложноположительные результаты. Однако, когда у пациента есть характерные симптомы и отмечено значительное повышение метанефрина в моче, требуется дальнейшее обследование. Для большей достоверности результатов вместе со свободным метанефрином в моче могут исследоваться общие метанефрины в моче, а также норметанефрины. Если они тоже повышены, то далее для подтверждения диагноза “феохромоцитома” проводится МРТ области надпочечников.
Повышение метанефрина у пациента с ранее диагностированной феохромоцитомой может свидетельствовать о том, что лечение было недостаточно эффективным или что опухоль возникла вновь.
Нормальные показатели, полученные в результате данного анализа, – весомый довод против диагноза “феохромоцитома”: если уровень свободного метанефрина не повышен, то ее с высокой вероятностью можно исключить.
Кроме феохромоцитомы, метанефрин может повышаться при параганглиоме или нейробластоме – опухолях нервной ткани.
Увеличение концентрации метанефрина также отмечается и при сепсисе.
Что может влиять на результат?
Повышать уровень метанефрина могут:
интенсивная физическая нагрузка,
кофе, чай, кофеин,
алкоголь, никотин,
адельфан, инсулин, мочегонные, парацетамол, пропафенон, антибиотик тетрациклин, трициклические антидепрессанты, сосудосуживающие капли и спреи для носа, эуфиллин.
Анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов: метанефрин, норметанефрин (суточная моча) в Москве
Определение количества метанефрина и норметанефрина в суточной моче для диагностики опухоли надпочечников — феохромоцитомы. Это исследование одно из прогностически ценных в определении опухоли, так как метаболиты гормонов более длительно сохраняют устойчивую концентрацию в организме в течение суток.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов: метанефрин, норметанефрин (суточная моча)?
Подробное описание исследования
Катехоламины — гормоны, которые вырабатываются мозговым веществом надпочечников. К ним относят адреналин, норадреналин, дофамин. Катехоламины играют важную роль в стрессовых ситуациях: увеличивают приток глюкозы к клеткам, усиливают сердечные сокращения, повышают артериальное давление, расширяют бронхи.
Метанефрин — продукт обмена адреналина, а норметанефрин — норадреналина. При нейроэндокринных заболеваниях, в частности при опухолях, выработка катехоламинов и их метаболитов возрастает. Определение уровня метанефрина и норметанефрина в плазме и моче — наиболее чувствительный и специфичный анализ для диагностики феохромоцитомы — опухоли мозгового вещества надпочечников.
Метанефрин и норметанефрин — неактивные формы катехоламинов, которые образуются в мозговом веществе надпочечников под действием определенного фермента (катехоламин-О-метил-трансферазы). Он в большом количестве вырабатывается клетками опухоли, поэтому закономерно повышается и уровень метаболитов. Ранее для диагностики феохромоцитом определяли только уровень катехоламинов в плазме и моче. Однако метаболиты, в отличие от самих гормонов, более длительно сохраняют устойчивую концентрацию в организме в течение суток, что предопределяет высокий диагностический потенциал анализа именно на метаболиты катехоламинов. Размер феохромоцитомы соотносится с уровнем метаболитов в крови и моче и при опухоли показатель возрастает в десятки и сотни раз.
Феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников, которая сопровождается повышенной выработкой катехоламинов. Болезнь может проявиться в составе генетических синдромов или возникнуть без наследственной предрасположенности. Диагностика феохромоцитомы достаточно сложна, так как её клинические признаки неспецифичны.
Главный симптом опухоли — повышение артериального давления, проявляющееся гипертоническими кризами. Они могут быть спровоцированы физической нагрузкой или приемом некоторых препаратов (бета-адреноблокаторов). Сопровождается криз учащенным сердцебиением, нарушением ритма сердечных сокращений, дрожью, шумом в ушах, беспокойством, тошнотой. Кожа на стопах и кистях бледнеет, зрачки расширяются. Длятся такие приступы обычно несколько минут и проходят без лечения. На фоне болезни также может возникать общая слабость, потливость, головные боли. Анализ мочи на содержание метаболитов наиболее информативен после эпизода гипертонического криза. Длительное повышение уровня катехоламинов может привести к расширению полости сердца и в итоге — к сердечной недостаточности.
Определение уровня метанефрина и норметанефрина в анализе мочи позволяет диагностировать феохромоцитому и отслеживать эффективность проводимого лечения.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
Подготовка к исследованию
Перед исследованием стоит исключить прием кофеина, никотина, некоторых лекарственных препаратов: трициклических антидепрессантов, альфа адреноблокаторов, ингибиторов МАО, парацетамола. Перед отменой препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.
Сбор мочи осуществляется самостоятельно.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результаты исследования не являются диагнозом и должны оцениваться только врачом.
Причины повышения показателя:
Умеренное повышение уровня метанефринов в моче может наблюдаться на фоне стресса, употребления некоторых напитков или продуктов, приема определенных лекарственных препаратов.